Dans l'ensemble des hormones du corps humain, la prolactine occupe une place particulière. Cette substance biologiquement active produite par l'hypophyse antérieure est composée de près de deux cent acides aminés. La structure de la prolactine est similaire à celle de l'hormone de croissance, mais ses fonctions sont quelque peu différentes. Tous sont directement ou indirectement associés à la naissance de la progéniture.

Grâce à la prolactine, chez les adolescentes, les glandes mammaires se forment et du lait est produit chez les mères. Une partie mineure de l'hormone est synthétisée dans l'endomètre - la membrane muqueuse interne de l'utérus, qui tapisse sa cavité. Le niveau de prolactine est étroitement lié au flux du cycle menstruel.

La prolactine est également présente dans le corps des hommes, mais en beaucoup moins. Une grande partie n'est pas nécessaire, puisqu'un excès de cette hormone peut causer l'infertilité.

La prolactine a un rythme quotidien de sécrétion caractéristique. Son niveau maximum est observé le matin. Pendant la journée, la concentration de l'hormone diminue et le soir, elle devient la plus basse.

La teneur normale en prolactine dans le sang varie en fonction de ces signes:

  • l'âge de la personne;
  • sexe: femme ou homme;
  • la présence d'une grossesse;
  • caractéristiques individuelles.

Analyse pour la prolactine

Un test sanguin pour déterminer le niveau de prolactine est prescrit aux femmes si elles présentent les symptômes suivants:

  • Absence mensuelle de six mois et plus.
  • Fertilisation avec facultés affaiblies - la grossesse n’a pas lieu, bien que les rapports sexuels soient réguliers et que les partenaires n’aient pas recours à la contraception.
  • L'apparition de lait dans le sein chez la femme, mais ni la grossesse ni l'allaitement ne le sont pas.
  • Douleur régulière à la tête et problèmes de vision.

Les représentants masculins passent la même analyse dans les cas suivants:

  • Augmentation mammaire - Gynécomastie (non associée à l'haltérophilie ou à la musculation).
  • Problèmes d'érection.
  • L'apparition de migraine et une nette détérioration de la vision.

Le sang pour l'étude est prélevé dans une veine. La méthode utilisée dans le processus de diagnostic de laboratoire est appelée analyse immuno-chimioluminescente (IHLA).

Préparation pour l'analyse de la prolactine

Les femmes devraient être testées au cours des trois premiers jours du cycle menstruel.

Pour que les résultats de l'étude soient aussi objectifs que possible, au moins un jour avant le diagnostic, il est nécessaire:

  • S'abstenir de rapports sexuels.
  • Ne prenez pas de bains chauds et n'utilisez pas le sauna.
  • Reporter les sports actifs et éviter tout autre stress physique.
  • Évitez les situations stressantes, car l'état émotionnel d'une personne influe considérablement sur le niveau de prolactine.
  • Ne fumez pas et ne prenez pas d'alcool.
  • Eviter l'exposition aux glandes mammaires (examens par palpation, massages).

L'analyse a lieu le matin, mais pas immédiatement après le réveil de la personne, mais après trois à quatre heures. Le petit-déjeuner n'est pas nécessaire, car le sang est remis à jeun. Avant la procédure ne fait pas mal de se calmer et se détendre pendant quelques minutes après s'être assis à la réception.

Plus souvent, le résultat de l'étude montre l'excès du niveau normal de l'hormone. Il est sans couture pour les femmes pendant l'allaitement ou portant un bébé. Dans d'autres conditions, chez les deux sexes, le taux de prolifération de la prolactine signale les pathologies d'origine corporelle.

L'hormone est très sensible et réagit même aux changements mineurs de la physiologie causés par le désir sexuel, les médicaments, le stress. Par conséquent, l'analyse doit être répétée et effectuer au moins deux diagnostics de laboratoire.

La prolactine: la norme pour les femmes

Le rôle de l'hormone prolactine dans le corps d'une femme est inestimable. Il est responsable du déroulement normal de tels processus:

  • La formation des glandes mammaires et leur développement.
  • Soutenir l'existence du corps jaune pendant la période de gestation.
  • Améliorer la production de progestérone - une hormone responsable de la grossesse.
  • Formation de colostrum après la naissance d'un bébé et transformation en lait maternel.
  • Soutien à la lactation.

Par conséquent, il est important de prévenir les déviations de l’hormone par rapport à la norme.

En outre, la prolactine est une sorte de contraceptif. Dans une faible mesure, cela empêche la conception possible pendant la période d'allaitement au bébé. Une fois que la femme a sevré son bébé du sein, la probabilité de tomber enceinte augmente.

Le contenu de la prolactine dans le sang est fixé dans de telles unités:

  • ng par millilitre (ng / ml);
  • micro-unité internationale par ml (µMU / ml).

Pour les femmes qui ne sont pas dans une position intéressante, le taux de prolactine est fixé à un intervalle significatif: 4,4 à 48,0 ng / ml (133,3 à 1454,4 µIU / ml). Il est valable à partir de la première menstruation jusqu'à la ménopause.

La valeur de la norme dépend du cycle de la menstruation. Conformément à ses phases, la teneur optimale en prolactine est:

Prolactine: normale chez les enfants

L'hyperprolactinémie (HP) est une combinaison de symptômes qui commencent à se manifester lorsque le degré de prolactine (P) dans le sang augmente. La maladie a un effet négatif sur la fonction de reproduction du corps, y compris le développement sexuel. Cette condition est détectée chez 5% des adolescents.

Ce que vous devez savoir sur la prolactine

Dans la formation de la prolactine (hormone lactogène, hormone mamotropine) participent les lactotropes hypophysaires, qui constituent 20% de sa masse.

La dopamine agit comme un régulateur de la sécrétion de prolactine. Il se forme dans les noyaux paraventriculaires de l'hypothalamus, semblables à du soufre. Les noyaux arqués peuvent également participer à sa synthèse. L'augmentation de la quantité de prolactine est enregistrée avec les blessures et le stress. Les substances psychotropes, ainsi que les drogues et l’alcool peuvent influer sur la production de cette hormone.

La progestérone peut affecter la prolactine en réduisant sa quantité.

À la période embryonnaire, il est déjà possible de détecter la production de prolactine par l'hypophyse. Chez les filles et les garçons, avant la puberté, la quantité de prolactine est égale. Lorsque la période d'adolescence commence, le taux de prolactine dans le sang augmente chez les filles. Chez les jeunes hommes, il reste inchangé.

Une caractéristique importante de la prolactine est son effet sur le système reproducteur.

Chez les femmes, cette hormone a un effet négatif sur le cycle menstruel. Lorsque son contenu est élevé, le cycle ovulatoire ralentit. Sous son influence diminue la sécrétion d'œstrogène, ainsi que de progestérone.

Dans le corps d'un homme, la prolactine, lorsqu'elle est stimulée par une cellule de Leydig, améliore l'interaction des hormones folliculostimulantes et lutéinisantes. À la suite de ce processus, l'activité des spermatozoïdes est régulée. Le mouvement vers la cellule féminine augmente.

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Qu'est ce qui détermine l'apparition de l'hyperprolactinémie chez les enfants et les adolescents?

