La thyroïdite est une lésion inflammatoire de la glande thyroïde de nature aiguë, subaiguë, chronique, auto-immune. Elle se manifeste par une pression, des sensations douloureuses dans le cou, une difficulté à avaler, un enrouement. Dans les cas d'inflammation aiguë, un abcès peut se former. La progression de la maladie entraîne des modifications diffuses de la glande et une violation de ses fonctions: au début du phénomène de l'hyperthyroïdie, puis de l'hypothyroïdie, qui nécessitent un traitement approprié. En fonction des caractéristiques cliniques et de l'évolution, on distingue les thyroïdites aiguës, subaiguës et chroniques; sur l'étiologie - auto-immune, syphilitique, tuberculeuse, etc.

Thyroïdite

La thyroïdite est une lésion inflammatoire de la glande thyroïde de nature aiguë, subaiguë, chronique, auto-immune. Elle se manifeste par une pression, des sensations douloureuses dans le cou, une difficulté à avaler, un enrouement. Dans les cas d'inflammation aiguë, un abcès peut se former. La progression de la maladie entraîne des modifications diffuses de la glande et une violation de ses fonctions: au début du phénomène de l'hyperthyroïdie, puis de l'hypothyroïdie, qui nécessitent un traitement approprié.

La thyroïdite peut reposer sur un mécanisme et des causes différents, mais l'ensemble des maladies est uni par la présence d'un composant inflammatoire affectant le tissu thyroïdien.

Classification de la thyroïdite

L'endocrinologie clinique utilise dans sa pratique une classification de la thyroïdite, basée sur les caractéristiques du mécanisme de leur développement et de leur manifestation clinique. Il existe les formes suivantes de thyroïdite: aiguë, subaiguë et chronique. La thyroïdite aiguë peut se propager à un lobe entier ou à toute la glande thyroïde (diffuse) ou peut entraîner une lésion partielle du lobe de la glande (focale). En outre, l'inflammation dans la thyroïdite aiguë peut être purulente ou non purulente.

La thyroïdite subaiguë se présente sous trois formes cliniques: granulomateuse, pneumocystique et thyroïdite limitante; la prévalence est focale et diffuse. Le groupe de la thyroïdite chronique est représenté par la thyroïdite auto-immune de Hashimoto, le goitre fibroinvasif de Riedel et une thyroïdite spécifique d'étiologie tuberculeuse, syphilitique et septicotique. La forme purulente de la thyroïdite aiguë et du goitre fibro-invasif chronique de Riedel est extrêmement rare.

Causes de la thyroïdite

Le développement de la thyroïdite suppurée aiguë survient après avoir souffert de maladies infectieuses aiguës ou chroniques - amygdalite, pneumonie, sepsie, etc. du fait de la dérive hématogène de leurs agents pathogènes dans les tissus de la glande thyroïde. Une thyroïdite aiguë non suppurée peut se développer à la suite de lésions traumatiques de la glande thyroïde par irradiation, ainsi que d’hémorragies dans ses tissus.

La thyroïdite thyroïdienne subaiguë (granulomateuse) de thy Querten est l’atteinte virale des cellules thyroïdiennes par les agents responsables de diverses infections: adénovirus, rougeole, virus de la grippe et oreillons. La maladie se développe 5 à 6 fois plus souvent chez les femmes, généralement entre 20 et 50 ans, cliniquement manifestée plusieurs semaines ou mois après l’issue d’une infection virale. Les épidémies de thyroïdite de Querven sont associées à des périodes d'activité virale maximale. La thyroïdite subaiguë se développe 10 fois moins auto-immunes et s’accompagne de troubles réversibles et transitoires de la fonction thyroïdienne. Les infections chroniques du nasopharynx et des facteurs héréditaires génétiques prédisposent au développement de la thyroïdite subaiguë.

Dans la thyroïdite fibreuse (goitre de Riedel), on observe une prolifération significative du tissu conjonctif dans la région de la glande thyroïde et une compression des structures du cou. Le développement du goitre de Riedel est plus fréquent chez les femmes âgées de 40 à 50 ans. L'étiologie de la thyroïdite fibreuse n'est pas complètement élucidée: un certain rôle des infections est présumé dans son développement, certains chercheurs ont tendance à considérer le goitre de Riedel comme le résultat d'une glande thyroïde auto-immune dans la thyroïdite de Hashimoto. Les patients atteints de thyréotoxicose, de chirurgie de la thyroïde, de goitre endémique, de prédisposition génétique, ainsi que ceux souffrant de maladies auto-immunes et allergiques, le diabète sucré sont prédisposés au développement d'une thyroïdite fibreuse.

Symptômes de la thyroïdite

Thyroïdite aiguë

En cas de thyroïdite aiguë de forme purulente, on observe une infiltration inflammatoire de la glande thyroïde avec formation ultérieure d'un abcès (abcès). La zone de fusion purulente est désactivée par l'activité sécrétoire. Cependant, le plus souvent, elle capture une petite partie du tissu de la glande et ne provoque pas de troubles de la sécrétion d'hormones.

La thyroïdite purulente se développe de manière aiguë - avec une température élevée (jusqu'à 40 ° C) et des frissons. Il y a des douleurs aiguës à la surface antérieure du cou avec un décalage à l'arrière de la tête, la mâchoire, la langue, les oreilles, aggravées par la toux, la déglutition et les mouvements de la tête. L'intoxication augmente rapidement: faiblesse grave, faiblesse musculaire, douleurs articulaires, maux de tête et tachycardie se développent. Souvent, l'état du patient est jugé grave.

La palpation est déterminée par un élargissement local ou diffus de la glande thyroïde, une douleur aiguë, une consistance dense (au stade de l'inflammation infiltrante) ou ramollie (au stade de la fusion purulente et de la formation d'un abcès). Il existe une hyperémie de la peau du cou, une augmentation locale de la température, une augmentation et une sensibilité des ganglions lymphatiques cervicaux. Une forme grave de thyroïdite aiguë se caractérise par une inflammation aseptique du tissu thyroïdien et entraîne des symptômes moins graves.

Thyroïdite subaiguë

La thyroïdite subaiguë peut présenter des signes d'inflammation prononcés: température corporelle fébrile (38 ° C et plus), douleur à la face antérieure du cou irradiant vers la mâchoire, l'arrière de la tête, les oreilles, une faiblesse et une augmentation de la toxicité. Le plus souvent, cependant, le développement de la maladie est progressif et commence par un malaise, un inconfort, une douleur modérée et un gonflement de la glande thyroïde, en particulier lors de la déglutition, de la flexion et de la rotation de la tête. Les douleurs sont plus graves lors de la mastication d'aliments solides. La palpation de la glande thyroïde révèle habituellement une augmentation et une sensibilité de l'un de ses lobes. Les ganglions lymphatiques voisins ne sont pas élargis.

La thyroïdite subaiguë chez la moitié des patients s'accompagne du développement d'une sévérité légère ou modérée de la thyrotoxicose. Plaintes de patients associées à la transpiration, palpitations, tremblements, faiblesse, insomnie, nervosité, intolérance à la chaleur, douleurs dans les articulations.

La quantité excessive d'hormones thyroïdiennes sécrétées par la glande (thyroxine et triiodothyronine) exerce un effet inhibiteur sur l'hypothalamus et réduit la production de la thyréotropine, un régulateur des hormones. En cas de déficit en thyrotropine, la fonction de la partie non modifiée de la glande thyroïde diminue et l’hypothyroïdie se développe au cours de la deuxième phase de la thyroïdite subaiguë. L'hypothyroïdie n'est généralement pas longue et prononcée et, avec l'atténuation de l'inflammation, le niveau d'hormones thyroïdiennes revient à la normale.

La durée du stade thyrotoxicose (aigu, initial) avec la thyroïdite subaiguë est de 4 à 8 semaines. Au cours de cette période, il existe une douleur dans la glande thyroïde et le cou, une diminution de l'accumulation d'iode radioactif par la glande et une thyréotoxicose. Au stade aigu, l'épuisement des hormones thyroïdiennes se produit. Lorsque les hormones pénètrent dans le sang, le stade de l’euthyroïdie se développe, caractérisé par un taux normal d’hormones thyroïdiennes.

