Le cerveau humain, en tant qu'organe principal du système nerveux central, est constitué de nombreux départements, qui exercent chacun certaines fonctions vitales. Leur bon travail contribue à une vie humaine saine et épanouissante. L'hypophyse est l'une des structures cérébrales responsables de la production d'hormones sexuelles et endocriniennes. Il est situé dans la selle dite turque - une sorte de poche osseuse située dans la partie inférieure du cerveau.

Selle de cerveau turc: c'est quoi

La cavité ramifiée dans l'os de la forme sphénoïdale, remplie de l'hypophyse, est appelée la selle turque. Il est situé sous l'hypothalamus, les nerfs optiques, ainsi que les artères carotides et le sinus veineux, traversant sa structure osseuse et alimentant le cerveau en sang. Le diaphragme agit comme un septum entre l'hypophyse et l'hypothalamus.

La selle turque a pour principale fonction de protéger l’hypophyse de la compression mécanique. A l'état normal, la cavité de la selle turque est complètement remplie de l'hypophyse, tandis que le liquide de liqueur en quantité déterminée entre par le diaphragme.

Toute perturbation des fonctions neurologiques, endocriniennes et neuro-ophtalmologiques, ainsi que des anomalies des structures anatomiques, peut entraîner l'affaissement de la paroi du cerveau, une pression excessive sur l'hypophyse et une diminution de sa taille. En conséquence, le vide dans la cavité est occupé par le liquide céphalo-rachidien, ce qui crée une pression encore plus grande sur la glande pituitaire. En médecine, cette maladie a été appelée le "syndrome de selle turque vide".

Selle turque du cerveau vide: les causes de

Le sous-développement congénital du diaphragme, ainsi que le dysfonctionnement acquis de l'hypothalamus ou de l'hypophyse, sont la principale cause du développement du syndrome de selle vide de Turquie. Les pathologies et facteurs suivants peuvent y contribuer:

  1. L'hérédité.
  2. Maladies cardiovasculaires qui augmentent le risque de développer le syndrome:
  • hypertension artérielle;
  • insuffisance cardiaque;
  • maladies vasculaires, entraînant une diminution du débit sanguin et une hypoxie du tissu cérébral.
  1. Pathologie intracrânienne:
  • tumeurs cérébrales;
  • kyste hypophysaire;
  • hypertension intracrânienne;
  • les coups;
  • intervention chirurgicale dans l'hypophyse;
  • lésion cérébrale traumatique.
  1. Les modifications hormonales affectant le système endocrinien et reproducteur se produisent sous l'influence de facteurs artificiels ou naturels dans les cas suivants:
  • pendant la puberté à l'adolescence;
  • pendant la grossesse, en particulier chez les femmes qui ont accouché à plusieurs reprises;
  • pendant la ménopause chez les femmes âgées de 40 ans;
  • lors de la prise de médicaments hormonaux utilisés pour traiter les perturbations hormonales ou la contraception;
  • après l'ablation des ovaires chez les femmes;
  • avec des avortements fréquents.
  1. Processus inflammatoires, infections et virus dont le traitement nécessite une antibiothérapie à long terme.
  2. Immunité réduite.
  3. L'obésité.
  4. Radiothérapie et traitement de chimiothérapie.

Si les facteurs ci-dessus sont influencés par le corps et qu'il existe des signes caractéristiques du syndrome de selle turque, il est nécessaire de consulter un médecin pour un examen.

Symptômes et signes de maladie de la selle turque

Le syndrome de la selle turque dans le cerveau est assez difficile à diagnostiquer par l'examen visuel du patient, car les symptômes caractéristiques de cette maladie sont également caractéristiques de nombreux autres troubles pathologiques.

Les symptômes du syndrome de la selle turque peuvent être regroupés dans les groupes principaux suivants:

  1. Troubles neurologiques:
  • douleurs couvrant la tête entière;
  • instabilité de la pression artérielle;
  • faiblesse, fatigue;
  • augmentation du rythme cardiaque, essoufflement;
  • augmentation de la température à 37,5 ° C sans raison apparente;
  • troubles émotionnels - apparition d'anxiété, d'irritabilité, de sentiments de dépression;
  • frissons, extrémités froides;
  • évanouissement;
  • convulsions apparaissant spontanément.
  1. Troubles visuels:
  • vision double;
  • l'apparition de taches brunes et de flou;
  • le voile devant les yeux;
  • douleurs et larmoiement en essayant de détourner le regard;
  • gonflement des nerfs optiques et du fundus.
  1. Troubles endocriniens:
  • élargissement de la glande thyroïde;
  • ménopause causée par des menstruations irrégulières;
  • troubles métaboliques;
  • diabète insipide;
  • dysfonctionnement ovarien chez la femme;
  • changement de poids;
  • vomissements fréquents, non liés au travail des organes digestifs.
  1. Autres violations:
  • peau sèche;
  • ongles cassants.

L’apparition régulière de plusieurs symptômes décrits simultanément peut indiquer la présence d’un syndrome de selle turque ou d’une autre pathologie non moins dangereuse. Pour prévenir les conséquences désagréables de cette maladie, vous devez contacter le médecin pour obtenir des conseils et un examen.

Traitement de selle turc

Le choix des méthodes de traitement du syndrome dépend de la forme de la maladie et de ses causes. En pathologie congénitale, ce qui suit est le plus souvent recommandé au patient:

  • inscription pour spécialistes - oculiste, neurologue;
  • observation et examen réguliers;
  • maintenir un régime alimentaire;
  • exclusion du surmenage physique et mental;
  • traitement symptomatique médical, si les effets de la maladie aggravent l'état de santé.

Le syndrome acquis du cerveau de selle turc est traité selon le témoignage d'un médecin de l'une des deux manières décrites ci-dessous:

  1. Un traitement médicamenteux est prescrit en fonction de la pathologie ou du trouble ayant provoqué le syndrome. Le patient peut être prescrit:
  • médicaments hormonaux en tant que thérapie de remplacement pour reconstituer les hormones manquantes dans le corps;
  • analgésiques pour les maux de tête gênants et les crises de migraine;
  • agents de normalisation apaisants et vasculaires pour le maintien du système nerveux et végétatif.
  1. Le traitement chirurgical est indiqué pour serrer le nerf optique, ainsi que pour les fuites de LCR dans la cavité nasale en raison de la paroi mince de la base de la selle. Dans ce cas, l'opération peut être effectuée de deux manières:
  • par le nez - un type courant d'intervention dans lequel les manipulations sont effectuées à travers une incision pratiquée dans le septum nasal;
  • par l'os frontal - une méthode prescrite pour les grosses tumeurs et l'incapacité à effectuer une intervention chirurgicale par le nez est utilisée dans de rares cas en raison de la probabilité élevée de complications et de blessures.

Les conséquences

Lorsque le tissu vide du cerveau qui apparaît dans la cavité de la selle turque commence à s'enfoncer dans la fosse pituitaire, ce qui crée une pression sur la glande pituitaire. Au stade de la négligence, ce processus peut entraîner de graves complications sous la forme de perturbations du travail des principaux systèmes vitaux. Si non traité, le patient peut subir les conséquences suivantes:

  • maux de tête fréquents;
  • micro-coups répétés;
  • l'apparition d'un certain nombre de troubles neurologiques qui aggravent considérablement l'état de santé;
  • troubles hormonaux qui entraînent l’absence de menstruation, la stérilité, la croissance de tumeurs d’origines diverses, l’impuissance sexuelle;
  • déficit immunitaire prononcé;
  • élargissement de la glande thyroïde;
  • vision réduite avec la probabilité actuelle de cécité complète.

