Les hormones sont les substances les plus imprévisibles et inexplorées du corps. Grâce à leur aide, un très grand nombre de fonctions du corps sont corrigées et l’échec entraîne de multiples dysfonctionnements et maladies.

Stress hormonal ou lactation?

La prolactine est une substance hormonale qui rend la glande pituitaire. Dans une autre, on parle d'hormone lactogène, à partir de laquelle sa fonction principale devient claire: elle est responsable de l'apparition du lait chez les femmes après la naissance d'un enfant. La stimulation de la lactation est l'une des fonctions principales de la prolactine. Une augmentation de la norme physiologique se produit dans un état de stress quelconque: du nerveux au physique, il s'agit donc également d'une hormone de stress.

Dans certains cas, une augmentation du niveau de prolactine chez l'homme et chez la femme peut signaler des processus pathologiques survenant dans le corps. Dans ce cas, il est nécessaire de consulter un endocrinologue et de corriger le fond hormonal du corps.

Fonctions de l'hormone dans le corps

De quoi cette hormone est-elle responsable dans le corps? En plus de la fonction principale, qui est la stimulation de la lactation et la conversion du colostrum en lait chez les femmes qui ont donné naissance, la prolactine, hormone du stress, est responsable de ces processus:

  • Formation de caractères sexuels secondaires chez les femmes en période de croissance et de développement.
  • Pendant l'allaitement, il inhibe la capacité ovulatoire du corps, contribuant ainsi à l'incapacité temporaire de concevoir chez la femme.
  • Il a un effet analgésique, qui est important lorsqu’il agit mécaniquement sur le mamelon pendant l’allaitement.
  • Stimule la croissance des vaisseaux sanguins.
  • Réduit le niveau des autres hormones sexuelles.
  • Stimule l'immunité, stimulant la production d'interférons.

L'hormone prolactine est étroitement liée à d'autres substances de même nature, créant un fond hormonal normal du corps de la femme, qui contribue à la puberté, à la conception, à l'accouchement, à l'accouchement et à l'alimentation d'un enfant.

Pour le corps masculin, ce n'est pas si important, car il est normalement contenu dans de très petites quantités. Avec l'augmentation des niveaux de prolactine chez les hommes, se développent l'infertilité, une diminution de la libido, un gain de poids, une production altérée d'hormones sexuelles, en particulier de testostérone.

Le taux et les causes de l'augmentation du nombre de femmes

Orientation dans les normes de laboratoire La prolactine est assez difficile: presque tous les laboratoires donnent leurs propres normes, en raison des unités de l'hormone. Cette variation est due au fait que les laboratoires travaillent sur différents équipements, utilisent des ensembles de réactifs de différents fabricants et différentes méthodes de détermination.

Comment déchiffrer le résultat de l'analyse? Regardez le formulaire d'analyse de laboratoire dans la colonne «norme», qui contient toutes les informations sur les unités de mesure et les limites de la norme, du seuil inférieur au seuil supérieur. Dans la plupart des cas, les résultats sont donnés en MDU / L ou en USI / ml, parfois en ng / ml.

La quantité de prolactine dans le sang des femmes est fortement influencée par le cycle menstruel:

  • De 4,5 à 33 ng / ml ou de 136 à 1000 mU / l - pendant la période de maturation du follicule.
  • De 6,3 à 49 ng / ml ou de 190 à 1484 mU / l - pendant la période d'ovulation.
  • De 4,9 à 40 ng / ml ou de 148 à 1212 mU / l - pendant la phase lutéale.

Normalement, le taux moyen d'hormones dans le sang des femmes est de 30 ng / ml, soit environ 750 mU / l, avec des écarts mineurs, en fonction de l'âge. Il n’existe pas de règles ni d’instructions strictes sur la période de prise en compte de l’analyse, tous les résultats sont interprétés en tenant compte du cycle.

Lorsque vous donnez une hormone, vous devez faire attention aux raisons physiologiques de l'augmentation de la prolactine. Pendant un certain temps (1-2 jours) avant l’étude, il est nécessaire d’éviter les efforts physiques, l’examen physique des glandes mammaires, le sexe, sinon on peut provoquer un excès de prolactine.

En outre, il existe ce qu'on appelle les biorythmes quotidiens de la prolactine. Qu'est ce que c'est Ce sont des fluctuations dans la production de l'hormone et dans sa libération dans l'organisme, elles augmentent au milieu de la journée et tombent le soir. Par conséquent, l'indicateur le plus correct sera les échantillons du matin. Une augmentation de la prolactine indique un déséquilibre hormonal dans le corps, qui nécessite la correction et le traitement nécessaires. Un excès important et prolongé de la norme peut résulter de tumeurs hypophysaires.

Taux sanguin pendant la grossesse

La prolactine est au maximum élevée à la 25e semaine de gestation, elle a tendance à diminuer lors de l'accouchement, mais elle est généralement maintenue à des limites moyennes. Le prochain pic est atteint au moment de l'allaitement.

Normes de prolactine pour les femmes enceintes:

  • Au premier trimestre - de 3,2 à 43,0 ng / ml.
  • Au deuxième trimestre - de 13,0 à 166,0 ng / ml.
  • Au troisième trimestre - de 13,0 à 318,0 ng / ml.

Le taux de prolactine dans le sang des femmes enceintes peut légèrement augmenter.

Le taux et les effets d'une augmentation chez les hommes

Chez l’homme, l’hormone n’exerce pas de fonctions vitales et son taux est nettement inférieur à celui des femmes. Il varie de 2,5 à 17 ng / ml ou de 75 à 515 mU / l, il ne devrait plus être contenu dans le corps de l'homme.

Des taux élevés de prolactine provoquent un échec, ce qui peut avoir les conséquences suivantes:

  • Diminution de la libido, à son absence complète.
  • Impuissance.
  • Infertilité
  • Modifications physiques du corps: hypertrophie mammaire, perte de cheveux.

Les changements peuvent être déclenchés par l’apparition d’une tumeur bénigne de l’hypophyse - les prolactinomes, dont les symptômes sont généralement une déficience visuelle, des troubles du système nerveux central, une insomnie, une dépression, une nervosité générale.

De plus, une augmentation de la prolactine peut être causée par les raisons suivantes:

  • Diverses tumeurs bénignes et malignes et kystes de l'hypothalamus.
  • Maladie de la prostate.
  • Cirrhose et maladie du foie et des reins.
  • Dysfonctionnement de la glande thyroïde (la thyroïde affecte l'augmentation de l'hormone dans 40% des cas).
  • Acceptation de certains médicaments d’origine hormonale et non hormonale.
  • Prendre des amphétamines et d’autres drogues du même spectre.

Les taux excessifs de prolactine dans le corps masculin doivent faire l’objet d’une correction, d’un contrôle et d’un traitement rapide chez l’endocrinologue.

Liste des maladies

Si la prolactine est élevée chez une femme, cela provoque de graves troubles de la menstruation, car l'hyperprolactinémie peut provoquer:

  • Le développement de polykystiques, l'endométriose, les myomes d'une nature différente. Ils sont une cause fréquente d'infertilité chez les femmes âgées de 24 à 35 ans.
  • Dysménorrhée, aménorrhée, lorsque les règles sont retardées ou disparaissent complètement
  • Hirsutisme chez les femmes et perte de cheveux chez les hommes.
  • Violations de l'ovulation, la sécrétion de lait des glandes, non liées à l'alimentation.
  • Prise de poids
  • Symptômes de perturbation du système nerveux central.

