Au moins une fois dans la vie, chaque personne doit passer un test de tolérance au glucose. Cette analyse est assez commune pour déterminer et surveiller une tolérance au glucose altérée. Cette condition convient à la CIM 10 (classification internationale des maladies de la 10e révision)

De quoi s'agit-il, pourquoi est-il effectué et quand est-il vraiment nécessaire? Un régime alimentaire et un traitement sont-ils nécessaires si la glycémie est élevée?

Violation de la tolérance en tant que concept

Dans une routine quotidienne normale, une personne prend de la nourriture plusieurs fois, sans compter les collations.

Le taux de sucre dans le sang varie en fonction de la fréquence et du type d'aliments consommés, du respect du régime alimentaire ou non. Un tel phénomène est tout à fait normal. Mais parfois, la concentration de glucose augmente ou diminue brutalement et inutilement, et cette condition est déjà lourde de danger selon la CIM 10.

Une augmentation de la glycémie sans raison apparente est une violation de la tolérance au glucose. La difficulté est qu’il ne peut être détecté que par un examen clinique du sang ou de l’urine, conformément à la CIM 10.

Une tolérance au glucose souvent altérée ne se manifeste pas. Et seulement dans certains cas, y compris pendant la grossesse, des symptômes similaires à ceux du diabète sucré:

  • Peau sèche;
  • Assécher les muqueuses;
  • Sensible, sujette aux saignements des gencives;
  • De longues blessures et des abrasions de guérison.

Ce n'est pas encore une maladie, mais un traitement est déjà nécessaire. Le corps signale que tout ne se déroule pas normalement et que vous devez faire attention à votre régime alimentaire et à votre mode de vie. Un régime alimentaire spécial est généralement prescrit si les infractions sont graves - traitement médicamenteux selon la CIM 10.

Important: une diminution de la tolérance au glucose n'est pas toujours, mais elle devient souvent le moteur du développement du diabète. Dans ce cas, ne paniquez pas, mais faites appel à un spécialiste et passez tous les examens nécessaires.

Si la quantité d'insuline dans le corps reste normale, les actions principales devraient viser à prévenir le développement du diabète acquis.

Un traitement avec des remèdes populaires donne de bons résultats - il s'agit d'une option alternative pendant la grossesse lorsque le traitement médicamenteux n'est pas souhaitable, bien que la CIM 10 ne suggère pas particulièrement un traitement avec des médicaments traditionnels.

Comment se fait le test de tolérance au glucose?

Afin d’établir s’il ya violation de la tolérance au glucose, deux méthodes principales sont utilisées:

  1. Prélèvement sanguin capillaire.
  2. Prélèvement sanguin veineux.

L'administration de glucose par voie intraveineuse est nécessaire lorsque le patient souffre de maladies du système digestif ou de troubles métaboliques. Dans ce cas, le glucose ne peut pas être absorbé s'il est pris par voie orale.

Le test de contrôle de la tolérance au glucose est prescrit dans les cas suivants:

  • S'il existe une prédisposition génétique (les proches parents souffrent de diabète sucré de type 1 ou 2);
  • S'il y a des symptômes de diabète pendant la grossesse.

En passant, la question de savoir si le diabète sucré est hérité devrait être pertinente pour tous les diabétiques.

10 à 12 heures avant le test, il est nécessaire de s'abstenir de manger des aliments ou des boissons. Si vous prenez des médicaments, vous devez d'abord vérifier auprès de l'endocrinologue, cela n'affectera pas si leur réception sur les résultats de la CIM 10.

Le moment optimal pour passer l'analyse est de 7h30 à 10h00. Le test se fait comme ceci:

  1. Au début, le sang est livré pour la première fois à jeun.
  2. Ensuite, vous devriez prendre la composition pour le test de tolérance au glucose.
  3. Au bout d'une heure, le sang est rendu.
  4. Le dernier prélèvement sanguin sur GTT se rend après 60 minutes supplémentaires.

Il faut donc au moins 2 heures au total pour le test. Pendant cette période, il est strictement interdit de manger ou de boire. Il est conseillé d’éviter toute activité physique. Dans l’idéal, le patient devrait s’asseoir ou s’allonger.

Il est également interdit de passer tout autre test au cours du test d'intolérance au glucose, car cela pourrait entraîner une baisse du taux de sucre dans le sang.

Afin d'obtenir le résultat le plus fiable possible, le test est effectué deux fois. L'intervalle est de 2-3 jours.

L'analyse ne peut être effectuée dans de tels cas:

  • le patient est stressé;
  • il y a eu une intervention chirurgicale ou un accouchement - le test devrait être reporté de 1,5 à 2 mois;
  • la patiente subit ses menstruations mensuelles;
  • il y a des symptômes de cirrhose dus à l'abus d'alcool;
  • pour toute maladie infectieuse (y compris le rhume et la grippe);
  • si la personne testée souffre de maladies du système digestif;
  • en présence de tumeurs malignes;
  • avec l'hépatite sous n'importe quelle forme et stade;
  • si une personne a travaillé dur la veille, a été soumise à un effort physique accru ou n'a pas dormi pendant une longue période;
  • si un régime strict est observé.

Si vous ignorez un ou plusieurs des facteurs énumérés ci-dessus, ainsi que pendant la grossesse, la fiabilité des résultats sera mise en doute.

C’est ainsi que l’analyse doit paraître normale: le premier échantillon de sang ne doit pas dépasser 6,7 mmol / l, le second ne doit pas dépasser 11,1 mmol / l, le troisième doit être de 7,8 mmol / l. Les chiffres peuvent légèrement différer chez les patientes âgées et les enfants, et le taux de sucre pendant la grossesse est également différent.

Si les indicateurs diffèrent de la norme lorsque les règles d'analyse sont strictement suivies, le patient présente une violation de la tolérance au glucose.

Un tel phénomène peut conduire au développement du diabète sucré de type 2 et, outre le fait de ne pas tenir compte des signaux alarmants - du diabète insulino-dépendant. Ceci est particulièrement dangereux pendant la grossesse, un traitement est nécessaire même si des symptômes évidents ne sont pas encore disponibles.

Pourquoi la tolérance au glucose est-elle altérée?

Les raisons de l’augmentation ou de la diminution déraisonnable de la glycémie peuvent être:

  1. Stress récent et bouleversement nerveux.
  2. Prédisposition héréditaire.
  3. Surpoids et obésité en tant que diagnostic.
  4. Mode de vie sédentaire.
  5. Abuser confiserie et sucré.
  6. Perte de sensibilité des cellules à l'insuline.
  7. Quand la grossesse.
  8. Production d'insuline insuffisante en raison de troubles du tractus gastro-intestinal.
  9. Dysfonctionnement de la glande thyroïde et d'autres organes du système endocrinien, entraînant une augmentation du taux de sucre dans le sang.

