Le cerveau humain, en tant qu'organe principal du système nerveux central, est constitué de nombreux départements, qui exercent chacun certaines fonctions vitales. Leur bon travail contribue à une vie humaine saine et épanouissante. L'hypophyse est l'une des structures cérébrales responsables de la production d'hormones sexuelles et endocriniennes. Il est situé dans la selle dite turque - une sorte de poche osseuse située dans la partie inférieure du cerveau.

Selle de cerveau turc: c'est quoi

La cavité ramifiée dans l'os de la forme sphénoïdale, remplie de l'hypophyse, est appelée la selle turque. Il est situé sous l'hypothalamus, les nerfs optiques, ainsi que les artères carotides et le sinus veineux, traversant sa structure osseuse et alimentant le cerveau en sang. Le diaphragme agit comme un septum entre l'hypophyse et l'hypothalamus.

La selle turque a pour principale fonction de protéger l’hypophyse de la compression mécanique. A l'état normal, la cavité de la selle turque est complètement remplie de l'hypophyse, tandis que le liquide de liqueur en quantité déterminée entre par le diaphragme.

Toute perturbation des fonctions neurologiques, endocriniennes et neuro-ophtalmologiques, ainsi que des anomalies des structures anatomiques, peut entraîner l'affaissement de la paroi du cerveau, une pression excessive sur l'hypophyse et une diminution de sa taille. En conséquence, le vide dans la cavité est occupé par le liquide céphalo-rachidien, ce qui crée une pression encore plus grande sur la glande pituitaire. En médecine, cette maladie a été appelée le "syndrome de selle turque vide".

Selle turque du cerveau vide: les causes de

Le sous-développement congénital du diaphragme, ainsi que le dysfonctionnement acquis de l'hypothalamus ou de l'hypophyse, sont la principale cause du développement du syndrome de selle vide de Turquie. Les pathologies et facteurs suivants peuvent y contribuer:

  1. L'hérédité.
  2. Maladies cardiovasculaires qui augmentent le risque de développer le syndrome:
  • hypertension artérielle;
  • insuffisance cardiaque;
  • maladies vasculaires, entraînant une diminution du débit sanguin et une hypoxie du tissu cérébral.
  1. Pathologie intracrânienne:
  • tumeurs cérébrales;
  • kyste hypophysaire;
  • hypertension intracrânienne;
  • les coups;
  • intervention chirurgicale dans l'hypophyse;
  • lésion cérébrale traumatique.
  1. Les modifications hormonales affectant le système endocrinien et reproducteur se produisent sous l'influence de facteurs artificiels ou naturels dans les cas suivants:
  • pendant la puberté à l'adolescence;
  • pendant la grossesse, en particulier chez les femmes qui ont accouché à plusieurs reprises;
  • pendant la ménopause chez les femmes âgées de 40 ans;
  • lors de la prise de médicaments hormonaux utilisés pour traiter les perturbations hormonales ou la contraception;
  • après l'ablation des ovaires chez les femmes;
  • avec des avortements fréquents.
  1. Processus inflammatoires, infections et virus dont le traitement nécessite une antibiothérapie à long terme.
  2. Immunité réduite.
  3. L'obésité.
  4. Radiothérapie et traitement de chimiothérapie.

Si les facteurs ci-dessus sont influencés par le corps et qu'il existe des signes caractéristiques du syndrome de selle turque, il est nécessaire de consulter un médecin pour un examen.

Symptômes et signes de maladie de la selle turque

Le syndrome de la selle turque dans le cerveau est assez difficile à diagnostiquer par l'examen visuel du patient, car les symptômes caractéristiques de cette maladie sont également caractéristiques de nombreux autres troubles pathologiques.

Les symptômes du syndrome de la selle turque peuvent être regroupés dans les groupes principaux suivants:

  1. Troubles neurologiques:
  • douleurs couvrant la tête entière;
  • instabilité de la pression artérielle;
  • faiblesse, fatigue;
  • augmentation du rythme cardiaque, essoufflement;
  • augmentation de la température à 37,5 ° C sans raison apparente;
  • troubles émotionnels - apparition d'anxiété, d'irritabilité, de sentiments de dépression;
  • frissons, extrémités froides;
  • évanouissement;
  • convulsions apparaissant spontanément.
  1. Troubles visuels:
  • vision double;
  • l'apparition de taches brunes et de flou;
  • le voile devant les yeux;
  • douleurs et larmoiement en essayant de détourner le regard;
  • gonflement des nerfs optiques et du fundus.
  1. Troubles endocriniens:
  • élargissement de la glande thyroïde;
  • ménopause causée par des menstruations irrégulières;
  • troubles métaboliques;
  • diabète insipide;
  • dysfonctionnement ovarien chez la femme;
  • changement de poids;
  • vomissements fréquents, non liés au travail des organes digestifs.
  1. Autres violations:
  • peau sèche;
  • ongles cassants.

L’apparition régulière de plusieurs symptômes décrits simultanément peut indiquer la présence d’un syndrome de selle turque ou d’une autre pathologie non moins dangereuse. Pour prévenir les conséquences désagréables de cette maladie, vous devez contacter le médecin pour obtenir des conseils et un examen.

Traitement de selle turc

Le choix des méthodes de traitement du syndrome dépend de la forme de la maladie et de ses causes. En pathologie congénitale, ce qui suit est le plus souvent recommandé au patient:

  • inscription pour spécialistes - oculiste, neurologue;
  • observation et examen réguliers;
  • maintenir un régime alimentaire;
  • exclusion du surmenage physique et mental;
  • traitement symptomatique médical, si les effets de la maladie aggravent l'état de santé.

Le syndrome acquis du cerveau de selle turc est traité selon le témoignage d'un médecin de l'une des deux manières décrites ci-dessous:

  1. Un traitement médicamenteux est prescrit en fonction de la pathologie ou du trouble ayant provoqué le syndrome. Le patient peut être prescrit:
  • médicaments hormonaux en tant que thérapie de remplacement pour reconstituer les hormones manquantes dans le corps;
  • analgésiques pour les maux de tête gênants et les crises de migraine;
  • agents de normalisation apaisants et vasculaires pour le maintien du système nerveux et végétatif.
  1. Le traitement chirurgical est indiqué pour serrer le nerf optique, ainsi que pour les fuites de LCR dans la cavité nasale en raison de la paroi mince de la base de la selle. Dans ce cas, l'opération peut être effectuée de deux manières:
  • par le nez - un type courant d'intervention dans lequel les manipulations sont effectuées à travers une incision pratiquée dans le septum nasal;
  • par l'os frontal - une méthode prescrite pour les grosses tumeurs et l'incapacité à effectuer une intervention chirurgicale par le nez est utilisée dans de rares cas en raison de la probabilité élevée de complications et de blessures.

