La radiothérapie est une méthode de traitement dans laquelle les patients reçoivent un isotope radioactif de l'iode (I-131) en tant que médicament. Cette méthode de traitement est relativement sûre pour les patients adultes et les enfants.

Qu'est-ce que l'iode radioactif?

L'iode radioactif (I-131) est une forme d'iode utilisée pour traiter diverses maladies de la glande thyroïde humaine.

Comment fonctionne la thérapie à l'iode radioactif?

La méthode est basée sur la capacité des cellules thyroïdiennes à accumuler de l'iode, mais au lieu de l'iode normal, après un régime limitant l'iode, le patient prend de l'iode radioactif. L'effet thérapeutique repose sur le fait que l'iode radioactif irradie la cellule de la glande thyroïde de l'intérieur, provoquant ainsi sa mort. Le tissu normal de la glande thyroïde et les cellules tumorales meurent. Le traitement est indolore et bien toléré par les patients. Dans la plupart des cas, il n’est pas accompagné de complications ni du risque de développer d’autres maladies à l’avenir. Il est prouvé que ce type de rayonnement n'est pas dangereux pour les autres organes et systèmes, car Les particules bêta émises par l'I-131 ne pénètrent et ne détruisent les tissus que dans un rayon de 2 mm.

Étant donné que la thérapie par radio-iode agit sélectivement sur la glande thyroïde, est-il possible de se passer de chirurgie?

Non! Un certain nombre de travaux scientifiques ont démontré que l'accumulation d'iode dans les tissus tumoraux de la glande thyroïde est inférieure à celle d'un tissu normal et représente 0,04 à 0,6% de la dose / gramme de tissu tumoral. Par conséquent, la première étape du traitement des cancers hautement différenciés de la glande thyroïde est chirurgicale.

À quel moment la radiothérapie est-elle administrée dans le cancer de la thyroïde?

Comme mentionné ci-dessus, la capacité à accumuler de l'iode ne retient que des formes très différenciées de cancer de la thyroïde - papillaire et folliculaire. Pour les cancers médullaires et indifférenciés (anaplasiques) de la glande thyroïde, ce type de traitement n'est pas utilisé! Les indications de ce traitement peuvent être divisées en thérapeutiques et prophylactiques. Dans le premier cas, il s’agit d’abord des opérations non radicales de la glande thyroïde ou des ganglions lymphatiques du cou, c’est-à-dire lorsqu'il est impossible d'éliminer complètement la masse tumorale. Deuxièmement, l'iode radioactif a un effet thérapeutique sur les métastases distantes, qui se trouvent plus souvent dans les poumons, dans les os. Une thérapie préventive à l'iode radioactif est réalisée dans les cas où la majeure partie de la tumeur de la glande thyroïde ou des ganglions lymphatiques est retirée, mais en raison de la forte prévalence du processus, une rechute est possible.

Comment se préparer au traitement?

Pour que l'absorption de l'iode radioactif par les cellules de la glande thyroïde soit optimale, il est nécessaire de suivre un certain nombre de recommandations:

1) n'utilisez pas de médicaments contenant de l'iode (iodomarine, iodure de potassium, anti-hormones, compléments alimentaires biologiques et complexes complexes contenant de l'iode, médicaments pour le cœur - Cordarone ou Amiodarone, salicylates, anti-inflammatoires non stéroïdiens, progestérone, etc.).

2) Ne pas appliquer sur la peau une solution alcoolique d’iode.

3) Il est nécessaire d'exclure du régime les produits contenant de l'iode (sel iodé, fruits de mer - poisson de mer, chou marin).

4) Avant l'hospitalisation, cesser l'utilisation: L-thyroxine 1 mois avant le début du traitement; triiodothyronine - pendant 10 jours.

Recommandations pour la nutrition.
En préparation à la radiothérapie ou au radiodiagnostic, il est généralement recommandé aux patients de suivre un régime avec une faible teneur en iode. Si un tel régime est observé, au moment où la radio-iode est introduite dans le corps, les cellules capables de l’absorber souffrent de la faim d’iode. Par conséquent, ils sont capables d'absorber plus efficacement l'iode radioactif.
Un régime alimentaire à faible teneur en iode est prescrit 2 semaines avant de recevoir de l'iode radioactif et se poursuit tout au long du diagnostic et du traitement.

Quels produits en particulier devraient être limités?

Aliments qui devraient être exclus des régimes à faible régime.
1. Tous fruits de mer et préparations contenant des algues ("Fitosplat").
2. Produits laitiers (fromages, crème sure, yaourts, beurre, crème glacée, céréales de lait en poudre).
3. Jaune d'œuf, œufs à l'iode.
4. Produits de boulangerie industriels contenant des conservateurs contenant de l'iode. Produits de soja.
5. Variétés de haricots rouges, violets et panachées.
6. Noix, chips, conserves de fruits et de conserves de viande, salami, café instantané, plats orientaux, pizza, ketchup, frites, abricots secs, compote de pommes, bananes, cerises.
7. Légumes verts: aneth, persil, laitue, cresson, chou-fleur, courgettes, olives, kaki, poivron vert.


Combien de temps l'iode radioactif reste-t-il dans le corps?

La majeure partie de l'iode radioactif est éliminée du corps au cours des deux premiers jours, tandis que la concentration de la partie restante diminue également fortement, car la demi-vie de I -131 est de 8 jours et ne finit donc pas dans le corps à la fin du huitième jour.

Radioiodine et grossesse.
La grossesse est une contre-indication absolue à l'examen et au traitement avec l'utilisation de toutes les substances radioactives et de l'iode radioactif.
Si vous avez subi une intervention chirurgicale à la glande thyroïde et que le traitement par radio-iode a été recommandé, il est recommandé aux femmes de planifier leur grossesse au plus tôt un an après ce traitement ou par radio-diagnostic, et pour les hommes au plus tôt 2 mois.

Où puis-je obtenir un traitement à l'iode radioactif en Russie?

À l'heure actuelle, la clinique MRRC RAMS à Obninsk est en fait la seule institution en Russie où un traitement à l'iode radioactif est en cours.

Adresse: Russie, 249036, région de Kalouga, Obninsk, ul. Koroleva, 4

Adresse: Russie, 249036, région de Kalouga, Obninsk, ul. Koroleva, 4

Tél. / Fax: +7 (495) 956-39-10, +7 (48439) 9-33-17 - Administration de LLC ESCO

MRNTS RAMS, Obninsk.
Département de traitement radiochirurgical des radionucléides ouverts

8 (48439) 9-30-51 - député Directeur des travaux médicaux, Ph.D. Bogdan Yaroslavovich Drozdovsky
8 (48439) 9-32-50 - Oncologue, Ph.D. Andrey Alekseevich Rodichev
8 (48439) 9-32-52 - Consultante médicale Tatiana Nikolaevna Guseva

Le matériel a été préparé par Natalia S. Chumanikhina, oncologue, spécialiste des tumeurs de la tête et du cou.

L'iode radioactif dans les maladies de la glande thyroïde

Parmi les nombreux troubles endocriniens, la première place est occupée par le cancer et le dysfonctionnement de la glande thyroïde, qui se traduisent par des violations de sa structure. Sur la base de l'étiologie de la maladie et de l'intensité des symptômes, différentes méthodes sont utilisées en thérapie, mais le traitement de la thyroïde par l'iode radioactif est devenu une alternative au traitement traditionnel.

Cette technique supprime efficacement la thyrotoxicose et élimine le type papillaire de cancer de la thyroïde. Il convient de noter qu’avec le rayonnement de l’iode radioactif, le tissu thyroïdien meurt à une distance d’au moins 2 mm de la zone d’accumulation totale. Cela vous permet d'agir localement sans endommager les autres organes du patient.

Indications de traitement

L'iode radioactif est utilisé pour les manifestations suivantes:

  • l'hyperthyroïdie provoquée par une activité thyroïdienne accrue;
  • la formation de petits noeuds bénins;
  • thyrotoxicose;
  • la formation de goitre toxique;
  • tumeurs malignes.

L'iode peut être administré en capsules ou sous forme liquide, en fonction de l'état général des ganglions glandulaires.

Contre-indications pour rendez-vous

Il existe peu de contre-indications à la procédure, mais l'utilisation d'isotopes n'est pas recommandée dans les cas suivants:

  • système immunitaire affaibli du patient et détérioration générale;
  • troubles de la moelle osseuse;
  • insuffisance hépatique et rénale;
  • les maladies du tractus gastro-intestinal et les tumeurs ulcéreuses de la muqueuse gastrique;
  • diabète grave;
  • tuberculose active;
  • état de grossesse et allaitement du bébé.

