La calcitonine (thyrécalcitonine) est une hormone peptidique composée de 32 acides aminés et produite par les cellules parafolliculaires (cellules C) de la glande thyroïde. C'est un antagoniste fonctionnel de l'hormone parathyroïdienne (produite dans les glandes parathyroïdiennes), qui participe à la régulation de l'équilibre de l'activité des ostéoblastes et des ostéoclastes, ainsi qu'au métabolisme phosphore-calcium dans le corps humain. Jusqu'à la fin de la fonction de l'hormone, la calcitonine n'a pas encore été étudiée.

Dans les cellules tubulaires rénales, la calcitonine provoque une clairance et une libération accrues de calcium, de potassium, de magnésium, de sodium et de phosphates ionisés. Ses effets incluent une diminution du calcium et des phosphates dans le plasma sanguin (absorption accrue du calcium et des phosphates par les ostéoblastes), une stimulation de l'activité fonctionnelle des ostéoblastes, une inhibition de l'activité fonctionnelle des ostéoclastes et un processus de résorption (destruction) du tissu osseux.

Lorsque le taux de calcitonine dans le sang dépasse 100 pg / ml, la probabilité de confirmation du cancer médullaire de la thyroïde est presque de 100%.

Les récepteurs de la calcitonine se trouvent sur les ostéoclastes, dans certaines parties du cerveau, dans les reins. Métabolisé principalement par les reins.

L'augmentation du taux de calcium dans le sang stimule la synthèse et la sécrétion de calcitonine, une diminution de la concentration en calcium inhibant ce processus. La sécrétion de l'hormone est stimulée par le glucagon et la gastrine.

La calcitonine comme marqueur

Les cellules C de la glande thyroïde peuvent développer un carcinome médullaire ou un carcinome à cellules C. Ce type de tumeurs malignes se caractérise par une croissance lente mais régulière. Les métastases du carcinome à cellules C aux ganglions lymphatiques du cou et du médiastin, ainsi que des métastases au sang peuvent pénétrer dans le foie, les poumons, le cerveau et les os. Le traitement du cancer médullaire de la thyroïde présente des difficultés importantes, en particulier aux stades avancés et avancés. L'ablation chirurgicale d'une tumeur au stade initial de développement présente une grande efficacité. Dans ce cas, sa détection précoce joue un rôle clé. À mesure que le cancer médullaire se développe à partir de cellules sécrétant de la calcitonine, son niveau dans le sang augmente de manière significative aux stades précoces de la maladie. La méthode précoce la plus fiable pour détecter le cancer médullaire de la thyroïde consiste à déterminer la concentration de l'hormone. L’Organisation européenne de thyréologie recommande une analyse unique de la calcitonine dans le sang de tous les patients atteints de ganglions de la glande thyroïde.

L'hormone est également un marqueur du métabolisme du calcium. En pratique clinique, une évaluation complète des troubles du métabolisme du calcium dans l'organisme est réalisée en déterminant la concentration de calcitonine, d'hormone parathyroïdienne et de vitamine D.3.

La concentration de calcitonine augmente pendant la grossesse, avec l'utilisation de suppléments de calcium, d'œstrogènes, avec une surdose de vitamine D.

Calcitonine Norm

Le taux de calcitonine chez les femmes diffère de celui des hommes, les valeurs de référence sont présentées dans le tableau, mais peuvent varier selon les laboratoires, en fonction des méthodes de recherche et des analyseurs utilisés.

Tableau Taux sanguins de calcitonine

Attention! La calcitonine est élevée!

Ilya Sleptsov, MD, chirurgien endocrinologue, professeur au département de chirurgie de la faculté de l'Université d'État de Saint-Pétersbourg; directeur adjoint de l'unité médicale du centre multidisciplinaire de Saint-Pétersbourg, ministère de la Santé de la Fédération de Russie, membre de l'Association européenne de la thyroïde, Association européenne des chirurgiens endocriniens

Si vous avez un cancer médullaire de la thyroïde nécessitant un traitement rapide ou une chimiothérapie, ou une augmentation du taux de calcitonine dans le sang, vous pouvez contacter Sleptsov Ilya Valeryevich par téléphone au +7 921 9517088 pour obtenir des recommandations sur le diagnostic et le traitement.

La calcitonine - qu'est-ce que c'est?

C'est une hormone thyroïdienne produite par les cellules C situées dans les follicules formés par les cellules A et B. Les cellules C sont des cellules d'origine neuroendocrine qui «entrent» dans le tissu thyroïdien au cours du développement fœtal humain. On pense que l'hormone calcitonine est le principal produit de la production de cellules C.

Parmi toutes les hormones de la glande thyroïde, la calcitonine est une hormone «à part». Sa fonction est encore à l'étude, ses cellules dans le tissu thyroïdien sont nettement minoritaires, mais l'importance de cette hormone thyroïdienne n'est pas de déterminer le fonctionnement de la glande, comme c'est le cas pour les hormones T4 et T3. La calcitonine est un marqueur tumoral, et c'est son rôle principal dans la médecine moderne.

Dans tous les manuels et manuels, l’hormone calcitonine est considérée comme une sorte d’antagoniste de l’hormone parathyroïdienne produite par les cellules des glandes parathyroïdiennes (plus exactement «parathyroïdiennes»). L'hormone parathyroïde active des cellules spécifiques - les ostéoclastes, qui détruisent le tissu osseux et entraînent la libération de calcium des réserves osseuses dans le sang. L’hormone parathyroïde a pour autres effets d’améliorer la réabsorption des ions calcium des urines primaires ainsi que la formation de la forme active de la vitamine D, le calcitriol, ce qui entraîne une absorption accrue du calcium de l’intestin dans le sang. Tous les effets de l’hormone parathyroïdienne visent à augmenter la concentration de calcium dans le sang. La calcitonine, une hormone qui agit comme "neutralisation" de la parathormone, augmente le dépôt de calcium dans les faisceaux osseux et réduit ainsi le taux de calcium dans le sang.

Cependant, en raison de la force de son action, la calcitonine est significativement plus faible que l’hormone parathyroïdienne; il est donc erroné de supposer que l’équilibre du métabolisme dans le tissu osseux repose uniquement sur l’équilibre de la calcitonine et de la parathormone. L’hormone parathyroïdienne elle-même, lorsqu'elle est introduite dans le corps à petites doses avec des interruptions, est capable d’accroître le dépôt de calcium dans les os; il est donc plus correct de penser que le mécanisme de contrôle du dépôt de calcium dans les os est un processus très complexe, impliquant à la fois l’hormone calcitonine et l’hormone parathyroïdienne, et la vitamine D, et beaucoup de substances moins connues.

La glande thyroïde, l'hormone calcitonine, est produite en très petites quantités, il n'y en a donc jamais beaucoup dans le sang. Il peut également être produit dans les intestins, mais très peu à dose réduite.

Dans cet article, nous allons nous concentrer sur l’hormone calcitonine, en tant que marqueur tumoral, en tant que base pour le diagnostic d’une tumeur dangereuse - le cancer médullaire de la thyroïde. La calcitonine est un marqueur tumoral qui vous permet de diagnostiquer avec confiance le cancer médullaire, même à ses débuts.

Test sanguin à la calcitonine

La calcitonine sanguine est maintenant déterminée par divers laboratoires utilisant différentes classes d’équipements pour étudier le niveau de cet indicateur. Les analyseurs les plus récents, qui fournissent une analyse maximale de la calcitonine, sont des analyseurs d'immunochimiluminescence de 3ème génération. Les analyseurs ELISA de deuxième génération, largement utilisés et peu coûteux en fonctionnement et en circulation, entraînent une erreur importante dans la détermination du taux de calcitonine dans le sang, ce qui peut entraîner des actions incorrectes à la fois au stade de l’examen du patient et au stade de son traitement. C'est pourquoi si, lors de l'analyse du sang, la calcitonine est le principal indicateur qui vous intéresse, demandez au laboratoire quelle méthode est utilisée pour effectuer l'analyse.

