L'iode radioactif est utilisé en endocrinologie pour le traitement de la glande thyroïde. Il est capable de détruire les thyrocytes et les cellules atypiques des néoplasmes malins des organes endocriniens.

Le traitement à l'iode radioactif constitue une alternative efficace aux méthodes de traitement traditionnelles. L'avantage de la procédure est l'exclusion de l'exposition aux rayonnements sur l'organisme dans son ensemble.

Indications de traitement

L'iode radioactif I-131 est prescrit pour traiter les maladies suivantes de la glande:

  1. Hyperthyroïdie provoquée par une sécrétion accrue d'hormones - tandis que l'iode radioactif neutralise ou supprime l'activité des parties hypertrophiées du corps en détruisant sélectivement les zones ayant des propriétés thyréotoxiques;
  2. Goitre toxique diffus;
  3. Le processus malin dans la glande est un cancer folliculaire ou papillaire.

Complications de l'utilisation d'iode radioactif

Parfois après le traitement, les complications désagréables suivantes apparaissent:

  • maux de gorge;
  • nausée, vomissement;
  • malaise dans le cou;
  • fatigue accrue;
  • afflux soudain de sang;
  • processus inflammatoire dans les glandes salivaires contre lequel le patient se plaint de douleurs marquées aux joues et
  • bouche sèche;
  • pathologiquement une croissance élevée ou, au contraire, une baisse des hormones dans le sang.

Les femmes qui attendent un enfant ont un risque accru de développer des conséquences qui peuvent être dangereuses pour le fœtus, provoquant des défauts de développement. Pendant l'allaitement, les femmes devraient refuser d'allaiter leur bébé.

Traitement à l'iode radioactif

Avec ce traitement, il y a de fortes chances de se débarrasser de l'hyperthyroïdie, du goitre diffus et de la pathologie cancéreuse sans chirurgie, ce qui présente de nombreux avantages:

  • il n'y a pas besoin d'anesthésie,
  • il n'y aura pas de sensations douloureuses
  • il n'y aura pas de cicatrice postopératoire.

Il suffit de prendre le dosage nécessaire d’iode radioactif, sans que la puissance des radiations ne soit distribuée à tout le corps du patient.

Il sera possible de juger de l'efficacité du traitement 2 mois après le début de la procédure, mais il existe des données sur des résultats plus rapides.

La guérison de l'hyperthyroïdie et le rétablissement indiqueront un déclin physiologique de la fonction de la glande - la quantité d'hormones qu'elle produit diminuera de manière significative, parfois jusqu'à un autre état opposé, l'hypothyroïdie.

Préparation à la radiothérapie

Avant de commencer le traitement, un régime spécial est généralement recommandé, dans le but de réduire l'apport quotidien en produits contenant de l'iode.

Une semaine avant la procédure, la dispense de médicaments s’applique à tous les médicaments utilisés pour traiter l’hyperthyroïdie.

Environ 2 heures avant de prendre de l'iode radioactif, il est important de ne pas prendre de nourriture ni de liquide.

Les patientes en âge de procréer doivent effectuer un test de détermination de la grossesse pour éliminer les risques inutiles.

Immédiatement avant la procédure, un diagnostic est établi, montrant comment la glande thyroïde absorbe l'iode.

Sur la base des données obtenues, le médecin sélectionne individuellement la posologie d'I-131 requise pour le patient. En cas de détection d'un processus malin dans l'organe endocrinien, une résection totale de la glande est réalisée.

Quelle est la procédure de traitement?

La tactique est simple: le patient reçoit plusieurs pilules contenant de l'iode radioactif, qu'il doit prendre avec un verre d'eau propre.

La substance active du médicament entre de manière physiologique dans les tissus de la glande et commence à agir.

En règle générale, l'iode est presque complètement localisé dans le tissu thyroïdien de l'organe endocrinien, y compris les cellules cancéreuses, ce qui déclenche son effet destructeur.

La base de ce mécanisme est le rayonnement radioactif du médicament, dont la profondeur d'action reste inférieure à 2 mm - il s'avère que les isotopes agissent exclusivement dans les tissus de la glande thyroïde.

En cas de besoin, le médicament est proposé au patient sous forme liquide, tandis que ses caractéristiques thérapeutiques resteront intactes.

Après avoir bu de l'iode liquide, il est recommandé de rincer la cavité buccale et, pour les patients porteurs d'une prothèse amovible, de les retirer pendant toute la durée de la procédure.

L'iode radioactif est-il dangereux pour les autres?

Pour le patient, l’utilisation de la méthode de traitement radioactif est sans aucun doute un avantage. Mais pour ceux qui sont en contact avec lui, c'est plutôt un préjudice et un risque accru.

Par conséquent, au moment du traitement, le patient est placé dans une pièce séparée ou dans une pièce où les patients reçoivent déjà un traitement similaire.

Les travailleurs médicaux n'apparaîtront dans la salle que pour des manipulations dans des vêtements de protection spéciaux.

Recommandations après traitement

Immédiatement après l'utilisation interne d'iode radioactif, il est recommandé de respecter les règles suivantes:

  • exclure le contact avec des étrangers;
  • Ne pas manger au moins deux heures après la procédure;
  • ne pas limiter la consommation de liquide;
  • se laver les mains avec du savon plus souvent;
  • laver les toilettes deux fois après les toilettes;
  • rincer la brosse à dents à grande eau courante après chaque utilisation.

48 heures après la procédure

  • ne restez pas près des étrangers plus de trois minutes;
  • ne dormez pas dans la même pièce que des personnes en bonne santé;
  • se tenir à une distance de trois mètres des autres;
  • utiliser des mouchoirs jetables;
  • douche quotidienne;
  • autorisé à commencer à prendre des médicaments destinés au traitement de la glande dans la même quantité.

Et cette pathologie peut se manifester à tout moment. Par conséquent, l'état de l'organe endocrinien doit être surveillé au fil du temps jusqu'à ce que la quantité d'hormones dans le sang devienne stable.

Après traitement

Après le retour du patient à la maison, les médecins recommandent:

  • éliminer le sexe et les baisers pendant au moins une semaine;
  • utiliser des contraceptifs fiables tout au long de l'année;
  • arrêter l'allaitement, s'il était pratiqué avant le traitement à l'iode radioactif, - l'enfant devrait alors être nourri artificiellement;
  • débarrassez-vous des effets personnels qui ont été utilisés à l'hôpital; si c'est impossible, mettez-les dans un sac en plastique et ne les touchez pas pendant 6 semaines;
  • Les produits de soins personnels doivent être utilisés séparément des autres membres de la famille.

La période d'élimination et la demi-vie de l'iode radioactif sont de 8 jours.

Autrement dit, il ne peut être question de contamination à long terme de l'espace environnant. Le médicament quitte le corps humain avec de l'urine.

Si le traitement a été choisi correctement et que le patient a respecté toutes les recommandations nécessaires, la probabilité de récupération approche 98%.

Les décès pour toute la durée du traitement à l'iode radioactif ne sont pas résolus.

Ainsi, ce type de traitement n'a pas d'alternative, c'est une méthode rapide et efficace pour traiter les pathologies du système endocrinien, y compris celles de nature oncologique.

L'iode radioactif 131: un danger réel?

Tout le monde connaît le risque élevé d'iode 131 radioactif, qui a causé beaucoup de problèmes après les accidents de Tchernobyl et de Fukushima-1. Même les plus petites doses de ce radionucléide provoquent des mutations et la mort cellulaire dans le corps humain, mais la glande thyroïde en souffre le plus. Les particules bêta et gamma formées au cours de sa désintégration sont concentrées dans ses tissus, entraînant l'exposition la plus forte et la formation de tumeurs cancéreuses.

L'iode radioactif: de quoi s'agit-il?

L'iode-131 est un isotope radioactif de l'iode normal, appelé iode radioactif. En raison de sa demi-vie relativement longue (8,04 jours), il se répand rapidement sur de grandes surfaces, provoquant une contamination des sols et de la végétation par les radiations. Pour la première fois, Seaborg et Livingud isolèrent l'I-131 radioiodine en 1938 par irradiation de tellure avec un flux de deutons et de neutrons. Par la suite, il a découvert Abelson parmi les produits de fission des atomes d’uranium et de thorium-232.

Sources d'iode radioactif

L'iode 131 radioactif ne se trouve pas dans la nature et pénètre dans l'environnement à partir de sources artificielles:

  1. Centrales nucléaires.
  2. Production pharmacologique.
  3. Essais d'armes atomiques.

Le cycle technologique de tout réacteur atomique industriel ou à énergie implique la fission d'atomes d'uranium ou de plutonium, au cours desquels un grand nombre d'isotopes d'iode s'accumulent dans les installations. Plus de 90% de la famille des nucléides est composée d'isotopes à courte durée de vie de l'iode 132-135, le reste étant constitué d'iode 131 radioactif. Lors du fonctionnement normal d'une centrale nucléaire, les rejets annuels de radionucléides sont faibles en raison de la filtration effectuée pour assurer la désintégration des nucléides et sont estimés à 130-360 Gbc par les experts. En cas de violation de l'étanchéité d'un réacteur nucléaire, l'iode radioactif, possédant une grande volatilité et une grande mobilité, pénètre immédiatement dans l'atmosphère avec d'autres gaz inertes. Dans les émissions de cendres gazeuses, il est principalement contenu sous la forme de diverses substances organiques. Contrairement aux composés inorganiques de l'iode, les dérivés organiques du radionucléide d'iode 131 représentent le plus grand danger pour l'homme, car ils pénètrent facilement à travers les membranes lipidiques des parois cellulaires du corps et sont ensuite transportés dans le sang vers tous les organes et tissus.

