Synonymes: anticorps anti-peroxydase thyroïdiens (AT-TPO, anticorps microsomaux, anti-thyroïdiens)

La glande thyroïde dans le corps joue un rôle responsable - la production de substances biologiquement actives qui sont responsables du processus d'échange d'énergie entre les cellules. Leur sécrétion se produit avec la participation d'une enzyme spéciale - la peroxydase thyroïdienne (TPO), qui assure le déroulement normal de deux réactions importantes: l'oxydation de l'iodure et l'iodation de la tyrosine.

Les anticorps (AT) contre la TPO se forment lorsque l'enzyme est définie par le corps comme une protéine étrangère. L'analyse d'AT-TPO est un marqueur de haute précision qui détermine le niveau d'agression du système immunitaire sur son propre corps et permet de diagnostiquer en temps voulu les maladies auto-immunes de la glande thyroïde: goitre toxique diffus, thyroïdite, dysfonctionnement de la thyroïde chez les nourrissons.

Informations générales

Sur la thyroperoxydase, qui se trouve à la surface des thyrocytes (cellules produisant T3 et T4), à savoir: directement dans la glande thyroïde, le système immunitaire ne répond pas. Mais seulement jusqu'à un certain point. Lorsque cette enzyme entre dans la circulation sanguine, et cela se produit en cas de lésion de la glande thyroïde, déclenchée par des facteurs externes ou internes, le corps entame une synthèse active des auto-anticorps anti-peroxydase (AT-TPO).

  • radiothérapie (dans le traitement du cancer), exposition systématique du corps (risque professionnel);
  • lésion de la glande thyroïde à la suite d'une ecchymose, d'un souffle, d'une chute, d'une ponction, etc.
  • opération infructueuse sur la glande;
  • manque ou excès d'iode dans le corps;
  • processus inflammatoires, maladies infectieuses et virales.

Lorsque le nombre d'anticorps augmente, la destruction massive de la peroxydase et des cellules thyroïdiennes folliculaires sécrétant T3 et T4 commence. En conséquence, la concentration de ces hormones dans le sang augmente considérablement. Cette affection est diagnostiquée comme une thyrotoxicose auto-immune. Ensuite, pendant 1,5 à 2 mois, les T3 et T4 sont éliminés du corps et leur taux sanguin baisse. Dans le même temps, il n’est pas possible de reconstituer le déficit en hormone, car les cellules qui les produisent sont complètement détruites. L'hypothyroïdie se développe.

Si la quantité d'AT a augmenté modérément, ils détruisent progressivement les cellules de la glande thyroïde pendant des décennies et réduisent progressivement la quantité d'hormones produites. En conséquence, le patient développera une insuffisance de la fonction thyroïdienne et les principales hormones iodées (T3 et T4) seront déficientes. C'est la même hypothyroïdie.

Le test AT-TPO permet de diagnostiquer des conditions pathologiques avec une grande précision, dont la correction nécessite l'utilisation d'un traitement hormonal substitutif (THS). Avec un dosage bien choisi d'hormones synthétiques (lévostérine), cette stratégie de traitement donne un effet clinique stable et durable.

Indications pour l'analyse

En plus des indications directes (diagnostic de maladies auto-immunes de la glande thyroïde), l’endocrinologue peut prescrire une analyse de l’AT à la TPO dans les cas suivants:

  • déterminer le risque d'hypothyroïdie néonatale (insuffisance de la fonction thyroïdienne chez le nouveau-né), si la mère a des antécédents de maladie glandulaire ou si des anticorps contre la TPO sont détectés;
  • dépistage au cours du premier trimestre de la grossesse pour déterminer le risque de thyroïdite (inflammation de la glande thyroïde);
  • dépistage chez les femmes enceintes présentant une concentration de TSH (hormone stimulant la thyroïde)> 2,5;
  • détermination du risque de fausse couche, d'avortement spontané (fausse couche);
  • diagnostic d'infertilité féminine;
  • évaluation de la structure et de l'état de la glande thyroïde avant de prescrire des médicaments (THS, amiodarone, interféron, préparations de lithium ou d'iode, etc.);
  • diagnostics de l'hypothyroïdie, du goitre (augmentation de la taille de la glande), de la thyroïdite, de la thyréotoxicose (sécrétion excessive d'hormones iodées);
  • clarification des résultats de l'échographie (US) qui révélait une violation de la structure (hétérogénéité) de la glande thyroïde.

