L'analyse du cortisol libre dans l'urine (Free cortisol, urine) est utilisée dans le diagnostic des maladies des glandes surrénales et de l'hypophyse du cerveau. Sur la base de ses résultats, le médecin détermine la présence / l'absence de maladies systémiques graves, en particulier du syndrome de Cushing ou de la maladie d'Addison.

Informations générales sur le cortisol

Le cortisol est une hormone produite par le cortex surrénalien.

Ses fonctions principales sont:

  • protection du corps contre le stress psychologique (stress);
  • régulation de la pression artérielle (BP);
  • participation au métabolisme général (métabolisme).

Environ 90% du cortisol circule constamment dans le sang et intervient dans le métabolisme à l'aide de protéines porteuses («cortisol lié»). Le reste est dans un état non consolidé. Au cours de la journée, environ 1% est excrété dans l'urine de "cortisol libre". Mais même une si petite quantité de l'hormone permet de déterminer sa concentration totale dans le corps du patient avec une grande précision.

La production de cortisol régule l'hormone adrénocorticotrope (ACTH) qui se forme dans l'hypophyse. Des niveaux élevés d'ACTH indiquent une production insuffisante de cortisol et, à l'inverse, une diminution de la concentration d'ACTH est caractéristique de son excès. À cet égard, le taux quotidien de cortisol dans le sang et / ou l'urine peut varier.

Un niveau hormonal insuffisant provoque une perte de poids rapide, une léthargie chronique, une hypotension (TA basse), une faiblesse musculaire et des douleurs à l'abdomen. La réduction de la concentration de cortisol dans le contexte de stress grave chez un patient peut provoquer le développement d'une crise surrénalienne - une affection potentiellement mortelle qui nécessite des soins médicaux urgents.

L'excès de concentration en hormones conduit à un ensemble de poids allant jusqu'à l'obésité, au développement du diabète et à l'hypertension (pression artérielle élevée). La peau devient fine et pâle, des vergetures (stries) apparaissent sur les surfaces latérales de l'abdomen.

Indications pour l'analyse

  • Suspicion de maladie de Cushing, d'Addison et d'autres pathologies endocrinologiques. Les symptômes aux fins d'analyse peuvent être:
    • instabilité de la pression artérielle;
    • changement déraisonnable du poids corporel;
    • hyperglycémie (augmentation du sucre dans le sang);
    • l'apparition de vergetures dans l'abdomen;
    • pigmentation de la peau;
    • dystrophie ou atrophie musculaire;
    • l'ostéoporose et les fractures fréquentes;
    • NMC (troubles menstruels) chez les femmes;
    • myopathie (violation du métabolisme du tissu musculaire, faiblesse et atrophie);
    • fatigue chronique;
    • retard de croissance (chez les enfants).
  • Diagnostic du dysfonctionnement surrénal ou hypophysaire.
  • Surveiller l'efficacité du traitement de l'hypertension chronique, notamment en l'absence de résultats cliniques prononcés.
  • Contrôle du traitement des maladies du système endocrinien par les glucocorticoïdes.
  • Examen de patients présentant des symptômes non caractéristiques de son âge (hypertension, ostéoporose, etc.).
  • Formations anormales dans la glande pituitaire ou les glandes surrénales (incidentome, adénome).

Préparation à l'analyse

L'urine (volume quotidien) est utilisée pour étudier le cortisol libre. Règles de préparation:

  • à la veille de la collecte des urines, excluez du menu les aliments acides, épicés et salés, ainsi que les produits qui tachent l'urine (carottes, betteraves);
  • pendant 2 jours devrait être interrompu par un traitement hormonal avec œstrogène et androgènes, annuler les contraceptifs oraux;
  • pendant plusieurs jours (en consultation avec le médecin), les médicaments diurétiques doivent être exclus du régime alimentaire;
  • il est nécessaire d'abandonner les mauvaises habitudes (tabagisme, alcool, boissons énergisantes) pendant une journée;
  • le stress physique ou émotionnel est interdit le jour de l'analyse;
  • le jour de la procédure n'est pas interdit d'observer le régime de boire habituel.

Immédiatement avant de collecter l'urine, des procédures d'hygiène doivent être effectuées dans la région génitale externe. Les femmes ne veulent pas faire l'analyse pendant la menstruation. En cas de besoin aigu, il est recommandé d'utiliser un tampon hygiénique au moment de la collecte de l'urine.

Caractéristiques de la collection d'analyse

  1. Le patient se tourne vers le laboratoire et prend un conservateur.
  2. L'urine doit être collectée plusieurs fois par jour:
  • 1er le matin de 8 à 10 heures. Dans ce cas, la première portion d'urine (la nuit, immédiatement après le réveil) est évacuée dans les toilettes;
  • le volume total de conservateur est ajouté à la première portion quotidienne et mélangé;
  • ensuite, tout le liquide libéré au cours de la journée est collecté (dans le même récipient (volume d'au moins 2 litres), il doit être conservé au réfrigérateur, mais pas congelé);
  • l'avant-dernière collection entre 20 heures et 23 heures;
  • la dernière portion le lendemain matin à la même heure (de 8h00 à 10h00).

Pendant 24 heures, vous devez collecter environ 2000 ml de matériau.

Les boîtes de collecte doivent être propres et séchées, de préférence en verre ou en verre stérile à usage unique, toujours avec un couvercle.

Le jour de l'analyse, les assiettes contenant le biomatériau doivent être placées dans un endroit sombre et frais (il peut se trouver sur la tablette inférieure du réfrigérateur).

Après la date d'expiration (en jours), l'urine dans le réservoir est mélangée. Environ 100 ml d'urine sont drainés dans un récipient propre et envoyés au laboratoire aux fins de recherche.

Normes de cortisol libre dans l'urine

Pour étudier le matériel utilisé analyse immunochimique. Le résultat obtenu est mesuré en valeur absolue - la quantité de cortisol par unité de temps (nmol / jour).

  • La norme pour les adultes et les enfants est comprise entre 25 et 496 nmol / jour.

Déformer les résultats de test peut:

  • névrose et autres troubles mentaux;
  • stress après la chirurgie, traumatisme, chocs émotionnels;
  • médicaments: hormonaux (contraceptifs féminins, prednisone, dexaméthasone);
  • violation des règles de préparation et de collecte des analyses (y compris consommation d'alcool, tabagisme).

Le cortisol dans l'urine est élevé

Les niveaux excessifs de cortisol libre indiquent les pathologies suivantes:

  • Syndrome d'Itsenko-Cushing (corticotropinome);
  • cancers des poumons, du pancréas, du thymus (syndrome ectopique de l'ACTH);
  • dernier trimestre de la grossesse;
  • hypoglycémie chez les diabétiques (diminution de la glycémie);
  • tumeurs des glandes surrénales (corticostome, carcinome);
  • troubles mentaux, dépression prolongée.

Le cortisol dans l'urine est réduit

Une diminution de l'urine indique d'autres maladies:

  • insuffisance surrénalienne associée à l'apparition de tumeurs dans l'hypophyse ou l'hypothalamus;
  • La maladie d'Addison;
  • cirrhose du foie;
  • hépatite chronique;
  • syndrome adrénogénital, ce qui a entraîné le développement de l'hyperplasie surrénalienne;
  • dysfonctionnement thyroïdien (hypothyroïdie);
  • cours actuel de traitement par glucocorticoïdes.

Le thérapeute de district, l’endocrinologue ou le neurologue peuvent déchiffrer les résultats de l’analyse. Si un cancer est suspecté, un oncologue rédige une directive pour l'analyse du cortisol libre dans l'urine.

Cortisol dans l'urine quotidienne

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Les glandes surrénales produisent une hormone spéciale, le cortisol, responsable de l'état stable du corps dans les situations stressantes. Le cortisol dans l'urine reflète le plus fidèlement le travail des glandes surrénales et caractérise leur état. L'analyse de l'urine a une technologie spéciale, grâce à laquelle les médecins parviennent à obtenir les résultats les plus précis. De plus, le succès de la procédure dépend du patient. Il est donc important de connaître la méthode de collecte de l’analyse.