En cas de thyroïdite sévère, caractérisée par une diminution marquée du nombre de thyrocytes en activité et une diminution de la réserve d'hormones thyroïdiennes, un stade d'hypothyroïdie avec ses manifestations cliniques et biochimiques peut se développer. La phase de récupération complète le processus de thyroïdite subaiguë, au cours de laquelle la structure et la fonction de sécrétion de la glande thyroïde sont enfin restaurées. Le développement d'une hypothyroïdie stable est rarement observé. Chez la quasi-totalité des patients atteints de thyroïdite subaiguë, la fonction de la glande thyroïde est normalisée (euthyroïdie).

Thyroïdite fibreuse chronique

L’évolution prolongée de la thyroïdite fibreuse chronique n’est pas susceptible de nuire au bien-être au cours de la progression lente et progressive des modifications structurelles du tissu thyroïdien. La manifestation la plus précoce de la thyroïdite fibreuse est une difficulté à avaler et la sensation de "boule dans la gorge". Au stade avancé de la maladie, se développent la respiration, la déglutition, la parole, l'enrouement et le haut-le-cœur.

La palpation est déterminée par un élargissement important et inégal de la glande thyroïde (tubérosité), son compactage, une faible mobilité lors de la déglutition, une consistance "ligneuse" dense, une absence de douleur. La lésion de la glande est en général de nature diffuse et s'accompagne d'une diminution de son activité fonctionnelle avec le développement de l'hypothyroïdie.

La compression des structures voisines du cou provoque un syndrome de compression qui se manifeste par des maux de tête, une déficience visuelle, des acouphènes, une difficulté à avaler, des pulsations des vaisseaux cervicaux, une insuffisance respiratoire.

Thyroïdite spécifique

La thyroïdite spécifique comprend les modifications inflammatoires et structurelles du tissu thyroïdien de la glande thyroïde avec ses lésions tuberculeuses, syphilitiques et mycotiques. La thyroïdite spécifique est chronique; en cas d'adhésion, les infections secondaires deviennent aiguës.

Complications de la thyroïdite

L'inflammation purulente de la glande thyroïde dans la thyroïdite aiguë, provoquant la formation d'un abcès, se heurte à l'ouverture d'une cavité purulente dans les tissus environnants: le médiastin (avec le développement d'une médiastinite), la trachée (avec le développement de l'aspiration, une pneumonie et un abcès du poumon). La propagation du processus purulent sur les tissus du cou peut provoquer le développement de phlegmon du cou, des dommages vasculaires, la propagation hématogène de l'infection aux méninges (méningite) et au tissu cérébral (encéphalite) et l'apparition d'une sepsie.

La négligence de la thyroïdite subaiguë endommage un nombre important de thyrocytes et entraîne le développement d’une insuffisance thyroïdienne irréversible.

Diagnostic de thyroïdite

Dans toutes les formes de thyroïdite, les modifications de l'analyse générale du sang sont caractérisées par des signes d'inflammation: leucocytose neutrophilique, glissement leucocytaire à gauche, augmentation de la RSE. La forme aiguë de la thyroïdite ne s'accompagne pas d'une modification du taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang. En cas d'évolution subaiguë, on constate d'abord une augmentation de la concentration d'hormones (stade de la thyréotoxicose), puis de leur diminution (euthyroïdie, hypothyroïdie). L'échographie de la glande thyroïde révèle son grossissement focal ou diffus, ses abcès et ses nœuds.

La scintigraphie de la glande thyroïde spécifie la taille et la nature de la lésion. Au stade de l'hypothyroïdie avec la thyroïdite subaiguë, on observe une diminution de l'absorption des radio-isotopes d'iode par la glande thyroïde (moins de 1%, à un taux de 15 à 20%); au stade de l'euthyroïdisme avec la restauration de la fonction des thyrocytes, l'accumulation d'iode radioactif est normalisée et au stade de récupération, en raison de l'activité accrue des follicules en régénération, elle augmente temporairement. La scintigraphie avec thyroïdite permet de détecter des dimensions, des contours flous et une forme altérée de la glande thyroïde.

Traitement de la thyroïdite

Dans les formes bénignes de thyroïdite, il est possible de se limiter à l'observation d'un endocrinologue, à la nomination d'anti-inflammatoires non stéroïdiens pour le soulagement de la douleur et à la thérapie symptomatique. Dans les cas d’inflammation diffuse grave, des hormones stéroïdiennes sont utilisées (prednisone avec diminution progressive de la dose).

Dans la thyroïdite aiguë purulente, le patient est admis au service de chirurgie. Un traitement antibactérien actif (pénicillines, céphalosporines), des vitamines B et C, des antihistaminiques (mébhydroline, chloropyramine, clémensine, cyproheptadine), un traitement de désintoxication par voie intraveineuse massive (solutions salines, reopolyglucine) sont prescrits. Lorsqu'un abcès se forme dans la glande thyroïde, son ouverture chirurgicale et son drainage sont effectués.

Le traitement de la thyroïdite subaiguë et chronique est effectué par les hormones thyroïdiennes. Avec le développement du syndrome de compression avec des signes de compression des structures du cou recours à la chirurgie. La thyroïdite spécifique est guérie par le traitement de la maladie sous-jacente.

Prévision et prévention de la thyroïdite

Le traitement précoce de la thyroïdite aiguë se termine par la guérison complète du patient en 1,5 à 2 mois. Rarement, après une thyroïdite purulente, une hypothyroïdie persistante peut se développer. Le traitement actif de la thyroïdite subaiguë permet de guérir en 2-3 mois. Les formes subaiguës lancées peuvent survenir jusqu'à 2 ans et devenir chroniques. La thyroïdite fibreuse est caractérisée par une progression pérenne et le développement de l'hypothyroïdie.

Pour prévenir la thyroïdite, la prévention des maladies infectieuses et virales joue un rôle important: durcissement, traitement par vitamines, alimentation saine et mode de vie. Il est nécessaire de réhabiliter en temps utile les foyers d’infection chroniques: traitement des caries, des otites moyennes, des amygdalites, des sinusites, des pneumonies, etc. Suivre des recommandations et des ordonnances médicales, empêcher une réduction indépendante de la dose d’hormones ou l’annulation de ces symptômes aidera à éviter les récidives de thyroïdite subaiguë.

Comment traite-t-on la thyroïde thyroïdienne?

Dans la plupart des cas, différents types de thyroïdite chronique surviennent chez les femmes de plus de 35 ans.

Les principales causes du développement de la thyroïde thyroïdienne chronique

Le terme thyroïdite chronique fait référence à un certain nombre de variétés de cette maladie. Les formes chroniques sont le goitre fibro-invasif de Riedel, la thyroïdite thyroïdienne auto-immune et la thyroïdite spécifique, qui peuvent avoir différentes étiologies, par exemple, développées en raison de la défaite du corps provoquée par la syphilis, la septicose ou la tuberculose. La forme purulente de la thyroïdite et le goitre de Riedel sont des phénomènes assez rares.

La thyroïdite auto-immune de la thyroïde, connue sous le nom de maladie de Hashimoto, est la variante la plus courante de la forme chronique de la maladie.

Biosynthèse des hormones thyroïdiennes de la glande thyroïde.

Cette variante de la maladie appartient aux maladies auto-immunes et présente des caractéristiques de développement caractéristiques. La cause de ce type de maladie chronique réside dans le défaut des lymphocytes CD8, également appelés suppresseurs de T. De ce fait, les lymphocytes CD4, c’est-à-dire les lymphocytes T, commencent à interagir avec les antigènes des cellules thyroïdiennes. Il est nécessaire de prendre en compte: chez la plupart des personnes souffrant de cette forme de thyroïdite, on détecte HLA-DR5, ce qui indique le caractère génétique de cette pathologie. Lorsque survient la thyroïdite de Hashimoto, une infiltration de leucocytes dans les tissus de la thyroïde et une détérioration progressive du travail de cet organe, accompagnée d'une nodulation.

Les thyroïdites spécifiques sont des complications assez rares des maladies infectieuses. Cette complication est une conséquence de la progression à long terme de maladies telles que la syphilis et la tuberculose, si la personne n'a pas reçu de traitement de qualité et dans les délais impartis.