La question de la faisabilité du test des anticorps anti-thyroperoxydase peut être résolue par un endocrinologue, un gynécologue, un neuropathologiste, un diagnosticien fonctionnel ou un médecin généraliste. Les mêmes spécialistes sont engagés dans le décodage des résultats de l'analyse et la planification du programme de traitement pour les pathologies identifiées.

Norme pour AT-TPO

Toutes les études endocrinologiques (instrumentales et de laboratoire) doivent être effectuées dans le même établissement médical, car les valeurs de référence d'AT-TPO peuvent varier d'un laboratoire à l'autre.

  • Pour les anticorps anti-peroxydase thyroïdienne, l'indicateur est fixé à 5,6 U / ml.
  • Chez les femmes ménopausées, les limites de la norme sont légèrement décalées vers le haut.

AT-TPO supérieur à la normale

Une augmentation des valeurs peut indiquer la présence de:

  • goitre toxique diffus (maladie de Graves);
  • goitre toxique nodulaire;
  • thyroïdite (auto-immune, subaiguë (maladie de Kreven), chronique (maladie de Hashimoto));
  • dysfonctionnement thyroïdien post-partum;
  • hypothyroïdie idiopathique;
  • le diabète;
  • la polyarthrite rhumatoïde (dommages aux articulations et au tissu conjonctif);
  • le lupus érythémateux (une pathologie auto-immune dans laquelle le tissu conjonctif et la peau sont touchés);
  • vasculite (lésion des parois vasculaires), etc.

Les facteurs suivants peuvent donner une fausse augmentation de AT-TPO:

  • prédisposition génétique;
  • une cure de traitement à l'iode ou à d'autres drogues;
  • maladies chroniques au stade aigu;
  • blessure ou chirurgie sur la glande thyroïde.

Pour référence: environ 5% de la population mondiale souffre de maladies auto-immunes de la glande thyroïde. Cela représente environ 350 millions de patients. Dans 10% des anticorps restants contre la TPO, ils peuvent être élevés sans affecter la glande ou causés par d’autres processus systémiques et auto-immuns.

Test d'AT-TPO pour les femmes enceintes

L’examen des anticorps anti-peroxydase de la thyroïde pendant la grossesse est effectué chez les futures mères à des fins prophylactiques. Si la concentration d'anticorps anti-TPO est élevée, le risque de thyroïdite post-partum augmente de 50%.

Selon les statistiques, la pathologie se développe chez 5-10% des femmes après l'accouchement. La glande thyroïde sous l'influence de l'AT s'effondre progressivement, après quoi une thyrotoxicose (sursaturation du corps en hormones iodées) se développe. Parfois, la fonction de la glande est restaurée d'elle-même, mais un tiers des patients peuvent développer une hypothyroïdie, une déficience chronique en hormones nécessitant un traitement hormonal systématique.

Si le niveau d'autres hormones thyroïdiennes (T3, T4, TSH) est augmenté au cours du premier trimestre, l'endocrinologue vous prescrira un test AT-TPO.

Préparation à l'analyse

Pour l’étude, on utilisait du sang veineux (dans un volume d’environ 5 ml). Le prélèvement sanguin est effectué le matin (jusqu'à 11 heures). À ce stade, la concentration d'anticorps et d'hormones endocriniennes dans le sang atteint son maximum.

  • Le sang à analyser est prélevé strictement sur un estomac vide;
  • Immédiatement avant la manipulation, il est permis de ne boire que de l'eau pure non gazeuse;
  • Le jour de l'intervention (du matin au prélèvement), il est également interdit de prendre des médicaments, de fumer ou d'utiliser du chewing-gum.
  • À la veille de ne pas pouvoir boire de l'alcool, de l'énergie et d'autres boissons toniques (thé fort, café);
  • Un mois avant le test, il est nécessaire d'annuler les préparations hormonales et, éventuellement, d'autres cours de médecine (en consultation avec le médecin). L'ingestion d'iode est arrêtée plusieurs jours avant le don de sang.

Contre-indications relatives à l'analyse d'AT-TPO:

  • chirurgie majeure récente, traumatisme;
  • la présence de processus inflammatoires dans le corps;
  • l'impossibilité d'annuler le traitement avec des médicaments qui affectent directement le résultat de l'étude.

La concentration d'hormones et d'anticorps augmente avec tout stress physique ou émotionnel. Par conséquent, une demi-heure avant l’essai doit être observée.

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Anticorps contre la peroxydase thyroïdienne (AT-TPO), le sang

Les anticorps anti-peroxydase thyroïdienne sont des auto-anticorps dirigés contre l'enzyme de la partie apicale des cellules folliculaires, catalysant l'iodation de la tyrosine dans la thyroglobuline lors de la synthèse de T3 et de T4.