Les conséquences

Lorsque le tissu vide du cerveau qui apparaît dans la cavité de la selle turque commence à s'enfoncer dans la fosse pituitaire, ce qui crée une pression sur la glande pituitaire. Au stade de la négligence, ce processus peut entraîner de graves complications sous la forme de perturbations du travail des principaux systèmes vitaux. Si non traité, le patient peut subir les conséquences suivantes:

  • maux de tête fréquents;
  • micro-coups répétés;
  • l'apparition d'un certain nombre de troubles neurologiques qui aggravent considérablement l'état de santé;
  • troubles hormonaux qui entraînent l’absence de menstruation, la stérilité, la croissance de tumeurs d’origines diverses, l’impuissance sexuelle;
  • déficit immunitaire prononcé;
  • élargissement de la glande thyroïde;
  • vision réduite avec la probabilité actuelle de cécité complète.

Le risque de conséquences dans le syndrome congénital de la selle turque par rapport à la pathologie acquise est considérablement réduit. Sur les dix bébés, seuls trois plus tard peuvent être sensibles à la maladie lorsqu'ils sont exposés à des facteurs indésirables sur le corps. Le reste des enfants peut vivre pleinement, sans se rendre compte de la présence d'une pathologie cachée.

Selle turque vide

L'éducation sous la forme d'approfondissement, formée dans le corps de l'os sphénoïde d'un crâne humain, s'appelle la selle turque. La condition dans laquelle l'invagination de la cavité entre les membranes molles et arachnoïdiennes du cerveau se produit dans la région intrasellaire et l'hypophyse en raison d'une insuffisance du diaphragme de l'os sphénoïdal est comprimée s'appelle une selle turque vide (PTS).

Cette lésion peut être primaire si elle est causée par des processus physiologiques ou secondaire si elle est détectée après une irradiation de la région chiasmico-tellulaire ou une intervention chirurgicale. Avec une selle turque secondaire du cerveau vide, le diaphragme de la dépression elle-même ne peut pas être perturbé.

Le terme TCP a été proposé pour la première fois par le pathologiste V. Bush en 1951, lorsqu'il a étudié le matériel d'autopsie des 788 personnes décédées et a constaté que les maladies mortelles n'étaient pas toujours associées à la pathologie de l'hypophyse.

Le pathologiste a révélé l’absence presque complète du diaphragme de la selle turque dans 40 cas, mais plutôt au bas de la formation de l’hypophyse, qui ressemblait à une mince couche de tissu. Ensuite, Bush a proposé une classification des formes du syndrome en fonction du type de structure du diaphragme et du volume situé entre la moelle et le cervelet des citernes intrasellaires, qui n’a été modifiée qu’en 1995 par T. F. Savostyanov.

Le syndrome de la selle turque vide émergente est principalement détecté chez les femmes multipares de plus de 40 ans (dans 80% des cas); près de 75% des patientes sont obèses.

Les causes de la maladie peuvent être la ménopause, l'hyper- et l'hypothyroïdie, la grossesse et le syndrome galactorrhée-aménorrhée.

Symptômes d'une selle turque vide

Dans la plupart des cas, la maladie est asymptomatique. Chez 70% des patients, il existe un mal de tête grave, qui nécessite une radiographie du crâne permettant de détecter une selle turque du cerveau vide.

Une manifestation possible du syndrome est une réduction de l'acuité visuelle, une hémianopsie bitemporale et un rétrécissement des champs périphériques. Dans la littérature médicale, la description de l'œdème du nerf optique dans le syndrome de PTS est de plus en plus courante.

Chez un nombre croissant de patients, une selle turque vide et vide se forme, associée à une hypersécrétion d'hormones tropicales et à un adénome de l'hypophyse.

Sous l'influence de la pulsation du liquide céphalo-rachidien, dans de rares cas, il se produit une rupture du fond de la selle turque, entraînant une complication rare de la rhinorrhée, nécessitant une intervention chirurgicale immédiate. Sur le fond du syndrome de selle turque vide, un lien se crée entre le sinus sphénoïdal et l’espace sous-arachnoïdien suprasellulaire, ce qui augmente considérablement le risque de méningite.

Les symptômes d'une selle turque vide peuvent être des troubles endocriniens, qui se traduisent par des modifications des fonctions tropicales de l'hypophyse.

Selon des études antérieures utilisant des méthodes radio-immunes et des tests de stimulation, un pourcentage élevé de patients présentant des formes subcliniques de troubles de la sécrétion d'hormones ont été identifiés.

Ainsi, chez 8 patients sur 13, la réponse de la sécrétion d'hormone de croissance à la stimulation par l'hypoglycémie d'insuline a été réduite et chez 2 patients sur 16, des modifications inadéquates de l'hormone corticotrope, stimulant du cortex surrénalien, ont été constatées.

Les symptômes d’une selle turque vide sont également une augmentation de la prolactine, une hormone peptidique, des troubles de la motivation et de la personnalité émotionnelle, des troubles végétatifs accompagnés de frissons, des maux de tête, sans localisation nette, une augmentation marquée de la pression artérielle et de la température, un cardialgie, des évanouissements, avoir un sentiment malade de peur.

Il n’exclut pas le développement de la liquorrhée, des troubles de la mémoire, des troubles de la chaise, des difficultés à respirer, des douleurs au coeur, une fatigue rapide et une diminution des performances.

Diagnostiquer une selle turque vide

Un examen ophtalmologique est d’une importance primordiale pour le diagnostic et le traitement ultérieur d’une selle turque vide. Pour identifier la menace d'une perte complète de la vision, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire pour le patient.

Les tests de laboratoire permettent également de déterminer le taux d'hormones hypophysaires dans le plasma sanguin. En outre, pour le diagnostic de la maladie, une radiographie et une radiographie de la région de la selle turque, une IRM et une tomodensitométrie de la tête sont nécessaires.

Prévention et traitement des selles turques vides

Les mesures visant à prévenir la maladie comprennent:

  • Éviter les situations traumatiques, l'apparition de thrombose, de tumeurs de l'hypophyse et du cerveau;
  • Traitement complet des maladies inflammatoires, y compris intra-utérines.

En cas de syndrome primaire chez un patient, le traitement n'est généralement pas prescrit; la tâche principale du médecin est de convaincre le patient que la maladie est absolument sans danger. Dans certains cas, un traitement hormonal substitutif est nécessaire, alors qu’avec une selle turque secondaire vide, il est nécessaire dans chaque cas.

L'intervention chirurgicale dans le syndrome primaire de TCP n'apparaît que dans deux cas, à savoir:

  • En s'affaissant dans l'ouverture du diaphragme de la selle turque de la jonction optique, à cause de laquelle il y a une violation des champs et la compression des nerfs de la vue;
  • Lorsque le liquide céphalo-rachidien coule du nez à la base de la selle turque;

En cas de syndrome secondaire d'une selle turque vide, un neurochirurgien peut, en fonction des preuves, prescrire un traitement pour une tumeur hypophysaire.