L'effet du cortisol sur le corps

Le cortisol est produit par les glandes surrénales et se forme dans leur écorce. La fonction principale de l'hormone est de protéger le corps contre les effets de situations stressantes. Grâce au cortisol, la pression dans les artères est régulée, ce qui affecte indirectement la glycémie, la quantité de calcium et de sodium. En outre, il aide à décomposer les graisses, mais contribue à l'accumulation de cholestérol. L'effet anti-inflammatoire du cortisol s'explique par sa capacité à stabiliser les membranes lysosomales et à améliorer le processus de dégradation des lymphocytes. Les particules hormonales sont excrétées dans l'urine. L'analyse de l'urine et le calcul de leur nombre montreront si tout est en ordre avec le travail et l'état des glandes surrénales.

Si les hormones sont continuellement élevées, cela a de lourdes conséquences pour le corps. Cet état du corps du patient suggère qu'il est constamment stressé. Le stress devient chronique. Lorsque le cortisol est élevé se produit:

  • augmenter la pression artérielle dans les artères;
  • diminution de l'activité cérébrale;
  • altération du fonctionnement de la glande thyroïde;
  • augmentation de la fragilité osseuse.
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Norme de cortisol dans l'urine quotidienne

Le taux de cortisol chez les femmes et les hommes varie normalement en fonction du moment de la journée - il augmente le matin et diminue le soir. Les taux journaliers sont plus élevés pour les femmes. Mais de tels changements ne peuvent être observés que dans le sang. Dans l'analyse de l'urine, les niveaux d'hormones seront stables. La concentration ne change que si les glandes surrénales augmentent ou diminuent la quantité d'hormone sécrétée ou si l'hypophyse libère une quantité atypique de substance adrénocorticotrope. En moyenne, le taux de cortisol adulte dans les urines quotidiennes varie entre 55 et 248 nmol par jour. Pour les adolescents, le taux varie de 14 à 152 nmol par jour. Chez l'enfant, les valeurs de l'indicateur comprises entre 6 et 74 nmol par jour sont considérées comme normales.

Test de cortisol dans l'urine

Dans l'urine est libre cortisol, il ne se lie pas aux protéines. L'étude de l'urine pour déterminer les niveaux hormonaux a pour but de déterminer le début du développement du syndrome de Cushing et de ne pas confondre le syndrome avec l'obésité. La concentration de cortisol libre dans l'urine ne dépasse pas 1% de la quantité totale libérée par les glandes surrénales par jour, mais reflète néanmoins pleinement l'état des organes de la sécrétion.

Si le médecin soupçonne le patient d'être atteint de la maladie d'Itsenko-Cushing, le test d'urine est pris, mais aussi du sang. De plus, la détermination est effectuée par la salive. Cela donne une image globale du niveau d'hormone. Les indicateurs de recherche sont établis plusieurs fois. Cela est nécessaire pour que les résultats ne soient pas faussés par l'influence de situations stressantes.

La préparation

La préparation est nécessaire avant de prendre l'analyse. Le patient doit pendant quelque temps annuler les activités sportives et prendre des médicaments susceptibles d'affecter les résultats de l'étude. Après avoir réussi l'analyse, la personne est autorisée à reprendre son mode de vie habituel et à poursuivre son traitement. Les recommandations d'analyse correctement appliquées donneront au patient une fiabilité maximale des données obtenues à la suite de l'étude.

Comment collecter l'urine quotidienne?

Pour réussir l'analyse quotidienne de l'urine pour le cortisol, il est nécessaire de préparer un récipient spécial d'une capacité de 2-3 litres. Auparavant, on y verse de l'acide borique pour maintenir un niveau d'acidité de l'urine normal. La collecte de l'urine quotidienne, comme son nom l'indique, a lieu toute la journée. La première partie du matériel collecté n'est plus utilisée pour l'étude. Toutes les autres portions doivent être collectées dans un bateau. Un jour, l'urine devrait être ajoutée au matériel recueilli chaque jour après le sommeil. Après cela, l'urine collectée est mélangée et le volume résultant est noté.

Comment prendre une analyse?

De la portion quotidienne de l'urine est recueilli 90-120 millilitres pour analyse. Cette partie indique la concentration de cortisol libre. Le conteneur avec le matériel pour l'étude doit être renvoyé au laboratoire dans les 2 heures. Conservez le matériel recueilli dans un endroit froid. Ensuite, le médecin détermine la concentration hormonale dans l'urine et les valeurs obtenues sont enregistrées. Ces données sont transmises au médecin traitant du patient pour diagnostic.

Facteurs influant sur le résultat de l'analyse

La liste des facteurs pouvant fausser les résultats de l’étude est assez longue. Une augmentation de la concentration de l'hormone dans l'urine peut être observée chez les femmes enceintes, les personnes constamment stressées, récemment opérées ou blessées. En outre, il existe des médicaments qui augmentent également le niveau de cortisol dans les urines. Parmi ceux-ci figurent "Veroshpiron", "Réserpine", "Fenotiazine", "Morphine", "Danazol" et des contraceptifs à prendre par la bouche.

Affecte la quantité de cortisone libre et le traitement prolongé par corticostéroïdes. En outre, l'alcool et le tabagisme faussent le comptage du cortisol Des médicaments tels que ceux contenant de l'acide éthacrynique, des thiazidiques, de la dexaméthasone, du kétoconazole et de la prednisolone influent sur la diminution du niveau. L'insuffisance rénale aura également un impact significatif sur le résultat. Le patient lui-même peut gâter le matériau pour analyse sans se conformer aux recommandations relatives au stockage du conteneur ou à la collecte de toute l'urine quotidienne.

Causes de l'augmentation des niveaux de cortisol dans les urines quotidiennes

Certaines maladies entraînent une augmentation de la quantité de cortisol dans la collecte quotidienne des urines. Le cortisol est élevé dans la maladie de Cushing. La maladie de Cushing est provoquée par un adénome hypophysaire, des néoplasmes hypothalamiques, des tumeurs hormonales adrénocorticotropes, dans les testicules, les ovaires et les bronches. Le développement du syndrome de Cushing est influencé par la formation d'un caractère malin et bénin dans les glandes surrénales, la croissance de la substance corticale du même organe, des néoplasmes produisant du cortisol dans d'autres organes. En outre, un niveau hormonal dans le corps augmente le problème d'obésité et d'hyperthyroïdie (augmentation de la production de cortisol par la glande thyroïde).

Causes d'une diminution du taux de cortisol dans les urines quotidiennes

Le niveau d'hormones contenues dans l'urine peut diminuer la maladie d'Addison, qui affecte les glandes surrénales. Cela affecte la couche corticale. Souvent, il provoque des maladies auto-immunes. Les problèmes congénitaux de la couche corticale des glandes surrénales (syndrome adrénogénital) affectent la cortisone dans la composition de l'urine, ce qui la rendra faible. La glande thyroïde, qui se caractérise par une faible fonctionnalité, provoque une diminution de la production d'hormones et des glandes surrénales. Le cortisol peut être réduit pendant le traitement par corticostéroïdes.

Analyse d'urine quotidienne pour le cortisol, comment collecter correctement

Le cortisol est une hormone stéroïde synthétisée dans les glandes surrénales. La tâche principale de l'hormone est de stabiliser le corps pendant le stress émotionnel et le stress. L'analyse urinaire du cortisol permet de déterminer la pathologie touchant les glandes surrénales ou l'hypophyse.

La valeur du cortisol pour le corps

L'hormone stéroïde est produite dans le cortex surrénalien. Comme indiqué ci-dessus, la fonction principale du cortisol est de prévenir l'impact négatif sur le psychisme du stress et de la surcharge psycho-émotionnelle.

Fonctions de l'hormone cortisol:

  • normalisation de la pression artérielle;
  • ajustement du glucose, du calcium et du sodium dans le sang;
  • divise les cellules graisseuses;
  • participe à l'accumulation de cholestérol bénéfique;
  • avoir des effets anti-inflammatoires.

Les changements dans le niveau de cortisol affectent le bien-être d'une personne, provoquant diverses pathologies.

L'augmentation du contenu en corticostéroïde entraîne les conséquences suivantes:

  • la pression artérielle augmente;
  • l'activité cérébrale diminue;
  • les processus pathologiques dans la glande thyroïde se développent;
  • une faible teneur en calcium entraîne une perte de dureté osseuse, pouvant se manifester dans de nombreuses fractures;
  • le poids augmente;
  • développer le diabète;
  • la peau devient fine et pâle;
  • les changements d'état mental, les états dépressifs se produisent;
  • augmente le risque de développer un cancer.