L’étude des anticorps anti-thyroperoxydase est en corrélation avec l’étude des anticorps anti-microsomaux: la peroxydase thyroïdienne a été identifiée comme le composant antigénique principal du microsome. Ce type d'anticorps est impliqué dans les processus de destruction des tissus associés à l'hypothyroïdie observée dans les cas de thyroïdite de Hashimoto et de thyroïdite atrophique.

AT-TPO est le test le plus sensible pour le diagnostic en laboratoire des maladies auto-immunes de la thyroïde, qui sont la principale cause du développement de l'hypothyroïdie et de l'hyperthyroïdie. L’apparition d’AT-TPO est généralement la première preuve du développement d’une hypothyroïdie due à la thyroïdite de Hashimoto. L'AT-TPO, déterminé par les méthodes modernes très sensibles, concerne plus de 95% des patients atteints de thyroïdite de Hashimoto et environ 85% des patients atteints de la maladie de Graves. Un taux élevé d'AT-TPO est associé à un risque accru de fausse couche pendant la grossesse. La détection de AT-TPO au début de la grossesse est considérée comme un indicateur du risque de thyroïdite post-partum.

Cette analyse permet de déterminer la présence d’anticorps anti-peroxydase thyroïdienne (AT-TPO). L'analyse aide à diagnostiquer la thyroïdite auto-immune.

Méthode

Analyse immunochimiluminescente (ILA).

Valeurs de référence - Norme
(Anticorps anti-peroxydase thyroïdiens (AT-TPO), sang)

Les informations concernant les valeurs de référence des indicateurs, ainsi que la composition des indicateurs inclus dans l'analyse peuvent différer légèrement selon les laboratoires!

Hormones thyroïdiennes: troubles et taux

Les maladies de la glande thyroïde affectent toutes les fonctions du corps. Les plaintes de patients atteints d'hypothyroïdie et de thyréotoxicose peuvent être non spécifiques ou totalement absentes. Pour un diagnostic précis et le contrôle du traitement des maladies du tissu thyroïdien, des tests de laboratoire sont effectués - des tests pour des hormones et des anticorps.

Recherche fondamentale sur les maladies de la thyroïde:

  • la thyrotropine;
  • thyroxine (libre);
  • thyroxine (totale);
  • triiodothyronine (libre);
  • triiodothyronine (générique);
  • la thyréoglobuline;
  • anticorps anti-thyroglobuline, thyroperoxydase, récepteurs de la TSH;
  • la calcitonine.

Dans différents laboratoires, les normes (valeurs de référence) de ces indicateurs peuvent différer légèrement en fonction de la méthode de détermination et des réactifs.

Thyrotropine (TSH)

Le taux de TSH de 0,4 à 4 mUI / l chez les adultes et les enfants de plus de 7 ans. Chez les nouveau-nés, la thyrotropine devrait être comprise entre 1,1 et 17 mIU / l, chez les nourrissons de moins d'un an, entre 0,6 et 10 mIU / l et entre un an et le bébé de 0,6 à 7 mUI / l.

Le taux de TSH chez les femmes enceintes de 0,4 à 2,5 mUI / l au premier et au deuxième trimestre, de 0,4 à 3 mUI / l au troisième trimestre.

La thyrotropine est un marqueur majeur de la fonction thyroïdienne. Dans de nombreux cas, il est utilisé pour le dépistage.

La TSH est produite dans la glande pituitaire. Cette hormone tropique régule les cellules de la glande thyroïde. La thyrotropine stimule la sécrétion d'hormones thyroïdiennes (T3 et T4), l'hypertrophie et l'hyperplasie des thyrocytes.

Si la maladie de la glande thyroïde est supérieure à la normale, le patient est diagnostiqué avec une hypothyroïdie primaire - un manque d'hormones thyroïdiennes.

Cette condition se développe:

  • après traitement (extirpation du tissu thyroïdien ou traitement par radio-isotopes);
  • dans la thyroïdite auto-immune chronique;
  • avec goitre endémique;
  • avec des troubles congénitaux;
  • avec une surdose de thyréostatique.

Si la TSH est inférieure à la normale, on parle alors d'hyperthyroïdie primaire (thyrotoxicose) - un excès des principales hormones thyroïdiennes.

Cette condition peut être causée par:

  • goitre toxique diffus;
  • adénome thyroïdien toxique;
  • goitre toxique nodulaire;
  • thyroïdite subaiguë et thyroïdite auto-immune dans les premiers stades;
  • surdosage de pilules pour traitement hormonal substitutif.