Il existe plusieurs types de ce complexe de symptômes:

  • Hyperprolactinémie physiologique. Le processus d'augmentation de l'indice de prolactine, dans lequel sa valeur la plus élevée est atteinte tôt le matin ou lorsqu'une personne arrive en sommeil paradoxal, est considéré comme normal. La prolactine chez les nouveau-nés a un taux élevé. Dans le tableau clinique de la HP, les glandes mammaires sont en augmentation. La présence de ce symptôme chez les filles est définie comme étant l'aritharch. Ce phénomène chez les garçons s'appelle la gynécomastie. Il convient également de noter que chez 50% des garçons atteints de gynécomastie, une augmentation transitoire de la prolactine est déterminée.
  • Hyperprolactinémie biochimique. La base de cette GP est le phénomène de macroprolactinémie, dans lequel la macroprolactine est la partie principale de la prolactine dans le sang. Avec la part de macroprolactine supérieure à 60%, vient l'état de macroprolactinémie. Il est exclu lorsque la présence de macroprolactine ne dépasse pas 40%. Si l'analyse indique une valeur comprise entre 40 et 60%, vous devez repasser ce test.
  • Hyperprolactinémie pathologique. Ceux-ci incluent les concepts d'hypogonadisme hyperprolactinémique, associé à la prolactine, ainsi que d'hypogonadisme idiopathique. Ce groupe comprend également la médecine générale, associée à certaines maladies hypothalamo-hypophysaires. L'hypogonadisme est associé à un processus altéré de correction de la prolactine, qui diminue la production de dopamine. En raison de ce processus, la valeur de la prolactolibérine peut également augmenter. Il en résulte une hyperplasie des lactotrophes, provoquant l’apparition de micro ou macroadena. L'hyperprolactinémie, qui existe depuis longtemps, commence à restreindre la production d'hormones gonadotropes. À l’avenir, le processus de blocage de la stéroïdogenèse commence. Il en résulte un syndrome d'hypogonadisme. Dans l'hypophyse, on trouve souvent des adénomes sécrétant de la prolactine. Les prolactinomes infantiles sont rares, les macroprolactinomes leur sont plus typiques.
  • Hyperprolactinémie idiopathique. C'est la plus répandue, bien que l'étiologie de cette maladie ne soit pas complètement comprise. On suppose que les microadénomes et les macroadénomes, associés à l'hyperprolactinémie, constituent un processus unique commençant par un faible indice de dopamine. À une telle opinion, tous les auteurs ne sont pas localisés. Les opinions sont les mêmes en ce que les prolactinomes résultent d'une mutation. Et ils ne sont pas impliqués dans un généraliste idiopathique. Chez les filles, pendant la puberté, on rencontre souvent un prolactinome. Il peut se révéler en retardant le processus de développement sexuel. Il y a aussi un ralentissement du développement physique. Parfois, la médecine générale ne se manifeste que par un trouble du cycle menstruel. Peut-être l'apparition tardive de la ménarche. L'aménorrhée primaire se développe et la galactorrhée apparaît. Après un certain temps, une hypoplasie des organes génitaux externes, ainsi que des glandes mammaires, apparaît. HHP à un âge plus avancé peut se manifester par une menstruation irrégulière ou une aménorrhée secondaire. Mais parfois, des saignements utérins abondants peuvent survenir. En raison de l'hypoestrogénisme, une sécheresse vaginale ou une diminution de la libido peuvent apparaître. Chez les garçons, pendant la puberté, des proportions corporelles eunuchoïdes peuvent commencer à se développer. Ceux-ci incluent: taille haute, muscles lâches, hanches larges, voix haute des enfants.
  • Développement sexuel retardé, en tenant compte des caractéristiques de l'organisme, qui sont une constitution privée. La HP fonctionnelle peut être l’une des raisons du ralentissement de la puberté chez les adolescents. Il peut également exister une association fonctionnelle de HP avec une diminution du tonus dopaminergique. En conséquence, la sécrétion d'hormones de croissance, ainsi que d'hormones gonadotropes, diminue dans le corps.
  • Gynécomastie. Elle se manifeste par une augmentation des glandes mammaires, qui peut être observée chez les garçons. Cette maladie peut être l’un des indicateurs de l’hyperprolactinémie. Il existe une hypothèse selon laquelle l'une des raisons de la gynécomastie est le processus excessif de conversion des œstrogènes en androgènes. Cela se produit parce que l'activité de l'aromatase augmente. Certains jeunes hommes ont des glandes mammaires dilatées d'apparence très semblable à celle des seins des adolescentes. Si la gynécomastie persiste alors que le stade de la puberté est terminé, il se produit alors une gynécomastie persistante, très fréquente chez les adolescents.

Caractéristiques de la prolactine chez les enfants

La prolactine est une hormone produite par l'hypophyse antérieure. Son effet principal concerne les glandes mammaires des femmes. C’est lui qui est responsable de la production du colostrum, en le transformant en lait maternel, active la croissance des glandes. Les récepteurs hormonaux sont présents dans de nombreux organes, mais leur effet sur ceux-ci n'a pas été étudié.

Norme de prolactine chez les enfants

La prolactine est déjà formée dans la période néonatale. Chez les nouveau-nés, les taux sont très élevés et atteignent 1700-2000 UI / l. L'hyperprolactinémie physiologique se caractérise par un engorgement et un élargissement des glandes chez les enfants, par la libération de gouttes de lait (chez les filles, cette augmentation de la prolactine s'appelle thelarche, chez les garçons, gynécomastie). À la fin du premier mois, le contenu de l'hormone dans le sang diminue progressivement et atteint 607 mU / l chez les garçons et 628 mU / l chez les filles.

En outre, les indicateurs sont encore plus réduits et jusqu'à 10 ans sont compris entre 40 et 400 mU / l. À la puberté, les normes se rapprochent du niveau d'un adulte. Chez les femmes, la prolactine est plus, ses valeurs normales ont un effet bénéfique sur la grossesse.

Une augmentation du taux de prolactine chez les enfants peut être physiologique, comme nous l'avons déjà mentionné ci-dessus, et peut être causée par diverses maladies. Causes de l'hyperprolactinémie:

  • Primaire isolé production accrue d'hormones par une tumeur bénigne - prolactinome;
  • Médicaments (neuroleptiques, médicaments, antidépresseurs;
  • Maladies du système endocrinien: affections congénitales des glandes surrénales, hypothyroïdie, ovaires polykystiques;
  • Maladies du système hypothalamo-hypophysaire (diverses tumeurs produisant des hormones, la sarcoïdose).

Symptômes d'augmentation de la prolactine chez les enfants

La maladie chez les enfants donne des symptômes extrêmement rares et les principales manifestations vont de pair avec une augmentation de la prolactine chez les adolescents à la puberté. Chez les filles, les règles ont débuté tardivement, moins souvent leur absence complète, la galactorrhée (sécrétion de lait). Un retard dans le développement sexuel entraîne un sous-développement des organes génitaux et des glandes mammaires.

À l'avenir, les irrégularités menstruelles, les règles douloureuses perturberont les filles et leur écoulement sera soit insuffisant, soit si abondant qu'elles entraîneront des saignements utérins. À un âge plus avancé, diminution de la libido, apparition d'une distribution excessive de poils, sous-développement de l'utérus, infertilité.

Un taux élevé de prolactine chez un garçon entraîne un retard dans le développement physique, l'apparition d'eunuchoïdisme (voix élevée des enfants, maigreur, croissance excessive et membres excessivement longs, dépôt de réserves de graisse dans la taille et les hanches). Les testicules sont sous-développés, souvent pas omis dans le scrotum. La peau est sèche, réduit la turgescence (élasticité). À un âge plus avancé diminue la libido. L'infertilité est caractéristique.