Le laboratoire du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest effectue un test sanguin pour la calcitonine à l'aide d'un analyseur automatique par immunochimiluminescence de Liaison XL de 3ème génération fabriqué par DiaSorin (Italie), l'un des plus grands fabricants d'équipement pour l'étude des niveaux d'hormones dans le sang. La précision de l’étude de la calcitonine par la méthode de haute technologie de la 3ème génération est telle qu’elle permet souvent d’éliminer les erreurs d’analyses d’autres laboratoires réalisées par des méthodes moins modernes. Très souvent, les patients avec une calcitonine dans le sang élevée se tournent vers le Centre d’endocrinologie du Nord-Ouest - et souvent, une simple vérification des résultats sur l’équipement exact nous permet de découvrir que l’hormone se trouve dans la plage normale.

Pourquoi la calcitonine est-elle si intéressante pour les endocrinologues et les chirurgiens-endocrinologues? Le fait est qu’une tumeur maligne très dangereuse de la thyroïde, appelée cancer médullaire ou carcinome à cellules C, se développe à partir des cellules C qui produisent cette hormone. Le cancer médullaire croît lentement (c'est probablement sa seule qualité positive), mais il est extrêmement difficile - il n'a pas "peur" de la chimiothérapie, à l'exception de certains médicaments du groupe des inhibiteurs de la kinase, et n'accumule pas d'iode radioactif ni ne répond à la radiothérapie à distance. Le cancer médullaire métastase activement aux ganglions lymphatiques du cou, le médiastin, et transmet également ses métastases avec le sang aux poumons, aux os, au foie et au cerveau. Une opération précoce et opportune est la principale chose qui peut apporter la victoire sur le cancer médullaire.

En raison du fait que les cellules C, qui sont à la base de la croissance de ce type de cancer, produisent de l'hormone calcitonine, sa concentration dans le sang augmente fortement. Cet indicateur est utilisé pour le diagnostic précoce du cancer médullaire de la thyroïde. C'est la calcitonine qui, si elle est utilisée correctement, peut sauver des milliers de vies humaines.

Actuellement en Russie, environ 100 à 150 cas de cancer médullaire de la thyroïde sont détectés chaque année. Il n'y a pas si longtemps, des données résumées sur le diagnostic de cancer médullaire ont été publiées dans 16 régions vastes et densément peuplées de la partie européenne de la Russie. Les données générales ont montré qu'environ 40 cas de cancer médullaire sont détectés chaque année dans cette vaste région. Vous serez peut-être surpris, mais ce n'est qu'en 2013 seulement que les spécialistes du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest ont identifié et traité 38 patients atteints d'un cancer médullaire de la thyroïde. Il s’avère qu’un centre, même grand, révèle autant de cas de cancer à cellules C par an que 16 régions de notre pays. La raison réside non seulement dans la connaissance du diagnostic de cette tumeur, mais également dans l’utilisation compétente et active de la calcitonine. oncomarker.

Il convient de noter qu'actuellement, presque tous les décès des patients atteints de diverses formes de cancer de la thyroïde sont dus à un cancer médullaire ou anaplasique. Et si nous n’avons toujours pas de traitement efficace contre le cancer anaplasique, le cancer médullaire est totalement curable; un test sanguin de la calcitonine a pour but d’y contribuer.

Après de longues discussions en 2012, l'Association européenne de thyréologie (European Thyrological Association) a souligné dans ses recommandations la nécessité d'une analyse ponctuelle de la calcitonine pour tous les patients présentant des nodules thyroïdiens. Il n’est pas nécessaire de vérifier chaque année - si la première analyse montre que le niveau d’hormone n’est pas élevé, l’étude suivante ne doit être effectuée que lorsque de nouveaux ganglions apparaissent qui n’ont pas été enregistrés auparavant.

De grandes études internationales ont montré que, dans la détermination du taux de calcitonine chez tous les patients présentant des nodules thyroïdiens dans 1 cas sur 300, aucun cancer médullaire présumé présumé n'avait été détecté. À cet égard, la communauté endocrinienne européenne était encline à penser que dépenser 299 fois plus d'argent pour l'analyse (et que les compagnies d'assurance paient pour l'examen là-bas, et non les patients eux-mêmes) est tout à fait raisonnable si, par conséquent, un patient aura un cancer à un stade précoce, alors que peut être guéri. À propos, l'American Thyrological Association n'a pas encore soutenu cette opinion - aux États-Unis, on considère qu'une telle dépense d'argent est déraisonnable (nous parlons de l'efficacité économique de la méthode, pas de sa signification clinique et de son utilité - personne ne doute de ce point).

La calcitonine est la norme

Dans l'étude du sang pour la calcitonine et l'évaluation des résultats de cette analyse, il convient de rappeler que la limite inférieure de la norme de cette hormone n'existe pas. Si son niveau sanguin est à zéro, c'est aussi la norme. Il est important de ne pas dépasser les limites indiquées comme limite supérieure de la norme pour cet analyseur et cet ensemble de réactifs.

Il n’a pas de sens d’indiquer ici une quelconque norme spécifique pour la calcitonine, car les laboratoires utilisent à présent des modèles d’analyseurs très divers, ce qui fait que le concept de norme ne devrait même pas être discuté dans ce cas. Lorsque vous faites un don à la calcitonine dans un laboratoire moderne de haute qualité, le tarif sera indiqué sur le même formulaire - cette règle est appliquée de manière très stricte par de bons laboratoires.

Lorsque la calcitonine est élevée

Toute situation dans laquelle un patient a une forte calcitonine, quel que soit son degré d'augmentation par rapport à la norme, est très grave et nécessite un examen approfondi avec la participation de spécialistes possédant une expérience suffisante dans le diagnostic et le traitement du cancer médullaire de la thyroïde.

Il est important de comprendre que si un taux de calcitonine supérieur à 100 pg / ml est détecté, la probabilité d'avoir un cancer médullaire chez un patient est presque de 100%. Plus le niveau est élevé, plus la tumeur est négligée, plus la probabilité de détecter ses métastases dans les ganglions lymphatiques et les organes distants est élevée, et plus le pronostic du patient est sombre.

Si un patient présentant des nodules thyroïdiens selon une biopsie à l'aiguille fine a tous les ganglions bénins et que la calcitonine est augmentée dans le sang, vous devriez vous fier davantage à l'analyse, car la probabilité que cet indicateur «mente» soit faible. Si le niveau de l'hormone est vraiment élevé (c'est-à-dire supérieur à 100), le traitement chirurgical dans le volume d'ablation complète de la glande thyroïde avec dissection des ganglions lymphatiques cervicaux centraux (avec enlèvement des ganglions lymphatiques entourant la glande thyroïde) doit être effectué. Vous pouvez comprendre par vous-même à quel point l'analyse de la calcitonine doit être précise. Après tout, dans de tels cas, la thyroïde est enlevée selon les résultats d'un seul test de laboratoire! Le traitement de telles tumeurs ressemble à un vol dans un avion dans le brouillard à l’aide d’instruments, quand rien n’est visible, et que les décisions sur les lieux de vol doivent être prises uniquement sur la base des indications des instruments dans le cockpit...

Il est nécessaire de mentionner un autre aspect important du cancer médullaire: dans 30% des cas, il est héréditaire et peut être hérité par les enfants du patient dans 50% des cas. Dans ces situations, la glande thyroïde est enlevée par les enfants de moins de 5 ans (et parfois même au cours du premier mois de la vie!), Lorsque la tumeur commence tout juste à se développer et que le taux de calcitonine n’augmente que très légèrement. Et dans ce cas, seul un test précis de la calcitonine peut donner aux médecins et aux parents de l’enfant l’assurance qu’ils font tout correctement.

Les cas les plus difficiles dans le diagnostic du cancer médullaire de la thyroïde sont associés à des situations où l'hormone n'est que légèrement surélevée, c'est-à-dire que le niveau est supérieur à la norme mais inférieur au chiffre 100. Dans les cas d'augmentation légère, on peut parler d'un très petit cancer médullaire. (3-4 mm) et l’absence de tumeur - dans ce cas, la calcitonine est élevée en raison de causes autres que le cancer.