La pathologie de l'hypophyse provoque une modification de la TSH. Dans de tels cas, une faible TSH est un signe d'hypothyroïdie secondaire. Cette maladie peut être due à une intervention chirurgicale, à une radiothérapie, à une tumeur maligne ou bénigne du cerveau.

Un taux élevé de TSH dans la pathologie de l'hypophyse est un signe de thyréotoxicose secondaire. Cette affection rare survient dans certaines tumeurs cérébrales (adénome hypophysaire).

Thyroxine libre (St. T4)

Le niveau normal est de 0,8 à 1,8 pg / ml (de 10 à 23 pmol / l). Il est produit par les thyrocytes à l'aide d'iode moléculaire. Sa synthèse est renforcée par l'action de la TSH. T4 libre a une activité fonctionnelle relativement faible. À la périphérie et dans le tissu thyroïdien, il se transforme en T3 actif.

Action Libre T4:

  • augmente la production de chaleur;
  • augmente le taux métabolique;
  • augmente la sensibilité du myocarde aux catécholamines;
  • augmente les niveaux de sucre dans le sang.

Un T4 libre faible est un signe d'hypothyroïdie.

La raison de cette condition:

  • destruction du tissu thyroïdien (au cours d'un traitement radical ou au cours d'un processus auto-immunitaire);
  • carence prolongée en iode;
  • dommages à la glande pituitaire.

Une T4 libre élevée est un signe de thyrotoxicose.

  • goitre toxique diffus;
  • goitre toxique (nodulaire ou multinodulaire);
  • adénome thyroïdien autonome toxique, etc.

Thyroxine totale (T4 total)

Le taux de T4 totale est compris entre 5,5 et 11 ng / ml ou (dans les autres unités de mesure) entre 77 et 142 nmol / l. Cette analyse est moins informative que T4 gratuit. L'étude évalue également les taux de thyroxine. La précision dépend de la concentration de protéines sanguines, des comorbidités et de l'état du foie.

La thyroxine commune n'est utilisée qu'à titre d'étude supplémentaire.

Triiodothyronine libre (St. T3)

Le taux de triiodothyronine libre est compris entre 3,5 et 8,0 pg / ml (entre 5,4 et 12,3 pmol / l). Cette hormone active de la glande thyroïde est produite à 10% par des thyrocytes et à 90% par la thyroxine dans les tissus périphériques.

Action Libre T3:

  • activation du système nerveux central;
  • augmentation de la consommation de calories;
  • augmentation du métabolisme;
  • une augmentation du nombre de battements de coeur par minute;
  • augmentation de la pression artérielle, etc.

Une élévation du taux de T3 libre survient dans les cas de thyrotoxicose d'étiologies diverses et diminue dans les cas d'hypothyroïdie.

Le plus souvent, des troubles sans T3 sont observés chez les personnes âgées et avec une carence prolongée en iode.

Triiodothyronine totale (T3 total)

Le taux de triiodothyronine totale est compris entre 0,9 et 1,8 ng / ml. Ou selon une autre échelle de mesure - de 1,4 à 2,8 nmol / l. Cette analyse est facultative. Il évalue le niveau de triiodothyronine dans le sang avec moins de précision que le T3 libre.

L'exactitude de l'analyse dépend de nombreux facteurs: maladies somatiques et mentales concomitantes, concentration de protéines sanguines, régime alimentaire.

Tireoglobuline

Le dosage des hormones thyroïdiennes est complété par des recherches sur la thyroglobuline. Normalement, la concentration de cette protéine dans le sang varie de 0 à 50 ng / ml. Après une intervention chirurgicale radicale sur la glande thyroïde (extirpation), cet indicateur doit être inférieur à 1-2 ng / ml.

La thyroglobuline est une protéine colloïde spécifique des cellules de la glande thyroïde.

Un niveau élevé de substance indique la destruction des thyrocytes. Par exemple, dans la thyroïdite auto-immune chronique, la thyroïdite subaiguë, etc.

L'apparition de thyroglobuline dans le sang après un traitement radical indique une récurrence de la maladie (oncologie de la glande thyroïde).

Anticorps contre la thyroglobuline (AT-TG)

Normalement, les anticorps anti-thyroglobuline sont détectés ou détectés à de faibles concentrations (jusqu'à 100 mU / l).

Les AT-TG sont des immunoglobulines dirigées contre la protéine colloïde des thyrocytes.