La thyroïdite fibreuse est une maladie inflammatoire extrêmement rare de la nature, accompagnée du remplacement du tissu fibreux des cellules saines de la glande thyroïde. Actuellement, il n’existe pas de données précises sur ce qui provoque exactement cette forme de thyroïdite. Comme cette maladie est très rare, de nombreuses données concernant son développement et les caractéristiques du cours ne sont pas encore confirmées. La thyroïdite fibreuse chronique souvent associée à des foyers de sclérose localisés dans d’autres parties du corps. Dans environ 20-25% des cas chez les patients, en plus de ce type de maladie, l'hypothyroïdie est également observée. De plus, dans ce cas, le goitre peut atteindre une très grande taille, en comprimant les tissus environnants et en bloquant les voies respiratoires.

Symptômes de la thyroïdite de la glande thyroïde

Les manifestations de la maladie peuvent être extrêmement diverses et dépendent en grande partie du type de maladie. Étant donné que la majorité des patients présentant le symptôme principal de la maladie est le goitre, l'un des premiers signes de cette maladie est une augmentation de la taille de la glande thyroïde. Les patients se plaignent souvent de:

  • tension dans le cou;
  • douleur dans le cou pendant l'effort ou la palpation;
  • enrouement;
  • sensation de pression dans le cou.

Dans de rares cas, il peut y avoir des plaintes de somnolence persistante et de bradycardie. La plupart des symptômes ne sont pas très intenses, mais la taille du goitre augmente rapidement. On pense que les manifestations symptomatiques de cette maladie résultent de la compression des tissus environnants par le goitre. La thyroïdite chronique s'accompagne souvent d'hypothyroïdie, d'euthyroïdisme et de thyréotoxicose. Au fil du temps, la fonction de la glande diminue considérablement.

Le goitre avec palpation est dense et mobile, dans de rares cas, un seul nœud peut être détecté.

Le goitre avec palpation est dense et mobile. La cohérence de l'éducation peut être épineuse. La nodulation est généralement inégale. Dans de rares cas, un seul nœud peut être détecté. Étant donné que la plupart des symptômes sont de nature bénigne, de nombreux patients ne commencent à y prêter attention qu’une fois que le goitre est devenu très gros, ce qui provoque un défaut esthétique.

Diagnostic et traitement de la thyroïdite chronique

Comme l'apparition du goitre peut indiquer d'autres problèmes de la glande thyroïde, un examen externe et la palpation du goitre existant ne suffisent pas pour poser un diagnostic.

Dans environ 80% des cas de thyroïdite chronique, les taux de T4 et de T3, ainsi que ceux de la TSH dans l'étude du sérum, sont normaux. Un signe clair de la présence de thyroïdite auto-immune est un titre élevé d'autoanticorps anti-thyroglobuline.

Lors de la réalisation d'une scintigraphie de la glande thyroïde, un agrandissement bilatéral de l'organe est détecté et l'isotope utilisé dans la procédure est uniformément réparti. Dans de rares cas, l’étude a révélé un seul nœud. Dans cette maladie, on peut observer une absorption normale de l'iode par la glande thyroïde et une diminution ou une diminution du niveau d'absorption de cet élément. Lorsqu'un nœud est détecté, une biopsie à l'aiguille fine est effectuée. S'il n'y a pas de formation nodulaire, une biopsie de la zone élargie peut être prescrite.

Le traitement de base de la thyroïdite chronique repose sur le traitement hormonal substitutif de la thyroïde. La thérapie de remplacement permet d’éliminer l’hypothyroïdie, si elle a été détectée chez un patient, et contribue également à réduire la taille du goitre, ce qui entraîne la disparition des symptômes de la maladie. La thérapie de remplacement est réalisée à l'aide d'un médicament tel que la lévothyroxine. Dans 95% des cas de thyroïdite auto-immune chronique 3 à 6 mois après le début du traitement de substitution, une diminution significative du goitre est observée. Dans de rares cas, lorsque le goitre ne régresse pas, une augmentation de la dose de médicaments destinés à un traitement substitutif peut être prescrite.

Il convient de noter qu’avec l’effet positif du traitement substitutif, les patients doivent prendre des médicaments contenant des hormones thyroïdiennes pour le reste de leur vie.

Les glucocorticoïdes sont souvent utilisés dans les cas de compression du nerf laryngé récurrent en raison de l'augmentation rapide du goitre, mais un tel traitement n'est pas toujours justifié.

En l'absence de dynamique positive dans le traitement avec des méthodes conservatrices et d'un risque accru de compression grave des tissus environnants, un traitement chirurgical peut être prescrit. Il convient de noter que le traitement chirurgical est extrêmement rare.

Inflammation de la glande thyroïde. Thyroïdite de Kerven

La thyroïdite auto-immune chronique est-elle traitée?

Thyroïdite

La thyroïdite est un processus inflammatoire qui se produit dans la glande thyroïde. Cette maladie a plusieurs formes différentes, dans lesquelles l'étiologie et la pathogenèse sont différentes, cependant, l'inflammation est une composante essentielle de chaque maladie.

Cependant, une certaine similitude dans les symptômes de ce groupe de maladies crée dans certains cas un certain nombre de difficultés pour le diagnostic différentiel.

Thyroïdite auto-immune

La thyroïdite auto-immune chronique (une autre appellation est la thyroïdite lymphomateuse) est une maladie inflammatoire de la glande thyroïde, de nature auto-immune. Dans le processus de cette maladie dans le corps humain, la formation d'anticorps et de lymphocytes, qui endommagent les propres cellules de la glande thyroïde. Dans le même temps, dans un état normal, la production d'anticorps dans le corps se produit sur des substances étrangères.

En règle générale, les symptômes de la thyroïdite auto-immune apparaissent chez les personnes âgées de 40 à 50 ans, les femmes souffrant de cette maladie environ dix fois plus souvent. Cependant, au cours des dernières années, de plus en plus de cas de thyroïdite auto-immune ont été enregistrés chez les jeunes et les enfants.

Causes de la thyroïdite auto-immune

La nature de la thyroïdite lymphomateuse auto-immune est héréditaire. Selon des études, on diagnostique souvent le diabète sucré et diverses maladies de la thyroïde chez les proches des patients atteints de thyroïdite auto-immune. Cependant, pour que le facteur héréditaire devienne décisif, il faut une influence et d’autres moments défavorables. Il peut s'agir de maladies virales respiratoires, de foyers d'infection chroniques au niveau des sinus, des amygdales et des dents atteintes de carie.

En outre, contribuer au développement de cette maladie peut être un traitement prolongé avec des médicaments contenant de l'iode, les effets des radiations. Lorsque le corps est affecté par l'un de ces moments provocateurs, l'activité des clones de lymphocytes augmente. En conséquence, la production d'anticorps dirigés contre leurs cellules commence. En conséquence, tous ces processus entraînent des dommages aux thyrocytes - les cellules de la glande thyroïde. Ensuite, tout le contenu des follicules pénètre dans le sang du patient à partir des cellules endommagées de la glande thyroïde. Cela stimule l'apparition ultérieure d'anticorps dirigés contre les cellules de la glande thyroïde et le processus se déroule ensuite de manière cyclique.

Symptômes de la thyroïdite auto-immune

Il arrive souvent que l'évolution de la thyroïdite auto-immune chronique se produise sans manifestations cliniques marquées. Cependant, en tant que premiers signes de la maladie, les patients peuvent remarquer l’apparition d’une gêne dans la région de la glande thyroïde. Une personne ressent en avalant une sensation de coma dans la gorge, ainsi qu'une certaine pression dans la gorge. Dans certains cas, en tant que symptômes de la thyroïdite auto-immune, des douleurs peu sévères surviennent près de la glande thyroïde, et parfois elles ne se font sentir que pendant son examen. En outre, une personne ressent une légère faiblesse, une douleur désagréable dans les articulations.

Parfois, en raison d'une libération trop importante d'hormones dans le sang, provoquée par des lésions des cellules de la glande thyroïde, le patient peut développer une hyperthyroïdie. Dans ce cas, les patients se plaignent d'une variété de symptômes. Chez l'homme, les doigts des mains peuvent trembler, le rythme cardiaque augmente, la transpiration augmente, la pression artérielle augmente. Le plus souvent, l'hyperthyroïdie survient au début de la maladie. En outre, la glande thyroïde peut fonctionner normalement ou sa fonction sera partiellement réduite (l’hypothyroïdie se manifeste). Le degré d'hypothyroïdie augmente sous l'influence de conditions défavorables.