Le risque de conséquences dans le syndrome congénital de la selle turque par rapport à la pathologie acquise est considérablement réduit. Sur les dix bébés, seuls trois plus tard peuvent être sensibles à la maladie lorsqu'ils sont exposés à des facteurs indésirables sur le corps. Le reste des enfants peut vivre pleinement, sans se rendre compte de la présence d'une pathologie cachée.

Syndrome de selle turque vide

Les personnes qui ont entendu parler du diagnostic de «syndrome de selle turque vide» se demandent parfois: qu'est-ce que cette maladie étrange et comment menace-t-elle? Un terme médical inhabituel fait référence à la pathologie de la région du cerveau dans laquelle se trouve la glande pituitaire. La maladie présente des symptômes ambigus, parfois difficiles à diagnostiquer. Cependant, un traitement grave, tel qu'une intervention chirurgicale, n'est pas toujours nécessaire.

Qu'est ce que c'est

Le syndrome de selle turque vide (en abrégé SPTS) est l'insuffisance du diaphragme qui empêche le LCR (liquide céphalorachidien) de pénétrer dans la cavité formée par la «fosse» de l'os sphénoïde. Il est situé dans la partie temporale du crâne et est le lieu de la glande pituitaire - un organe important de la sécrétion interne, responsable de la croissance, du métabolisme, de la production d'hormones et des fonctions de reproduction.

Le syndrome a reçu son nom exotique en raison de l'apparition de l'os sphénoïde: il ressemble vraiment à l'attribut d'équitation (bien que pour certains cela ressemble davantage à un papillon).

En cas de pénétration libre de l'alcool dans la selle turque, l'hypophyse est déformée et sa taille réduite. Le diagnostic de STA est le plus souvent posé aux femmes ayant de nombreux enfants de plus de 35 à 40 ans, en particulier celles qui font de l'embonpoint.

Le syndrome est divisé en deux sous-espèces:

  • primaire (dès la naissance);
  • secondaire (syndrome qui survient après une exposition directe à la glande pituitaire).

Une prédisposition à l'insuffisance du diaphragme de la selle turque peut être héréditaire, ainsi que pour plusieurs autres raisons.

Raisons

L’épuisement de la périphérie et le développement de nouvelles maladies de l’hypophyse sont causés par:

  • anomalies congénitales;
  • processus internes dans le corps;
  • facteurs externes.

Une selle turque vide peut avoir un caractère primordial lorsque le «passage» dans la cavité hypophysaire est ouvert dès la naissance et que les pertes de charge dans les tissus mous du cerveau provoquent la pénétration de liquide céphalorachidien.

Parmi les processus internes du corps qui peuvent devenir le "déclencheur" du syndrome de selle turque vide, on peut noter les suivants:

1. Changements hormonaux dans le corps.

Le réarrangement du système endocrinien peut avoir des causes naturelles ou artificielles. Les changements naturels comprennent les périodes de nature biologique:

  • la puberté à la puberté;
  • grossesse, surtout si la femme a accouché plus de trois fois;
  • ménopause, chez les femmes après 40 à 50 ans.

Les raisons de la nature artificielle comprennent les facteurs suivants:

  • les médicaments hormonaux en tant que contraceptif ou traitement amélioré de diverses maladies, telles que l'hypertrophie de la thyroïde;
  • l'avortement;
  • ablation des ovaires, opérations de changement de sexe, etc.

2. Problèmes cardiovasculaires.

Les processus névralgiques qui augmentent le risque de syndrome de selle turque vide incluent les suivants:

  • hypertension artérielle;
  • insuffisance cardiaque;
  • troubles circulatoires;
  • tumeur cérébrale;
  • enrichissement insuffisant en oxygène des cellules cérébrales;
  • kyste hypophysaire;
  • hémorragie cérébrale.

3. Divers processus inflammatoires.

4. La défaite des infections virales et leur traitement à long terme avec des antibiotiques.

4. Maladies auto-immunes (dysfonctionnement du système immunitaire).

Les facteurs externes affectant le développement de la PCT peuvent inclure les lésions cranio-cérébrales, les traitements de radiothérapie ou de chimiothérapie et les interventions chirurgicales directement sur l'hypophyse.

Les symptômes

Les signes indiquant que la selle turque est "vide" se manifestent par des violations:

  • neurologique;
  • ophtalmique;
  • endocrinien.

Ils peuvent être exprimés séparément ou combiner des dysfonctionnements individuels de différents domaines. Souvent, les symptômes neurologiques sont associés à une altération des fonctions de l’organe visuel et à des symptômes ophtalmologiques, ainsi qu’à une augmentation de la glande thyroïde.

Signes neurologiques

Les symptômes de nature neurologique indiquant une selle turque vide incluent:

  • maux de tête fréquents et non localisés, dont la durée et l'intensité présentent une variété d'indicateurs;
  • fièvre constante de bas grade;
  • douleur abdominale spastique inattendue (colique) ou crampes des membres;
  • attaques de tachycardie (palpitations cardiaques), frissons, essoufflement et évanouissement;
  • chute soudaine de la pression artérielle;
  • dépression émotionnelle, irritabilité, accès de peur, instabilité mentale.

Signes ophtalmiques

Plus de la moitié des personnes ayant une selle turque ont une déficience visuelle pathologique:

  • objets fendus (diplopia);
  • douleur dans le mouvement des globes oculaires, souvent accompagnée de migraine et de larmoiement (douleur rétrobulbaire);
  • scintillement devant les yeux de points noirs ou d'étincelles (photopsia);
  • perte de champs visuels (dystrophie maculaire);
  • gonflement de la conjonctive des globes oculaires (chimose);
  • brumisation temporaire des yeux, assombrissement des yeux, etc.

Signes endocriniens

Une selle turque «vide» peut provoquer un excès d'hormones hypophysaires, ce qui entraîne des problèmes pour le système endocrinien:

  • hypertrophie de la glande thyroïde (hypothyroïdie);
  • expansion de certaines parties du corps (acromégalie);
  • perturbations du cycle menstruel chez la femme (hyperpopactinémie);
  • diabète insipide;
  • problèmes métaboliques;
  • dysfonctionnement des organes génitaux, etc.

Dans la plupart des cas, une selle turque vide ne présente aucun symptôme défini ou clair. Une personne peut souffrir d'affections pour diverses raisons. Par exemple, les maux de tête fréquents ou les troubles hormonaux ont de nombreuses autres causes communes, en plus du SPTS. Pour découvrir la cause exacte de la pathologie n'est possible qu'après son examen par un médecin.

Diagnostics

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est le moyen le plus efficace de détecter le syndrome de selle turque vide. De même, vous pouvez établir un diagnostic à l'aide de la tomodensitométrie (CT). Les technologies modernes d'examen médical permettent de déterminer avec précision la taille de l'hypophyse et d'identifier les écarts par rapport à la norme, ce qui facilite grandement le traitement ultérieur.