Les accidents majeurs qui sont devenus une source d'infection par l'iode 131

Au total, deux accidents majeurs survenus dans des centrales nucléaires sont devenus des sources de contamination radioactive pour de vastes zones, Tchernobyl et Fukushima-1. Au cours de la catastrophe de Tchernobyl, tout l'iode 131 accumulé dans le réacteur nucléaire a été rejeté dans l'environnement avec l'explosion, entraînant la contamination radioactive d'une zone d'un rayon de 30 km. Les vents forts et les pluies ont répandu des radiations dans le monde entier, mais les territoires de l'Ukraine, de la Biélorussie, des régions du sud-ouest de la Russie, de la Finlande, de l'Allemagne, de la Suède et de la Grande-Bretagne ont été particulièrement touchés.

Au Japon, les explosions des premier, deuxième et troisième réacteurs et de la quatrième unité de la centrale nucléaire de Fukushima-1 ont eu lieu après un grave tremblement de terre. En raison de la violation du système de refroidissement, plusieurs fuites de rayonnement se sont produites, ce qui a multiplié par 1250 le nombre d'isotopes de l'iode 131 dans l'eau de mer à 30 km de la centrale nucléaire.

Les essais d’armes nucléaires sont une autre source d’iode radioactif. Ainsi, dans les années 50-60 du XXe siècle, des attentats à la bombe contre des bombes nucléaires et des obus ont été commis sur le territoire de l'État du Nevada aux États-Unis. Les scientifiques ont remarqué que l'I-131 s'était formé à la suite d'explosions larguées dans les régions les plus proches et qu'il était pratiquement absent des dépôts semi-globaux et mondiaux en raison de la courte demi-vie de ceux-ci. C'est-à-dire que pendant les migrations, le radionucléide a eu le temps de se décomposer avant de tomber avec les précipitations sur la surface de la Terre.

Effets biologiques de l'iode 131 sur l'homme

La radio-iode a une grande capacité de migration, pénètre facilement dans le corps humain avec de l'air, de la nourriture et de l'eau, et pénètre également à travers la peau, des plaies et des brûlures. En même temps, il est rapidement absorbé dans le sang: au bout d'une heure, 80 à 90% du radionucléide est absorbé. Une plus grande quantité est absorbée par la glande thyroïde, ce qui ne distingue pas l'iode stable de ses isotopes radioactifs, et la plus petite partie - par les muscles et les os.

À la fin de la journée, jusqu'à 30% du radionucléide total est fixé dans la glande thyroïde, et le processus d'accumulation dépend directement du fonctionnement de l'organe. En cas d'hypothyroïdie, l'iode radioactif est absorbé plus intensément et s'accumule dans les tissus de la glande thyroïde à des concentrations plus élevées que lorsque la fonction de la glande est réduite.

Fondamentalement, l'iode-131 est éliminé du corps humain avec l'aide des reins dans les 7 jours, une petite partie seulement est éliminée avec la sueur et les cheveux. On sait qu’il s’évapore par les poumons, mais on ignore encore combien de cette quantité est excrétée de l’organisme de cette façon.

Toxicité de l'iode-131

L'iode-131 est une source d'irradiation β et γ dans un rapport de 9: 1, ce qui peut causer des blessures légères et lourdes par rayonnement. Et le plus dangereux est considéré comme un radionucléide, qui est entré dans le corps avec de l'eau et de la nourriture. Si la dose absorbée d'iode radioactif est de 55 MBq / kg de poids corporel, une irradiation aiguë de tout l'organisme se produit. Cela est dû à l'étendue du rayonnement bêta, responsable du processus pathologique dans tous les organes et tissus. La glande thyroïde, qui absorbe de manière intensive les isotopes radioactifs de l'iode 131 ainsi que de l'iode stable, est particulièrement endommagée.

Le problème du développement d’une pathologie thyroïdienne est devenu pertinent lors de l’accident de Tchernobyl, lorsque la population a été exposée à l’I-131. Les gens ont reçu de fortes doses de radiations, non seulement en respirant de l'air contaminé, mais aussi en utilisant du lait de vache frais à haute teneur en iode radioactif. Même les mesures prises par les autorités pour exclure de la vente de lait naturel ne résolvent pas le problème, car environ un tiers de la population continue à boire du lait provenant de leurs propres vaches.

Important à savoir!
Une irradiation particulièrement intense de la glande thyroïde se produit lorsque des produits laitiers contaminés par le radionucléide iode-131 entrent.

Suite à l'irradiation, la fonction thyroïdienne est réduite, suivie du développement possible d'une hypothyroïdie. Dans le même temps, non seulement l'épithélium thyroïdien est endommagé, où les hormones sont synthétisées, mais également les cellules nerveuses et les vaisseaux de la glande thyroïde sont détruits. La synthèse des hormones nécessaires est fortement réduite, le statut endocrinien et l'homéostasie de l'organisme entier sont perturbés, ce qui peut servir de point de départ au développement des cancers de la thyroïde.

La radio-iode est particulièrement dangereuse pour les enfants car leurs glandes thyroïdiennes sont beaucoup plus petites que celles d'un adulte. Selon l’âge de l’enfant, le poids peut aller de 1,7 g à 7 g, contre environ 20 grammes chez l’adulte. Une autre caractéristique est que les dommages causés par la radiation à la glande endocrine peuvent être à l'état latent pendant longtemps et ne se manifester que pendant l'intoxication, les maladies ou la puberté.

Le risque de cancer de la thyroïde est élevé chez les enfants de moins d'un an qui reçoivent une dose élevée de rayonnement avec l'isotope I-131. De plus, la forte agressivité des tumeurs est établie avec précision: au bout de deux à trois mois, les cellules cancéreuses pénètrent dans les tissus et les vaisseaux environnants et se métastasent dans les ganglions lymphatiques du cou et des poumons.

Important à savoir!
Chez les femmes et les enfants, les tumeurs de la thyroïde se retrouvent 2 à 2,5 fois plus souvent que chez les hommes. La période latente de leur développement, qui dépend de la dose d'iode radioactif reçue par une personne, peut atteindre 25 ans ou plus. Cette période est beaucoup plus courte chez les enfants - en moyenne 10 ans environ.

"Utile" iode-131

La radio-iode, utilisée comme remède contre le goitre toxique et le cancer de la thyroïde, a commencé à être utilisée en 1949 La radiothérapie est considérée comme une méthode de traitement relativement sûre. Sans elle, les patients souffrent de divers organes et tissus, la qualité de vie se détériore et sa durée diminue. Aujourd'hui, l'isotope I-131 est utilisé comme un outil supplémentaire pour faire face à la récurrence de ces maladies après une intervention chirurgicale.

Comme l'iode stable, l'iode radioactif s'accumule et est retenu en permanence par les cellules thyroïdiennes, qui l'utilisent pour synthétiser les hormones thyroïdiennes. Tandis que les tumeurs continuent à remplir la fonction hormonale, elles accumulent les isotopes d’iode-131. Lorsqu'elles se décomposent, des particules bêta de l'ordre de 1 à 2 mm se forment qui irradient et détruisent localement les cellules de la glande thyroïde et les tissus sains environnants ne sont pratiquement pas exposés aux radiations.

Comment se protéger de l'isotope radioactif I-131?

La population vivant à proximité d'une centrale nucléaire ou d'une entreprise pharmacologique doit mettre en œuvre sans faute:

Tout d'abord, vous devez bien manger et, deuxièmement, prendre des composés d'iode pour empêcher le développement du goitre.

Toute centrale nucléaire rejette périodiquement de l'iode radioactif dans l'environnement. Son contenu dans l'air peut être surveillé à l'aide d'un radiomètre qui permet de déterminer la concentration en iode 131 en quelques minutes. Cela devient de plus en plus pertinent compte tenu de l'incident survenu en février 2017, lorsqu'une grande partie de l'Europe du Nord et de l'Est était recouverte d'un nuage d'iode radioactif. Étant donné que la désintégration complète de ce radionucléide prend environ 70 jours, même une faible concentration dans l'atmosphère peut entraîner une augmentation des concentrations de thyroïde et des résultats imprévisibles pour la santé humaine.

Traitement à l'iode radioactif - effets de la thérapie

L'iode radioactif (isotope I-131 de l'iode) est un radiopharmaceutique très efficace dans le traitement non chirurgical des anomalies de la thyroïde.

Malgré la relative sécurité du traitement à l'iode radioactif, les conséquences peuvent encore se manifester d'un côté peu attrayant.

Pour éviter que leur apparition ne devienne un obstacle à la guérison, il est nécessaire d’examiner tous les scénarios possibles.

Quand un traitement à l'iode est-il prescrit?

