Le cancer de la thyroïde est une formation nodulaire maligne qui se développe à partir de l'épithélium folliculaire ou parafolliculaire (cellules C) de la glande thyroïde. Il existe des cancers folliculaire, papillaire, médullaire, anaplasique et lymphome thyroïdien, ainsi que des lésions métastatiques. Cliniquement, le cancer de la thyroïde se manifeste par une difficulté à avaler, une constriction et un mal de gorge, un enrouement, une toux, une perte de poids, une faiblesse et une transpiration. Le diagnostic est réalisé par échographie, IRM et scintigraphie thyroïdienne. Cependant, le critère principal est la détection de cellules cancéreuses dans le matériel obtenu par biopsie à l'aiguille fine de la glande.

Cancer de la thyroïde

Le cancer de la thyroïde est une formation nodulaire maligne qui se développe à partir de l'épithélium folliculaire ou parafolliculaire (cellules C) de la glande thyroïde. La prévalence du cancer de la thyroïde est d'environ 1,5% de toutes les tumeurs malignes des autres sites. Le cancer de la thyroïde est plus fréquent chez les femmes après 40 à 60 ans (3,5 fois plus souvent que chez les hommes). Après la catastrophe de Tchernobyl, l'incidence du cancer de la thyroïde a considérablement augmenté, en particulier chez les enfants, dont la glande thyroïde est beaucoup plus sensible à l'accumulation d'iode radioactif. En l'absence d'exposition aux rayonnements, l'incidence du cancer de la thyroïde augmente avec l'âge.

L'évolution du cancer de la thyroïde se caractérise par l'abrasion du tableau clinique, l'absence de douleur des ganglions palpables, des métastases précoces des ganglions lymphatiques et d'autres organes (dans certaines formes de cancer). Les nodules bénins de la glande thyroïde sont beaucoup plus communs malins (90% à 95% et 5% à 10%, respectivement), ce qui nécessite un diagnostic différentiel approfondi.

Causes du cancer de la thyroïde

Les recherches confirment que dans 80% des cas, le cancer de la thyroïde se développe dans le contexte d'un goitre existant et que sa fréquence est 10 fois plus élevée dans les zones d'endémie du goitre.

Le développement du cancer de la thyroïde contribue également à un certain nombre de facteurs de risque élevés:

  • la présence de processus inflammatoires chroniques dans la glande thyroïde;
  • processus inflammatoires ou néoplasiques prolongés des glandes génitales et mammaires;
  • prédisposition génétique au dysfonctionnement et aux tumeurs des glandes endocrines;
  • rayons X ou rayonnements ionisants généraux ou locaux (tête et cou), en particulier chez les enfants et les adolescents;
  • adénome thyroïdien, considéré comme une maladie précancéreuse;
  • un certain nombre d'affections génétiques héréditaires (polypose familiale, syndrome de Gardner, maladie de Cowden, formes familiales de carcinome médullaire de la glande thyroïde, etc.);
  • affections associées à des modifications de l'équilibre hormonal dans le corps de la femme (ménopause, grossesse, allaitement).

Souvent dans le développement du cancer de la thyroïde, le rôle joué par la combinaison mutuelle d'un certain nombre de facteurs.

Classification du cancer de la thyroïde

Selon la classification internationale des tumeurs de la glande thyroïde sont attribués: les tumeurs épithéliales de nature bénigne et maligne, ainsi que les tumeurs non épithéliales. Selon les formes histologiques, on distingue les types de cancers de la thyroïde suivants: papillaire (environ 60-70%), folliculaire (15-20%), médullaire (5%), anaplasique (2-3%), mixte (5-10%), lymphome (2-3%).

La classification du cancer de la thyroïde selon le système international TNM est basée sur le critère de prévalence de la tumeur dans la glande et de la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques et les organes distants, où:

T - l'incidence du cancer dans la glande thyroïde

  • T0 - pas de tumeur primitive dans la glande thyroïde détectée pendant l'opération
  • T1 - une tumeur dans le plus grand diamètre jusqu'à 2 cm, qui ne s'étend pas au-delà des frontières de la glande thyroïde (c'est-à-dire qui ne germe pas dans sa capsule)
  • T2 - une tumeur> 2 cm, mais 4 cm de plus grand diamètre, ne dépassant pas les frontières de la glande thyroïde ou une tumeur de plus petit diamètre, avec une germination dans sa capsule
  • T4 - ce stade du cancer de la thyroïde est divisé en 2 sous-étapes:
  • T4a - tumeur de n'importe quelle taille avec germination de la capsule de la glande thyroïde, des tissus mous sous-cutanés, du larynx, de la trachée, de l'œsophage ou d'un nerf laryngé récurrent
  • T4b - tumeur avec germination du fascia prévertébral, de l'artère carotide ou des vaisseaux rétrosternaux;

N - la présence ou l'absence de métastases régionales du cancer de la thyroïde

  • NX - Il est impossible d'estimer les métastases tumorales aux ganglions cervicaux
  • N0 - pas de métastases régionales
  • N1 - les métastases régionales sont déterminées (ganglions lymphatiques paratrachéal, pré-trachéal, pré-aryngé, cervical latéral, rétrosternal);

M - la présence ou l'absence de métastases aux organes distants

  • MX - métastases tumorales distantes impossibles à estimer
  • M0 - les métastases à distance sont absentes
  • M1 - les métastases à distance sont déterminées

La classification du cancer de la thyroïde par le système TNM est utilisée pour la stadification de la tumeur et la prévision de son traitement.

Le cancer de la thyroïde se développe en quatre étapes (du plus favorable au moins favorable):

  • Stade I - la tumeur est localisée, la capsule de la glande thyroïde n'est pas déformée, il n'y a pas de métastases
  • Stade IIa - une tumeur unique, déformant la glande ou de multiples nœuds sans métastases ni déformation de la capsule
  • Stade IIb - présence d'une tumeur avec ganglions lymphatiques métastatiques unilatéraux
  • Stade III - une tumeur, une capsule poussant ou une compression des organes et des tissus voisins, ainsi que la présence de lésions bilatérales des ganglions lymphatiques
  • Stade IV - une tumeur avec une germination dans les tissus ou les organes environnants, ainsi qu'une tumeur avec des métastases dans les organes les plus proches et / ou les plus éloignés.

Le cancer de la thyroïde peut être primaire (si la tumeur survient initialement dans la glande elle-même) ou secondaire (si la tumeur se développe dans la glande à partir d'organes voisins).

Types de cancer de la thyroïde

Le cancer papillaire (carcinome) de la glande thyroïde représente jusqu'à 70% et plus de tous les cas de néoplasmes malins de la glande thyroïde. Les carcinomes papillaires microscopiques ont de multiples projections papillaires, qui ont déterminé leur nom (du latin "Papilla" - papille). La tumeur se développe extrêmement lentement, se produit plus souvent dans l'un des lobes des glandes et seulement 10 à 20% des patients présentent une lésion bilatérale. Malgré la croissance lente du cancer papillaire de la thyroïde, des métastases souvent aux ganglions lymphatiques cervicaux Le pronostic du carcinome papillaire de la thyroïde est relativement favorable: la plupart des patients ont un pourcentage élevé de survie à 25 ans. Métastases du cancer aux ganglions lymphatiques et aux organes distants, l'âge des patients âgés de plus de 50 ans et moins de 25 ans, la taille de la tumeur est> 4 cm s'aggrave de manière significative.