Il n'est pas rare que le syndrome d'une selle turque vide soit découvert par hasard: un patient doit subir un scanner ou une IRM en raison de suspicions d'autres maladies, et la pathologie de l'hypophyse est détectée au cours de l'examen. En soi, le syndrome peut ne pas avoir de symptômes prononcés et ne pas causer de gêne évidente à la personne.

Un examen ciblé est indiqué pour les symptômes évidents, par exemple pour le diabète sucré ou une hypertrophie de la thyroïde, associés à des problèmes d’organe de la vision.

Outre les diagnostics informatiques, des analyses de sang sont effectuées pour détecter les troubles hormonaux, ainsi que les rayons X. Cette dernière méthode peut toutefois nécessiter un examen supplémentaire afin de poser un diagnostic précis afin de ne pas commencer le traitement à temps et d'éviter les conséquences.

Nous vous proposons une petite vidéo informative sur le syndrome d'une selle turque vide:

Les conséquences

Le sous-développement du diaphragme, associé à des facteurs externes aggravant la pathologie, est la cause de la pénétration de la pie-mère dans la région de la selle turque. Cela entraîne une diminution de l'hypophyse en raison de la pression exercée sur celle-ci et du déplacement des parois de la cavité. Les conséquences de ce syndrome peuvent affecter négativement le corps entier:

  1. Les troubles endocriniens entraînent une pathologie thyroïdienne, une diminution de l'immunité et un dysfonctionnement des organes génitaux (troubles menstruels, infertilité, impuissance, kystes ovariens, etc.).
  2. Les conséquences de troubles dans lesquels la selle turque change de structure se traduisent par des maux de tête fréquents, des microstrokes et d'autres problèmes neurologiques.
  3. Etant donné que l'os sphénoïdal est situé à proximité immédiate du croisement du nerf optique, les fonctions oculaires sont perturbées, ce qui peut entraîner de graves maladies ophtalmologiques et même la cécité au fil du temps.

Medstatistika montre qu'environ 10% des enfants naissent avec le syndrome congénital d'une selle turque vide, mais seulement 3% de ceux-ci ont des conséquences pathologiques graves, qui se produisent le plus souvent dans le contexte de facteurs indésirables supplémentaires. Les 7% restants vivent tranquillement avec le diagnostic d'une selle vide ou ne sont même pas au courant de la pathologie.

Si une personne connaît ses prédispositions congénitales ou héréditaires et que ses symptômes sont suffisamment vifs, elle doit consulter un médecin, être examinée et commencer un traitement.

Traitement

Selon la nature des plaintes relatives à la santé, vous devez contacter l’un des trois médecins suivants:

Si vous avez des doutes sur le spécialiste auquel vous adresser, vous pouvez d'abord faire appel au thérapeute pour obtenir de l'aide.

Lorsqu'un syndrome de selle turque vide est détecté, un traitement adéquat, en rapport avec la cause de la maladie, qu'il soit primaire ou secondaire.

Dans le cas du syndrome primaire, habituellement rien de substantiel n'est fait:

  • le patient reste inscrit auprès d'un spécialiste;
  • des examens répétés sont effectués périodiquement;
  • Le respect d'un régime alimentaire sain et un exercice modéré régulier est recommandé.

Des médicaments parfois prescrits, qui réduisent les effets symptomatiques:

  • la pression artérielle saute;
  • violation du cycle de la menstruation;
  • immunité réduite
  • migraine, etc.

Dans le syndrome secondaire, des préparations hormonales sont souvent prescrites pour résoudre les troubles endocriniens.

Une intervention chirurgicale est rarement nécessaire, uniquement dans les cas de menace réelle de perte de vision. Pendant l'opération, la structure du diaphragme est restaurée (le dos de la selle est en cours de plastification) ou une tumeur est découpée (le cas échéant).

Le traitement du syndrome de la selle turque par des remèdes populaires n’est pas efficace. L'élimination maximale des facteurs de risque, tels que l'excès de poids, l'abus de pilules hormonales, etc. constitue la meilleure prévention du développement de la pathologie. À la maison, vous ne pouvez que vous assurer que votre mode de vie est en bonne santé et ainsi renforcer votre santé.

Symptômes du syndrome de selle turque vide

En médecine, de nombreux diagnostics semblent inhabituels mais dangereux pour la vie. Une maladie telle que le syndrome de selle turque vide (VTSN) en fait partie. Malgré le drôle de nom, cette pathologie est localisée dans le cerveau, ce qui la rend très dangereuse. L'hypophyse est endommagée et se manifeste par une série de symptômes neurologiques et autres rendant difficile la reconnaissance de ce type de pathologie.

Caractéristiques de la maladie

La selle turque est une maladie dans laquelle le liquide céphalo-rachidien (LCR) pénètre dans la cavité située dans la partie temporale du crâne. À cet endroit, il y a une cavité dans laquelle se trouve la glande pituitaire (appendice cérébral). Cela signifie beaucoup pour le corps, car cette partie du cerveau est responsable du développement de l'homme, de la synthèse d'hormones, des processus métaboliques et de la capacité de reproduction. Le diaphragme de la selle turque dans cette situation est la cause du développement du processus pathologique, car sa taille est insuffisante et c'est pourquoi le LCR pénètre dans l'hypophyse.

Un tel diagnostic inhabituel était dû à l'apparition de la région où se trouve l'appendice cérébral. Après tout, l'os en forme de coin ressemble à une selle turque vide. Lorsque le liquide céphalo-rachidien pénètre dans cet endroit, des changements atrophiques dans l'hypophyse commencent, il est donc pratiquement impossible de le restaurer complètement. Dans la plupart des cas, les filles de plus de 40 ans, qui ont 2 ou 3 enfants et un excès de poids, souffrent de cette pathologie.

Le syndrome de selle turque vide peut survenir dès la naissance (forme primaire) ou au cours des années (type secondaire). Dans tous les cas, la maladie a ses propres causes et, en s’appuyant sur celles-ci, le médecin sera en mesure de vous prescrire le traitement correct.

Les dimensions de la selle turque doivent être approximativement égales à l'hypophyse et à la tolérance de 1 mm. La distance moyenne entre le mur arrière et le mur avant est généralement comprise entre 1 et 1,5 cm et entre le bas de la cavité et un diaphragme de 0,7 à 1,3 cm.Vous pouvez voir la selle turque vide visuellement sur cette image:

Raisons

Les causes de la formation de selle turque vide peuvent être classées en 3 catégories, à savoir:

  • Formation anormale du diaphragme dans l'utérus;
  • Défaillances internes;
  • Impact externe.

Le processus pathologique en développement au cours du développement fœtal ne peut être empêché et, en raison de la pression, le liquide céphalo-rachidien pénètre dans la glande pituitaire et le déforme progressivement. Le bébé sera capable de vivre avec cette maladie, mais il sera nécessaire de maintenir un mode de vie sain et d'être examiné périodiquement par un médecin.