Le principal effet thérapeutique de cette méthode de traitement est dû à la destruction (idéalement complète) des parties endommagées de la glande thyroïde.

Après le début du cours, la dynamique positive au cours de la maladie commence à apparaître au bout de deux à trois mois.

Pendant ce temps, les organes du système endocrinien s'adaptent à de nouvelles conditions d'existence et normalisent progressivement le mécanisme permettant de remplir leurs fonctions.

Le résultat final est une diminution de la production d’hormones thyroïdiennes à un niveau normal, c’est-à-dire récupération.

Dans le cas de manifestations répétées de la pathologie (rechute), il est possible, la nomination d'un cours supplémentaire avec l'iode radioactif I-131.

Les principales indications pour la nomination d'iodothérapie radioactive sont les conditions dans lesquelles une quantité excessive d'hormones thyroïdiennes est produite ou se forme des tumeurs malignes:

  • hyperthyroïdie - activité hormonale accrue de la glande thyroïde, accompagnée de la formation de néoplasmes nodulaires locaux;
  • thyrotoxicose - complication de l'hyperthyroïdie due à une intoxication prolongée avec un excès d'hormones sécrétées;
  • divers types de cancer (cancer) de la glande thyroïde - la dégénérescence des tissus affectés de l'organe, caractérisés par l'apparition de tumeurs malignes à l'arrière-plan du processus inflammatoire actuel.

Si, au cours de l'examen, des métastases distantes ont été révélées, dont les cellules accumulent de l'iode, le traitement radioactif n'est effectué qu'après le retrait chirurgical (chirurgical) de la glande elle-même. Une intervention opportune avec un traitement ultérieur avec l'isotope I-131 conduit dans la plupart des cas à une guérison complète.

La radiothérapie est très efficace comme substitut à la chirurgie dans des pathologies telles que le goitre de Graves, le soi-disant. maladie à base de vache (goitre toxique diffus) et autonomie fonctionnelle de la glande thyroïde (goitre toxique nodulaire).

L’utilisation d’une telle méthode de guérison est particulièrement répandue chez les patients pour lesquels le risque de complications postopératoires est élevé ou lorsque l’opération comporte un risque pour la vie.

En outre, il est recommandé d'appliquer la méthode de traitement à l'iode radioactif si la chirurgie a déjà eu lieu, mais que la maladie a récidivé par la suite.

Traitement à l'iode radioactif de la glande thyroïde - conséquences

La radiothérapie est souvent à l’origine de l’inhibition de la fonction thyroïdienne, ce qui rend possible l’hypothyroïdie. Le manque d'hormones pendant cette période est compensé par des médicaments.

Après le rétablissement du niveau hormonal normal, la vie future des personnes récupérées ne se limite plus à aucun cadre ni aucune condition particulière (à l'exclusion des cas d'extraction complète de l'organe).

Des études approfondies de la méthode ont montré la probabilité de certains effets négatifs:

  • effets déterministes (non stochastiques) - accompagnés de symptômes aigus;
  • effets à long terme (stochastiques) - surviennent inaperçus et ne sont détectés qu'après un certain temps.

Le bien-être immédiatement après la fin du cours ne garantit pas l'absence d'effets secondaires de l'iode radioactif.

Le cancer de la thyroïde a appris à guérir. Le cancer de la thyroïde folliculaire est complètement guéri dans 90% des cas avec un traitement adéquat.

Vous pouvez vous familiariser avec les principales méthodes de traitement de la glande thyroïde ici.

Le cancer de la thyroïde médullaire a un mauvais pronostic, mais les taux de survie à 5 et à 10 ans sont élevés. Vous pouvez en savoir plus sur cette maladie ici.

Effets déterministes

La plupart de ceux qui ont suivi ce type de traitement n'ont pas de réaction négative prononcée. Les symptômes soudains et douloureux sont rares et, en règle générale, disparaissent rapidement sans utiliser de drogues.

Dans certains cas, après la procédure, les réactions suivantes sont possibles:

  • compaction et inconfort dans le cou;
  • douleur en avalant;
  • manifestations allergiques - éruptions cutanées, démangeaisons, fièvre, etc.
  • inflammation des glandes salivaires et lacrymales (la résorption des sucettes aide à restaurer la perméabilité des canaux);
  • nausée, haut-le-cœur, dégoût de la nourriture;
  • exacerbation de gastrite, ulcères (l'état est arrêté par des préparations spéciales);
  • aménorrhée (absence de flux menstruel) et dysménorrhée (douleur intermittente au cours du cycle) chez la femme;
  • oligospermie (diminution du volume de liquide séminal sécrétée) chez l'homme (la puissance ne souffrira pas en même temps);
  • cystite post-radiation (corrigée par une stimulation accrue des diurétiques des mictions);
  • pancytopénie, aplasie et hypoplasie - violation de la formation et du développement des tissus, détérioration de la composition des composants sanguins (elles se transmettent d'elles-mêmes).

Effets à long terme

Expérience de l'utilisation de l'iode radioactif I-131 à des fins thérapeutiques a plus de cinquante ans.

Pendant cette période, aucun effet cancérogène chez l'homme n'a été identifié: sur le site des cellules thyroïdiennes détruites, un tissu conjonctif se forme, ce qui réduit au minimum le risque de développer des tumeurs malignes.

Actuellement, au lieu de la solution liquide initiale, une capsule d'iode radioactif est utilisée, dont le rayon d'irradiation est compris entre 0,5 et 2 mm. Cela vous permet d'isoler presque complètement l'organisme dans son ensemble des rayonnements nocifs.

Les effets mutagènes et tératogènes n'ont pas non plus été confirmés. L'iode radioactif a une demi-vie assez courte et ne s'accumule pas dans le corps. Après le traitement, le matériel génétique et la capacité de reproduction sont préservés, de sorte qu'une grossesse peut être planifiée dans un an. En règle générale, ce temps est suffisant pour restaurer tous les systèmes endommagés, ce qui permettra de reprendre la production de cellules germinales appropriées pour la fertilisation.

Si nous ignorons ces avertissements, la probabilité de concevoir une progéniture présentant des anomalies génétiques est élevée. Avec une grossesse bien planifiée, le traitement à l'iode radioactif n'affectera ni la santé ni la vie de l'enfant.

Les avis

La plupart des personnes qui ont suivi un traitement primaire au iode-131 sont d’accord pour dire que leur bien-être est devenu bien meilleur. De nombreuses personnes ont noté que la procédure elle-même était invisible pour elles et que le plus difficile était d'éviter tout contact étroit avec des personnes au cours de la période de rééducation suivante. Presque tout le monde ressent les symptômes de l'angine imminente le lendemain matin, après avoir pris la capsule, qui disparaît après quelques heures.

Certains patients (surtout les filles) font attention à prendre du poids. Cela se produit principalement lors de la réduction active du taux d'hormones.

Le poids revient indépendamment à la normale après le début du traitement substitutif, au cours duquel il augmente également les performances et l'humeur.

En ce qui concerne l'utilisation répétée d'iode radioactif, les analyses diffèrent considérablement: la majorité d'entre elles se sentent encore tout à fait acceptables, mais il existe également des personnes qui ont subi des effets indésirables sous forme d'apathie et de dystrophie musculaire.

À bien des égards, cette affection est due au fait que les médecins sont très prudents quant à la numération globulaire et tentent de prescrire une dose minimale de médicaments hormonaux.

Souvent, le refus d'une thérapie (ou d'une opération) appropriée est dû à la peur de consommer des hormones de synthèse tout au long de la vie. Le mécanisme de leur action ne diffère pas des processus de transformation de leurs propres hormones, alors n’ayez pas peur de la «liaison» constante au médicament: son absence à court terme n’affectera pas l’état général du corps.

Les maladies de la glande thyroïde sont plus courantes chez les femmes. Les symptômes du cancer de la thyroïde chez les femmes peuvent ne pas être immédiatement apparents, mais la maladie peut être traitée.

Des informations sur les fonctions de l'hormone T3, vous pouvez lire dans ce fil.

La thyroxine synthétisée (T4 libre) en comprimés est absolument identique à celle produite par la glande thyroïde dans des conditions naturelles. Il s'accumule également de la même manière dans les tissus, où il se transforme en triiodothyronine (T3 libre) et est consommé au besoin.

Le traitement par isotopes I-131 est une méthode progressive de traitement des maladies endocriniennes qui est populaire dans le monde entier. Le grand nombre de commentaires positifs le rend très attrayant pour beaucoup, mais la décision concernant le rendez-vous ne peut être prise que par un médecin, en se basant sur une vérification minutieuse des résultats des examens médicaux.

Effets du traitement par radiation d'iode

Le traitement à l'iode radioactif est parfois la seule chance de sauver une personne atteinte d'une forme de cancer différencié de la thyroïde (papillaire ou folliculaire).

L’objectif principal de la thérapie par iode radioactif est la destruction des cellules folliculaires de la glande thyroïde. Cependant, tous les patients ne peuvent pas être référés à ce type de traitement, qui comporte un certain nombre d'indications et de contre-indications.

Qu'est-ce que la thérapie à l'iode radioactif, dans quels cas il est utilisé, comment s'y préparer et dans quelles cliniques vous pouvez recevoir un traitement? Toutes ces questions peuvent être répondues dans notre article.