Maladies associées directement ou indirectement à une augmentation du taux de prolactine:

  • Production réduite d'hormone stimulant la thyroïde, hypothyroïdie.
  • Diverses tumeurs et kystes de l'hypophyse et de l'hypothalamus, en particulier des gliomes, des méningiomes, de la sarcoïdose et d'autres modifications malignes.
  • Mastopathie et modifications malignes des glandes mammaires.
  • Maladies inflammatoires chroniques de la prostate et de l'adénome chez l'homme.
  • Une variété d'herpès - le zona.
  • Maladies du foie et des reins, diverses cirrhoses du foie.
  • Sécrétion pathologique de l'hormone par d'autres cellules du tissu glandulaire, et non par l'hypophyse.


La production de prolactine est étroitement liée aux autres hormones, la perturbation du travail de toutes les glandes - les causes et les conséquences d'une défaillance hormonale directe ou indirecte. Pour le corriger, une analyse de la prolactine ne suffit pas, il est nécessaire de passer d’autres tests, tels que l’œstrogène, la progestérone chez la femme et la testostérone chez l’homme. Lorsque les femmes ont une mastopathie, elles devraient être examinées 2 fois par an.

Raisons de l'augmentation des femmes non enceintes

Une augmentation de la prolactine chez les femmes non enceintes est observée dans les cas suivants:

  • Conséquence de l’utilisation de médicaments contraceptifs hormonaux, d’antidépresseurs, d’hormones stéroïdiennes à forte teneur en œstrogènes, d’antihypertenseurs, de sédatifs puissants, d’amphétamines et de médicaments similaires. Une réception prolongée peut provoquer des signes d'augmentation de la prolactine, qui sont généralement régis par l'abolition de la drogue.
  • Exercice régulier, mais excessif associé à un sport ou à un travail physique intense.
  • En raison de violations du régime alimentaire, en particulier de régimes associés à la famine ou à un déséquilibre entre les aliments protéiques, ainsi qu’à une réaction individuelle au gluten protéique, la maladie cœliaque.
  • L’augmentation de la prolactine chez les femmes est souvent due au stress et à la tension nerveuse.
  • En raison des processus tumoraux de l'hypophyse, des glandes mammaires, des reins, du foie, des ovaires polykystiques et de nombreux autres troubles. L'hormone stimulant la thyroïde contenue dans la glande thyroïde est capable d'augmenter la quantité de prolactine dans l'hypothyroïdie.

Symptômes d'augmentation de la prolactine chez la femme: troubles du cycle, hirsutisme, apparition d'acné, troubles visuels, mémoire, dépressions, migraines, obésité, libération de lait des mamelons.

Les perturbations hormonales dans le corps sont les moins étudiées, aucun médecin ne peut dire avec certitude ce qui vous rend riche en prolactine. Outre des raisons bien connues, un certain nombre de mécanismes cachés font encore l'objet d'une enquête. Cependant, la tâche des spécialistes est d’établir des relations de cause à effet et d’éliminer la source des problèmes, puis seulement de réguler le niveau de l’hormone dans le sang.

Tout sur la prolactine et ses normes

Tous les processus qui se produisent dans notre corps doivent être traités non seulement avec respect, mais aussi avec un certain degré de responsabilité. Par exemple, beaucoup de femmes et d'hommes, lors de la planification d'un enfant, ne consacrent ni leur temps ni leur attention à la prise de tests sanguins pour le contrôle des hormones.

Un taux élevé de prolactine est l’une des causes les plus courantes d’infertilité féminine. Par conséquent, il est important de savoir quelles fonctions chacune des hormones du corps remplit et ce qui se traduira par un excès ou une déficience de cette hormone.

Qu'est-ce que la prolactine?

L'hormone prolactine est produite dans l'hypophyse antérieure. C'est ce qu'on appelle l'hormone de lactation, car l'une de ses fonctions les plus importantes est d'influencer la production de lait chez les femmes enceintes et allaitantes. Au cours des trois trimestres de la grossesse, la prolactine est élevée, ce qui contribue au maintien d'une progestérone normale. Cette interaction d'hormones vous permet de sauver le fœtus, de lui permettre de se développer et de naître sans pathologies.

L'hormone prolactine se trouve dans le corps sous trois formes, on l'appelle aussi fraction de prolactine. Cette prolactine monomère, dimérique et tridimensionnelle de l'hypophyse. Si nous considérons le ratio en pourcentage de ces fractions, nous pouvons voir que dans la phase la plus active, l'hormone monomère agit - c'est dans le corps à 80%.

Fonctions hormonales

La prolactine est responsable de la capacité de reproduction du corps féminin. Si le contenu en hormones est normal, la femme est prête à concevoir, à porter le bébé et à allaiter. En outre, l'hormone est responsable de:

  1. Développement et formation des glandes mammaires à l'adolescence;
  2. La formation de tissu glandulaire dans le sein au cours du dernier trimestre de la grossesse;
  3. Synthèse du lait dans les glandes mammaires après l'accouchement;
  4. La conversion du lait en colostrum;
  5. Contrôle du métabolisme des électrolytes dans le corps (le rapport potassium, sodium, magnésium);
  6. Contraception pendant l'allaitement et les premiers mois après la naissance;
  7. Anesthésie des cellules du corps. L'hormone est responsable de l'accouchement sans douleur et confortable, car plus le niveau de prolactine est élevé, plus le seuil de douleur d'une femme est bas.
  8. Stimulation du premier souffle chez le nouveau-né.

Chez l’homme, l’hormone pituitaire est responsable de la formation du sperme et affecte également la fonction sexuelle. Il est à noter que l'hormone prolactine contribue au maintien de l'immunité et à la régénération des cellules immunostimulantes.

Symptômes de l'hyperprolactinémie

L'hyperprolactinémie est une maladie dans laquelle l'hormone de lactation dépasse considérablement la norme. Chez une femme, l'hormone pituitaire n'est élevée que pendant la grossesse et les 6 prochains mois. Si, après cette période, l'hormone est élevée, vous devez consulter un médecin.

Enhancers de prolactine

Les raisons de l’augmentation de l’hormone de stress peuvent varier des réactions comportementales à l’activité physique. Stress, excitation nerveuse, troubles mentaux, rapports sexuels, augmentation du stress au gymnase - tous ces facteurs peuvent influer sur le niveau de l'hormone pituitaire.

Vous devriez également faire attention aux effets secondaires des médicaments que vous prenez en ce moment. Il peut s'agir à la fois d'antiémétiques psychotropes, contraceptifs et conventionnels.

Les facteurs pathologiques pour augmenter la prolactine incluent des maladies telles que:

  • Cirrhose du foie;
  • L'hépatite;
  • Syndrome des ovaires polykystiques chez les femmes;
  • Insuffisance rénale;
  • Les maladies tumorales;
  • Processus inflammatoires dans le corps;
  • Intervention chirurgicale sur les glandes mammaires;
  • L'avortement;
  • Glande thyroïde - déviations dans le travail fonctionnel;
  • Augmentation de la glycémie;
  • Le diabète sucré;
  • Tuberculose

Quand faut-il tester?

  1. Des règles irrégulières sont observées;
  2. L'aménorrhée a été diagnostiquée - absence du cycle menstruel pendant plus de six mois;
  3. Saignements utérins;
  4. Infertilité - l'absence de conception en un an;
  5. Excès de poids qui ne peut pas être ajusté par le régime alimentaire et l'exercice
  6. Maux de tête constants, marqués par un état émotionnel inégal;
  7. La mastopathie;
  8. Le choix de la nature diverse des glandes mammaires - galactorrhée;
  9. Sécheresse vaginale, manque de lubrification naturelle;
  10. Augmentation de la fragilité osseuse - ostéoporose;
  11. Diminution significative de la libido - désir sexuel.