Pour toutes les autres manifestations, cette méthode de traitement est absolument sans danger et bien étudiée. Certaines méthodes de sécurité ont été développées, quels que soient l’âge et le sexe du patient. À la suite de nombreux cas d'application, la sécurité de la procédure chez les enfants et les personnes âgées a été prouvée.

Il est important de noter que la radiothérapie à l'iode contre le cancer papillaire de la thyroïde et la thyréotoxicose se déroule sans douleur ni réaction négative, sans compter les caractéristiques individuelles de l'organisme. Après un tel traitement, il n'y a plus de cicatrices sur la peau.

Prestations de traitement

L’approche correcte et la préparation du patient à la procédure procurent un certain nombre d’avantages, parmi lesquels les plus importants sont:

  • la disparition des ganglions thyroïdiens est observée après traitement dans 95% des cas;
  • le traitement peut être effectué même avec des maladies cardiovasculaires concomitantes, lorsque la possibilité d'élimination résécable est exclue;
  • le temps passé à l'hôpital ne dépasse pas une journée;
  • La radiothérapie aide à éliminer efficacement le besoin d’application de la thyréostatique chez la majorité des patients;
  • après une telle thérapie, contrairement à la chirurgie, il n’ya pas de défauts cosmétiques dans le traitement.

Cependant, il faut se rappeler que lorsqu’on utilise de l’iode radioactif, il existe certaines particularités sous la forme d’un niveau hormonal instable. Par conséquent, il est nécessaire de procéder à une analyse approfondie du niveau hormonal après la procédure, et une surveillance supplémentaire est requise de la part d'un spécialiste hautement qualifié.

Complications possibles

Malgré les nombreux avantages de cette méthode de traitement, dans certains cas, des complications peuvent survenir, en fonction de la sensibilité individuelle du patient.

Le plus commun:

  • En règle générale, les symptômes négatifs de la thyrotoxicose induite par l'iode apparaissent dans les 2-3 premières heures suivant la prise d'iode. Avec l’apparition rapide de la réaction, les conséquences pour le corps sont minimes et, avec un développement tardif (après 5 à 6 jours), les manifestations sont des complications plus graves;
  • 30 à 35% des patients peuvent présenter un léger gonflement du cou et du visage, associé à des troubles hormonaux;
  • développement possible d'une crise thyréotoxique. Dans ce cas, le patient ressent une faiblesse accrue, une diminution de la pression artérielle, voire une perte de conscience. Dans 6-7% des cas, la forme de radiation de la thyroïdite et l'apparition de goitre rétrosternal.

Tous ces cas sont le plus souvent causés par la susceptibilité individuelle du corps aux préparations à base d'iode.

Préparation et conduite de la procédure

Avant le traitement, il est nécessaire de préparer le corps du patient pour la prochaine procédure:

  1. Pendant 14 jours, les produits alimentaires contenant de l'iode (poisson et fruits de mer), ainsi que le lait et les préparations contenant du lait doivent être abandonnés.
  2. Le patient doit être isolé, une vaisselle et des produits d'hygiène personnelle sont préparés pour lui.
  3. Il faut cesser de manger et ne pas boire de liquide avant 5 à 7 heures.
  1. Dès le début de la procédure, une analyse rapide est effectuée pour déterminer la TSH (hormone thyroïdienne).

La posologie du médicament est calculée individuellement et est déterminée par les facteurs suivants:

  • la taille de la glande est découverte;
  • le taux d'absorption d'iode (radioactif) est déterminé;
  • la vitesse de libération colloïdale.

Lors du raffinage de ces indicateurs, une scintigraphie est réalisée. En outre, une échographie et une palpation sont affectées pour déterminer le poids et l'état des nœuds.

Une fois toutes les conditions réunies, la capsule contenant le médicament est livrée à l’hôpital et placée dans un coffre-fort spécial destiné au stockage (dans un tube en acier radio-étanche).

La procédure de traitement est assez simple et consiste à avaler une pilule par le patient. De plus, l'utilisation de tout aliment ou liquide pendant au moins 2 heures est interdite. Le patient est placé dans un isolateur, car pendant cette période, il est dangereux pour les autres en raison du rayonnement. Pendant plusieurs jours (jusqu'à ce que les isotopes soient complètement retirés du corps), la personne est complètement isolée et ses affaires dans lesquelles il se trouvait sont détruites dans des conteneurs spéciaux.

La liste des conditions nécessaires pendant la procédure

Il est important de respecter les exigences suivantes:

  • il est recommandé de se laver et de se laver les cheveux fréquemment, car les substances radioactives s'accumulent dans les cheveux;
  • avec l'augmentation de la transpiration, il est nécessaire de changer fréquemment de sous-vêtements et de vêtements;
  • Vous devez boire beaucoup de liquide (au moins 2 litres par jour). De plus, l'utilisation de jus de citron et d'autres aliments riches en vitamine C est recommandée.
  • Il est recommandé d'utiliser les toilettes au moins 3 fois par jour.
  • Il est préférable d'utiliser de la vaisselle jetable, qui est beaucoup plus facile à éliminer.
  • il est nécessaire de protéger toutes les choses du contact avec le patient en les recouvrant d'un revêtement en polyéthylène;
  • la communication avec la famille et les amis doit être limitée à une distance d’au moins 3 mètres;
  • le contact avec des femmes enceintes, des bébés et des enfants plus âgés est interdit pendant toute la durée de l'isolement.

Après 3 à 5 jours suivant le début de la procédure, il est recommandé de consulter votre médecin pour arrêter l'isolement. Après un mois de traitement, l’endocrinologue lui prescrit un traitement hormonal supplémentaire, qui peut être assez long.

Traitement à l'iode radioactif en Russie

L'iode radioactif est utilisé en traitement depuis 1941. Les institutions médicales suivantes ont recueilli les commentaires les plus positifs sur les traitements en Russie:

Obninsk. En Russie, Obninsk est le premier à utiliser cette méthode, où se trouve le centre radiologique médical AF. Tsyba. C'est l'une des plus anciennes institutions médicales, a reçu de nombreux commentaires positifs des patients.

Arkhangelsk. À Arkhangelsk, le traitement par isotopes est utilisé depuis de nombreuses années. Semashko, fondée en 1922.

Nizhny Novgorod. La radiothérapie et le diagnostic de la maladie sont effectués par la ville de Nijni-Novgorod, le département de radiologie de l'établissement fédéral de santé publique. La clinique effectue des interventions pour le traitement des maladies toxiques de la glande thyroïde chez les patients de plus de 18 ans. Nijni-Novgorod est le plus grand centre de radiothérapie de type hospitalier. Des mesures thérapeutiques sont effectuées, comme lors de la détection initiale, et à la suite de rechutes après la chirurgie. Nijni-Novgorod est connue pour ses traitements en dehors de la région.

Kazan Le traitement est géré par le Centre républicain de médecine nucléaire basé sur le dispensaire oncologique.

Omsk. Sur la base du bureau de conception, il existe un service de radiologie, qui est leader dans tout le domaine. De nombreux patients laissent un retour positif sur le travail du bureau de conception.

Krasnoyarsk. À Krasnoyarsk, il est engagé dans le diagnostic et le traitement avec l’utilisation de produits pharmaceutiques à base de radionucléides au Centre clinique de médecine nucléaire de Sibérie de la FMBA de la Fédération de Russie.

Chaque établissement médical dispose de sites Web spécialisés contenant des informations détaillées sur les événements médicaux et les adresses des cliniques.

Traitement à l'iode radioactif à l'étranger

Le traitement de la glande thyroïde à l'iode radioactif en dehors de la Fédération de Russie peut être effectué dans les cliniques suivantes:

Clinique Neuperlach. Cette institution est considérée comme la plus grande d’Allemagne. La clinique est située à Munich et est équipée du département de chirurgie endocrinienne, où l’élimination des tumeurs malignes de la glande thyroïde avec une base commune de traitement à l’iode radioactif.

Centre de médecine Chaim Sheba. C'est l'une des cliniques les plus grandes et les plus célèbres d'Israël. Le centre regroupe plus de 150 départements cliniques équipés des moyens de traitement les plus modernes, y compris à l'aide de la thérapie par iode radioactif.

Centre de traitement privé multidisciplinaire - Wellington. Cette clinique est située au Royaume-Uni et compte parmi les plus célèbres, grâce à un service de qualité, à une excellente réputation et aux méthodes de traitement isotopiques modernes.

Hôpital universitaire de Zurich. Cette institution est l’une des plus grandes et des plus connues du réseau des cliniques suisses qui s’occupent du traitement des maladies de la glande thyroïde. Les mesures thérapeutiques et le maintien des cliniques ont reçu les réactions les plus positives des patients traités avec un cancer papillaire et un goitre diffus.