Diagnostic et traitement

Le diagnostic repose sur une évaluation complète des données de laboratoire et des données instrumentales. Les plaintes sont évaluées en premier et un historique des maladies est recueilli. Ensuite, déterminez le niveau d'hormones dans le sang: T3, T4, hormone stimulant la thyroïde, qui identifiera les problèmes de glande thyroïde; hormone folliculo-stimulante et lutéinisante - confirme l’augmentation du taux de testostérone dans le sang.

Des études instrumentales à:

  • radiographie du crâne et de la selle turque révélant des tumeurs au cerveau.
  • laparoscopie et examen de l'utérus - à l'aide de ces méthodes, la pathologie des organes pelviens peut être détectée.
  • Une échographie thyroïdienne est nécessaire pour écarter l’hypothyroïdie.
  • Des études sur le fond de l'œil (modification et rétrécissement des champs de vision, brouillard, réduction de l'intensité) suggéreraient une tumeur hypophysaire et des lésions du chiasme visuel.
  • L'IRM et la tomodensitométrie de l'hypophyse sont des méthodes de diagnostic modernes qui permettent de déterminer la présence, la localisation et la distribution d'une tumeur.

Le traitement commence par l'élimination de la cause: traitement chirurgical du néoplasme, élimination des médicaments toxiques.

Dans le traitement de la maladie elle-même, la bromkriptine (parlodel) est la plus répandue, ce qui inhibe la formation de prolactine et augmente la production de dopamine. Les schémas thérapeutiques sont choisis par le médecin traitant, l'auto-traitement est inacceptable. La dose initiale est généralement de 1,23 mg / jour, puis la dose est augmentée progressivement chaque semaine. La durée du traitement est d'environ trois ans.

En l'absence d'effet du traitement, une tumeur de l'hypophyse est enlevée chirurgicalement. L'opération est sévère et diverses complications peuvent survenir (saignement, inflammation des méninges). Le pronostic de la maladie avec un traitement en temps opportun est favorable.

L'auteur de l'article: docteur Gural Tamara Sergeevna.

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Les valeurs de la prolactine sont supérieures et inférieures à la normale chez les hommes, les femmes, les enfants, les adolescents et les femmes enceintes, ce qui explique ce changement.

Les hormones sont les rois du corps. L'état physique et psychologique d'une personne dépend de son niveau. La prolactine est l’une des principales hormones pour la construction du corps.

L'hormone est synthétisée dans le lobe antérieur de l'hypophyse. Dans le corps de la femme, une proportion importante est concentrée dans l'endomètre.

L '"hormone de stress" est également connue en médecine sous le nom de mammotropine. En savoir plus sur les variations de la prolactine et des valeurs normales chez les femmes, les hommes et les enfants.

Le taux de prolactine chez les femmes et les femmes enceintes

L'indicateur est affecté par:

  1. Tranche d'âge.
  2. Le genre.

La mammothropine a un effet puissant sur le corps de la femme. Son taux sanguin change constamment. Les hommes ne sont pas si exposés aux fluctuations aussi fréquentes.

Les changements sont liés à:

  • Cycle menstruel.
  • Heure de la journée
  • Conditions du corps (grossesse, accouchement, allaitement).
  • Période d'âge (de la naissance à la ménopause).
  • L'état psychologique.

Le matin, le niveau d'hormones est aussi élevé que possible. La prolactine contrôle l’équilibre eau-sel, est responsable du métabolisme et de la dégradation des graisses.

Pendant la puberté forme les glandes mammaires, régule le désir sexuel. De son niveau dépend de la capacité de concevoir des femmes.

Pour obtenir des résultats fiables, préparez-vous à la livraison correctement:

  • Refusez les rapports sexuels pendant 24 heures.
  • Ne pas fumer ni boire de l'alcool, ne pas manger pendant 12 heures.
  • Pour une journée, ne soyez pas nerveux.

La plupart des sauts d'hormones sont observés pendant la grossesse. À la fin du deuxième mois, les taux de prolactine commencent à augmenter. La valeur la plus élevée est observée entre 22 et 24 semaines.

Cette hormone est responsable de la formation des poumons de l'embryon et de son potentiel de défense immunitaire contre le monde extérieur.

Pendant le travail, l'indicateur baisse, mais après la première attache du bébé au sein, la mammatropine augmente, ce qui favorise la libération de lait.

Tableau de la prolactine chez la femme:

Niveaux d'hormones mâles

L'hormone biologiquement active féminine affecte la santé des hommes. La prolactine affecte la production de testostérone - la principale hormone sexuelle chez l'homme.

L'attirance sexuelle, la motilité des spermatozoïdes et la capacité de concevoir dépendent de son niveau. Même une légère surdose de prolactine dans le corps peut causer la stérilité.

Les taux normaux de prolactine varient de 53 à 360 mIU / L. Ne vous inquiétez pas si l'augmentation de valeur est provoquée par des moyens artificiels et n'est pas associée à la présence d'hyperprolactinémie ou d'autres maladies.

La croissance d'une hormone dans le sang peut être causée par:

  1. Stress psychologique.
  2. Exercice.
  3. Consommation d'aliments riches en protéines et en glucides.
  4. Stimulation des mamelons.

Prolactine chez les enfants et les adolescents

Dès la naissance, les hormones jouent un rôle déterminant dans le développement de l'enfant.

Les nouveau-nés étant en contact étroit avec la mère, on observe alors un engorgement des glandes mammaires au cours de l'allaitement, même chez le nouveau-né.

Au cours de cette période, le niveau de prolactine atteint 2 000 mIU / L. Après un processus de lactation bien établi, l’hormone dans le sang des enfants se situe entre 607 et 628 mIU / L.

Chez les enfants de 10 ans et plus, les taux baissent de 40 à 400 mIU / L. À l'adolescence, la mammotropine augmente chez les filles, ce qui contribue à la croissance du sein et au début du cycle menstruel.

C'est à la période de la puberté que la prolactine joue un rôle important: la poussée hormonale forme la capacité de conception du jeune organisme.

Les raisons de l'augmentation et de la diminution des indicateurs

Des taux élevés de prolactine peuvent être causés par un dysfonctionnement grave de l'hypothalamus ou de l'hypophyse.

Les causes naturelles de la prolactine élevée incluent:

  1. Mauvaise préparation aux tests: effort physique accru la veille des tests, contact sexuel, don de sang, ce n'est pas un estomac vide.
  2. Etat psychologique déprimé.
  3. Mauvaises habitudes
  4. L'augmentation de la valeur des protéines dans le régime alimentaire.
  5. Période de grossesse et d'allaitement.

Les causes de taux de prolactine inférieurs à la normale peuvent être similaires:

  1. Maladies de l'hypophyse, tumeurs malignes.
  2. Pathologie chronique du corps.
  3. Activité de travail compliquée.
  4. Utilisation à long terme de dosytex et d’autres médicaments hormonaux.
  5. Maladies de l'utérus et des appendices.
  6. Abus de régimes.
  7. Âge

Les troubles hormonaux sont étroitement liés à l’état psychologique du patient. Si des antécédents de troubles endocriniens graves ne sont pas détectés.