En radiothérapie, on utilise l'iode radioactif (dans la littérature médicale, on parle d'iode 131, d'iode 131 ou d'iode 131) - l'un des trente-sept isotopes connus de tous, l'iode 126, présent dans presque toutes les trousses de premiers soins.

Possédant une demi-vie de huit jours, l'iode radioactif se désintègre spontanément dans le corps du patient. Lorsque cela se produit, la formation de xénon et deux types de rayonnements radioactifs: les rayonnements bêta et gamma.

L'effet thérapeutique de la radiothérapie à l'iode radioactif est assuré par le flux de particules bêta (électrons rapides), qui ont un pouvoir de pénétration accru dans les tissus biologiques situés autour de la zone d'accumulation d'iode-131 en raison du taux de départ élevé. La profondeur de pénétration des particules bêta est comprise entre 0,5 et 2 mm. Puisque le rayon de leur action n'est limité que par ces valeurs, l'iode radioactif agit exclusivement dans la glande thyroïde.

La capacité non moins élevée de pénétration des particules gamma leur permet de passer facilement à travers n’importe quel tissu du corps du patient. Pour leur enregistrement, des équipements de haute technologie sont utilisés - des caméras gamma. Ne produisant aucun effet thérapeutique, le rayonnement gamma aide à détecter la localisation des amas d'iode radioactif.

Après avoir scanné le corps du patient avec une caméra gamma, un spécialiste peut facilement identifier les foyers d'un isotope radioactif.

Ces informations sont d'une grande importance pour le traitement des patients atteints d'un cancer de la thyroïde, car les foyers lumineux qui apparaissent dans leur corps après un traitement à l'iode radioactif nous permettent de conclure à la présence et à la localisation de la métastase d'une tumeur maligne.

L'objectif principal du traitement à l'iode radioactif est la destruction complète des tissus de la glande thyroïde touchée.

L'effet thérapeutique intervenant deux ou trois mois après le début du traitement s'apparente au résultat obtenu par l'ablation chirurgicale de cet organe. Pour certains patients présentant une rechute de la pathologie, une seconde cure de radiothérapie à l'iode radioactif peut être prescrite.

La radiothérapie est prescrite pour le traitement des patients souffrant de:

  • Hyperthyroïdie - maladie causée par une activité accrue de la glande thyroïde, accompagnée de l'apparition de petites tumeurs nodulaires bénignes.
  • La thyrotoxicose est une affection provoquée par un excès d'hormones thyroïdiennes, qui est une complication de la maladie susmentionnée.
  • Tous les types de cancer de la thyroïde, caractérisés par la survenue de néoplasmes malins dans les tissus de l'organe touché et accompagnés de l'addition du processus inflammatoire. Le traitement à l'iode radioactif est particulièrement nécessaire chez les patients chez qui des métastases distantes ont été détectées, qui ont la capacité d'accumuler sélectivement cet isotope. Le traitement par radio-iode chez ces patients n’est pratiqué qu’après une intervention chirurgicale visant à retirer la glande touchée. Grâce au traitement opportun par radiothérapie à l'iode radioactif, la plupart des patients atteints d'un cancer de la thyroïde peuvent être complètement guéris.

La radiothérapie s'est révélée efficace dans le traitement du goitre, ainsi que du goitre toxique nodulaire (autrement appelée autonomie fonctionnelle de la glande thyroïde). Dans ces cas, le traitement à l'iode radioactif est utilisé à la place de la chirurgie.

L'utilisation de la thérapie par iode radioactif est particulièrement justifiée en cas de récurrence de la pathologie d'une glande thyroïde déjà opérée. Le plus souvent, ces rechutes se produisent après une intervention chirurgicale pour éliminer le goitre toxique diffus.

Compte tenu de la probabilité élevée de complications postopératoires, les experts préfèrent utiliser la tactique du traitement à l'iode radioactif.

La contre-indication absolue à la nomination d'une radiothérapie est:

  • Grossesse: l’effet de l’iode radioactif sur le fœtus peut provoquer les défauts de son développement ultérieur.
  • Période d'allaitement. Les mères qui allaitent et qui suivent un traitement à l'iode radioactif doivent sevrer le bébé assez longtemps.

L'utilisation de l'iode 131 (par rapport à l'ablation chirurgicale de la glande thyroïde touchée) présente de nombreux avantages:

  • Il n'est pas associé à la nécessité d'introduire le patient dans un état d'anesthésie.
  • La radiothérapie ne nécessite pas de période de rééducation.
  • Après traitement isotopique, le corps du patient reste inchangé: il n'y a pas de cicatrices ni de cicatrices (inévitables après l'opération) qui défigurent le cou.
  • L'œdème laryngé et les maux de gorge désagréables, qui se développent chez un patient après avoir pris une capsule contenant de l'iode radioactif, peuvent être facilement contrôlés à l'aide de préparations locales.
  • Les radiations radioactives associées à la réception d'un isotope sont principalement localisées dans les tissus de la glande thyroïde - elles ne s'appliquent pratiquement pas aux autres organes.
  • Étant donné que les interventions répétées sur une tumeur maligne de la glande thyroïde peuvent constituer une menace pour la vie du patient, le traitement par radio-iode, qui peut arrêter complètement les effets de la rechute, constitue une alternative totalement sûre à une intervention chirurgicale.

Dans le même temps, la radiothérapie à l'iode radioactif présente une liste impressionnante de points négatifs:

  • Il ne peut pas être appliqué aux femmes enceintes. Les mères qui allaitent sont obligées d'arrêter d'allaiter leurs bébés.
  • Étant donné la capacité des ovaires à accumuler un isotope radioactif, il sera nécessaire de se protéger dès le début de la grossesse pendant six mois après la fin du traitement. En raison de la forte probabilité de troubles associés à la production normale d'hormones nécessaires au bon développement du fœtus, il convient de prévoir l'apparition d'une progéniture deux ans seulement après l'application de l'iode 131.
  • L'hypothyroïdie, qui se développe inévitablement chez les patients qui suivent un traitement à l'iode radioactif, nécessitera un traitement hormonal à long terme.
  • Après application de l'iode radioactif, il y a une forte probabilité de développer une ophtalmopathie auto-immune, entraînant une modification de tous les tissus mous de l'œil (y compris les nerfs, les tissus adipeux, les muscles, les membranes synoviales, les tissus adipeux et conjonctifs).
  • Une petite quantité d'iode radioactif s'accumule dans les tissus des glandes mammaires, des ovaires et de la prostate.
  • L'exposition à l'iode 131 peut provoquer un rétrécissement des glandes lacrymales et salivaires avec une modification ultérieure de leur fonctionnement.
  • La radiothérapie à l'iode radioactif peut entraîner une prise de poids importante, l'apparition d'une fibromyalgie (douleur musculaire marquée) et une fatigue sans cause.
  • Avec le traitement à l'iode radioactif, des maladies chroniques peuvent être exacerbées: gastrite, cystite et pyélonéphrite, les patients se plaignent souvent de modifications du goût, de nausées et de vomissements. Toutes ces conditions sont de courte durée et répondent bien au traitement symptomatique.
  • L'utilisation d'iode radioactif augmente le risque de développer une tumeur maligne de l'intestin grêle et de la glande thyroïde.
  • L'un des principaux arguments des opposants à la radiothérapie est le fait que la glande thyroïde, détruite à la suite d'une exposition à l'isotope, sera définitivement perdue. En contre-argument, on peut soutenir qu’après le retrait chirurgical de cet organe, ses tissus ne sont pas non plus sujets à récupération.
  • Un autre facteur négatif de la thérapie à l'iode radioactif est associé au besoin d'isolement strict de trois jours des patients ayant pris une capsule contenant de l'iode-131. Puisque leur corps commence alors à émettre deux types de radiations radioactives (bêta et gamma), les patients deviennent alors dangereux pour les autres.
  • Tous les vêtements et objets utilisés par le patient qui subit un traitement à l'iode radioactif font l'objet d'un traitement spécial ou sont éliminés dans le respect des mesures de protection radioactive.

Les opinions sur ce sujet sont controversées, même parmi les professionnels impliqués dans le traitement des maladies de la glande thyroïde.

  • Certains pensent qu'après la thyroïdectomie (intervention chirurgicale pour enlever la glande thyroïde) un patient prenant des médicaments contenant des œstrogènes peut mener une vie complètement normale, car une prise régulière de thyroxine peut reconstituer la fonction de la glande manquante sans provoquer d'effets secondaires.
  • Les défenseurs de la radiothérapie à l'iode radioactif insistent sur le fait que ce type de traitement élimine complètement les effets secondaires (nécessité d'une anesthésie, élimination des glandes parathyroïdes, lésions du nerf laryngé récurrent), qui sont inévitables lors d'une intervention chirurgicale. Certains d'entre eux sont même rusés, prétendant que le traitement à l'iode radioactif conduirait à un euthyroïdisme (fonctionnement normal de la glande thyroïde). C'est une déclaration extrêmement erronée. En fait, la radiothérapie à l'iode radioactif (ainsi que la thyroïdectomie chirurgicale) vise à atteindre l'hypothyroïdie, une maladie caractérisée par la suppression complète de la glande thyroïde. En ce sens, les deux méthodes de traitement poursuivent des objectifs complètement identiques. Les principaux avantages du traitement à l'iode radioactif sont l'absence totale de douleur et de non invasion, ainsi que l'absence de risque de complications après la chirurgie. Les complications associées à l'exposition à l'iode radioactif ne sont généralement pas observées chez les patients.