Comme dans les cas où la calcitonine est élevée clairement et distinctement, et en cas d'augmentation douteuse et insignifiante, vous devez contacter le centre spécialisé en endocrinologie, où des spécialistes mèneront des études de clarification supplémentaires, notamment:

  • biopsie à l'aiguille fine des noeuds sous contrôle échographique avec détermination du niveau de calcitonine dans le lavage de l'aiguille de ponction;
  • effectuer un test de calcitonine stimulée avec du gluconate de calcium par voie intraveineuse.

Dans cet article, nous ne discuterons pas de tous les aspects du diagnostic du cancer médullaire, car il est erroné de s’auto-identifier des patients - c’est une série d’erreurs, dont le prix peut coûter à la vie. Les règles à retenir après avoir lu ce matériel sont simples:

  • calcitonine - marqueur tumoral, c’est sa valeur principale;
  • une analyse sanguine de l'hormone calcitonine doit être pratiquée chez tous les patients présentant des nodules thyroïdiens;
  • L’analyse doit être effectuée dans un laboratoire spécialisé utilisant des analyseurs immunochimiluminescents de troisième génération et possédant une expérience suffisante dans le diagnostic du cancer médullaire;
  • Toute augmentation du taux de calcitonine dans le sang doit constituer un motif pour contacter un centre spécialisé en endocrinologie.

Où aller si la calcitonine est élevée?

Nous invitons instamment tous les patients dont le taux de calcitonine dans le sang a été détecté au cours de l'analyse à contacter les cliniques du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest, qui compte le plus grand nombre d'expériences en Russie dans le traitement du cancer médullaire de la thyroïde. Les spécialistes du Centre Nord-Ouest mèneront des études de clarification et excluront, à juste titre, le diagnostic de cancer à cellules C, ou le confirmeront et vous conduiront avec les technologies les plus modernes.

Il convient de noter que les opérations sur la glande thyroïde pour les résidents des régions de Russie sont effectuées gratuitement par le Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest, dans le cadre d'un programme de quota fédéral ou d'une police d'assurance maladie obligatoire.

Donc, si votre calcitonine est élevée, nous vous attendons. Ne retardez pas l'examen pour l'avenir, cela peut être dangereux.

Cancer médullaire de la thyroïde

Le carcinome médullaire thyroïdien (carcinome médullaire de la glande thyroïde) est une tumeur maligne hormono-active rare de nature maligne qui se développe à partir de cellules thyroïdiennes parafolliculaires.

Goitre toxique nodulaire

Le goitre toxique nodulaire est une maladie accompagnée de l’apparition d’un ou de plusieurs nœuds thyroïdiens dotés d’une autonomie fonctionnelle, c’est-à-dire capable de produire intensément des hormones, quels que soient les besoins réels du corps. En présence de plusieurs nœuds, on parle généralement d’un goitre toxique multinodulaire.

Noeuds thyroïdiens

Un nœud de la glande thyroïde est une section de son tissu qui diffère du reste du tissu de la glande lors d'une échographie ou d'une palpation (palpation). La sensation de la glande thyroïde vous permet d'identifier des nœuds chez 5 à 7% des habitants de notre planète. Avec la propagation des ultrasons de la glande thyroïde, les nœuds de cet organe ont commencé à être détectés chez 20 à 30% des personnes. Avec l'âge, la prévalence des nodules thyroïdiens augmente et, à 50 ans, on trouve déjà des ganglions chez 50% des femmes et environ 20% des hommes. À l'âge de 60 ans, le nombre de femmes présentant des nodules thyroïdiens commence déjà à dépasser le nombre de femmes ne présentant pas cette pathologie.

Cancer de la thyroïde

Le cancer de la thyroïde est une tumeur maligne qui se développe à partir de l'épithélium de la glande thyroïde. Dans la glande thyroïde, il existe trois types de cellules: A, B et C. Parmi les cellules de type A et B, des formes différenciées de cancer de la thyroïde se développent: folliculaire et papillaire. À partir des cellules de type C, un cancer médullaire de la thyroïde (ou carcinome à cellules C) se développe.

Adénome parathyroïdien (hyperparathyroïdie primaire, hyperparathyroïdie secondaire et tertiaire)

Adénome parathyroïdien - informations sur les causes, les symptômes, les méthodes de diagnostic et le traitement

Si votre réponse est une biopsie, «adénome thyroïdien folliculaire».

Si, selon les résultats d'une biopsie à l'aiguille fine, on vous a diagnostiqué un diagnostic cytologique «d'adénome thyroïdien folliculaire», vous devez savoir que votre diagnostic est faux. Pourquoi il est impossible d'établir le diagnostic d'adénome folliculaire lors d'une biopsie à l'aiguille fine de la glande thyroïde est décrit en détail dans cet article

Maladie de la thyroïde

Actuellement, l’étude des maladies de la glande thyroïde fait l’objet d’une attention si particulière qu’une partie spéciale de l’endocrinologie, la thyroïdologie, c’est-à-dire la science de la glande thyroïde. Les médecins impliqués dans le diagnostic et le traitement des maladies de la glande thyroïde sont appelés thyroïdologues.

Analyses à Saint-Pétersbourg

L'une des étapes les plus importantes du processus de diagnostic est la réalisation des tests de laboratoire. Le plus souvent, les patients doivent effectuer une analyse de sang et une analyse d’urine, mais souvent, d’autres matériels biologiques font l’objet de recherches en laboratoire.

Analyse d'hormones thyroïdiennes

Une analyse de sang pour les hormones thyroïdiennes est l’un des plus importants dans la pratique du Centre d’endocrinologie du Nord-Ouest. Dans cet article, vous trouverez toutes les informations nécessaires pour familiariser les patients avec le don de sang contre les hormones thyroïdiennes.

Chirurgie parathyroïdienne

Le Centre d’endocrinologie et de chirurgie endocrinienne du Nord-Ouest effectue des opérations d’élimination des glandes parathyroïdes avec adénomes dans tous les types d’hyperparathyroïdie. Chaque année, plus de 300 patients atteints de cette maladie deviennent nos patients.

Chirurgie de la thyroïde

Le Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest est la principale institution de chirurgie endocrinienne en Russie. Actuellement, le centre effectue plus de 4 500 opérations sur la glande thyroïde, les glandes parathyroïdes (parathyroïdiennes) et les glandes surrénales. Par son nombre d'opérations, le Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest occupe régulièrement la première place en Russie et figure parmi les trois plus importantes cliniques de chirurgie endocrinienne en Europe.

Consultation de l'endocrinologue

Les spécialistes du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest diagnostiquent et traitent les maladies des organes du système endocrinien. Les endocrinologues du centre reposent dans leurs travaux sur les recommandations de l’Association européenne des endocrinologues et de l’Association américaine des endocrinologues cliniques. Les technologies diagnostiques et thérapeutiques modernes fournissent le résultat optimal du traitement.

Biopsie à l'aiguille fine des nodules thyroïdiens

La biopsie à l'aiguille fine est la principale méthode d'évaluation de la structure morphologique des ganglions thyroïdiens. Lors de la biopsie, la composition cellulaire du nœud est évaluée, ce qui permet de déterminer des tactiques de traitement supplémentaires.

Échographie du cou

Informations sur l'échographie du cou - recherche incluse, leurs caractéristiques

Consultation avec un chirurgien-endocrinologue

Chirurgien endocrinologue - médecin spécialisé dans le traitement des maladies des organes du système endocrinien nécessitant le recours à des techniques chirurgicales (traitement chirurgical, interventions peu invasives).

Calcitonine (thyrécalcitonine) - hormone thyroïdienne: rôle, fréquence sanguine, anomalies

La calcitonine (CT, thyrocalcitonine) est une hormone peptidique impliquée dans la régulation du métabolisme du calcium. En réduisant la perméabilité des membranes cellulaires, il inhibe la libération d'un élément de l'os dans le sang et contribue ainsi à sa minéralisation dans le tissu osseux (calcification osseuse).