Une carence en cortisol conduit à:

  • perte de poids;
  • faiblesse générale, léthargie et apathie;
  • faiblesse musculaire;
  • l'hypotension;
  • fonctionnalité thyroïdienne réduite;
  • l'apparition de douleurs dans l'abdomen;
  • dommages au foie - hépatite, cirrhose;
  • changements hyperplasiques dans les glandes surrénales;
  • augmente le risque de crise d'adrénaline.

Causes du changement des niveaux d'hormones

L'augmentation ou la diminution du contenu de cortisol peut provoquer de nombreuses maladies des organes internes. Les maladies suivantes affectent l'augmentation du niveau hormonal:

  • l'apparition de tumeurs d'étiologies diverses dans l'hypothalamus;
  • kystes ou adénomes dans l'hypophyse;
  • hyper-fonctionnalité surrénalienne et production accrue de substances glucocorticoïdes (syndrome de Cushing);
  • néoplasmes dans les organes internes et reproducteurs (bronches, testicules et ovaires, glandes surrénales);
  • augmentation de la production d'hormones thyroïdiennes par la glande thyroïde;
  • obésité sévère.

Raisons pour réduire le cortisol libre:

  • maladie du bronze - insuffisance surrénalienne;
  • formations tumorales dans le cerveau;
  • insuffisance fonctionnelle de la glande thyroïde;
  • utilisation à long terme de stéroïdes hormonaux;
  • pathologie du tissu conjonctif, bronches (asthme).

Norme de cortisol dans l'urine quotidienne

Il est à noter que dans le sang, le volume de cortisol change pendant la journée et que son niveau dans l'urine est stable. Le cortisol dans l'urine quotidienne présente normalement les caractéristiques suivantes:

  • chez l'adulte, 55-248 nanomoles / litre;
  • à l'adolescence - 14-152 nanomoles / litre;
  • à l'âge de l'enfant - 6-74 nanomoles / litre.

Chez les femmes enceintes, les niveaux d'hormones peuvent augmenter de 4 à 5 fois.

Indications pour l'analyse

En règle générale, l'analyse de l'urine quotidienne est prescrite pour diverses maladies endocriniennes suspectées, en particulier pour le dysfonctionnement surrénalien. Les principaux symptômes pour effectuer un examen de l'urine:

  • pression artérielle différentielle;
  • perte grave ou gain de poids;
  • élévation de la glycémie;
  • l'apparition de longues vergetures rouges dans l'abdomen;
  • taches de vieillesse sur la peau;
  • changements dystrophiques dans les tissus musculaires et osseux, accompagnés de fractures fréquentes;
  • retard de croissance dans l'enfance;
  • violation de la fréquence du flux menstruel;
  • sensation constante de fatigue et de faiblesse dans le corps.

Analyse d'urine

Le cortisol dans l'urine est à l'état libre et n'est pas associé à des substances protéiques. La collecte quotidienne d'urine permettra de diagnostiquer le développement de diverses pathologies aux stades précoces (par exemple, le syndrome de Cushing) et de les différencier d'autres maladies associées.

En règle générale, l’urine ne contient pas plus de 1% de tout le cortisol libre qui n’est pas associé aux protéines excrétées dans l’urine quotidienne et donne une image complète de la maladie. Il est important de savoir que pour obtenir des indicateurs précis et fiables des niveaux de cortisol, il est nécessaire de collecter l'urine quotidienne.

Comment se préparer à la collecte d'urine pour analyse

Avant de commencer à collecter du matériel de recherche, une certaine préparation est effectuée. Avant de collecter l'urine, il est nécessaire de s'abstenir de faire de l'exercice et de prendre des médicaments pendant plusieurs jours afin d'éviter toute distorsion des résultats de la recherche. La veille des tests, vous devez exclure du régime les aliments salés, épicés, les épices et les légumes colorants (carottes, betteraves). Il est également recommandé d'éviter le tabagisme et le stress émotionnel. Immédiatement avant de prendre le matériel, vous devez bien laver les organes génitaux.

Comment collecter l'urine quotidienne?

Les excréments au cours de la journée sont collectés comme suit:

  1. Un récipient en verre de 2-3 litres est prélevé, stérilisé et séché.
  2. Afin d'éviter le développement de microbes et de normaliser le niveau d'urée, versez 1 g dans le récipient. acide borique.
  3. L'urine du matin accumulée pendant la nuit n'est pas prise. La collecte commence à partir du 2e appel et est collectée pendant la journée.
  4. La dernière urine est collectée le lendemain matin.
  5. Le vaisseau contenant l’urine doit être conservé dans un endroit frais.
  6. 100 ml de liquide (après agitation du récipient) émettent ensuite du volume d'urine recueilli dans un pot propre et stérilisé.
  7. Il est nécessaire de remettre le biomatériau au laboratoire au plus tard 2 heures.

Déchiffrer les résultats d'analyse

Les analyses réussies sont examinées en laboratoire, où le contenu de cortisol dans l'urine est calculé et les résultats sont transmis au médecin qui a prescrit l'examen. En règle générale, l'endocrinologue, le thérapeute, le neurologue ou l'oncologue interprète les résultats et le diagnostic.

La limite inférieure et supérieure de l'hormone est normalement de 39 à 348 mg / jour.

Cependant, divers facteurs peuvent affecter les lectures:

  • la grossesse
  • les médicaments (morphine, veroshpiron, danazol, réserpine, etc.) et les contraceptifs hormonaux;
  • dépression prolongée;
  • blessures récentes ou chirurgies;
  • l'abus d'alcool et de produits du tabac;
  • violation des règles de collecte d'urine des patients.

Lorsque de telles influences négatives sont détectées, une nouvelle analyse est prescrite.

Les taux élevés d'hormone cortisol dans l'urine quotidienne - l'hypercorticisme - peuvent ne pas toujours être le signe d'une maladie. Un petit nombre de personnes tout au long de leur vie maintiennent un niveau élevé d'hormone et ne causent aucune anomalie.

De plus, parfois, le changement du contenu en "hormone de stress" n'est pas associé à des processus pathologiques et peut être causé par un surpoids, un déséquilibre hormonal lors de l'activation des fonctions sexuelles chez les enfants à l'adolescence, chez les athlètes en raison d'efforts physiques excessifs et chez les femmes enceintes. Ainsi, l’analyse du cortisol dans les urines est considérée comme la méthode la plus efficace et la plus diagnostique pour la majorité des maladies endocriniennes, y compris le cancer.

Analyse de cortisol dans l'urine

Cette méthode de recherche est activement utilisée dans le traitement des maladies hormonales.

Ses résultats permettent d'identifier ou d'éliminer les pathologies systémiques du corps, dont les plus graves sont le syndrome d'Itsenko-Cushing et la maladie d'Addison. L'analyse du cortisol libre dans l'urine décrit très précisément l'état de la glande pituitaire du cerveau. Cette hormone est produite dans le cortex surrénalien et aide le corps à faire face au stress, à l'épuisement émotionnel et à la surcharge mentale. En outre, l'hormone remplit d'autres fonctions:

  • régule le niveau de pression artérielle;
  • stimule le rythme cardiaque;
  • améliore la concentration de l'attention;
  • participe à la décomposition des graisses;
  • améliore la dégradation des lymphocytes, combattant ainsi les processus inflammatoires;
  • affecte la teneur en glucose dans le sang, la concentration de calcium et de sodium;
  • augmente l'activité cérébrale;
  • régule la glande thyroïde.

La majeure partie de cette hormone dans le sang est étroitement liée aux protéines, qui interfèrent certainement avec l’étude. Les 10% restants de l'hormone sont appelés "cortisol libre": ils ne sont pas associés aux protéines et sont rapidement excrétés par le corps avec l'urine. Malgré la faible présence de la substance excrétée, cela suffit largement pour le diagnostic des maladies. Les médecins prescrivent donc une analyse du contenu du cortisol dans les urines.