L'augmentation de la concentration d'anticorps anti-thyroglobuline se retrouve dans toutes les maladies auto-immunes de la glande thyroïde.

La raison du taux élevé d'AT-TG peut être:

  • Maladie de Graves;
  • thyroïdite auto-immune chronique;
  • thyroïdite post-partum, etc.

Les hormones thyroïdiennes changent plus tard dans les processus auto-immunes que les anticorps apparaissent. Ainsi, ces indicateurs peuvent être considérés comme un marqueur précoce de la maladie.

Anticorps anti-thyroperoxydase (AT-TPO)

Normalement, les anticorps anti-thyroperoxydase doivent présenter un titre faible (jusqu’à 30–100 mU / l) ou être absents.

Ce type d'anticorps est dirigé contre l'enzyme thyroïdienne impliquée dans la synthèse de la thyroxine et de la triiodothyronine.

Un taux élevé d’AT-TPO se retrouve dans toutes les maladies auto-immunes du tissu thyroïdien. De plus, dans 25% des cas, cet indicateur est augmenté chez les personnes sans pathologie de la glande thyroïde.

Des hormones thyroïdiennes à des valeurs élevées d'AT-TPO peuvent correspondre à une hypothyroïdie (avec thyroïdite auto-immune chronique) ou à une thyréotoxicose (avec goitre toxique diffus).

Anticorps contre les récepteurs de la TSH

Cet indicateur spécifique est utilisé pour détecter la maladie de Graves.

Chez les enfants et les adultes, les anticorps dirigés contre le récepteur de la TSH (AT-pTTG) se trouvent normalement dans les titres faibles - jusqu'à 4 U / L. Pour le diagnostic et le contrôle du traitement, l'interprétation des paramètres AT-rTTG est utilisée: de 4 à 9 U / l - résultat douteux, plus de 9 U / l - processus auto-immun actif.

AT-rTTG - sont des immunoglobulines qui sont en compétition pour les récepteurs de la cellule de la glande thyroïde avec l'hormone thyroïdienne de la glande pituitaire.

Les anticorps dirigés contre les récepteurs de la TSH ont un effet stimulant sur la thyroïde.

Un taux élevé d'AT-rTTG est un marqueur de la maladie de Graves. En certaines quantités, ces anticorps se retrouvent dans d'autres maladies thyroïdiennes auto-immunes.

Calcitonine

Le taux de cette hormone est de 5,5 à 28 nmol / l. Il n'appartient pas aux principales substances biologiquement actives de la glande thyroïde. La calcitonine est sécrétée par les cellules C du tissu thyroïdien.

L'hormone est un antagoniste de la parathormone.

  • réduit la concentration de calcium sanguin total et ionisé;
  • inhibe l'absorption du calcium dans le tube digestif;
  • augmente l'excrétion urinaire de calcium;
  • dépose du calcium dans le tissu osseux (augmente la minéralisation).

Des taux élevés de l'hormone sont observés dans les carcinomes médullaires de la thyroïde, avec la récurrence de ce type de cancer, avec l'oncologie d'autres organes (gros intestin, estomac, pancréas, sein).

Anticorps élevés contre la TPO - qu'est-ce que cela signifie?

Parmi toutes les maladies endocriniennes, les maladies de la thyroïde sont les deuxièmes au monde en fréquence.

Les troubles du fonctionnement de cet organe ont des effets négatifs sur l'état de tous les systèmes du corps, car les hormones thyroïdiennes interviennent dans les processus métaboliques, sont responsables de la croissance et du développement des cellules, régulent le fonctionnement du cœur, etc.

Un certain nombre de tests de laboratoire sont utilisés pour identifier les anomalies de la thyroïde, dont l’analyse du niveau d’anticorps (immunoglobulines) dirigé contre la peroxydase thyroïdienne (TPO). Si des anticorps élevés contre la TPO sont détectés, qu'est-ce que cela signifie? Nous comprendrons ce problème.

Les anticorps anti-TPO sont levés: qu'est-ce que cela signifie?

La peroxydase thyroïdienne (thyroperoxydase) est une enzyme localisée à la surface des cellules thyroïdiennes folliculaires et qui participe à la production de triiodothyronine et de thyroxine. Il catalyse (accélère) deux réactions importantes: l'oxydation de l'iodite et la liaison des tyrosines iodées.

Normalement, les TPO ne sont présents que dans les tissus de la glande thyroïde. Mais sous l'influence de facteurs indésirables, des enzymes peuvent pénétrer dans le sang. Le système immunitaire les considère comme des agents extraterrestres. En conséquence, les lymphocytes B commencent à produire des anticorps anti-thyroperoxydase (immunoglobulines microsomales) afin de la détruire.