Un test sanguin pour le diagnostic de la calcitonine en laboratoire est le plus souvent utilisé comme marqueur tumoral - il aide, avec d’autres études, à identifier une tumeur très maligne de la glande thyroïde - le carcinome médullaire (carcinome à cellules C).

Norme de calcitonine dans le plasma sanguin

Différentes sources de calcitonine interprètent la norme à leur manière. Ceci est probablement dû au fait que chaque laboratoire, utilisant des techniques différentes, s'appuie sur ses valeurs de référence. Les ouvrages de référence séparés ne partagent pas la norme chez les femmes et les hommes, notant simplement que cette valeur devrait varier entre 5,5 et 10,0 pmol / l ou être inférieure à 50 pg / ml. Cependant, certains auteurs ont également indiqué que le taux de calcitonine dans le sang était quatre fois plus faible chez la femme mais qu’au cours de la grossesse, il augmentait et se rapprochait du niveau normal chez l’homme. La concentration de cette hormone diminue et, par conséquent, le nombre d'années vécues, c'est-à-dire que plus une personne est âgée, moins la calcitonine est présente dans son sang, de sorte que l'ostéoporose concerne beaucoup de patients âgés.

Ainsi, certains laboratoires donnent des limites de valeurs plus étroites, par exemple:

  • La norme chez les femmes est de 0 à 5,0 pg / ml;
  • Chez l'homme, de 0 à 8,4 pg / ml.

Autres - élargir les limites de la norme:

  • Chez les femmes, le taux va de 0,07 à 12,97 pg / ml;
  • Chez l'homme, les valeurs normales ne sortent pas des limites: 0,68 - 32,26 pg / ml.

Bien entendu, il est donc difficile de comprendre si une personne est déjà allée analyser cette hormone. Après avoir obtenu des résultats, elle devrait être guidée par les valeurs de référence du laboratoire qui a participé à l’étude de son sang.

Le rôle physiologique de la calcitonine dans l'organisme

En 1962, il a été confirmé que cette hormone peptidique est un régulateur du métabolisme du calcium, mais il a été supposé à tort que la calcitonine est due à la production de glandes parathyroïdes. En fait, il est produit dans les cellules parafolliculaires (cellules C) de la glande thyroïde, bien que d'autres organes (par exemple, les poumons) puissent être impliqués dans sa production, mais dans une moindre mesure.

La calcitonine a pour tâche principale de résister à l'action de l'hormone parathyroïdienne, qui participe également à la régulation du métabolisme du calcium en augmentant sa concentration dans le plasma.

Le rôle physiologique de la thyrocalcitonine est de supprimer l’activité des principales cellules directement impliquées dans la destruction du tissu osseux - les ostéoclastes. Ainsi:

  1. La calcitonine, qui empêche le calcium de sortir du tissu osseux, contribue à sa minéralisation;
  2. Il inhibe l'absorption du calcium et du phosphore dans le tractus intestinal;
  3. Améliore l'excrétion du calcium par les reins;

La calcitonine dans le corps agit comme un facteur hypocalcémique qui empêche la dégradation des os. De plus, cette hormone joue un rôle très important dans la période de croissance active et de puberté du corps, elle contribue à la calcification du système squelettique en le renforçant. Du fait que la calcitonine bloque le passage des ions calcium (à la sortie du tissu osseux), elle est utilisée comme agent pharmaceutique pour le traitement de l'ostéoporose.

Le but principal de la calcitonine dans le diagnostic de laboratoire

Un test sanguin pour la thyrocalcitonine, ainsi que d'autres tests de laboratoire, est utilisé pour évaluer le métabolisme du calcium. Cependant, il convient de noter que pour le diagnostic en laboratoire de diverses pathologies, il n’est pas du tout populaire pour cette raison. Avec cela, vous pouvez déterminer la présence d'un processus grave de cancer. La détection précoce d'une tumeur maligne et plutôt dangereuse de la glande thyroïde - carcinome médullaire - est due en grande partie à la définition de cet indicateur, dans lequel il agit comme un marqueur tumoral. Et l’analyse de cette hormone permet non seulement d’établir un diagnostic, elle facilite également les étapes suivantes:

  • Évaluer le succès de l'opération pour enlever le néoplasme;
  • Surveiller après la chirurgie;
  • Examiner (en recherchant) le plus proche parent d'un patient ayant eu un carcinome médullaire.

Pourquoi précisément un carcinome médullaire? Le fait est que cette tumeur est directement liée à la transformation maligne des cellules parafolliculaires (cellules C) en cellules cancéreuses. La teneur en calcitonine dans ces cas est d'abord augmentée et continue de croître à mesure que le cancer progresse.

Cependant, il arrive que la calcitonine soit élevée, mais pas assez pour suspecter un cancer médullaire. Dans de tels cas, des tests de stimulation sont proposés, dans lesquels le gluconate de calcium et / ou la pentagastrine agissent en tant que stimulants. Après l'introduction de l'un d'entre eux (ou de deux à la fois), la situation est clarifiée soit en faveur de la tumeur, soit dans le sens opposé.

Avec le développement actif d'un carcinome médullaire après l'introduction de stimulants, le niveau de cette hormone dans le sang du patient augmentera de façon marquée. En l'absence de tumeur, il n'y aura pas de réaction particulière. Dans le même temps, il convient de noter que la réaction à l'introduction de gluconate de calcium chez les femmes et les hommes, quel que soit leur âge, est différente. La glande thyroïde de l'homme répond plus activement au stimulant; par conséquent, la calcitonine est élevée dans l'analyse masculine avant, et plus encore.

Quand la calcitonine est-elle élevée?

En plus du fait que la calcitonine agit comme un marqueur tumoral et indique l'émergence d'un processus malin dans la glande thyroïde, diagnostiquant un cancer médullaire, cette hormone peut également réagir à une autre pathologie:

  1. Hyperplasie (augmentation du nombre) de cellules thyroïdiennes parafolliculaires;
  2. Tumeurs pulmonaires bénignes et certains types de cancers localisés dans cet organe;
  3. Tumeurs malignes dans les glandes: pancréatique, lactique et de la prostate (résultant de la production d'hormones ectopiques);
  4. Syndrome de Zollinger-Ellison (tumeur de l'appareil insulaire du pancréas, adénome, qui augmente la production de gastrine);
  5. Anémie pernicieuse (anémie mégaloblastique, anémie déficiente en vitamine B12);
  6. CKD (insuffisance rénale chronique), CKD avec syndrome urémique;
  7. Augmentation des capacités fonctionnelles de la glande thyroïde (hyperparathyroïdie primaire) et des maladies thyroïdiennes de nature auto-immune (thyroïdite);
  8. Tumeurs de cellules du système APUD (APUD - le système endocrinien, qui comprend des cellules situées de manière diffuse dans tous les organes, apudoma - une tumeur qui prend naissance dans les éléments cellulaires de divers organes);
  9. Syndrome carcinoïde (réponse du corps à une tumeur maligne);
  10. Cirrhose du foie (alcoolique);
  11. Processus inflammatoire dans le pancréas (pancréatite);
  12. Inflammation chronique dans d'autres organes;
  13. Tumeurs surrénales (phéochromocytome).

Lors du déchiffrement des tests de calcitonine, il convient de garder à l’esprit que le niveau de cette hormone peut augmenter et, dans d’autres cas, ne pas être associé ou avoir peu à voir avec la pathologie. Par exemple, la calcitonine est élevée après une consommation excessive d'alcool. Une augmentation de la concentration de calcitonine chez les nouveau-nés est naturelle (en particulier au cours de la première semaine de vie). Son contenu en hormone augmente avec une surdose de vitamine D, pendant la grossesse et l’œstrogénothérapie, ainsi qu’après l’administration de pentagastrine, de gastrine et de calcium.

Recommandations avant analyse

La calcitonine est généralement examinée par ELISA (dosage immuno-enzymatique). Le test utilise du sang prélevé avec un anticoagulant (EDTA, héparine).