Chez les hommes, une augmentation du taux de prolactine donnera un signal sous forme de dépression, une diminution du volume de sperme lors des rapports sexuels, une diminution du désir sexuel et, par conséquent, une apparition d'impuissance et d'infertilité. En outre, le sexe fort peut montrer une gynécomastie - une augmentation des glandes mammaires.

Chez les hommes comme chez les femmes, une hyperprolacténémie peut entraîner une déficience visuelle sans raison valable.

Norme de prolactine chez les enfants

Une hormone hypophysaire néonatale, la prolactine, est produite de manière assez intensive. N'ayez pas peur de la marque en 1700 mU / ml. Dans ce cas, l'enfant a observé la libération de colostrum par les glandes mammaires. Cela est dû au fait qu’en 9 mois, la glande thyroïde des enfants produit cette hormone en grande quantité. Les raisons sont simples: vous devez préparer les poumons de l’enfant au premier souffle. Lorsque l'air pénètre dans les parois des alvéoles, celles-ci doivent rester dans la même forme souple et ne pas tomber à l'intérieur.

Si le nouveau-né ne crie pas après la naissance, cela peut indiquer un manque de prolactine dans son corps. Les taux de prolactine sont également élevés chez les enfants adolescents. Mais cela passe dès que l'enfant atteint l'âge de 18 ans.

Diagnostics

Pour obtenir des tests fiables sur le niveau de prolactine dans le sang, il est nécessaire de préparer soigneusement. Avant de passer l'analyse de la journée, exclut la possibilité d'un contact sexuel avec un partenaire. Tout cela peut conduire au fait que l'hormone pituitaire résultant des tests sera augmentée.

Vous ne devriez pas prendre un bain chaud, aller au bain ou au sauna. Limitez-vous à une douche fraîche. Augmentation de l'hormone de stress chez les gros fumeurs et les amateurs de boissons alcoolisées. Cela signifie qu'il est déconseillé de fumer 5 heures avant de visiter un établissement médical et une semaine avant l'analyse, exclure la consommation d'alcool. 8 heures avant de donner du sang, vous devrez arrêter de manger. La seule chose qui est autorisée est de boire de l'eau plate non gazeuse.

N'oubliez pas que la prolactine est une hormone de stress. Par conséquent, lorsque vous êtes nerveux, son niveau est décuplé. Par conséquent, il est nécessaire d’éliminer le risque de stress, d’excitation nerveuse ou de tout autre stress émotionnel avant de réussir l’analyse. La même chose s'applique aux enfants.

N'oubliez pas qu'un test sanguin doit être effectué dans les trois heures qui suivent votre réveil. Si cette plage de temps ne vous convient pas, consultez la clinique sur la possibilité de donner du sang à la maison.

Une sensation de fatigue grave, une faiblesse, une insomnie prolongée ou un court repos avant l'analyse peuvent avoir une incidence sur l'obtention de résultats fiables. Si vous ne vous sentez pas bien, vous ne devriez pas aller à l'hôpital ce jour-là.

Les femmes doivent faire un don de sang pour analyse le cinquième jour du cycle menstruel, mais si vous avez des règles irrégulières, il est préférable de consulter d'abord un médecin.

Examen complet

Si l'analyse sanguine montre que l'hormone de stress est élevée, il sera alors nécessaire de rechercher et d'établir les causes. Pour cela, il est recommandé de faire une IRM (résonance nucléaire magnétique) du cerveau, en particulier de sa partie antérieure - la glande pituitaire. Ensuite, vous trouverez une échographie de la thyroïde, un test sanguin pour les niveaux de glucose et de cholestérol. Vous devez rendre visite à un oculiste pour déterminer le champ de vision. Si la prolactine est inférieure à la normale, le traitement n'est pas effectué.

Options de traitement pour l'hyperprolactinémie

Les raisons de l'augmentation de l'hormone hypophysaire peuvent être complètement différentes, respectivement, et le traitement ne peut pas être commun à tous. Mais il existe une méthode médicamenteuse commune - il s'agit d'une prolactine biologiquement active contenue dans des médicaments tels que la bromocriptine, le parlodel, l'abergine, le bromergon, le dostinex.

Dostinex et le bromergon sont des médicaments qui visent une augmentation progressive de l'hormone. Si la prolactine est significativement élevée au début du traitement, il est recommandé d’utiliser un demi-comprimé seulement 2 fois par semaine. Le même mode de prise du médicament s’applique aux enfants.

Prolactinome - causes, symptômes et traitement

La probabilité de grossesse est exclue, il n'y a pas eu d'accouchement, mais du lait est apparu dans le sein: lorsque vous appuyez sur les mamelons, quelques gouttes de liquide laiteux sont libérées. C'est un signe alarmant.

Peut-être était-il causé par une défaillance hormonale et, après un certain temps, lorsque le cycle menstruel est rétabli, tout se normalise.

Mais le plus souvent, le prolactinome est diagnostiqué chez les femmes présentant ce symptôme, c.-à-d. tumeur hypophysaire, ou plutôt son lobe antérieur. La tumeur devient une source de production excessive de prolactine, une hormone responsable de l’apparition du lait maternel.

Les hommes ont aussi un prolactinome. Pourquoi cette maladie apparaît-elle, de quels types de maladie souffre-t-elle, comment est-elle diagnostiquée, un traitement curatif est-il possible?

Caractéristiques générales de la maladie

Le prolactinome apparaît dans la classification des adénomes bénins. Dans 30% des cas de détection de tumeurs hypophysaires, les médecins traitent cette maladie en particulier. Maligne ce type de tumeur devient rare.

Cependant, le risque de tumeur maligne de la tumeur chez les femmes est 10 fois plus élevé que chez les hommes. Chez la femme, la tumeur ne se développe généralement pas plus de 3 millimètres. Chez les hommes, il peut atteindre plus de 10 millimètres de diamètre.

L'adénome hypophysaire sécrète l'hormone du lait, la prolactine. Il est nécessaire de stimuler la production de lait chez les femmes après qu'elles soient devenues mères.

Dans le corps de la femme, l'hormone est également responsable de la production d'œstrogènes, la correction du cycle menstruel, régule l'ovulation.

La nature s’est arrangée pour que l’hormone apparemment absolument féminine du corps de l’homme soit également produite.

Dans le corps de l’homme, il est responsable de la fonction de reproduction, c.-à-d. grâce à la prolactine dans le corps d’un homme, la testostérone est produite. Si la quantité de prolactine présente dans le corps humain correspond aux tâches accomplies par l'hormone, tout va bien pour le cycle menstruel chez la femme, chez l'homme - avec puissance. Mais si cette hormone est plus que nécessaire, des problèmes de santé commencent, tant pour les femmes que pour les hommes.

Si cette maladie apparaît chez un homme, sa puissance diminue, son désir sexuel disparaît, sa tête lui fait mal, ses glandes mammaires se développent, sa poitrine le touche, sa vision est troublée, sa conscience devient confuse.

Dans la corps de la femme, en raison de la production excessive de «l’hormone du lait», la synthèse d’œstrogènes est inhibée, l’ovulation ne se produit pas, c’est-à-dire une femme ne peut pas concevoir un enfant.

Causes de développement

La science médicale ne peut pas encore nommer les causes exactes des prolactinomes.

Mais, comme le montrent les statistiques, la plupart des patients atteints de cette maladie présentent un trouble au niveau des gènes.

Il s’appelle néoplasie endocrinienne multiple du premier type.

La néoplasie entraîne une augmentation de la production d'hormones par divers organes (pancréas, hypophyse, etc.). Des ulcères peptiques apparaissent.