Le cancer folliculaire (carcinome) de la glande thyroïde est le deuxième type de tumeur maligne de la glande thyroïde en importance, survenant dans 5 à 10% des cas. Développe à partir des cellules folliculaires qui constituent la structure normale de la glande thyroïde. Le développement pathogénique du cancer de la thyroïde folliculaire est associé à une carence en iode dans l'alimentation. Dans la plupart des cas, ce type de cancer ne s'étend pas au-delà de la glande, les métastases des ganglions lymphatiques, des os et des poumons sont moins courantes. Le pronostic par rapport à la forme morphologique papillaire du cancer est moins favorable.

Le cancer de la thyroïde anaplasique est une forme rare de tumeur maligne, avec une tendance à la croissance rapide, des dommages aux structures du cou et une propagation dans le corps avec un pronostic très défavorable pour la vie. Se développe habituellement chez les patients âgés dans le contexte d'un goitre nodulaire longtemps observé. La croissance rapide d'une tumeur associée à un dysfonctionnement des structures du médiastin (asphyxie, difficulté à avaler, dysphonie) et à la germination des organes voisins entraîne le développement d'une issue fatale au cours de l'année.

Le cancer médullaire de la thyroïde (carcinome) est une forme de tumeur maligne qui se développe à partir de la glande parafolliculaire (cellules C) et représente environ 5% des cas. Même avant que la tumeur primitive de la glande thyroïde ne soit révélée, elle peut métastaser dans les ganglions lymphatiques, le foie et les poumons. L'antigène embryonnaire du cancer et la calcitonine élevée, synthétisés par la tumeur, sont détectés dans le sang du patient. L'évolution du cancer médullaire de la thyroïde est plus agressive que les cancers folliculaires et papillaires, avec l'apparition précoce de métastases dans les ganglions lymphatiques voisins et leur propagation vers les muscles, la trachée, les poumons et d'autres organes.

Lymphome thyroïdien - une tumeur qui se développe à partir de lymphocytes sur le fond de la thyroïdite auto-immune ou indépendamment. Il y a une augmentation rapide de la taille de la glande thyroïde avec l'implication de ganglions lymphatiques et des symptômes de compression du médiastin. Le lymphome répond bien aux rayonnements ionisants.

Les métastases des tumeurs malignes d'autres localisations dans la glande thyroïde sont rares. Des lésions métatstatiques de la glande thyroïde s'observent dans les mélanomes, les cancers de l'estomac, des seins, des poumons, des intestins, du pancréas et des lymphomes.

Symptômes du cancer de la thyroïde

En règle générale, les plaintes des patients sont associées à l'apparition de nodules dans la glande thyroïde ou à une augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux. À mesure que la tumeur se développe, des symptômes de compression des structures du cou se développent: enrouement de la voix, violation de la déglutition, essoufflement, toux, suffocation, douleur. Les patients ont des sueurs, une faiblesse, une perte d’appétit, une perte de poids.

Chez les enfants, l'évolution du cancer de la thyroïde est relativement lente et favorable. Chez les patients plus jeunes, il existe une prédisposition aux métastases lymphogènes de la tumeur, chez les patients plus âgés - à la germination des organes environnants du cou. Les patients âgés ont des signes communs plus prononcés, il y a une progression rapide de la pathologie, la prévalence des formes très malignes du cancer de la thyroïde.

Diagnostic du cancer de la thyroïde

A la palpation de la glande thyroïde, simple ou multiple, de taille plus petite ou plus grande, on trouve des nœuds de consistance denses, soudés aux tissus environnants; mobilité limitée de la glande, rugosité de surface; ganglions lymphatiques enflés.

La scintigraphie de la glande thyroïde n’informe pas en termes de diagnostic différentiel de la nature bénigne ou maligne de la tumeur, mais elle aide à préciser le degré de prévalence (stade) du processus tumoral. Au cours de l'étude, l'iode radioactif injecté par voie intraveineuse s'accumule dans les nœuds de la glande thyroïde et des tissus environnants. Les nœuds qui absorbent une grande quantité d'iode radioactif sont définis par les balayages comme étant «chauds» et moins «froids».

Une échographie de la glande thyroïde révèle la taille et le nombre de nœuds dans la glande thyroïde. Cependant, les ultrasons, les tumeurs bénignes et le cancer de la thyroïde sont difficiles à distinguer, ce qui nécessite l'utilisation de méthodes supplémentaires de visualisation de la glande.

À l'aide de l'imagerie par résonance magnétique, le cancer de la thyroïde peut se différencier d'un nodule bénin. La tomodensitométrie de la glande thyroïde permet de préciser le stade de la maladie. La principale méthode de vérification du cancer est une biopsie à l'aiguille fine de la thyroïde, suivie d'un examen histologique de la biopsie.

Pour les patients atteints d'un cancer de la thyroïde, l'anémie, l'ESR accélérée, les modifications de la fonction thyroïdienne (augmentées ou diminuées) sont caractéristiques. Lorsque la forme médullaire du cancer dans le sang augmente le niveau de l'hormone calcitonine. Une augmentation de la thyroglobuline, protéine thyroïdienne, peut indiquer une récidive d'une tumeur maligne.

Traitement du cancer de la thyroïde

Lors du choix d'une méthode de traitement du cancer de la thyroïde, le type de tumeur, le stade et l'état général du patient sont pris en compte. Aujourd'hui, l'endocrinologie a dans son arsenal plusieurs moyens efficaces de lutter contre le cancer de la thyroïde. Le traitement peut inclure une intervention chirurgicale, un traitement à l'iode radioactif ou des hormones, une chimiothérapie, une radiothérapie. L'utilisation d'une combinaison de deux méthodes ou plus vous permet d'obtenir un pourcentage élevé de guérison du cancer de la thyroïde.

La plus radicale est l'ablation chirurgicale de la glande thyroïde - thyroïdectomie totale et sous-totale. Dans le cancer du degré I-II de la glande thyroïde, la localisation de la tumeur dans un lobe est limitée à son enlèvement, de même que l'isthme et les zones suspectes de l'autre lobe. La thyroïdectomie étendue, comprenant l'ablation des muscles du cou, l'excision de la veine jugulaire, les ganglions lymphatiques régionaux et le tissu sous-cutané adipeux, est montrée aux stades III-IV du cancer de la thyroïde.

En plus de l'opération, un traitement par l'iode radioactif I-131 (50 à 150 mCi) est prescrit, détruisant les métastases du cancer de la thyroïde et les résidus de tissu thyroïdien après la chirurgie. La thérapie à l'iode radioactif est plus efficace dans la métastase du cancer de la thyroïde dans les poumons et peut conduire à leur disparition complète.

La survenue d'une récidive tumorale est contrôlée par l'étude du taux de thyroglobuline dans le sang. Avec une métastase progressive du cancer de la thyroïde, on utilise une irradiation externe. La radiothérapie et la chimiothérapie sont utilisées pour le traitement palliatif d'un processus tumoral commun.