En outre, une violation du cerveau, il n'y a pas de grossesse, il n'y a aucune raison médicale d'augmenter la prolactine - vous devriez contacter un psychologue pour obtenir de l'aide.

La prolactine a augmenté - les causes du phénomène

Fonctions de la prolactine

Causes de la prolactine dans le sang

Les facteurs physiologiques augmentent les niveaux d'hormones

  • Exercice intense (soulever des poids lourds)
  • Situations stressantes
  • Manipulations médicales (massage)
  • La grossesse
  • Rapports sexuels
  • Le sommeil
  • Aliments protéinés
  • Pilules contraceptives

Augmentation de la prolactine en tant que symptôme de la maladie

Analyse de l'hormone prolactine

Taux de prolactine

Comment réduire la prolactine

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Augmentation de la prolactine chez un enfant

Pour la production de prolactine dans le corps est l'hypophyse antérieure.

L'objectif principal de cette hormone est d'assurer la production de lait maternel d'une femme qui allaite.

Cependant, la prolactine est présente chez les hommes et les enfants des deux sexes.

Norme pour les enfants

Les premières semaines de vie sont suffisamment élevées - jusqu'à 2000 mU / l. Dans l'hyperprolactinémie grave chez les bébés, les glandes mammaires gonflent, souvent une petite quantité de lait est sécrétée.

À l'avenir, la teneur en hormones est encore plus réduite, chez les adolescents, les chiffres vont de 40 à 400 UI / L. En règle générale, le taux de prolactine chez les filles reste relativement élevé par rapport à celui des garçons. Ceci est nécessaire pour un déroulement favorable de la grossesse et l'alimentation ultérieure de l'enfant.

Signes de niveaux élevés chez les enfants

Les symptômes de dépassement de la norme de cette hormone surviennent le plus souvent à l'adolescence.

Les filles peuvent remarquer un léger écoulement des glandes mammaires, un cycle menstruel irrégulier ou une longue absence. Il y a un sous-développement général des organes génitaux et des seins.

Si vous ignorez les symptômes alarmants, la femme sera perturbée par une menstruation longue et douloureuse. Même des saignements utérins sont possibles. À l'âge adulte, la maladie peut entraîner la stérilité.

Chez les garçons, une augmentation du niveau de prolactine se caractérise par un retard important du développement physique, peau sèche. À l'âge adulte, il y a diminution ou absence complète de la libido.

Raisons possibles de l'excès

Si vous identifiez des symptômes anxieux chez un enfant, contactez un spécialiste dès que possible. Après avoir passé les tests nécessaires, en cas de confirmation d'un excès de prolactine dans l'organisme, le traitement nécessaire est prescrit.

Il est important d'établir la cause initiale de l'échec hormonal. Les facteurs suivants peuvent influencer:

  1. Maladies de l'hypophyse.
  2. Médicaments pris
  3. Maladies du foie et de la glande thyroïde
  4. À l'adolescence, la cause d'une augmentation des niveaux de prolactine peut être une dépendance.

Le choix du traitement n’est possible qu’après avoir identifié la cause de la maladie.

Traitement

L’objectif principal de chaque méthode décrite ci-dessous est la stabilisation progressive du fond hormonal dans le corps de l’enfant.

Le traitement médicamenteux le plus couramment utilisé avec divers dopaminomimétiques. En règle générale, une telle thérapie apporte des résultats rapides et à long terme.

Pendant le traitement, l'enfant doit être sous la surveillance de spécialistes - endocrinologues. L'intervention chirurgicale est rarement utilisée, principalement dans l'inflammation de l'hypophyse.

Après la chirurgie, nécessité de prendre des médicaments visant à améliorer le bien-être en général.

La principale tâche des parents est de consulter en temps opportun un spécialiste. En aucun cas, ne doit pas être engagé dans l'auto-traitement, et encore plus ne peut pas être traité par négligence pour la santé et le bien-être de votre enfant.

Que faire si la prolactine est élevée, voir les réponses vidéo suivantes du gynécologue:

Article très informatif. Pouvez-vous s'il vous plaît me dire comment réduire le niveau de prolactine sans médicaments? Est-ce possible? J'ai entendu des herbes l'abaisser. Tu ne sais quoi?

Je ne suis pas sûr de la disponibilité de remèdes populaires spéciaux avec un résultat de 100%, mais une teinture à base de motherwort ou de valériane ne sera certainement pas nocive, car la prolactine est considérée comme une hormone de stress. De plus, une alimentation équilibrée et le régime quotidien correct seront également utiles. Dans tous les cas, vous devez d'abord effectuer un examen médical de grande qualité afin de déterminer la cause du déséquilibre hormonal.

Oui, il existe une telle opportunité, et il est même préférable de commencer par l'abaisser sans pilule, car c'est sans danger pour la santé. Essayez de faire une décoction de sauge, cela devrait aider. Je conseille encore la teinture de pivoine. Essayez également de vous inquiéter moins et d’éviter le stress, une augmentation de la prolactine qui leur est due arrive tout simplement.

Jamais entendu parler de ça. En général, je suis conscient de la santé des enfants. Je ne traite même jamais un rhume moi-même, sans l'avis d'un pédiatre. Et maintenant, en général, tant de maladies surviennent à l'état latent. Et l'hypophyse fait partie du cerveau. Et c'est très important. Et avec les hormones dans le corps et l'auto-traitement de l'adulte est le moyen de supprimer la maladie. Et l'enfant, sa vie devant lui. Et sa santé est mise à la conception.

Informations précieuses. Pour l’auto-traitement au cours de cette période, j’estime que le traitement n’est pas autorisé, et que les maris qui boivent des herbes sans le bureau du médecin sont stupides car ils peuvent faire plus de mal que des pilules. Et je suis d'accord avec la citation de l'article "L'enfant doit être strictement sous la surveillance d'un médecin!"

Après avoir lu l’article, je ne comprenais pas une chose: comment déterminer le niveau de prolactine dans le corps du garçon. J’ai un petit fils et je n’avais pas deviné tout à l’heure la présence d’une telle maladie, mais j’étais maintenant inquiet pour sa libido future, car c’est très important pour un homme.

En principe, chez les filles, c'est plus clair que chez les garçons, car il y a plus de signes de manifestation et ils se détachent plus brillamment. Et le garçon n'a qu'une peau sèche et vous ne pouvez pas deviner qu'il s'agit d'une augmentation de la prolactine. Il existe probablement d'autres symptômes permettant de le savoir. Et j'aimerais en savoir plus à leur sujet.