L'absence de mesures préventives en présence de ces facteurs conduit inévitablement au développement du diabète de type 2, c'est-à-dire acquis.

Méthodes de traitement de la tolérance au glucose altérée

Deux tactiques de traitement sont utilisées: médicament et alternative. Avec un diagnostic opportun est souvent un traitement suffisant avec des méthodes alternatives, sans prendre de médicaments.

Le traitement non médicamenteux de la tolérance au glucose altérée repose sur les principes de base suivants:

  1. Nutrition fractionnée en petites portions. Manger devrait être de 4 à 6 fois par jour, tandis que les repas du soir devraient être faibles en calories.
  2. Minimiser l'utilisation de produits à base de farine, de pâtisseries et de sucreries.
  3. Contrôler strictement le poids, en prévenant les dépôts de graisse.
  4. Les principaux produits alimentaires destinés à la fabrication de légumes et de fruits, à l’exclusion de ceux contenant une grande quantité d’amidon et de glucides - pommes de terre, riz, bananes, raisins.
  5. Assurez-vous de boire au moins 1,5 litre d'eau minérale par jour.
  6. Si possible, éliminez l'utilisation de graisses d'origine animale, préférant l'huile végétale.

En général, le respect de ces règles nutritionnelles donne un bon résultat. Si ce n’est pas le cas, des préparations spéciales sont prescrites pour favoriser la normalisation de l’échange et du métabolisme du glucose. L'acceptation de médicaments contenant des hormones n'est pas requise dans ce cas.

Le moyen le plus populaire et le plus efficace prescrit pour améliorer l'échange de glucose dans l'organisme:

Tous les rendez-vous doivent être pris strictement par un médecin. Si, pour une raison quelconque, les médicaments sont indésirables ou impossibles, par exemple pendant la grossesse, une violation de la tolérance au glucose est traitée avec des recettes populaires, en particulier une variété de tisanes et de décoctions.

De telles plantes médicinales sont utilisées: feuilles de cassis, prêle, racine de bardane et inflorescence, myrtilles. Le sarrasin cuit à la vapeur est très populaire dans le traitement.

Il existe un assez grand nombre de méthodes pour lutter contre l’instabilité de la glycémie. Mais il est important de maintenir un mode de vie sain, en particulier pendant la grossesse et l'allaitement.

Refus de fumer et de boire de l'alcool, promenade au grand air, sport, diète - tout cela affecte considérablement la tolérance du corps au glucose et peut aider à éviter la transformation d'une petite violation de la pathologie, en particulier pendant la grossesse.

Tout aussi important est l'état du système nerveux. Le stress constant et l'expérience peuvent être un facteur décisif. Par conséquent, s’il ya un besoin, il vaut la peine de contacter un psychologue. Il aidera à se contrôler, à cesser de s'inquiéter et, si nécessaire, à prescrire des médicaments qui aident à renforcer le système nerveux.

Et dernier conseil: ne soyez pas méprisant pour votre santé et ignorez les inspections annuelles prévues, même si pour le moment l'état de santé est assez satisfaisant.

Il est plus facile de prévenir ou de guérir une maladie au stade initial que de la combattre pendant des mois, voire des années.

Tolérance au glucose altérée

Une tolérance au glucose altérée devient une maladie grave et invisible pour le corps. La pathologie est dangereuse pour l'homme en raison de la nature secrète de la manifestation, ce qui entraîne un traitement tardif et le développement de maladies désagréables, notamment le diabète de type 2. Un traitement compétent, opportun et basé sur le bon régime alimentaire aidera à éviter les complications et à faire face à la menace dès le début.

Quel genre de pathologie?

La violation de la tolérance au glucose (NGT) signifie que la glycémie à jeun ne dépasse pas particulièrement la norme, mais après un repas, les glucides seront plus difficiles à digérer, ce qui entraînera une augmentation du sucre. La NGT n'est pas une maladie, mais c'est un signe grave de possibles désordres dans le corps. Les alarmes, peu attentives à leurs causes, peuvent évoluer en diabète de type 2, impossible à soigner.

Les causes

En médecine, on ne sait pas de manière fiable ce qui peut violer la tolérance au glucose. Cependant, il existe souvent des causes fixes d'altération de la tolérance au glucose, parmi lesquelles:

  • Prédisposition familiale. Forte probabilité de développer la maladie si les membres de la famille sont sujets à la maladie.
  • Sensibilité altérée des cellules à l'insuline.
  • Dysfonctionnements du pancréas, responsable de l'insuline.
  • Pathologie du système endocrinien, provoquant une défaillance des processus métaboliques.
  • En surpoids. Il devient une cause sérieuse de surmenage de toutes les fonctions du corps et de provoquer une défaillance des processus du métabolisme.
  • Mode de vie sédentaire.
  • Effet médical sur le corps.
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Symptômes de la maladie

Les symptômes de la maladie en tant que telle étant absents, il est presque impossible d'identifier indépendamment que la tolérance au glucose est altérée. Cela signifie que les symptômes se développent au début du diabète; par conséquent, les manifestations comprennent parfois une soif accrue, respectivement une miction accrue, une sécheresse de la bouche. Cependant, les symptômes sont vagues et peuvent être considérés en été comme le résultat de la chaleur en été.

Avec la détérioration du NGT, les barrières protectrices de l'organisme diminuent, ce qui entraîne une perturbation des processus métaboliques, ce qui entraîne une détérioration de la qualité des cheveux, de la peau et du vernis à ongles. Chez l'homme, l'activité est faible, l'apathie, le corps succombe aux attaques virales, l'épuisement psycho-émotionnel se manifeste, la fonctionnalité endocrinienne est souvent perturbée.

Conséquences du NGT

Une tolérance au glucose altérée a plusieurs effets négatifs. Le premier est le diabète de type 2, de nature chronique et qui ne peut être complètement guéri. La deuxième conséquence désagréable est la probabilité élevée de développer des pathologies cardiovasculaires. L'augmentation de la densité sanguine entraîne des difficultés avec les vaisseaux, il leur devient difficile de distiller le sang, ce qui peut provoquer une rupture et une perte de fonctionnalité d'un certain nombre de vaisseaux.

La durée de l'hyperglycémie affecte directement la nature des complications et leurs manifestations.

Diagnostic d'une violation

Le diagnostic de la tolérance au glucose altérée est possible avec un test sanguin spécifique. Le contrôle de l’augmentation des conditions domestiques à l’aide du compteur n’apportera aucun résultat particulier. L’analyse effectuée après la consommation de glucides sera efficace, le sang étant contrôlé pour la possibilité d’une absorption rapide du glucose. Sur rendez-vous chez le médecin, un historique de la maladie est établi, après quoi le patient est soumis à une série de tests:

Le test sanguin biochimique est une partie obligatoire de l'examen.