Une selle turque vide est une condition dans laquelle l'hypophyse est comprimée et une invagination de la cavité située entre les membranes molle et spideric du cerveau dans la région intracellulaire se produit. Selon les statistiques, la maladie se développe sur le fond de l'obésité, la ménopause, la grossesse, l'hyper et l'hypothyroïdie. Le traitement du syndrome primaire et secondaire est prescrit par un neurochirurgien individuellement, en fonction des preuves.

Syndrome de selle turque vide

Le syndrome de selle turque vide est une combinaison de signes cliniques et anatomiques associés à la pénétration de la pie-mère de l'espace sous-arachnoïdien dans la formation osseuse du crâne, appelée selle turque. Dans le même temps, l'hypophyse située dans la selle turque est pressée contre le fond et les parois. La compression de l'hypophyse s'accompagne d'une violation de sa fonction. Cette pathologie se développe pour plusieurs raisons. Le syndrome d'une selle turque vide peut être asymptomatique (dans ce cas, il est découvert par hasard lors de l'examen d'une autre maladie) et peut se manifester par des troubles endocriniens, visuels et végétatifs, ainsi que par des modifications de la sphère psycho-émotionnelle. Le diagnostic du syndrome de selle turque vide nécessite l'utilisation de méthodes de recherche supplémentaires, notamment l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Les tactiques thérapeutiques peuvent être différentes, en fonction des causes et des symptômes cliniques de cette affection. Cet article est consacré au problème du syndrome de selle turque vide.

Base anatomique du syndrome de selle turque

À la base du crâne humain se trouve un os sphénoïdal. Dans son corps, il y a une dépression appelée la selle turque. Le nom de cette éducation était pour la similitude externe avec les selles des coureurs turcs. L'hypophyse se trouve en selle: une petite formation de forme arrondie, qui assure la régulation neuro-endocrinienne du corps par la production d'hormones. Les hormones hypophysaires pénètrent dans le sang et stimulent l'activité des glandes endocrines (glandes surrénales, glandes sexuelles, thyroïde, etc.). La production d'hormones par l'hypophyse est contrôlée par une autre formation importante du système nerveux - l'hypothalamus. L'hypothalamus est associé à la glande pituitaire par les jambes. Cette jambe descend dans la selle turque et passe à travers le diaphragme de la selle, qui ressemble à un toit de selle. Le diaphragme est la dure-mère (c'est-à-dire, le tissu conjonctif), qui sépare la cavité de la selle turque de l'espace sous-arachnoïdien (l'espace autour du cerveau rempli de liquide céphalo-rachidien - liquide céphalo-rachidien). Dans le diaphragme, il y a un trou par lequel passe la tige pituitaire qui le relie à l'hypothalamus.

La structure du diaphragme de la selle, le lieu de sa fixation, l'épaisseur est soumise à des vibrations anatomiques importantes. Et si, par exemple, ce diaphragme est aminci, ou sous-développé, ou a une large ouverture pour la jambe, alors l’espace sous-arachnoïdien avec le liquide céphalorachidien, la pie-mère pénètre dans la cavité de la selle turque en exerçant une pression sur la glande pituitaire. Comme ce processus de compression s'avère permanent, il en résulte finalement un aplatissement de l'hypophyse, une réduction de sa taille et l'apparition du syndrome de selle turque vide. "Vide" n’est pas au sens littéral du terme, mais au sens où il n’ya pas d’hypophyse normale dans la selle. La selle à tourelle elle-même ne peut pas être vide: dans ce cas, elle est remplie du liquide céphalo-rachidien, des restes du tissu hypophysaire et même, dans certains cas, des nerfs optiques (qui passent juste au-dessus du diaphragme de la selle). Le terme de selle «vide» a été proposé par le pathologiste allemand V. Bush après avoir découvert lors d'une autopsie l'absence presque totale d'un diaphragme de selle avec une très petite quantité de tissu hypophysaire à l'intérieur de la selle turque.

Selon certaines données, jusqu'à 10% des personnes ont un diaphragme sous-développé de la selle turque, mais elles n'ont pas toutes le syndrome d'une selle turque vide. Le fait est que pour que le syndrome apparaisse nécessite un autre facteur. C'est l'hypertension intracrânienne. Dans le cas de l'hypertension intracrânienne existante, le liquide céphalo-rachidien remplit non seulement l'espace à l'intérieur de la selle turque, mais exerce également une pression considérable sur l'hypophyse et sa jambe. Cela provoque une dysrégulation de la part de l'hypothalamus (il n'y a pas de stimuli de l'hypothalamus le long de la jambe comprimée) et provoque des problèmes avec la fonction endocrine de la glande pituitaire.

Causes du syndrome de selle turque

Ainsi, il est déjà devenu évident que l’apparition de cette maladie nécessite une infériorité anatomique du diaphragme de la selle (pouvant être congénitale ou acquise) et une hypertension intracrânienne. L'hypertension intracrânienne peut causer:

  • tumeurs cérébrales;
  • hypertension artérielle;
  • lésion cérébrale traumatique;
  • pathologie des organes internes, accompagnée du développement d'une insuffisance respiratoire ou cardiaque (par exemple, asthme bronchique, maladie coronarienne, etc.);
  • maladies infectieuses du cerveau et leurs conséquences (méningite, encéphalite, arachnoïdite, formations kystiques, etc.).

Une autre hypothèse concerne l’apparition du syndrome de selle turque vide. Elle consiste en ce qui suit: en raison de certaines conditions, la taille de la glande pituitaire diminue au départ, puis l’espace est rempli de LCR et de gaines provenant de l’espace super-selle. Les faits suivants plaident en faveur de cette hypothèse: chez les femmes multipares (ou après de nombreux avortements), l'hypophyse est élargie (c'est-à-dire qu'elle est davantage comparée à l'hypophyse des femmes qui ont une ou deux grossesses dans leur vie entière), c'est-à-dire que le rapport de volume entre la glande pituitaire est initialement violé et selle turque. Et avec le début de la ménopause, la taille de la glande pituitaire est considérablement réduite, mais la taille de la selle turque reste la même. Et l'espace «vide» est rempli d'alcool et de coquillages situés au-dessus de la selle. Le même mécanisme est observé chez les femmes qui prennent des contraceptifs hormonaux pendant une longue période. La réduction de la taille de la selle turque peut être due à une violation de son apport sanguin (infarctus de l'hypophyse, une hémorragie dans l'épaisseur de son tissu), à des maladies auto-immunes du corps (par exemple, une thyroïdite auto-immune). Toutes ces situations sont appelées le syndrome dit primaire de la selle turque. Le syndrome secondaire de la selle turque est associé à des opérations neurochirurgicales dans le domaine de la selle turque ou à une irradiation de cette zone par rapport à la tumeur.

Les symptômes

Le syndrome de selle turque vide est une affection qui ne se manifeste pas nécessairement par des symptômes cliniques. Parfois, la maladie est détectée par hasard (lors de la tomodensitométrie) lors de la recherche d'une aide médicale pour un état pathologique différent, et il peut même s'agir d'une découverte anatomique pathologique sans aucun symptôme durant la vie.