Endocrinologues et génétique à la recherche d’un gène responsable de l’apparition d’une tumeur hypophysaire.

Types de prolactinomes

En fonction de l'emplacement de la tumeur et de son développement, les prolactinomes peuvent être divisés en 2 types:

  • Microadénome sécrétant de la prolactine. Il est considéré comme intrasellaire, puisque situé dans la région intrasellaire dans la selle turque. En diamètre, la tumeur ne dépasse pas 1 cm.
  • Le macroadénome sécrétant de la prolactine. Le diamètre de ce type de prolactinome étant supérieur à un centimètre, la tumeur ne se limite pas à l'extérieur de la selle turque.

Symptômes de prolactinomes

Plus la tumeur est grande - plus les symptômes de la maladie sont prononcés.

  • Si le macroadénome serre les nerfs oculaires, les champs visuels diminuent, il devient difficile de distinguer les objets avec la vision dite latérale, l'image peut doubler. Lorsque le carrefour visuel est comprimé, la personne devient aveugle.
  • Le système nerveux central, à cause de la pression exercée par le macroadénome, en souffre: mal à la tête, une personne peut devenir déprimée, elle devient angoissée, irritable pour des bagatelles et ses émotions sont instables.
  • La déformation de l'hypophyse entraîne des perturbations dans la production d'hormones par la glande (l'hypophyse, en plus de la prolactine, synthétise l'ocytocine, la vasopressine, la somatotropine et d'autres composés organiques vitaux).

Symptômes de prolactinomes chez le sexe faible

  • Dysfonctionnements dans le cycle menstruel: il devient plus long ou la durée du flux menstruel diminue considérablement. L'aménorrhée est possible, c'est-à-dire absence de menstruation.
  • L'émergence du lait maternel, qui n'a rien à voir avec la grossesse et l'accouchement. Il peut couler des glandes quand on les presse ou arbitrairement.
  • Augmentation de la fragilité osseuse. Les minéraux sont lavés des os, car la prolactine provoque la production de lait maternel à base de celles-ci.
  • L'apparition d'un excès de poids dû à la rétention d'eau dans l'organisme due à un déficit en œstrogènes.
  • L'acné.
  • La croissance des cheveux sur le corps d'un type masculin.

Le prolactinome est une tumeur bénigne. Les symptômes de prolactinomes chez les femmes sont complexes, mais le symptôme principal et le plus évident d’une tumeur est la libération de lait par les seins en l’absence de grossesse.

Le rôle de la prolactine monomère dans le corps de la femme est décrit dans cet article.

Des taux élevés de prolactine dans le sang des femmes entraînent des troubles menstruels et des maux de tête. Sous le lien http://gormonexpert.ru/gormony/prolaktin/povyshen-simptomy.html, vous découvrirez si cela est dangereux et quels symptômes sont également accompagnés d'un écart important du niveau hormonal.

Symptômes de prolactinomes chez les représentants du sexe fort

  • L'attirance sexuelle disparaît parce que diminue le niveau de testostérone dans le corps.
  • Problèmes d'érection.
  • Gynécomastie, c'est-à-dire gonflement des glandes mammaires, la pression qui provoque la douleur.
  • Galactorrhée (apparition d'un écoulement des glandes mammaires).
  • Réduire la taille des testicules.
  • Croissance lente de la barbe et de la moustache.
  • La fragilité des os.
  • Faiblesse musculaire.

Diagnostics

Si le médecin soupçonne une microtumeur hypophysaire chez un patient (patient), il lui prescrit une IRM du cerveau. Cette étude aide à déterminer où se trouve la tumeur, de quel type, si elle présente une déformation des tissus mous du cerveau.

Si un macroadénome est suspecté, une tomodensitométrie du cerveau peut être indiquée. Il vous permet de visualiser la selle turque, c.-à-d. l'endroit où se trouve la glande pituitaire.

Les taux de prolactine dans le sang sont analysés 3 fois (avec un intervalle de plusieurs jours). Le niveau de cette hormone dans le sang peut fluctuer de manière aléatoire ou due au stress.

Si la quantité de prolactine est inférieure à 100 ng / ml, une grossesse, une insuffisance rénale, etc. peuvent être à l'origine de l'augmentation du taux d'hormones.

Si l'analyse montre que cette hormone est supérieure à 150 ng / ml, le patient présente très probablement un prolactinome, car taux féminin - inférieur à 20 ng / ml, masculin - inférieur à 15 ng / ml.

Pour confirmer le diagnostic, le médecin prescrit un test de stimulation. La thyrolibérine est injectée dans la veine d'un patient. Si tout est normal, après une demi-heure ou même un quart d’heure, le taux de prolactine dans le sang du patient doublera. Il en ira de même si l'apparition du lait maternel n'est pas associée à la présence d'une tumeur. Avec le prolactinome, la quantité de prolactine dans le sang ne change pas ou le niveau de l'hormone augmente légèrement.

S'il y a des plaintes de vision floue, le champ visuel fait l'objet d'une enquête. Pour éliminer l'ostéoporose, la densité osseuse est déterminée par densitométrie.

Si l'hormone prolactine est élevée chez une femme, les raisons de cet écart peuvent être à la fois physiologiques et pathologiques.

Le médecin a prescrit un test pour les hormones? Quelles sont les indications de l'analyse pour la FSH, la LH et la prolactine, vous apprendrez dans le prochain sujet.

Méthodes de traitement et complications possibles

Considérez les principales méthodes de traitement, ainsi que les complications possibles de la tumeur.

L'endocrinologue choisit le schéma thérapeutique le plus efficace pour un patient atteint de prolactinome.

Le but de la thérapie est de réduire le niveau de «l'hormone du lait».

Le traitement du prolactinome de l'hypophyse peut être:

  • Médicaments. Chez 85% des personnes ayant pris de la bromocriptine, les taux de prolactine sont tombés à un niveau normal en moins d'un mois. Dostinex est un médicament à effet similaire, mais il doit être pris moins souvent et entraîne moins d’effets secondaires. L'utilisation de médicaments aide à réduire la tumeur. Les adénomes de quelques millimètres disparaissent généralement après un traitement médical.
  • Chirurgical. Si la tumeur est supérieure à 10 mm, observez la dynamique. En l'absence de diminution de sa taille lors de la pharmacothérapie, la question de la chirurgie est posée. Le prolactinome est enlevé par les sinus nasaux, dans la région de laquelle une micro-section est faite.
  • Rayonnement. Assigné quand il n'est pas possible de retirer l'adénome par chirurgie. L'efficacité de cette méthode de traitement est perceptible quelques années après. L'irradiation est contre-indiquée chez les femmes qui envisagent une grossesse. Les chances sont bonnes que la radiothérapie provoque le fonctionnement de l'hypophyse. Dans ce cas, l'utilisation de médicaments hormonaux. Rarement, les radiations peuvent également entraîner la perte de cheveux, la formation d’une nouvelle tumeur, une déficience visuelle.
  • Hypophyse (chirurgie avec rayons protons).

Le prolactinome ne menace pas directement la vie. Mais il provoque de graves perturbations dans les systèmes visuel, nerveux et reproducteur du corps. De plus, la maladie peut provoquer des rechutes. Chez les femmes, les tumeurs hypophysaires sont souvent malignes.

Le rétablissement complet du prolactinome se produit dans 25% des cas.

Hormones hypophysaires

Hormones hypophysaires

Hormones effectrices hypophysaires

Ceux-ci incluent l'hormone de croissance (GH), la prolactine (hormone lactotrope - LTG) de l'adénohypophyse et l'hormone stimulant les mélanocytes (MSH) du lobe intermédiaire de l'hypophyse (voir Fig. 1).