  • analyse de sang clinique;
  • analyse d'urine;
  • biochimie;
  • sang pour le sucre dans un estomac vide.

L'analyse la plus importante, qui diagnostique une tolérance au glucose altérée, reste le test de tolérance au glucose. Pendant la grossesse, toutes les femmes passent ce test de dépistage précoce du diabète gestationnel. Lors de l'analyse, il sera possible d'identifier l'IGT, ainsi que l'IGN. Le test est réalisé en plusieurs étapes:

Régime avec prédiabète

Description en date du 07/12/2017

  • Efficacité: effet thérapeutique après 21 jours
  • Dates: jusqu'à un an
  • Coût des produits: 1350-1450 roubles par semaine

Règles générales

L’état du métabolisme des glucides est dû à l’interrelation de l’activité des cellules B du pancréas, qui produisent de l’insuline, et de l’utilisation du glucose par les tissus. Au stade initial, l'utilisation du glucose après un repas est ralentie - la soi-disant tolérance réduite aux glucides se manifeste, ce qui entraîne une augmentation du taux de sucre. Dans le même temps, le taux de sucre à jeun est normal car il est compensé par une augmentation de la sécrétion d'insuline.

Une libération d'insuline en excès constante épuise les cellules β, l'aggravation du glucose dans divers tissus s'accentue et une hyperglycémie à jeun apparaît. Le terme «prédiabète» a été introduit dans les années 90 et combine deux types de modifications du métabolisme des glucides: une diminution de la tolérance au glucose et une hyperglycémie à jeun. Parfois, ces deux troubles surviennent chez le même patient. Ils constituent un risque de diabète et, en violation de la tolérance au glucose, il existe un risque supplémentaire de maladie cardiaque et vasculaire. Cette maladie touche 300 millions de personnes dans le monde et chaque année, 5 à 10% des patients présentant une tolérance au glucose altérée développent un diabète de type 2. Une augmentation de la glycémie à jeun supérieure à 5,6 mmol / l en association avec l’IGT augmente le risque de développer un diabète de 65%. Pour identifier ces troubles, un test de tolérance au glucose est effectué: la glycémie à jeun est mesurée et 2 heures après avoir bu 75 g de glucose.

La condition pré-diabétique est corrigée par la nutrition clinique - Le régime №9 est recommandé pour les patients. Ce régime normalise le métabolisme des glucides et prévient les troubles graisseux. Il y a une diminution significative des glucides (simple) et de l'apport en lipides, du cholestérol et du sel (jusqu'à 12 g par jour). Le nombre de protéines dans la plage normale. La quantité de glucides consommée et l'apport calorique dépendent du poids du patient.

Sous un poids normal, 300 à 350 grammes de glucides sont ingérés avec des céréales, du pain et des légumes.

En cas d'embonpoint, les glucides sont limités à 120 grammes par jour, tout en absorbant des quantités normales de matières grasses et de protéines avec de la nourriture. Les jours de jeûne sont également indiqués aux patients, car la perte de poids a un effet positif sur le métabolisme des glucides.

Le régime avec prédiabète prévoit l'exclusion des glucides facilement digestibles:

  • confiserie;
  • le sucre;
  • confitures et conserves;
  • crème glacée;
  • fruits sucrés, légumes, baies;
  • pain blanc;
  • des sirops;
  • des pâtes.

Il est recommandé de limiter (parfois exclure sur la recommandation d'un médecin):

  • les carottes, en tant que produit riche en amidon;
  • pommes de terre (pour les mêmes raisons);
  • les betteraves, qui ont un index glycémique élevé, et après les avoir utilisées, le niveau de sucre monte en flèche;
  • Tomates en raison de leur teneur élevée en sucre.

Étant donné que le régime alimentaire pré-diabétique est basé sur la restriction en glucides, il est conseillé de choisir des fruits dont l'indice glycémique (IG) est inférieur à 55: airelles, pamplemousses, abricots, canneberges, prunes, pommes, pêches, argousier, prunes, groseilles à maquereau, cerises, cerisiers rouges. Ils devraient être consommés limités (portion à 200 g). Si vous utilisez des aliments à IG élevé, il y a une augmentation significative de la glycémie, ce qui entraîne une augmentation de la sécrétion d'insuline.

Il faut se rappeler que le traitement thermique augmente les IG, de sorte que même manger des légumes autorisés (courgettes, aubergines, choux) dans les ragoûts peut avoir un effet défavorable sur la teneur en sucre.

Assurez-vous d'entrer dans le régime:

  • aubergines;
  • le chou;
  • laitue rouge (contient une grande quantité de vitamines);
  • courgettes et courges, qui normalisent le métabolisme des glucides;
  • une citrouille qui aide à réduire le glucose;
  • produits lipotropes (gruau, soja, fromage cottage);
  • produits contenant des fibres alimentaires contenant des glucides à absorption lente: légumineuses, pain à grains entiers, légumes, fruits, céréales à grains entiers.

Le régime peut comprendre des succédanés du sucre (xylitol, fructose, sorbitol) inclus dans la quantité totale de glucides. La saccharine peut être ajoutée aux plats de dessert. La dose quotidienne de xylitol est de 30 g, 1 c. À thé est suffisant en fructose. trois fois par jour en boissons. Il s’agit peut-être de la variante la plus efficace du succédané du sucre: il contient peu d’IG et de calories, mais est deux fois plus sucré que le sucre. Vous trouverez plus d'informations sur les aliments dans la section "Produits autorisés".

Pour déterminer la tolérance aux hydrates de carbone, le régime n ° 9 est prescrit peu de temps. Dans le cadre d'un régime d'essai, le sucre est testé tous les 5 jours sur un estomac vide. Avec la normalisation des indicateurs, le régime alimentaire est progressivement étendu, après 3 semaines, en ajoutant 1 unité de pain par semaine. Une unité de pain contient 12-15 g de glucides et ils sont contenus dans 25-30 g de pain, dans 2 morceaux de pruneaux, 0,5 tasse de céréales de sarrasin, 1 pomme. Développez-le pendant 3 mois à 12 XE, prescrit sous cette forme pendant 2 mois, puis ajoutez-en 4 XE supplémentaires et le patient suit un régime pendant un an, après quoi ils élargissent à nouveau le régime. Si le régime ne normalise pas le niveau de sucre, prenez une dose de comprimés.

Produits autorisés

Un régime en violation de la tolérance au glucose implique de manger du pain de seigle, avec du son et du blé gris à 300 g par jour.

Autorisé: viande maigre et poulet, qu'il faut bouillir ou cuire au four, ce qui réduit le contenu calorique des aliments. Le poisson fait également partie des variétés diététiques sélectionnées: sandre, merlu, goberge, morue, navaga, brochet. Les méthodes de cuisson sont les mêmes.