Alors, quelle méthode est la meilleure? Dans chaque cas, le dernier mot reste pour le médecin traitant. En l'absence de contre-indications à la nomination d'un traitement par radioiodine chez un patient (souffrant par exemple d'une maladie basale), il lui conseillera probablement de la préférer. Si le médecin estime qu'il est plus opportun d'effectuer une opération de thyroïdectomie, il est nécessaire d'écouter son opinion.

Il est nécessaire de commencer la préparation pour recevoir un isotope deux semaines avant le début du traitement.

  • Il est souhaitable de prévenir la pénétration d’iode à la surface de la peau: il est interdit aux patients de lubrifier les plaies avec de l’iode et d’appliquer un filet d’iode sur la peau. Les patients doivent refuser de visiter la salle de sel, nager dans l'eau de mer et respirer l'air de mer saturé en iode. Les habitants de la côte de la mer doivent être isolés de l'environnement au moins quatre jours avant le début du traitement.
  • Les complexes de vitamines, les suppléments nutritionnels et les médicaments contenant de l'iode et des hormones sont strictement interdits: ils doivent être retirés quatre semaines avant le traitement par radio-iode. Une semaine avant de prendre de l'iode radioactif, tous les médicaments prescrits pour le traitement de l'hyperthyroïdie sont annulés.
  • Les femmes en âge de procréer sont tenues de faire un test de grossesse: cela est nécessaire pour éliminer le risque de grossesse.
  • Avant de prendre une capsule contenant de l'iode radioactif, un test d'absorption de l'iode radioactif par les tissus de la glande thyroïde est effectué. Si la glande a été enlevée chirurgicalement, un test de sensibilité à l'iode des poumons et des ganglions lymphatiques est réalisé, car ce sont eux qui assument la fonction d'accumulation d'iode chez ces patients.

La première étape de la préparation du patient au traitement par radio-iode consiste à suivre un régime alimentaire faible afin de réduire le contenu en iode du patient de toutes les manières possibles afin que l'effet du médicament radioactif ait un effet plus tangible.

Comme on prescrit une alimentation faible au régime alimentaire deux semaines avant de prendre une gélule contenant de l’iode radioactif, le corps du patient passe à l’état de carence en iode; en conséquence, les tissus capables d'absorber l'iode le font avec une activité maximale.

La nomination d'un régime alimentaire à faible teneur en iode nécessite une approche individuelle pour chaque patient. Par conséquent, les recommandations du médecin traitant dans chaque cas sont cruciales.

Une faible alimentation ne signifie pas que le patient devrait abandonner le sel. Il est seulement nécessaire d'utiliser le produit non iodé et de limiter sa quantité à huit grammes par jour. Le régime est appelé «faible teneur en eau» car l’utilisation d’aliments à faible teneur en iode (moins de 5 μg par portion) est toujours autorisée.

Les patients qui doivent suivre une radiothérapie doivent cesser complètement de prendre:

  • Fruits de mer (crevettes, bâtonnets de crabe, poissons de mer, moules, crabes, algues, algues et compléments alimentaires à base de ces produits).
  • Tous types de produits laitiers (crème sure, beurre, fromages, yaourts, bouillies de lait en poudre).
  • Crème glacée et chocolat au lait (une petite quantité de chocolat noir et de poudre de cacao est autorisée dans le régime alimentaire du patient).
  • Cacahuètes salées, café instantané, chips, conserves de viande et de fruits, frites, plats orientaux, ketchup, salami, pizza.
  • Abricots secs, bananes, cerises, compote de pommes.
  • Œufs iodés et plats avec beaucoup de jaunes d'œufs. Ceci ne s'applique pas à l'utilisation de protéines d'œuf qui ne contiennent pas d'iode: vous pouvez les consommer pendant le régime sans aucune restriction.
  • Plats et produits peints dans différentes teintes de brun, de rouge et d'orange, ainsi que médicaments contenant des colorants alimentaires de couleurs similaires, car nombre d'entre eux peuvent contenir un colorant contenant de l'iode E127.
  • Fabrication en usine de produits de boulangerie contenant de l'iode; flocons de maïs.
  • Produits à base de soja (tofu, sauces, lait de soja) riches en iode.
  • Persil, aneth, feuille et cresson.
  • Chou-fleur, courgettes, kaki, poivron vert, olives, pommes de terre, cuits à la "uniforme".

En période de régime alimentaire réduit, l'utilisation est autorisée:

  • Beurre de cacahuètes, cacahuètes non salées, noix de coco.
  • Confitures, gelées et sirops de sucre, miel, fruits et baies
  • Pommes fraîches, pamplemousses et autres agrumes, ananas, cantaloups, raisins secs, pêches (et leurs jus de fruits).
  • Riz blanc et brun
  • Nouilles aux œufs.
  • Huiles végétales (à l'exception du soja).
  • Légumes crus et fraîchement cuits (à l'exception des pommes de terre pelées, des haricots et du soja).
  • Légumes congelés
  • Viande de volaille (poulet, dinde).
  • Boeuf, veau, viande d'agneau.
  • Herbes séchées, poivre noir.
  • Plats à base de céréales, pâtes (en quantité limitée).
  • Boissons gazeuses non alcoolisées (limonade, cola diététique, ne contenant pas d'érythrosine), thé et café bien filtré.

Ce type de traitement est l’une des procédures les plus efficaces, caractérisée par l’utilisation de petites quantités de substances radioactives qui s’accumulent de manière sélective dans les zones qui nécessitent une exposition thérapeutique.

Comparée à une exposition à distance aux radiations (à une dose d’exposition comparable), il a été prouvé que le traitement à l’iode radioactif induisait dans les tissus de la tumeur une dose de radiation 50 fois plus élevée que les taux de radiothérapie, alors que la structure de la moelle osseuse et des fois plus petit.

L’accumulation sélective d’un isotope radioactif et la pénétration peu profonde de particules bêta dans l’épaisseur de structures biologiques offrent la possibilité d’un effet ponctuel sur les tissus des foyers tumoraux avec leur destruction ultérieure et une sécurité totale à l’égard des organes et tissus adjacents.

Comment se déroule la procédure de radiothérapie? Pendant la séance, le patient reçoit une capsule de gélatine de taille normale (sans odeur ni goût) dans laquelle se trouve de l’iode radioactif. La capsule doit être avalée rapidement et lavée avec une grande quantité d’eau (au moins 400 ml).

Parfois, un patient se voit proposer de l'iode radioactif sous forme liquide (généralement dans un tube à essai). Après avoir pris ce médicament, le patient devra se rincer soigneusement la bouche, puis avaler l’eau utilisée à cet effet. Les patients utilisant des prothèses amovibles seront invités à les retirer avant la procédure.

Afin de mieux absorber l'iode radioactif et après avoir fourni un effet thérapeutique élevé, le patient doit s'abstenir de manger et de boire des boissons pendant une heure.

Après avoir pris la capsule, l'iode radioactif commence à s'accumuler dans les tissus de la glande thyroïde. S'il a été retiré chirurgicalement, l'accumulation de l'isotope se produit soit dans les tissus qui en restent, soit dans des organes partiellement modifiés.

L'élimination de l'iode radioactif se produit par les masses fécales, l'urine, le secret de la sueur et des glandes salivaires et la respiration du patient. C'est pourquoi le rayonnement va se déposer sur les objets entourant le patient. Tous les patients sont prévenus à l’avance qu’un nombre limité de choses devraient être apportées à la clinique. Lors de leur admission à la clinique, ils sont obligés de changer le linge de lit et les vêtements qui leur ont été remis.

Après avoir reçu de l'iode radioactif, les patients qui se trouvent dans une boîte isolée doivent respecter scrupuleusement les règles suivantes:

  • Lorsque vous vous brossez les dents, évitez les éclaboussures d’eau. Rincez soigneusement la brosse à dents avec de l'eau.
  • Lorsque vous vous rendez aux toilettes, vous devez les utiliser avec précaution pour éviter les éclaboussures d’urine (pour cette raison, les hommes ne devraient uriner que par assis). L'urine et les excréments doivent être rincés au moins deux fois, dans l'attente du remplissage du réservoir.
  • Tous les cas d'éclaboussures ou de déversements accidentels de liquide doivent être signalés à l'infirmière ou à l'infirmière.
  • En cas de vomissement, le patient doit utiliser un sac en plastique ou une cuvette de toilette (le vomi doit être rincé deux fois), mais en aucun cas un évier.
  • Il est interdit d'utiliser des mouchoirs réutilisables (il doit s'agir d'un stock de papier).
  • Le papier hygiénique utilisé est emporté avec les selles.
  • La porte d'entrée doit rester fermée.
  • Les restes de nourriture sont pliés dans un sac en plastique.
  • Nourrir à travers la fenêtre des oiseaux et des petits animaux est strictement interdit.
  • La douche devrait être quotidienne.
  • En l'absence d'une chaise (cela devrait être quotidien), vous devez informer l'infirmière: le médecin traitant vous prescrira définitivement un laxatif.