Fig. 1. Hormones hypothalamiques et hypophysaires (hormones libérant-libérant de l'HR (libérines), ST - statines). Explications dans le texte

Hormone de croissance

L'hormone de croissance (somatotrophine, hormone de croissance et hormone de croissance) est un polypeptide constitué de 191 acides aminés formés par les cellules acidophiles rouges de l'adénohypophyse, les somatotropes. La demi-vie d'une hormone est de 20-25 minutes. Transporté par le sang sous forme libre.

Les cibles de la GH sont les cellules des os, du cartilage, du muscle, du tissu adipeux et du foie. Il a un effet direct sur les cellules cibles par la stimulation des récepteurs 1-TMS à activité catalytique de tyrosine kinase, ainsi qu'un effet non direct par le biais de somatomedines - facteurs de croissance de type insuline (IGF-I, IGF-II), formés en réponse à l'action GR

Facteur de croissance analogue à l'insuline 1 (IGF-1) ou somatomédine C

Facteur de croissance analogue à l'insuline 2 (IGF-2) ou somatomédine A

Facteur de croissance épidermique

Effet mitogène (stimule la prolifération de tous les tissus, principalement du cartilage et des os)

Selon le principe de rétroaction, ils agissent sur l'hypothalamus et l'adénohypophyse en contrôlant la synthèse de la somatolibérine, de la somatostatine et de la somatotropine.

Effets analogues à l'insuline sur le métabolisme cellulaire

La teneur en GH du plasma sanguin dépend de l'âge et a une fréquence quotidienne prononcée. Les niveaux hormonaux les plus élevés ont été observés dans la petite enfance avec une diminution progressive: de 5 à 20 ans - 6 ng / ml (avec un pic à la puberté), de 20 à 40 ans - environ 3 ng / ml, après 40 ans - 1 ng / ml. Au cours de la journée, la GH pénètre dans le sang de manière cyclique - le manque de sécrétion alterne avec des «explosions de sécrétion» avec un maximum pendant le sommeil.

Les principales fonctions de la GH dans le corps

L'hormone de croissance a un effet direct sur le métabolisme des cellules cibles et sur la croissance des organes et des tissus, ce qui peut être obtenu à la fois par son action directe sur les cellules cibles et par l'action indirecte des somatomédines C et A (facteurs de croissance analogues à l'insuline) libérées par les hépatocytes et les chondrocytes lorsqu'ils sont exposés. sur eux gg.

L’hormone de croissance, comme l’insuline, facilite l’absorption du glucose par les cellules et son utilisation, stimule la synthèse du glycogène et participe au maintien d’un taux normal de glucose dans le sang. En même temps, la GH stimule la gluconéogenèse et la glycogénolyse dans le foie; L'effet analogue à l'insuline est remplacé par le contre-insulaire. En conséquence, l'hyperglycémie se développe. La GH stimule la libération de glucagon, ce qui contribue également au développement de l'hyperglycémie. Cela augmente la formation d'insuline, mais la sensibilité des cellules à celle-ci diminue.

L'hormone de croissance active la lipolyse dans les cellules du tissu adipeux, favorise la mobilisation des acides gras libres dans le sang et leur utilisation par les cellules pour l'énergie.

L'hormone de croissance stimule l'anabolisme des protéines, facilite l'entrée des acides aminés dans les cellules du foie, des muscles, du cartilage et du tissu osseux et active la synthèse des protéines et des acides nucléiques. Cela contribue à une augmentation de l'intensité du métabolisme basal, à une augmentation de la masse musculaire et à une accélération de la croissance des os tubulaires.

L'effet anabolique de la GH s'accompagne d'une augmentation de poids sans accumulation de graisse. Dans ce cas, la GH contribue au retard dans le corps de l'azote, du phosphore, du calcium, du sodium et de l'eau. Comme mentionné précédemment, la GH a un effet anabolisant et stimule la croissance en augmentant la synthèse et la sécrétion dans le foie et le tissu cartilagineux de facteurs de croissance qui stimulent la différenciation des chondrocytes et l'allongement des os. Sous l'influence de facteurs de croissance, l'apport en acides aminés dans les myocytes et la synthèse des protéines musculaires augmentent, ce qui s'accompagne d'une augmentation de la masse tissulaire.

La synthèse et la sécrétion de GH sont régulées par l’hormone hypothalamus somatoliberin (hormone de croissance qui libère la GHR), ce qui augmente la sécrétion de GH et de la somatostatine (SS), en inhibant la synthèse et la sécrétion de GH. Le niveau de GH augmente progressivement pendant le sommeil (la teneur maximale en hormone dans le sang tombe pendant les 2 premières heures de sommeil et entre 4 et 6 heures le matin). L'hypoglycémie et un manque d'acides gras libres (pendant le jeûne), un excès d'acides aminés (après avoir mangé) dans le sang augmentent la sécrétion de somatolibérine et de GH. Les hormones cortisol, dont le niveau augmente avec le stress douloureux, les blessures, les effets du froid, l'excitation émotionnelle,4 et t3, augmenter l'effet de la somatolibérine sur les somatotropes et augmenter la sécrétion de GH. Les somatomédines, une haute teneur en glucose et en acides gras libres dans le sang, la GH exogène inhibent la sécrétion de la GH hypophysaire.

Fig. Régulation de la sécrétion de somatotropine

Fig. Le rôle des somatomédines dans l'action de la somatotropine

Les conséquences physiologiques d'une sécrétion excessive ou insuffisante de GH ont été étudiées chez des patients atteints de maladies neuroendocrines, dont le processus pathologique était accompagné d'une altération de la fonction endocrinienne de l'hypothalamus et (ou) de la glande pituitaire. La réduction des effets de la GH a également été étudiée en cas de perturbation de la réponse des cellules cibles à l'action de la GH associée à des défauts d'interaction hormone-récepteur.

Fig. Rythme quotidien de la sécrétion de somatotropine

La sécrétion excessive de GH chez les enfants se manifeste par une forte accélération de la croissance (supérieure à 12 cm / an) et par le développement du gigantisme chez l'adulte (la taille des hommes dépasse 2 m et celle des femmes - 1,9 m). Les proportions du corps enregistrées. L'hyperproduction de l'hormone chez l'adulte (dans le cas d'une tumeur de l'hypophyse, par exemple) s'accompagne d'acromégalie - une augmentation disproportionnée de certaines parties du corps qui conservent la capacité de se développer. Cela entraîne une modification de l'apparence humaine due à un développement disproportionné des mâchoires, un allongement excessif des membres et peut également être accompagné d'un développement du diabète dû au développement d'une résistance à l'insuline due à une diminution du nombre de récepteurs de l'insuline dans les cellules et à l'activation de la synthèse de l'enzyme par l'insuline dans le foie, laquelle détruit l'insuline.

Principaux effets de l'hormone de croissance

  • métabolisme des protéines: stimule la synthèse des protéines, facilite la pénétration des acides aminés dans les cellules;
  • métabolisme des graisses: stimule la lipolyse, le niveau d'acides gras dans le sang augmente et ils deviennent la principale source d'énergie;
  • Métabolisme glucidique: stimule la production d'insuline et de glucagon, active l'insuline hépatique. À des concentrations élevées, stimule la glycogénolyse, augmente les niveaux de glucose dans le sang et son utilisation est inhibée.
  • provoque un retard dans le corps d'azote, de phosphore, de potassium, de sodium, d'eau;
  • améliore l'effet lipolytique des catécholamines et des glucocorticoïdes;
  • active les facteurs de croissance d'origine tissulaire;
  • stimule la production de lait;
  • est spécifique à l'espèce.