Après une chirurgie pour cancer de la thyroïde, un réexamen périodique est nécessaire pour exclure les récidives et les métastases de la tumeur, notamment une radiographie thoracique, une échographie de la glande thyroïde, une scintigraphie, une étude du niveau de thyroglobuline dans le sang, etc. ) de maintenir la concentration de TSH dans la limite inférieure de la norme et de réduire le risque de récurrence du cancer de la thyroïde.

Pronostic pour le cancer de la thyroïde

Le pronostic dépend du stade du cancer de la thyroïde, du début du traitement, ainsi que de la structure histologique de la tumeur. La probabilité de guérison du cancer de la thyroïde avec un diagnostic précoce et un degré modéré de tumeur maligne de la tumeur atteint 85 à 90%.

Un pronostic insatisfaisant est observé dans les lymphomes et les formes anaplasiques de cancer de la thyroïde: la mortalité dans les six mois suivant le début de la maladie est proche de la valeur absolue. Un degré élevé de malignité est caractérisé par l'évolution du cancer médullaire, qui se métastase tôt dans des organes distants.

Le cancer folliculaire de la glande thyroïde est moins agressif en termes de valeur prédictive, les formes papillaire et mixte ayant l’évolution la plus bénigne. L'évolution du cancer de la thyroïde est plus favorable chez les personnes d'âge mûr, moins chez les personnes de plus de 60 ans et moins de 20 ans.

Prévention du cancer de la thyroïde

La prévention extensive du cancer de la thyroïde implique l’élimination de la carence en iode par la consommation de sel et de fruits de mer iodés. Une exposition radiographique de la tête et du cou est strictement indiquée. Une partie importante de la prévention est le traitement opportun de la pathologie thyroïdienne, l’observation dynamique des patients endocrinologues à risque: ceux atteints d’une maladie de la thyroïde, vivant dans une zone de carence en iode, exposés à des radiations, présentant des cas familiaux de cancer médullaire de la thyroïde.

Cancer de la thyroïde

Dans le nouveau millénaire, le cancer de la thyroïde a commencé à apparaître plus souvent chez les enfants et les personnes âgées en 10 ans de 10%. Les tumeurs bénignes et malignes de la thyroïde sont souvent diagnostiquées chez la femme, ce qui peut être héréditaire. Chez les hommes, ils confirment également l'apparition de nodules thyroïdiens, qui deviennent plus tard malignes.

Qu'est-ce qu'une glande thyroïde?

La glande thyroïde est un gardien qui protège tous les systèmes vitaux et tous les organes du corps. Même les anciens Grecs appelaient le bouclier thyroïdien, contrôlant leur travail fonctionnel dû aux hormones contenant de l'iode.

La glande thyroïde fait référence au système endocrinien qui stocke l'iode et produit des iodothyronines qui régulent la croissance de certaines cellules et leurs processus métaboliques.

Si le niveau d'hormones dans le sang n'est pas suffisant, une violation se produira dans tout le corps:

  1. processus métaboliques;
  2. croissance, maturation des tissus mous et osseux, des organes;
  3. nutrition des cellules énergétiques.

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Cancer de la thyroïde

Une tumeur maligne de la glande thyroïde est de structure variable, bien que le cancer des formes épithéliales soit plus fréquent. Les tumeurs dont la malignité est faible sont appelées cystadénomes papillaires. Ils diffèrent par leur structure bénigne, mais peuvent se reproduire et se développer dans les vaisseaux sanguins.

Le degré moyen de malignité réside dans le développement d'adénocarcinomes papillaires et d'adénomes malins. Les cancers hautement malins comprennent les formes de cancer intercellulaires et anaplasiques, telles que le sarcome thyroïdien de structures variées, notamment le lymphosarcome.

Facteurs de risque de cancer de la thyroïde

Le cancer peut survenir avec un goitre bénin existant de longue date. Cela se voit par une augmentation rapide de la structure existante, son compactage et sa tubérosité. Par conséquent, les adénomes bénins, les cystadénomes proliférants, en particulier papillaires, deviennent également des causes du cancer de la thyroïde.

Les facteurs prédisposant au cancer de la thyroïde incluent la présence de:

  • maladies du système génito-urinaire chez les femmes;
  • maladies du système endocrinien (adénomes), y compris le carcinome médullaire de la glande thyroïde, chez les parents, les frères et les soeurs;
  • polypose familiale, syndrome de Gardner ou Cowden,
  • tumeurs ou maladies dyshormonales des glandes mammaires;
  • risques professionnels: rayonnements ionisants, travail avec des métaux lourds ou dans des ateliers chauds;
  • un état altéré associé à l'équilibre hormonal pendant la ménopause, la grossesse et l'allaitement;
  • blessure mentale.

Symptômes et signes du cancer de la thyroïde

À un stade précoce, il est difficile de détecter le cancer de la thyroïde; les symptômes peuvent être associés à un nœud bénin de la glande thyroïde. Lors de la recherche, vous devez contacter un endocrinologue pour un examen. Dans le cancer de la thyroïde, les symptômes (signes) dépendront du type de cancer: papillaire, folliculaire, médullaire et anaplasique.

Si un cancer de la thyroïde est diagnostiqué, les symptômes apparaissent comme suit:

  • gonflement du cou, en particulier lors de l'ingestion de nourriture ou d'eau;
  • gonflement des veines dans le cou;
  • augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux à l’arrière-plan des processus malins de la glande thyroïde ou d’autres organes. En même temps, les cellules cancéreuses, avec le flux lymphatique, pénètrent dans les ganglions lymphatiques;
  • ton plus grave de la voix (enrouement), puisque la glande thyroïde est située devant le larynx, enserrant la trachée devant. La voix est créée dans le larynx. Par conséquent, en raison de la compression du larynx par un gros noeud de la glande thyroïde, elle retombe dans la respiration sifflante;
  • essoufflement, sensation de corps étranger dans la gorge et difficulté à avaler, car la bosse peut rétrécir la lumière de la trachée à l'avant et aussi pincer l'œsophage qui coule sur le côté ou derrière la trachée;
  • douleur dans la région du cou s'étendant jusqu'à la région de l'oreille; la cause de la douleur doit être rapidement identifiée afin de ne pas rater le traitement précoce du cancer ou de l'infection de la gorge;
  • toux, non associée aux allergies et au rhume.

Lorsqu'un noeud asymptomatique et progressif apparaît dans la glande thyroïde, il faut suspecter une tumeur maligne. Il peut se produire au bas d’un des lobes d’une glande en bonne santé ou dans son isthme, s’étendant ensuite vers le deuxième lobe.

Au début, la tumeur aura une forme ronde et lisse et sa consistance sera plus dense que le tissu thyroïdien. De plus en plus, il se transforme en une bosse bosselée sans limites claires avec dislocation sur un ou deux lobes. Lorsque la tumeur germe dans la direction opposée (postérieure) à travers la capsule de la glande, elle comprime la trachée et le nerf récurrent, ce qui entraîne un enrouement, un essoufflement et une dyspnée au moindre effort physique. Lorsque la compression de l'œsophage se manifeste par une dysphagie - la déglutition est interrompue. En cas de progression du processus tumoral, la pathologie apparaît sur les muscles du cou, des tissus et du faisceau neurovasculaire. La peau est recouverte d'un réseau dense de vaisseaux veineux dilatés.