Le plus souvent, le syndrome de selle turque se rencontre chez la femme (80% du nombre total de patientes), probablement en raison du fonctionnement plus intensif de la glande pituitaire au cours de diverses périodes hormonales (grossesse, accouchement, ménopause). En général, le tableau clinique du syndrome se caractérise par la multiplicité et la non spécificité des manifestations, l'alternance de certains signes par d'autres, voire la disparition spontanée des symptômes. L'émergence de symptômes de la maladie contribue aux situations stressantes: aiguës, ponctuelles et chroniques, permanentes.

Tous les signes cliniques du syndrome de selle turque peuvent être divisés en plusieurs groupes:

  • neurologique (y compris végétatif);
  • endocrinien;
  • visuels.

Symptômes neurologiques

  • mal de tête: le symptôme le plus fréquent du syndrome de selle turque vide. C'est la plainte la plus typique des patients. La douleur n'a pas de localisation claire, est d'intensité variable, ne dépend pas de l'heure du jour ni de la position du corps, peut survenir périodiquement ou perturber presque constamment;
  • syndrome asthénique: ce concept inclut les plaintes de vertiges et d’instabilité, de manque de sommeil, de faiblesse générale, de fatigue, de faible tolérance au stress physique et mental, de troubles de la mémoire;
  • changements dans la sphère émotionnelle: sautes d'humeur non motivées, réaction inadéquate à l'environnement, pleurs, colère ou, au contraire, apathie et léthargie, indifférence à tout - tout cela peut donner une selle turque vide dans son tableau clinique;
  • composants végétatifs: il s'agit le plus souvent de crises végétatives avec augmentation de la pression artérielle, douleurs au cœur, abdomen, troubles du rythme cardiaque, essoufflement, frissons, transpiration, anxiété, diarrhée, évanouissements. Tout cela peut atteindre le degré d'attaques de panique.

Symptômes endocriniens

Ce groupe de symptômes comprend les résultats d'un dysfonctionnement hormonal de l'hypophyse. De plus, il peut s'agir à la fois d'une augmentation de la production d'hormones (hypersécrétion) et d'une diminution (hyposécrétion). Dans la plupart des cas, le problème est basé sur une dysrégulation de l'hypophyse par l'hypothalamus (due à la compression de la tige de l'hypophyse). Étant donné que l'hypophyse produit plusieurs hormones différentes, ces modifications peuvent affecter une seule hormone ou toutes en même temps. Les manifestations endocriniennes du syndrome de selle turque vide incluent:

  • obésité: se produit dans 75% des cas de selle turque vide;
  • fonction thyroïdienne réduite (hypothyroïdie): faiblesse, léthargie, somnolence, tendance au gonflement, constipation, frissons, cheveux et ongles cassants, peau sèche, etc.
  • fonction thyroïdienne accrue (hyperthyroïdie): transpiration, intolérance à la chaleur, tendance à augmenter la pression artérielle, palpitations, attaques de douleur abdominale, tremblements de la main, paupières, augmentation de l'excitabilité émotionnelle;
  • acromégalie: augmentation disproportionnée de certaines parties du corps dans le contexte d’une production accrue d’hypophyse somatotropique. Elle peut se manifester par une augmentation des ailes du nez et des lèvres, une prolifération de tissus mous au niveau des sourcils, des mains et des pieds, ainsi que par une augmentation de la transpiration, des douleurs des muscles et des os;
  • hyperprolactinémie: violation du cycle menstruel, stérilité chez la femme, parfois attribution de lait maternel par les glandes mammaires, violation de la libido. Chez l’homme, les principales manifestations de l’hyperprolactinémie sont une diminution de la libido et de l’activité physique, une gynécomastie (augmentation de la taille des glandes mammaires). Des symptômes similaires peuvent apparaître à des taux de prolactine normaux, mais le déséquilibre des autres gonadotrophines (hormones de l'hypophyse qui régulent l'activité des glandes sexuelles) se produit plus souvent.
  • dysfonctionnement surrénal. Il peut s'agir du syndrome d'Itsenko-Cushing (dépôt de tissu adipeux au niveau du visage et de la ceinture scapulaire, dessèchement et pigmentation de la peau sous forme de rayures bleues et violettes sur l'abdomen, les cuisses, les glandes mammaires, augmentation de la pression artérielle, croissance excessive des poils sur le corps, troubles mentaux). la forme d'agression et de dépression, etc.).

La gravité des troubles endocriniens peut varier de modifications insignifiantes (imperceptibles) à des formes cliniques prononcées.

Symptômes visuels

Selon les statistiques, des symptômes visuels apparaissent dans 50 à 80% des cas de syndrome de selle turque vide. L'apparition de ce groupe de symptômes est due au fait que les nerfs optiques et leur chiasma d'intersection se trouvent à proximité immédiate de la selle turque. Et ces formations en présence d'un syndrome de selle turque vide sont comprimées ou leur apport en sang est perturbé. Dans cette situation, les symptômes suivants peuvent survenir:

  • vision double, vision floue, flou, objets flous;
  • sentir la douleur derrière le globe oculaire;
  • acuité visuelle réduite;
  • changement de champs visuels de différentes natures: de l'apparition de points noirs à la perte de la moitié des champs visuels;
  • gonflement et hyperémie de la tête du nerf optique lors de l'examen du fond d'œil.

Il convient de garder à l'esprit qu'aucun des symptômes ci-dessus n'est spécifique du syndrome de selle turque vide. Par conséquent, le diagnostic de cette affection sur la base de signes cliniques est tout simplement impossible.

Diagnostics

Pour établir le diagnostic du syndrome d'une selle turque vide, une imagerie par résonance magnétique du cerveau est nécessaire. La sensibilité de cette méthode par rapport à cette pathologie est presque de 100%. D'autres méthodes d'examen (radiographie du crâne avec photographie ciblée de la région de la selle turque, tomographie par ordinateur) ne permettent pas de confirmer ou d'infirmer avec précision un tel diagnostic.

La détermination du niveau d'hormones hypophysaires tropicales dans le sang contribue également au diagnostic du syndrome de selle turque, mais il convient de garder à l'esprit que cette affection ne s'accompagne pas toujours de troubles hormonaux. Des niveaux hormonaux normaux n'excluent pas le diagnostic de syndrome de selle turque vide.

Traitement

Si le syndrome d'une selle turque vide est une constatation accidentelle lors de l'examen d'une autre maladie, c'est-à-dire qu'il ne se manifeste pas par une plainte, le traitement n'est pas indiqué. Un examen périodique du médecin est nécessaire pour ne pas rater la détérioration.

S'il existe des troubles hormonaux sous la forme d'un déficit dans la production d'hormones individuelles, un traitement hormonal substitutif est indiqué: l'hormone manquante est introduite de l'extérieur (une ou plusieurs, si nécessaire).