Ainsi, une augmentation des anticorps dans le sang contre la TPO signifie que la glande thyroïde a été endommagée. Raisons possibles:

  • pathologies virales;
  • processus inflammatoires dans les tissus de l'organe;
  • lésion thyroïdienne directe;
  • carence en iode / excès;
  • exposition aux radiations.

Le taux moyen d'immunoglobulines microsomales peut atteindre 34 UI / ml, mais les valeurs de référence peuvent différer selon les laboratoires. L'excès de cet indicateur indique dans la plupart des cas le développement d'un processus auto-immunitaire dans le corps, qui peut avoir des conséquences très graves.

Puisque les TPO sont situés non seulement dans la circulation sanguine, mais également à la surface des cellules de la thyroïde, le processus de leur destruction commence.

La sévérité de la réponse immunitaire dépend directement de la concentration de peroxydase thyroïdienne dans le sang. Plus il est élevé, plus de cellules de défense sont produites et plus elles endommagent le corps. Selon les statistiques, une augmentation des immunoglobulines microsomales a été diagnostiquée chez 5% des hommes et 10% des femmes dans le monde.

Qu'est-ce qu'une augmentation du niveau d'anticorps anti-TPO?

L'augmentation du niveau d'anticorps anti-TPO peut avoir différents effets sur le corps. Chez un petit nombre de personnes, principalement des femmes d'âge moyen, un test sanguin donne ce résultat dans le contexte de l'absence de problèmes de glande thyroïde et d'autres organes du système endocrinien. Dans ce cas, il est recommandé de surveiller l'état du corps.

Avec une augmentation modérée de la concentration en immunoglobulines microsomales, il se produit le plus souvent une destruction lente des thyrocytes (cellules thyroïdiennes) sur une longue période (20 à 30 ans).

En conséquence, l'hypothyroïdie se développe - une condition dans laquelle une quantité insuffisante de thyroxine et de triiodothyronine est produite. Elle se caractérise par le ralentissement de tous les processus métaboliques dans le corps.

Si la concentration d'anticorps anti-TPO est très élevée, il y a destruction massive des thyrocytes. En conséquence, le taux d’hormones thyroïdiennes augmente fortement dans le sang, c’est-à-dire que la thyréotoxicose (hyperthyroïdie) se développe. Cela augmente le taux de réactions métaboliques, perturbe les systèmes cardiovasculaire et digestif, augmente l'irritabilité, etc. Au fil du temps, les cellules détruites sont remplacées par du tissu conjonctif et la thyréotoxicose est remplacée par une hypothyroïdie.

Maladies de la glande thyroïde qui, dans 85 à 95% des cas, sont accompagnées d'une augmentation des immunoglobulines microsomales:

  • thyroïdite auto-immune (syndrome de Hashimoto);
  • goitre toxique (maladie Bazedova, Graves);
  • thyroïdite subaiguë après infection virale;
  • thyroïdite post-partum.

En outre, l'analyse peut donner un résultat positif dans la polyarthrite rhumatoïde, le diabète de type 1, l'anémie pernicieuse, le vitiligo et d'autres pathologies auto-immunes, ainsi que lors de la prise de médicaments avec l'interféron, l'amiodarone, le lithium.

À qui est attribué un test d'anticorps anti-TPO?

Indications principales

Une étude sur les anticorps anti-peroxydase thyroïdienne est indiquée en cas de symptômes indiquant une hypo- ou une hyperthyroïdie (thyréotoxicose).

  • gain de poids avec une nutrition normale;
  • état dépressif; dépression
  • se sentir fatigué tout le temps;
  • ongles cassants, cheveux clairsemés, peau sèche;
  • sensation de froid à température normale;
  • affaiblissement de la mémoire, concentration, diminution des capacités intellectuelles;
  • gonflement en l'absence de maladies néphrologiques;
  • constipation
  • perte de poids avec augmentation de l'appétit;
  • insomnie, irritabilité, anxiété;
  • la tachycardie;
  • transpiration excessive;
  • violations dans le tractus gastro-intestinal;
  • renflement des globes oculaires.

En outre, les femmes devraient être testées pour l'EFTP dans le cadre d'un examen complet de la glande thyroïde avec:

  • troubles menstruels;
  • l'incapacité de concevoir un enfant;
  • fausses couches récurrentes;
  • préparation à la procédure de FIV.