Classification du cancer de la thyroïde: types et formes de la maladie

La classification comprend les formes suivantes de tumeurs thyroïdiennes:

  1. épithélial: bénin et malin;
  2. non épithélial.

Les types de cancer de la thyroïde suivants ont été rapportés:

  1. papillaire;
  2. folliculaire;
  3. médullaire;
  4. anaplasique;
  5. indifférencié;
  6. mixte
  7. moins souvent - lymphomes, fibrosarcomes, épidermoïdes, métastatiques.

Conformément au système international TNM, le cancer de la thyroïde est classé en fonction du critère d'incidence d'une tumeur dans la glande et de métastases dans les ganglions lymphatiques et les organes qui en sont éloignés.

T - tumeur:

  • T0 - la tumeur primitive n'a pas été détectée pendant l'opération;
  • T1 - le plus grand g = 2 cm, la tumeur ne se propage pas au-delà de la glande (ne se développe pas dans sa capsule);
  • T2 - une tumeur avec g> 2 cm, mais 4 cm, non étendue au-delà de la glande, avec g

C'est important! Si un niveau élevé est déterminé après le traitement, cela indique la présence de métastases à distance. Cela tient compte du fait que l'hormone peut augmenter chez les femmes enceintes, chez les femmes prenant des contraceptifs hormonaux, des suppléments de calcium, chez les patients présentant une maladie du pancréas. La norme pour les femmes est de 0,07-12,97 ng / ml, pour les hommes de 0,68 à 30,26 ng / ml.

  • la thyréoglobuline détermine le cancer papillaire et folliculaire avec métastases;

C'est important! Le taux sanguin de cette protéine, qui sécrète les cellules thyroïdiennes, est de 1,4 à 74,0 ng / ml.

  • Le gène BRAF détermine le cancer papillaire, car normalement, il devrait être totalement absent;
  • Les EGFR déterminent la croissance de l'épiderme et l'apparition d'une tumeur récurrente, car l'analyse est effectuée après le retrait du néoplasme;
  • Les anticorps antithyroïdiens dans le sérum indiquent une maladie auto-immune de la thyroïde, c'est-à-dire sur l'attaque erronée du corps par l'immunité dans le carcinome papillaire;
  • Les mutations du proto-oncogène RET confirment le carcinome médullaire. Recherche menée par tous les membres de la famille.

Les niveaux d'hormones sont examinés pour déterminer le degré de dysfonctionnement de la thyroïde.

À savoir:

  1. après traitement, le taux de thyréostimuline (TSH) ne doit pas dépasser 0,1 mIU / L. Relever parle du retour de la maladie. L'hormone sécrète la glande pituitaire pour stimuler le développement des cellules thyroïdiennes;
  2. niveau de thyroxine (T4) indique une fonction thyroïdienne active ou passive;
  3. le niveau de triiodothyronine (T3) - une hormone biologiquement active indique la qualité de la glande;
  4. une forte concentration de l'hormone parathyroïde (PTH) - une substance qui produit les glandes parathyroïdes, dit à propos de la métastase du cancer médullaire.

Le balayage radio-isotopique de la glande thyroïde avec l'iode radioactif détermine les foyers de la tumeur, en tant que défauts d'accumulation d'isotopes, et diagnostique les métastases si elles accumulent des médicaments contenant de l'iode en l'absence de la glande elle-même, qui avait été rapidement retirée.

En tant que techniques radiologiques utilisées:

  1. pneumographie thyroïdienne, elle vous permet de déterminer le degré de germination des tissus environnants;
  2. l'angiographie, elle révèle le degré de violation du réseau vasculaire, caractéristique des tumeurs malignes;
  3. Rayons X de la trachée;
  4. une étude de l'œsophage à l'aide de baryum, qui établit la pression et la germination de la tumeur.

Stades du cancer de la thyroïde et leur classification

La classification TNM est utilisée pour déterminer le stade du cancer de la thyroïde (néoplasmes thyroïdiens), le choix de la méthode de traitement pour un pronostic ultérieur.

Il y a des étapes IV:

  • Étape 1 La localisation de la tumeur est locale, absente: déformation de la capsule et métastases;
  • Le stade 2 est subdivisé en sous-stades: stade 2a - une tumeur est présente avec une déformation ganglionnaire ou de multiples nœuds sont identifiés, métastases et déformation de la capsule sont absentes, stade 2b - une tumeur est déterminée, les ganglions lymphatiques métastatiques sont unilatéraux;
  • Étape 3 La tumeur a été déterminée, la capsule est endommagée ou il existe une compression des organes et des tissus voisins avec lésion bilatérale des ganglions lymphatiques;
  • Étape 4. Une tumeur est détectée et il y a germination dans les organes et tissus avoisinants, y compris dans les tissus distants.

Dans les cancers de la thyroïde, les stades indiquent la taille de la tumeur, sa propagation et les métastases proches et éloignées. C'est-à-dire que les symptômes du cancer de la thyroïde à un stade précoce se manifestent par une tumeur atteignant 1 cm sans métastase, avec des nœuds régionaux élargis ou normaux.

Les cancers folliculaire, médullaire et papillaire du degré II sont caractéristiques:

  • taille de la tumeur primaire jusqu'à 4 cm;
  • absence de métastases et lésions ganglionnaires proches et lointaines.

Le cancer de la glande thyroïde de degré III (folliculaire et papillaire) est caractérisé par le fait que:

  • la tumeur a une taille différente et se développe à travers la capsule de la glande thyroïde;
  • pas de métastases à distance et de ganglions lymphatiques élargis;
  • il y a (rarement) des ganglions lymphatiques régionaux élargis en l'absence de métastases.

Le cancer médullaire de grade III est diagnostiqué s'il existe une tumeur primitive de différentes tailles et que les ganglions lymphatiques régionaux sont atteints, mais qu'il n'y a pas de métastase.

Le symptôme le plus défavorable du cancer est le grade IV, ce qui indique un diagnostic tardif. Déterminez déjà les métastases à distance sans tenir compte de la taille de la tumeur et de l'état des ganglions lymphatiques. Tout cancer peut être attribué à ce degré lorsque des cellules indifférenciées sont détectées. Ils se divisent rapidement et entraînent des complications précoces du cancer, de sorte que le pronostic sera décevant pour les patients.

Qu'est-ce qu'une métastase et comment se renseigner sur leur apparence?

Si un cancer primitif de la thyroïde est diagnostiqué, les métastases formeront un foyer secondaire de tumeur maligne dans les ganglions lymphatiques (régionaux ou locaux) des poumons, du foie ou de la colonne vertébrale.

Dans les carcinomes papillaires de la thyroïde, les métastases se propagent par la voie lymphogène avec la formation de foyers secondaires sur le cou, dans la région de la trachée et du pharynx, du faisceau neurovasculaire. En partie, il est possible de détecter des métastases au niveau des ganglions lymphatiques: prégortal, trachéal et cervical.

En cas de cancer de la thyroïde folliculaire, les métastases diffusent le flux sanguin. Ils peuvent être trouvés dans les tissus des poumons, dans les tissus inertes des côtes et des vertèbres de la région thoracique, ainsi que dans les poumons. Ensuite, vous pouvez en apprendre davantage sur eux par l'apparition d'une toux avec du sang, un essoufflement, une difficulté à respirer, une fatigue constante. Des infiltrats ou des foyers secondaires de cancer de tailles et de nombres variés se forment dans les poumons.