Mon fils a l'obésité. Il a maintenant 9 ans et demi. Principe de la graisse posé uniformément, mais le ventre est grand et les hanches. De plus, depuis cet été, les vergetures ont commencé à apparaître, petites et, à l'automne, larges, fortement visibles sur les côtés de la taille et sur les cuisses de l'intérieur et de l'extérieur. À partir de 4 ans a commencé à récupérer. L'obésité a été diagnostiquée à l'âge de 6 ans. L'hormone s'est rendue. La prolactine est augmentée jusqu'à deux fois le maximum normal. En janvier, repassé deux fois. Excès deux fois et un peu moins, de trois unités. Un maximum de 13 avec quelque chose après la virgule, et il a 25, 25, 24. Sur la radiographie ne peut rien voir, mais la fin est floue dans la glande pituitaire. L'IRM n'a rien révélé, mais le médecin a immédiatement averti que la taille de la zone elle-même était de 8 mm et que le microadénome pouvait être de 1 à 3 mm et inférieur à 1 cm, notamment inférieur à 5 mm. Seulement avec un agent de contraste à faire. Recommandé en détention. Faire? Le fils se plaint depuis l’automne que la poitrine est douloureuse et que les mamelons sont enflés. Que ce soit à cause de la puberté ou des hormones. Dis moi comment être? Insister sur le marché avec contraste? Y a-t-il une faute à la prolactine dans l’obésité, les vergetures et les douleurs au mamelon? C'est un garçon, pas une fille! L'obésité peut-elle être une cause d'augmentation des hormones? Et pourquoi le niveau reste le même pendant trois ans et demi. Personnellement, j’avais deux fois plus d’excès que de prendre le médicament pour MOTILLIUM à l’estomac et, après deux semaines de prise, le sein a grossi et le vrai lait éclaboussé a disparu. Chez la vierge Après avoir découvert la raison (on a immédiatement demandé au gynécologue-endocrinologue avisé: «Que bois-tu?»). Les comprimés ont été annulés et un mois plus tard, l'élasticité du sein a été respectée. J'avais 20 ans. Peut-il être lié? Eh bien, il y a la sensibilité du corps? Un excès deux fois a conduit à l’apparition de lait chez une femme adulte et l’endocrinologue pédiatre a déclaré que les indicateurs étaient insignifiants. Eh bien, comme ça. Je n'irai plus jamais chez ce médecin.

Prolactine chez les enfants et les adolescents

L'hormone prolactine chez les enfants, le taux d'hormones. Les indicateurs normaux de la prolactine sont importants dans l’enfance, car la prolactine est impliquée dans de nombreux processus dans le corps, le développement sexuel de l’enfant.

On sait que la prolactine est déjà sécrétée pendant la période néonatale et qu'elle se caractérise par des taux assez élevés - jusqu'à 2000 UI / l. Ceci explique le développement des soi-disant crises sexuelles - engorgement des glandes mammaires chez le nouveau-né et parfois l'excrétion de lait qui en provient. Au cours du premier mois de la vie, les niveaux de prolactine diminuent et se stabilisent. À cette époque, chez les garçons, le taux de prolactine à cet âge est d'environ 600 à 610 UI / l, tandis qu'il est légèrement supérieur chez les filles - jusqu'à 630 UI / l.

De cette période à environ 10 ans, le niveau de prolactine diminue également progressivement et se situe entre 40 et 400 UI / l. Au début de la puberté, les indices de prolactine augmentent à nouveau et atteignent un niveau presque égal à celui de l'adulte. Cela est nécessaire pour assurer la maturation normale du corps, le développement des caractéristiques sexuelles.

Chez les enfants, comme chez les adultes, il peut y avoir une violation de la sécrétion de prolactine. Dans ce cas, les symptômes sont généralement effacés et non spécifiques. Le diagnostic est donc difficile dans l’enfance. Avec une pathologie à la puberté, les symptômes sont plus caractéristiques et prononcés.

Un taux élevé de prolactine chez les adolescentes contribue au développement sexuel tardif des symptômes, les premières règles sont tardives, les troubles menstruels sont caractéristiques, la galactorrhée est possible - la sécrétion de lait par les glandes mammaires, des signes d'infantilisme sexuel - hypoplasie utérine, dysfonctionnement ovarien et troubles de l'ovulation polykystique. La prolactine chez les adolescentes doit être déterminée en association avec d'autres hormones dès l'apparition des premiers signes d'un dysfonctionnement hormonal.

Si le garçon a augmenté la prolactine, il y a alors un retard dans le développement physique et sexuel, des signes d'eunuchoïdisme, une hypoplasie des testicules, qui plus tard est lourde de stérilité. La prolactine chez les garçons adolescents est associée à la formation de testostérone et affecte donc la formation de caractéristiques sexuelles secondaires - changements dans le ton de la voix, le développement musculaire, la croissance des cheveux.

Les facteurs suivants affectent le niveau de prolactine chez les enfants: âge, sexe, état de l'hypophyse, médicaments, maladies somatiques du foie, des reins, des glandes endocrines et des substances psychoactives.

Tout sur les glandes
et système hormonal

L'hormone prolactine est synthétisée dans le lobe antérieur de l'hypophyse. Cette hormone dans le corps féminin est responsable de la croissance et du volume des glandes mammaires, de la circulation sanguine normale dans les glandes mammaires. Il fournit un niveau de lactation adéquat (production de lait maternel) après l'accouchement.

Bien que la prolactine, dans son action, soit avant tout importante pour les femmes, elle est produite à la fois par les hommes et par les enfants. Chez les femmes, le niveau d'hormone est toujours légèrement supérieur à celui des hommes, ce qui leur permet de porter un enfant. La prolactine ne se trouve pas seulement dans les glandes mammaires, mais également dans de nombreux autres organes et tissus du corps humain, où son rôle n'est pas bien compris.

L'hormone prolactine est produite chez les enfants dès la naissance.

Caractéristiques de l'hormone chez les enfants

L'hormone prolactine chez un enfant commence à être produite immédiatement après la naissance.

C'est important! Contrairement à l'adulte, la concentration élevée de prolactine chez l'enfant est une norme absolue et va de 1700 à 2000 mU / l.

En raison de la concentration élevée de cette hormone dans le corps du bébé pendant la période néonatale, les parents remarquent les symptômes suivants chez les garçons et les filles:

  • Gonflement des glandes mammaires.
  • L'écoulement des mamelons de la substance blanche, qui ressemble au lait maternel.

L'élargissement des glandes mammaires chez les filles en bas âge s'appelle thelarche, chez les garçons ce phénomène s'appelle gynécomastie. Un taux élevé de prolactine chez un enfant est un phénomène temporaire. À chaque mois de développement, son niveau diminuera et progressivement, à la période de la puberté, atteindra la norme d'un adulte.

L'élargissement des glandes mammaires chez le nourrisson est normal.

C'est important! Avec cette image symptomatique, chez les garçons comme chez les filles, il est strictement interdit de presser les glandes mammaires, de lubrifier les mamelons avec des agents antiseptiques.

La maladie de Telarche et la gynécomastie sont un phénomène absolument normal qui survient chez la plupart des enfants et ne nécessite pas de traitement. Cela passe généralement dans quelques jours.

Norme des indicateurs

Indicateurs de la norme de prolactine chez les enfants:

  1. Prolactine infantile jusqu'à 30 jours après la naissance - 607 miel / l pour les garçons, 628 miel / l - pour les filles.
  2. Le taux de prolactine chez les enfants de moins de 10 ans - de 40 à 400 mU / l.

Causes de l'augmentation des taux de prolactine

Le niveau de prolactine chez les enfants peut augmenter sous l’influence de diverses causes. Ainsi, un taux élevé de cette hormone au cours de la période néonatale est un phénomène physiologique normal.

Une augmentation des taux de prolactine peut être causée par une tumeur hypophysaire.

Mais chez les enfants il y a aussi une hyperprolactinémie pathologique, et ce phénomène se produit pour les raisons suivantes:

  • La formation d'une tumeur bénigne sur l'hypophyse.
  • Utilisation régulière de certains médicaments - antidépresseurs, médicaments, antipsychotiques.
  • Troubles du système endocrinien.
  • Dysfonctionnement surrénalien de nature congénitale.
  • Ovaire polykystique.
  • Sarcoïdose.
  • Tumeurs du système hypothalamo-hypophysaire.