Si elle est élevée pendant longtemps, cela indique un stress constant, qui devient chronique et entraîne toutes sortes d'échecs: diminution de l'activité, fragilité des os, pression élevée.

Norme de cortisol dans l'urine quotidienne

Tout d'abord, il convient de noter que son taux sanguin change au cours de la journée: il est plus élevé le matin, il diminue le soir. Mais l'hormone qui contient de l'urine est toujours stable. Normalement, le cortisol dans l'urine quotidienne présente les indicateurs suivants:

  • adultes de plus de 18 ans - de 55 à 248 nanomoles par litre
  • chez les adolescents, de 14 à 152 nanomoles;
  • chez les enfants, de 6 à 74 nanomoles par jour;

Il est à noter que chez les femmes enceintes, le taux de cortisol peut «bondir» et augmenter de 4 à 5 fois la norme, mais il n’existe pas de valeur moyenne généralement acceptée.

L'analyse quotidienne de l'urine est effectuée à l'aide d'une technologie spéciale. Son efficacité dépend en grande partie du patient lui-même et de la qualité de la collecte du matériel. Voici les facteurs qui peuvent fausser les totaux:

  • surmenage émotionnel, névrose, dépression;
  • faiblesse générale après l'anesthésie, les blessures et les chirurgies;
  • prendre des contraceptifs oraux, des glucocorticoïdes de synthèse, de la morphine, du danazol, du veroshpiron et d’autres;
  • consommation d’alcool et tabagisme au cours de la journée précédant l’analyse.

L'oncologue, l'endocrinologue ou le neurologue intervient dans l'interprétation des données d'analyse et l'oncologue en cas de suspicion de tumeur.

Comme en témoigne l'augmentation de cortisol

Lorsque l'urine quotidienne montre un taux d'hormones élevé, ce phénomène est appelé hypercorticisme. Les médecins disent que ce n'est pas toujours une pathologie - pour certaines personnes, de tels indicateurs tout au long de la vie sont considérés comme la norme.

Il y a un certain nombre de raisons fonctionnelles qui n'ont rien à voir avec des changements dans le travail des organes. Ceux-ci incluent: l'obésité, l'instabilité hormonale pendant la puberté chez les adolescents, l'exercice excessif et la grossesse.

Toutes ces conditions entraînent une production accrue de cortisol, mais ceci est temporaire.

Mais il y a aussi des causes plus graves, pathologiques, dans le fond desquelles le cortisol se lève:

  • La maladie de Cushing;
  • maladies oncologiques;
  • néoplasmes de l'hypophyse, des glandes surrénales, des bronches, des ovaires, de l'utérus;
  • diabète sucré;
  • hyperthyroïdie de la glande thyroïde.

Pourquoi le cortisol dans l'urine diminue

La concentration de l'hormone chez les femmes est particulièrement remarquable. À un niveau réduit, il y a violation du cycle menstruel, prolongation, ou inversement, absence de menstruation, développement du syndrome adrénogénital. L'analyse d'urine vous permet d'identifier ou d'éliminer les anomalies gynécologiques et la pathologie surrénalienne.

Chez les patients des deux sexes, une diminution du cortisol libre peut indiquer les maladies suivantes:

  • l'hypothyroïdie;
  • processus tumoraux dans le cerveau;
  • La maladie d'Addison;
  • insuffisance rénale;
  • hépatite chronique;
  • cirrhose du foie;

En outre, une faible concentration de cortisol est due à une intoxication du corps après une utilisation prolongée de médicaments hormonaux et corticostéroïdes. L'absence de cortisol provoque des douleurs abdominales, une léthargie, une faiblesse musculaire, une perte de poids et une tension artérielle. Combiné à un stress constant, il peut provoquer une situation critique - une crise surrénalienne.

Comment collecter l'urine quotidienne pour l'analyse

Par la méthode utilisée, cette analyse est très différente de l'analyse bien connue de toutes les analyses d'urine en général.

Beaucoup de gens sont sûrement déprimés par les règles de collecte de l'urine, mais les recommandations pour la réussite de l'analyse doivent être suivies à la lettre: il est dans l'intérêt du patient lui-même d'obtenir les données les plus fiables disponibles.

La préparation

Quelques jours avant de passer l'analyse, il est nécessaire d'abandonner non seulement les mauvaises habitudes, mais aussi les sports actifs. Vous pouvez reprendre l'effort physique immédiatement après l'accouchement. L'essentiel est de ne pas provoquer de saut de cortisol avant l'étude. Arrêtez de prendre des diurétiques, des hormones et des contraceptifs oraux. Si, pour des raisons objectives, l'annulation n'est pas possible, vous devez informer le médecin des médicaments existants - ceux-ci peuvent avoir un impact significatif sur les résultats de l'analyse.

La veille de l'accouchement n'est pas recommandée:

  • manger des aliments salés, épicés et acides, des légumes aux couleurs vives;
  • fumer, boire de l'alcool et des boissons énergisantes;
  • émotionnellement surmené, nerveux.

En dernier recours, il est conseillé aux femmes de ne pas effectuer d'analyse pendant la menstruation. Observez attentivement les toilettes des organes externes et utilisez des tampons.

Collecte d'urine quotidienne pour le cortisol

Comme son nom l'indique, l'urine doit être collectée dans les 24 heures. Pendant ce temps, le patient doit accumuler environ 2000 ml de biomatériau. Cela nécessitera un grand contenant de grande capacité - le bocal en verre de trois litres avec couvercle convient parfaitement. Il contient un conservateur de l'acide borique, qui maintiendra le niveau optimal d'acidité de l'urine. Les conservateurs peuvent être achetés à la pharmacie ou obtenus gratuitement au laboratoire de la clinique.

La toute première portion d'urine du matin ne convient pas à la recherche et est donc intégrée aux toilettes. La collecte d'urine quotidienne commence à la deuxième partie et dure toute la journée. Pendant tout ce temps, vous devez ranger le récipient avec le produit dans un endroit sombre et froid. Vous devez le mettre au réfrigérateur, mais assurez-vous que le liquide ne gèle pas.

Le jour de la collecte, vous pouvez observer votre régime de consommation habituel. L'avant-dernière partie de l'urine doit être évacuée dans un récipient de 9 heures à 23 heures, puis se coucher. Le lendemain matin, immédiatement après la levée du patient, le patient recueille la dernière portion d'urine et l'ajoute au fluide précédemment collecté. Après cela, le matériau doit être mélangé, mesurer le volume total et l'écrire sous la forme du sens de l'analyse. Ensuite, il est nécessaire de verser environ 100 ml d’urine dans un récipient stérile séparé et de l’apporter au laboratoire le plus tôt possible.

L'analyse urinaire du cortisol reste l'un des moyens les plus fiables et les plus efficaces pour se renseigner à temps sur les problèmes du système endocrinien et de nombreuses maladies graves, notamment l'oncologie.

Aaaa! Augmentation de l'hormone cortisol! Pourquoi?!

L'hormone cortisol est élevée lorsqu'il y a une augmentation de la fonction des glandes surrénales. Mais y a-t-il toujours une maladie des glandes surrénales lorsque l'hormone cortisol est élevée? Bon et joyeux moment de la journée, chers lecteurs. Pour ceux qui sont ici pour la première fois, je me présente. Je m'appelle Dilyara Lebedeva. Je suis un endocrinologue et l'auteur du blog "Les hormones sont normales!". Dans cet article, je tiens à vous montrer que parfois, élever le taux de cortisol dans le sang ne présente pas un plus grand danger, comme beaucoup de gens le pensent.

Lorsque l'hormone cortisol est élevée, et cela s'appelle hypercorticisme dans le langage médical, alors le médecin a une grande responsabilité, car tout traitement ultérieur du patient dépend du diagnostic correct.

Pourquoi l'hormone cortisol est-elle élevée?

L’hypercortisolisme (cortisol élevé) peut être causé par:

  1. La synthèse de cortisol endogène, c’est-à-dire que le cortisol est produit par les glandes surrénales elles-mêmes en quantité excessive. Il y a plusieurs raisons à cela, mais nous en parlerons plus tard.
  2. Consommation exogène de cortisol, c’est-à-dire prise de médicaments à base de cortisol (prednisone, cortef, etc.) de l’extérieur, par exemple dans le traitement de nombreuses maladies systémiques. De plus, la réception de seules doses non physiologiques (fortes) de ces médicaments peut entraîner une augmentation des taux de cortisol.