Les échecs internes constituent la catégorie la plus courante. Ils se divisent en plusieurs groupes:

  • Ajustement hormonal. Ils surviennent tout au long de la vie humaine et c'est un processus tout à fait naturel. Parmi les raisons de l'apparition de pics hormonaux sont les plus fondamentales:
    • Explosions de l'activité hormonale chez les adolescents pendant la puberté;
    • La grossesse;
    • Ménopause;
    • Médicaments à base d'hormones;
    • Avortement, y compris médical;
    • Différents types d'interventions chirurgicales dans le domaine de l'appareil reproducteur humain.
  • Troubles du système cardiovasculaire. Les coups de bélier causés par diverses anomalies sont également considérés comme la cause principale de la selle turque vide. Les raisons de ce groupe sont:
    • Pression accrue;
    • Kyste dans l'appendice du cerveau;
    • Des néoplasmes dans le cerveau;
    • Défaillances du système circulatoire;
    • Hémorragies au crâne;
    • Insuffisance cardiaque;
    • Manque d'oxygène des cellules du cerveau.
  • Virus dans le corps;
  • Perturbations du système immunitaire humain;
  • Apparition de l'inflammation;
  • En surpoids.

Le SPTS peut survenir en raison de facteurs externes. Les raisons les plus courantes de son développement sont les suivantes:

  • Irradiation;
  • Blessures à la tête;
  • Opérations effectuées sur le cerveau;
  • Chimiothérapie.

Les symptômes

Les symptômes de la selle turque se manifestent généralement par une altération des fonctions de certains systèmes du corps et, par souci de commodité, ont été répartis dans les groupes suivants:

  • Symptômes neurologiques. Un tel groupe, le plus commun, et en fait toujours combiné avec d’autres signes. Il se caractérise par les symptômes suivants:
    • Maux de tête sévères sans emplacement spécifique. Ils semblent paroxystiques et dépendent du degré d'endommagement de l'hypophyse;
    • Température augmentée à 37-37,5 °;
    • Ajustement convulsif;
    • Coliques dans l'estomac;
    • Palpitations cardiaques;
    • Faiblesse;
    • Essoufflement;
    • La pression saute;
    • Irritabilité sans fondement, dépression, anxiété.
  • Symptômes ophtalmologiques. Les patients ont une acuité visuelle dans 50% des cas, ce qui se manifeste par les symptômes suivants:
    • Brouillard et pointe devant les yeux;
    • Gonflement de la conjonctive;
    • Champ de vision incomplet;
    • Douleur lors des mouvements oculaires;
    • Image partagée.

Symptômes endocriniens. En raison des effets de l'alcool, l'hypophyse est défaillante et l'équilibre hormonal est perturbé. Cela se manifeste sous la forme de tels signes:

  • Échec des organes génitaux;
  • Pathologies métaboliques;
  • Signes de diabète;
  • Violation du cycle menstruel;
  • L'hypothyroïdie se manifeste par une croissance anormale de la glande thyroïde;
  • Acromégalie, dans laquelle certaines zones du corps augmentent de taille.

Dans la plupart des cas, le syndrome de selle turque vide ne présente pas de symptômes prononcés. Les gens oublient donc les signes flous apparaissant au cours de divers processus pathologiques. Déterminer précisément leurs causes ne peut être qu'un médecin après un diagnostic détaillé.

Diagnostics

Le médecin utilise des méthodes d'examen instrumentales, telles que l'IRM et la tomodensitométrie, pour établir un diagnostic de PCT. La photo montrera tous les changements pathologiques dans les tissus cérébraux, y compris l'hypophyse.

Dans plus de la moitié des cas, la selle turque est détectée par hasard, par exemple lorsqu'un diagnostic complet est prescrit par imagerie par résonance magnétique. La maladie se manifeste souvent légèrement, de sorte que la personne ne ressent même pas beaucoup d'inconfort, il est particulièrement difficile de se renseigner sur sa présence dans le contexte d'un travail physique pénible. Trouver souvent un problème dans l'apparition de signes de diabète, ainsi que d'un élargissement anormal de la glande thyroïde et une détérioration de la vision.

Pour un diagnostic complet devra passer un test sanguin pour voir s'il y a des défaillances hormonales dans le corps. Un tel examen prendra un peu plus de temps, mais il sera possible de vérifier votre diagnostic avec précision et de commencer un traitement en toute sécurité.

Conséquences de la maladie

Avec le temps, SPTS perturbe le travail de nombreux systèmes car, outre le LCR qui pénètre dans la cavité, les tissus cérébraux y pénètrent. En raison de ce phénomène, l'hypophyse est comprimée et déplacée plus près du mur. Un tel processus a des conséquences:

  • La maladie finit par perturber l'équilibre hormonal dans le corps. Ce phénomène entraîne un dysfonctionnement de la glande thyroïde et une dégradation des défenses naturelles du corps. Il y a souvent des irrégularités dans le système reproducteur, par exemple, l'infertilité se développe chez les femmes, le cycle menstruel est errant et l'impuissance survient chez les hommes;
  • Au fil du temps, les maux de tête hanteront plus souvent les selles et des micro-accidents vasculaires cérébraux peuvent survenir.
  • Des problèmes de vision apparaissent en raison de la proximité du sphénoïde avec les nerfs optiques. Avec le développement du processus pathologique chez l’homme, divers symptômes ophtalmologiques sont observés, qui s’aggravent avec le temps. En l'absence de traitement, le syndrome de selle turque vide conduit souvent à une maladie du globe oculaire et à la cécité.

Les scientifiques ont effectué de nombreux tests et, selon les statistiques, tous les 10 enfants sont nés avec SPTS, mais tout le monde ne manifeste pas de pathologie. Les symptômes visibles ne sont observés que dans 1/3 des enfants, le reste des enfants ont une vie normale et ne sont même pas conscients de la présence d'une maladie aussi grave.

Si un membre de la famille avait des patients atteints de ce syndrome, il est conseillé de procéder à un examen afin de détecter la présence d'une maladie congénitale. On ne le trouve pas toujours, mais étant à risque, il est souhaitable de faire une IRM une fois par an et de mener une vie saine.

Traitement de la maladie

Tout d’abord, le patient doit consulter le thérapeute qui, guidé par une enquête et un examen du patient, s’adressera à un spécialiste plus étroit. Le plus souvent, il est neurologue et il organisera un examen pour différencier le syndrome de selle turque vide, déterminer son type (congénital ou acquis) et prescrire un traitement.

Si la pathologie chez une personne remonte à la naissance, aucune action spéciale n'est généralement requise, mais il convient de respecter les règles suivantes:

  • Faire du sport, mais de préférence sans surcharge physique;
  • Formulez correctement votre régime alimentaire pour que le corps reçoive toutes les substances dont il a besoin et pour limiter la consommation de malbouffe, tels que les sucreries, les fast foods, ainsi que les plats gras et fumés;
  • Une fois par an, soyez examiné dans un hôpital et inscrit auprès d'un médecin.

Si des symptômes de la maladie sont présents, le spécialiste vous prescrira des médicaments pour soulager la migraine, améliorer la résistance naturelle du corps, normaliser le cycle menstruel, etc. Le cours est choisi individuellement et le dosage est strictement interdit.

Dans le cas du syndrome acquis, une hormonothérapie est prescrite pour normaliser les fonctions du système endocrinien. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale est utilisée, mais principalement en raison du développement de la cécité. L’essence de l’opération réside dans la correction de la membrane et l’élimination des tumeurs en leur présence.