Selon la taille de la glande thyroïde du patient et le tableau clinique général, la thyroïdite auto-immune est généralement divisée en deux formes. Dans la forme atrophique de la thyroïdite auto-immune, la glande thyroïde ne se développe pas. Les manifestations de cette forme de la maladie sont le plus souvent diagnostiquées chez les patients âgés, ainsi que chez les jeunes exposés aux rayonnements. En règle générale, ce type de thyroïdite se caractérise par une diminution de la fonction thyroïdienne.

Dans la forme hypertrophique de la thyroïdite auto-immune, on observe toujours un élargissement de la glande thyroïde. Une augmentation de la glande peut se produire uniformément dans tout le volume (dans ce cas, il existe une forme hypertrophique diffuse) ou des nœuds apparaissent sur la glande thyroïde (il existe une forme nodulaire). Dans certains cas, les formes nodale et diffuse de la maladie sont combinées. Dans la forme hypertrophique de la thyroïdite auto-immune, la manifestation d’une thyréotoxicose est possible au stade initial de la maladie, mais la fonction thyroïdienne est généralement normale ou diminuée.

Autres formes de thyroïdite

La thyroïdite subaiguë est une maladie thyroïdienne de type viral, qui s'accompagne du processus de destruction des cellules thyroïdiennes. La thyroïdite subaiguë se manifeste environ deux semaines après l’infection virale respiratoire aiguë. Cela peut être la grippe, les oreillons, la rougeole et autres maux. Il est également admis que la cause de la thyroïdite subaiguë peut également être provoquée par une maladie des griffes du chat.

Habituellement, lors d’une thyroïdite subaiguë, un certain nombre de symptômes courants apparaissent. Une personne peut avoir mal à la tête, ressentir un inconfort général, de la fatigue, des courbatures, une faiblesse. La température peut augmenter, des frissons apparaissent. Sur la base de tous ces symptômes, le patient a considérablement réduit son efficacité. Cependant, tous ces symptômes sont non spécifiques et peuvent donc être observés dans n'importe quelle maladie infectieuse.

Avec la thyroïdite subaiguë, il existe également des symptômes de nature locale directement associés aux lésions de la glande thyroïde. Il y a inflammation de la glande, étirement et gonflement des capsules. La patiente se plaint d'une douleur intense dans la région de la glande, qui devient encore plus forte au cours de la palpation. Souvent, le moindre contact sur la peau de la glande apporte une sensation très désagréable à une personne. Parfois, la douleur cesse, se propage à l'oreille, à la mâchoire inférieure et parfois à l'arrière de la tête. Au cours de l'examen, le spécialiste constate généralement la haute sensibilité de la glande thyroïde, la présence de signes d'hyperthyroïdie faibles.

De nos jours, une thyroïdite asymptomatique survient assez souvent, du fait de l'absence de symptômes d'un processus inflammatoire de la thyroïde chez le patient.

Jusqu'à présent, les causes exactes qui entraînent la manifestation d'une thyroïdite asymptomatique chez une personne n'ont pas été établies. Mais grâce à la recherche, il a été établi qu’un certain facteur auto-immunitaire joue un rôle de premier plan dans la manifestation de la maladie. En outre, selon les statistiques, cette maladie est très souvent observée chez les femmes en post-partum.

Cette maladie se caractérise par un léger élargissement de la glande thyroïde. La douleur est absente, alors qu'il y a une phase d'hyperthyroïdie passagère, qui peut durer plusieurs semaines ou mois. Souvent après cela, le patient présente une hypothyroïdie transitoire, qui rétablit ensuite le statut euthyroïdien.

Les signes de la thyroïdite asymptomatique sont très similaires à ceux de la thyroïdite auto-immune. La seule exception dans ce cas est le fait que, en règle générale, la glande est restaurée et que le traitement par hormone thyroïdienne se poursuit pendant une période relativement brève - plusieurs semaines. Mais en même temps, des récidives fréquentes de la maladie sont possibles.

Diagnostic de thyroïdite

Dans le diagnostic de la thyroïdite auto-immune, le spécialiste attire tout d'abord l'attention sur l'étude de l'historique de la maladie ainsi que sur le tableau clinique caractéristique. Le diagnostic de thyroïdite auto-immune est facilement confirmé par la détection d’un taux élevé d’anticorps agissant contre les protéines thyroïdiennes lors d’un test sanguin.

Les analyses de sang dans le sang entraînent également une augmentation du nombre de lymphocytes et une diminution générale du nombre de leucocytes. Lorsqu'un patient présente un stade d'hyperthyroïdie, une augmentation du taux d'hormones thyroïdiennes se produit dans le sang. Lorsque la fonction de la glande diminue, moins d'hormones sont observées dans le sang, mais le taux d'hormone pituitaire thyrotropine augmente également. Lors du diagnostic, une attention particulière est également accordée à la modification de l'immunogramme. Le spécialiste prescrit également une échographie dans laquelle on peut détecter une hypertrophie de la thyroïde et, dans le cas d’une forme nodulaire de thyroïdite, une inégalité. De plus, un comportement de biopsie est attribué, dans lequel les cellules caractéristiques de la maladie de la thyroïdite auto-immune lymphomateuse sont sécrétées.

La thyroïdite subaiguë est importante pour différencier la pharyngite aiguë, la thyroïdite purulente, un kyste du cou infecté, la thyrotoxicose, le cancer de la thyroïde, une hémorragie du goitre nodulaire, la thyroïdite auto-immune et la lymphadénite locale.

Traitement de la thyroïdite

Le traitement de la thyroïdite auto-immune est effectué à l'aide d'un traitement médicamenteux. Cependant, jusqu'à présent, il n'y avait pas de traitement spécifique pour cette maladie. En outre, aucune méthode n'a été développée qui affecte efficacement le processus auto-immun et empêche la progression de la thyroïdite auto-immune en hypothyroïdie. Si la fonction de la glande thyroïde est augmentée, le médecin traitant prescrit des agents thyréostatiques (mercazole, tiamazole), ainsi que des bêta-bloquants. L'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens réduit la production d'anticorps. Dans ce cas, les patients sont souvent prescrits des médicaments metindol, indomethacin, voltaren.

Dans le processus de traitement complexe de la thyroïdite auto-immune, des complexes vitaminiques, des adaptogènes et des moyens de correction de l'immunité sont également utilisés.

Si la fonction de la glande thyroïde est réduite, l'administration d'hormones synthétiques de la thyroïde est prescrite pour le traitement. En raison de la lente progression de la maladie, la prescription opportune d'un traitement aide à ralentir considérablement le processus et, à l'avenir, le traitement aide à obtenir une rémission à long terme.

La nomination d'une hormone thyroïdienne est recommandée pour plusieurs raisons. Ce médicament inhibe efficacement la production d'hormone stimulant la thyroïde par l'hypophyse, réduisant ainsi le goitre. De plus, sa réception aide à prévenir la manifestation d’une insuffisance thyroïdienne et d’une diminution du taux d’hormones thyroïdiennes. Le médicament neutralise également les lymphocytes sanguins, provoquant des lésions et la destruction de la glande thyroïde. Le médecin prescrit la dose du médicament individuellement. La thyroïdite auto-immune avec cette hormone est traitée à vie.

Dans la thyroïdite subaiguë, on utilise un traitement aux glucocorticoïdes, qui contribue à éliminer le processus inflammatoire et, par conséquent, la douleur et l'œdème. Également utilisé des médicaments stéroïdes, en particulier la prednisone. La durée du traitement, le médecin définit individuellement.

Avec l'aide d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, le degré d'inflammation de la glande thyroïde peut être réduit et un effet immunosuppresseur peut être obtenu. Mais ces médicaments ne sont efficaces que dans le cas de la forme bénigne de la thyroïdite subaiguë. Le plus souvent, avec la bonne approche du traitement, le patient est guéri en quelques jours. Mais il arrive que la maladie dure plus longtemps, ainsi que ses rechutes.

Dans le traitement de la thyroïdite asymptomatique, il est tenu compte du fait que la maladie passe souvent spontanément. Par conséquent, le traitement de cette maladie est effectué exclusivement à l'aide d'un blocage des récepteurs β-adrénergiques par le propranolol. La chirurgie et la radiothérapie ne sont pas autorisées.