La quantité de céréales est limitée par le taux individuel pour chaque patient (en moyenne 8 cuillères à soupe par jour): orge, sarrasin, orge, flocons d'avoine, millet, légumineuses sont autorisés. Le nombre de céréales et de pain doit être ajusté. Par exemple, si vous avez utilisé des pâtes (autorisées rarement et de manière limitée), vous devez réduire la quantité de céréales et de pain ce jour-là.

Les premiers plats sont préparés sur le bouillon de viande secondaire, mais meilleurs sur les légumes. Concentrez-vous sur les soupes de légumes et les champignons, car ils sont moins caloriques que les céréales. Les pommes de terre dans les premiers plats sont autorisées dans une quantité minimale.

Les repas comprennent des légumes qui ne sont pas riches en glucides (courgettes, aubergines, citrouilles, concombres, salades, courges, choux), pouvant être utilisés cuits ou crus. Les pommes de terre sont limitées, en tenant compte du taux individuel de glucides - généralement jusqu’à 200 g par jour dans tous les plats. De nombreux glucides contiennent des betteraves et des carottes. C'est donc un médecin qui décide de les inclure dans le régime alimentaire.

Les produits laitiers à faible teneur en matière grasse devraient faire partie de l'alimentation quotidienne. Lait et fromage cottage gras consommés sous forme de bouillies de lait et de casseroles (le fromage cottage est meilleur sous sa forme naturelle). La crème sure - uniquement dans les plats, et pas de fromage fort faible en gras 30% est autorisé en petites quantités.

Les baies non sucrées sont autorisées (fraîches, gelées, mousses, compotes et confiture de xylitol). Autorisé à utiliser le miel pour 1 c. deux fois par jour, confiserie à base de sucre (produits pour sucreries, biscuits, gaufres diabétiques). Dans leur utilisation, il existe également la norme - 1 bonbon deux fois par semaine.

Du beurre et diverses huiles végétales sont ajoutés aux plats préparés. Les œufs - en quantités d'un par jour peuvent être utilisés doucement ou sous la forme d'une omelette. Café au lait et thé avec édulcorants, infusion de dogrose, jus de légumes sont autorisés.

Quelle est la principale raison du développement d'une tolérance au glucose altérée?

La plupart des patients au stade de prédiabète entendent constamment une seule et même phrase qui dit qu’en raison d’une altération de la tolérance au glucose, le diabète sucré (diabète) peut se développer et que si aucune mesure n’est prise, une maladie amère portant un nom aussi doux vous procurera une coexistence longue et peu heureuse.

Cependant, la plupart des gens ne craignent pas de tels propos et continuent à persister dans leurs actes, se livrant constamment à des maudites faiblesses agréables.

Qu'est-ce que la tolérance au glucose altérée (IGT)?

La base de cette condition est le problème dans lequel il y a une accumulation de glucose dans le sang.

La NTG est étroitement associée à un autre concept - la glycémie à jeun altérée (NGN). Très souvent, ces concepts ne peuvent pas être séparés indirectement, car dans le diagnostic du syndrome métabolique ou du diabète sucré en soi, ces deux critères sont en principe interdépendants.

Ils mûrissent au moment où l'un des processus métaboliques commence à faire défaut - les glucides, ce qui réduit la consommation ou l'utilisation de glucose par les cellules de notre corps.

Selon la CIM-10, cette condition correspond au nombre:

  • R73.0 - résultats de tests de glycémie élevés ou de tests de tolérance au glucose anormaux

Pour comprendre l'état d'une personne au stade de la perturbation métabolique, le critère de la glycémie est utilisé.

En cas d'IGT, la glycémie dépassera la norme, mais pas suffisamment pour dépasser le seuil diabétique.

Mais comment alors faire la distinction entre une violation de la tolérance au glucose et une glycémie à jeun altérée?

Afin de ne pas confondre ces deux concepts, il convient de demander une référence aux normes de l'OMS - l'organisation mondiale de la santé.

Selon les critères acceptés, le NTG de l’OMS est déterminé dans les conditions d’une glycémie élevée deux heures après l’activité physique consistant en 75 g de glucose (dissous dans de l’eau), à condition que la concentration en sucre plasmatique à jeun ne dépasse pas 7,0 mmol / litre.

L'IGN est diagnostiqué dans le cas où la glycémie de tocchi (c'est-à-dire l'estomac vide) est ≥ 6,1 mmol / l et n'excède pas 7,0 mmol / l, à condition que la glycémie 2 heures après le chargement soit

En conséquence, une acidocétose diabétique peut se développer. Si le temps n'intervient pas, la personne peut mourir, car les cellules meurent progressivement et le sang devient toxique en raison d'un excès de glucose et commence à empoisonner tout le corps de l'intérieur.

  • Problèmes avec le pancréas (maladie, traumatisme, tumeur)

Quand ils violent sa fonction sécrétoire principale (production d'hormones), ce qui peut aussi causer une altération de la tolérance au glucose. La pancréatite est l'une de ces maladies.

  • Un certain nombre de certaines maladies, accompagnées d'échecs dans les processus métaboliques

Disons, la maladie d'Itsenko-Cushing, caractérisée par la présence d'une hyperfonction de l'hypophyse, à la suite d'une lésion cérébrale traumatique, d'un trouble mental grave, etc. Lorsque cette maladie est une violation du métabolisme des minéraux.

Dans notre corps, tout est interconnecté et une défaillance dans un système entraîne inévitablement des perturbations dans d'autres domaines. S'il existe des «programmes de liquidation» de ces défaillances «intégrées» dans notre cerveau, une personne peut ne pas se renseigner immédiatement sur des problèmes de santé, ce qui ralentira son traitement, car elle ne demandera pas l'aide d'un médecin à temps, mais seulement au tout dernier moment, lorsqu'elle comprendra que quelque chose ne va manifestement pas chez lui. Parfois, à ce moment-là, en plus d'un problème, il avait déjà réussi à en réunir une douzaine d'autres.

Cela contribue également au développement de la NTG, même à certains égards, dans la mesure où le corps adipeux nécessite davantage de ressources énergétiques pour les organes les plus industrieux: cœur, poumons, système gastro-intestinal, cerveau, reins. Plus leur charge est élevée, plus vite ils échoueront.

  • Mode de vie sédentaire

Si c'est plus simple à dire, alors une petite personne active ne s'entraîne pas et ce qui ne s'entraîne pas s'atrophie comme inutile. En conséquence, les problèmes de santé sont nombreux.

  • Acceptation des médicaments hormonaux (en particulier les glucocorticoïdes)

En médecine, il y a eu plus d'une fois de tels patients qui n'avaient jamais suivi de régime, avaient un style de vie sédentaire, abusaient des sucreries, mais selon leur état de santé, les médecins les incluaient dans la liste des personnes en parfaite santé sans aucun signe de syndrome métabolique imminent. C'est vrai, ça n'a pas duré longtemps. Tôt ou tard, ce mode de vie s'est fait sentir. Surtout dans la vieillesse.