Les visiteurs (surtout les petits enfants et les femmes enceintes) ne sont pas autorisés à isoler un patient. Ceci est fait afin d'empêcher leur contamination par le rayonnement par le flux de particules bêta et gamma.

La radiothérapie à l'iode radioactif est souvent prescrite aux patients atteints d'un cancer qui ont subi une opération d'élimination de la thyroïde. L'objectif principal de ce traitement est la destruction complète des cellules anormales, qui pourraient rester non seulement dans la zone de l'organe distant, mais également dans le plasma sanguin.

Le patient qui a pris le médicament est envoyé dans un service isolé, équipé du traitement spécifique. Tous les contacts du patient avec le personnel médical, vêtus d'une tenue de protection spéciale, sont limités au cadre des procédures les plus nécessaires.

Les patients traités à l'iode radioactif doivent:

  • Augmentez la quantité de liquide que vous buvez pour accélérer l'élimination des produits de dégradation de l'iode-131 présents dans l'organisme.
  • Prenez une douche aussi souvent que possible.
  • Utilisez des articles d'hygiène personnelle.
  • En utilisant les toilettes, deux fois pour retirer l'eau.
  • Changer les sous-vêtements et la literie tous les jours. La radiation étant parfaitement éliminée par le lavage, il est possible de laver les affaires du malade ainsi que les vêtements du reste de la famille.
  • Evitez tout contact étroit avec de jeunes enfants: prenez-les dans vos bras et embrassez-les. Être proche des enfants devrait être le moins possible.
  • Dans les trois jours qui suivent la sortie (le cinquième jour après la prise de l'isotope), ne dormez que seul, à l'exception des personnes en bonne santé. Le contact sexuel et la proximité d'une femme enceinte ne sont autorisés qu'une semaine après la sortie du dispensaire.
  • Si un patient ayant récemment subi un traitement à l'iode radioactif est hospitalisé d'urgence, il est tenu d'en informer le personnel médical, même si l'irradiation a été effectuée dans le même dispensaire.
  • Tous les patients qui ont suivi un traitement à l'iode radioactif prendront de la thyroxine à vie et se rendront deux fois par an au bureau de l'endocrinologue. Sinon, leur qualité de vie sera la même qu’avant le traitement. Les limitations ci-dessus sont de courte durée.

La radiothérapie peut entraîner certaines complications:

  • La sialadénite est une maladie inflammatoire des glandes salivaires, caractérisée par une augmentation de leur volume, leur compaction et leur douleur. L’introduction d’un isotope radioactif dans l’absence d’une glande thyroïde lointaine est à l’origine du développement de la maladie. Chez une personne en bonne santé, les cellules de la thyroïde s'activeraient, cherchant à éliminer la menace et à absorber les radiations. Dans le corps de la personne opérée, les glandes salivaires assument cette fonction. La sialadénite ne progresse que lorsqu’une dose élevée (supérieure à 80 millicurie - mCi) est reçue.
  • Diverses violations de la fonction de reproduction, mais cette réaction ne survient que par des expositions répétées à une dose totale supérieure à 500 mCi.

Alain:

Il y a quelques années, j'ai subi beaucoup de stress, après quoi on m'a posé un terrible diagnostic: un goitre diffus toxique, ou maladie de Graves. Le rythme cardiaque était tel que je ne pouvais pas dormir. En raison de la chaleur constante ressentie, je me suis promené tout au long de l'hiver avec un t-shirt et une veste légère. Mes mains tremblaient, une dyspnée sévère tourmentée. Malgré mon bon appétit, je suis devenue très maigre et je me sentais fatiguée tout le temps. Et pour couronner le tout - un goitre est apparu sur le cou. Énorme et moche. J'ai essayé beaucoup de médicaments, suivi des séances d'acupuncture et de massage oriental. Appelé même aux médiums. Cela n'avait aucun sens. En désespoir de cause, j'ai opté pour le traitement par radio-iode. Le traitement a eu lieu à la clinique de Varsovie. L'ensemble de la procédure a pris deux jours. Le premier jour, j'ai passé les analyses et le test de capture des isotopes. Le lendemain matin, une procédure de scintigraphie a été réalisée. En résumant les résultats de la recherche, le médecin m'a attribué une dose d'iode radioactif égale à 25 mCi. La séance de radiothérapie s'est déroulée très rapidement: une capsule a été retirée d'un conteneur portant une icône de radioactivité à l'aide d'un tube en plastique. On m'a demandé de prendre une gorgée d'eau dans un gobelet jetable et de tirer la langue. Après que la capsule ait été dans ma langue (je n'ai touché rien avec les mains), ils m'ont encore donné de l'eau. Après m'être serré la main et m'avoir souhaité bonne santé, le médecin m'a relâché du bureau. La procédure est terminée. Je n'ai éprouvé aucune sensation particulière. Le lendemain matin, un peu mal à la gorge. Après quelques heures, cela passa. Le lendemain, un peu d'appétit diminué. Dix jours plus tard, j'ai ressenti les premiers signes d'amélioration du bien-être. Le pouls a ralenti, les forces ont commencé à arriver, le goitre a commencé à diminuer juste devant mes yeux. Huit semaines après l'iode radioactif, le cou redevint mince et magnifique. La normalisation des tests est survenue après six semaines. Du côté de la glande thyroïde, il n'y a plus de problèmes, je me sens comme une personne en parfaite santé.

Après avoir examiné le paquet de documents médicaux (il leur faut deux ou trois jours pour les examiner), les principaux spécialistes de l’institution médicale décident de l’opportunité de l’attribution d’un quota. Comme le montre la pratique, les chances d’obtenir un quota d’ici la fin de l’année étant extrêmement réduites, vous ne devez pas planifier de traitement pour cette période.

Ayant été refusé dans une clinique, ne désespérez pas. Toutes les institutions médicales dans lesquelles un traitement à l'iode radioactif est effectué doivent être appelées. Après avoir montré une certaine persistance, il est possible d'atteindre un quota.

  • Une situation complètement différente est observée si le patient est capable de payer pour son traitement. Contrairement aux patients qui sont contraints de faire la queue pour obtenir un quota gratuit et qui n'ont pas le droit de choisir un établissement médical, une personne qui a payé pour un traitement par radiothérapie à l'iode radioactif peut le suivre dans n'importe quelle clinique qu'il souhaite.

Le coût de la radiothérapie est déterminé en fonction du niveau de l’institution médicale, des qualifications des spécialistes qui y travaillent et du dosage de l’iode radioactif.

Par exemple, le coût du traitement au centre de radiologie Obninsk est le suivant:

  • Un patient recevant un iode radioactif à un dosage égal à 2 GBq (gigabekkérely) et placé dans une seule pièce paiera le traitement de 83 000 roubles. Se loger dans une chambre double lui coûtera 73 000 roubles.
  • Si la dose d'iode radioactif était égale à 3 GBq, le traitement avec séjour dans une seule pièce coûterait 105 000 roubles; en double - 95 000 roubles.

Le coût de la thérapie radioiodique au centre médical d'Arkhangelsk varie entre 128 000 et 180 000 roubles. Un traitement dans le département de radiologie du centre scientifique de Moscou coûtera au patient un montant égal à 120 000 roubles.

Bien sûr, tous les prix ci-dessus sont approximatifs. Spécifier des informations sur le coût du traitement est nécessaire dans une conversation avec le personnel responsable de l'établissement médical.

Vous pouvez suivre un traitement radioactif de la glande thyroïde dans plusieurs cliniques russes:

  • dans l'institution budgétaire de l'État fédéral de Moscou «Centre scientifique russe de radiologie à rayons X»;
  • dans le "Northern Medical Clinical Center" d’Arkhangelsk, nommé d'après N.A. Semashko ";
  • à Kazan "Centre de médecine nucléaire";
  • à Obninsk "Centre scientifique radiologique médical. A.F. Tsyba ";
  • dans le département de radiologie de l'hôpital clinique municipal n ° 13, situé à Nijni-Novgorod;
  • au service de radiologie de l'hôpital clinique régional d'Omsk;
  • au centre de médecine nucléaire de Krasnoyarsk du centre clinique sibérien de l'Agence fédérale médicale et biologique de Russie.

L'iode radioactif est utilisé en endocrinologie pour le traitement de la glande thyroïde. Il est capable de détruire les thyrocytes et les cellules atypiques des néoplasmes malins des organes endocriniens.

Le traitement à l'iode radioactif constitue une alternative efficace aux méthodes de traitement traditionnelles. L'avantage de la procédure est l'exclusion de l'exposition aux rayonnements sur l'organisme dans son ensemble.

L'iode radioactif I-131 est prescrit pour traiter les maladies suivantes de la glande:

  1. Hyperthyroïdie provoquée par une sécrétion accrue d'hormones - tandis que l'iode radioactif neutralise ou supprime l'activité des parties hypertrophiées du corps en détruisant sélectivement les zones ayant des propriétés thyréotoxiques;
  2. Goitre toxique diffus;
  3. Le processus malin dans la glande est un cancer folliculaire ou papillaire.