Tableau Manifestations de changements dans la production de somatotropine

Enfants (avant de fermer les zones de croissance épiphysaires)

Nanisme hypophysaire (nanisme)

Une sécrétion inadéquate de GH pendant l'enfance ou une perturbation de l'hormone au récepteur se manifeste par l'inhibition du taux de croissance (moins de 4 cm / an) tout en maintenant les proportions du corps et le développement mental. Dans ce cas, un adulte développe le nanisme (la taille des femmes ne dépasse pas 120 cm et celle des hommes - 130 cm). Le nanisme est souvent accompagné d'un sous-développement sexuel. Le deuxième nom de cette maladie est le nanisme hypophysaire. Chez l'adulte, le manque de sécrétion de GH se manifeste par une diminution du métabolisme basal, de la masse musculaire squelettique et une augmentation de la masse grasse.

La prolactine

La prolactine (hormone lactotrope - LTG) est un polypeptide composé de 198 acides aminés, appartenant à la même famille que la somatotronine et possédant une structure chimique similaire.

Il est sécrété dans le sang par les lactotrophes jaunes de l'adénohypophyse (10-25% de ses cellules et jusqu'à 70% pendant la grossesse), est transporté par le sang sous forme libre, sa demi-vie étant de 10-25 minutes. La prolactine affecte les cellules cibles des glandes mammaires en stimulant les récepteurs 1-TMS. Des récepteurs de la prolactine ont également été trouvés dans les cellules des ovaires, des testicules, de l'utérus, ainsi que du cœur, des poumons, du thymus, du foie, de la rate, du pancréas, des reins, des glandes surrénales, des muscles squelettiques, de la peau et de certaines parties du système nerveux central.

Les principaux effets de la prolactine sont associés à la mise en œuvre de la fonction de reproduction. Le plus important est d'assurer la lactation en stimulant le développement du tissu glandulaire dans la glande mammaire pendant la grossesse et après l'accouchement - la formation de colostrum et sa transformation en lait maternel (formation de lactoalbumine, de matières grasses et de glucides du lait). En même temps, cela n’affecte pas la libération du lait lui-même, qui se produit par réflexe lors de l’alimentation du bébé.

La prolactine inhibe la sécrétion de gonadotrophines hypophysaires, stimule le développement du corps jaune, réduit la formation de progestérone, inhibe l'ovulation et la survenue d'une grossesse pendant l'allaitement. La prolactine contribue également à la formation de l'instinct parental de la mère pendant la grossesse.

Avec les hormones thyroïdiennes, l'hormone de croissance et les hormones stéroïdes, la prolactine stimule la production d'un surfactant pulmonaire fœtal et provoque une légère diminution de la sensibilité à la douleur chez la mère. Chez les enfants, la prolactine stimule le développement du thymus et participe à la formation de réponses immunitaires.

La formation et la sécrétion de prolactine par l'hypophyse sont régulées par les hormones de l'hypothalamus. La prolactostatine est la dopamine, qui inhibe la sécrétion de prolactine. La prolactolibérine, dont la nature n'est pas complètement identifiée, augmente la sécrétion de l'hormone. La sécrétion de prolactine est stimulée par une diminution du taux de dopamine, une augmentation du taux d'œstrogènes pendant la grossesse, une augmentation des taux de sérotonine et de mélatonine, ainsi qu'un réflexe par la stimulation des mécanorécepteurs du mamelon du sein lors d'un acte de succion, signaux qui pénètrent dans l'hypothalamus et stimulent la sécrétion de prolactoliberin.

Fig. Régulation de la sécrétion de prolactine

La production de prolactine augmente significativement avec l'anxiété, le stress, la dépression et la douleur intense. Inhiber la sécrétion de prolactine FSH, LH, progestérone.

Les principaux effets de la prolactine:

  • Renforce la croissance des glandes mammaires
  • Initie la synthèse du lait pendant la grossesse et l'allaitement
  • Active l'activité sécrétoire du corps jaune
  • Stimule la sécrétion de vasopressine et d'aldostérone
  • Participe à la régulation du métabolisme des sels d'eau
  • Stimule la croissance des organes internes
  • Participe à la mise en œuvre de l'instinct de maternité
  • Augmente la synthèse des graisses et des protéines
  • Provoque l'hyperglycémie
  • Fournit un effet de modulation autocrine et paracrine dans la réponse immunitaire (récepteurs de la prolactine sur les lymphocytes T)

L'excès d'hormone (hyperprolactinémie) peut être physiologique et pathologique. Une augmentation du taux de prolactine chez une personne en bonne santé peut être observée pendant la grossesse, l'allaitement, après un exercice intense, pendant un sommeil profond. L'hyperproduction pathologique de la prolactine est associée à un adénome hypophysaire et peut être observée dans les maladies de la thyroïde, la cirrhose du foie et d'autres pathologies.

L'hyperprolactinémie chez les femmes peut provoquer un dysfonctionnement menstruel, un hypogonadisme et une diminution de la fonction des gonades, une augmentation de la taille des glandes mammaires, une galactorrhée chez celles qui se nourrissent (augmentation de la production et de la sécrétion de lait); hommes - impuissance et infertilité.

Une diminution du taux de prolactine (hypoprolactinémie) peut être observée en cas d'insuffisance de la fonction de l'hypophyse, d'une grossesse prolongée, après la prise de plusieurs médicaments. L'une des manifestations - l'absence de lactation ou son absence.

Mélantropine

L'hormone stimulant les mélanocytes (MSH, mélanotrophine, intermédine) est un peptide constitué de 13 résidus d'acides aminés formés dans la zone intermédiaire de l'hypophyse chez le fœtus et le nouveau-né. Chez l'adulte, cette zone est réduite et le MSH est produit en quantités limitées.

Le précurseur de MSH est le polypeptide proopiomélanocortine, à partir duquel l’hormone adrénocorticotrope (ACTH) et la β-lipotroiine sont également formées. Il existe trois types de MSH - a-MSH, β-MSH et-MSH, parmi lesquels a-MSH est le plus actif.

Les principales fonctions de MSH dans le corps

L'hormone induit la synthèse de l'enzyme tyrosinase et la formation de mélanine (mélanogénèse) par la stimulation de récepteurs 7-TMS spécifiques associés à la protéine G dans les cellules cibles, qui sont des mélanocytes de la peau, des cheveux et de l'épithélium pigmentaire rétinien. MSH provoque la dispersion des mélanosomes dans les cellules de la peau, qui s'accompagne d'un assombrissement de la peau. Cet assombrissement se produit avec une augmentation du contenu en MSH, comme pendant la grossesse ou une maladie des glandes surrénales (maladie d'Addison), lorsque non seulement le taux de MSH augmente dans le sang, mais également de l'ACTH et de la β-lipotropine. Ces derniers, dérivés de la proopiomélanocortine, peuvent également améliorer la pigmentation et, si le taux de MSH est insuffisant dans le corps d'un adulte, ils peuvent partiellement compenser ses fonctions.

  • Activer la synthèse de l'enzyme tyrosinase dans les mélanosomes, qui s'accompagne de la formation de mélanine
  • Participe à la dispersion des mélanosomes dans les cellules de la peau. Des granules de mélanine dispersés avec la participation de facteurs externes (lumière, etc.) sont agrégés, donnant à la peau une couleur sombre.
  • Participer à la régulation de la réponse immunitaire

Hormones tropicales hypophysaires

Formé en adenoginophysis et réguler les fonctions des cellules cibles des glandes endocrines périphériques, ainsi que des cellules non-endocrines. Les glandes dont les fonctions sont contrôlées par les hormones de l'hypothalamus, de l'hypophyse et du système endocrinien sont la thyroïde, le cortex surrénalien et les glandes sexuelles.