Pour obtenir le résultat correct, le patient doit suivre les recommandations relatives à la préparation de l'analyse, qui, en principe, conviennent à tous les tests biochimiques:

  • Un mois avant l'étude, les femmes se séparent des contraceptifs oraux;
  • Trois jours avant l'échantillonnage de sang, une personne arrête son éducation physique active, élimine l'entraînement sportif;
  • Pour 24 heures ne touche pas à l'alcool, même s'il y a une raison sérieuse pour cela;
  • Pendant 12 heures, exclut tout aliment susceptible de se rendre au laboratoire l'estomac vide;
  • Une heure avant de passer l'analyse, il ne se souvient plus des cigarettes;
  • Pendant une demi-heure, la personne qui est venue au laboratoire s’assoit, se détend et se repose.

L'analyse peut être effectuée en une journée, mais le système ELISA n'est pas conçu pour une seule personne et le patient doit donc en être averti. Peut-être que la réponse sera dans quelques jours et qu'il faudra peut-être attendre plus longtemps.

Hormone calcitonine

La calcitonine est une hormone thyroïdienne produite par les cellules C et qui participe activement à la régulation du métabolisme calcium-phosphore.

La calcitonine est un marqueur tumoral, elle est maintenant utilisée pour détecter un carcinome médullaire de la glande thyroïde. Si vous augmentez le taux de calcitonine dans le sang, vous devez contacter l’endocrinologue pour une consultation.

L'hormone calcitonine peut être synthétisée non seulement dans la glande thyroïde, mais également dans les poumons et le thymus. L'hormone calcitonine consiste en une chaîne d'acides aminés et se distingue par une structure complexe.

Les fonctions hormonales de la calcitonine

  1. Régulation du calcium dans le sang.
    L'effet principal de la calcitonine est le plus souvent associé à la fonction de l'hormone parathyroïdienne. L’hormone parathyroïde est produite dans les glandes parathyroïdes, tandis que l’hormone parathyroïde stimule des cellules osseuses spécifiques - les ostéoclastes, qui agissent sur les os et libèrent du calcium dans le sang, tandis que le niveau de calcium dans le sang augmente. La calcitonine a l'effet inverse de la parathormone, en régulant le métabolisme du calcium et en activant la formation de tissu osseux. L'hormone empêche la lixiviation du calcium des os, soutient la force du squelette.
  2. Carcinome médullaire à oncomarqueur.
    Avec une augmentation du taux de calcitonine dans le sang supérieure à 100 pg / ml et en présence d'un noeud dans la glande thyroïde, il est très probable qu'il existe un carcinome médullaire, une tumeur maligne de la glande thyroïde. Le diagnostic précoce du cancer médullaire de la thyroïde permet d’effectuer l’opération rapidement et d’empêcher le développement de métastases et la progression du processus tumoral.

Calcitonine Norm

En règle générale, la plupart des hormones ont une limite inférieure et supérieure à la normale. Pour la calcitonine, la norme n'a pas de limite inférieure et la limite supérieure de la norme peut différer en fonction de la méthode de recherche et du laboratoire dans lequel elle est effectuée. Il est important que la limite supérieure du taux de calcitonine établi ne soit pas dépassée. Avec une augmentation du taux de calcitonine normale supérieure à 100 pg / l, il faut penser à la présence d’un carcinome médullaire dans la glande thyroïde.

Il existe deux méthodes pour déterminer le niveau de normo-calcitonine: l’immunochimiluminescent et l’immunoanalyse enzymatique.

Quand dois-je faire une analyse?

Selon les dernières directives cliniques, un patient devrait subir un test sanguin de recherche de la calcitonine lors de l’identification d’un nœud dans la glande thyroïde. Selon les statistiques de 250 à 300 patients atteints de ganglions, on en trouve un avec un carcinome médullaire. Plus tôt le cancer médullaire de la glande thyroïde est identifié, plus l'opération sera radicale et efficace.

Dans le Centre d’endocrinologie et de chirurgie endocrinienne du Nord-Ouest, il existe une expérience dans le traitement de patients qui ont identifié et perforé des ganglions dans la glande thyroïde. Selon les données de la biopsie, les ganglions sont bénins, mais lorsque le niveau de calcitonine est surveillé, il est augmenté (supérieur à 100 pg / ml). En dépit d'une conclusion bénigne sur la biopsie, ces patients ont été opérés, le taux de calcitonine étant le marqueur le plus précis du cancer de la thyroïde - le carcinome médullaire. Tous les patients après une intervention chirurgicale dans la glande thyroïde avaient un carcinome médullaire de plusieurs millimètres. Il est important de noter que seul le contrôle du niveau de calcitonine a permis de sauver un cancer très dangereux de la thyroïde, le carcinome médullaire.

La cause du développement du cancer médullaire de la thyroïde dans 30% des cas est une mutation du proto-oncogène RET. Cette mutation peut être héritée. Très important! Lorsque cette mutation est détectée chez un patient, vérifiez le niveau de calcitonine dans le sang de tous les parents les plus proches. Le dosage de la calcitonine doit être surveillé chez tous les patients afin de détecter une récidive tumorale et d'évaluer les résultats d'une opération d'élimination du cancer médullaire.

Si le patient a confirmé histologiquement la présence d'un cancer médullaire de la thyroïde, le sang pour la calcitonine devrait être donné tous les 3 à 6 mois.

En outre, il est recommandé de rechercher les problèmes suivants:

  • Symptômes de l'ostéoporose. Pour les douleurs osseuses, les fractures multiples et les malformations squelettiques, une analyse du taux de calcitonine aidera à donner une estimation des troubles du métabolisme du calcium.
  • Hypoparathyroïdie. Réduire la teneur en hormone parathyroïdienne, réduire les niveaux de calcium, augmenter le taux de phosphate dans le sang.
  • L'exception du syndrome de néoplasie endocrinienne multiple. Dans les phéochromocytomes et l'hyperparathyroïdie, l'analyse du taux de calcitonine aidera à éliminer ou à confirmer le syndrome autosomique dominant héréditaire et les tumeurs de plusieurs glandes endocrines.

La calcitonine est élevée

Avec des niveaux élevés de l'hormone calcitonine, les maladies suivantes devraient se produire, telles que:

  • hyperparathyroïdie;
  • cirrhose alcoolique;
  • hyperplasie des cellules C;
  • La maladie de Paget;
  • tumeurs neuroendocrines malignes;
  • une pancréatite;
  • Syndrome de Zollinger-Ellison;
  • thyroïdite;

Un taux accru de calcitonine dans le sang supérieur à 100 pg / ml indique la présence d'une tumeur maligne - carcinome médullaire. Plus sa valeur est élevée, plus la tumeur est négligée. L'augmentation des taux de calcitonine augmente également la probabilité de détecter des métastases dans les ganglions lymphatiques du cou. Un test sanguin pour la calcitonine élevée permet de détecter l'oncologie à un stade précoce et d'effectuer une opération pour enlever la tumeur.

Environ 150 cas de cancer médullaire de la thyroïde sont détectés chaque année en Russie. Les chirurgiens-endocrinologues du Centre d'endocrinologie et de chirurgie endocrinienne du Nord-Ouest possèdent la plus grande expérience dans le traitement du carcinome médullaire en Russie. Chaque année, le centre effectue des opérations chez plus de 50 patients présentant différents stades de carcinome médullaire de la glande thyroïde, des stades initiaux aux stades avancés. S'il est impossible d'effectuer l'opération,

Où aller pour augmenter la calcitonine?

Si les tests ont révélé un taux élevé de calcitonine, le problème ne devrait en aucun cas être déclenché. L'augmentation des niveaux d'hormones nécessite des tests approfondis. Consulter des endocrinologues et des oncologues expérimentés ayant une expérience significative dans le diagnostic et le traitement du cancer médullaire de la thyroïde. Si le taux de calcitonine est augmenté, le médecin peut vous prescrire une opération pour enlever la glande thyroïde et les ganglions lymphatiques environnants.

En aucun cas, ne paniquez pas, trouver un écart du niveau de calcitonine de la norme. Il est important de faire confiance à un médecin expérimenté et de procéder à un examen et à un traitement appropriés.