Autres raisons de l'étude:

  • glande thyroïde élargie (goitre);
  • structure inégale de la glande;
  • une thyroïdite de Hashimoto présumée ou une maladie de Bazedov;
  • déficit / excès d'hormones thyroïdiennes ou de TSH;
  • préparation à la nomination de préparations d'interféron, d'amiodarone ou de lithium.

Une des maladies les plus courantes de la glande thyroïde est le goitre euthyroïdien. De plus, il s’agit de la maladie la plus inoffensive, car les hormones sont produites normalement.

Ce qui est caractérisé par un goitre toxique diffus 3 degrés et quelles plaintes sont observées chez le patient, lisez ici.

Les méthodes traditionnelles de traitement du goitre toxique diffus sont décrites sur cette page.

Anticorps anti-TPO et grossesse

Dans certains cas, il est conseillé de rechercher des immunoglobulines microsomales pendant la grossesse. Indications clés:

  • la présence d'une maladie de la thyroïde chez une femme;
  • le niveau d'hormone stimulant la thyroïde est supérieur à 2,5 mU / l, même en l'absence de manifestations pathologiques.

Une concentration accrue d'anticorps anti-thyroperoxydase indique le risque de développer une thyroïdite post-partum. Cette condition survient chez 5 à 10% des femmes après la grossesse. Elle est causée par une agression auto-immune transitoire conduisant à la destruction des cellules de la thyroïde et à la libération d'hormones thyroïdiennes dans le sang.

La phase de thyrotoxicose survient 8 à 14 semaines après l'accouchement, suivie d'un stade d'hypothyroïdie et, au bout de 6 à 8 mois, dans 70 à 80% des cas, l'activité fonctionnelle de la glande est restaurée. Une hypothyroïdie persistante est observée chez 20 à 30% des patients.

  • hypo ou hyperthyroïdie chez le fœtus en raison de la pénétration d'immunoglobulines à travers le placenta;
  • anomalies de la thyroïde chez une femme enceinte;
  • fausse couche

Il est important de procéder à l'examen le plus tôt possible, de préférence avant la 12e semaine de grossesse. La combinaison de taux élevés de TSH et d'anticorps microsomaux est un prétexte pour prescrire la lévothyroxine, un analogue synthétique de la thyroxine. Cela évite les complications. Si, au cours de la grossesse, la mère a détecté des immunoglobulines pour la thyroïde peroxydase, leur niveau doit être vérifié chez l'enfant après la naissance.

Directions de traitement

Il est impossible d'interférer avec le travail du système immunitaire et d'affecter le niveau d'anticorps anti-TPO. Avec un résultat positif de l'analyse, il est nécessaire d'identifier la cause de la réaction auto-immune et de prescrire le traitement approprié.

En cas de thyréotoxicose, on utilise généralement des médicaments neutralisant les symptômes d'un excès de substances actives dans le sang.

Dans l'hyperthyroïdie, des hormones synthétiques de la thyroïde sont prescrites. Pour le traitement de la thyroïdite subaiguë, des glucocorticoïdes et des anti-inflammatoires sont utilisés.

En l'absence de symptômes et de troubles pathologiques dans les organes endocriniens, le patient est surveillé. Dans le même temps, des vitamines et des adaptogènes peuvent être prescrits.

Il est peu pratique de faire des tests répétés pour les immunoglobulines contre la TPO. Les fluctuations de leur niveau n'ont aucun lien avec l'efficacité du traitement prescrit. Il est nécessaire de suivre les indicateurs de l'activité fonctionnelle de la glande thyroïde, c'est-à-dire les niveaux de thyroxine, de triiodothyronine et de TSH.

Le second nom de la thyroïdite auto-immune est la thyroïdite de Hashimoto. En savoir plus sur les facteurs de risque, les complications et les traitements sur notre site Web.

Qu'est-ce que la présence de l'éducation anéchoïque dans la glande thyroïde, lire dans le prochain article.

Le niveau d'anticorps anti-peroxydase thyroïdienne est l'un des indicateurs de l'état de la glande thyroïde. L'analyse est prescrite en présence de symptômes de thyrotoxicose, thyroïdite, hypothyroïdie, hypertrophie de la glande thyroïde, etc.

Une augmentation de la concentration d'immunoglobulines associée à d'autres modifications des tests de laboratoire indique une progression du processus auto-immun dans lequel le système immunitaire détruit les cellules thyroïdiennes. Les directions de correction d'état dépendent des raisons qui l'ont provoquée. En l'absence de manifestations pathologiques et de troubles endocriniens, aucun traitement n'est effectué.