Tyrotropine

L'hormone stimulant la thyroïde (TSH, thyrotropine) est synthétisée par les trophées basophiles de la thyroïde de l'adénohypophyse. Il s'agit d'une glycoprotéine constituée de sous-unités a et β, dont la synthèse est déterminée par divers gènes.

La structure de la sous-unité a de la TSH est similaire à celle des sous-unités entrant dans la composition des hormones lugeinisantes, stimulant les follicules et de la gonadotrophine chorionique humaine formée dans le placenta. La sous-unité TSH n'est pas spécifique et ne détermine pas directement son effet biologique.

La sous-unité a de la thyrotropine peut être contenue dans le sérum en une quantité d'environ 0,5 à 2,0 µg / L. Une concentration plus élevée peut être l’un des signes du développement d’une tumeur pituitaire sécrétant la TSH et peut être observée chez les femmes après l’apparition de la ménopause.

Cette sous-unité est nécessaire pour conférer une spécificité à la structure spatiale de la molécule de TSH, dans laquelle la thyrotropine acquiert la capacité de stimuler les récepteurs de la membrane des cellules thyroïdiennes de la thyroïde et de provoquer ses effets biologiques. Cette structure de la TSH survient après la liaison non covalente des chaînes a et β de la molécule. La structure de la sous-unité p, composée de 112 acides aminés, est le déterminant déterminant de la manifestation de l'activité biologique de la TSH. En outre, pour renforcer l'activité biologique de la TSH et son taux métabolique, il est nécessaire de glycosyler la molécule de TSH dans le réticulum endoplasmique rugueux et les thyrotrophes de Golgi.

Il existe des cas de présence chez des enfants de mutations ponctuelles du gène codant pour la synthèse (chaîne β de la TSH, entraînant la synthèse de la sous-unité P d'une structure altérée incapable d'interagir avec la sous-unité et de former une trotrotine biologiquement active. On observe des signes cliniques d'hypothyroïdie chez des enfants présentant une pathologie similaire.

La concentration de TSH dans le sang varie de 0,5 à 5,0 MCU / ml et atteint son maximum entre minuit et quatre heures. La sécrétion de TSH est minime dans l'après-midi. Cette fluctuation du contenu de TSH à différents moments de la journée n’a pas d’effet significatif sur la concentration de T4 et t3 dans le sang parce que le corps a une grande flaque de T extrathyroïdienne4. La demi-vie de la TSH dans le plasma est d'environ une demi-heure et sa production par jour est de 40 à 150 mU.

La synthèse et la sécrétion de thyrotropine sont régulées par de nombreuses substances biologiquement actives, dont les principales sont l'hypothalamus TRH et le T libre.4, T3, sécrétée par la glande thyroïde dans le sang.

L'hormone libérant la thyrotropine est un neuropeptide hypothalamique qui se forme dans les cellules neurosécrétoires de l'hypothalamus et stimule la sécrétion de TSH. La TRG est sécrétée par les cellules de l'hypothalamus dans le sang des vaisseaux portaux de l'hypophyse par les synapses axiales axiales, où elle se lie aux récepteurs des thyrotrophes, stimulant ainsi la synthèse de la TSH. La synthèse de la TRH est stimulée avec un niveau réduit dans le sang T4, T3. La sécrétion de TRG est également contrôlée par le canal de rétroaction négatif par le niveau de thyrotropine.

TRG a un effet polyvalent dans le corps. Il stimule la sécrétion de prolactine et, avec l'augmentation du taux de TRH chez la femme, les effets de l'hyperprolactinémie peuvent être observés. Cette condition peut se développer avec une fonction thyroïdienne réduite, suivie d'une augmentation du niveau de TRG. La TRG est également présente dans d'autres structures du cerveau, dans les parois du tractus gastro-intestinal. On suppose qu'il est utilisé dans les synapses comme neuromodulateur et qu'il a un effet antidépresseur dans la dépression.

Tableau Les principaux effets de la thyrotropine

Stimule la croissance de la glande thyroïde et la production d'hormones thyroïdiennes

Active la synthèse des glycosaminoglycanes dans la peau, les fibres sous-cutanées et extra-orbitales

La sécrétion de TSH et les taux plasmatiques sont inversement proportionnels à la concentration de T libre4, T3 et t2, dans le sang. Ces hormones suppriment la synthèse de la thyrotropine via le canal de rétroaction négatif, agissant à la fois directement sur les thyrophromes eux-mêmes et par une diminution de la sécrétion de TRH par l'hypothalamus (cellules neurosécrétantes de l'hypothalamus formant la TRG et thyrothrophes de l'hypophyse).4 et t3). Avec une diminution de la concentration d'hormones thyroïdiennes dans le sang, par exemple une hypothyroïdie, une augmentation du pourcentage de la population thyrotrophique parmi les cellules de l'adénohypophyse, une augmentation de la synthèse de la TSH et une augmentation de son niveau sanguin.

Ces effets sont dus à la stimulation par les hormones thyroïdiennes des récepteurs TR.1 et TR2, excisions dans les thyrotrophes hypophysaires. Des expériences ont montré que la valeur TR est d’une importance primordiale pour l’expression du gène TSH.2-isoforme du récepteur TG. Il est évident qu'une violation de l'expression, un changement de structure ou d'affinité des récepteurs des hormones thyroïdiennes peut se traduire par une violation de la formation de TSH dans les fonctions hypophysaire et thyroïdienne.

La somatostatine, la sérotonine, la dopamine ainsi que l'IL-1 et l'IL-6 ont un effet inhibiteur sur la sécrétion de TSH par l'hypophyse, dont le niveau augmente lors de processus inflammatoires dans le corps. La sécrétion d'inhibiruguyug de noradréialine TSH et de l'hormone glucocortique peut être observée sous le stress. Le taux de TSH augmente avec l'hypothyroïdie et peut augmenter après une thirsoidectomie partielle et (ou) après un traitement par radioiodine des néoplasmes thyroïdiens. Les médecins doivent tenir compte de cette information lorsqu'ils examinent des patients atteints d'une maladie de la thyroïde afin de diagnostiquer correctement les causes de la maladie.

La tyrotropine est le principal régulateur des fonctions des thyrocytes, accélérant pratiquement chaque étape de la synthèse, du stockage et de la sécrétion de la TG. Sous l'action de la TSH, la prolifération des thyrocytes s'accélère, la taille des follicules et de la thyroïde augmente et sa vascularisation augmente.

Tous ces effets résultent d'un complexe complexe de réactions biochimiques et physico-chimiques qui suivent la liaison de la thyrotropine à son récepteur situé sur la membrane basale du thyrocyte et l'activation associée à la protéine G de l'adénylate cyclase, ce qui entraîne une augmentation du taux de cAMP, activation du CAMP-dépendant protéine kinases A, enzymes clés phosphorylant des thyrocytes. Dans les thyrocytes, le taux de calcium augmente, l'absorption d'iodure augmente, son transport et son inclusion avec la participation de l'enzyme thyroperoxydase dans la structure de la thyroglobuline s'accélèrent.