S'il y a des signes, votre médecin vous prescrira une intervention chirurgicale appelée thyroïdectomie. L'opération est inévitable dans le cas d'une combinaison de thyroïdite auto-immune et d'un processus néoplasique; goitre de grande taille, qui serre les organes du cou ou augmente progressivement le goitre; absence d'effet du traitement conservateur pendant six mois; la présence de thyroïdite fibreuse.

Il existe également des traitements populaires pour la thyroïdite. Lorsque cette maladie est recommandée, l'utilisation externe de perfusion d'alcool de pommes de pin - avec son aide est frotter. Il existe également une méthode de traitement du jus selon laquelle chaque jour il est nécessaire de prendre du jus de betterave et des carottes, du jus de citron.

Prévention de la thyroïdite

Il est aujourd'hui impossible de prévenir la manifestation d'une thyroïdite aiguë ou subaiguë à l'aide de mesures préventives spécifiques. Mais les experts conseillent de suivre les règles générales qui permettent d’éviter un certain nombre de maladies. Il est important de durcir régulièrement, dans le temps, la thérapie des maladies des oreilles, de la gorge, du nez, des dents et l'utilisation d'une quantité suffisante de vitamines. Une personne qui a eu des cas de thyroïdite auto-immune dans la famille devrait être très attentive à sa propre santé et consulter un médecin au premier soupçon.

Pour éviter la récurrence de la maladie, il est important de suivre très attentivement toutes les instructions du médecin.

Symptômes de la thyroïdite chronique

La thyroïdite chronique est un groupe de maladies de la thyroïde, parmi lesquelles on trouve souvent la thyroïdite auto-immune.

Les symptômes

La thyroïdite chronique peut survenir en deux variétés, respectivement, agissant comme une forme de la maladie en tant que thyroïdite lymphocytaire ou fibreuse.

Parmi les noms communs qui définissent cette maladie figurent les options suivantes:

  • thyroïdite auto-immune;
  • thyroïdite chronique non suppurée;
  • thyroïdite / goitre Hashimoto ou Hashimoto;
  • struma lymphomateux;
  • thyroïdite lymphomateuse.

Le plus couramment utilisé est la définition de la thyroïdite auto-immune de la glande thyroïde, dont les symptômes sont un peu plus faibles, considérons-nous, en nous concentrant sur les caractéristiques de cette forme de la maladie dans son ensemble.

Ainsi, la thyroïdite lymphocytaire chronique est, comme vous l’avez probablement deviné à partir d’une description généralisée de ce groupe de maladies, une inflammation de la glande thyroïde de nature auto-immune. Cela implique notamment la formation dans le corps du patient de lymphocytes et d'anticorps qui ont un effet destructeur sur les cellules appartenant à la glande thyroïde.

Une thyroïdite à prédominance chronique de la forme auto-immune est observée chez les patients âgés de 40 à 50 ans, comme indiqué précédemment. Ici aussi, l'incidence chez les femmes est beaucoup plus élevée que l'incidence chez les hommes, et presque 10 fois. Sous cette forme, la thyroïdite de Hashimoto, dont les symptômes peuvent être assez prononcés dans les manifestations, survient le plus souvent et, récemment, la susceptibilité du groupe de patients jeunes ainsi que celle des enfants est apparue.

Il existe un avis selon lequel cette forme de la maladie est héréditaire, tandis que la mise en œuvre de l'hérédité en tant que facteur prédisposant à l'apparition de la maladie en question nécessite l'influence supplémentaire de certains facteurs externes de nature défavorable. Ceux-ci comprennent notamment les maladies respiratoires virales et les foyers de type chronique dans les zones des amygdales et des sinus, les lésions des dents dues à la carie, etc. En d'autres termes, l'hérédité ne peut être considérée comme le principal et unique facteur d'apparition de la maladie.

Il est à noter que la thyroïdite auto-immune chronique, dont les symptômes peuvent apparaître dans le contexte des effets d'une utilisation prolongée et non contrôlée de médicaments en composition avec de l'iode, ainsi que dans le contexte de l'effet de radiation sur le corps, est généralement caractérisée par la complexité du mécanisme qui provoque l'agression immunitaire.

Maintenant, parlons directement des symptômes de la maladie. Il convient de noter que la thyroïdite auto-immune peut souvent survenir sans manifestations spéciales. On peut parler des premiers signes de la maladie lorsqu'une sensation désagréable apparaît dans la région de la glande thyroïde, ainsi qu'une sensation dans la gorge du coma, qui survient en particulier lors de la déglutition. En outre, il existe également une sensation de pression, concentrée dans la région de la gorge. La palpation de la glande thyroïde peut entraîner des douleurs mineures; dans certains cas, il y a une faiblesse et une douleur dans les articulations.

Lorsque le patient souffre d'hyperthyroïdie, provoquant une libération importante d'hormones dans le sang à la suite de lésions cellulaires dans la zone touchée, des symptômes tels qu'une augmentation de la pression artérielle, une sudation et une tachycardie apparaissent. L'hyperthyroïdie apparaît souvent au tout début de la maladie.

La thyroïdite auto-immune, dont les symptômes apparaissent en fonction du tableau clinique actuel et de la taille de la glande thyroïde, se divise en deux formes:

  • Thyroïdite auto-immune atrophique. Dans ce cas, un élargissement de la glande thyroïde est absent. En général, cette forme est observée chez la plupart des patients, généralement à un âge avancé, ou chez des patients ayant déjà été exposés à une radiation radioactive. La forme considérée de la maladie découle principalement de l'hypothyroïdie (diminution des fonctions caractéristiques de la glande thyroïde).
  • Thyroïdite auto-immune hypertrophique. Ici, au contraire, il y a toujours une augmentation de la glande thyroïde et une augmentation se produit à la fois sur tout son volume (forme diffuse hypertrophique) et en combinaison avec la présence de nodules (forme nodulaire). De plus, une combinaison de formes diffuses et nodulaires est possible. L’apparition de la maladie sous cette forme est souvent caractérisée par des manifestations de thyrotoxicose, mais les fonctions de la glande thyroïde sont principalement définies comme normales ou quelque peu réduites.

Traitement

Le traitement sans ambiguïté de la thyroïdite chronique n'existe pas. La phase thyréotoxique de la thyroïdite auto-immune ne nécessite pas de médicaments thyréostatiques, qui ont un effet inhibiteur sur la glande thyroïde, car la glande n'est pas encore devenue hyperfonctionnelle. Dans ce cas, prescrire, en règle générale, des agents symptomatiques. En cas de manifestations persistantes d'hypothyroïdie, un traitement substitutif est prescrit à partir de préparations hormonales synthétiques de la glande thyroïde (par exemple, la lévothyroxine - L-thyroxine). L'utilisation de médicaments pour la thyroïde commence par la prise de petites doses, augmentant chaque fois jusqu'à la normalisation de l'état. Le contrôle du niveau d'hormone stimulant la thyroïde dans le sérum sanguin ne doit pas être effectué plus d'une fois par mois.

Les glucocorticoïdes (prednisone) sont attribués exclusivement aux manifestations simultanées de la thyroïdite auto-immune (AIT) et de la thyroïdite subaiguë (prednisone), généralement en période automne-hiver.

Les thyréostatiques sont prescrits (mercazole, tiamazole), ainsi que les bêta-bloquants et les anti-inflammatoires non stéroïdiens nécessaires à la réduction de la production d'anticorps (métindole, indométacine, voltarène). En outre, des médicaments et des vitamines à ajustement immunitaire peuvent être prescrits.

Comment identifier les symptômes de la thyroïdite aiguë que vous devez savoir

Diète pour le cancer de la thyroïde lien ici

La grossesse

Pendant la grossesse, ne négligez pas une maladie telle que la thyroïdite. Le fait est que cela est particulièrement dangereux au premier trimestre, lorsque la thyroïdite peut provoquer une fausse couche. Selon des études, 48% des femmes atteintes de thyroïdite étaient menacées de fausse couche pendant la grossesse et 12,5% souffraient de fortes formes de toxicose à un stade précoce.

Ces données suggèrent que la thyroïdite peut avoir un certain effet négatif sur le déroulement de la grossesse. Cependant, ne soyez pas pressé d'être intimidé. Vous devez d’abord diagnostiquer avec précision. Il ne suffit absolument pas de sentir la glande thyroïde dans ce cas. Le fait est que pendant la grossesse, la glande thyroïde fonctionne et que sa qualité varie quelque peu. Par conséquent, la palpation ne donne pas une image objective. Vous devez faire un test sanguin pour les niveaux d'anticorps. En outre, assurez-vous de passer une échographie de la glande thyroïde. Si la glande thyroïde est plus grande que la norme et qu’un test sanguin donne des résultats positifs, vous devez envisager un traitement.