Cause endogène de l'augmentation des niveaux d'hormones

L'augmentation endogène du niveau de l'hormone cortisol se divise en deux formes: dépendante de l'ACTH et indépendante de l'ACTH.

Augmentation du cortisol dépendante de l'ACTH

L'augmentation de l'hormone cortisol dépendante de l'ACTH est appelée ainsi parce que les maladies qui appartiennent à cette forme se développent sous l'influence de l'hypophyse hormonale adrénocorticotrope (ACTH). Cette hormone est la "tête" des glandes surrénales et stimule leur travail.

Ces maladies et conditions comprennent:

  1. La maladie d'Itsenko Cushing. Le blog contient un article intitulé «La maladie de Itsenko-Cushing» consacré à cette maladie. Je recommande donc de le lire.
  2. Syndrome ektopirovannyh produits de ACTH et corticoliberin. Il y a aussi un article, vous le trouverez ici.
  3. Utilisation à long terme d'analogues synthétiques de l'ACTH (synacthen, syncarpin).

Augmentation du niveau de cortisol indépendante de l'ACTH

L'augmentation du cortisol, une hormone indépendante de l'ACTH, survient lorsque les glandes surrénales sont capables de synthétiser de manière indépendante et non contrôlée du cortisol. Cela n'est possible qu'avec le foyer existant dans les glandes surrénales, qui produira une quantité accrue d'hormones.

Ceci est observé lorsque:

  1. Adénome ou carcinome des glandes surrénales (syndrome de Itsenko Cushing). En savoir plus sur cette maladie dans l'article "Syndrome d'Itsenko Cushing".
  2. Hyperplasie nodulaire primaire des glandes surrénales.
  3. Avec des niveaux croissants de prolactine (hyperprolactinémie).

Hypercortisolisme fonctionnel

Il existe des cas où, lors de l'examen d'un patient pour suspicion d'hypercorticisme, un excès de synthèse de cortisol endogène n'est pas détecté, ainsi qu'une association avec la prise de glucocorticoïdes. C'est-à-dire qu'avec cette option d'augmentation de l'hormone cortisol, aucune maladie ne contribue directement à l'augmentation de cette hormone. En même temps, il existe d'autres maladies qui, indirectement, c'est-à-dire fonctionnellement, augmentent le niveau de cortisol.

Dans ce cas, il est possible de supposer la présence d'un hypercortisolisme dit fonctionnel. Dans les cas où l'hormone cortisol est élevée en raison d'un hypercortisolisme fonctionnel, elle peut différer peu en clinique de l'augmentation endogène du cortisol. Il y a une différence lors du choix d'une méthode de traitement.

Les conditions qui causent l'hypercortisolisme fonctionnel sont les suivantes:

  1. L'obésité.
  2. Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
  3. Dommages au foie, accompagnés d'un dysfonctionnement de la synthèse des protéines (hépatite chronique, cirrhose, alcoolisme chronique, anorexie mentale, etc.).
  4. La dépression.
  5. La grossesse
  6. Âge de la puberté.

Les symptômes avec cortisol élevé sont toujours les mêmes et ne dépendent pas des raisons. En termes simples, quelle que soit la cause de l'hypercorticisme, les symptômes seront les mêmes. Bien que les manifestations de l'hormone cortisol accrue dans différentes maladies soient les mêmes, il existe des différences fondamentales dans les approches de traitement.

Par conséquent, il est important que nous comprenions clairement que nous avons devant nous: une maladie ou le syndrome de Itsenko Cushing, le syndrome de l'acide ectopique ACTH ou l'hypertrophie nodulaire des glandes surrénales, et peut-être s'agit-il simplement d'un hypercorticisme fonctionnel. Pour décider comment traiter tel ou tel patient, il est nécessaire de déterminer avec soin et précision le diagnostic.

Algorithme de diagnostic pour les niveaux élevés de cortisol

Si vous soupçonnez un syndrome d'hypercorticisme, basé sur les plaintes du patient, ainsi que sur son examen, pour commencer, l'excrétion quotidienne de cortisol dans l'urine est déterminée. Ceci est une méthode de dépistage et tout examen avec hypercorticisme commence par elle.

IMPORTANT! C'est le cortisol qui est déterminé dans l'urine et non dans le sang. Ceci est dû au fait que cette hormone n'est pas stable dans le sang et que de nombreux facteurs influencent sa synthèse. La définition du cortisol dans le sang n'a donc actuellement aucune signification clinique. Même le prélèvement de sang dans une veine peut augmenter la synthèse de cette hormone et, par conséquent, le chiffre est trop élevé.

Avec un résultat négatif, le diagnostic est réfuté.

Si vous détectez une augmentation du taux de cortisol, une hormone dans l'urine, procédez à un examen plus approfondi. Tous les examens ultérieurs visent à déterminer la cause de l’augmentation du cortisol. À l'étape suivante, il est nécessaire de vérifier la synthèse endogène de l'hormone. Pour cela, un petit test à la dexaméthasone est effectué. Comment cela se déroule, lisez l'article "Procès de Dexaméthasone".

En cas de résultat positif, lorsque la diminution du taux de cortisol est inférieure à 50 nmol / l, un diagnostic est posé: hypercorticisme fonctionnel. Un résultat négatif indique la présence d'hypercortisolisme endogène. Cette option est une indication pour un test de grande ampleur sur la dexaméthasone. Cela peut aussi être positif ou négatif.

Un test positif indique la maladie de Itsenko Cushing et un test négatif indique la défaite des glandes surrénales (syndrome de Itsenko Cushing).

Après avoir déterminé la cause de l’augmentation des niveaux de cortisol, il est nécessaire de visualiser cette formation, c’est-à-dire de voir ce qui augmente le niveau de l’hormone. Pour le syndrome de Itsenko Cushing, des études sur les glandes surrénales (échographie, tomodensitométrie, IRM) sont en cours, et pour la maladie de Itsenko Cushing, une étude du crâne.

S'il y a une lésion d'un côté des glandes surrénales, il s'agit d'une tumeur qui synthétise le cortisol (corticostome ou carcinome). Si les deux glandes surrénales sont touchées, une autre analyse est effectuée pour confirmer ou infirmer une autre raison de l'augmentation du cortisol. Ceci est un test sanguin pour ACTH. Si l'ACTH est supérieur à la norme, il s'agit alors du syndrome de production d'ACTH ectopé. Si l'ACTH est inférieur à la normale, il s'agit alors d'une hyperplasie nodulaire des glandes surrénales.

Après une détermination précise de la source de l'hypercortisolisme, le choix de la méthode de traitement est effectué, mais ceci est une autre histoire. Lisez à ce sujet dans mes prochains articles.

Lors de l'analyse du cortisol dans l'urine quotidienne est nécessaire

L'analyse urinaire du cortisol n'est pas une des plus nécessaires et des plus utilisées. L'étude de la sphère hormonale est nécessaire si l'on soupçonne des troubles métaboliques graves qui ne peuvent être diagnostiqués d'aucune autre manière.

En bref sur le cortisol

Le cortisol est un composant de la chaîne du cortex hypophyso-surrénalien. Cette hormone est étroitement liée à l'adrénocorticotrope (ACTH). L'augmentation de la formation d'ACTH stimule la synthèse de cortisol et inversement, avec une quantité excessive de cortisol dans les urines, la production d'ACTH diminue.

Le cortisol est l'une des principales hormones de l'écorce de la glande surrénale. Il remplit les fonctions biologiques suivantes:

  • protège le corps des situations stressantes;
  • réduit la sensibilité aux allergènes et autres substances étrangères;
  • a une activité anti-inflammatoire et immunomodulatrice;
  • retient les ions sodium dans les tissus corporels;
  • augmente la quantité d'urine excrétée;
  • légèrement (par rapport à l'adrénaline) rétrécit les vaisseaux sanguins;
  • contrairement à l'insuline, il augmente la glycémie en réduisant son utilisation dans les tissus et en stimulant la synthèse;
  • améliore la dégradation des composés gras, ce qui conduit au développement de l'hypercholestérolémie et de l'hyperlipidémie.