Les problèmes végétatifs et asthéniques existants sont résolus à l'aide d'un traitement symptomatique (par exemple, analgésiques, sédatifs, médicaments hypotenseurs, etc.).

Parfois, avec le syndrome d’une selle turque vide, il est possible que les nerfs optiques soient affaissés et que leur compression dans l’ouverture du diaphragme de la selle turque soit possible. Dans ce cas, la question du traitement chirurgical est soulevée car la compression des nerfs optiques peut entraîner une perte irréversible de la vision. La fixation trénassphénoïdale du chiasma optique est réalisée, ce qui empêche son affaissement et sa compression. En outre, un traitement chirurgical est indiqué dans le cas où le liquide céphalo-rachidien suinte par la selle turque éclaircie (et sort de la cavité nasale). Dans ce cas, la tamponnade de selle turque est produite par le muscle et l’expiration du liquide céphalo-rachidien s’arrête.

Ainsi, le syndrome de selle turque vide est une pathologie très volatile. Cela peut ne pas se faire sentir ou causer de graves troubles endocriniens. Et les tactiques de traitement de cette maladie peuvent également être différentes: du principe de non-intervention avec observation dynamique à la chirurgie.

Clinique Medhelp, conférence sur le "syndrome de selle turque vide":

Selle turque vide: causes du syndrome, signes, diagnostic, traitement

Le syndrome de selle turque vide est un complexe de troubles cliniques et anatomiques dus à l'insuffisance du diaphragme de la selle turque. Dans la région temporale, une sorte d'obstacle empêche la pénétration du LCR dans l'espace sous-arachnoïdien. C'est dans cette cavité que se situe la glande pituitaire, qui régule le niveau d'hormones, le métabolisme et l'accumulation de substances dans le corps, et est responsable des fonctions de reproduction de la personne. Si le liquide céphalo-rachidien pénètre dans la selle turque sans aucun obstacle, l'hypophyse commence alors à se déformer. Il est souvent plaqué contre ses propres fonds et murs, ce qui entraîne une violation de son travail.

Le syndrome a été découvert en 1951 par V. Bush, qui a étudié les causes de décès pour plus de 700 personnes. Dans 40 d'entre elles (dont 34 femmes), il n'y avait pratiquement pas de diaphragme et l'hypophyse gisait au fond de la "fosse" de la selle, qui semblait complètement vide - vide. L'anomalie tire son nom de l'apparence particulière de l'os sphénoïde, qui ressemble vraiment à une selle nécessaire pour l'équitation.

Le plus souvent, le syndrome d'une selle turque vide (SPTS) concerne les femmes en surpoids âgées de 35 ans et plus. Il est également possible prédisposition génétique à l'apparition de la maladie. C'est pourquoi les scientifiques divisent l'anomalie en 2 types:

  • Syndrome primaire, qui a été hérité;
  • Secondaire - découle d'une violation de l'hypophyse

La pathologie peut être asymptomatique ou manifester des troubles visuels, autonomes, endocriniens. Parallèlement à cela, l'état psycho-émotionnel du patient change souvent.

Causes d'anomalies

Le syndrome de selle turque vide n’a toujours pas été complètement compris par les scientifiques. Il a été prouvé qu'une pathologie pouvait apparaître à la suite d'une intervention chirurgicale, d'une radiothérapie, de lésions mécaniques du tissu cérébral ou de maladies de l'hypophyse.

Les experts suggèrent qu'une déficience du diaphragme, qui sépare l'espace du sphénoïde de la cavité sous-arachnoïdienne, pourrait être l'une des raisons du développement du TSTN. Cependant, cela élimine un petit "trou", où se trouve la jambe pituitaire.

Lors de la ménopause ou de la grossesse chez les femmes, pendant la puberté ou dans d'autres conditions similaires, qui s'accompagnent d'une restructuration du système endocrinien, une hyperplasie de l'hypophyse elle-même peut survenir, entraînant également l'apparition d'une pathologie. Parfois, une violation du traitement hormonal substitutif ou des contraceptifs.

Toute variante d'anomalie congénitale dans la structure du diaphragme peut provoquer le développement d'un syndrome dangereux. Mais avec eux, les facteurs suivants peuvent également affecter l'état du patient:

  1. Rupture du réservoir suprasellaire;
  2. Augmentation de la pression interne dans la cavité sous-arachnoïdienne, effet de renforcement de l'hypophyse, par exemple dans l'hypertension et l'hydrocéphalie;
  3. Réduire la taille de l'hypophyse et le rapport des volumes avec la selle;
  4. Problèmes circulatoires avec des tumeurs bénignes.

Types d'anomalies

La classification de cet état est basée sur les facteurs qui ont conduit à son développement. Les médecins attribuent les formes primaires et secondaires. Le premier apparaît sans cause, c'est-à-dire qu'il est hérité. La seconde peut être due à:

  • Diverses maladies infectieuses qui touchent d'une manière ou d'une autre le cerveau;
  • Hémorragies cérébrales ou inflammation de l'hypophyse;
  • Radiation, intervention chirurgicale ou médicale.

Symptômes SPTS

Habituellement, l'anomalie passe inaperçue et ne cause aucun inconfort chez le patient. Souvent, ils apprendront le syndrome par hasard lors du prochain examen radiologique prévu. La pathologie est présente chez 80% des femmes qui accouchent à l'âge de 35 ans. Environ 75% d'entre eux sont obèses. Dans ce cas, le tableau clinique de la maladie peut varier considérablement.

Le plus souvent, le syndrome réduit l’acuité visuelle, provoque un rétrécissement généralisé des champs périphériques et une hémianopsie bitemporale. En outre, les patients se plaignent de maux de tête fréquents et de vertiges, de larmoiements, de flous. Dans de rares cas, il y a un gonflement du disque optique.

De nombreuses maladies du nez apparaissent à la suite d'une rupture de selle causée par une pulsation excessive du liquide céphalorachidien. Dans ce cas, le risque de développer une méningite augmente plusieurs fois.

Presque tous les troubles endocriniens entraînent un dysfonctionnement de l'hypophyse et l'apparition de SPTS. Parmi eux, sont isolés sous forme d'anomalies génétiques rares, et:

  1. augmentation, diminution des niveaux d'hormones tropicales;
  2. sécrétion excessive de prolactine;
  3. syndrome métabolique;
  4. dysfonctionnement de l'hypophyse antérieure;
  5. augmentation de la production d'hormones du cortex surrénalien;
  6. diabète insipide.

Du système nerveux, vous pouvez remarquer les troubles suivants:

  1. Mal de tête régulier. Se produit dans environ 39% des cas. Le plus souvent, il change d'emplacement et de force - il peut passer de facile à insupportable.
  2. Troubles dans le système végétatif. Les patients se plaignent de sauts de tension, de vertiges, de spasmes dans différents organes, de frissons. Souvent, ils n'ont pas assez d'air, ils ressentent une peur irrationnelle, ils sont extrêmement perturbants.