Dans les carcinomes anaplasiques et médullaires de la glande thyroïde, les conséquences sont bien pires, puisque les métastases se propagent par des voies hématogènes et lymphogènes. Ils se trouvent dans les organes et les ganglions lymphatiques. Une variété de cancers est assez rare, mais très agressive. Les métastases peuvent même être à un stade précoce de la maladie. Les poumons et les os, le foie et le cerveau sont touchés. Les métastases capturent le système squelettique du crâne, des côtes, de la colonne vertébrale, du bassin et des cuisses. Par conséquent, vous pouvez en apprendre davantage sur l'apparition de métastases par des syndromes douloureux, des fractures pathologiques fréquentes. Une radiographie montre des vides ou des croissances sombres.

Dans le cerveau, les métastases dans le cancer de la thyroïde se manifestent par des maux de tête de type migraineux qui ne peuvent pas être soulagés par des analgésiques.

La rechute du cancer de la thyroïde avec métastases dans le foie provoque une jaunisse et entrave la digestion. Le patient ressentira une lourdeur du côté droit sous les côtes. Les cas graves entraînent des saignements internes, qui se manifestent par des selles sanglantes et des vomissements similaires à ceux du café moulu.

Les métastases dans les glandes surrénales peuvent ne pas se manifester. Seuls des dommages graves à ces glandes permettront de réduire le niveau d'hormones sexuelles, entraînant une insuffisance surrénalienne aiguë. Puis les signes de cancer de la thyroïde, les premiers symptômes de rechute se traduiront par une forte diminution de la pression et une violation de la coagulation sanguine.

Méthodes de traitement du cancer de la thyroïde

Le cancer différencié de la thyroïde inclut les maladies folliculaires et papillaires. Les tumeurs se développent en raison des cellules A de la glande thyroïde, qui forment les parois des follicules. Si les cellules sont transformées en cellules malignes, elles peuvent capturer l’iode et synthétiser la thyroglobuline - une protéine spécifique - le précurseur des hormones glandulaires. À cet égard, méthodes de diagnostic et thérapeutiques basées pour le traitement de ces types de tumeurs thyroïdiennes. Le traitement du cancer différencié de la thyroïde est réalisé à l'aide d'iode radioactif et permet de déterminer le taux de thyroglobuline dans le plasma sanguin. Le contrôle de la propagation du cancer permet une guérison efficace et complète.

Le cancer papillaire se développe lentement, les métastases à distance ne le sont peut-être pas, mais il affecte souvent les ganglions lymphatiques du cou. Dans la première étape, pour le cancer de la thyroïde, le traitement est effectué par voie chirurgicale - par thyroïdectomie - par élimination complète du tissu thyroïdien. En outre, la dissection des ganglions lymphatiques cervicaux centraux est réalisée - les ganglions lymphatiques du cou sont enlevés dans la zone centrale: rené, prétrachéale et paratrachéale. À la deuxième étape, le traitement est effectué à l’aide d’iode radioactif chez les patients présentant des lésions des ganglions lymphatiques, la germination de la tumeur par la capsule thyroïdienne et des sous-types de tumeurs agressives: cellules haute et colonne.

Dans le cancer papillaire de la thyroïde, le traitement à l'iode radioactif est complété par un balayage du corps pour établir des zones de migration tumorale. Ensuite, on prescrit au patient un traitement substitutif avec un analogue synthétique de la thyroxine, l'hormone thyroïdienne - L-thyroxine. Il copie complètement la structure de la thyroxine et couvre tous les besoins nécessaires du corps.

Dans le cancer papillaire de la thyroïde, le pronostic après chirurgie et traitement à l'iode radioactif est positif.

Le cancer folliculaire se développe lentement, se métastase tardivement et se propage par les vaisseaux sanguins. En ce qui concerne les métastases à distance, le pronostic de récupération est moins favorable. Dans la détermination cytologique d'une tumeur folliculaire, les patients sont opérés. Si une tumeur est réalisée avec une hémithyroïdectomie, un lobe est complètement enlevé et le second (en bonne santé) est laissé complètement intact. Le diagnostic final est établi après l'étude des résultats de l'histologie.

Si le site cancéreux retiré est détecté, l'opération est répétée et le deuxième lobe thyroïdien est retiré. Cela se produit dans 13-15% des cas. Si le noeud n'est pas cancéreux, les procédures supplémentaires ne le sont pas. Après la chirurgie, le schéma thérapeutique, comme dans le cancer papillaire de la thyroïde.

Avec le cancer folliculaire de la glande thyroïde, combien de personnes vivent après l'opération sont difficiles à répondre. Avec les métastases à distance, le pronostic de récupération est moins positif. Mais en général, un traitement efficace permet à la plupart des patients de récupérer et de vivre suffisamment longtemps.

Dans le carcinome à cellules Hurthl, la tumeur est formée à partir des cellules B de la glande thyroïde (Ashkynazi-Gyurtle). Il a tendance à métastaser à distance et au niveau régional et à concentrer faiblement l'iode radioactif, ce qui rend son traitement plus difficile. Le traitement suppressif du cancer de la thyroïde est utilisé, c'est-à-dire écrasante pour arrêter le processus pathologique et réduire le risque de métastases. Diagnostiquer et traiter le cancer, comme le cancer folliculaire.

Comment effectuer une opération pour un cancer de la thyroïde?

La période préparatoire comprend:

  • diagnostic et détection d'infections aiguës ou d'exacerbations de maladies chroniques;
  • Consultation avec des médecins: chirurgien, médecin généraliste et anesthésiste.

Période postopératoire

Dans le service, fixez le patient le jour même:

  • repos au lit;
  • drainage d'un mince tube de silicone dans la zone d'opération pour le déchargement des expectorations et des ventouses.

Le deuxième jour, le drainage est supprimé et le patient est autorisé à marcher. Quitter le patient après 2-3 jours après la chirurgie. Nommé:

  • traitement par radionucléides à l'iode 131 (traitement du cancer de la thyroïde par l'iode radioactif) afin d'assurer la destruction de toutes les cellules malignes 4 à 5 semaines après la sortie de l'hôpital;
  • traitement des hormones thyroïdiennes, qui produisent normalement la glande thyroïde;
  • Traitement à la lévothyroxine (L-thyroxine) pour réduire la production d'hormone stimulant la thyroïde par l'hypophyse afin de ralentir la stimulation des cellules thyroïdiennes subsistant après une chirurgie et de réduire le risque de récidive du cancer;
  • traitement avec des suppléments minéraux avec la présence de vitamine D et de calcium pour la normalisation des organes et une rééducation rapide.

Vidéo informative sur le sujet:

Traitement traditionnel du cancer de la thyroïde

En même temps que le traitement prescrit par le médecin, les patients traitent le cancer de la thyroïde avec des remèdes populaires: décoctions et perfusions en consultation avec l’oncologue. Après la chirurgie et pendant la chimiothérapie, les perfusions de poisons de plantes ne peuvent pas être prises.