Serbie Dans la ville de Zlatibor, se trouve l’Institut pour le traitement des maladies endocriniennes, ainsi que pour la restauration du métabolisme, qui est réalisé par l’iode radioactif.

Estonie Dans la ville de Tartu se trouve l'une des plus grandes cliniques spécialisées en informatique. L'hôpital central comprend 17 bâtiments équipés de moyens modernes de traitement et de diagnostic. Il est important de noter que le personnel de l'institution médicale parle couramment le russe.

Pologne Les érythrocytes en Pologne sont engagés dans 8 grandes institutions médicales spécialisées dans le traitement des maladies différenciées de la glande thyroïde. Le réseau de cliniques est engagé dans le traitement par radio-iode en Pologne depuis 40 ans. Trois d'entre eux sont situés à Varsovie. Lors du choix du traitement des maladies de la thyroïde, y compris le cancer, en Pologne, un patient est mis à la disposition d'un spécialiste qui, avec lui, choisit la tactique nécessaire pour traiter le cancer et le TR. En Pologne, l’organisation du traitement des citoyens étrangers est le plus souvent assurée par Med-Travel et Polandmed.

La finlande Le traitement à l'iode radioactif est assuré par la clinique Docrates d'Helsinki. Cet établissement privé fournit toute la gamme des services nécessaires, en commençant par un examen diagnostique et avant le traitement des néoplasmes malins. Un réseau de cliniques utilise une approche individuelle, en fonction de la gravité des symptômes et du traitement nécessaire. Le patient est prévenu à l'avance de la forme de traitement et de la rééducation.

Il est important de noter que, pour les citoyens russes, des pays tels que l'Estonie et la Finlande sont attrayants, de même qu'un traitement en Pologne, en raison de leur proximité. Les critiques sur le traitement dans ces pays sont aussi positives que possible, ce qui est dû en grande partie au fait que le personnel de la clinique parle toutes les langues, y compris le russe.

Après un traitement spécifique, y compris contre le cancer, la prévention doit être strictement observée. Il est recommandé de changer fréquemment de linge de lit, de linge de maison et de traiter régulièrement à l’eau. En règle générale, après un traitement à l'iode radioactif, un apport régulier en thyrotoxine et l'observation d'un endocrinologue sont prescrits au moins une fois tous les six mois. Une telle prévention de la rechute est un must. Par la suite, la qualité de vie du patient ne changera pas et il pourra mener une vie normale.

L'ENREGISTREMENT EST EN RUBRIQUE - traitement de la thyroïde.

Un commentaire à l'article «L'iode radioactif dans les maladies de la glande thyroïde»

L'hyperthyroïdie peut être traitée à l'iode radioactif à Varsovie. C'est beaucoup moins cher qu'à Moscou et dans d'autres pays (moins de 600 euros).
Le traitement se déroule en trois étapes:
1) Qualification pour le traitement sur la base des résultats de l'analyse des hormones thyroïdiennes et de l'échographie
2) Scintigraphie thyroïdienne et consultation d'un médecin
3) traitement à l'iode radioactif. Tout au long de la semaine (mardi et jeudi).


Radiothérapie à l'iode radioactif

Iode radioactif

L'iode radioactif (iode 131, I131, radio iode) est l'un des isotopes de l'iode 126 ordinaire, largement utilisé dans la pratique médicale. L'iode-131 a la capacité de se désintégrer spontanément (demi-vie de 8 jours) avec la formation de xénon, de photons à rayons gamma et de particules bêta (électrons rapides).

La particule bêta formée lors de la désintégration de l'iode radioactif a un taux d'émission élevé et est capable de pénétrer dans les tissus biologiques entourant la zone d'accumulation d'isotopes de 0,6 à 2 mm. C'est ce type de rayonnement qui fournit l'effet thérapeutique de l'iode radioactif, car il provoque la mort cellulaire.

Les rayons gamma pénètrent librement dans les tissus du corps humain et peuvent être enregistrés à l'aide de dispositifs spéciaux - caméras gamma. Ce type de rayonnement n’a pas d’effet cicatrisant, il est utilisé pour détecter les endroits où l’iode radioactif s’est accumulé. Un scanner complet du corps à l'aide d'une gamma-caméra révèle des foyers d'accumulation d'iode radioactif, et cette information peut être très importante dans le traitement de patients atteints de tumeurs malignes de la glande thyroïde, lorsqu'il est possible de conclure que des foyers supplémentaires de tumeurs (métastases) sont localisés par luminescence après une thérapie à l'iode radioactive dans le corps du patient.

L'utilisation d'iode dans le corps

Dans le tissu de la glande thyroïde, ses cellules ne sont pas chaotiques, mais de manière ordonnée - les cellules de la glande forment des follicules (formations sphériques avec une cavité à l'intérieur). La paroi des follicules est formée par les cellules de la glande thyroïde (appelées cellules A ou thyrocytes).


La production d'hormones thyroïdiennes n'est pas une voie directe, mais la formation d'une substance intermédiaire, une sorte d'hormone "inachevée" - la thyroglobuline. En traduction, son nom signifie "protéine de la glande thyroïde". La pneumoglobuline est synthétisée uniquement dans les cellules thyroïdiennes - il est très important de comprendre. Normalement, nulle part dans le corps, à l'exception du tissu thyroïdien, la thyroglobuline n'est pas produite. La structure de la thyroglobuline est très simple: il s'agit d'une chaîne d'acides aminés (les acides aminés sont les éléments constitutifs de toute protéine et la tyrosine, un acide aminé répandu, faisant partie de la thyroglobuline), avec deux atomes d'iode suspendus à chaque résidu de tyrosine.

Pour construire la thyroglobuline, les acides aminés et l'iode sont prélevés par les cellules de la glande dans les vaisseaux situés à proximité du follicule, et la thyroglobuline elle-même est sécrétée à l'intérieur du follicule, dans sa lumière.

En fait, la thyroglobuline est un «stock» d’iode et d’hormones pratiquement fabriqué depuis 1 à 2 mois. Sous forme tordue, il reste dans la lumière du follicule jusqu'à ce que le corps ait besoin des hormones thyroïdiennes actives, de la thyroxine et de la triiodothyronine. Lorsqu'un besoin d'hormones se fait sentir, les cellules thyroïdiennes saisissent la thyroglobuline "par la queue" et la traînent à travers elles-mêmes dans la direction des vaisseaux.

Au cours de ce transport à travers la cellule, la thyroglobuline est découpée en résidus de 2 acides aminés. S'il y a 4 atomes d'iode sur deux résidus d'acide aminé, une telle hormone s'appelle thyroxine (généralement réduite en tant que T4 - par le nombre d'atomes d'iode dans la molécule d'hormone).

Dans le corps, la thyroxine a peu d’effets - elle n’est pas très active. En fait, la thyroxine est également une hormone précurseur. Pour qu'il soit complètement activé, un atome d'iode en «s'en détache» avec la formation de l'hormone T3 ou de la triiodothyronine. T3 contient trois atomes d'iode. Le processus de synthèse de T3 est très similaire au processus consistant à déchirer les chèques d’une grenade (l’atome d’iode a été «arraché» - l’hormone est devenue active) et n’a pas lieu dans la glande thyroïde, mais dans tous les tissus du corps humain.


Les cellules des tumeurs malignes les plus courantes de la glande thyroïde, les cancers papillaires et folliculaires de la thyroïde, proviennent de cellules folliculaires normales. Leur formation est le résultat d'une mutation, se produisant généralement dans une seule cellule. Une fois que la cellule mutée a acquis la capacité de se multiplier, il se produit une augmentation du nombre de cellules avec la formation d'une tumeur cliniquement significative.

Les cellules des cancers thyroïdiens folliculaires et papillaires conservent également la capacité de produire de la thyroglobuline. Bien sûr, ils le font presque 100 fois plus faiblement que les cellules thyroïdiennes normales, mais la production de thyroglobuline dans ces cellules se produit. Ainsi, dans le corps d'un patient présentant un carcinome folliculaire ou papillaire de la glande thyroïde, la thyroglobuline est produite à deux endroits: dans les cellules thyroïdiennes normales et dans les cellules de carcinome papillaire ou folliculaire.