Diagnostics

Le diagnostic de la maladie comprend plusieurs des étapes les plus importantes, parmi lesquelles:

  • Collecte d'anamnèse et de plaintes de patients. Si dans l'histoire de sa maladie de graves lésions cranio-cérébrales étaient découvertes des tumeurs au cerveau, en particulier de l'hypophyse, une radiothérapie ou une chirurgie récente, le médecin expérimenté en serait alors averti. En outre, les doutes peuvent causer quelques grossesses chez les femmes après 30 ans, un traitement à long terme avec des contraceptifs hormonaux.
  • Études de laboratoire. En plus des tests sanguins et urinaires de base, le patient doit d’abord effectuer des études hormonales. Le plus souvent, il s'agit d'une analyse qui détermine le niveau d'hormones hypophysaires dans le corps. Cette méthode permet de détecter les perturbations les plus mineures dans l'état du patient. Mais un taux normal d'hormones dans le sang n'indique pas toujours une fonction saine de l'hypophyse. Parfois, des troubles hormonaux n'accompagnent pas la maladie.
  • Examen instrumental. La tomodensitométrie et la pneumoencéphalographie sont généralement utilisées pour identifier et définir le syndrome, ainsi que pour l'introduction d'agents de contraste dans le liquide céphalo-rachidien. Le syndrome peut également être identifié par une étude qui indiquera une expansion des ventricules du cerveau et de tout autre espace contenant du liquide céphalorachidien. Si un tel équipement n'est pas disponible, vous pouvez être examiné sur un appareil à rayons X conventionnel.

Le plus souvent, le diagnostic de STM est établi lorsqu'un patient est examiné pour identifier une tumeur hypophysaire. Dans ce cas, pas dans tous les cas, les données de neuro-rayons X indiquent la présence d'une tumeur. La fréquence de telles violations est approximativement la même chose avec le syndrome de selle turque vide - 36 et 33%.

Il est possible d’assumer la présence d’une pathologie si le patient présente au moins des symptômes cliniques minimes. La pneumoencéphalographie n'est pas nécessaire dans ce cas, il suffit de surveiller l'état du patient. L'essentiel est de ne pas mélanger le SPTS avec une tumeur ou un adénome hypophysaire. Juste diagnostic différentiel et vise à identifier la surproduction d'hormones.

Traitement de pathologie

Si vous soupçonnez la survenue d'une PCT, vous devez toujours contacter le thérapeute. Sur la base des plaintes du patient, des résultats des tests et de diverses études, le médecin enverra le patient chez l'un des médecins suivants, qui le traitera. Cela peut être un ophtalmologue, un neurologue ou un endocrinologue.

Le choix du traitement dépend des principaux symptômes de la manifestation de la pathologie. Le spécialiste doit procéder à la correction des troubles résultant d'une déficience visuelle ou du travail des systèmes nerveux et endocrinien. Le tableau clinique de la maladie et la gravité de l'évolution de l'anomalie aident à choisir le bon mode de traitement: médicament ou chirurgie.

Si le syndrome ne provoque pas beaucoup d'inconfort et ne se manifeste pas du tout, le patient n'a pas besoin de traitement pour cette maladie. Dans ce cas, il suffit que les patients soient enregistrés, contrôlent leur état de santé et subissent régulièrement tous les examens nécessaires visant à surveiller leur état.

Traitement de la toxicomanie

Si, au cours des études de laboratoire, un déficit en hormone dans le corps, ou même un groupe entier d’entre elles, était détecté, le traitement médicamenteux viserait le remplacement hormonal de l’extérieur. En d’autres termes, le patient devra suivre un traitement anticancéreux pendant un certain temps.

En cas de troubles du système autonome, le patient doit boire des sédatifs, des analgésiques ainsi que des médicaments normalisant la pression artérielle.

Traitement chirurgical

Ce type de thérapie est utilisé dans de rares cas, généralement avec un risque de perte de vision. Grâce à la chirurgie, il est possible non seulement de restaurer le diaphragme, mais également de retirer une tumeur dangereuse. Les indications de l'opération comprennent également:

  1. Affaissement des nerfs optiques dans la cavité du diaphragme.
  2. Infiltration du liquide céphalo-rachidien par le fond de la cavité sous-arachnoïdienne. Pour éliminer le muscle liquori, produisez une selle en forme de coin à tamponner.

A révélé que le traitement de la pathologie avec la médecine traditionnelle n'apporte aucune amélioration. De la même manière, il est possible d'influencer uniquement les signes de manifestation d'anomalie. Les experts conseillent de suivre un mode de vie sain: faire du sport, ne manger que des aliments sains et respecter la routine quotidienne la plus confortable. Ainsi, il est possible non seulement de prévenir l’apparition de complications du syndrome, mais également de se débarrasser des symptômes associés à la maladie.

Les conséquences

Le syndrome peut perturber le fonctionnement normal du cerveau et de ses membranes. Un tel trouble entraîne finalement une diminution de la taille de l'hypophyse et son déplacement vers les parois de l'espace sous-arachnoïdien en raison de la pression exercée sur celle-ci. Les conséquences de cette condition incluent:

  • troubles endocriniens: maladie de la thyroïde, immunité réduite, troubles de l'appareil reproducteur;
  • microstrokes, migraines régulières et diverses maladies neurologiques;
  • altération de l'acuité visuelle, de la fonction oculaire, dans les cas avancés - cécité.

Les statistiques montrent qu'environ 10% des bébés naissent avec une PCT congénitale, mais seulement 3% d'entre eux s'inquiètent réellement pour la maladie. Les 7% restants au cours de leur vie ne connaissent même pas l'anomalie existante dans le corps.

Dans tous les cas, si le patient a une prédisposition au développement de la maladie ou s'il en est déjà atteint, il convient de consulter un médecin expérimenté et qualifié, qui vous prescrira le traitement approprié.

Prévention

Il n’existe toujours pas de prévention spéciale du syndrome, il est donc presque impossible de prévenir la survenue d’une pathologie. L'essentiel est d'essayer de faire attention, d'éviter diverses blessures, lésions cérébrales mécaniques, ne pas commencer le traitement des maladies infectieuses, inflammatoires et intra-utérines, ainsi que de prévenir le développement d'une inflammation de l'hypophyse et la formation de caillots sanguins.

Prévisions

Le syndrome concerne environ 10% des habitants de la planète. Il peut apparaître à la fois sous une forme latente et avec un nombre suffisamment grand de signes associés à la maladie. Parfois, ces symptômes peuvent réduire considérablement la qualité de vie du patient. Le pronostic dépend directement de la gravité de l'évolution de la maladie et de ses manifestations cliniques. Le plus souvent, les patients atteints du syndrome ne soupçonnent même pas la présence de la maladie, ce qui permet de conclure que le pronostic n’est que favorable. Mais les histoires sont des situations familières et opposées, où les patients doivent prendre des médicaments toute leur vie pour améliorer leur santé et se battre pour leur santé. Bien que dans ce cas, pour améliorer le bien-être, tout ce qui est nécessaire est d’éliminer les maladies associées.