Ainsi, la détermination du contenu de cette hormone peut confirmer ou infirmer de nombreux troubles métaboliques graves. Il aide également à évaluer le travail du cortex surrénalien et à révéler indirectement le déséquilibre d'autres hormones et métabolites. Seul un médecin (endocrinologue, gynécologue, médecin de famille) peut prescrire cet examen après avoir préalablement expliqué tous les détails de la préparation.

Le cortisol dans l'urine est facile à déterminer. Cette recherche est effectuée par la majorité des grands laboratoires certifiés. La conservation du matériel biologique permet de livrer le conteneur pour étude ultérieure, même sur de longues distances. Déterminer la concentration de cortisol dans le sang est beaucoup plus difficile, ce test est donc utilisé moins fréquemment.

Norme de cortisol dans l'urine quotidienne

Comme beaucoup d'autres hormones, le cortisol libre dans l'urine est sujet à des fluctuations importantes. Ils dépendent de l'heure de la journée, des médicaments, de certaines dépendances alimentaires et d'autres facteurs.

La concentration la plus élevée de cortisol dans le sang et l'urine est observée tôt le matin et la plus basse en fin de soirée. Le contenu de cette hormone peut augmenter de 50% ou plus. Par conséquent, il est nécessaire d'évaluer non pas le niveau dans le sang sur une période donnée, mais dans l'urine collectée pendant 24 heures.

Les changements d’âge pour le cortisol sont assez caractéristiques, comme le montre clairement le tableau.

Cortisol dans l'urine

L'analyse urinaire du cortisol est effectuée avec certaines indications. Le cortisol est une hormone qui affecte plutôt fortement les processus métaboliques. Qu'il va réagir et protéger le corps pendant le jeûne et le stress. Pour que l'analyse soit correcte, il est nécessaire de la réaliser un certain jour.

Pour identifier le niveau de cette hormone, du sang est prélevé. Un tel examen est prescrit pour le développement de maladies assez complexes. Il peut également être déterminé à l'aide d'une analyse d'urine. Comment le cortisol libre d'urine est-il testé? Que peut déterminer le test d'urine quotidien? Quand examine-t-on le cortisol dans l'urine? Qu'est-ce que cela signifie si le niveau est élevé?

Test d'urine

Quel indicateur indique que le niveau est élevé? Que signifie cortisol dans l'urine quotidienne? Niveau autorisé de cortisol dans l'urine quotidienne? Comment collecter et combien vous avez besoin d'urine quotidienne? Pour examiner l'urine, il faut la recueillir dans un verre propre et stérile. Si le niveau de cortisol dans l'urine augmente, vous devez procéder à un examen détaillé de la personne.

Comment collecter l'urine quotidienne? La première fois, ils le font juste après la nuit. Assurez-vous d'examiner toutes les indemnités journalières perçues. Dans cette étude, la norme est considérée de 60 à 413.

Une augmentation de la quantité de cortisol se produit lorsque:

  1. Grossesse
  2. Stress fréquent.
  3. Grandes quantités de liquide.
La quantité d'hormone diminue avec:
  • hépatite sur fond d’alcool;
  • maladie du foie;
  • hépatite chronique;
  • dysfonctionnement de la glande thyroïde.

Pour mener correctement une étude, les femmes doivent passer une analyse de 3 à 7 jours du cycle menstruel. Parfois, il est modifié pour la période allant du premier jour à la maturation de l'œuf. Cela dépend des caractéristiques du patient, le moment de l'analyse est déterminé par le médecin.

Pendant la période de menstruation, les indicateurs peuvent varier considérablement et ne pas correspondre à la réalité. Il est donc préférable de ne pas le faire pendant cette période.

Le sexe fort peut donner de l'urine ou du sang à tout moment. Mais toujours, l'interprétation des résultats doit être traitée par un médecin. Il est donc impossible de tirer des conclusions et de prescrire un traitement. L'urine est l'un des éléments importants de l'examen du patient.

Effectuer des recherches

Pour obtenir les résultats corrects de l’étude, vous devez suivre certaines règles de préparation.

Ce seront:

  • le matériel nécessaire à l'étude est pris le matin à jeun;
  • avant cela, vous ne pouvez pas faire de sport ou un travail physique intense;
  • Ne buvez pas d'alcool pendant 3 jours.
Une augmentation du cortisol dans le sang ou l'urine sera considérée comme normale si:
  1. La femme est enceinte
  2. Le patient a consommé de l'alcool ou a fumé avant l'analyse.
  3. Après la chirurgie.
  4. Avec des blessures.
  5. Lorsque vous utilisez des contraceptifs.
  6. Avec un stress fréquent.
Le niveau d'hormones diminue lorsque le patient utilise des médicaments:
  • la dexaméthasolone;
  • prednisone

Une telle étude vous permet de brosser un tableau complet de l’évolution de la maladie.

À un niveau élevé, une personne développe certains symptômes:

  1. Faiblesse générale.
  2. Douleur abdominale.
  3. Basse pression
  4. Perte de poids nette.

Le stress de l'adrénaline peut provoquer une diminution de l'hormone.

Dans ce cas, le patient sera observé:

  • gain de poids;
  • l'apparition de vergetures lilas sur le corps;
  • augmentation de la pression;
  • augmentation du taux de sucre.

Un endocrinologue peut identifier la nécessité d'une analyse urinaire du cortisol. Avec un écart par rapport à la norme, on peut supposer que sa production dans le corps est altérée.

Assurez-vous de mener cette analyse est assignée à:

  1. Insuffisance chronique du cortex surrénalien.
  2. Augmentation de la pression artérielle.
  3. Avec un excès d'hormones surrénales.

La quantité d'hormone et les indications pour l'examen

Déterminer le niveau de l'hormone est nécessaire pour identifier des maladies complexes.

Si elle est élevée, cela peut être:

  1. Toute tumeur dans le système nerveux central.
  2. La croissance des cheveux non désirés chez les femmes.
  3. Maladies du tissu osseux.
  4. Pression accrue.
  5. Faiblesse musculaire

Le niveau de cette hormone variera en fonction de l'âge du patient et même pendant la journée. Cela se produit également pendant la période de procréation.

Quels résultats d'analyse seront considérés comme normaux?

Niveaux d'hormones autorisés dans le sang humain:

  • chez les bébés de moins d'un an, la norme sera de 28 à 966 nmol par litre;
  • de 1 à 5 ans, il varie de 28 à 718 nmol par litre;
  • de 5 à 10 ans, la norme est de 28 à 1049 nmol par litre;
  • chez les adolescents de 10 à 14 ans, le taux varie de 55 à 690 nmol par litre;
  • entre 14 et 16 ans, les taux devraient aller de 28 à 856 nmol par litre;
  • Les taux de 16 ans et plus vont de 140 à 640 nmol par litre.

Une autre règle dépend de l'heure de l'analyse. Le matin, les taux vont de 170 à 536 nmol par litre. Le soir, le taux de cortisol sera de 65 à 327 unités par litre.

Cortisol: fonctions, numération sanguine normale, anomalies et leurs causes, concentrations urinaires

Le cortisol (hydrocortisone, 17-hydrocorticostérone) est le principal glucocorticoïde, l'hormone dite du "stress", qui, sans rester à l'écart du métabolisme des protéines, des graisses et des glucides, réagit à tout ce qui se passe dans l'organisme en augmentant son niveau.

L'ACTH (hormone corticotrope) stimule la production de cette hormone en régulant l'activité du cortex surrénalien. Ses couches (moyenne et puchkovy) ne produisent que du cortisol à partir du cholestérol, en soulignant jusqu'à 30 mg de ce glucocorticoïde (chez l'adulte). Le taux de formation d'hormones augmente (en réponse) en cas de stress, d'effet traumatique, d'infection, d'hypoglycémie (diminution de la glycémie). L'augmentation de la teneur en cortisol inhibe la production d'ACTH et de corticolibérine, synthétisée par l'hypothalamus (un mécanisme de rétroaction négative).

L'étude du cortisol dans le sang et l'urine est utilisée dans le diagnostic en laboratoire de diverses pathologies, principalement associées à une altération des capacités fonctionnelles du système endocrinien, à savoir les glandes surrénales (syndrome de Maladie de Cushing, maladie d'Addison, insuffisance surrénalienne secondaire).