La normalisation relative de la glande thyroïde est possible avec le traitement à la L-thyroxine. Assurez-vous d'inclure dans le traitement et les médicaments contenant de l'iode. Il s’agit généralement d’iodure 200, mais il est également possible d’utiliser d’autres préparations à base d’iode, car la glande thyroïde ne peut pas fonctionner sans la quantité requise de cet oligo-élément. Lorsque la thyroïdite dans le corps d'une femme enceinte présente un déficit en calcium, celui-ci est mal absorbé. Par conséquent, pour rétablir l'équilibre du calcium dans le corps devrait être pris de la vitamine D3 et du calcium. La quantité de médicaments que vous devez nommer uniquement le médecin traitant.

Si vous recevez un diagnostic de thyroïdite pendant la grossesse, vous devez subir tous les trois mois un examen de la glande thyroïde. Mais même si le diagnostic n’est pas posé exactement et qu’il n’ya qu’un soupçon de thyroïdite, de tels examens vous aideront à naître et à donner naissance à un bébé en bonne santé. Si vous consultez un médecin à temps et suivez scrupuleusement toutes ses instructions, le risque de fausse couche diminuera de quatre-vingt-douze pour cent. En règle générale, le médicament doit être pris même après une livraison d'au moins six mois. Le fait est qu’au bout de six mois, la formation du cerveau du bébé se termine enfin. Par conséquent, avant cette heure, il devrait recevoir toutes les hormones et substances nécessaires avec du lait.

Pendant la grossesse, consultez un médecin selon un horaire établi, surveillez votre santé et prenez des suppléments spéciaux (suppléments alimentaires) pour les femmes enceintes. Cela vous aidera à faire et à donner facilement naissance à un bébé fort.

Avec nodulation

Les nœuds sont souvent associés à des symptômes de thyroïdite chronique. La réaction auto-immune forme des foyers d’inflammation folliculaire de gravité variable. Par conséquent, avec une échographie, on note non seulement le changement du tissu lui-même, mais aussi une augmentation de l'organe.

Le traitement est choisi en fonction de la structure de la glande, de son état fonctionnel et des plaintes.

En médecine moderne, la méthode chirurgicale de traitement de la thyroïdite chronique à nœuds est de moins en moins utilisée, préférant une thérapie complexe.

  • Les iodures, préparations d'analogues de l'isomère lévogyre de la thyroxine sont utilisés.
  • Un certain nombre d'études prouvent de manière convaincante l'effet bénéfique de la normalisation de l'état psycho-émotionnel sur la stabilisation de la glande thyroïde, une diminution du titre en anticorps.
  • Pour cela, la psychothérapie, la sophrologie, la musicothérapie peuvent être utilisées.
  • Phytothérapie

Lymphocytaire

La thyroïdite lymphocytaire chronique est une maladie auto-immune spécifique à un organe. On pense que cela s’explique principalement par le défaut des lymphocytes CD8 (suppresseurs de T), ce qui permet aux lymphocytes CD4 (cellules T auxiliaires) d’interagir avec les antigènes des cellules thyroïdiennes. Chez les patients atteints de thyroïdite lymphoïde chronique, on trouve souvent HLA-DR5, ce qui indique une prédisposition génétique à cette maladie. La thyroïdite lymphoïde chronique peut être associée à d'autres maladies auto-immunes.

La maladie est le plus souvent détectée chez les femmes d'âge moyen atteintes d'un goitre asymptomatique. Les femmes représentent environ 95% des patients. Les manifestations cliniques sont diverses: du petit goitre sans symptômes d'hypothyroïdie au myxoedème. Le signe le plus ancien et le plus caractéristique de la maladie est un élargissement de la glande thyroïde. Plaintes courantes: sensation de pression, tension ou douleur sur le devant du cou. On observe parfois une légère dysphagie ou un enrouement.

Un élargissement rapide de la glande thyroïde peut provoquer des sensations désagréables sur le devant du cou, mais il augmente le plus souvent progressivement et de manière asymptomatique. Le tableau clinique au moment de l'inspection est déterminé par l'état fonctionnel de la glande thyroïde (présence d'hypothyroïdie, d'euthyroïdisme ou de thyréotoxicose).

Régime alimentaire

Une alimentation avec une thyroïdite chronique nécessite le respect d'un équilibre optimal d'éléments nutritifs: protéines, lipides, glucides. La même exigence s'applique aux autres formes de la maladie.

Mangez souvent (avec un intervalle de trois heures). La priorité doit rester pour les plats de légumes et les produits contenant des acides gras insaturés (notamment le poisson ou l'huile de poisson). Une restriction sévère est imposée sur les graisses saturées.

En outre, les patients doivent se concentrer sur les glucides contenus dans les céréales - il est utile de manger du pain, des céréales et des pâtes. Il a été observé que l'hyperthyroïdie présente un risque élevé de développer des maladies concomitantes (en particulier l'ostéoporose). Pour prévenir les problèmes du système squelettique, il est recommandé d’introduire dans le régime alimentaire des aliments riches en calcium (tels que lait, herbes, cresson, cynorrhodon, etc.).

Le taux d'apport en protéines est calculé individuellement et sur une moyenne de 3 g pour 1 kg de poids du patient. Sont exclus les aliments frits, ainsi que les produits épicés, salés et fumés. Les patients sont invités à boire beaucoup d'eau non gazeuse.

La nutrition pour la thyroïdite, comme pour toute autre maladie, a ses propres caractéristiques. Étant donné que les problèmes de glande thyroïde provoquent un dysfonctionnement des organes et des systèmes du corps, le régime alimentaire doit être basé sur des maladies concomitantes.

Thyroïdite de la glande thyroïde: traitement, symptômes, signes, causes, de quoi s'agit-il?

Le terme "thyroïdite" couvre les maladies inflammatoires de la glande thyroïde avec des étiologies différentes. La thyroïdite subaiguë (de Querven) et auto-immune (Hashimoto) la plus courante.

Les symptômes de la thyroïdite surviennent généralement après une infection respiratoire aiguë.

Thyroïdite subaiguë

La thyroïdite subaiguë (thyroïdite de Kerven ou thyroïdite granulomateuse) est une maladie inflammatoire de la glande thyroïde, probablement due à une infection virale. La nature virale de cette thyroïdite est indiquée par la présence de virus des oreillons, de coxsackie et d'adénovirus dans les biopsies thyroïdiennes ou par une augmentation du titre en anticorps antiviraux dans le sang des patients. Dans la glande thyroïde modérément élargie, on trouve des signes d'inflammation légère avec la participation de la capsule. L'examen histologique révèle la destruction du parenchyme de la glande et d'un grand nombre de grands phagocytes, y compris des cellules géantes. La thyroïdite subaiguë se développe souvent pendant les mois d'été, chez les femmes et chez les porteurs de l'antigène HLA-Bw35.

Symptômes et signes de thyroïdite subaiguë de la glande thyroïde

La téodite subaiguë commence par l'apparition de malaises, d'asthénie, de fièvre, de douleurs dans la thyroïde. La thyroïdite subaiguë est caractérisée par une forte ESR. Ses manifestations diminuent au bout de 2 semaines environ. La durée de la maladie est de 8-12 semaines.

Les patients augmentent généralement la température corporelle, il y a malaise et douleur à la surface antérieure du cou, s'étendant jusqu'à l'angle de la mâchoire et jusqu'à l'oreille d'un ou des deux côtés. Au début, les patients peuvent se plaindre de palpitations, d’irritabilité et de transpiration; un essai clinique révèle une tachycardie, des tremblements et une hyperréflexie. L'ophtalmopathie est absente. Le fer est si douloureux que le patient ne permet pas de le toucher. Cependant, les signes d'un abcès local (rougeur et augmentation de la température de la peau) sont également absents.