Parfois après le traitement, les complications désagréables suivantes apparaissent:

  • maux de gorge;
  • nausée, vomissement;
  • malaise dans le cou;
  • fatigue accrue;
  • afflux soudain de sang;
  • processus inflammatoire dans les glandes salivaires contre lequel le patient se plaint de douleurs marquées aux joues et
  • bouche sèche;
  • pathologiquement une croissance élevée ou, au contraire, une baisse des hormones dans le sang.

Contre-indication à la thérapie par l'iode radioactif

Les femmes qui attendent un enfant ont un risque accru de développer des conséquences qui peuvent être dangereuses pour le fœtus, provoquant des défauts de développement. Pendant l'allaitement, les femmes devraient refuser d'allaiter leur bébé.

Avec ce traitement, il y a de fortes chances de se débarrasser de l'hyperthyroïdie, du goitre diffus et de la pathologie cancéreuse sans chirurgie, ce qui présente de nombreux avantages:

  • il n'y a pas besoin d'anesthésie,
  • il n'y aura pas de sensations douloureuses
  • il n'y aura pas de cicatrice postopératoire.

Il suffit de prendre le dosage nécessaire d’iode radioactif, sans que la puissance des radiations ne soit distribuée à tout le corps du patient.

Il sera possible de juger de l'efficacité du traitement 2 mois après le début de la procédure, mais il existe des données sur des résultats plus rapides.

La guérison de l'hyperthyroïdie et le rétablissement indiqueront un déclin physiologique de la fonction de la glande - la quantité d'hormones qu'elle produit diminuera de manière significative, parfois jusqu'à un autre état opposé, l'hypothyroïdie.

Avant de commencer le traitement, un régime spécial est généralement recommandé, dans le but de réduire l'apport quotidien en produits contenant de l'iode.

Un mois avant la procédure prévue

Cela nécessite un rejet complet de l'iode et des médicaments contenant des hormones.

Une semaine avant la procédure, la dispense de médicaments s’applique à tous les médicaments utilisés pour traiter l’hyperthyroïdie.

Environ 2 heures avant de prendre de l'iode radioactif, il est important de ne pas prendre de nourriture ni de liquide.

Les patientes en âge de procréer doivent effectuer un test de détermination de la grossesse pour éliminer les risques inutiles.

Immédiatement avant la procédure, un diagnostic est établi, montrant comment la glande thyroïde absorbe l'iode.

Sur la base des données obtenues, le médecin sélectionne individuellement la posologie d'I-131 requise pour le patient. En cas de détection d'un processus malin dans l'organe endocrinien, une résection totale de la glande est réalisée.

La tactique est simple: le patient reçoit plusieurs pilules contenant de l'iode radioactif, qu'il doit prendre avec un verre d'eau propre.

La substance active du médicament entre de manière physiologique dans les tissus de la glande et commence à agir.

En règle générale, l'iode est presque complètement localisé dans le tissu thyroïdien de l'organe endocrinien, y compris les cellules cancéreuses, ce qui déclenche son effet destructeur.

La base de ce mécanisme est le rayonnement radioactif du médicament, dont la profondeur d'action reste inférieure à 2 mm - il s'avère que les isotopes agissent exclusivement dans les tissus de la glande thyroïde.

En cas de besoin, le médicament est proposé au patient sous forme liquide, tandis que ses caractéristiques thérapeutiques resteront intactes.

Après avoir bu de l'iode liquide, il est recommandé de rincer la cavité buccale et, pour les patients porteurs d'une prothèse amovible, de les retirer pendant toute la durée de la procédure.

Pour le patient, l’utilisation de la méthode de traitement radioactif est sans aucun doute un avantage. Mais pour ceux qui sont en contact avec lui, c'est plutôt un préjudice et un risque accru.

Par conséquent, au moment du traitement, le patient est placé dans une pièce séparée ou dans une pièce où les patients reçoivent déjà un traitement similaire.

Les travailleurs médicaux n'apparaîtront dans la salle que pour des manipulations dans des vêtements de protection spéciaux.

Toutes les visites de patients et contacts.

avec le monde extérieur en dehors des murs de l'hôpital au moment du traitement sont interdites.

Immédiatement après l'utilisation interne d'iode radioactif, il est recommandé de respecter les règles suivantes:

  • exclure le contact avec des étrangers;
  • Ne pas manger au moins deux heures après la procédure;
  • ne pas limiter la consommation de liquide;
  • se laver les mains avec du savon plus souvent;
  • laver les toilettes deux fois après les toilettes;
  • rincer la brosse à dents à grande eau courante après chaque utilisation.

Un mois plus tard, vous devez consulter un médecin.

Le fait est que l'iode radioactif peut causer une hypothyroïdie - fonction insuffisante des glandes.

Et cette pathologie peut se manifester à tout moment. Par conséquent, l'état de l'organe endocrinien doit être surveillé au fil du temps jusqu'à ce que la quantité d'hormones dans le sang devienne stable.

Après le retour du patient à la maison, les médecins recommandent:

  • éliminer le sexe et les baisers pendant au moins une semaine;
  • utiliser des contraceptifs fiables tout au long de l'année;
  • arrêter l'allaitement, s'il était pratiqué avant le traitement à l'iode radioactif, - l'enfant devrait alors être nourri artificiellement;
  • débarrassez-vous des effets personnels qui ont été utilisés à l'hôpital; si c'est impossible, mettez-les dans un sac en plastique et ne les touchez pas pendant 6 semaines;
  • Les produits de soins personnels doivent être utilisés séparément des autres membres de la famille.

La période d'élimination et la demi-vie de l'iode radioactif sont de 8 jours.

Autrement dit, il ne peut être question de contamination à long terme de l'espace environnant. Le médicament quitte le corps humain avec de l'urine.

Si le traitement a été choisi correctement et que le patient a respecté toutes les recommandations nécessaires, la probabilité de récupération approche 98%.

Les décès pour toute la durée du traitement à l'iode radioactif ne sont pas résolus.

Ainsi, ce type de traitement n'a pas d'alternative, c'est une méthode rapide et efficace pour traiter les pathologies du système endocrinien, y compris celles de nature oncologique.

Le traitement de la glande thyroïde avec de l'iode radioactif est souvent utilisé par les endocrinologues. Sa popularité réside dans le fait qu'il a un effet destructeur sur les thyrocytes et les cellules anormales des tumeurs thyroïdiennes de nature maligne.

La radiothérapie est considérée comme une alternative réussie aux méthodes traditionnelles. Le principal avantage de cette procédure est qu’elle n’expose pas les rayonnements au corps humain.

Le traitement de la glande thyroïde est effectué à l'aide d'iode, doté de propriétés radioactives, également appelé en médecine radioiodine et iode - 131. Il est l'un des 37 isotopes de l'iode - 126, que tout le monde possède dans la trousse de premiers soins.

La demi-vie de l'iode radioactif est de huit jours. Par conséquent, il a la propriété de se décomposer dans le corps du patient. En conséquence, le xénon et le rayonnement de 2 types - gamma et bêta sont formés.

Possédant une bonne perméabilité, les particules gamma pénètrent facilement dans les tissus humains. Pour les enregistrer, utilisez un équipement spécial. Le rayonnement gamma n'a pas d'effet cicatrisant, mais grâce à cela, il devient possible d'établir une accumulation de matière. Lors du balayage du corps, un spécialiste peut facilement trouver les foyers de formation d’isotopes.

Ces informations sont nécessaires au traitement des patients atteints d'un cancer de la thyroïde. L'apparition de foyers lumineux après la radiothérapie à l'iode radioactif offre l'occasion d'établir la présence et la localisation des tumeurs malignes.

C'est important! La tâche principale de la thérapie est la destruction complète des cellules thyroïdiennes touchées. L'effet positif est visible 2 à 3 mois après le cours. En cas de rechute, il est possible de répéter le cours.

Indications et contre-indications pour

Le traitement de l'iode thyroïdien est possible lorsqu'un patient présente les pathologies suivantes:

  • L'hyperthyroïdie. La maladie résultant du fonctionnement accru du corps, qui s'accompagne de la formation de petits nodules à caractère bénin;
  • Thyrotoxicose. Une condition qui se développe sur le fond d'une offre excessive d'hormones, et est considérée comme une complication de la pathologie ci-dessus;
  • Cancer de la thyroïde. Elle se caractérise par la formation de tumeurs malignes dans les cellules et s'accompagne d'une inflammation. Dans ce cas, il est particulièrement important de mener une thérapie à l'iode radioactif lors de la détection de métastases distantes, accumulant sélectivement des isotopes. Le traitement n'est effectué qu'après une intervention chirurgicale visant à retirer l'organe touché. Si la méthode radioactive a été réalisée à temps, le patient atteint d'un cancer de la glande a toutes les possibilités d'une guérison complète.

L'application de la méthode est également efficace dans le traitement du goitre toxique nodulaire et de la maladie du goitre. En présence de telles maladies, la chirurgie est remplacée par de l'iode radioactif. L'utilisation de la thérapie par iode radioactif est particulièrement nécessaire dans les cas de récidive de la glande thyroïde déjà opérée.