Les symptômes

Nous sommes donc arrivés au point le plus instructif de notre histoire, car il est tout simplement impossible de déterminer par vous-même qu'une personne développe une violation de la tolérance au glucose. Il est asymptomatique et son état s'aggrave au moment même où il est temps de poser un autre diagnostic: le diabète.

C'est pour cette raison que le traitement des patients est tardif, car la personne à ce stade ne connaît aucun problème. Entre-temps, la NTG est facilement traitable, ce qui n’est pas le cas de la maladie du sucre, une maladie chronique qui n’est pas encore traitée. Avec le diabète, vous ne pouvez que retarder plusieurs complications précoces et tardives, qui entraînent le décès de patients, et non le diabète malheureux lui-même.

Avec le développement de la tolérance au glucose altérée, une personne peut éprouver certains symptômes caractéristiques du diabète:

  • soif sévère (polydipsie)
  • bouche sèche
  • et, par conséquent, augmentation de l'apport liquidien
  • augmentation de la miction (polyurie)

Pour dire avec certitude qu'une personne présentant de tels symptômes est malade, vous voyez, c'est impossible. Cette maladie peut également survenir avec une maladie infectieuse qui survient sans augmentation de la température corporelle, ainsi qu'en été par forte chaleur, après un entraînement intense au gymnase.

De plus, tout échec dans le métabolisme des substances conduit tôt ou tard à une diminution du système immunitaire humain, car la vitesse de développement des mécanismes de protection dépend du taux métabolique, qui est régulé en premier lieu par deux systèmes: nerveux et endocrinien.

Si les processus métaboliques sont perturbés pour une raison quelconque, le processus de régénération des tissus ralentit. Une personne a de multiples problèmes de peau, de poils et d’ongles. Il est plus vulnérable aux maladies infectieuses et, par conséquent, plus souvent, physiquement plus faible et moins instable psychologiquement.

Quelle est la violation dangereuse de la tolérance au glucose

Beaucoup ont déjà compris que NTG n'est pas un état aussi anodin que ce soit, car, au sens littéral du terme, il touche l'essentiel du corps humain.

Bien que, ce qui peut être sans importance dans tout ce microcosme interne d'une personne est difficile à dire. Tout est important ici et tout est interconnecté.

En attendant, si vous laissez tout aller bien sûr, alors le diabète sera fourni au propriétaire insouciant d'un tel organisme. Cependant, les problèmes d’assimilation du glucose entraînent d’autres problèmes - vasculaires.

Le sang circulant dans les veines est le principal conducteur de substances biologiquement importantes et précieuses qui y sont dissoutes. Les vaisseaux de toute la bande tressent toutes les particules, même les plus petites de notre corps, et ont accès à n’importe quel organe interne. Ce système unique est extrêmement vulnérable et dépend de la composition du sang.

La majeure partie du sang est constituée d'eau et, grâce au milieu aquatique (le sang lui-même, le protestantisme intercellulaire et cellulaire), un échange d'informations constant, instantané et quasi instantané est fourni par les réactions chimiques des cellules des organes avec le sang et le milieu aquatique environnant. Chaque environnement de ce type possède son propre ensemble de leviers de contrôle: ce sont des molécules de substances responsables de certains processus. Si certaines substances sont oubliées ou en cas de surabondance, le cerveau la reconnaîtra instantanément, ce qui réagira immédiatement.

La même chose se produit au moment de l'accumulation de glucose dans le sang, dont les molécules, avec leur excès, commencent à détruire les parois des vaisseaux sanguins parce qu'elles sont, d'une part, assez grosses et, deuxièmement, qu'elles commencent à interagir avec d'autres substances dissoutes ou emprisonnées dans le sang. en réponse à l'hyperglycémie. Cette accumulation de diverses substances affecte l'osmolarité du sang (c'est-à-dire qu'il devient plus dense) et, en raison de l'interaction chimique du glucose avec d'autres substances, son acidité augmente. Le sang devient acide, ce qui le rend essentiellement toxique et toxique, et les composants protéiques qui circulent dans le sang sont exposés au glucose et deviennent progressivement sucrés - une grande quantité d'hémoglobine glyquée apparaît dans le sang.

Un sang épais est plus difficile à distiller dans les veines - il existe des problèmes cardiaques (une hypertension se développe). Denses, les parois des vaisseaux sanguins se dilatent davantage et, lorsqu'une cause ou une autre perdent leur élasticité (par exemple, lors d'une calcification, d'une athérosclérose ou d'une dyslipidémie), elles ne peuvent tout simplement pas supporter une telle charge et une telle explosion. Le vaisseau qui éclate est guéri à la hâte, et à sa place de nouveaux vaisseaux sont formés, qui ne peuvent pas pleinement remplir le rôle du perdu.

Nous avons écrit loin de toute la chaîne des effets indésirables de la surproduction de glucose sur le corps, car en violation de la tolérance au glucose, la concentration en sucre n’est pas assez élevée pour entraîner de terribles conséquences. Mais!

Plus il dure et plus l'hyperglycémie dure longtemps, plus les conséquences après celle-ci sont importantes.

Diagnostics

Vous avez peut-être déjà deviné que la découverte de l’IGT n’était possible que par la réalisation d’une analyse de sang en laboratoire dans certaines conditions.

Si vous faites passer du sang de votre doigt dans un appareil portable à la maison, un lecteur de glycémie, cela ne sera pas un indicateur significatif de quoi que ce soit. Après tout, il est important de prélever du sang à un moment donné et de vérifier la vitesse et la qualité de l’assimilation du glucose après la consommation de glucides. Par conséquent, pour le diagnostic ne sera pas suffisant de vos mesures personnelles.

Tout endocrinologue conduira nécessairement une histoire (en apprendre davantage sur l’état du patient, poser des questions sur ses proches, identifier d’autres facteurs de risque) et ordonner au patient de passer une série de tests:

Mais l'analyse la plus significative dans notre cas est GTT:

Qui est censé passer à toutes les femmes enceintes à environ 24-25 semaines de grossesse, afin d'exclure le diabète gestationnel des femmes enceintes et d'autres problèmes de santé. Après avoir passé une analyse similaire pendant la grossesse, NTG et NGN peuvent être détectés. Si, après la prise de sang de contrôle chez une femme enceinte, il y a augmentation de la glycémie maigre, les médecins ne poursuivront pas le test de tolérance au glucose. La femme sera envoyée pour des études supplémentaires au département d'endocrinologie, ou le test sera répété à nouveau, mais après quelques jours.