Victor Alekseevich Makaryin, endocrinologue, candidat en sciences médicales, oncologue, reçoit des patients présentant des taux élevés de calcitonine.

Nous vous souhaitons une bonne santé et, si nécessaire, nous attendons une consultation à temps plein ou à temps partiel. Record n'est pas la consultation dans la section sur le site

Record pour consultation

Inscrivez-vous à une consultation pour résoudre le problème des nodules thyroïdiens en contactant un employé du Centre d'endocrinologie régional du Nord-Ouest:

Makarin Victor Alekseevich, chirurgien endocrinologue, candidat en sciences médicales, membre de l'Association européenne des chirurgiens endocriniens.

Téléphone de contact +7 (812) 408 32 34

Les consultations sur la résolution des problèmes liés à l’examen et au retrait des nodules thyroïdiens incluent:

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Qu'est-ce que la calcitonine thyroïdienne?

L'hormone calcitonine (thyrocalcitonine) a été découverte en 1962. Elle est également produite par la glande thyroïde, mais se distingue de ses autres hormones thyroïdiennes.

Concepts généraux

Si vous voulez qu'on réponde à la question sur la quantité de ses produits, il faut dire que la glande thyroïde la synthétise dans un avare et que chez les personnes en bonne santé, il n'y en a pas beaucoup dans le sang. Il est produit par les cellules parafolliculaires (cellules C), elles sont situées près des follicules, pour lesquelles elles ont reçu leur nom, et elles sont moins nombreuses dans le parenchyme.

Ils sont également entourés par les cellules A et B de la glande thyroïde. La fonction de la calcitonine n'est pas entièrement comprise aujourd'hui. Le principal rôle physiologique de la calcitonine (tirocalcitonine dans la littérature étrangère) est la régulation du métabolisme calcium-phosphore.

Cela n'a aucun effet sur le métabolisme général. Cette hormone stimule le travail des ostéoblastes (cellules du tissu osseux), répond et facilite l'entrée des ions calcium dans le tissu osseux. Il existe un lien direct entre la calcitonine et l'hormone parathyroïdienne. Lequel? La thyrocalcitonine est un antagoniste complet de l'hormone parathyroïdienne qui, contrairement à la calcitonine, entraîne le calcium dans le sang, tout en le lavant des os.

L'hormone parathyroïdienne provoque une hypercalcémie pour cette raison. Mais la caractéristique la plus importante et la valeur de la calcitonine est qu’elle augmente nettement avec l’apparition du cancer de la thyroïde. Cette caractéristique est basée sur son utilisation comme marqueur tumoral bien avant les manifestations de la maladie dans la glande thyroïde.

Des études ont montré que son augmentation dans ce cas ne soulève jamais de doute parmi les médecins sur le fait que la glande thyroïde est affectée par l'oncologie, en particulier par le cancer médullaire agressif. En bonne santé, le taux de calcitonine dans le sang est très faible, ce qui est tout à fait normal. Il est également produit dans l'intestin, mais la production y est même inférieure à celle de la thyroïde. L'intestin n'est donc pas considéré comme sa source.

Structure et fonction de l'hormone

La calcitonine (hormone de la calcitonine) - de quoi s'agit-il? Il s’agit d’une hormone peptidique composée de 32 liaisons d’acides aminés. Huit sources (d'origine animale) de calcitonine ont été identifiées, mais 3: la thyrocalcitonine de la thyroïde du saumon, du porc et de l'homme ont reçu et pris une signification médicale.

Les fonctions de la calcitonine sont telles que, outre son contrôle principal sur les taux de Ca et de P, l'hormone exerce les fonctions suivantes:

  • la régulation de l'absorption du calcium par les intestins et, par conséquent, la réduit dans le sérum sanguin;
  • participe à la production de vit.D;
  • augmente la miction quotidienne en raison de l'excrétion d'ions sodium et d'acide urique;
  • a un léger effet anti-inflammatoire;
  • réduit la sécrétion d'acide chlorhydrique dans l'estomac;
  • le niveau de phosphore dans le sang diminue légèrement.

Le mécanisme de l'hormone:

  1. Il stimule l'activité fonctionnelle des ostéoblastes en contribuant à la formation du tissu osseux.
  2. La calcitonine bloque l'absorption de Ca dans l'intestin;
  3. Inhibe la réabsorption du calcium (réabsorption du calcium de l'urine primaire) dans le tubule rénal et l'élimine de l'urine.
  4. La calcitonine inhibe le travail des ostéoclastes; Contrairement aux ostéoblastes, ils peuvent dissoudre le composant minéral du tissu osseux.

Norme d'hormone

Le taux de calcitonine dans le sang chez l'adulte dépend du sexe, de l'âge et des méthodes de ce laboratoire. Il existe 2 types de détermination du niveau de tirocalcitonine: ELISA et ILA (ELISA et immunochimiluminescent). Leurs indicateurs de recherche sont différents.

ELISA est plus commun. Par exemple, le taux de calcitonine pour ELISA est de:

  • chez les femmes adultes en âge de procréer - 0,07-12,97 pg / ml (picogrammes - trillion de gramme);
  • hommes adultes - 0,68 à 32,26 pg / ml;
  • enfants - jusqu'à 79 pg / ml.

Lorsque ILH - hormone calcitonine (hormone thyroïdienne) chez les femmes et les filles - ne dépasse pas 0-1,46 pmol / l; pour les hommes et les garçons adultes - pas plus de 1446 pmol / l. Toutes ces données sont collectées pour le travail des techniciens dans des tableaux spéciaux.

Calcitonine pour les femmes: la norme est différente en ce sens qu’elle n’a pas de limite inférieure. Même si le sérum ne contient aucun niveau d'hormone, il sera considéré comme la norme. Augmenter, c'est élever des nombres au-dessus de la limite supérieure de la norme.

Le tableau des normes montre qu'il n'y a pas de différence entre filles et garçons. Le taux le plus élevé de calcitonine (physiologique) est observé chez les nourrissons au cours des 7 premiers jours de leur vie: 70 à 348 pg / ml; cela se fait aux dépens de l'allaitement au sein lorsque Sa passe à la mère.

Le taux de calcitonine diminue avec l’âge, en particulier chez les femmes ménopausées. La calcitonine peut croître temporairement pendant la grossesse. Pourquoi Parce que pendant la gestation, le fond des hormones change complètement et les normes générales ne sont pas valables ici. La calcitonine dans le sang est particulièrement élevée avant l'accouchement. Gardez des nombres élevés et GW.

La calcitonine augmente avec le traitement hormonal substitutif avec des taux d'œstrogènes. Après traitement avec du sang, la calcitonine revient à la normale de manière indépendante. L'augmentation de la consommation d'alcool et l'introduction de Ca par voie intraveineuse sont une autre raison de cette augmentation. Le taux de calcitonine est étudié séparément des autres hormones thyroïdiennes dans des centres de diagnostic spécialisés.

Indications pour l'analyse

Une analyse de sang pour la calcitonine est prescrite pour:

  • ectomie de la glande thyroïde autour de sa tumeur pour contrôler la qualité de l'opération;
  • si le médecin soupçonne un cancer de la thyroïde;
  • examen prophylactique des membres de la famille d'un patient atteint d'un cancer;
  • quand les signes d'ostéoporose apparaissent - quand il y a peu de calcium, apparaissent des déformations et des fractures des os, ainsi qu'une douleur;
  • déséquilibre du calcium et du phosphore.

Comment c'est fait?

Le matériel d'étude est du sang veineux. Le sang prélevé commence immédiatement à être centrifugé, puis congelé avant de se rendre au laboratoire. Un test sanguin pour la calcitonine est préparé pendant plusieurs jours.

Préparation du patient

2 semaines avant l'accouchement cesse de prendre des médicaments. Vous pouvez prendre l'analyse sans elle si c'est impossible. Mais alors toutes les données sur la prise de médicaments doivent être marquées sur le formulaire d'analyse, de sorte qu'une modification soit apportée. Pour mieux préparer l'analyse, il est nécessaire d'exclure complètement de l'alcool les aliments gras et les aliments gras un jour avant l'accouchement.