Diagnostic de la thyroïdite subaiguë

Les résultats des études de laboratoire au cours de la maladie varient. Premiers niveaux4 et t3 augmentation, et la concentration de TSH dans le sérum et la glande thyroïde PRE est fortement réduite. L’augmentation du contenu en hormones thyroïdiennes dans le sang étant due à la libération de leurs réserves finies par la glande, le rapport4 et t3 dans le sérum dépasse la norme. On enregistre une augmentation significative de la RSE qui, lorsqu'elle est déterminée par la méthode de Westergren, atteint parfois 100 mm / heure ou plus. Les auto-anticorps antithyroïdiens sériques sont généralement absents. À mesure que la maladie progresse, les niveaux de swT4 Et cela diminue, la teneur en TSH augmente et des symptômes d'hypothyroïdie se développent. Plus tard, il augmente lorsque la glande thyroïde, ce qui reflète la restauration de sa fonction après de graves dommages.

La thyroïdite subaiguë diffère des autres maladies virales de la glande thyroïde. Elle se distingue de la maladie de Graves par la sensibilité de la glande, un faible PRI contre des taux élevés de T3 et svt4 dans le sérum et une teneur réduite en TSH, ainsi que l'absence d'autoanticorps antithyroïdiens.

Traitement de la thyroïdite subaiguë de la glande thyroïde

Dans de nombreux cas, seul un traitement symptomatique est nécessaire (par exemple, l'aspirine ou d'autres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens). Dans les cas graves de la maladie ou en l'absence d'effet des médicaments non stéroïdiens, des glucocorticoïdes peuvent être nécessaires (par exemple, la prednisone à 20 mg / jour trois fois par jour pendant 7 à 10 jours). Pour atténuer les symptômes de l'hyperthyroïdie dans la phase initiale de la maladie, des β-bloquants sont utilisés. Si des symptômes d'hypothyroïdie apparaissent, vous pouvez prescrire T4 0,1-0,15 mg une fois par jour. Traitement t4 empêche l'augmentation du niveau de TSH, ce qui contribue à l'exacerbation du processus inflammatoire dans la glande thyroïde.

Actuel et pronostic de la thyroïdite subaiguë de la glande thyroïde

La thyroïdite subaiguë après quelques semaines ou quelques mois est généralement complètement résolue spontanément. Parfois, la maladie survient par vagues et l’amélioration est remplacée par une aggravation répétée. Dans certains cas, un lobe de la glande est affecté, puis le second (thyroïdite migratoire ou «rampante»). L'exacerbation peut se produire contre une diminution du niveau de caillots sanguins4, lorsque le contenu de TSH commence à croître et que la fonction de la glande thyroïde est restaurée. Parfois, la maladie se poursuit pendant des années avec des épidémies d’inflammation répétées. Jusqu'à 90% des patients guérissent complètement, mais dans environ 10% des cas, l'hypothyroïdie persistante persiste, nécessitant un traitement prolongé T4.

Thyroïdite aiguë

Inflammation aiguë de la glande thyroïde. Il est divisé en primaire et secondaire.

Causes de la thyroïdite aiguë

La thyroïdite primitive est causée par une lésion primaire de l’infection de la glande thyroïde. Elle est une complication consécutive à une maladie infectieuse (mal de gorge, grippe, fièvre typhoïde, etc.). Le processus commence dans l'un des lobes latéraux et s'étend progressivement à l'ensemble de la glande.

Symptômes et signes de thyroïdite aiguë

Gonflement douloureux de la glande thyroïde; sa consistance est épaisse, la douleur irradie aux oreilles. Faiblesse générale, leucocytose neutrophile, accélération de la RSE, température subfébrile ou élevée. Lorsque la fusion purulente de la glande est une température agitée; La palpation dans la région de la glande thyroïde élargie peut être déterminée par des fluctuations.

Le diagnostic est généralement simple. Le diagnostic différentiel entre thyroïdite aiguë et hémorragie de la glande thyroïde (ou du goitre) peut présenter des difficultés, dans lesquelles des symptômes similaires se développent au cours des premiers jours. L'hémorragie se caractérise par une inversion plus rapide du processus et des troubles généraux moins prononcés.

Le pronostic à vie est favorable; plus grave dans le développement d'un processus purulent, sinon un traitement chirurgical entrepris rapidement. Une complication possible de la thyroïdite aiguë est la fibrose thyroïdienne avec le développement de l'hypothyroïdie.

Traitement de la thyroïdite aiguë

Repos au lit Traitement local et général, comme pour toute inflammation bactérienne locale. Un traitement antibiotique est recommandé en association avec la prednisone.

Thyroïdite chronique

Aux États-Unis, la thyroïdite chronique (thyroïdite de Hashimoto, thyroïdite lymphocytaire) est la cause la plus courante d'hypothyroïdie et de goitre. Il constitue probablement la principale cause de goitre chez les enfants et les adolescents et provoque le «myxœdème idiopathique», stade final de la thyroïdite de Hashimoto avec destruction complète de la glande thyroïde. La thyroïdite de Riedel peut être une variante très rare de la thyroïdite de Hashimoto, caractérisée par une fibrose étendue s'étendant aux tissus adjacents. Le goitre Riedel, à la texture dense, doit être distingué du cancer de la thyroïde. Cette maladie est également associée à la fibrose d'autres tissus, notamment du médiastin et de l'espace rétropéritonéal.

Causes de la thyroïdite chronique

La thyroïdite de Hashimoto est attribuée à des maladies auto-immunes caractérisées par une sensibilisation des lymphocytes aux antigènes de la thyroïde et par la production d'auto-anticorps qui interagissent avec ces antigènes. Le plus grand rôle dans la thyroïdite Hashimoto joue des auto-anticorps anti-thyroglobuline et TPO, ainsi que des anticorps bloquant la TSH-R. Dans les premiers stades de la maladie, le titre des autoanticorps anti-thyroglobuline est augmenté dans une plus grande mesure que le titre des anticorps anti-TPO. Plus tard, les anticorps anti-thyroglobuline peuvent disparaître, mais les anticorps anti-TPO persistent pendant de nombreuses années. Chez les patients atteints de thyroïdite atrophique et de myxoedème, ainsi que chez les mères d'enfants nées avec un crétinisme atyroïde (c'est-à-dire l'absence de tissu thyroïdien), des anticorps bloquant la thyroïde peuvent être présents dans le sérum. Dans la thyroïdite de Hashimoto, on observe une infiltration lymphocytaire prononcée dans la glande thyroïde, ce qui perturbe la structure normale de l'organe. Les follicules lymphoïdes et les centres germinaux sont souvent formés. Les cellules épithéliales restantes sont généralement agrandies et contiennent un cytoplasme éosinophile (cellules de Hürtle). La destruction de la glande s'accompagne d'une chute du taux de T.3 et svt4 et augmentation de la concentration sérique de TSH. Initialement, l'augmentation de la sécrétion de TSH, conduisant au développement du goitre, compense le déficit en hormones thyroïdiennes, mais souvent la taille de la glande thyroïde commence à diminuer et le processus se termine par une hypothyroïdie.

La thyroïdite de Hashimoto est intermédiaire dans le spectre des maladies, à une extrémité de la maladie de Graves et à l'autre extrémité, du myxoedème idiopathique. C'est une maladie familiale qui peut être accompagnée d'autres troubles auto-immuns, notamment l'anémie pernicieuse, l'insuffisance surrénalienne, l'hypoparathyroïdie idiopathique, la myasthénie et le vitiligo. La combinaison de la thyroïdite de Hashimoto avec une insuffisance surrénalienne idiopathique et (souvent) un diabète sucré de type 1 est appelée syndrome de Schmidt ou syndrome polyglandulaire auto-immun.

Symptômes et signes de la thyroïde thyroïdienne

La thyroïdite de Hashimoto se manifeste habituellement par un goitre; chez les patients atteints d'euthyroïdie ou d'hypothyroïdie légère. Chez les femmes, cette maladie survient 4 fois plus souvent que chez les hommes. La douleur est absente et les patients ne font parfois attention au goitre que s'il est très gros. Chez les patients âgés atteints d'hypothyroïdie grave, la glande thyroïde peut être petite et dense (myxoedème idiopathique).

Diagnostic de la thyroïdite chronique

Des études révèlent de multiples troubles du métabolisme de l'iode. En raison d'une diminution de l'activité de TPO, son organisation est perturbée, comme le prouvent les résultats positifs du test au perchlorate. Lorsque la glande thyroïde peut être haute et normale ou basse. Les taux d'hormones thyroïdiennes sériques sont généralement normaux ou légèrement réduits; dans ce dernier cas, la concentration de TSH est augmentée.