Comme le développement de complications postopératoires est assez important, les experts préfèrent le traitement par radio-iode. Parmi les contre-indications à une telle procédure, il y a une période de grossesse et d'allaitement. Dans le premier cas, lorsque l'iode radioactif est exposé au fœtus, des écarts dans son développement ultérieur ne sont pas exclus. Si les mères qui allaitent sont traitées avec de l'iode radioactif, elles doivent abandonner l'allaitement.

Avantages et inconvénients de la thérapie à l'iode radioactif

Utilisé dans le traitement de l'iode thyroïdien-131 présente plusieurs avantages. Parmi les principaux:

  • il n'est pas nécessaire de recourir à l'anesthésie en relation avec le patient;
  • le corps du patient ne peut pas être modifié: il ne reste aucune cicatrice ni aucune cicatrice en cas de chirurgie;
  • aucune période de réadaptation requise;
  • seuls les tissus thyroïdiens sont exposés aux radiations, les autres organes ne sont pas affectés;
  • La sensation de chatouillement et le gonflement du larynx sont facilement éliminés avec des médicaments;
  • même l'utilisation répétée de la thérapie à l'iode radioactif est totalement sans danger pour le corps humain.

Cependant, malgré les aspects positifs, le traitement de la glande thyroïde à l’iode présente plusieurs inconvénients:

  1. Étant donné que les ovaires peuvent accumuler un isotope de rayonnement, il est nécessaire d’éviter une grossesse, même après 6 mois, après la réussite du traitement. En raison du risque élevé de violations potentielles, il est préférable de planifier une grossesse quelques années après la procédure.
  2. L'utilisation de la méthode pendant la grossesse et l'allaitement est exclue.
  3. Avec le développement de l'hypothyroïdie chez les patients qui ont suivi un traitement par radio-iode, un traitement à long terme est nécessaire, impliquant l'utilisation de médicaments hormonaux.
  4. Les glandes salivaires et lacrymales peuvent se rétrécir, ce qui perturbe encore plus leur fonctionnement.
  5. Le développement de maladies telles que l'ophtalmopathie auto-immune n'est pas exclu.
  6. L'iode-131 peut s'accumuler dans la prostate, les glandes mammaires et les ovaires.
  7. Prise de poids rapide, fatigue et fibromyalgie.
  8. Il est possible que l'exacerbation de maladies chroniques telles que la gastrite, la pyélonéphrite et la cystite. Les patients développent souvent des nausées, accompagnées de vomissements, la sensibilité des changements de goût. Ces conditions sont de courte durée et traitées avec des méthodes symptomatiques.
  9. Le risque de tumeurs malignes de la thyroïde et de l'intestin grêle augmente.
  10. Isolement strict des patients ayant consommé la capsule pendant trois jours.

En outre, tous les articles et vêtements utilisés par le patient au moment du cours doivent être soigneusement traités ou éliminés.

Préparation à la procédure et caractéristiques de sa mise en œuvre

La phase préparatoire avant la prise de l’isotope doit commencer 14 jours avant le début du cours. Recommandations générales:

  1. Il est interdit de lubrifier les plaies et l'application du treillis. En outre, il est important d’abandonner la baignade dans l’eau de mer et de visiter les grottes de sel. Avec la résidence permanente dans la zone côtière, il est nécessaire de s’isoler de toute exposition environnementale pendant 5 à 6 jours avant que des procédures radio ne soient effectuées.
  2. Il est recommandé aux femmes en âge de procréer de faire un test de grossesse.
  3. Refus des complexes vitaminiques, des médicaments et des suppléments contenant de l'iode.
  4. Avant de prendre une capsule, un test est effectué pour déterminer le niveau d'absorption d'iode par le tissu thyroïdien. En cas d'ablation de la glande par la méthode de l'opération, un test de sensibilité à la préparation des ganglions lymphatiques et des poumons est effectué.

Lors de la préparation à la radiothérapie, il faut tout d'abord observer un régime alimentaire spécial dont la tâche principale est de réduire le niveau d'iode dans le corps.

Rejet complet des produits suivants:

  • crème glacée et chocolat;
  • crevettes, moules et autres fruits de mer;
  • lait et produits laitiers;
  • café instantané, noix salées, fruits et viandes en conserve, ketchup, salami;
  • cerises, compote de pommes, bananes, abricots secs;
  • œufs iodés et plats à haute teneur en jaune;
  • produits de boulangerie;
  • persil et aneth;
  • kaki, chou-fleur, poivron vert et autres.
  • miel, sucre;
  • beurre d'arachide;
  • nouilles aux œufs;
  • poivre noir et herbes séchées;
  • le riz;
  • veau, viande d'agneau;
  • les pâtes;
  • poulet, dinde;
  • boissons gazeuses et thé.

L'alimentation n'implique pas un rejet complet du sel. Vous devez seulement l'utiliser en quantités limitées - jusqu'à 8 grammes par jour.

Principe de la procédure

Le traitement par radio-iode pour la glande thyroïde est considéré comme une procédure relativement efficace. Sa particularité réside dans le fait qu’on utilise une petite quantité de substance radioactive, qui s’accumule de manière sélective dans les endroits où une intervention thérapeutique est requise.

Au cours de la séance, le patient reçoit une capsule de gélatine contenant de l'iode radioactif. Il faut l'avaler rapidement et boire beaucoup de liquide. Dans certains cas, de l'iode liquide peut être administré, après quoi un rinçage complet de la bouche est nécessaire. Pour que le médicament soit mieux absorbé, les aliments et les boissons ne doivent pas être consommés avant 60 minutes. Après l’entrée de la capsule dans le corps, il se produit une accumulation d’iode dans les tissus de la glande thyroïde. Il est dérivé en faisant des selles, à travers l'urine, la sueur ou la salive.

Après le traitement à l'iode radioactif, les patients, lorsqu'ils se trouvent dans une boîte séparée, doivent suivre certaines règles:

  • aller doucement aux toilettes, ne pas éclabousser l'urine, après toutes les actions vider les toilettes au moins deux fois;
  • après le brossage, rincez bien la brosse sous l'eau courante;
  • en cas de vomissement, utilisez un sac en plastique;
  • utilisez uniquement des foulards jetables;
  • toujours fermer la porte d'entrée;
  • rincer le papier usagé dans les toilettes;
  • utiliser la douche tous les jours;
  • s'il n'y a pas de président, signalez ce fait au personnel médical.

Lorsque le patient est complètement isolé, les visites sont strictement interdites car des particules gamma et bêta d’individus en bonne santé peuvent être exposées.

Quelle méthode est la meilleure: la dépendance radio ou la chirurgie?

Dans cette question, il n'y a toujours pas de réponse unique. Les endocrinologues ont des opinions contradictoires. Certaines personnes pensent qu'il est préférable d'utiliser la thyroïdectomie. Cela s'explique par leur capacité à mener une vie normale même après une chirurgie.

Les partisans de la thérapie à l'iode radioactif reposent sur le fait qu'il est préférable de traiter la glande thyroïde par cette méthode, car il n'est pas nécessaire d'administrer une anesthésie et le nerf laryngé n'est pas endommagé. Le principal avantage de l'utilisation d'iode radioactif est que la procédure est indolore et non invasive. De plus, les conséquences négatives possibles sont exclues. Il est certainement difficile de dire quelle méthode est la meilleure. La décision de choix est prise uniquement par le médecin individuellement pour chaque cas.

C'est important! S'il n'y a pas de contre-indications au traitement par l'iode radioactif, il est fort probable qu'un spécialiste vous recommande cette méthode de traitement. Lorsque l'opportunité de l'opération, il est préférable d'écouter l'opinion du médecin et d'accepter une intervention chirurgicale.

Recommandations après la procédure et complications possibles

Après avoir terminé un traitement par radio-iode, le patient doit observer certaines règles:

  1. Utilisez autant de liquide que possible. Cela permettra une élimination plus rapide des produits de dégradation de l'iode.
  2. Prendre une douche souvent.
  3. Ne pas entrer en contact avec de jeunes enfants.
  4. Rincer les toilettes deux fois après chaque selle.
  5. Chaque jour, changez vos draps et vos sous-vêtements.
  6. Après la sortie pendant 3 jours pour dormir seul.
  7. Le sexe n'est autorisé qu'après une semaine minimum.

En outre, tous les patients devront subir un examen bi-annuel par un endocrinologue au cours de leur vie et prendre constamment de la thyroxine. Toutes les autres restrictions sont de courte durée.

L’utilisation de la thérapie à l’iode radioactif peut avoir des conséquences négatives. Tout d'abord, le développement de la sialadénite n'est pas exclu - il s'agit d'une pathologie inflammatoire des glandes salivaires. La cause de la manifestation est l'ingestion d'un isotope radioactif en l'absence d'une thyroïde retirée. En outre, une altération de la reproduction est également possible. Cependant, cette réaction ne se produit que dans le cas d'expositions multiples, dont la dose totale dépasse 500 mCi.

Avec un traitement approprié et le respect de toutes les prescriptions nécessaires du médecin traitant, la probabilité de guérison est de 98%.

Pendant toute la durée d'utilisation du traitement par iode radioactif, aucun décès n'a été enregistré. Cette méthode est considérée comme l'une des plus rapides et des plus efficaces dans le traitement de la glande thyroïde.

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