Effet thérapeutique de l'iode radioactif

L'effet thérapeutique de l'iode radioactif repose sur l'effet du rayonnement bêta sur les tissus du corps. Il convient de souligner en particulier que la mort cellulaire ne se produit qu’à une distance maximale de 2 mm de la zone d’accumulation d’isotopes, c.-à-d. La thérapie à l'iode radioactif a un effet très ciblé. Si nous prenons en compte le fait que l’iode en soi s’accumule activement dans le corps humain uniquement dans la glande thyroïde (en quantité significative moins dans les cellules du cancer différencié de la thyroïde, c’est-à-dire dans les cellules du cancer papillaire et du cancer folliculaire de la thyroïde), il devient évident que Le traitement à l'iode radioactif est une méthode unique permettant un effet «point-on» sur les tissus accumulant de l'iode (tissu thyroïdien ou tissu tumoral thyroïdien).

Indications du traitement à l'iode radioactif

Un traitement à l'iode radioactif peut être indiqué au patient dans deux cas.

1. Le patient a un goitre toxique diffus ou un goitre toxique nodulaire, c.-à-d. une affection dans laquelle le tissu thyroïdien produit trop activement des hormones, qui est à l'origine du développement de la thyrotoxicose - une «surdose» d'hormones thyroïdiennes. Les symptômes de la thyrotoxicose sont une transpiration accrue, des battements cardiaques rapides et irréguliers, une sensation d '"interruptions" dans le travail du cœur, une irritabilité, des larmoiements, une augmentation de la température corporelle. Il existe deux types de goitre toxique: le goitre toxique diffus et le goitre toxique nodulaire. Avec le goitre toxique diffus, tout le tissu thyroïdien produit des hormones, et avec un goitre nodulaire, seuls les nœuds se forment dans le tissu thyroïdien.

Dans ce cas, le traitement à l'iode radioactif a pour objectif de supprimer l'activité fonctionnelle de parties de la thyroïde excessivement actives. Après avoir pris de l'iode radioactif, il s'accumule précisément dans les endroits «responsables» du développement de la thyréotoxicose et les détruit avec son rayonnement. Après un traitement à l'iode radioactif, le patient retrouve une fonction thyroïdienne normale ou une hypothyroïdie (déficit en hormone) se forme progressivement, ce qui est facilement compensé par la copie exacte de l'hormone T4 humaine, la L-thyroxine.

2. Le patient a une tumeur maligne de la glande thyroïde pouvant accumuler de l'iode radioactif (cancer de la thyroïde papillaire, cancer de la thyroïde folliculaire). Dans ce cas, la première étape du traitement consiste en l'ablation complète de la glande thyroïde avec la tumeur et, si nécessaire, des ganglions lymphatiques du cou touchés par la tumeur. Le traitement à l'iode radioactif vise à détruire les zones tumorales situées à l'extérieur du cou (dans les poumons, le foie, les os) - les métastases. Chez les patients atteints de tumeurs malignes de la glande thyroïde, le traitement à l'iode radioactif peut réduire considérablement le risque de récidive du cancer. Cette méthode est le seul moyen de détruire les métastases distantes situées dans les poumons et le foie. Il est important de noter que le traitement à l'iode radioactif garantit de bons résultats même chez les patients atteints de métastases à distance. Dans la plupart des cas, les patients atteints d'un cancer thyroïdien papillaire ou folliculaire se débarrassent complètement de leur maladie.

Efficacité et sécurité du traitement à l'iode radioactif

Le traitement à l'iode radioactif fait référence à des méthodes de traitement extrêmement efficaces. Sa particularité est l'utilisation de petites quantités d'isotopes, qui s'accumulent de manière sélective dans les zones où leur effet est nécessaire. Ainsi, comparée à la radiothérapie à distance largement utilisée en Russie pour le cancer de la thyroïde (et non recommandée directement par les accords européens), la radiothérapie à une dose d'exposition initiale comparable fournit une dose de rayonnement 50% plus élevée dans une zone focale tumorale, L’effet global sur les tissus du corps (peau, muscle, moelle osseuse) est environ 50 fois moins important. La sélectivité de l'accumulation d'iode-131 et la pénétration insignifiante des particules bêta dans les tissus permettent de «cibler» les foyers de tumeurs, supprimant ainsi leur viabilité et ne nuisant pas aux tissus environnants. Dans une étude de Martin Schlamberger de l'Institut Gustav Russi (Paris) en 2004, il a été montré que le traitement à l'iode radioactif permettait de guérir complètement plus de 86% des patients atteints de métastases du cancer de la thyroïde dans les poumons, alors que la survie à 10 ans de ce groupe de patients était 92%. Cela témoigne de la très grande efficacité de la thérapie par radio-iode, car nous parlons de patients présentant le stade le plus récent de la maladie. Dans les cas moins avancés, l'efficacité du traitement est encore plus grande.
Bien entendu, le traitement à l'iode radioactif peut entraîner certaines complications. Malheureusement, les méthodes de traitement absolument sûres n'existent toujours pas. Lors du traitement de patients atteints d'un cancer de la thyroïde avec de l'iode radioactif, des doses faibles (30 mCi) et élevées (jusqu'à 150-200 mCi) d'iode radioactif sont utilisées. Étant donné que les patients qui suivent un tel traitement contre le cancer, au moment de l’administration de l’iode, le tissu de la glande thyroïde étant complètement éliminé, une certaine quantité d’iode peut s'accumuler dans les glandes salivaires, ce qui peut entraîner le développement de la sialadénite - inflammation du tissu de la glande salivaire, se manifestant par un œdème, une induration, douleur. La sialadénite ne se développe que lorsque des activités élevées de l'iode sont utilisées (dose de 80 mCi et plus) et ne se produit pratiquement pas avec un traitement à faible dose indiqué chez la majorité des patients atteints de petites tumeurs (dose de 30 mCi).
Une diminution de la capacité de reproduction des patients ne peut survenir qu'avec un traitement répété à l'iode radioactif utilisant des activités élevées et si la dose totale (cumulative) de traitement est de 500 mCi. En pratique, l'utilisation de telles activités est extrêmement rare.
La question de la possibilité d'apparition de tumeurs d'autres organes due aux radiations dues à la radiothérapie à l'iode radioactif pour le cancer de la thyroïde reste controversée. Une étude a révélé qu'après un traitement par cancer de la thyroïde à l'iode radioactif avec une dose suffisamment élevée (100 mCi), l'incidence de la leucémie et des tumeurs d'autres organes avait légèrement augmenté, mais que le risque avait été estimé très faible (53 nouvelles tumeurs et 3 cas de leucémie). pour 100 000 patients traités à l'iode radioactif). Il est facile de deviner qu'en l'absence de traitement à l'iode radioactif, le taux de mortalité de ce groupe de patients atteints d'un cancer de la thyroïde dépasserait de manière significative les chiffres indiqués ci-dessus. C’est la raison pour laquelle il est maintenant généralement admis que le rapport «bénéfice / risque» pour la thérapie par radioiodine penche définitivement en faveur de l’effet positif du traitement.
L’une des dernières tendances dans le traitement de la glande thyroïde à l’iode radioactif est l’utilisation de petites doses d’iode (30 mCi), dont l’efficacité, en 2010, est similaire à l’efficacité de doses élevées et la probabilité de complications est bien moindre. L'utilisation généralisée de la thérapie à faible dose permet de neutraliser virtuellement les effets négatifs de la thérapie par radio-iode.

Le traitement du goitre toxique avec de l'iode radioactif (goitre toxique diffus, goitre toxique nodulaire) est généralement effectué en utilisant une activité médicamenteuse faible (jusqu'à 15-30 mCi), tandis que le patient au moment du traitement a conservé (et même augmenté) l'activité fonctionnelle de la glande thyroïde. Cela conduit au fait que la dose ingérée d'iode est rapidement et complètement capturée par le tissu de la glande thyroïde. En conséquence, les complications de la thérapie par iode radioactif du goitre toxique sont très rares.
Il convient de noter que l'efficacité du traitement du goitre toxique avec de l'iode radioactif dépend directement de la méthode de préparation du patient pour le traitement et de la dose prescrite d'iode-131. La méthode de calcul de la dose d’iode radioactif, largement utilisée dans nos cliniques sur la base de tests cumulatifs, conduit dans certains cas à la nomination d’une activité inutilement faible (6 à 8 mCi) du patient à des patients, ce qui entraîne le développement d’une thyréotoxicose récurrente chez les patients après le traitement. Dans un grand nombre de cliniques européennes, la méthode standard consiste à utiliser des activités fixes à l'iode radioactif (par exemple, 15 mCi), ce qui permet d'obtenir des résultats thérapeutiques optimaux par rapport à l'utilisation de doses trop faibles. Il convient de noter que des doses plus élevées d’iode n’entraînent aucun effet négatif significatif dans ce cas, car nous parlons de très petites différences de dose (rappelons que dans le traitement du cancer de la thyroïde, des doses uniques allant jusqu’à 200 mCi sont utilisées!) Et aussi parce que l’iode radioactif complètement capturé par la glande thyroïde et n'entre pas dans d'autres organes.