S'il est impossible pour le patient d'effectuer l'opération en raison de son âge, de maladies cardiovasculaires ou du système respiratoire, de la germination de la tumeur à l'intérieur des organes vitaux, des méthodes populaires de cancer de la thyroïde sont utilisées pour supprimer les cellules cancéreuses.

Pour le traitement, les plantes à haute teneur en iode et autres composants utiles sont utilisées; par conséquent, les décoctions et les infusions sont fabriquées à partir de petite lentille, un ver de lit stupide, un milieu d'épinette, une absinthe.

Après la chirurgie, appliquez:

  1. teinture de noix de noix vertes: noix hachées avec zeste (30 pcs.) Versez la vodka (0,5 l) et ajoutez le miel (1 c. à soupe). Insister dans un endroit sombre pendant 15 à 20 jours. Boire à jeun le matin pendant 1 cuillère à soupe. l jusqu'à ce que la teinture soit terminée;
  2. une infusion de bourgeons de peuplier noir pour réduire la production d'hormone stimulant la thyroïde. Refroidissez les reins (1 c. À soupe). Versez les bourgeons (2 c. À soupe. L.) Et insistez sous un manteau de fourrure pendant 2 heures. Séparez l'épaisseur et prenez 1 cuillère à soupe. l avant les repas;
  3. La teinture de pruche (toxique!) Peut être achetée en pharmacie et prise selon le schéma suivant: chaque jour, vous augmentez la dose de trois gouttes, en commençant le premier jour avec 3 gouttes x 3 fois, portez la dose à 75 gouttes;
  4. teinture de racines de chélidoine: les racines hachées défilent dans un hachoir à viande et en pressent le jus. Il est dilué avec de l'eau (1: 1) et insistez 15 jours dans l'obscurité. Prendre 1 c. x 3 fois.

Nutrition après le retrait d'une tumeur thyroïdienne

La nutrition rationnelle dans le cancer de la thyroïde chez les femmes, les hommes et les enfants aide à récupérer rapidement de la chirurgie. Après la récupération de l'anesthésie, ne prenez pas de liquide pendant 5 heures. Vous pouvez ensuite prendre de petites gorgées d’eau minérale sans gaz ni jus de fruits, dilués avec de l’eau, dans la mesure du possible.

Il est recommandé de ne pas manger le premier jour, mais ils sont autorisés à boire un baiser rare et chauffé 10 heures après la chirurgie.

Aux deuxième et troisième jours, les repas pour le cancer de la thyroïde seront:

  1. à partir de petites portions de soupes de céréales minces: semoule et flocons d’avoine avec l’ajout d’une petite quantité de beurre;
  2. purée de volaille, de poisson ou de bœuf;
  3. 2 œufs à la coque;
  4. bouillon hanches et thé faible avec du lait.

Vous ne pouvez pas manger de légumes, produits laitiers, fruits crus et du pain.

Le quatrième jour, vous pourrez manger de l'omelette à la vapeur, de la purée de porridge au lait liquide, des pommes au four, de la purée de pommes de terre, des soupes de purée de céréales et de légumes moulus.

Au bout de 7 à 8 jours, une diète pour le cancer de la thyroïde après l'enlèvement d'une tumeur peut comprendre des produits à base de lait fermenté, des fruits et légumes crus râpés (ou cuits au four) et du pain en plus des soupes. Vous pouvez boire du cacao, compotes, décoction de rose sauvage.

Les poissons de mer maigres et le chou compensent le manque d'iode dans le corps. S'en tenir à des régimes stricts ou à jeun ne peut pas, ainsi que limiter l'apport en protéines. Il est interdit de fumer, boire de l'alcool, des boissons gazeuses, du café et du thé fort.

Prévention du cancer de la thyroïde et des rechutes

La prévention du cancer de la thyroïde consiste à saturer le corps avec du sel et des fruits de mer carencés en carence en iode ou iodés. Il est important de traiter rapidement la pathologie thyroïdienne, qui doit être observée par un endocrinologue chez les patients à risque: atteints d'anomalies thyroïdiennes dans des zones de carence en iode préalablement irradiées, ainsi que de cas de cancer thyroïdien au sein de la famille.

Il faut effectuer:

  • après 3 semaines - traitement suppressif suppressif à la TSH avec la lévothyroxine;
  • après 6 semaines - analyse à l'iode-131 pour détecter les cellules thyroïdiennes résiduelles dans d'autres organes et dans le cou et assigner de l'iode radioactif pour les détruire;
  • tous les six mois - examens échographiques;
  • chaque année - scan corporel;
  • surveillance régulière du niveau de l'hormone thyroglobuline et de ses anticorps.

Une résection partielle ou une énucléation du site tumoral peut être la cause de la récidive.

Afin de ne pas blesser le nerf récurrent, les vaisseaux de la glande ne doivent pas être clampés. Une évaluation approfondie du déambulateur opérationnel doit être faite, c’est-à-dire le nombre, la localisation et la cohérence des nœuds, l'état de la capsule, etc.

Afin d'éviter les métastases d'implantation, il est impossible de blesser macroscopiquement ou de rincer le tissu altéré de la glande thyroïde. En cas de doute sur l'absence de malignité, appliquez un diagnostic peropératoire final et effectuez une biopsie immédiatement.

La prévention du cancer de la thyroïde récurrent comprend également une intervention chirurgicale adéquate dans les zones du flux lymphatique régional. Jusqu'à présent, il y avait eu des débats sur les avantages de la lymphadénectomie en tant que prévention de la récurrence du cancer. Mais sur la base de l’expérience, de nombreux experts estiment qu’il n’est pas approprié d’enlever des ganglions lymphatiques non palpables.

La rechute peut survenir du fait du pôle supérieur de la glande thyroïde, où le site tumoral s'est développé dans le cartilage du larynx. Si un nœud récurrent est isolé, le nerf laryngé supérieur peut être endommagé et l'épiglotte peut devenir paralysée, l'acte de déglutition peut être rompu et une pneumonie peut survenir. La prévention de cette complication consistera à supprimer les muscles du larynx dans de petites parties aussi proches que possible du site de la tumeur. Les pinces hémostatiques doivent être absentes.

Parfois, au cours de l'opération, des trachéostomes sont imposés lorsqu'il y a un défaut dans la paroi du larynx ou de la trachée, une parésie bilatérale des nerfs récurrents. Pour éviter que la plaie ne se purifie, le tube de trachéotomie est inséré dans une ponction séparée (incision) de la peau au-dessus de la procédure chirurgicale. Fournir des soins pour la trachéotomie sera plus facile et l'infection de la plaie ne se produira pas si l'incision correspond à la taille de la canule.

Les rechutes régionales peuvent survenir en raison des adhérences cicatricielles des ganglions métastatiques avec de gros vaisseaux. Une tumeur récurrente peut fusionner avec la paroi de la veine jugulaire. Lors d'opérations répétées, il est important d'isoler des éléments du faisceau nerveux vasculaire dans les tissus non encore altérés. Mais vous devez vous assurer que l'artère carotide commune peut être séparée de la tumeur. Lors de la planification d'une opération pour de grandes rechutes, il est nécessaire de planifier la plastie préventive des vaisseaux, la trachée, si le noeud récurrent a réussi à s'y développer.