Sous l'action de TSH, les processus de formation de pseudodes sont activés, en accélérant la résorption de colloïde en thocyte, la formation de gouttelettes colloïdales dans les follicules et l'hydrolyse du thyroglobuline en agissant sur l'action de lysosomal sont accélérées, le métabolisme de thyroglobuline est accéléré, le métabolisme de thoule est activé synthèse de protéines et de phospholipides, nécessaires à la croissance et à l'augmentation du nombre de thyrocytes et à la formation de follicules. À fortes concentrations et avec une exposition prolongée à la thyrotropine, il provoque la prolifération de cellules thyroïdiennes, une augmentation de sa masse et de sa taille (goitre), une augmentation de la synthèse d'hormones et le développement de son hyperfonctionnement (avec suffisamment d'iode). Le corps développe les effets d'un excès d'hormones thyroïdiennes (excitabilité accrue du système nerveux central, tachycardie, augmentation du métabolisme de base et de la température corporelle, oculation oculaire et autres modifications).

Un manque de TSH conduit au développement rapide ou graduel de l'hypothyroïdie (hypothyroïdie). Une personne développe une réduction du taux métabolique de base, de la somnolence, de la léthargie, de la faiblesse, de la bradycardie et d’autres modifications.

La thyrotropine, en stimulant les récepteurs dans d'autres tissus, augmente l'activité de la déiodinase dépendante du sélénium, qui convertit la thyroxine en triiodothyronine plus active, ainsi que la sensibilité de leurs récepteurs, préparant ainsi les tissus aux effets des hormones thyroïdiennes.

La perturbation de l'interaction de la TSH avec le récepteur, par exemple lorsque la structure du récepteur ou son affinité pour la TSH change, peut sous-tendre la pathogénie d'un certain nombre de maladies de la thyroïde. En particulier, une modification de la structure du récepteur de la TSH résultant d'une mutation du gène codant pour sa synthèse entraîne une diminution ou un manque de sensibilité des thyrocytes à l'action de la TSH et le développement d'une hypothyroïdie primaire congénitale.

Puisque la structure des sous-unités a de la TSH et de la gonadotrophine est la même, à des concentrations élevées, la gonadotrophine (par exemple, lorsque les chorionépithéliomes) peut entrer en compétition pour la liaison aux récepteurs de la TSH et stimuler la formation et la sécrétion de TG par la glande thyroïde.

Le récepteur de la TSH est capable de se lier non seulement à des récepteurs thyrotropes, mais également à des auto-anticorps - des immunoglobulines qui stimulent ou bloquent ce récepteur. Une telle liaison a lieu dans les maladies auto-immunes de la glande thyroïde et, en particulier, dans la thyroïdite auto-immune (maladie de Graves). La source de ces anticorps sont généralement des lymphocytes B. Les immunoglobulines stimulant la thyroïde se lient au récepteur de la TSH et agissent sur les thyrocytes de la glande de la même manière que la TSH agit.

Dans d'autres cas, des auto-anticorps peuvent apparaître dans le corps, bloquant ainsi l'interaction du récepteur avec la TSH, ce qui peut entraîner une thyroïdite atrophique, une hypothyroïdie et un myxoedème.

Des mutations des gènes appelant la synthèse du récepteur de la TSH peuvent conduire au développement de leur résistance à la TSH. Avec une résistance totale à la TSH, la glande thyroïde est gynoplastique, incapable de synthétiser et de sécréter des quantités suffisantes d’hormones thyroïdiennes.

Selon le lien entre le système hypothalamo-thyroïde-thyroïdien, le changement qui a conduit au développement de déficiences dans le fonctionnement de la glande thyroïde, il est habituel de distinguer entre: l'hypo- ou l'hyperthyroïdie primaire, lorsque la déficience est directement liée à la glande thyroïde; secondaire, lorsque la violation est causée par des modifications de l'hypophyse; tertiaire - dans l'hypothalamus.

Lyutropine

Les gonadotrophines - hormone folliculo-stimulante (FSH), ou follitropine et hormone lutéinisante (LH), ou lutropine - sont des glycoprotéines, sont formées dans des cellules basophiles (gonadotrophes) de l'adénohypophyse différentes ou identiques, régulant le développement des fonctions endocrines chez l'homme ou la femme, agissant sur les cellules cibles en stimulant les récepteurs de 7-TMS et en augmentant le taux d’AMPc. Pendant la grossesse, la FSH et la LH peuvent se former dans le placenta.

Les principales fonctions des gonadotrophines dans le corps féminin

Sous l'influence des taux croissants de FSH au cours des premiers jours du cycle menstruel, le follicule primaire mûrit et la concentration d'estradiol dans le sang augmente. L'action du niveau maximal de LH au milieu du cycle est la cause directe de la rupture du follicule et de sa transformation en un corps jaune. La période de latence entre le moment de la concentration maximale de LH et l’ovulation varie de 24 à 36 heures, une hormone essentielle qui stimule la formation de progestérone et d’œstrogènes dans les ovaires.

Les principales fonctions des gonadotrophines dans le corps masculin

La FSH favorise la croissance des testicules, stimule les cellules de Csrtoli et favorise la formation de la protéine qui lie les androgènes, et stimule également la production de polypeptide inhibin par ces cellules, ce qui diminue la sécrétion de FSH et de GRG. La LH stimule la maturation et la différenciation des cellules de Leydig, ainsi que la synthèse et la sécrétion de testostérone par ces cellules. L'action combinée de la FSH, de la LH et de la testostérone est nécessaire à la mise en œuvre de la spermatogenèse.

Tableau Les principaux effets des gonadotrophines

La régulation de la sécrétion de FSH et de LH est effectuée par l'hormone hypothalamique, la gonadolibérine (GRH), également appelée gonadolibérine et lyulibérine, qui stimule leur libération dans le sang - principalement la FSH. Une augmentation du taux d'œstrogènes dans le sang des femmes à certains jours du cycle menstruel stimule la formation de LH dans l'hypothalamus (rétroaction positive). L'action des œstrogènes, des progestatifs et de l'hormone inhibine inhibe la sécrétion de GRH, de FSH et de LH. Inhibe la formation de FSH et de prolactine LH.

La sécrétion de gonadotrophines chez l'homme est régulée par la GRH (activation), la testostérone libre (inhibition) et l'inhibine (inhibition). Chez les hommes, la sécrétion de GRH est réalisée en continu, contrairement aux femmes chez qui elle survient de manière cyclique.

Chez les enfants, la libération de gonadotrophines inhibe l'hormone de la glande pinéale, la mélatonine. Dans le même temps, la réduction des taux de FSH et de LH chez l'enfant s'accompagne d'un développement tardif ou insuffisant de caractères sexuels primaires et secondaires, d'une fermeture tardive des zones de croissance des os (manque d'œstrogène ou de testostérone) et d'une croissance pathologiquement élevée ou d'un gigantisme. Chez les femmes, le manque de FSH et de LH s'accompagne d'une violation ou d'une terminaison du cycle menstruel. Chez les mères qui allaitent, ces changements de cycle peuvent être assez prononcés en raison du taux élevé de prolactine.

La sécrétion excessive de FSH et de LH chez l'enfant est accompagnée d'une puberté précoce, de la fermeture de zones de croissance et d'une petite taille hypergonadique.

Corticotropine

L’hormone corticotrope (ACTH ou corticotropine) est un peptide composé de 39 résidus d’acides aminés, synthétisé par les corticotrophes adénohypophysées, agit sur les cellules cibles, stimule les récepteurs 7-TMS et augmente le niveau de cAMP, la demi-vie de l’hormone est de 10 min.

Les principaux effets de l'ACTH sont répartis entre surrénal et extra-surrénal. ACTH stimule la croissance et le développement des zones puchal et réticulaire du cortex surrénalien, ainsi que la synthèse et la sécrétion de glucocorticoïdes (cortisol et corticostérone par les cellules de la zone réticulaire. ACTH) cortex surrénalien.

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