La situation en Russie

Malheureusement, au cours des 30 dernières années, les cliniques d’iode radioactif n’ont pratiquement pas été construites dans notre pays. Malgré le nombre important de patients ayant besoin de ce type de traitement, il n’ya que quelques centres de radiothérapie en Russie. Cela donne lieu à de longues listes d'attente pour un traitement et empêche également le patient de choisir une clinique. Une autre conséquence importante de cette pénurie d'endroits pour le traitement à l'iode radioactif est le prix élevé supporté par les institutions médicales russes. Curieusement, dans un certain nombre de cliniques européennes, les prix du traitement du cancer de la thyroïde par l'iode radioactif sont comparables à ceux de la Russie (conditions de vie nettement meilleures et qualité du matériel de balayage absolument incomparable, ce qui permet d'identifier l'emplacement des métastases). Dans les cliniques des pays de la CEI, les prix du traitement du cancer de la thyroïde peuvent être jusqu'à 2 fois inférieurs à ceux de la Russie, avec une qualité de traitement élevée. En ce qui concerne la thérapie à l'iode radioactif du goitre toxique diffus, on peut retrouver la même tendance: les prix des cliniques européennes sont inférieurs à ceux des monopoles russes ou comparables à ceux-ci. Bien entendu, il convient de mentionner qu'il n'est pas nécessaire de faire la queue pour un traitement dans les cliniques en Europe.

Il existe également des données sur la construction de services de radiothérapie dans d'autres villes russes, mais jusqu'à présent, aucune information n'a été reçue sur les projets achevés dans cette industrie.

Les possibilités de traitement à l'iode radioactif en Europe

Les pays les plus attrayants pour le traitement à l'iode radioactif sont les pays scandinaves (en premier lieu la Finlande) et les pays baltes (en premier lieu l'Estonie). Les cliniques de ces pays sont situées très près de la frontière russe. Pour les visiter, vous avez besoin d'un visa Schengen régulier, qui est maintenant disponible pour de nombreux résidents russes (en particulier pour les résidents de la région du Nord-Ouest, pour qui le voyage en Finlande et en Estonie est depuis longtemps l'une des options possibles ), enfin - le tarif des cliniques de ces pays est tout à fait comparable au tarif en Russie, et parfois inférieur. L'une des caractéristiques importantes de ces cliniques est la présence de personnel russophone qui aide les patients russes à se sentir à l'aise.

Un avantage exceptionnellement significatif des cliniques européennes est la possibilité de déterminer individuellement la dose d'iode radioactif pour chaque patient. Dans les cliniques russes, la dose standard d'iode radioactif dans le traitement du cancer de la thyroïde est de 81 MCI. La raison de la nomination de tous les patients avec la même dose est assez simple - les gélules contenant le médicament arrivent en Russie sous forme de 3 GBq (gigabeckerekel), ce qui correspond à une dose très inhabituelle de 81 mCi. Dans le même temps, les tactiques d’administration (individuelle) différenciée de doses d’iode radioactif en fonction de l’agressivité de la tumeur du patient sont généralement acceptées en Europe et aux États-Unis. Les patients atteints de tumeurs de petite taille reçoivent une dose de 30 mCi, avec des tumeurs agressives - 100 mCi, en présence de métastases tumorales distantes (aux poumons, au foie) - 150 mCi. La planification individuelle des doses du médicament permet d’éviter les effets de «surtraitement» (surtraitement) chez les patients du groupe à faible risque et en même temps d’obtenir un effet élevé du traitement à l’iode radioactif chez les patients du groupe à risque élevé de récidive tumorale.

Il convient de mentionner les différences dans le séjour du patient dans les cliniques en Europe et en Russie. Après la catastrophe de Tchernobyl, les exigences visant à garantir le régime de radiation dans notre pays n’ont pas été révisées depuis très longtemps. En conséquence, les normes nationales, sur la base desquelles le temps de sortie d'un patient de la clinique pour traitement à l'iode radioactif est déterminé, sont beaucoup plus «sévères» que les normes des États européens. Ainsi, après un traitement au goitre toxique diffus par l'iode radioactif, le patient en Russie passe 4 à 5 jours à l'hôpital (en Europe, le traitement est effectué sans hospitalisation, le patient est à la clinique pendant environ 2 heures); Après le traitement du cancer de la thyroïde, le patient passe 7 jours dans une clinique russe (en Europe, 2 à 3 jours). Dans les cliniques domestiques, les patients sont soit dans des chambres individuelles (ce qui est assez fatiguant pour le patient parce qu’il est incapable de communiquer), soit dans des chambres doubles (qui permettent de communiquer, mais exposent le patient à une exposition supplémentaire en raison du contact étroit avec un voisin qui ).

Le dernier avantage du traitement à l'iode radioactif dans les cliniques en Europe est la possibilité d'utiliser le médicament thyroïdien (Thyrogen) chez les patients atteints de tumeur thyroïdienne - hormone de synthèse stimulant la thyroïde humaine recombinante, produite par la société américaine Genzyme. Actuellement, chez la grande majorité des patients traités par radioiodine pour le cancer de la thyroïde en Europe et aux États-Unis, la préparation au traitement est réalisée par administration intramusculaire à deux reprises de «Thyrogen» (deux et un jours avant de recevoir de l'iode radioactif). En Russie, "Thyrogen" n’est pas encore enregistré, bien qu’il soit utilisé dans la grande majorité des pays du monde. Nos patients atteints de cancer de la thyroïde se préparent donc au traitement à l’iode radioactif en arrêtant la L-thyroxine 4 semaines avant le traitement. Cette méthode de préparation offre une radiothérapie de haute qualité, mais peut provoquer chez certains patients (surtout les jeunes) l'apparition de symptômes prononcés d'hypothyroïdie (faiblesse, léthargie, somnolence, sensation de froid, dépression, œdème). L’utilisation de «Thyrogen» permet aux patients de poursuivre le traitement par L-thyroxine jusqu’à la date du traitement par radio-iode et de les soulager du développement des symptômes de l’hypothyroïdie. Malheureusement, le coût de ce médicament est assez élevé et avoisine les 1600 euros. Dans la très grande majorité des cas, le coût du médicament est indemnisé par les compagnies d'assurance maladie pour les résidents des pays européens, tandis que les citoyens russes qui souhaitent utiliser cette méthode de préparation au traitement doivent le payer avec leurs propres fonds. Cependant, même le fait que les patients aient la possibilité de choisir la méthode de préparation constitue également un avantage certain du choix du traitement à l'iode radioactif en Europe. Nous soulignons encore une fois que la préparation de "Thyrogen" ne peut être utilisée que pour traiter des patients atteints d'un cancer de la thyroïde; chez les patients atteints de goitre toxique, il n'est pas nécessaire.

Ainsi, les principaux avantages du traitement à l'iode radioactif dans les cliniques européennes sont les suivants:
- prix du traitement (comparables au russe ou inférieurs);
- pas de files d'attente pour le traitement;
- pas besoin d'hospitalisation (pour les patients atteints de goitre toxique) ou d'une courte période d'hospitalisation (pour les patients atteints de cancer de la thyroïde);
- un équipement de diagnostic de haute qualité (dans les cliniques européennes, les installations SPECT / CT sont utilisées pour la numérisation, ce qui permet de superposer l'image obtenue lors de la numérisation du corps du patient sur l'image obtenue à l'aide d'un tomographe d'ordinateur - ceci augmente considérablement la sensibilité et la spécificité de l'étude);
- bonnes conditions de séjour à la clinique;
- la possibilité d'utiliser la préparation "Tyrogen".

Traitement à l'iode radioactif de la glande thyroïde: prix et avis

Le traitement à l'iode radioactif est parfois la seule chance de sauver une personne atteinte d'une forme de cancer différencié de la thyroïde (papillaire ou folliculaire).

L’objectif principal de la thérapie par iode radioactif est la destruction des cellules folliculaires de la glande thyroïde. Cependant, tous les patients ne peuvent pas être référés à ce type de traitement, qui comporte un certain nombre d'indications et de contre-indications.

Qu'est-ce que la thérapie à l'iode radioactif, dans quels cas il est utilisé, comment s'y préparer et dans quelles cliniques vous pouvez recevoir un traitement? Toutes ces questions peuvent être répondues dans notre article.

Concept de méthode

En radiothérapie, on utilise l'iode radioactif (dans la littérature médicale, on parle d'iode 131, d'iode 131 ou d'iode 131) - l'un des trente-sept isotopes connus de tous, l'iode 126, présent dans presque toutes les trousses de premiers soins.