Excluez également les efforts physiques importants. Les analyses de sang après les rayons X et les ultrasons ne sont jamais effectuées. La préparation comprend également le dîner au plus tard 8 heures avant le don de sang. Vous ne pouvez même pas boire du thé et du café.

L'analyse de la calcitonine doit être effectuée à jeun, il est déconseillé de boire de l'eau 3 heures avant l'analyse. Vous devez également réussir l'analyse en l'absence de tabagisme 2 heures avant l'analyse. Lorsque vous faites un don de sang pour analyse, votre état émotionnel doit être calme et égal.

Quand la calcitonine diminue-t-elle?

Le plus souvent, une carence en calcitonine survient:

  • dans l'ostéoporose primaire;
  • après résection de la glande thyroïde en raison d'une violation de la synthèse de toutes ses hormones;
  • les causes peuvent aussi être souvent surchargées;
  • exercice lourd;
  • l'hypoparathyroïdie;
  • âge avancé;
  • le crétinisme;
  • manque de synthèse dans le rein calcitriol.

Qu'est ce que cela signifie? C'est un métabolite actif de la vit. D3, qui se forme dans la peau lors du bronzage. Il a tendance à augmenter l'absorption du calcium par la muqueuse intestinale. Le tissu glandulaire est sensible à la tumeur et ne peut pas produire suffisamment d'hormone. Réduit la calcitonine et le manque de sommeil avec une fatigue fréquente, la dose excessive d'hormones au cours du traitement, si le marqueur tumoral n'a pas atteint le niveau souhaité pour le diagnostic.

  • s'il y a moins de calcitonine pendant la grossesse, cela entraîne des anomalies fœtales ou des fausses couches;
  • une faible teneur en thyrocalcitonine en association avec une forte hormone parathyroïdienne indique généralement une hyperparathyroïdie secondaire;
  • les symptômes du crétinisme se développent;
  • la démence apparaît;
  • le système osseux devient fragile et les fractures deviennent plus fréquentes;
  • dans le traitement des fractures, on note un très faible niveau de réparation.

Si la calcitonine est diminuée, il se produit également une détérioration de l'état de santé général, une diminution de la capacité de travail, le développement d'une insuffisance rénale, d'abord un peu, puis une fatigue accrue perceptible.

Augmentation de la calcitonine - causes

La calcitonine peut être augmentée par 2 groupes de causes: due à une tumeur et sans.

  • mélanome;
  • processus d'hyperplasie thyroïdienne;
  • Adénome de cellules C;
  • Cancer du sein;
  • hépatome (tumeur maligne dans le foie);
  • ganglioneurome;
  • métastase tumorale possible;
  • phéochromocytome (tumeur surrénale);
  • oncologie des poumons, du pancréas;
  • la leucémie;
  • gastinome ou syndrome de Zollinger-Elison (tumeur du tube digestif);
  • cancer médullaire de la thyroïde, dans lequel il existe une mutation des cellules C.

L'oncologie ne provoque pas un niveau élevé de calcitonine, ce n'est qu'un symptôme.

  • CRF;
  • l'hypercalcémie;
  • strumectomie;
  • goitre toxique;
  • AIT Hoshimoto;
  • thyroïdite;
  • maladie pulmonaire aiguë;
  • ostéite déformante;
  • cirrhose du foie;
  • anémie maligne.

Il est nécessaire de prendre en compte le fait que la thyrocalcitonine peut également augmenter temporairement à la suite de blessures et de contusions. Pendant la grossesse et l'allaitement, la calcitonine commence à être produite en grande quantité, ce qui protège le corps de la mère contre une carence en calcium. Dans toutes les autres maladies thyroïdiennes, les chiffres de la calcitonine n'augmentent pas et son rôle en tant que marqueur n'a pas d'importance.

En bref sur le cancer médullaire de la thyroïde

On l'appelle aussi carcinome à cellules C, car c'est au moment de la mutation de ces cellules. Bien que caractérisé par une croissance lente, il présente une activité élevée en termes de métastases; pratiquement jamais soumis à un traitement conservateur, et seule une ectomie est nécessaire.

Que faire si vous soupçonnez son apparence? La nécessité la plus simple et la plus fiable de diagnostiquer un test sanguin pour la calcitonine est un besoin urgent. Un avantage notable par rapport à une biopsie - cette analyse n’est jamais fausse.

Symptômes d'amélioration de la calcitonine

  • le timbre de la voix change;
  • dysphagie;
  • la respiration est parfois difficile;
  • douleur au site de la tumeur et changement visuel du cou;
  • hypertrophie des ganglions lymphatiques, métastases.

Un taux de calcitonine supérieur à 100 pg / ml signifie la nécessité d'un traitement chirurgical. Le plus souvent, une excision totale de la glande avec les ganglions lymphatiques est réalisée. Que montre l'augmentation de la tirocalcitonine? Si l'excès ne dépasse pas la limite supérieure de la norme, il vous suffit souvent de réviser votre horaire de travail et de repos, d'établir un sommeil réparateur et un régime alimentaire équilibré.

Parfois, un chiffre de calcitonine 2.00 apparaît dans les analyses. Ce chiffre n’est pas considéré comme élevé, car le niveau normal d’une hormone telle que la calcitonine chez la femme, 2,00 pg / ml s’inscrit dans la plage spécifiée existante dans le tableau.

Avec la diminution de la calcitonine liée à l'âge, s'il n'y a pas de contre-indications, il est tout à fait possible de maintenir son niveau avec des médicaments et d'augmenter, mais seul un médecin devrait prescrire un traitement.

Augmentation de la calcitonine sanguine

La calcitonine est l’une des hormones thyroïdiennes importantes mais insuffisamment étudiée. Contrairement aux hormones thyroïdiennes, elle ne détermine pas le fonctionnement correct de la glande thyroïde. Cependant, ce serait un crime à cause de cela inutile pour le diagnostic, parce que c'est un marqueur tumoral spécifique.

Distrayez-vous des hormones et parlez de la structure de la glande thyroïde. Au niveau cellulaire, cet organe est constitué des cellules A, B et C. Les cellules A, ou cellules folliculaires, ou thyrocytes, forment les parois des follicules et participent à la synthèse des hormones thyroïdiennes. Les cellules B, ou cellules Ashkinazi, synthétisent la sérotonine, et les cellules C, ou cellules parafolliculaires, produisent de la calcitonine.

L'hormone calcitonine est considérée comme un antagoniste physiologique de l'hormone parathyroïdienne, produite par les glandes parathyroïdes (parathyroïdiennes). L'hormone parathyroïdienne affecte le métabolisme du calcium et maintient le taux de phosphore dans le corps. Il active la production d'ostéoclastes, cellules spéciales qui libèrent le calcium du tissu osseux et provoquent sa destruction. En outre, l’hormone parathyroïdienne retarde l’excrétion du calcium par les reins, grâce à laquelle ce dernier est réabsorbé de l’urine primaire, et renforce le processus d’absorption du calcium de l’intestin dans le sang. Un tel effet de l'hormone parathyroïdienne sur le tractus gastro-intestinal est dû à la formation de calcitriol, la forme active de la vitamine D. Ainsi, une augmentation du niveau de cette hormone entraîne une augmentation du calcium dans le sang.

La calcitonine agit comme un contrepoids à la parathormone, inhibant les enzymes détruisant le tissu osseux et augmentant le dépôt de calcium dans les os. Grâce au travail de cette hormone, le taux de calcium dans le sang diminue.

Comme nous pouvons le constater, la calcitonine et l'hormone parathyroïdienne affectent le métabolisme du calcium et du phosphore dans l'organisme. Cependant, l'effet de la calcitonine étant sensiblement plus faible que son antagoniste, il est donc faux de supposer que l'équilibre du métabolisme du calcium et du phosphore dépend uniquement de deux hormones. En fait, dans le processus de dépôt de calcium dans les tissus osseux, la vitamine D et d’autres substances moins connues et moins étudiées sont impliquées.