Tableau clinique

C'est important! Chez les enfants âgés de 10 à 12 ans présentant une augmentation du taux de prolactine, il n’ya pas de tableau symptomatique prononcé. Les principales manifestations commencent à se produire pendant la puberté.

La menstruation tardive est caractéristique pour les filles. Pendant la menstruation, il existe un syndrome douloureux intense, un écoulement très léger ou très abondant qui peut provoquer des saignements utérins.

Une pilosité accrue peut indiquer d'autres problèmes de puberté.

En grandissant, le niveau de libido de la fille diminue, une pilosité accrue est observée dans tout le corps et il existe une pathologie développementale de l'utérus, à la suite de laquelle survient une infertilité.

Pour les garçons, les signes suivants d'augmentation de la prolactine sont caractéristiques:

  • retard dans le développement physique;
  • une voix trop haute (même à l'adolescence, un alto pour les garçons);
  • forme mince, le corps est disproportionné par rapport à la longueur des membres;
  • trop grand
  • le dépôt de graisse sur le type féminin (à la taille et aux hanches);
  • les testicules sont presque toujours sous-développés, souvent ils ne descendent pas dans le scrotum.

Chez les hommes avec des taux élevés de prolactine dans le sang, le niveau de libido est plus bas, il existe un problème d'infertilité.

Méthodes de diagnostic

Lorsque vous détectez les premiers symptômes alarmants, consultez immédiatement un médecin afin de clarifier le diagnostic et d’affecter le traitement approprié. Plus tôt l'hormonothérapie commencera tôt dans la suppression de la production de prolactine, moins ses effets sur toutes les fonctions vitales seront importants.

Pour enquêter sur les troubles de la prolactine chez les enfants, il est recommandé de subir une procédure IRM de l'hypophyse

Le patient doit subir une série d’examens médicaux: radiographie du crâne, examen laparoscopique de l’utérus, échographie de la thyroïde, tomodensitométrie de la glande pituitaire. Dans certains cas, vous devrez passer une IRM pour clarifier le diagnostic.

Méthodes de traitement

Les méthodes de traitement visent principalement à éliminer les causes du phénomène. Pour réduire la production de prolactine, il est prescrit des médicaments qui inhibent l'activité de la glande pituitaire (Parlodel).

C'est important! Le déroulement de l'administration et la posologie des dispositifs médicaux sont prescrits individuellement, en fonction des caractéristiques physiologiques.

En l'absence d'effet positif du traitement, une opération est réalisée pour retirer la tumeur, bien que ce type de chirurgie soit extrêmement difficile pour le patient et présente un risque élevé de développer des complications.

Avec un traitement approprié et rapide, le pronostic pour l'avenir est assez bon.

Syndrome d'hyperprolactinémie chez les enfants et les adolescents: causes, diagnostic, traitement

L'article traite des mécanismes d'apparition de l'hyperprolactinémie. Présente des maladies et des conditions dans lesquelles il y a une augmentation du niveau de prolactine. Les caractéristiques du tableau clinique chez les enfants et les adolescents, les méthodes de diagnostic et de traitement.

Cet article décrit les mécanismes de l'hyperprolactinémie. C'est une augmentation des taux de prolactine. Les méthodes de diagnostic et de traitement.

L'hyperprolactinémie (HF) est un complexe symptomatique apparaissant à la base d'une augmentation du contenu en prolactine (P) dans le sang. La GP se manifeste principalement par son effet déprimant sur la fonction de reproduction et par le processus normal du développement sexuel. Le très grand nombre d’œuvres consacrées à l’étude de la médecine générale chez les femmes. Une hyperprolactinémie est détectée chez 5% des enfants et des adolescents. Il n'y a que des informations fragmentaires sur l'effet de l'excès de P sur leur corps. Les manifestations rares et non spécifiques de ce syndrome, l'absence de symptômes typiques chez les enfants et les adolescents, sont à la base du diagnostic tardif [1].

Physiologie de la prolactine

La prolactine (hormone lactotrope, mammotrophine, lutéotrophine) est synthétisée par les lactotropes de l'hypophyse antérieure et représente environ 20% de sa masse. Le facteur de transcription spécifique à l'hypophyse (Pit-1) est présent dans les noyaux des lactotrophes, des somatotrophes et des thyrotrophes. Il stimule l'expression du gène de la prolactine, de la somatotropine, de la thyrotropine. Certaines cellules pituitaires sécrétant P sont capables de synthétiser l'hormone somatotrope de l'hypophyse (STH). En plus de l'hypophyse, les cellules P sécrètent du système nerveux central, les thymocytes, les lymphocytes, l'épithélium des glandes mammaires. Les récepteurs de P sont identifiés dans tous les tissus du corps. Le gène de la prolactolibérine et de son récepteur est détecté à la fois dans les cellules de l'hypophyse normale et dans les tumeurs hypophysaires sécrétant.

Il existe plusieurs isoformes P - monomères, dimères et polymères. La forme monomère a une activité maximale. Son poids moléculaire est de 22,5 kDa. La grosse prolactine (grosse prolactine) a un poids moléculaire de 50–60 kDa, est un dimère ou un trimère P et se caractérise par une plus faible affinité pour les récepteurs. La très grosse P (grosse-grosse-prolactine), ou macroprolactine, a un poids moléculaire de 100–150 kDa. En raison de la grande taille de ses molécules, il n'est pas capable de pénétrer dans la membrane capillaire, il n'a donc aucune activité biologique et est lentement excrété par les reins. Une variété d'isoformes de P peut être expliquée dans certains cas, par l'absence de symptômes cliniques chez SE [2].

Le principal régulateur de la sécrétion de prolactine est la dopamine, synthétisée dans les noyaux paraventriculaire, soufrés et arqués de l'hypothalamus. Selon le système porte des vaisseaux, ce peptide biogénique pénètre dans la glande pituitaire. P est la seule hormone du lobe antérieur de l'hypophyse sous l'effet inhibiteur tonique de l'hypothalamus. La dopamine et ses agonistes stimulent le D2-récepteurs, ce qui conduit à une inhibition de la libération et de la sécrétion de P. À son tour, P sur le principe de la rétroaction bloque la production de dopamine.

Au cours de la période d'alimentation, l'irritation des mamelons maintient un taux élevé de phosphore en raison de l'amélioration des effets sérotoninergiques sur le réflexe.

La quantité de prolactine augmente avec le stress, les blessures. Stimuler la production de cette hormone psychotropes, alcool, drogues.

La progestérone réduit la sécrétion de P dans l'hypophyse en agissant directement sur elle et éventuellement par l'hypothalamus. Les inhibiteurs de la production de P sont également la somatostatine et l’acide gamma-aminobutyrique.

La sécrétion par l'hypophyse est déjà détectée dans la période embryonnaire. Chez le fœtus, sa concentration augmente progressivement. Après la naissance, le niveau de P diminue en 1 à 1,5 mois. Les œstrogènes, la thyrolibérine (TRH) ont un effet stimulant sur la sécrétion de P. Avant la puberté, le contenu de P dans le sang des filles et des garçons est à peu près le même. À l'adolescence, le niveau de P chez les filles augmente et chez la plupart des jeunes hommes, il ne change pas.