Possédant une demi-vie de huit jours, l'iode radioactif se désintègre spontanément dans le corps du patient. Lorsque cela se produit, la formation de xénon et deux types de rayonnements radioactifs: les rayonnements bêta et gamma.

La capacité non moins élevée de pénétration des particules gamma leur permet de passer facilement à travers n’importe quel tissu du corps du patient. Pour leur enregistrement, des équipements de haute technologie sont utilisés - des caméras gamma. Ne produisant aucun effet thérapeutique, le rayonnement gamma aide à détecter la localisation des amas d'iode radioactif.

Après avoir scanné le corps du patient avec une caméra gamma, un spécialiste peut facilement identifier les foyers d'un isotope radioactif.

Ces informations sont d'une grande importance pour le traitement des patients atteints d'un cancer de la thyroïde, car les foyers lumineux qui apparaissent dans leur corps après un traitement à l'iode radioactif nous permettent de conclure à la présence et à la localisation de la métastase d'une tumeur maligne.

L'objectif principal du traitement à l'iode radioactif est la destruction complète des tissus de la glande thyroïde touchée.

L'effet thérapeutique intervenant deux ou trois mois après le début du traitement s'apparente au résultat obtenu par l'ablation chirurgicale de cet organe. Pour certains patients présentant une rechute de la pathologie, une seconde cure de radiothérapie à l'iode radioactif peut être prescrite.

Indications et contre-indications

La radiothérapie est prescrite pour le traitement des patients souffrant de:

  • Hyperthyroïdie - maladie causée par une activité accrue de la glande thyroïde, accompagnée de l'apparition de petites tumeurs nodulaires bénignes.
  • La thyrotoxicose est une affection provoquée par un excès d'hormones thyroïdiennes, qui est une complication de la maladie susmentionnée.
  • Tous les types de cancer de la thyroïde, caractérisés par la survenue de néoplasmes malins dans les tissus de l'organe touché et accompagnés de l'addition du processus inflammatoire. Le traitement à l'iode radioactif est particulièrement nécessaire chez les patients chez qui des métastases distantes ont été détectées, qui ont la capacité d'accumuler sélectivement cet isotope. Le traitement par radio-iode chez ces patients n’est pratiqué qu’après une intervention chirurgicale visant à retirer la glande touchée. Grâce au traitement opportun par radiothérapie à l'iode radioactif, la plupart des patients atteints d'un cancer de la thyroïde peuvent être complètement guéris.

La radiothérapie s'est révélée efficace dans le traitement du goitre, ainsi que du goitre toxique nodulaire (autrement appelée autonomie fonctionnelle de la glande thyroïde). Dans ces cas, le traitement à l'iode radioactif est utilisé à la place de la chirurgie.

L'utilisation de la thérapie par iode radioactif est particulièrement justifiée en cas de récurrence de la pathologie d'une glande thyroïde déjà opérée. Le plus souvent, ces rechutes se produisent après une intervention chirurgicale pour éliminer le goitre toxique diffus.

Compte tenu de la probabilité élevée de complications postopératoires, les experts préfèrent utiliser la tactique du traitement à l'iode radioactif.

La contre-indication absolue à la nomination d'une radiothérapie est:

  • Grossesse: l’effet de l’iode radioactif sur le fœtus peut provoquer les défauts de son développement ultérieur.
  • Période d'allaitement. Les mères qui allaitent et qui suivent un traitement à l'iode radioactif doivent sevrer le bébé assez longtemps.

Avantages et inconvénients de la procédure

L'utilisation de l'iode 131 (par rapport à l'ablation chirurgicale de la glande thyroïde touchée) présente de nombreux avantages:

  • Il n'est pas associé à la nécessité d'introduire le patient dans un état d'anesthésie.
  • La radiothérapie ne nécessite pas de période de rééducation.
  • Après traitement isotopique, le corps du patient reste inchangé: il n'y a pas de cicatrices ni de cicatrices (inévitables après l'opération) qui défigurent le cou.
  • L'œdème laryngé et les maux de gorge désagréables, qui se développent chez un patient après avoir pris une capsule contenant de l'iode radioactif, peuvent être facilement contrôlés à l'aide de préparations locales.
  • Les radiations radioactives associées à la réception d'un isotope sont principalement localisées dans les tissus de la glande thyroïde - elles ne s'appliquent pratiquement pas aux autres organes.
  • Étant donné que les interventions répétées sur une tumeur maligne de la glande thyroïde peuvent constituer une menace pour la vie du patient, le traitement par radio-iode, qui peut arrêter complètement les effets de la rechute, constitue une alternative totalement sûre à une intervention chirurgicale.

Dans le même temps, la radiothérapie à l'iode radioactif présente une liste impressionnante de points négatifs:

  • Il ne peut pas être appliqué aux femmes enceintes. Les mères qui allaitent sont obligées d'arrêter d'allaiter leurs bébés.
  • Étant donné la capacité des ovaires à accumuler un isotope radioactif, il sera nécessaire de se protéger dès le début de la grossesse pendant six mois après la fin du traitement. En raison de la forte probabilité de troubles associés à la production normale d'hormones nécessaires au bon développement du fœtus, il convient de prévoir l'apparition d'une progéniture deux ans seulement après l'application de l'iode 131.
  • L'hypothyroïdie, qui se développe inévitablement chez les patients qui suivent un traitement à l'iode radioactif, nécessitera un traitement hormonal à long terme.
  • Après application de l'iode radioactif, il y a une forte probabilité de développer une ophtalmopathie auto-immune, entraînant une modification de tous les tissus mous de l'œil (y compris les nerfs, les tissus adipeux, les muscles, les membranes synoviales, les tissus adipeux et conjonctifs).
  • Une petite quantité d'iode radioactif s'accumule dans les tissus des glandes mammaires, des ovaires et de la prostate.
  • L'exposition à l'iode 131 peut provoquer un rétrécissement des glandes lacrymales et salivaires avec une modification ultérieure de leur fonctionnement.
  • La radiothérapie à l'iode radioactif peut entraîner une prise de poids importante, l'apparition d'une fibromyalgie (douleur musculaire marquée) et une fatigue sans cause.
  • Avec le traitement à l'iode radioactif, des maladies chroniques peuvent être exacerbées: gastrite, cystite et pyélonéphrite, les patients se plaignent souvent de modifications du goût, de nausées et de vomissements. Toutes ces conditions sont de courte durée et répondent bien au traitement symptomatique.
  • L'utilisation d'iode radioactif augmente le risque de développer une tumeur maligne de l'intestin grêle et de la glande thyroïde.
  • L'un des principaux arguments des opposants à la radiothérapie est le fait que la glande thyroïde, détruite à la suite d'une exposition à l'isotope, sera définitivement perdue. En contre-argument, on peut soutenir qu’après le retrait chirurgical de cet organe, ses tissus ne sont pas non plus sujets à récupération.
  • Un autre facteur négatif de la thérapie à l'iode radioactif est associé au besoin d'isolement strict de trois jours des patients ayant pris une capsule contenant de l'iode-131. Puisque leur corps commence alors à émettre deux types de radiations radioactives (bêta et gamma), les patients deviennent alors dangereux pour les autres.
  • Tous les vêtements et objets utilisés par le patient qui subit un traitement à l'iode radioactif font l'objet d'un traitement spécial ou sont éliminés dans le respect des mesures de protection radioactive.

Quel est le meilleur, la chirurgie ou l'iode radioactif?

Les opinions sur ce sujet sont controversées, même parmi les professionnels impliqués dans le traitement des maladies de la glande thyroïde.

  • Certains pensent qu'après la thyroïdectomie (intervention chirurgicale pour enlever la glande thyroïde) un patient prenant des médicaments contenant des œstrogènes peut mener une vie complètement normale, car une prise régulière de thyroxine peut reconstituer la fonction de la glande manquante sans provoquer d'effets secondaires.
  • Les défenseurs de la radiothérapie à l'iode radioactif insistent sur le fait que ce type de traitement élimine complètement les effets secondaires (nécessité d'une anesthésie, élimination des glandes parathyroïdes, lésions du nerf laryngé récurrent), qui sont inévitables lors d'une intervention chirurgicale. Certains d'entre eux sont même rusés, prétendant que le traitement à l'iode radioactif conduirait à un euthyroïdisme (fonctionnement normal de la glande thyroïde). C'est une déclaration extrêmement erronée. En fait, la radiothérapie à l'iode radioactif (ainsi que la thyroïdectomie chirurgicale) vise à atteindre l'hypothyroïdie, une maladie caractérisée par la suppression complète de la glande thyroïde. En ce sens, les deux méthodes de traitement poursuivent des objectifs complètement identiques. Les principaux avantages du traitement à l'iode radioactif sont l'absence totale de douleur et de non invasion, ainsi que l'absence de risque de complications après la chirurgie. Les complications associées à l'exposition à l'iode radioactif ne sont généralement pas observées chez les patients.