En plus de la glande thyroïde, la calcitonine est produite par le thymus et la glande thyroïde et est métabolisée en grande partie par les reins. À faible dose, il peut être produit dans l'intestin. Chez les femmes enceintes, le contenu de cette hormone dans le sang augmente et, lors de modifications de la thyroïde liées à l'âge, on constate au contraire un taux réduit de calcitonine.

Lors des tests de laboratoire, la calcitonine est la base du diagnostic d’une maladie telle que le cancer médullaire de la thyroïde. Un nombre élevé d'hormones peut également indiquer une leucémie et d'autres types de tumeurs, en particulier celles de nature endocrine. Une violation détectée du niveau de calcitonine vous permet de diagnostiquer un cancer médullaire, même au début de son développement.

Aujourd'hui, des tests peuvent être effectués pour déterminer le niveau de calcitonine dans le sang dans divers laboratoires utilisant à cette fin des équipements de différentes classes. Les instruments les plus précis et les plus à jour sont les analyseurs immunochimiluminescents de 3 générations. Les analyseurs de 2e génération moins chers et plus courants génèrent une plus grande erreur, ce qui peut dans certains cas conduire à un diagnostic incorrect et à un traitement mal prescrit. Par conséquent, lors du choix d'un laboratoire médical, il est nécessaire de clarifier la manière dont cette analyse est effectuée. Souvent, des analyses répétées sur l’analyseur immunochimique de 3ème génération montrent que la calcitonine se situe dans la plage normale, alors qu’une étude précédente portant sur un équipement moins précis a révélé une teneur élevée en hormones dans le sang.

Pourquoi exactement la calcitonine est le principal marqueur tumoral du cancer médullaire? Cette tumeur maligne, également appelée carcinome à cellules C, est extrêmement difficile à traiter. La chimiothérapie n'a pratiquement aucun effet sur elle (à l'exception de quelques médicaments) et en radiothérapie, elle n'accumule pas d'iode radioactif. Les métastases du cancer médullaire se propagent activement aux ganglions lymphatiques cervicaux, en pénétrant avec le sang dans les poumons, le foie, le cerveau et les tissus osseux. La seule propriété conditionnellement «positive» de ce type de cancer est sa croissance lente. Par conséquent, un diagnostic précoce et une intervention chirurgicale rapide revêtent une grande importance dans le traitement du carcinome à cellules C.

Étant donné que le développement du cancer médullaire commence avec les cellules C de la glande thyroïde, qui produisent la calcitonine, le taux de l'hormone dans le sang en présence de cet oncologie augmente considérablement. Par conséquent, pour le diagnostic précoce du cancer médullaire de la thyroïde, cet indicateur est utilisé, dont la définition correcte peut sauver des centaines et des milliers de vies.

Il convient de noter que maintenant, presque tous les décès de patients atteints d'un cancer de la thyroïde sont associés à un cancer médullaire ou anaplasique. Et s’il n’ya pas de remède sûr pour le deuxième médicament, le diagnostic précoce du cancer médullaire avec le traitement de suivi approprié sauve la vie du patient. Dans le même temps, les données statistiques sur la détection des calcinomes à cellules C incitent à choisir un laboratoire de diagnostic. Ainsi, en 2013, le nombre total de cas de cancer médullaire dans 16 grandes régions densément peuplées de la partie européenne de la Russie était approximativement égal au nombre de patients pour lesquels ce type de cancer avait été diagnostiqué pour la première fois par des spécialistes du Centre d'endocrinologie de Saint-Pétersbourg utilisant des analyseurs de troisième génération. De toute évidence, la détection de cette tumeur est influencée non seulement par la connaissance des caractéristiques du diagnostic du cancer médullaire, mais également par la capacité à utiliser correctement la calcitonine en tant que marqueur tumoral.

Il est révélateur qu'en 2012, l'Association européenne de thyréologie (European Thyrological Association) ait recommandé des tests pour déterminer le taux de calcitonine chez tous les patients atteints de ganglions de la thyroïde. Cette analyse est effectuée une fois et si l'indice de calcitonine est normal, une nouvelle vérification ne doit être effectuée que lorsque de nouveaux nœuds apparaissent. Les statistiques montrent que dans le contrôle de la calcitonine chez tous les patients atteints de ganglions thyroïdiens, un cas d'un cancer médullaire jusque-là indétectable a été détecté chez 300 patients examinés. Par conséquent, les endocrinologues européens ont convenu qu'il était raisonnable de dépenser de l'argent pour 300 tests si, en conséquence, le diagnostic de cancer était posé à une personne à un stade pouvant être traité.

Quant aux indicateurs normaux du niveau de calcitonine, il n’ya pas de limite inférieure autorisée. Ainsi, si la concentration de cette hormone dans le sang est nulle, ne vous inquiétez pas. Seul l’indicateur de limite supérieure est important, ce qui varie également d’un laboratoire à l’autre (en fonction du kit de réactifs et de l’analyseur utilisés). Généralement, le laboratoire indique les limites admissibles de la norme sur le même formulaire que celui sur lequel il donne les résultats de l'analyse.

En général, vous pouvez vous concentrer sur la limite supérieure de 100 pg / mol, ce qui représente une probabilité de près de cent pour cent de la présence d'un cancer médullaire. Plus le score est élevé, plus la maladie est négligée et plus la probabilité de détecter des métastases dans les ganglions lymphatiques et d'autres organes est élevée. Mais même à un niveau inférieur à 100 pg / mol (mais au-dessus de la limite supérieure de la norme pour un laboratoire particulier), il est impossible de se détendre et de laisser la situation suivre son cours. Encore une fois, tout dépassement de la limite supérieure autorisée doit justifier un examen approfondi, de préférence avec la participation de médecins expérimentés dans le diagnostic et le traitement du calcinome à cellules C.

De plus, si un patient subit une biopsie à l'aiguille fine et que ses résultats ne détectent aucune croissance maligne, et que l'analyse de la calcitonine révèle un excès de la norme, il est préférable de s'en remettre au résultat de l'analyse. Et si le niveau de l'hormone est très élevé (au-dessus de 100 pg / mol), une intervention chirurgicale sera certainement nécessaire avec l'ablation de la glande thyroïde et, avec un degré de probabilité élevé, des ganglions lymphatiques l'entourant. Dans de tels cas, la décision de l'opération est prise sur la base de tests de laboratoire, leur précision est donc extrêmement importante.

Il faut garder à l’esprit qu’environ un tiers des cas de cancer médullaire sont héréditaires et que dans environ 50% des cas, la maladie peut être héréditaire par les enfants. Dans une telle situation, la glande thyroïde est enlevée à l’âge préscolaire (jusqu’à 5 à 7 ans) et parfois au cours des premiers mois de la vie d’un enfant. Bien entendu, seul un témoignage précis du niveau de calcitonine pourra confirmer en même temps l'exactitude de la décision des médecins qui ont proposé l'opération et des parents qui l'ont acceptée.

Les cas les plus difficiles à diagnostiquer sont les cas de léger excès du taux de calcitonine. Cela peut être une manifestation d'un cancer médullaire avec de petits nœuds de 3 à 4 mm, ou une perturbation hormonale qui n'est pas liée à l'oncologie. Pour clarifier le diagnostic, on prescrit au patient des études supplémentaires, notamment une biopsie à l'aiguille fine avec contrôle par ultrasons et la détermination du taux de calcitonine dans l'aiguille et un test de calcitonine stimulé avec introduction de gluconate de calcium.

Alors, que doit savoir un patient atteint de ganglions thyroïdiens au sujet de la calcitonine:

  • c'est un marqueur tumoral du cancer médullaire de la thyroïde
  • en présence de ganglions sur la thyroïde, l'analyse de la calcitonine est obligatoire
  • pour obtenir des résultats précis, l'analyse doit être effectuée dans un laboratoire doté d'analyseurs immunochimiluminescents de 3e génération et avoir l'expérience du diagnostic du cancer médullaire.
  • même avec une légère augmentation du taux de calcitonine, il est nécessaire de consulter un endocrinologue ou un centre spécialisé en endocrinologie.

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