Syndrome de selle turque vide: causes, symptômes, traitement

La selle turque est une formation anatomique dans l'os sphénoïde, une forme particulière, analogue au nom, forme. En son centre se trouve une dépression - la fosse pituitaire dans laquelle se trouve le principal organe endocrinien - la glande pituitaire. Sépare la fosse hypophysaire de l’espace sous-arachnoïdien du diaphragme de la selle turque, représenté par la dure-mère. Son trou laisse passer la tige hypophysaire, ce qui relie cette structure cérébrale à une autre, l'hypothalamus.

Il existe une pathologie dans laquelle les membranes du bulbe cérébral (prolabiruyut) de la fosse pituitaire pressent la glande pituitaire. Il se propage sur la selle, ce qui se manifeste par un complexe de troubles neurologiques, ophtalmiques et neuroendocriniens. C'est cette pathologie que l'on appelle le syndrome de selle turque vide. Notre article traitera de la raison pour laquelle il survient et de la manière dont il se manifeste, ainsi que des principes de diagnostic et de traitement de ce complexe de symptômes Mais d’abord, nous voudrions vous donner quelques informations historiques.

Contexte historique et statistiques

Le syndrome d'une selle turque vide... Beaucoup de lecteurs sont probablement perplexes sur le nom mystérieux de cette pathologie. Mais tout est assez simple.

Ce terme a été proposé au milieu du siècle dernier. Le pathologiste V. Bush a étudié le matériel de plus de 700 personnes décédées des suites de diverses maladies non liées à l'hypophyse et a soudainement découvert un fait intéressant. Le diaphragme de la selle turque manquait presque complètement à 40 cadavres (dont 34 femmes) et l'hypophyse était recouverte d'une fine couche sur le fond. À première vue, cela semblait vide du tout. Le spécialiste s’intéressa à sa découverte et lui donna le nom de "syndrome de selle turque vide".

Les symptômes associés à cette pathologie ont été établis presque 20 ans plus tard - en 1968. Plus tard, les scientifiques ont suggéré de distinguer 2 formes de ce syndrome, que nous discuterons dans la section appropriée.

Selon les statistiques, cette anomalie est présente dans presque chaque dixième habitant de notre planète et est plus fréquente chez les femmes. En règle générale, il ne se manifeste pas et se retrouve par hasard - lors de l'examen de toute autre maladie. Cependant, chez certaines personnes, le syndrome d'une selle turque vide provoque encore un certain nombre de symptômes qui, à un degré ou à un autre, détériorent la qualité de vie de ces patients.

Types de pathologie

Classer cette pathologie en fonction des facteurs qui l'ont provoquée. Allouer les formes primaires et secondaires. Le primaire se pose tout seul, sans les maladies hypophysaires qui le précèdent. Le secondaire peut être dû à:

  • hémorragies dans la tumeur hypophysaire;
  • radiothérapie ou traitement médicamenteux rapide de certaines maladies de l’hypophyse;
  • processus infectieux dans le système nerveux central.

Causes et mécanisme de développement

Le syndrome de selle turque vide se forme dans l’insuffisance du diaphragme. Ce dernier peut être à la fois primaire (déjà à la naissance) et secondaire (acquis).

À l'adolescence, pendant la grossesse ou la ménopause, ainsi que dans d'autres affections accompagnées d'une restructuration endocrinienne du corps, il se produit une hyperplasie transitoire (augmentation de la taille) de l'hypophyse et de ses jambes. On peut également l'observer lors de l'utilisation à long terme par la femme de contraceptifs hormonaux combinés et d'un traitement hormonal substitutif pour l'insuffisance primaire des fonctions de cet organe.

L’hypophyse élargie exerce une pression sur le diaphragme, ce qui entraîne son amincissement et l’augmentation du diamètre du trou. Par la suite, la taille de l'hypophyse redevient normale et l'insuffisance du diaphragme ne disparaît nulle part, cette structure ne rétablissant pas ses fonctions.

La situation est aggravée par une augmentation de la pression intracrânienne, pouvant survenir dans les néoplasmes cérébraux, les traumatismes crâniens ou les neuroinfections. Cela augmente les chances que l'ouverture du diaphragme de la selle turque s'élargisse davantage.

Une conséquence de la défaillance du diaphragme est la propagation de la pie-mère dans la cavité de la selle turque. Ils pressent la glande pituitaire, réduisant ainsi la taille verticale de cette glande, la plaquant contre les parois et le bas de la selle.

Les cellules hypophysaires, même avec un effet externe prononcé, continuent à fonctionner dans les limites de la norme physiologique. Les symptômes caractéristiques de cette pathologie découlent d'une violation du contrôle de l'hypothalamus sur l'hypophyse par des modifications de l'anatomie de ces structures cérébrales.

À proximité immédiate de la selle turque se trouve le croisement des nerfs optiques - chiasm opticus. Les changements pathologiques dans cette région anatomique entraînent une tension des nerfs optiques ou perturbent leur circulation. Cliniquement, cela se manifeste dans les troubles de la vision du patient.

Les symptômes

Les manifestations cliniques du syndrome de selle turque vide sont irrégulières - certains symptômes sont périodiquement remplacés par d'autres.

Du côté du système nerveux, de tels désordres sont possibles:

  1. Mal de tête C'est le symptôme le plus commun de cette pathologie. Cependant, il n'a pas certaines caractéristiques. Son intensité varie de légère à sévère, sa durée - de paroxystique à presque constante. La localisation claire de la douleur est également absente.
  2. Troubles végétatifs. Les patients peuvent se plaindre de:
  • baisse de la pression artérielle;
  • apparition soudaine de frissons;
  • sensation d'essoufflement et d'essoufflement;
  • anxiété et peur;
  • une augmentation de la température corporelle jusqu'à des valeurs subfébriles (en règle générale, pas plus de 37,5 à 37,6 ° C) non associée à une pathologie somatique ou infectieuse;
  • douleurs de nature spastique dans l'abdomen ou les membres;
  • vertiges jusqu’à une perte de conscience à court terme.

3. Irritabilité, labilité mentale, diminution de l’intérêt pour la vie.

Les troubles du système endocrinien sont associés à une production altérée (augmentation ou diminution) d'hormones hypophysaires. Ce peut être:

  • hyperprolactinémie (la libération d'un grand nombre de prolactine entraîne des troubles de la sphère sexuelle chez les femmes et les hommes);
  • acromégalie (associée à une synthèse accrue d'hormone de croissance);
  • Maladie Itsenko-Cushing (conséquence de la sécrétion excessive d'hormone adrénocorticotrope par les cellules de l'hypophyse);
  • diabète insipide (se produit lorsqu'il existe une déficience en vasopressine sécrétée par les cellules de l'hypothalamus ou en conséquence d'une violation du processus de son excrétion de l'hypophyse dans le sang);
  • syndrome métabolique;
  • hypopituitarisme - partiel ou total (sécrétion réduite d'une ou de plusieurs hormones hypophysaires à la fois).