Alors, quelle méthode est la meilleure? Dans chaque cas, le dernier mot reste pour le médecin traitant. En l'absence de contre-indications à la nomination d'un traitement par radioiodine chez un patient (souffrant par exemple d'une maladie basale), il lui conseillera probablement de la préférer. Si le médecin estime qu'il est plus opportun d'effectuer une opération de thyroïdectomie, il est nécessaire d'écouter son opinion.

La préparation

Il est nécessaire de commencer la préparation pour recevoir un isotope deux semaines avant le début du traitement.

  • Il est souhaitable de prévenir la pénétration d’iode à la surface de la peau: il est interdit aux patients de lubrifier les plaies avec de l’iode et d’appliquer un filet d’iode sur la peau. Les patients doivent refuser de visiter la salle de sel, nager dans l'eau de mer et respirer l'air de mer saturé en iode. Les habitants de la côte de la mer doivent être isolés de l'environnement au moins quatre jours avant le début du traitement.
  • Les complexes de vitamines, les suppléments nutritionnels et les médicaments contenant de l'iode et des hormones sont strictement interdits: ils doivent être retirés quatre semaines avant le traitement par radio-iode. Une semaine avant de prendre de l'iode radioactif, tous les médicaments prescrits pour le traitement de l'hyperthyroïdie sont annulés.
  • Les femmes en âge de procréer sont tenues de faire un test de grossesse: cela est nécessaire pour éliminer le risque de grossesse.
  • Avant de prendre une capsule contenant de l'iode radioactif, un test d'absorption de l'iode radioactif par les tissus de la glande thyroïde est effectué. Si la glande a été enlevée chirurgicalement, un test de sensibilité à l'iode des poumons et des ganglions lymphatiques est réalisé, car ce sont eux qui assument la fonction d'accumulation d'iode chez ces patients.

Régime avant la thérapie

La première étape de la préparation du patient au traitement par radio-iode consiste à suivre un régime alimentaire faible afin de réduire le contenu en iode du patient de toutes les manières possibles afin que l'effet du médicament radioactif ait un effet plus tangible.

La nomination d'un régime alimentaire à faible teneur en iode nécessite une approche individuelle pour chaque patient. Par conséquent, les recommandations du médecin traitant dans chaque cas sont cruciales.

Une faible alimentation ne signifie pas que le patient devrait abandonner le sel. Il est seulement nécessaire d'utiliser le produit non iodé et de limiter sa quantité à huit grammes par jour. Le régime est appelé «faible teneur en eau» car l’utilisation d’aliments à faible teneur en iode (moins de 5 μg par portion) est toujours autorisée.

Les patients qui doivent suivre une radiothérapie doivent cesser complètement de prendre:

  • Fruits de mer (crevettes, bâtonnets de crabe, poissons de mer, moules, crabes, algues, algues et compléments alimentaires à base de ces produits).
  • Tous types de produits laitiers (crème sure, beurre, fromages, yaourts, bouillies de lait en poudre).
  • Crème glacée et chocolat au lait (une petite quantité de chocolat noir et de poudre de cacao est autorisée dans le régime alimentaire du patient).
  • Cacahuètes salées, café instantané, chips, conserves de viande et de fruits, frites, plats orientaux, ketchup, salami, pizza.
  • Abricots secs, bananes, cerises, compote de pommes.
  • Œufs iodés et plats avec beaucoup de jaunes d'œufs. Ceci ne s'applique pas à l'utilisation de protéines d'œuf qui ne contiennent pas d'iode: vous pouvez les consommer pendant le régime sans aucune restriction.
  • Plats et produits peints dans différentes teintes de brun, de rouge et d'orange, ainsi que médicaments contenant des colorants alimentaires de couleurs similaires, car nombre d'entre eux peuvent contenir un colorant contenant de l'iode E127.
  • Fabrication en usine de produits de boulangerie contenant de l'iode; flocons de maïs.
  • Produits à base de soja (tofu, sauces, lait de soja) riches en iode.
  • Persil, aneth, feuille et cresson.
  • Chou-fleur, courgettes, kaki, poivron vert, olives, pommes de terre, cuits à la "uniforme".

En période de régime alimentaire réduit, l'utilisation est autorisée:

  • Beurre de cacahuètes, cacahuètes non salées, noix de coco.
  • Confitures, gelées et sirops de sucre, miel, fruits et baies
  • Pommes fraîches, pamplemousses et autres agrumes, ananas, cantaloups, raisins secs, pêches (et leurs jus de fruits).
  • Riz blanc et brun
  • Nouilles aux œufs.
  • Huiles végétales (à l'exception du soja).
  • Légumes crus et fraîchement cuits (à l'exception des pommes de terre pelées, des haricots et du soja).
  • Légumes congelés
  • Viande de volaille (poulet, dinde).
  • Boeuf, veau, viande d'agneau.
  • Herbes séchées, poivre noir.
  • Plats à base de céréales, pâtes (en quantité limitée).
  • Boissons gazeuses non alcoolisées (limonade, cola diététique, ne contenant pas d'érythrosine), thé et café bien filtré.

Traitement à l'iode radioactif de la glande thyroïde

Ce type de traitement est l’une des procédures les plus efficaces, caractérisée par l’utilisation de petites quantités de substances radioactives qui s’accumulent de manière sélective dans les zones qui nécessitent une exposition thérapeutique.

Comparée à une exposition à distance aux radiations (à une dose d’exposition comparable), il a été prouvé que le traitement à l’iode radioactif induisait dans les tissus de la tumeur une dose de radiation 50 fois plus élevée que les taux de radiothérapie, alors que la structure de la moelle osseuse et des fois plus petit.

L’accumulation sélective d’un isotope radioactif et la pénétration peu profonde de particules bêta dans l’épaisseur de structures biologiques offrent la possibilité d’un effet ponctuel sur les tissus des foyers tumoraux avec leur destruction ultérieure et une sécurité totale à l’égard des organes et tissus adjacents.

Comment se déroule la procédure de radiothérapie? Pendant la séance, le patient reçoit une capsule de gélatine de taille normale (sans odeur ni goût) dans laquelle se trouve de l’iode radioactif. La capsule doit être avalée rapidement et lavée avec une grande quantité d’eau (au moins 400 ml).

Parfois, un patient se voit proposer de l'iode radioactif sous forme liquide (généralement dans un tube à essai). Après avoir pris ce médicament, le patient devra se rincer soigneusement la bouche, puis avaler l’eau utilisée à cet effet. Les patients utilisant des prothèses amovibles seront invités à les retirer avant la procédure.

Afin de mieux absorber l'iode radioactif et après avoir fourni un effet thérapeutique élevé, le patient doit s'abstenir de manger et de boire des boissons pendant une heure.

Après avoir pris la capsule, l'iode radioactif commence à s'accumuler dans les tissus de la glande thyroïde. S'il a été retiré chirurgicalement, l'accumulation de l'isotope se produit soit dans les tissus qui en restent, soit dans des organes partiellement modifiés.

L'élimination de l'iode radioactif se produit par les masses fécales, l'urine, le secret de la sueur et des glandes salivaires et la respiration du patient. C'est pourquoi le rayonnement va se déposer sur les objets entourant le patient. Tous les patients sont prévenus à l’avance qu’un nombre limité de choses devraient être apportées à la clinique. Lors de leur admission à la clinique, ils sont obligés de changer le linge de lit et les vêtements qui leur ont été remis.

Après avoir reçu de l'iode radioactif, les patients qui se trouvent dans une boîte isolée doivent respecter scrupuleusement les règles suivantes:

  • Lorsque vous vous brossez les dents, évitez les éclaboussures d’eau. Rincez soigneusement la brosse à dents avec de l'eau.
  • Lorsque vous vous rendez aux toilettes, vous devez les utiliser avec précaution pour éviter les éclaboussures d’urine (pour cette raison, les hommes ne devraient uriner que par assis). L'urine et les excréments doivent être rincés au moins deux fois, dans l'attente du remplissage du réservoir.
  • Tous les cas d'éclaboussures ou de déversements accidentels de liquide doivent être signalés à l'infirmière ou à l'infirmière.
  • En cas de vomissement, le patient doit utiliser un sac en plastique ou une cuvette de toilette (le vomi doit être rincé deux fois), mais en aucun cas un évier.
  • Il est interdit d'utiliser des mouchoirs réutilisables (il doit s'agir d'un stock de papier).
  • Le papier hygiénique utilisé est emporté avec les selles.
  • La porte d'entrée doit rester fermée.
  • Les restes de nourriture sont pliés dans un sac en plastique.
  • Nourrir à travers la fenêtre des oiseaux et des petits animaux est strictement interdit.
  • La douche devrait être quotidienne.
  • En l'absence d'une chaise (cela devrait être quotidien), vous devez informer l'infirmière: le médecin traitant vous prescrira définitivement un laxatif.