Norma cortisol

La science ne remarque aucune différence particulière entre les femmes et les hommes en ce qui concerne le contenu en hormone de stress. Cependant, chez les femmes enceintes, le taux de cortisol dans le sang augmente légèrement chaque mois. Les experts estiment que cette augmentation est fausse, car elle n’est due à aucun trouble pathologique dans le corps d’une femme enceinte, mais à une augmentation du taux de protéines plasmatiques de liaison corticale dans le sang.

Il est à noter que le lecteur, puisqu'il tentera de décoder les résultats d'analyse du cortisol, il est nécessaire de prendre en compte les unités de mesure adoptées par un laboratoire particulier (µg / l nmol / l) et les valeurs de référence. Cependant, il est sans doute préférable de confier l'interprétation des résultats à des professionnels.

Mais ce qui influence essentiellement les indicateurs pris comme norme de l'hormone dans l'échantillon testé est l'heure du jour, comme le montre le petit tableau ci-dessous.

Tableau: taux sanguins normaux de cortisol chez l'adulte

Le niveau le plus élevé de cortisol est observé entre 6 et 8 heures du matin et le plus bas est enregistré après 20 heures, ce qui est pris en compte lors de la sélection d'échantillons de sang aux fins de recherche.

Qu'est-ce que c'est - l'hormone de stress cortisol?

Le cortisol est le principal groupe de glucocorticoïdes qui circulent constamment dans le sang. En se liant à des protéines (albumine, globuline liant les corticostéroïdes - transcortine), il prend la part du lion (jusqu'à 90%) de toutes les hormones synthétisées par le cortex surrénalien. Une certaine quantité (environ 10%) sous forme de fraction biologiquement active est présente dans le plasma lui-même. Elle ne se combine pas avec les protéines. Il s'agit du cortisol libre, qui ne subira aucune transformation métabolique et qui sera retiré plus tard (après filtration dans les glomérules des reins). organisme.

Dans la circulation sanguine, le cortisol se déplace, étant connecté à une protéine porteuse, une globuline se liant aux corticostéroïdes. La protéine qui transporte la 17-hydrocorticostérone est produite par les cellules du foie et, en plus de sa fonction de transport, joue le rôle de réservoir de cette hormone dans le sang. Après contact avec le cortisol, la protéine porteuse la transporte vers les cellules cibles. Une fois dans le foie, l'hormone subit diverses transformations qui entraînent la formation de métabolites solubles dans l'eau qui ne possèdent aucune activité hormonale. Par la suite, ils quittent le corps par le système excréteur (par les reins).

Le rôle biologique du cortisol est extrêmement élevé. Cette hormone est activement impliquée dans divers processus métaboliques, mais elle entretient une relation particulière avec l'échange de glucides. Le cortisol active la gluconéogenèse - la formation de glucose à partir d'autres substances ne contenant pas de glucides, mais pouvant avoir une ressource énergétique: acide pyruvique (pyruvate), acides aminés libres, acide lactique (lactate), glycérol.

En régulant le métabolisme des glucides, le cortisol aide le corps à survivre à la famine, ne permet pas au glucose de tomber en dessous du niveau critique (forçant la synthèse des sucres et inhibant leur décomposition). Le cortisol est un important défenseur du corps contre toute perturbation de l'équilibre physiologique, c'est-à-dire contre le stress, pour lequel il a reçu le nom d'hormone «stress».

Voici les principales actions que le cortisol produit dans le corps:

  • Il a un effet sur le métabolisme des protéines, en réduisant la production de protéines dans les cellules, améliore les processus de catabolisme;
  • Affecte le niveau de concentration de macronutriments importants tels que le sodium (Na) et le calcium (Ca);
  • Réduire la consommation de sucre par les cellules, augmente sa quantité dans le sang (donc, une augmentation de l'hormone contribue au développement du diabète stéroïdien);
  • Aide à décomposer les graisses, augmente le taux d'acides gras libres, améliorant leur mobilisation, et contribue ainsi à fournir de l'énergie au corps;
  • Participe à la régulation de la pression artérielle;
  • Porte un effet anti-inflammatoire dû à la stabilisation des membranes d'organoïdes cellulaires (lysosomes), réduisant la perméabilité des parois vasculaires, participant à des réactions immunologiques.

Le cortisol, étant une hormone de stress, réagit aux influences extérieures. Comment ça se passe?

Divers irritants provoquent la réaction naturelle du système nerveux qui, dans de tels cas, envoie des signaux à l'hypothalamus. L’hypothalamus, après avoir reçu un «message», augmente la synthèse de corticolibérine (CRG), qui «capte» le sang qui coule et le long du système dit portail, pénètre directement dans l’hypophyse, ce qui augmente la production d’hormone adréno-corticotrope (ACTH).

L'ACTH ainsi obtenu est libéré dans le sang, circule dans le sang et, après avoir atteint les glandes surrénales, stimule la synthèse de cortisol. Formé dans les glandes surrénales, le cortisol pénètre dans la circulation sanguine. Il "recherche" les cellules cibles, qui sont principalement des hépatocytes (cellules du foie), y pénètrent et se lient aux protéines qui servent de récepteurs au cortisol.

Ensuite, des réactions biochimiques complexes se produisent avec l'activation de gènes individuels et une augmentation de la production de protéines spécifiques. Ces protéines sont à la base de la réponse du corps humain à l'hormone du stress elle-même.

Cortisol élevé et taux d'hormones bas

Un taux élevé de cortisol dans le sang, ou plutôt une augmentation de son contenu, est observé dans un certain nombre de conditions pathologiques. Bien sûr, les principales causes de ces troubles (augmentation de l'hormone dans le sang et l'urine) sont des maladies du système endocrinien. Cependant, on ne peut pas soutenir que d'autres maladies et même des conditions physiologiques ne peuvent pas affecter les niveaux de cortisol dans certaines situations. Par exemple, le cortisol est élevé dans les cas de:

  1. Maladies (synthèse excessive d'ACTH) et syndrome d'Itsenko-Cushing (lésions surrénaliennes - production excessive d'hormones);
  2. Tumeurs surrénales;
  3. L'effet significatif du stress, qui est généralement observé chez les personnes souffrant d'autres pathologies graves;
  4. Troubles mentaux aigus;
  5. Processus infectieux dans la période aiguë;
  6. Tumeurs malignes séparées (excrétion de cortisol par des cellules endocrines situées dans d'autres organes - pancréas, thymus, poumons);
  7. Diabète non compensé;
  8. Thérapie avec des médicaments de certains groupes pharmaceutiques et, surtout, des œstrogènes, des corticostéroïdes, des amphétamines;
  9. États terminaux (dus à la perturbation de la dissimilation du cortisol);
  10. État asthmatique;
  11. États de choc;
  12. Lésions graves au parenchyme hépatique et rénal;
  13. Intoxication alcoolique aiguë chez les personnes non sujettes aux abus;
  14. Apport constant de nicotine dans le corps (chez les fumeurs expérimentés);
  15. L'obésité;
  16. Excitabilité émotionnelle accrue (même avec une ponction veineuse);
  17. Utilisation à long terme de contraceptifs oraux;
  18. Grossesse

L'augmentation constante du cortisol, quelles que soient les circonstances, même si elle n'est pas associée à de graves violations de la fonction surrénalienne, peut avoir un impact négatif sur tout le corps:

  • Le système nerveux en souffre et, à la suite de cela, les capacités intellectuelles tombent;
  • L'activité de la glande thyroïde est perturbée;
  • La tension artérielle augmente, menant souvent à des crises hypertensives;
  • Un appétit excessif entraînant une augmentation du poids corporel;
  • Chez les femmes, les problèmes commencent sous la forme d'hirsutisme (répartition masculine du cheveu), de modifications de la forme d'un type amortisseur;
  • Sans sommeil la nuit;
  • Diminue les défenses de l'organisme contre divers types d'agents infectieux;
  • Le risque de développer des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux augmente.

Les symptômes ci-dessus ne peuvent pas alerter la personne, la laissant indifférente à leur santé, car, affectant de manière significative l'activité vitale, assombrissent la vie elle-même.