Souvent, pendant le traitement du cancer primitif de la thyroïde, le chirurgien peut voir que la tumeur primitive se développe jusqu’à la trachée et laisse dans celle-ci le tissu tumoral, ce qui détruit la paroi de la trachée et provoque une récidive. Par conséquent, au cours de la chirurgie, une tumeur récurrente et les tissus environnants sont retirés, car la radiothérapie peut ne pas aider.

Pronostic de survie pour le cancer de la thyroïde

La progression d'un cancer de la thyroïde, le nombre de patients atteints, dépendent du stade, de la forme de la tumeur, de sa vitesse de croissance et de métastases. Avec un traitement précoce, le pronostic peut être positif.

Combien de personnes vivent avec un cancer de la thyroïde? Il est difficile de répondre. Mais avec l'utilisation des méthodes modernes de traitement, l'hormonothérapie, la radiothérapie, ainsi que des méthodes physiques et chimiques, il est possible de prolonger la vie des patients et de maintenir une bonne qualité de vie.

Cancer de la thyroïde

En plus de l'hérédité, des troubles hormonaux et des processus auto-immuns, la cause du cancer de la thyroïde est l'exposition, qui présente une longue période de latence - jusqu'à 30 ans.

Le cancer de la thyroïde est plus fréquent entre 45 et 60 ans et les femmes ont plusieurs fois plus de risques que les hommes. De nombreux types de cancer de la thyroïde se développent lentement et de manière asymptomatique.

Causes du cancer de la thyroïde

La véritable cause de la maladie n’a pas été établie. Cependant, les oncologues distinguent des facteurs provoquants:

  • Rayonnement radioactif ou radiothérapie
  • Prédisposition génétique

Il convient de garder à l'esprit que les maladies ou dysfonctionnements de la glande thyroïde associés à l'utilisation de médicaments ou à des problèmes hormonaux peuvent également être des facteurs de risque pour le développement d'une tumeur maligne.

Les néoplasmes bénins de la glande thyroïde (adénomes simples ou multiples) sont des facteurs de risque et nécessitent un suivi attentif.

Types de cancer de la thyroïde

La tactique et le pronostic du traitement du patient sont en grande partie déterminés par le type de cancer de la thyroïde (type et degré de différenciation des cellules tumorales) et le stade de la maladie.

Le cancer différencié de la thyroïde a une croissance lente et un pronostic favorable. Ce type de cancer comprend les carcinomes papillaires et folliculaires.

Le carcinome papillaire, la forme la plus courante de cancer de la thyroïde, se caractérise par une croissance lente et des lésions d'un lobe de l'organe. Dans de rares cas, il peut y avoir un cancer bilatéral.

Le carcinome folliculaire occupe le deuxième rang en termes de prévalence parmi les néoplasmes malins de la thyroïde. Survient le plus souvent chez des personnes vivant dans des zones de carence en iode. En règle générale, il ne va pas au-delà des limites d'un organe. Toutefois, dans certains cas, il peut produire des métastases. Avec un diagnostic et un traitement rapides, le pronostic est favorable, la plupart des patients se rétablissent.

Le carcinome médullaire est un cancer de la thyroïde modérément différencié. Une variante rare du cancer de la thyroïde survient chez les personnes de plus de 45 ans, ainsi que chez les hommes et les femmes. Pour carcinome médullaire est caractérisée par une production accrue de l'hormone calcitonine et de certaines autres substances biologiquement actives. Un tel écoulement excessif provoque les symptômes de la maladie, parmi lesquels il convient de noter la diarrhée persistante (diarrhée). La tumeur se développe plus rapidement et a un pronostic généralement pire que celui des cancers différenciés. Elle métastase à la fois dans les voies lymphatiques et sanguines - dans les os et les glandes surrénales.

Le cancer thyroïdien de bas grade inclut le carcinome anaplasique et le carcinome épidermoïde.

Le carcinome anaplasique est une variante rare d'une tumeur thyroïdienne, caractérisée par une croissance tumorale rapide et par des métastases régionales et distantes. Le pronostic est défavorable.

Symptômes du cancer de la thyroïde

Les plaintes et les symptômes de la maladie apparaissent avec une taille assez importante de la tumeur. Dans les premiers stades de la maladie, le patient n'a aucune plainte.

Le premier signe qui attire l'attention est les nodules sur la glande thyroïde. Au début, ils sont denses, mais indolores, non soudés à la peau. Dans les types de cancer différenciés, la taille du nœud ne change pas pendant une longue période (années). Avec les formes de cancer indifférenciées, la tumeur se développe assez rapidement. Des ganglions lymphatiques enflés dans le cou (autre signe de propagation de la maladie) et la croissance de la tumeur elle-même entraînent une compression de l'œsophage et de la trachée, ce qui entraîne d'autres symptômes:

  • Sensation d'une grosseur ou d'un corps étranger dans la gorge
  • Trouble de la déglutition
  • Douleur au cou
  • Toux et enrouement
  • Essoufflement

Symptômes de métastases du cancer de la thyroïde

Les métastases du cancer de la thyroïde se propagent dans tout le corps, affectant les ganglions lymphatiques, les organes internes et le cerveau. Pour chaque variante, la métastase est caractérisée par ses propres symptômes.

· Les métastases dans les ganglions lymphatiques se trouvent le plus souvent dans les ganglions lymphatiques cervicaux les plus proches. Ils deviennent gros, denses, soudés à la peau, peuvent devenir enflammés.

· Les métastases dans le cerveau se manifestent par des maux de tête qui ne sont pas soulagés par l'analgine. Il peut y avoir un manque de coordination et une vision floue, des crises similaires à l'épilepsie.

· Les métastases dans les os affectent le plus souvent les côtes, les os qui tirent, le crâne et la colonne vertébrale. Accompagné de douleurs et de fractures fréquentes.

· Les métastases hépatiques entraînent une sévérité et des douleurs dans l'hypochondre droit, des nausées et des vomissements, une coloration ictérique de la peau et de la sclérotique. En raison d'un trouble de la coagulation, des saignements gastro-intestinaux et des vomissements de "marc de café" sont possibles.

· Les métastases dans les poumons provoquent une sensation de constriction et de douleur à la poitrine, une faiblesse et une fatigue accrue, une toux sèche, des problèmes respiratoires et du sang dans les expectorations.

· Les métastases dans les glandes surrénales pendant longtemps ne sont accompagnées d'aucun symptôme. Dans les cas graves, une insuffisance surrénalienne peut survenir (la production d'hormones diminue, ce qui entraîne une diminution de la pression artérielle et des troubles de la coagulation sanguine).

Stades du cancer de la thyroïde

Dans le diagnostic du cancer de la thyroïde, il est très important de déterminer correctement le stade de son développement, ce qui vous permettra d’élaborer un plan de traitement, d’imaginer son efficacité et, finalement, de prédire le pronostic de la maladie.

Pour déterminer le stade de la maladie, la classification TNM est utilisée, où T est une tumeur, N est un ganglion lymphatique, M est une métastase distante. La classification TNM est utilisée pour le cancer de la thyroïde dans les cas où un examen histologique a déjà été effectué et où le type de tumeur a été établi.

T... tumeur primaire

Tx..... il y a trop peu de données pour évaluer la tumeur primitive.

T0..... n'est pas déterminé par la tumeur primitive.