Les visiteurs (surtout les petits enfants et les femmes enceintes) ne sont pas autorisés à isoler un patient. Ceci est fait afin d'empêcher leur contamination par le rayonnement par le flux de particules bêta et gamma.

Procédure de traitement après ectomie thyroïdienne

La radiothérapie à l'iode radioactif est souvent prescrite aux patients atteints d'un cancer qui ont subi une opération d'élimination de la thyroïde. L'objectif principal de ce traitement est la destruction complète des cellules anormales, qui pourraient rester non seulement dans la zone de l'organe distant, mais également dans le plasma sanguin.

Recommandations

Les patients traités à l'iode radioactif doivent:

  • Augmentez la quantité de liquide que vous buvez pour accélérer l'élimination des produits de dégradation de l'iode-131 présents dans l'organisme.
  • Prenez une douche aussi souvent que possible.
  • Utilisez des articles d'hygiène personnelle.
  • En utilisant les toilettes, deux fois pour retirer l'eau.
  • Changer les sous-vêtements et la literie tous les jours. La radiation étant parfaitement éliminée par le lavage, il est possible de laver les affaires du malade ainsi que les vêtements du reste de la famille.
  • Evitez tout contact étroit avec de jeunes enfants: prenez-les dans vos bras et embrassez-les. Être proche des enfants devrait être le moins possible.
  • Dans les trois jours qui suivent la sortie (le cinquième jour après la prise de l'isotope), ne dormez que seul, à l'exception des personnes en bonne santé. Le contact sexuel et la proximité d'une femme enceinte ne sont autorisés qu'une semaine après la sortie du dispensaire.
  • Si un patient ayant récemment subi un traitement à l'iode radioactif est hospitalisé d'urgence, il est tenu d'en informer le personnel médical, même si l'irradiation a été effectuée dans le même dispensaire.
  • Tous les patients qui ont suivi un traitement à l'iode radioactif prendront de la thyroxine à vie et se rendront deux fois par an au bureau de l'endocrinologue. Sinon, leur qualité de vie sera la même qu’avant le traitement. Les limitations ci-dessus sont de courte durée.

Les conséquences

La radiothérapie peut entraîner certaines complications:

  • La sialadénite est une maladie inflammatoire des glandes salivaires, caractérisée par une augmentation de leur volume, leur compaction et leur douleur. L’introduction d’un isotope radioactif dans l’absence d’une glande thyroïde lointaine est à l’origine du développement de la maladie. Chez une personne en bonne santé, les cellules de la thyroïde s'activeraient, cherchant à éliminer la menace et à absorber les radiations. Dans le corps de la personne opérée, les glandes salivaires assument cette fonction. La sialadénite ne progresse que lorsqu’une dose élevée (supérieure à 80 millicurie - mCi) est reçue.
  • Diverses violations de la fonction de reproduction, mais cette réaction ne survient que par des expositions répétées à une dose totale supérieure à 500 mCi.

Les avis

Alain:

Il y a quelques années, j'ai subi beaucoup de stress, après quoi on m'a posé un terrible diagnostic: un goitre diffus toxique, ou maladie de Graves. Le rythme cardiaque était tel que je ne pouvais pas dormir. En raison de la chaleur constante ressentie, je me suis promené tout au long de l'hiver avec un t-shirt et une veste légère. Mes mains tremblaient, une dyspnée sévère tourmentée. Malgré mon bon appétit, je suis devenue très maigre et je me sentais fatiguée tout le temps. Et pour couronner le tout - un goitre est apparu sur le cou. Énorme et moche. J'ai essayé beaucoup de médicaments, suivi des séances d'acupuncture et de massage oriental. Appelé même aux médiums. Cela n'avait aucun sens. En désespoir de cause, j'ai opté pour le traitement par radio-iode. Le traitement a eu lieu à la clinique de Varsovie. L'ensemble de la procédure a pris deux jours. Le premier jour, j'ai passé les analyses et le test de capture des isotopes. Le lendemain matin, une procédure de scintigraphie a été réalisée. En résumant les résultats de la recherche, le médecin m'a attribué une dose d'iode radioactif égale à 25 mCi. La séance de radiothérapie s'est déroulée très rapidement: une capsule a été retirée d'un conteneur portant une icône de radioactivité à l'aide d'un tube en plastique. On m'a demandé de prendre une gorgée d'eau dans un gobelet jetable et de tirer la langue. Après que la capsule ait été dans ma langue (je n'ai touché rien avec les mains), ils m'ont encore donné de l'eau. Après m'être serré la main et m'avoir souhaité bonne santé, le médecin m'a relâché du bureau. La procédure est terminée. Je n'ai éprouvé aucune sensation particulière. Le lendemain matin, un peu mal à la gorge. Après quelques heures, cela passa. Le lendemain, un peu d'appétit diminué. Dix jours plus tard, j'ai ressenti les premiers signes d'amélioration du bien-être. Le pouls a ralenti, les forces ont commencé à arriver, le goitre a commencé à diminuer juste devant mes yeux. Huit semaines après l'iode radioactif, le cou redevint mince et magnifique. La normalisation des tests est survenue après six semaines. Du côté de la glande thyroïde, il n'y a plus de problèmes, je me sens comme une personne en parfaite santé.

Coût de

  • Les citoyens de la Fédération de Russie ayant souscrit une assurance maladie obligatoire et ayant besoin d'un traitement à l'iode radioactif ont droit à un quota gratuit. Vous devez d’abord contacter (par courrier électronique ou par téléphone) l’un des établissements médicaux dotés d’un service de radiologie et savoir s’ils peuvent accepter un patient en particulier pour le traitement.

Après avoir examiné le paquet de documents médicaux (il leur faut deux ou trois jours pour les examiner), les principaux spécialistes de l’institution médicale décident de l’opportunité de l’attribution d’un quota. Comme le montre la pratique, les chances d’obtenir un quota d’ici la fin de l’année étant extrêmement réduites, vous ne devez pas planifier de traitement pour cette période.

Ayant été refusé dans une clinique, ne désespérez pas. Toutes les institutions médicales dans lesquelles un traitement à l'iode radioactif est effectué doivent être appelées. Après avoir montré une certaine persistance, il est possible d'atteindre un quota.

  • Une situation complètement différente est observée si le patient est capable de payer pour son traitement. Contrairement aux patients qui sont contraints de faire la queue pour obtenir un quota gratuit et qui n'ont pas le droit de choisir un établissement médical, une personne qui a payé pour un traitement par radiothérapie à l'iode radioactif peut le suivre dans n'importe quelle clinique qu'il souhaite.

Le coût de la radiothérapie est déterminé en fonction du niveau de l’institution médicale, des qualifications des spécialistes qui y travaillent et du dosage de l’iode radioactif.

Par exemple, le coût du traitement au centre de radiologie Obninsk est le suivant:

  • Un patient recevant un iode radioactif à un dosage égal à 2 GBq (gigabekkérely) et placé dans une seule pièce paiera le traitement de 83 000 roubles. Se loger dans une chambre double lui coûtera 73 000 roubles.
  • Si la dose d'iode radioactif était égale à 3 GBq, le traitement avec séjour dans une seule pièce coûterait 105 000 roubles; en double - 95 000 roubles.

Bien sûr, tous les prix ci-dessus sont approximatifs. Spécifier des informations sur le coût du traitement est nécessaire dans une conversation avec le personnel responsable de l'établissement médical.

Où sont-ils traités par radiothérapie à l'iode radioactif en Russie?

Vous pouvez suivre un traitement radioactif de la glande thyroïde dans plusieurs cliniques russes:

  • dans l'institution budgétaire de l'État fédéral de Moscou «Centre scientifique russe de radiologie à rayons X»;
  • dans le "Northern Medical Clinical Center" d’Arkhangelsk, nommé d'après N.A. Semashko ";
  • à Kazan "Centre de médecine nucléaire";
  • à Obninsk "Centre scientifique radiologique médical. A.F. Tsyba ";
  • dans le département de radiologie de l'hôpital clinique municipal n ° 13, situé à Nijni-Novgorod;
  • au service de radiologie de l'hôpital clinique régional d'Omsk;
  • au centre de médecine nucléaire de Krasnoyarsk du centre clinique sibérien de l'Agence fédérale médicale et biologique de Russie.

Vous Pouvez, Comme Pro Hormones