Le cours du traitement va généralement sans méthodes de médecine traditionnelle, car ils ne pourront pas aider. Au lieu de recourir à des méthodes non traditionnelles de traitement, les médecins conseillent de se débarrasser de l'excès de poids et de cesser d'utiliser des médicaments hormonaux. Il est également souhaitable d'abandonner les mauvaises habitudes et de bien manger.

La selle turque est une maladie du cerveau assez commune. Il ne se manifeste souvent pas, mais si les symptômes sont présents, le traitement consiste à mettre fin aux attaques et à un mode de vie sain. Dans des situations graves, ne peut pas faire sans l'opération pour restaurer la membrane.

Syndrome de selle turque vide: causes, symptômes, traitement

La selle turque est une formation anatomique dans l'os sphénoïde, une forme particulière, analogue au nom, forme. En son centre se trouve une dépression - la fosse pituitaire dans laquelle se trouve le principal organe endocrinien - la glande pituitaire. Sépare la fosse hypophysaire de l’espace sous-arachnoïdien du diaphragme de la selle turque, représenté par la dure-mère. Son trou laisse passer la tige hypophysaire, ce qui relie cette structure cérébrale à une autre, l'hypothalamus.

Il existe une pathologie dans laquelle les membranes du bulbe cérébral (prolabiruyut) de la fosse pituitaire pressent la glande pituitaire. Il se propage sur la selle, ce qui se manifeste par un complexe de troubles neurologiques, ophtalmiques et neuroendocriniens. C'est cette pathologie que l'on appelle le syndrome de selle turque vide. Notre article traitera de la raison pour laquelle il survient et de la manière dont il se manifeste, ainsi que des principes de diagnostic et de traitement de ce complexe de symptômes Mais d’abord, nous voudrions vous donner quelques informations historiques.

Contexte historique et statistiques

Le syndrome d'une selle turque vide... Beaucoup de lecteurs sont probablement perplexes sur le nom mystérieux de cette pathologie. Mais tout est assez simple.

Ce terme a été proposé au milieu du siècle dernier. Le pathologiste V. Bush a étudié le matériel de plus de 700 personnes décédées des suites de diverses maladies non liées à l'hypophyse et a soudainement découvert un fait intéressant. Le diaphragme de la selle turque manquait presque complètement à 40 cadavres (dont 34 femmes) et l'hypophyse était recouverte d'une fine couche sur le fond. À première vue, cela semblait vide du tout. Le spécialiste s’intéressa à sa découverte et lui donna le nom de "syndrome de selle turque vide".

Les symptômes associés à cette pathologie ont été établis presque 20 ans plus tard - en 1968. Plus tard, les scientifiques ont suggéré de distinguer 2 formes de ce syndrome, que nous discuterons dans la section appropriée.

Selon les statistiques, cette anomalie est présente dans presque chaque dixième habitant de notre planète et est plus fréquente chez les femmes. En règle générale, il ne se manifeste pas et se retrouve par hasard - lors de l'examen de toute autre maladie. Cependant, chez certaines personnes, le syndrome d'une selle turque vide provoque encore un certain nombre de symptômes qui, à un degré ou à un autre, détériorent la qualité de vie de ces patients.

Types de pathologie

Classer cette pathologie en fonction des facteurs qui l'ont provoquée. Allouer les formes primaires et secondaires. Le primaire se pose tout seul, sans les maladies hypophysaires qui le précèdent. Le secondaire peut être dû à:

  • hémorragies dans la tumeur hypophysaire;
  • radiothérapie ou traitement médicamenteux rapide de certaines maladies de l’hypophyse;
  • processus infectieux dans le système nerveux central.

Causes et mécanisme de développement

Le syndrome de selle turque vide se forme dans l’insuffisance du diaphragme. Ce dernier peut être à la fois primaire (déjà à la naissance) et secondaire (acquis).

À l'adolescence, pendant la grossesse ou la ménopause, ainsi que dans d'autres affections accompagnées d'une restructuration endocrinienne du corps, il se produit une hyperplasie transitoire (augmentation de la taille) de l'hypophyse et de ses jambes. On peut également l'observer lors de l'utilisation à long terme par la femme de contraceptifs hormonaux combinés et d'un traitement hormonal substitutif pour l'insuffisance primaire des fonctions de cet organe.

L’hypophyse élargie exerce une pression sur le diaphragme, ce qui entraîne son amincissement et l’augmentation du diamètre du trou. Par la suite, la taille de l'hypophyse redevient normale et l'insuffisance du diaphragme ne disparaît nulle part, cette structure ne rétablissant pas ses fonctions.

La situation est aggravée par une augmentation de la pression intracrânienne, pouvant survenir dans les néoplasmes cérébraux, les traumatismes crâniens ou les neuroinfections. Cela augmente les chances que l'ouverture du diaphragme de la selle turque s'élargisse davantage.

Une conséquence de la défaillance du diaphragme est la propagation de la pie-mère dans la cavité de la selle turque. Ils pressent la glande pituitaire, réduisant ainsi la taille verticale de cette glande, la plaquant contre les parois et le bas de la selle.

Les cellules hypophysaires, même avec un effet externe prononcé, continuent à fonctionner dans les limites de la norme physiologique. Les symptômes caractéristiques de cette pathologie découlent d'une violation du contrôle de l'hypothalamus sur l'hypophyse par des modifications de l'anatomie de ces structures cérébrales.

À proximité immédiate de la selle turque se trouve le croisement des nerfs optiques - chiasm opticus. Les changements pathologiques dans cette région anatomique entraînent une tension des nerfs optiques ou perturbent leur circulation. Cliniquement, cela se manifeste dans les troubles de la vision du patient.

Les symptômes

Les manifestations cliniques du syndrome de selle turque vide sont irrégulières - certains symptômes sont périodiquement remplacés par d'autres.

Du côté du système nerveux, de tels désordres sont possibles:

  1. Mal de tête C'est le symptôme le plus commun de cette pathologie. Cependant, il n'a pas certaines caractéristiques. Son intensité varie de légère à sévère, sa durée - de paroxystique à presque constante. La localisation claire de la douleur est également absente.
  2. Troubles végétatifs. Les patients peuvent se plaindre de:
  • baisse de la pression artérielle;
  • apparition soudaine de frissons;
  • sensation d'essoufflement et d'essoufflement;
  • anxiété et peur;
  • une augmentation de la température corporelle jusqu'à des valeurs subfébriles (en règle générale, pas plus de 37,5 à 37,6 ° C) non associée à une pathologie somatique ou infectieuse;
  • douleurs de nature spastique dans l'abdomen ou les membres;
  • vertiges jusqu’à une perte de conscience à court terme.

3. Irritabilité, labilité mentale, diminution de l’intérêt pour la vie.

Les troubles du système endocrinien sont associés à une production altérée (augmentation ou diminution) d'hormones hypophysaires. Ce peut être:

  • hyperprolactinémie (la libération d'un grand nombre de prolactine entraîne des troubles de la sphère sexuelle chez les femmes et les hommes);
  • acromégalie (associée à une synthèse accrue d'hormone de croissance);
  • Maladie Itsenko-Cushing (conséquence de la sécrétion excessive d'hormone adrénocorticotrope par les cellules de l'hypophyse);
  • diabète insipide (se produit lorsqu'il existe une déficience en vasopressine sécrétée par les cellules de l'hypothalamus ou en conséquence d'une violation du processus de son excrétion de l'hypophyse dans le sang);
  • syndrome métabolique;
  • hypopituitarisme - partiel ou total (sécrétion réduite d'une ou de plusieurs hormones hypophysaires à la fois).