La sécrétion de l’hypophyse pendant la journée est sujette aux fluctuations cycliques, associées aux rythmes biologiques circadiens. La sécrétion maximale de P est fixée 1 à 1,5 heure après l'endormissement et diminue pendant la journée. La demi-vie de P est de 20–30 minutes.

Le principal effet biologique de P est l’effet sur la reproduction.

Dans le corps féminin, P affecte le cycle menstruel. Un excès de P inhibe le cycle de l'ovulation en inhibant l'hormone de stimulation du follicule (FSH) et l'hormone de libération de la gonadotrophine (LH-WG). Il favorise la prolongation du corps jaune dans les ovaires (phase lutéale du cycle), inhibe l'ovulation (lors d'une nouvelle grossesse), réduit la sécrétion d'œstrogènes et de progestérone. Fournit un effet contraceptif chez une femme qui allaite [3].

Pendant la puberté, il affecte la croissance des glandes mammaires, augmente le nombre de lobules sécréteurs et le développement du réseau canalaire. Pendant la grossesse, P prépare les glandes mammaires à la lactation. Après l'accouchement, lorsque le taux d'œstrogènes chez une femme diminue, un taux élevé de P chez une femme qui allaite est soutenu par les mécanorécepteurs du mamelon. Le réflexe de succion contribue simultanément à la formation d'oxytocine dans le lobe postérieur de l'hypophyse et à la libération de lait.

Dans le corps masculin, P potentialise l'action de l'hormone lutéinisante (LH) et de la FSH, stimulant les cellules de Leydig. Affecte le volume des testicules et des vésicules séminales, en raison de la potentialisation de l'activité de l'enzyme tissulaire 5a-réductase, qui transforme la testostérone en 5a-dihydrotestostérone (DHT), qui a l'activité androgène maximale. Régule l'activité des spermatozoïdes, améliore leur mouvement vers l'ovule. Le P stimule la production de glandes surrénales dans les glandes surrénales (DHEA) et de sulfate de déhydroépiandrostérone (DHEA-C) [1].

Causes de l'hyperprolactinémie

Il existe une hyperprolactinémie physiologique, biochimique et pathologique [4].

Médecin généraliste

Normalement, le niveau de P atteint ses valeurs maximales pendant la phase de sommeil «rapide» ou tôt le matin pendant la grossesse.

L'allaitement au sein et le stress s'accompagnent d'une forte augmentation de la teneur en P dans le sang.

Au cours de la période néonatale chez les enfants des deux sexes, P est élevé et se manifeste cliniquement par une augmentation des glandes mammaires. Chez les filles, ce symptôme s'appelle la télarche physiologique, et chez les garçons, la gynécomastie physiologique. Le mécanisme d’augmentation à divers degrés des glandes mammaires au cours de la période néonatale est associé à une augmentation du niveau de l’hormone pituitaire FSH et LH, prolactine. À la fin du mois, la concentration en hormones sexuelles et en P est comparable à celle des adultes. À 3-4 mois de la vie diminue. D'autres pensent que l'engorgement des glandes mammaires est dû à l'effet des œstrogènes maternels et de la prolactine, que le bébé tire du lait maternel.

Chez les hommes jeunes dans 50% des cas de gynécomastie physiologique concomitante, on observe une augmentation transitoire du niveau de P.

GP biochimique

La cause de la GP biochimique est le phénomène de macroprolactinémie, dans lequel une partie importante de P dans le sérum est représentée par la big-big-prolactine (macroprolactine). La fréquence de ce phénomène selon les différentes sources varie de 15% à 35% parmi tous les cas de HP, et à un niveau de P de 1 000 à 2 000 mU / l, elle atteint 50%.

La détermination en masse du niveau de macroprolactine en pratique clinique est devenue possible grâce à l’apparition d’une méthode peu coûteuse et pratique de précipitation au polyéthylène glycol (PEG). La détermination de P par les méthodes conventionnelles dans des sérums intacts et précipités nous permet de calculer les rapports de macroprolactine et de prolactine monomère. La macroprolactine constitue normalement 9 à 21% de la quantité totale de P.

La macroprolactinémie est considérée comme la proportion de macroprolactine supérieure à 60%. Lorsque la teneur en macroprolactine est inférieure à 40%, la macroprolactinémie peut être exclue. Si la part de macroprolactine varie de 40% à 60%, les résultats de l'analyse doivent être considérés comme non fiables, il est nécessaire de les répéter.

Un poids moléculaire élevé peut se lier avec des anticorps et se distinguer mal du corps. La macroprolactinémie est asymptomatique ou s'accompagne de symptômes effacés et, en règle générale, ne nécessite pas de traitement. Une exception est la situation dans laquelle, avec la prédominance de la macroprolactine, la concentration absolue de prolactine monomère est également augmentée. Ainsi, la macroprolactinémie est davantage un phénomène de laboratoire qu'un phénomène clinique [5].

GP pathologique

Dans l'hyperprolactinémie pathologique, l'hypogonadisme hyperprolactinémique, associé à la présence de prolactine, et idiopathique; hyperprolactinémie en association avec d'autres maladies hypothalamo-hypophysaires; GP symptomatique [4].

L’hypogonadisme hyperprolactinémique est associé à une altération de la régulation hypothalamique de P (effet inhibiteur tonique dopaminergique) en raison d’une formation réduite de prolactostatine (dopamine) ou d’une production accrue de prolactolibérine, ce qui entraîne une hyperplasie des lactotrophes pouvant entraîner le développement de micro ou de macroadénomes.

Un GP existant de longue date supprime la sécrétion d'hormones gonadotropes (FSH et LH) et bloque le processus de stéroïdogenèse dans les gonades, contribuant à la formation du syndrome d'hypogonadisme, qui fait partie intégrante du syndrome d'HP.

Les adénomes sécrétant de la prolactine sont les tumeurs hypophysaires les plus courantes. Il existe des microadénomes (de moins de 1 cm), des macroadénomes (plus de 1 cm) et des géants (plus de 4 cm). Les macroadénomes sont rares (environ 10% avec la prolactine), principalement chez les hommes (le ratio micro et macroadeno est de 10: 1 chez les femmes et 1: 1 chez les hommes).

Cela semble être associé à des symptômes moins graves et à une détection ultérieure. L'âge des patients varie de 2 à 80 ans, les femmes en âge de procréer sont plus souvent malades.

Chez les enfants, les prolactinomes sont rares, les macroprolactinomes sont plus caractéristiques [6, 7]. De par leur nature, les prolactinomes invasifs et non invasifs sont isolés, en fonction de la présence ou de l'absence de germination dans le sinus caverneux.

GP idiopathique

Selon certaines données, la GP idiopathique est la plus courante, mais son étiologie et sa pathogenèse ne sont pas parfaitement claires. L'hyperprolactinémie, les microadénomes et les macroadénomes sont supposés être les étapes d'un processus unique déclenché par la réduction de la dopamine.

D'autres auteurs pensent que les prolactinomes sont une conséquence de la mutation somatique et n'ont aucun lien avec l'hyperprolactinémie idiopathique. Il est possible que le développement d'un dysfonctionnement lactotrope idiopathique ou fonctionnel soit programmé aux premiers stades du développement du fœtus en raison d'une hypoxie hypothalamique, qui peut provoquer des troubles des neurotransmetteurs conduisant à des anomalies du contrôle dopaminergique. Les cas familiaux sont décrits, ce qui indique le rôle de la pathologie héréditaire dans la genèse de cette maladie [8].