Ce test est réalisé en plusieurs étapes:

  1. Sang à jeun (ce sont des indicateurs de contrôle glycémique sur lesquels les médecins s'appuieront lors du diagnostic)
  2. Charge de glucose (le patient devra boire une boisson sucrée dans laquelle la quantité de glucose requise pour le test est dissoute)
  3. Après 2 heures, ils prélèveront du sang (pour vérifier à quelle vitesse les glucides sont absorbés

Selon les résultats de ce test, vous pouvez identifier plusieurs violations du métabolisme des glucides.

Tolérance au glucose altérée

L’intolérance à la glycémie est une affection caractérisée par une augmentation du taux de glucose dans le sang, mais cet indicateur n’atteint pas le niveau auquel un diagnostic de diabète est posé. Ce stade du métabolisme des glucides peut conduire au développement du diabète sucré de type 2; il est donc généralement diagnostiqué comme étant un prédiabète.

Le contenu

Au début, la pathologie évolue de manière asymptomatique et n'est détectée que par le biais du test de tolérance au glucose.

Informations générales

Une diminution de la tolérance au glucose associée à une diminution de la digestibilité du sucre dans le sang par le corps était auparavant considérée comme le stade initial du diabète (diabète sucré latent), mais elle a récemment été identifiée comme une maladie distincte.

Ce trouble est une composante du syndrome métabolique, qui se manifeste également par une augmentation de la masse de graisse viscérale, une hypertension artérielle et une hyperinsulinémie.

Selon les statistiques existantes, une tolérance au glucose altérée a été constatée chez environ 200 millions de personnes, et cette maladie est souvent détectée en association avec l'obésité. Aux États-Unis, on observe un prédiabète chez un enfant sur quatre âgé de 4 à 10 ans et chez un enfant entier sur cinq de 11 à 18 ans.

Chaque année, 5 à 10% des personnes dont la tolérance au glucose est altérée subissent une transition de cette maladie vers le diabète sucré (cette transformation est généralement observée chez les patients présentant un excès de poids).

Causes de développement

Le glucose en tant que source d'énergie principale fournit des processus métaboliques dans le corps humain. Le glucose pénètre dans le corps par la consommation de glucides qui, après leur dégradation, sont absorbés par le tube digestif dans le sang.

L'insuline (une hormone produite par le pancréas) est nécessaire à l'absorption du glucose par les tissus. En raison de l'augmentation de la perméabilité de la membrane plasmatique, l'insuline permet aux tissus d'absorber le glucose, ce qui réduit son taux dans le sang 2 heures après une alimentation normale (3,5 - 5,5 mmol / l).

Les causes de diminution de la tolérance au glucose peuvent être dues à des facteurs héréditaires ou à un mode de vie. Les facteurs contribuant au développement de la maladie, considèrent:

  • prédisposition génétique (présence de diabète sucré ou de prédiabète chez les parents proches);
  • l'obésité;
  • l'hypertension;
  • lipides sanguins élevés et athérosclérose;
  • maladies du foie, du système cardiovasculaire, des reins;
  • la goutte;
  • l'hypothyroïdie;
  • la résistance à l'insuline, dans laquelle la sensibilité des tissus périphériques aux effets de l'insuline est réduite (observée dans les troubles métaboliques);
  • l'inflammation du pancréas et d'autres facteurs contribuant à une production altérée d'insuline;
  • augmentation du cholestérol;
  • mode de vie sédentaire;
  • les maladies du système endocrinien dans lesquelles les hormones contrainsulaires sont produites en excès (syndrome d'Itsenko-Cushing, etc.);
  • abus d'aliments qui contiennent des quantités importantes de glucides simples;
  • prendre des glucocorticoïdes, des médicaments contraceptifs oraux et certains autres médicaments hormonaux;
  • âge après 45 ans.

Il révèle également dans certains cas une violation de la tolérance au glucose chez la femme enceinte (diabète gestationnel observé dans 2,0 à 3,5% des cas de grossesse). Les facteurs de risque pour les femmes enceintes comprennent:

  • excès de poids, surtout si le surpoids est apparu après 18 ans;
  • prédisposition génétique;
  • âge supérieur à 30 ans;
  • la présence de diabète gestationnel lors de grossesses précédentes;
  • syndrome des ovaires polykystiques.

Pathogenèse

Une altération de la tolérance au glucose résulte d'une combinaison d'insuffisance de la sécrétion d'insuline et d'une diminution de la sensibilité des tissus à celle-ci.

La production d'insuline est stimulée par l'ingestion d'aliments (ceux-ci ne doivent pas obligatoirement être des glucides) et sa libération intervient lorsque la glycémie augmente.

La sécrétion d'insuline est augmentée par les effets des acides aminés (arginine et leucine) et de certaines hormones (ACTH, HIP, GLP-1, cholécystokinine), ainsi que des œstrogènes et des sulfonylurées. La sécrétion d'insuline augmente également avec l'augmentation des taux de calcium, de potassium ou d'acides gras libres dans le plasma sanguin.

La diminution de la sécrétion d'insuline se produit sous l'influence du glucagon, une hormone pancréatique.

L'insuline active le récepteur de l'insuline transmembranaire, qui est une glycoprotéine complexe. Les composants de ce récepteur sont deux sous-unités alpha et deux sous-unités bêta liées par des liaisons disulfure.

Les sous-unités alpha du récepteur sont situées à l'extérieur de la cellule et les sous-unités bêta qui sont une protéine transmembranaire sont dirigées à l'intérieur de la cellule.

Une augmentation du taux de glucose entraîne normalement une augmentation de l'activité de la tyrosine kinase, mais avec le prédiabète, il existe un degré insignifiant de violation de la liaison du récepteur à l'insuline. La base de ce trouble est une diminution du nombre de récepteurs d'insuline et de protéines qui transportent le glucose dans la cellule (transporteurs de glucose).

Les principaux organes cibles exposés à l'insuline comprennent le foie, les tissus adipeux et les tissus musculaires. Les cellules de ces tissus deviennent insensibles (résistantes) à l'insuline. En conséquence, l'absorption de glucose dans les tissus périphériques diminue, la synthèse de glycogène diminue et un prédiabète se développe.

La forme latente de diabète peut être causée par d'autres facteurs ayant une incidence sur l'apparition d'une résistance à l'insuline:

  • violation de la perméabilité capillaire, ce qui entraîne une perturbation du transport de l'insuline à travers l'endothélium vasculaire;
  • accumulation de lipoprotéines altérées;
  • une acidose;
  • l'accumulation d'enzymes de la classe des hydrolases;
  • la présence de foyers d'inflammation chroniques, etc.

La résistance à l'insuline peut être associée à des modifications de la molécule d'insuline, ainsi qu'à une activité accrue des hormones contrainsulaires ou des hormones de grossesse.