Les troubles de l’organe de la vision dépendent du degré de perturbation de l’approvisionnement en sang des nerfs optiques et de la circulation du liquide céphalorachidien dans les espaces arachnoïdiens. Un patient peut éprouver:

  • douleur derrière le globe oculaire d'intensité variable, accompagnée de vision double, de déchirure, de brumisation du champ de vision, de clignotements (photopsies);
  • pathologie des champs visuels (taches noires en eux (scotomes), perte de moitié (hémianopsie));
  • diminution de l'acuité visuelle (le patient note simplement qu'il a soudainement commencé à voir pire);
  • gonflement et rougeur de la tête du nerf optique, détectés par un ophtalmologiste au cours de l'ophtalmoscopie.

Principes de diagnostic

Le processus de diagnostic comprend 3 étapes:

  • la collecte par le médecin des plaintes des patients, des données d'anamnèse et un examen objectif de celles-ci (à ce stade, un diagnostic préalable est généralement établi);
  • tests de laboratoire;
  • diagnostics instrumentaux.

Considérez chacune d’elles plus en détail.

Plaintes, antécédents, examen objectif

Il est possible de suspecter le syndrome primaire d'une selle turque vide s'il existe une lésion cérébrale traumatique dans les antécédents du patient, en particulier chez les patientes - un grand nombre de grossesses, l'utilisation prolongée de médicaments contraceptifs hormonaux.

En poussant le médecin à réfléchir à cette pathologie de nature secondaire, des informations sur les tumeurs hypophysaires préexistantes, sur lesquelles une intervention neurochirurgicale a été pratiquée ou sur laquelle une radiothérapie a été prescrite, seront utiles.

Objectivement, les signes des affections et des maladies décrites dans la section précédente peuvent être détectés.

Diagnostic de laboratoire

Ici, il est important de faire un test sanguin pour le niveau de l'une ou l'autre hormone hypophysaire, dont les signes de violation se produisent chez un patient particulier (prolactine, ACTH, somatotrophine et autres).

Nous attirons l'attention du lecteur sur le fait que les troubles hormonaux ne sont pas toujours accompagnés par cette pathologie. Par conséquent, le niveau normal dans le sang de même chacune des hormones sécrétées par l'hypophyse n'exclut pas le diagnostic de ce syndrome.

Méthodes de diagnostic instrumental

Les plus importants ici sont les méthodes d’imagerie - l’imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur, et la seconde de ces méthodes présente des avantages considérables par rapport à la première.

Les images montrent l'image suivante: dans la cavité de la selle turque, il y a de l'alcool; l'hypophyse est réduite de manière significative en taille verticale (3 mm ou moins), a une forme irrégulière (aplatie), est décalée vers la paroi arrière ou le bas de la selle.

L'imagerie par résonance magnétique peut également détecter des signes indirects d'augmentation de la pression intracrânienne: l'expansion des ventricules cérébraux et d'autres espaces contenant du liquide céphalorachidien.

Parmi les méthodes de diagnostic les plus accessibles au public, il est possible de noter la radiographie ciblée de la zone de selle turque. La photo montre une diminution de la taille de l'hypophyse et la cavité de la selle, respectivement, apparaît vide. Toutefois, les possibilités de cette méthode de recherche ne nous permettent pas d’énoncer de manière fiable la présence ou l’absence du syndrome de selle turque vide.

Tactique de traitement

Le but des mesures thérapeutiques est la correction des troubles des systèmes nerveux, endocrinien et de la vision. Selon les caractéristiques de la pathologie chez un patient particulier, il peut être recommandé un traitement médical ou une intervention chirurgicale.

Si le syndrome de la selle turque est découvert complètement par hasard, ne montre aucun symptôme, ne provoque pas de gêne pour le patient, dans ce cas, il ne nécessite pas de traitement. Ces patients doivent être surveillés et examinés périodiquement afin que le médecin puisse détecter à temps une possible détérioration de leur état.

Traitement de la toxicomanie

  • En cas de troubles hormonaux confirmés en laboratoire sous la forme d'une déficience sanguine en hormones individuelles, un traitement hormonal substitutif est administré - la substance manquante est introduite dans le corps par l'extérieur.
  • En cas de symptômes de troubles du système autonome, un traitement symptomatique est prescrit au patient (sédatifs, hypotension, analgésiques et autres médicaments).

L'hypertension intracrânienne n'est pas sujette à correction avec des médicaments, elle passera d'elle-même une fois que la cause en aura été éliminée.

Traitement chirurgical

Dans certaines situations cliniques, hélas, sans l'intervention d'un neurochirurgien, ce n'est pas possible. Les indications pour la chirurgie sont:

  • affaissement du chiasme optique dans l'ouverture dilatée du diaphragme, accompagné d'une compression;
  • fuite de liquide céphalo-rachidien (LCR) à travers le fond aminci de la selle turque; Ce symptôme est appelé "liqueur" et se manifeste cliniquement par l’expiration d’un liquide incolore (cette liqueur) des voies nasales du patient.

Dans le premier cas, la fixation transsphénoïdale du chiasma optique (chiasma) est réalisée - de cette manière, elle est éliminée par compression et affaissement.

Pour éliminer le liquide céphalo-rachidien, pratiquez le muscle de tamponnement par selle turc.

Conclusion

Le syndrome de selle turque vide est une pathologie qui touche près de 10% de la population de notre planète.

Dans certains cas, il est asymptomatique et ne se trouve qu'après le décès, à l'autopsie. Dans d'autres, il ne se manifeste pas non plus et est diagnostiqué complètement par hasard - lors de recherches sur une maladie différente. Dans le troisième (moins chanceux), le syndrome de la selle turque s'accompagne d'un complexe de symptômes divers et variables, qui dégradent souvent considérablement leur qualité de vie.

La norme de diagnostic est l'imagerie par résonance magnétique. D'autres méthodes de recherche ne permettent pas de juger avec une grande certitude si le patient est atteint ou non de cette pathologie.

Les tactiques de traitement, en fonction des caractéristiques de l'évolution de la maladie, vont de l'observation dynamique au traitement médical, voire à une intervention chirurgicale. Le pronostic est également ambigu: certains patients vivent heureux pour la vie même, ignorant même l’existence d’une telle pathologie, d’autres se sentent mal à l’aise et sont contraints de prendre des médicaments en permanence.

Quel médecin contacter

Si vous présentez des maux de tête persistants et des anomalies aux organes internes, notamment un gain de poids, une hypertension et une perte de vision, vous devez contacter un neurologue. La consultation de l'endocrinologue et l'étude du contexte hormonal sont nécessaires. Un ophtalmologiste examine un patient pour diagnostiquer une lésion du nerf optique. Si nécessaire, une opération neurochirurgicale.