En présence de macroadénome hypophysaire, les premières plaintes peuvent être des maux de tête, des vertiges, un rétrécissement des champs visuels, une prise de poids, un retard du développement sexuel et, chez les garçons, une augmentation des glandes mammaires.

L'hyperprolactinémie associée à des tumeurs de la région hypothalamo-hypophysaire non sécrétantes, qui affectent le transport de la dopamine, peut à nouveau augmenter la concentration de P. - craniopharyngiomes, gliomes, méningiomes, pinéalomes ectopiques.

Dans le syndrome d'une selle turque vide, le contrôle de l'hypophyse s'affaiblit en raison d'un changement d'anatomie de la région de la cave chiasmique. La régulation de la sécrétion de prolactine est violée par les processus d'infiltration de la région hypothalamo-hypophysaire dans les maladies systémiques (histiocytose, sarcoïdose, syphilis, tuberculose), l'hypophyse lymphocytaire, les troubles vasculaires, les lésions mécaniques et les radiations de la région hypothalamo-hypophysaire [4].

Le prolactinome est plus fréquent chez les filles de la puberté et se manifeste par un retard dans le développement physique et sexuel. Dans certains cas, le seul symptôme de l'HPP est un dysfonctionnement menstruel. Chez les filles, il y a une ménarche tardive, une aménorrhée primaire et une galactorrhée. Hypoplasie subséquente des organes génitaux externes et des glandes mammaires.

Avec le développement de l'hyperprolactinémie à la fin de l'âge, divers troubles de la fonction menstruelle sont possibles: menstruations irrégulières, oligo, opso, algo, aménorrhée secondaire, saignements utérins moins abondants ou cycle anovulatoire. La libido peut diminuer, une sécheresse vaginale et une hypoplasie utérine due à une hypoestrogénie peuvent apparaître.

L'apparition ou le renforcement de l'hirsutisme, en particulier chez les patients atteints d'oligoménorrhée et d'aménorrhée, peut être dû à une SE. La sécrétion accrue de P stimule directement la stéroïdogenèse dans les glandes surrénales. Par conséquent, chez les patients présentant un adénome hypophysaire, le contenu en DHEA et en DHEA-C augmente significativement avec une testostéronémie modérée.

La galactorrhée, qui n’est pas liée à la grossesse ni à l’alimentation, va de l’excrétion de quelques gouttes lorsqu’elle est pressée sur la glande à l’expiration spontanée. La gravité de ce symptôme dépend du niveau d'œstrogène. À un âge plus avancé, la médecine générale entraîne une diminution du désir et de la puissance sexuels, ainsi que de l'infertilité. Une carence en oestrogènes chez l'HH entraîne une augmentation du poids, de la rétention d'eau et de l'ostéoporose.

Les garçons de la période prépubère développent des proportions corporelles eunuchoïdes: membres relativement longs, taille haute, hanches relativement plus larges que la ceinture des membres inférieurs, dépôt de graisse dans les mamelons, abdomen, dans les crêtes iliaques, muscles flasques, voix enfantine faible. Les testicules sont modérément hypoplasiques. À la puberté, il peut ne pas y avoir de caractères sexuels secondaires, de désir sexuel, de fertilité. Chez les adolescents, la galactorrhée est rare puisqu'ils ne sont pas préalablement œstrogénisés.

Développement sexuel différé constitutionnel (CPRD)

L’hyperprolactinémie fonctionnelle est l’une des causes présumées du retard de la puberté chez ces adolescents. Le fait d'augmenter le niveau de P en réponse aux tests de stimulation avec le chlorpropamide et le TRG, ainsi que l'augmentation du pool quotidien de P est noté chez les enfants atteints de CDP. Ces tests distinguent le retard de la puberté de l'hypogonadisme hypogonadotrope, auquel le niveau P est réduit.

Sur le plan fonctionnel, la HP peut être associée à une diminution du tonus dopaminergique, ce qui entraîne une diminution de la sécrétion pulsée des hormones gonadotropes et des hormones de croissance. Dans des conditions physiologiques, le P inhibe la formation de 5α-dihydrotestostérone à partir de la testostérone en réduisant l'activité de la 5α-réductase. De plus, la GP peut avoir un effet inhibiteur direct sur la sécrétion d'hormones gonadotropes [9].

La HP contre l'hypothyroïdie se développe en réponse à une diminution du taux d'hormones thyroïdiennes et à une augmentation de la sécrétion de TRH. La thyréolibérine est l'un des principaux facteurs stimulant à la fois la sécrétion de P et l'hypophyse (TSH). L'augmentation de sa concentration entraîne une hypersécrétion de ces deux hormones.

Il est possible que la TRH ait un effet stimulant sur la sécrétion de P en augmentant l'expression des gènes de la prolactolibérine et de ses récepteurs directement dans l'hypophyse. En cas d'hypothyroïdie primaire prolongée et non compensée, une hyperplasie de l'hypophyse est souvent détectée [9]. Cela peut être confirmé par le syndrome de Van Vick-Grombach, qui se produit rarement chez les garçons et se caractérise par une hypothyroïdie décompensée sévère, un développement sexuel prématuré, une gynécomastie et une augmentation du nombre de testicules. Chez ces patients, une augmentation significative des niveaux d'hormones TSH, P et gonadotropes est détectée. Certains auteurs expliquent la faible concentration de testostérone par l’effet inhibiteur de P.

Une thérapie de remplacement adéquate pour l'hypothyroïdie avec des hormones thyroïdiennes normalise la sécrétion P et élimine la gynécomastie.

Gynécomastie

Gynécomastie - une augmentation des glandes mammaires chez les garçons peut être l'un des symptômes de l'hyperprolactinémie. À la puberté, une gynécomastie physiologique survient chez la plupart des adolescents. L'augmentation du tissu glandulaire est généralement symétrique, l'aréole est compactée, peut être douloureuse et coïncider avec 3 ou 4 stades de développement sexuel. Les principaux organes cibles P sont les glandes mammaires. Cette hormone stimule la croissance et le développement des glandes mammaires et augmente le nombre de lobules et de canaux dans celles-ci.

On pense que l’une des causes de la gynécomastie est la conversion excessive d’oestrogènes en androgènes à la suite d’une augmentation de l’activité de l’aromatase. Chez certains jeunes hommes, il est impossible de distinguer visuellement une augmentation des glandes mammaires du tissu glandulaire des adolescentes. Dans la plupart des cas, la gynécomastie physiologique ne nécessite pas de traitement et se transmet d'elle-même au bout de 1-2 ans. Chez certains jeunes hommes, la gynécomastie persiste une fois la puberté terminée, on parle alors de gynécomastie persistante. La galactorrhée est rare chez les adolescents, car ils ne sont pas préestrogénisés.

Le traitement de la gynécomastie idiopathique n’a pas été mis au point. Chez certains patients, le tissu mammaire est réduit lors de l'utilisation de tamoxifène (un anti-œstrogène) et de la testolactone (il bloque l'activité de l'aromatase).

La fin de l'article se lit dans le prochain numéro.

V.V. Smirnov 1, MD, professeur
A.I. Morozkina
M. Utev

GBOU VPO RNIMU eux. N.I. Pirogov Ministère de la santé de la Fédération de Russie, Moscou

Vous Pouvez, Comme Pro Hormones