T1... jusqu'à 2 cm ne dépasse pas les limites de la capsule de la glande thyroïde.

T1a... jusqu'à 1 cm et ne germe pas au-delà de la glande thyroïde.

T1b. plus de 1 cm et moins de 2 cm.

T2... de 2 à 4 cm et ne dépasse pas la glande thyroïde.

T3.... plus de 4 cm et ne germe pas au-delà de la glande thyroïde, ni n’importe quelle taille avec une germination minimale dans les muscles hyoïdes ou les tissus mous.

pT4a... la tumeur se propage au-delà des limites de la capsule de la glande thyroïde et affecte les tissus mous sous-cutanés, l'œsophage, le larynx, la trachée et le nerf laryngé récurrent.

la tumeur pT4b... se développe dans l'artère carotide, le fascia prévertébral ou les vaisseaux médiastinaux.

Le cancer indifférencié est toujours interprété comme T4.

T4a... carcinome anaplasique opérable intrathyroïde.

T4b... carcinome anaplasique extrathyroïde inopérable.

N …… ganglions lymphatiques régionaux

Pour la classification du cancer de la thyroïde, sept groupes de ganglions lymphatiques régionaux sont distingués: paratrachéal, prétrachéal, préthyroïdien et cricothyroïdien; sous-mandibulaire et sous-mental; jugulaire moyenne; ganglions lymphatiques jugulaires supérieurs; ganglions lymphatiques du triangle postérieur du cou, ganglions lymphatiques jugulaires inférieurs, ganglions lymphatiques médiastinaux supérieurs.

Nx..... pour évaluer l'état des données régionales sur les ganglions lymphatiques ne suffit pas.

N0..... il n'y a pas de métastases des ganglions lymphatiques régionaux.

La métastase N1..... est diagnostiquée dans les ganglions lymphatiques régionaux.

Les métastases N1a... sont diagnostiquées dans les ganglions lymphatiques pré-trachéaux, paratrachéaux et pré-intestinaux.

Les métastases N1b... se trouvent d'un côté ou des deux côtés, ou controlatérales) dans les ganglions lymphatiques supraclaviculaires, sous-mandibulaires, médiastinaux et jugulaires.

pTN... une confirmation histologique de la propagation du cancer de la thyroïde.

M0... métastases à distance ne sont pas diagnostiqués.

M1.... sont identifiés métastases à distance.

Outre les catégories de TNM et les données histologiques, le stade du cancer de la thyroïde détermine également l'âge du patient.

Le cancer papillaire ou folliculaire chez un patient de moins de 45 ans ne présente que deux stades de la maladie:

Stade I - Tout T Tout N M0.

Stade II - Tout T Tout N M1.

Un patient de plus de 45 ans présentant les mêmes types de cancer présente quatre stades de la maladie:

Je Stage (T1 N0 M0).

Stade II (T2 N0 M0).

Stade III (T3 N0 M0), (T1–3 N1a M0).

Stade IVa (T4a N0–1a M0), (T1–4a N1b M0).

Étape IVb (T4b AnyN M0).

Étape IVc (Tout T Tout N M1).

Le cancer médullaire a les stades suivants:

Etape I T1 N0 M0.

Étape II T2–3 N0 M0.

Stade III T1–3 N1a M0.

Stade IVb T4b N'importe quel N M0.

Étape IV C Tout T Tout N M1.

Le cancer indifférencié de la thyroïde est considéré comme un rhinestone de stade IV avec les sous-stades suivants:

IVa Stage (T4a AnyN M0)

Stage IVb (T4b AnyN M0)

IVc Stage (Tout T Tout N M1)

Diagnostic du cancer de la thyroïde

Le diagnostic du cancer de la thyroïde commence par l'examen du cou du patient et par la palpation attentive de l'organe. Le médecin demande des détails sur l'historique de la maladie, les plaintes et l'inconfort, les cas de cancer dans la famille.

Après un examen externe et une enquête, le médecin procède à une laryngoscopie - un examen des cordes vocales à l'aide d'un appareil spécial.

Il est utile de réaliser une échographie de la glande thyroïde et une tomographie par ordinateur.

Lorsqu'une tumeur est détectée sous contrôle échographique, une biopsie est effectuée, c'est-à-dire qu'un morceau de tissu pathologique est prélevé pour un examen histologique.

Une analyse de sang est nécessaire pour déterminer le niveau d'hormone stimulant la thyroïde, de thyrocalcitonine ou d'antigène embryonnaire du cancer (ACE).

Le balayage à l’iode radioactif aide le médecin à évaluer l’ampleur du processus pathologique et le stade de développement du cancer.

Traitement du cancer de la thyroïde

La chirurgie est la principale option de traitement du cancer de la thyroïde.

Avec une petite tumeur, le médecin retire la moitié de la glande thyroïde et son isthme - hémithyroïdectomie. La partie restante du corps assume la fonction de production d’hormones.

Une thyroïdectomie est réalisée pour les tumeurs de taille moyenne, c'est-à-dire l'ablation complète de la glande thyroïde. Après le retrait de la glande thyroïde, on prescrit quotidiennement au patient un traitement hormonal quotidien (hormone thyroïdienne, lévothyroxine).

Si le cancer se développe dans les organes et les ganglions lymphatiques voisins, ils doivent également être enlevés pendant la chirurgie.

Traitement à l'iode radioactif

Le principe du traitement à l'iode radioactif repose sur le fait que, lorsqu'il pénètre dans l'organisme, cette substance s'accumule presque complètement dans la glande thyroïde.

Sous l'influence des radiations, les cellules de l'organe (saines et malades) sont détruites, tandis que les tissus environnants ne sont pas affectés.

En règle générale, un traitement à l'iode radioactif est prescrit après un traitement chirurgical. La combinaison de ces deux techniques peut améliorer considérablement le pronostic et augmenter la survie dans les cancers papillaires et folliculaires de la thyroïde, même au stade sévère et en présence de métastases.

En règle générale, l’exposition aux radiations n’est pas utilisée activement dans le traitement des tumeurs qui accumulent de l’iode. Cela est dû au fait que le traitement à l'iode radioactif dans de tels cas est une approche plus efficace.

La radiothérapie est utilisée pour traiter les formes anaplasiques du cancer de la thyroïde. Elle réduit le risque de récidive tumorale après une intervention chirurgicale et inhibe la croissance et le développement de métastases.

La durée du traitement est de plusieurs semaines. Pour contrôler l'efficacité du traitement, le médecin mesure régulièrement la tumeur et contrôle l'évolution de son volume.

Pronostic pour le cancer de la thyroïde

Le pronostic pour le cancer de la thyroïde trouvé dans les premiers stades est très favorable. Cependant, cela ne s'applique pas aux personnes âgées: en règle générale, la maladie est grave et évolue activement.

Avec le cancer papillaire de la thyroïde, le taux de survie à cinq ans peut atteindre 100%.

Chez les patients présentant le quatrième stade du carcinome folliculaire, le taux de survie n’est pas supérieur à 50%.

Avec un cancer médullaire de la thyroïde et un traitement rapide, le taux de survie est très élevé, autour de 98%.

La forme anaplasique de la maladie se caractérise par un pronostic défavorable, même après l'opération, l'espérance de vie de ces patients n'excède généralement pas un an.

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