Les symptômes

Une altération de la tolérance au glucose dans les premiers stades de la maladie ne se manifeste pas cliniquement. Les patients ont souvent un excès de poids ou sont obèses et, au cours de l'examen, ont révélé:

  • glycémie normale à jeun (le taux de glucose dans le sang périphérique correspond à la norme ou dépasse légèrement la norme);
  • manque de glucose dans l'urine.

Le pré-diabète peut être accompagné de:

  • la furonculose;
  • saignements des gencives et des maladies parodontales;
  • démangeaisons de la peau et des organes génitaux, peau sèche;
  • lésions cutanées non cicatrisantes;
  • faiblesse sexuelle, violation du cycle menstruel (l'aménorrhée est possible);
  • angioneuropathie (lésions de petits vaisseaux, accompagnées d'une insuffisance de la circulation sanguine, associées à des lésions nerveuses, accompagnées d'une conduction des impulsions altérée) de gravité et de localisation variables.

À mesure que les anomalies empirent, le tableau clinique peut être complété:

  • sensation de soif, bouche sèche et augmentation de la consommation d'eau;
  • mictions fréquentes;
  • diminution de l'immunité, qui s'accompagne de maladies inflammatoires et fongiques fréquentes.

Diagnostics

La tolérance au glucose altérée est dans la plupart des cas détectée par hasard, car les patients ne se plaignent pas. Le diagnostic repose généralement sur un test sanguin de sucre, qui montre une augmentation de la glycémie à jeun jusqu'à 6,0 mmol / l.

  • analyse de l'anamnèse (les données sur les maladies concomitantes et les personnes atteintes de diabète sont clarifiées);
  • examen général, qui révèle dans de nombreux cas la présence de surpoids ou d'obésité.

Le diagnostic de "prédiabète" repose sur un test de tolérance au glucose, qui permet d'évaluer la capacité du corps à absorber le glucose. En présence de maladies infectieuses, effort physique accru ou réduit pendant une journée avant de faire le test (ne correspond pas à celui habituel) et de prendre des médicaments qui affectent le niveau de sucre, le test n'est pas effectué.

Avant de faire le test, il est recommandé de ne pas vous limiter au régime pendant 3 jours afin que la consommation de glucides soit d’au moins 150 g par jour. L'activité physique ne doit pas dépasser les charges standard. Le soir avant l'analyse, la quantité de glucides consommée doit être comprise entre 30 et 50 g, après quoi les aliments ne sont pas consommés avant 8 à 14 heures (l'eau est autorisée à boire).

  • sang à jeun pour l'analyse du sucre;
  • prendre une solution de glucose (pour 75 g de glucose, 250 à 300 ml d’eau sont nécessaires);
  • rééchantillonnage du sang pour analyse du sucre 2 heures après l'administration de la solution de glucose.

Dans certains cas, des échantillons de sang supplémentaires sont prélevés toutes les 30 minutes.

Pendant le test, il est interdit de fumer pour ne pas fausser les résultats de l'analyse.

Ce test permet également de déterminer la tolérance au glucose chez les enfants. Toutefois, la charge en glucose de l’enfant est calculée sur la base de son poids - 1,75 g de glucose par kilogramme, mais au total pas plus de 75 g.

La tolérance au glucose pendant la grossesse est vérifiée par un test oral entre 24 et 28 semaines de grossesse. Le test est effectué en utilisant la même technique, mais il comprend une mesure supplémentaire de la glycémie une heure après la prise de la solution de glucose.

Normalement, le taux de glucose au cours de la deuxième collecte de sang ne doit pas dépasser 7,8 mmol / l. Un taux de glucose compris entre 7,8 et 11,1 mmol / l indique la présence d'une tolérance au glucose altérée, et un taux supérieur à 11,1 mmol / l est un signe de diabète sucré.

Lorsque la glycémie re-détectée sur un estomac vide est supérieure à 7,0 mmol / l, le test n’est pas pratique.

Le test est contre-indiqué chez les personnes dont la glycémie à jeun dépasse 11,1 mmol / l et chez celles qui ont récemment eu un infarctus du myocarde, une opération chirurgicale ou un accouchement.

S'il est nécessaire de déterminer la réserve de sécrétion d'insuline, le médecin peut, parallèlement au test de tolérance au glucose, procéder à la détermination du taux de C-peptide.

Traitement

Le traitement du pré-diabète repose sur des effets non médicamenteux. La thérapie comprend:

  • Ajustement du régime. Un régime en violation de la tolérance au glucose nécessite l'exclusion des sucreries (gâteaux, gâteaux, etc.), la consommation limitée de glucides facilement digestibles (farine et pâtes, pommes de terre), la consommation limitée de graisses (viandes grasses, beurre). Un repas fractionné est recommandé (petites portions environ 5 fois par jour).
  • Renforcement de l'activité physique. Un effort physique quotidien est recommandé, d’une durée de 30 minutes - une heure (les sports doivent avoir lieu au moins trois fois par semaine).
  • Contrôler le poids corporel.

En l'absence d'effet thérapeutique, des hypoglycémiants oraux sont prescrits (inhibiteurs de l'a-glucosidase, dérivés de la sulfonylurée, thiazolidinedione, etc.).

En outre, des mesures thérapeutiques sont prises pour éliminer les facteurs de risque (la fonction de la glande thyroïde est normalisée, le métabolisme des lipides est en cours de correction, etc.).

Prévisions

Chez 30% des personnes ayant reçu un diagnostic de «tolérance au glucose altérée», le taux de glucose dans le sang est ensuite restauré à la normale, mais la plupart des patients courent toujours un risque élevé de transition de cette maladie vers le diabète de type 2.

Le prédiabet peut contribuer au développement de maladies du système cardiovasculaire.

Prévention

La prévention du prédiabète comprend:

  • Une bonne alimentation, qui élimine l'utilisation incontrôlée de produits sucrés, de farine et d'aliments gras et augmente la quantité de vitamines et de minéraux.
  • Activité physique suffisante et régulière (tout exercice ou de longues marches. La charge ne doit pas être excessive (l'intensité et la durée de l'exercice augmentent progressivement).

Le contrôle du poids corporel est également nécessaire et, après 40 ans, un contrôle régulier (une fois tous les 2-3 ans) des taux de glucose sanguin.

Tolérance au glucose altérée

Une tolérance insuffisante au glucose indique le risque de développer un diabète de type 2 ou un syndrome dit métabolique (un complexe d’altération de la fonction du système cardiovasculaire, des processus métaboliques).
La principale complication de la violation du métabolisme des glucides et du syndrome métabolique est le développement de maladies cardiovasculaires (hypertension et infarctus du myocarde) entraînant la mort prématurée. Par conséquent, le test de tolérance au glucose doit être la même procédure obligatoire pour chaque personne que la mesure de la pression artérielle.