Les troubles de l’organe de la vision dépendent du degré de perturbation de l’approvisionnement en sang des nerfs optiques et de la circulation du liquide céphalorachidien dans les espaces arachnoïdiens. Un patient peut éprouver:

  • douleur derrière le globe oculaire d'intensité variable, accompagnée de vision double, de déchirure, de brumisation du champ de vision, de clignotements (photopsies);
  • pathologie des champs visuels (taches noires en eux (scotomes), perte de moitié (hémianopsie));
  • diminution de l'acuité visuelle (le patient note simplement qu'il a soudainement commencé à voir pire);
  • gonflement et rougeur de la tête du nerf optique, détectés par un ophtalmologiste au cours de l'ophtalmoscopie.

Principes de diagnostic

Le processus de diagnostic comprend 3 étapes:

  • la collecte par le médecin des plaintes des patients, des données d'anamnèse et un examen objectif de celles-ci (à ce stade, un diagnostic préalable est généralement établi);
  • tests de laboratoire;
  • diagnostics instrumentaux.

Considérez chacune d’elles plus en détail.

Plaintes, antécédents, examen objectif

Il est possible de suspecter le syndrome primaire d'une selle turque vide s'il existe une lésion cérébrale traumatique dans les antécédents du patient, en particulier chez les patientes - un grand nombre de grossesses, l'utilisation prolongée de médicaments contraceptifs hormonaux.

En poussant le médecin à réfléchir à cette pathologie de nature secondaire, des informations sur les tumeurs hypophysaires préexistantes, sur lesquelles une intervention neurochirurgicale a été pratiquée ou sur laquelle une radiothérapie a été prescrite, seront utiles.

Objectivement, les signes des affections et des maladies décrites dans la section précédente peuvent être détectés.

Diagnostic de laboratoire

Ici, il est important de faire un test sanguin pour le niveau de l'une ou l'autre hormone hypophysaire, dont les signes de violation se produisent chez un patient particulier (prolactine, ACTH, somatotrophine et autres).

Nous attirons l'attention du lecteur sur le fait que les troubles hormonaux ne sont pas toujours accompagnés par cette pathologie. Par conséquent, le niveau normal dans le sang de même chacune des hormones sécrétées par l'hypophyse n'exclut pas le diagnostic de ce syndrome.

Méthodes de diagnostic instrumental

Les plus importants ici sont les méthodes d’imagerie - l’imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur, et la seconde de ces méthodes présente des avantages considérables par rapport à la première.

Les images montrent l'image suivante: dans la cavité de la selle turque, il y a de l'alcool; l'hypophyse est réduite de manière significative en taille verticale (3 mm ou moins), a une forme irrégulière (aplatie), est décalée vers la paroi arrière ou le bas de la selle.

L'imagerie par résonance magnétique peut également détecter des signes indirects d'augmentation de la pression intracrânienne: l'expansion des ventricules cérébraux et d'autres espaces contenant du liquide céphalorachidien.

Parmi les méthodes de diagnostic les plus accessibles au public, il est possible de noter la radiographie ciblée de la zone de selle turque. La photo montre une diminution de la taille de l'hypophyse et la cavité de la selle, respectivement, apparaît vide. Toutefois, les possibilités de cette méthode de recherche ne nous permettent pas d’énoncer de manière fiable la présence ou l’absence du syndrome de selle turque vide.

Tactique de traitement

Le but des mesures thérapeutiques est la correction des troubles des systèmes nerveux, endocrinien et de la vision. Selon les caractéristiques de la pathologie chez un patient particulier, il peut être recommandé un traitement médical ou une intervention chirurgicale.

Si le syndrome de la selle turque est découvert complètement par hasard, ne montre aucun symptôme, ne provoque pas de gêne pour le patient, dans ce cas, il ne nécessite pas de traitement. Ces patients doivent être surveillés et examinés périodiquement afin que le médecin puisse détecter à temps une possible détérioration de leur état.

Traitement de la toxicomanie

  • En cas de troubles hormonaux confirmés en laboratoire sous la forme d'une déficience sanguine en hormones individuelles, un traitement hormonal substitutif est administré - la substance manquante est introduite dans le corps par l'extérieur.
  • En cas de symptômes de troubles du système autonome, un traitement symptomatique est prescrit au patient (sédatifs, hypotension, analgésiques et autres médicaments).

L'hypertension intracrânienne n'est pas sujette à correction avec des médicaments, elle passera d'elle-même une fois que la cause en aura été éliminée.

Traitement chirurgical

Dans certaines situations cliniques, hélas, sans l'intervention d'un neurochirurgien, ce n'est pas possible. Les indications pour la chirurgie sont:

  • affaissement du chiasme optique dans l'ouverture dilatée du diaphragme, accompagné d'une compression;
  • fuite de liquide céphalo-rachidien (LCR) à travers le fond aminci de la selle turque; Ce symptôme est appelé "liqueur" et se manifeste cliniquement par l’expiration d’un liquide incolore (cette liqueur) des voies nasales du patient.

Dans le premier cas, la fixation transsphénoïdale du chiasma optique (chiasma) est réalisée - de cette manière, elle est éliminée par compression et affaissement.

Pour éliminer le liquide céphalo-rachidien, pratiquez le muscle de tamponnement par selle turc.

Conclusion

Le syndrome de selle turque vide est une pathologie qui touche près de 10% de la population de notre planète.

Dans certains cas, il est asymptomatique et ne se trouve qu'après le décès, à l'autopsie. Dans d'autres, il ne se manifeste pas non plus et est diagnostiqué complètement par hasard - lors de recherches sur une maladie différente. Dans le troisième (moins chanceux), le syndrome de la selle turque s'accompagne d'un complexe de symptômes divers et variables, qui dégradent souvent considérablement leur qualité de vie.

La norme de diagnostic est l'imagerie par résonance magnétique. D'autres méthodes de recherche ne permettent pas de juger avec une grande certitude si le patient est atteint ou non de cette pathologie.

Les tactiques de traitement, en fonction des caractéristiques de l'évolution de la maladie, vont de l'observation dynamique au traitement médical, voire à une intervention chirurgicale. Le pronostic est également ambigu: certains patients vivent heureux pour la vie même, ignorant même l’existence d’une telle pathologie, d’autres se sentent mal à l’aise et sont contraints de prendre des médicaments en permanence.

Quel médecin contacter

Si vous présentez des maux de tête persistants et des anomalies aux organes internes, notamment un gain de poids, une hypertension et une perte de vision, vous devez contacter un neurologue. La consultation de l'endocrinologue et l'étude du contexte hormonal sont nécessaires. Un ophtalmologiste examine un patient pour diagnostiquer une lésion du nerf optique. Si nécessaire, une opération neurochirurgicale.

Clinique de recherche "MedHalp", un film d’information sur le thème "Le syndrome de la selle turque à vide":

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