Le cortisol bas ou une diminution de sa concentration dans le sang a aussi ses raisons, il est:

  1. Insuffisance surrénalienne primaire (par exemple, maladie d'Addison à la suite d'une apoplexie ou d'une hémorragie);
  2. Défaillance fonctionnelle de la glande pituitaire;
  3. Déficit en hormones thyroïdiennes, ce qui entraîne une diminution de la quantité de cortisol;
  4. Utilisation prolongée en tant que traitement de l'hormone corticotrope ou des glucocorticoïdes (inhibition des capacités fonctionnelles du cortex surrénalien);
  5. L'absence d'enzymes individuelles, en particulier la 21-hydroxylase, sans laquelle la synthèse de cette hormone est difficile;
  6. Polyarthrite infectieuse non spécifique, arthrose, polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite;
  7. Asthme bronchique;
  8. Hépatite chronique, cirrhose;
  9. L'utilisation de certains médicaments: danazol, lévodopa, trilostan, morphine, etc.
  10. La goutte

Un faible taux de cortisol dans le sang peut être le résultat d'une pathologie aussi grave, telle que l'hypocorticoïde ou la maladie d'Addison, qui se développe pour diverses raisons. Le manque de production d'hormones dans ce cas est dû à la pathologie des glandes surrénales elles-mêmes, qui ne peuvent pas synthétiser la quantité de glucocorticoïdes dont le corps a besoin, y compris le cortisol. L'hypocorticoïdisme donne des symptômes difficiles à éviter: fatigue chronique, faiblesse du système musculaire, indigestion, coloration bronzée de la peau (la maladie d'Addison est donc également appelée maladie du bronze), tremblement des extrémités, battement de coeur rapide, diminution du volume sanguin en circulation (BCC) due à la déshydratation.

Dosage du cortisol

Bien sûr, si l’hormone de stress doit être déterminée en laboratoire, l’approche de l’analyse du cortisol doit être appropriée pour obtenir des résultats fiables. Au premier abord, l’anxiété peut facilement fausser les résultats et le patient devra faire un don de sang (ou induire le médecin en erreur?), Car il ne fait aucun doute que le cortisol sera augmenté dans ce cas.

La personne affectée à cette étude se voit d'abord expliquer l'importance de l'analyse (elle vous permettra de savoir si les manifestations cliniques de la maladie sont liées à un changement hormonal ou si la cause des symptômes repose sur autre chose). Le patient sait à l'avance à quelle heure il est nécessaire d'effectuer une analyse et que le sang sera prélevé dans une veine (certains devront même augmenter le cortisol en appliquant un garrot). Ensuite, on demande au patient de prêter attention à plusieurs points importants qu’il doit respecter avant de lui prendre son sang:

  • Avant que l’étude ne commence à contrôler la teneur en sel de votre régime, il ne doit pas dépasser 3 grammes par jour;
  • Pendant 2 jours, il cesse de prendre des médicaments susceptibles d’affecter les valeurs de cortisol dans le sang (androgènes, œstrogènes, etc.), mais si les médicaments sont utilisés pour des raisons de santé et que leur annulation est impossible, il doit y avoir une marque dans le formulaire d’analyse;
  • Le patient vient au laboratoire l'estomac vide, s'abstenant de manger pendant au moins 10 heures (10 à 12 heures) et limitant également l'activité physique (10 à 12 heures);
  • Une demi-heure avant l’analyse, une personne qui donne du sang pour le cortisol doit s’allonger et se détendre le plus possible.

Les résultats les plus fiables sont obtenus si le prélèvement de sang à des fins de recherche est effectué dans une plage de 6 à 9 heures.

un exemple de la dynamique du cortisol pendant la journée, le niveau le plus élevé - moins d’une heure après la levée

Cortisol dans l'urine et cortisol libre

Une analyse du cortisol implique non seulement de prélever des échantillons de sang pour la recherche. Un test important Les endocrinologues considèrent la détermination du contenu de l'hormone dans l'urine quotidienne.

Une augmentation du cortisol urinaire est typique pour:

  1. Syndrome d'Itsenko-Cushing;
  2. Troubles mentaux aigus;
  3. Stress de nature différente, par exemple dans le cas d’une maladie grave.

Au contraire, moins d'hormone de stress est éliminée de l'organisme si elle survient:

  • Insuffisance primaire du cortex surrénalien, provoquée par une autre pathologie, par exemple néoplasme, maladie auto-immune, hémorragie (maladie d'Addison);
  • Manque de glandes surrénales de nature secondaire, ce qui est souvent le cas après une utilisation prolongée d'hydrocortisone (la capacité fonctionnelle de la glande pituitaire en souffre).

L’étude du cortisol libre est l’essence même de l’analyse en laboratoire. Elle est déterminée dans les urines quotidiennes, mais montre la proportion de cette fraction biologiquement active présente dans le sang. Augmentation du cortisol libre dans l'urine en cas de:

  1. Syndrome d'Itsenko-Cushing;
  2. Réduire la glycémie (hypoglycémie);
  3. Hypoglycémie nocturne (diabète);
  4. Névrose, dépression;
  5. L'obésité;
  6. Processus inflammatoire aigu localisé dans le pancréas;
  7. Alcoolisme;
  8. États après des blessures et des chirurgies;
  9. Hirsutisme (chez les femmes - croissance excessive des poils sur le visage et les autres parties du corps de type masculin).

Lors de l’interprétation des résultats de cette analyse, il convient de garder à l’esprit qu’une pathologie distincte (hydrocortisone métabolique, insuffisance rénale), une accumulation excessive de graisse sous-cutanée dans le corps du patient et une activité physique intense (sports, travail dur) peuvent fausser la précision des résultats et ne pas donner une image. témoignant de la taille de sa production réelle de glandes surrénales

La gestion des hormones est un défi

La question persistante des patients sur la manière d'augmenter ou de réduire une valeur de laboratoire est également pertinente pour le cortisol. En attendant, tout n'est pas si simple. Bien sûr, si le niveau est élevé en raison d’un fort stress psycho-émotionnel, il suffit alors de se calmer et de procéder à plusieurs reprises à une analyse du cortisol. Très probablement, la concentration normale de l'hormone va se rétablir spontanément après la grossesse, ainsi que les gros fumeurs ayant perdu la dépendance ou les personnes obèses, intéressés par une alimentation saine et maigrissant (bien que le cortisol soit souvent la cause de l'obésité), peut également diminuer ses valeurs.

Et les médecins cherchent à réduire la teneur en cortisol dans le sang, en se basant sur les raisons qui ont motivé la croissance de ce glucocorticoïde. Par exemple, si l'augmentation a été provoquée par une tumeur en développement, elle est supprimée. Dans d’autres cas, le traitement est essentiellement symptomatique: lutte contre le stress, prescription d’antihypertenseurs (pour l’hypertension), traitement de maladies chroniques ayant entraîné une augmentation de l’hormone.

Toutefois, si l’augmentation de cet indicateur de laboratoire est une pathologie grave nécessitant un traitement complexe à long terme (le lecteur a probablement remarqué que, dans la plupart des cas, l’hormone est élevée précisément à cause de circonstances similaires), le patient ne peut tout simplement pas se passer de spécialiste. Malheureusement, il n’existe pas de moyen universel de réduire la teneur en 17-hydrocorticostérone; chaque cas nécessite sa propre méthode, individuelle.

De même approche pour le traitement des conditions pathologiques accompagnées de faible cortisol, c'est-à-dire, affectent la cause de changements dans le statut hormonal. Cependant, dans ce cas, la méthode la plus populaire peut être considérée comme un traitement de remplacement, car le cortisol peut être obtenu sous forme de médicament. Cependant, seul un médecin le prescrit, en surveillant systématiquement le niveau de l'hormone dans le sang du patient.

Pour les personnes qui remarquent des symptômes de déséquilibre corticoïde, il est important de se rappeler que dans la plupart des cas, les niveaux élevés et faibles de cortisol nécessitent un traitement sérieux, principalement avec un endocrinologue, qui possède les connaissances nécessaires pour gérer les hormones synthétisées dans le corps humain. Les remèdes populaires ou les drogues prises de leur propre initiative risquent d'être inefficaces dans une telle situation et, de plus, peuvent avoir l'effet inverse.

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