Effectuer un test de tolérance au glucose vous permet d’identifier les personnes susceptibles de souffrir de maladies graves, de faire des recommandations à l’avance afin de les prévenir et de préserver ainsi leur santé et de prolonger leur vie.

En règle générale, le diabète de type 2 passe par trois phases principales de développement: pré-diabète (groupes à risque significatif), altération de la tolérance au glucose (diabète sucré latent) et diabète sucré déclaré.
En règle générale, au début, les patients ne présentent pas les signes «classiques» de la maladie (soif, perte de poids, excrétion excessive de l'urine).
Le diabète sucré asymptomatique de type 2 explique le fait que des complications spécifiques au diabète, telles que la rétinopathie (lésion des vaisseaux du fond d'œil) et la néphropathie (lésion des vaisseaux des reins), sont détectées chez 10 à 15% des patients déjà lors de l'examen initial du patient.

Quelles maladies peuvent altérer la tolérance au glucose?

L'absorption du glucose dans le sang stimule la sécrétion d'insuline par le pancréas, ce qui entraîne l'absorption du glucose par les tissus et une diminution du taux de glucose dans le sang déjà deux heures après l'effort. Chez les personnes en bonne santé, le niveau de glucose après 2 heures après la charge de glucose est inférieur à 7,8 mmol / l, et chez les diabétiques, à plus de 11,1 mmol / l. Les valeurs intermédiaires sont appelées altération de la tolérance au glucose ou «prédiabète».
L’intolérance au glucose est due à une violation combinée de la sécrétion d’insuline et à une diminution de la sensibilité des tissus (résistance accrue à l’insuline). Les taux de glucose à jeun en cas de diminution de la tolérance au glucose peuvent être normaux ou légèrement élevés. Chez certaines personnes dont la tolérance au glucose est altérée, elle peut ensuite revenir à la normale (environ 30% des observations), mais cette pathologie peut persister et les personnes présentant une tolérance au glucose altérée ont un risque élevé de métabolisme accru des glucides, de transition de ces troubles vers le diabète. 2
Une diminution de la tolérance au glucose se produit généralement sur fond de facteurs de risque interdépendants de maladies cardiovasculaires (hypertension artérielle, taux de cholestérol et de triglycérides élevés, taux élevés de lipoprotéines de basse densité, taux de cholestérol bas de lipoprotéines de haute densité).
Certaines mesures peuvent aider à prévenir l’augmentation des troubles du métabolisme des glucides: augmentation de l’activité physique, perte de poids (poids corporel), alimentation saine et équilibrée.
Le test est peu pratique à réaliser avec une glycémie à nouveau confirmée supérieure au seuil de diagnostic du diabète sucré (7,0 mmol / l). Il est contre-indiqué chez les personnes dont la glycémie à jeun est supérieure à 11,1 mmol / l. À la discrétion du médecin, le test peut être réalisé avec une détermination parallèle du taux de peptide C sur un estomac vide et 2 heures après le chargement de glucose pour déterminer la réserve de sécrétion d'insuline.

Le groupe de personnes à risque de développer un diabète sucré, nécessitant un examen et un test de tolérance au glucose obligatoire, comprend:

  • parents proches de patients diabétiques
  • personnes en surpoids (IMC> 27 kg / m2) -
  • femmes ayant fait une fausse couche, une naissance prématurée, un fœtus mort ou de grande taille (plus de 4,5 kg) -
  • mères d'enfants ayant une déficience intellectuelle
  • femmes atteintes de diabète gestationnel pendant la grossesse
  • personnes souffrant d'hypertension artérielle (> 140/90 mm Hg) -
  • personnes ayant un taux de cholestérol - lipoprotéines de haute densité> 0,91 mmol / L-
  • personnes dont le taux de triglycérides atteint 2,8 mmol / L-
  • personnes atteintes d'athérosclérose, de goutte et d'hyperuricémie -
  • personnes atteintes de glucosurie épisodique et d'hyperglycémie détectées dans des situations stressantes (chirurgie, blessures, maladies) -
  • personnes atteintes de maladies chroniques du foie, des reins, du système cardiovasculaire -
  • personnes présentant des manifestations du syndrome métabolique (insulinorésistance, hyperinsulinémie, - dyslipidémie, hypertension artérielle, hyperuricémie, augmentation de l'agrégation plaquettaire, obésité androgénique, cancer polykystique de l'ovaire) -
  • patients atteints de parodontopathie chronique et de furonculose -
  • personnes atteintes de neuropathies d'étiologie peu claire
  • personnes présentant une hypoglycémie spontanée
  • patients recevant des médicaments diabethogen depuis longtemps (œstrogènes de synthèse, diurétiques, corticostéroïdes, etc.) -
  • personnes en bonne santé âgées de plus de 45 ans (il est conseillé de les examiner au moins une fois tous les deux ans).

Toutes les personnes appartenant à ces groupes à risque doivent déterminer la tolérance au glucose, même si leur glycémie à jeun se situe dans la fourchette normale. Pour éviter les erreurs, l’étude devrait être double. Dans les cas douteux, un test de tolérance au glucose par voie intraveineuse est requis.

Lors d’un test de tolérance au glucose, les conditions suivantes doivent être remplies:

  • enquêtés au moins trois jours avant le test doivent suivre un régime alimentaire normal (avec une teneur en glucides> 125-150 g par jour) et suivre les activités physiques habituelles;
  • l'étude est menée le matin à jeun, après un jeûne nocturne de 10 à 14 heures (à l'heure actuelle, il est interdit de fumer et de consommer de l'alcool) -
  • pendant le test, le patient doit s’allonger ou s’asseoir tranquillement, ne pas fumer, ne pas trop refroidir et ne pas faire de travail physique;
  • le test n'est pas recommandé après et pendant les effets stressants, les maladies débilitantes, après la chirurgie et l'accouchement, dans les processus inflammatoires, la cirrhose alcoolique du foie, l'hépatite, pendant la menstruation, dans les maladies du tractus gastro-intestinal avec trouble de l'absorption du glucose
  • Avant le test, il est nécessaire d’exclure les procédures médicales et les médicaments (adrénaline, glucocorticoïdes, contraceptifs, caféine, diurétique de la thiazidine, psychotropes et antidépresseurs) -
  • hypokaliémie, dysfonctionnement hépatique, endocrinopathie.

Après le premier prélèvement de sang au doigt, le sujet prend 75 g de glucose dans 250 ml d'eau pendant 5 minutes. Lors du test chez les personnes obèses, le glucose est ajouté à raison de 1 g pour 1 kg de poids corporel, sans dépasser 100 g.Pour éviter les nausées, il est conseillé d'ajouter de l'acide citrique à la solution de glucose. Le test classique de tolérance au glucose implique l’étude d’échantillons de sang sur un estomac vide et 30, 60, 90 et 120 minutes après la prise de glucose.

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