La caractéristique la plus frappante est le titre élevé des autoanticorps dirigés contre les antigènes thyroïdiens. La plupart des patients ont des auto-anticorps sériques dirigés contre la thyroglobuline ou la TPO. Le TAB, qui détecte l'infiltration lymphoïde de la glande thyroïde et la présence de cellules de Hurthle dans celle-ci, a également une valeur diagnostique.

La thyroïdite de Hashimoto se distingue du goitre non toxique causé par d'autres causes, déterminant les auto-anticorps antithyroïdiens dans le sérum et (si nécessaire) à l'aide du TAB.

Complications et effets de la thyroïde thyroïdienne

L'hypothyroïdie progressive est la principale complication de la thyroïdite de Hashimoto. Dans la majorité des patients, un petit goitre et une «hypothyroïdie infraclinique», caractérisée par un niveau normal d'AH et de T, sont d'abord notés.3 sérique sur le fond de taux légèrement élevés de TSH (n’atteignant généralement pas 10 mU / l). Ces modifications distinguent l’hypothyroïdie infraclinique de l’évidence, qui se caractérise par une diminution du niveau de la SWT.4. La question de la nécessité de traiter l'hypothyroïdie infraclinique reste ouverte. Chez certains patients, on peut détecter des symptômes d'hypothyroïdie légère, une élévation des taux de lipides et d'autres facteurs de risque de coronaropathie. Au fil du temps, l’hypothyroïdie manifeste est possible, en particulier avec un titre élevé d’autoanticorps antithyroïdiens dans le sérum. En revanche, chez la plupart des patients, les symptômes de l'hypothyroïdie sont absents (en particulier lorsque le taux de TSH est inférieur à 10 mU / L) et l'augmentation du risque d'athérosclérose dans ces cas n'est pas universellement acceptée.

L'une des variantes de la thyroïdite Hashimoto appelée "silencieuse" ou "indolore". Si elle se développe dans la période post-partum (environ 5% des cas), on parle de «thyroïdite post-partum». La plupart des patients présentent des symptômes et des signes d'hyperthyroïdie, qu'il est difficile de distinguer de la maladie de Graves légère. Les symptômes oculaires sont absents et, contrairement à la thyroïdite subaiguë, la glande thyroïde est indolore à la palpation. Niveau svt4 dans le sérum a augmenté dans une mesure beaucoup plus grande que le niveau de T3, qui est typique de toutes les formes de thyroïdite, accompagnée de l’expiration des hormones thyroïdiennes prêtes dans le sang. La RSE, contrairement à la thyroïdite subaiguë, reste normale et le titre des autoanticorps anti-TPO est élevé. Il est important de souligner que le PRI de la glande thyroïde en 24 heures n'augmente pas, mais diminue, et selon cet indicateur, il est facile de distinguer la thyroïdite de Hashimoto de la maladie de Graves. La thyroïdite "silencieuse", comme la subaiguë, se déroule en trois phases: la phase d'hyperthyroïdie, qui dure 1 à 3 mois, est suivie par la phase d'hypothyroïdie de la même durée. La phase hyperthyroïdienne de la thyroïdite post-partum commence généralement 3 à 4 mois après l'accouchement. La plupart des patientes se rétablissent complètement, mais environ 25% des femmes après l’accouchement développent une hypothyroïdie infraclinique, laquelle peut évoluer avec le temps (parfois après de nombreuses années). Par conséquent, ces patients nécessitent un suivi à long terme. Il est également possible que la thyroïdite "silencieuse" se reproduise, en particulier lors de grossesses ultérieures.

Dans de rares cas, un lymphome de la thyroïde se développe chez des patients atteints d'HITIMOTO de la thyroïde. Bien que ses causes soient inconnues, la thyroïdite de Hashimoto est très probablement un facteur de risque pour cette maladie. Il est possible que le lymphome thyroïdien se développe suite à l'expansion d'un clone de lymphocytes intrathyroïdien anormal capable d'une division illimitée. Le lymphome thyroïdien se caractérise par une croissance rapide malgré le traitement4. Le diagnostic nécessite une biopsie chirurgicale.

Il n'y a aucune preuve d'augmentation de l'incidence du cancer de la thyroïde chez les patients atteints de thyroïdite de Hashimoto, mais les deux processus peuvent se développer simultanément dans la même glande. Un cancer doit être suspecté en cas de croissance rapide du noeud ou de manque de régression sous l'influence de doses de T.4, réduire le taux sérique de TSH. Le plus important dans une telle situation est le TAB.

Traitement de la thyroïde thyroïdienne

Les indications pour le traitement de la thyroïdite de Hashimoto sont un goitre ou une hypothyroïdie manifeste. La simple présence d'autoanticorps antithyroïdiens dans le sérum ne nécessite pas de traitement. Traitement chirurgical de la thyroïdite Hashimoto n’est pratiqué que dans les cas où le goitre n’est pas réduit et où les symptômes de pression sur les tissus environnants persistent. La nécessité d'un traitement de l'hypothyroïdie infraclinique reste controversée.

Néanmoins, il est souvent réalisé:

  1. en présence de symptômes bénins de la maladie;
  2. avec dyslipidémie, qui espèrent éliminer les hormones thyroïdiennes;
  3. avec des titres élevés d'autoanticorps antithyroïdiens qui menacent le développement de l'hypothyroïdie manifeste.

Attribuer T4 à des doses normalisant les taux sériques de TSH et provoquant une régression du goitre.

Le traitement de la thyroïdite «silencieuse» ou postpartum dépend du statut thyroïdien du patient. Dans la phase d'hyperthyroïdie, les β-bloquants peuvent être utilisés pour éliminer des symptômes tels que tremblements, palpitations et irritabilité, ainsi que dans la phase d'hypothyroïdie - T4, bien que généralement les symptômes de l'hypothyroïdie soient si légers que vous pouvez vous en passer.

Actuel et pronostic de la thyroïdite chronique

Avec la thyroïdite de Hashimoto, en l’absence de traitement, une hypothyroïdie évidente se développe sur de nombreuses années, ce qui peut conduire dans les cas graves à un myxoedème ou même à un coma de myxoedème. Traitement t4 élimine généralement le goitre (bien que pas toujours complètement) et les symptômes de l'hypothyroïdie.

Comme la thyroïdite de Hashimoto peut faire partie des syndromes polyglandulaires auto-immuns, les patients doivent être examinés pour rechercher d'autres maladies auto-immunes, telles que l'anémie pernicieuse, l'insuffisance surrénalienne et le diabète de type 1. Chez les patients atteints de thyroïdite, Hashimoto peut également développer une véritable maladie de Graves, parfois accompagnée d'une ophtalmopathie grave ou d'une dermopathie. Dans le contexte de la thyroïdite chronique, la thyrotoxicose est généralement moins grave et les patients peuvent présenter des symptômes oculaires ou cutanés sans thyréotoxicose grave. Ce syndrome est souvent appelé maladie euthyroïdienne de Graves. Le traitement de l’ophtalmopathie et de la dermopathie dans ces cas s’effectue de la même manière que dans la maladie de Graves avec thyréotoxicose.

Thyroïdite auto-immune

Symptômes et signes. La thyroïdite auto-immune se développe progressivement avec des manifestations infracliniques d’insuffisance thyroïdienne. Plaintes de faiblesse.

Diagnostic Les titres élevés d'anticorps anti-thyroglobuline ou antimicrosomiques sont importants.

Autres formes de thyroïdite

Avec la septicémie, l'endocardite infectieuse aiguë ou la dissémination locale d'une infection pharyngée, des abcès peuvent se former dans la glande thyroïde. Les personnes immunodéficientes développent parfois une infection opportuniste de la glande thyroïde (infections à aspergillose, mycobactéries et pneumocystes). Les abcès s'accompagnent de symptômes d'infection purulente: douleur et sensibilité locales, gonflement et rougeur de la peau sur la glande. Le diagnostic est confirmé par l'examen microbiologique de la biopsie par aspiration. Les antibiotiques sont utilisés, et parfois - une incision avec drainage du foyer inflammatoire. La thyroïdite purulente aiguë peut être une conséquence de l’infection du kyste du canal thyroïdien lingual. Dans de tels cas, utilisez également des antibiotiques ou un drainage du foyer inflammatoire.

Vous Pouvez, Comme Pro Hormones