Clinique de recherche "MedHalp", un film d’information sur le thème "Le syndrome de la selle turque à vide":

Syndrome de selle turque vide

Le syndrome de selle turque vide est une combinaison de signes cliniques et anatomiques associés à la pénétration de la pie-mère de l'espace sous-arachnoïdien dans la formation osseuse du crâne, appelée selle turque. Dans le même temps, l'hypophyse située dans la selle turque est pressée contre le fond et les parois. La compression de l'hypophyse s'accompagne d'une violation de sa fonction. Cette pathologie se développe pour plusieurs raisons. Le syndrome d'une selle turque vide peut être asymptomatique (dans ce cas, il est découvert par hasard lors de l'examen d'une autre maladie) et peut se manifester par des troubles endocriniens, visuels et végétatifs, ainsi que par des modifications de la sphère psycho-émotionnelle. Le diagnostic du syndrome de selle turque vide nécessite l'utilisation de méthodes de recherche supplémentaires, notamment l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Les tactiques thérapeutiques peuvent être différentes, en fonction des causes et des symptômes cliniques de cette affection. Cet article est consacré au problème du syndrome de selle turque vide.

Base anatomique du syndrome de selle turque

À la base du crâne humain se trouve un os sphénoïdal. Dans son corps, il y a une dépression appelée la selle turque. Le nom de cette éducation était pour la similitude externe avec les selles des coureurs turcs. L'hypophyse se trouve en selle: une petite formation de forme arrondie, qui assure la régulation neuro-endocrinienne du corps par la production d'hormones. Les hormones hypophysaires pénètrent dans le sang et stimulent l'activité des glandes endocrines (glandes surrénales, glandes sexuelles, thyroïde, etc.). La production d'hormones par l'hypophyse est contrôlée par une autre formation importante du système nerveux - l'hypothalamus. L'hypothalamus est associé à la glande pituitaire par les jambes. Cette jambe descend dans la selle turque et passe à travers le diaphragme de la selle, qui ressemble à un toit de selle. Le diaphragme est la dure-mère (c'est-à-dire, le tissu conjonctif), qui sépare la cavité de la selle turque de l'espace sous-arachnoïdien (l'espace autour du cerveau rempli de liquide céphalo-rachidien - liquide céphalo-rachidien). Dans le diaphragme, il y a un trou par lequel passe la tige pituitaire qui le relie à l'hypothalamus.

La structure du diaphragme de la selle, le lieu de sa fixation, l'épaisseur est soumise à des vibrations anatomiques importantes. Et si, par exemple, ce diaphragme est aminci, ou sous-développé, ou a une large ouverture pour la jambe, alors l’espace sous-arachnoïdien avec le liquide céphalorachidien, la pie-mère pénètre dans la cavité de la selle turque en exerçant une pression sur la glande pituitaire. Comme ce processus de compression s'avère permanent, il en résulte finalement un aplatissement de l'hypophyse, une réduction de sa taille et l'apparition du syndrome de selle turque vide. "Vide" n’est pas au sens littéral du terme, mais au sens où il n’ya pas d’hypophyse normale dans la selle. La selle à tourelle elle-même ne peut pas être vide: dans ce cas, elle est remplie du liquide céphalo-rachidien, des restes du tissu hypophysaire et même, dans certains cas, des nerfs optiques (qui passent juste au-dessus du diaphragme de la selle). Le terme de selle «vide» a été proposé par le pathologiste allemand V. Bush après avoir découvert lors d'une autopsie l'absence presque totale d'un diaphragme de selle avec une très petite quantité de tissu hypophysaire à l'intérieur de la selle turque.

Selon certaines données, jusqu'à 10% des personnes ont un diaphragme sous-développé de la selle turque, mais elles n'ont pas toutes le syndrome d'une selle turque vide. Le fait est que pour que le syndrome apparaisse nécessite un autre facteur. C'est l'hypertension intracrânienne. Dans le cas de l'hypertension intracrânienne existante, le liquide céphalo-rachidien remplit non seulement l'espace à l'intérieur de la selle turque, mais exerce également une pression considérable sur l'hypophyse et sa jambe. Cela provoque une dysrégulation de la part de l'hypothalamus (il n'y a pas de stimuli de l'hypothalamus le long de la jambe comprimée) et provoque des problèmes avec la fonction endocrine de la glande pituitaire.

Causes du syndrome de selle turque

Ainsi, il est déjà devenu évident que l’apparition de cette maladie nécessite une infériorité anatomique du diaphragme de la selle (pouvant être congénitale ou acquise) et une hypertension intracrânienne. L'hypertension intracrânienne peut causer:

  • tumeurs cérébrales;
  • hypertension artérielle;
  • lésion cérébrale traumatique;
  • pathologie des organes internes, accompagnée du développement d'une insuffisance respiratoire ou cardiaque (par exemple, asthme bronchique, maladie coronarienne, etc.);
  • maladies infectieuses du cerveau et leurs conséquences (méningite, encéphalite, arachnoïdite, formations kystiques, etc.).

Une autre hypothèse concerne l’apparition du syndrome de selle turque vide. Elle consiste en ce qui suit: en raison de certaines conditions, la taille de la glande pituitaire diminue au départ, puis l’espace est rempli de LCR et de gaines provenant de l’espace super-selle. Les faits suivants plaident en faveur de cette hypothèse: chez les femmes multipares (ou après de nombreux avortements), l'hypophyse est élargie (c'est-à-dire qu'elle est davantage comparée à l'hypophyse des femmes qui ont une ou deux grossesses dans leur vie entière), c'est-à-dire que le rapport de volume entre la glande pituitaire est initialement violé et selle turque. Et avec le début de la ménopause, la taille de la glande pituitaire est considérablement réduite, mais la taille de la selle turque reste la même. Et l'espace «vide» est rempli d'alcool et de coquillages situés au-dessus de la selle. Le même mécanisme est observé chez les femmes qui prennent des contraceptifs hormonaux pendant une longue période. La réduction de la taille de la selle turque peut être due à une violation de son apport sanguin (infarctus de l'hypophyse, une hémorragie dans l'épaisseur de son tissu), à des maladies auto-immunes du corps (par exemple, une thyroïdite auto-immune). Toutes ces situations sont appelées le syndrome dit primaire de la selle turque. Le syndrome secondaire de la selle turque est associé à des opérations neurochirurgicales dans le domaine de la selle turque ou à une irradiation de cette zone par rapport à la tumeur.

Les symptômes

Le syndrome de selle turque vide est une affection qui ne se manifeste pas nécessairement par des symptômes cliniques. Parfois, la maladie est détectée par hasard (lors de la tomodensitométrie) lors de la recherche d'une aide médicale pour un état pathologique différent, et il peut même s'agir d'une découverte anatomique pathologique sans aucun symptôme durant la vie.

Le plus souvent, le syndrome de selle turque se rencontre chez la femme (80% du nombre total de patientes), probablement en raison du fonctionnement plus intensif de la glande pituitaire au cours de diverses périodes hormonales (grossesse, accouchement, ménopause). En général, le tableau clinique du syndrome se caractérise par la multiplicité et la non spécificité des manifestations, l'alternance de certains signes par d'autres, voire la disparition spontanée des symptômes. L'émergence de symptômes de la maladie contribue aux situations stressantes: aiguës, ponctuelles et chroniques, permanentes.

Tous les signes cliniques du syndrome de selle turque peuvent être divisés en plusieurs groupes:

  • neurologique (y compris végétatif);
  • endocrinien;
  • visuels.

Symptômes neurologiques

  • mal de tête: le symptôme le plus fréquent du syndrome de selle turque vide. C'est la plainte la plus typique des patients. La douleur n'a pas de localisation claire, est d'intensité variable, ne dépend pas de l'heure du jour ni de la position du corps, peut survenir périodiquement ou perturber presque constamment;
  • syndrome asthénique: ce concept inclut les plaintes de vertiges et d’instabilité, de manque de sommeil, de faiblesse générale, de fatigue, de faible tolérance au stress physique et mental, de troubles de la mémoire;
  • changements dans la sphère émotionnelle: sautes d'humeur non motivées, réaction inadéquate à l'environnement, pleurs, colère ou, au contraire, apathie et léthargie, indifférence à tout - tout cela peut donner une selle turque vide dans son tableau clinique;
  • composants végétatifs: il s'agit le plus souvent de crises végétatives avec augmentation de la pression artérielle, douleurs au cœur, abdomen, troubles du rythme cardiaque, essoufflement, frissons, transpiration, anxiété, diarrhée, évanouissements. Tout cela peut atteindre le degré d'attaques de panique.

Symptômes endocriniens

Ce groupe de symptômes comprend les résultats d'un dysfonctionnement hormonal de l'hypophyse. De plus, il peut s'agir à la fois d'une augmentation de la production d'hormones (hypersécrétion) et d'une diminution (hyposécrétion). Dans la plupart des cas, le problème est basé sur une dysrégulation de l'hypophyse par l'hypothalamus (due à la compression de la tige de l'hypophyse). Étant donné que l'hypophyse produit plusieurs hormones différentes, ces modifications peuvent affecter une seule hormone ou toutes en même temps. Les manifestations endocriniennes du syndrome de selle turque vide incluent:

  • obésité: se produit dans 75% des cas de selle turque vide;
  • fonction thyroïdienne réduite (hypothyroïdie): faiblesse, léthargie, somnolence, tendance au gonflement, constipation, frissons, cheveux et ongles cassants, peau sèche, etc.
  • fonction thyroïdienne accrue (hyperthyroïdie): transpiration, intolérance à la chaleur, tendance à augmenter la pression artérielle, palpitations, attaques de douleur abdominale, tremblements de la main, paupières, augmentation de l'excitabilité émotionnelle;
  • acromégalie: augmentation disproportionnée de certaines parties du corps dans le contexte d’une production accrue d’hypophyse somatotropique. Elle peut se manifester par une augmentation des ailes du nez et des lèvres, une prolifération de tissus mous au niveau des sourcils, des mains et des pieds, ainsi que par une augmentation de la transpiration, des douleurs des muscles et des os;
  • hyperprolactinémie: violation du cycle menstruel, stérilité chez la femme, parfois attribution de lait maternel par les glandes mammaires, violation de la libido. Chez l’homme, les principales manifestations de l’hyperprolactinémie sont une diminution de la libido et de l’activité physique, une gynécomastie (augmentation de la taille des glandes mammaires). Des symptômes similaires peuvent apparaître à des taux de prolactine normaux, mais le déséquilibre des autres gonadotrophines (hormones de l'hypophyse qui régulent l'activité des glandes sexuelles) se produit plus souvent.
  • dysfonctionnement surrénal. Il peut s'agir du syndrome d'Itsenko-Cushing (dépôt de tissu adipeux au niveau du visage et de la ceinture scapulaire, dessèchement et pigmentation de la peau sous forme de rayures bleues et violettes sur l'abdomen, les cuisses, les glandes mammaires, augmentation de la pression artérielle, croissance excessive des poils sur le corps, troubles mentaux). la forme d'agression et de dépression, etc.).

La gravité des troubles endocriniens peut varier de modifications insignifiantes (imperceptibles) à des formes cliniques prononcées.

Symptômes visuels

Selon les statistiques, des symptômes visuels apparaissent dans 50 à 80% des cas de syndrome de selle turque vide. L'apparition de ce groupe de symptômes est due au fait que les nerfs optiques et leur chiasma d'intersection se trouvent à proximité immédiate de la selle turque. Et ces formations en présence d'un syndrome de selle turque vide sont comprimées ou leur apport en sang est perturbé. Dans cette situation, les symptômes suivants peuvent survenir:

  • vision double, vision floue, flou, objets flous;
  • sentir la douleur derrière le globe oculaire;
  • acuité visuelle réduite;
  • changement de champs visuels de différentes natures: de l'apparition de points noirs à la perte de la moitié des champs visuels;
  • gonflement et hyperémie de la tête du nerf optique lors de l'examen du fond d'œil.

Il convient de garder à l'esprit qu'aucun des symptômes ci-dessus n'est spécifique du syndrome de selle turque vide. Par conséquent, le diagnostic de cette affection sur la base de signes cliniques est tout simplement impossible.

Diagnostics

Pour établir le diagnostic du syndrome d'une selle turque vide, une imagerie par résonance magnétique du cerveau est nécessaire. La sensibilité de cette méthode par rapport à cette pathologie est presque de 100%. D'autres méthodes d'examen (radiographie du crâne avec photographie ciblée de la région de la selle turque, tomographie par ordinateur) ne permettent pas de confirmer ou d'infirmer avec précision un tel diagnostic.

La détermination du niveau d'hormones hypophysaires tropicales dans le sang contribue également au diagnostic du syndrome de selle turque, mais il convient de garder à l'esprit que cette affection ne s'accompagne pas toujours de troubles hormonaux. Des niveaux hormonaux normaux n'excluent pas le diagnostic de syndrome de selle turque vide.

Traitement

Si le syndrome d'une selle turque vide est une constatation accidentelle lors de l'examen d'une autre maladie, c'est-à-dire qu'il ne se manifeste pas par une plainte, le traitement n'est pas indiqué. Un examen périodique du médecin est nécessaire pour ne pas rater la détérioration.

S'il existe des troubles hormonaux sous la forme d'un déficit dans la production d'hormones individuelles, un traitement hormonal substitutif est indiqué: l'hormone manquante est introduite de l'extérieur (une ou plusieurs, si nécessaire).

Les problèmes végétatifs et asthéniques existants sont résolus à l'aide d'un traitement symptomatique (par exemple, analgésiques, sédatifs, médicaments hypotenseurs, etc.).

Parfois, avec le syndrome d’une selle turque vide, il est possible que les nerfs optiques soient affaissés et que leur compression dans l’ouverture du diaphragme de la selle turque soit possible. Dans ce cas, la question du traitement chirurgical est soulevée car la compression des nerfs optiques peut entraîner une perte irréversible de la vision. La fixation trénassphénoïdale du chiasma optique est réalisée, ce qui empêche son affaissement et sa compression. En outre, un traitement chirurgical est indiqué dans le cas où le liquide céphalo-rachidien suinte par la selle turque éclaircie (et sort de la cavité nasale). Dans ce cas, la tamponnade de selle turque est produite par le muscle et l’expiration du liquide céphalo-rachidien s’arrête.

Ainsi, le syndrome de selle turque vide est une pathologie très volatile. Cela peut ne pas se faire sentir ou causer de graves troubles endocriniens. Et les tactiques de traitement de cette maladie peuvent également être différentes: du principe de non-intervention avec observation dynamique à la chirurgie.

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