Qu'est-ce que le test sanguin AT TPO et le décodage du résultat?

L'analyse du sérum AT TPO est liée à des études spécifiques. Qu'est-ce qu'un test sanguin pour AT TPO? En pratique médicale, ce type d’examen de laboratoire est appelé TPO, ce qui signifie dosage immuno-absorbant lié à une enzyme ou analyse par immunochimiluminescence. Le sang est centrifugé pour obtenir le sérum et ensuite soumis à un système de test professionnel pour déterminer le ratio ATPO.

Définition du concept

Qu'est-ce que ATPO? Cette abréviation désigne les anticorps anti-peroxydase de la thyroïde. Il est présenté comme un indicateur de l'agression de l'immunité vis-à-vis de son propre organisme. En raison de la pénétration de virus et de bactéries de l’extérieur dans la glande thyroïde, des anticorps sont produits qui entrent dans la lutte contre les micro-organismes. En cas de violation de ce processus, il se produit une défaillance dans laquelle les anticorps n'attaquent pas les agents pathogènes, mais les cellules saines. Dans le cas spécifique, leurs effets visent la peroxydase thyroïdienne et la thyroglobuline. L’analyse de la TPO vous permet d’identifier de tels anticorps et d’empêcher rapidement une pathologie du système immunitaire.

Les hormones thyroïdiennes aident:

  • Activité complète du muscle cardiaque.
  • Travail de qualité du système respiratoire.
  • Le flux des processus d'échange de chaleur dans le corps.
  • La croissance et la formation du corps physique.
  • Absorption vigoureuse de l'oxygène.
  • Améliorer la motilité du tractus gastro-intestinal.

Avec un développement insuffisant des hormones T3 et T4 dans le corps, il se produit des inhibitions mentales et physiques du développement, la formation des systèmes nerveux central et musculo-squelettique est perturbée. ATPO agit en tant qu'observateur du processus auto-immun de la glande thyroïde. L'apparition d'hormones teroïdes dans le sang, telles que T3, T4 indique le développement d'une hypothyroïdie.

Si des indicateurs plus sensibles sont utilisés au cours de la recherche, alors, grâce à l'analyse de l'ATPO, il sera possible de déterminer des résultats positifs dans 95% des cas.

À l'état normal, l'hormone thyroïdienne thyroxine T4 et la triiodothyronine T3, qui contiennent des molécules d'iode dans leur complexe, apparaissent dans les cellules de la glande thyroïde à l'état normal. Favorise l'introduction de l'iode dans la structure interne des hormones thyroïde peroxydase. Cette enzyme est responsable de la production d’ions iodés et est capable de se joindre au processus d’iodation de la thyroglobuline. Mais lorsque le corps commence à produire des anticorps anti-peroxydase de la thyroïde, il est difficile pour l’iode de se combiner à la thyroglobuline au stade actif. Le développement d'hormones dans la glande thyroïde est perturbé, ce qui est à l'origine du développement de pathologies dans celle-ci et de troubles métaboliques.

Quand une analyse est-elle assignée?

L'analyse des hormones thyroïdiennes et des anticorps anti-thyroperoxydase est souvent recommandée aux patients après une échographie, où un tableau clinique de la thyroïdite a été observé. Ceci est exprimé dans la détection de tissu avec une échogénicité réduite ou accrue. De même, un test sanguin pour une hormone est justifié lorsqu'une structure hétérogène est détectée ou qu'un organe endocrinien est agrandi.

Des recherches sur les réactions auto-immunes sont menées dans les cas suivants:

  • Détection de goitre.
  • Myxedema péritibal - gonflement dense des jambes.
  • Maladies graves
  • Des signes héréditaires si des anomalies auto-immunes ou des pathologies de la thyroïde ont été observés chez l'un des parents du sang.
  • En cas de suspicion de thyroïdite, Hashimoto est un processus inflammatoire qui se développe avec un nombre insuffisant d'hormones thyroïdiennes.
  • Problèmes de conception et de portage d'un enfant.

La détection d'un grand nombre d'anticorps dirigés contre la peroxistase thyroïdienne pourrait être un précurseur d'autres pathologies métaboliques non liées à la glande thyroïde. Le test hormonal est obligatoire avant la FIV - la procédure de fécondation in vitro.

Norma

Lorsqu'un test sanguin pour AT TPO est reçu, le décodage est effectué par un endocrinologue. Le nombre d'anticorps est déterminé par le degré d'immunité altérée. Selon les données statistiques, ce sont les femmes qui sont plusieurs fois plus susceptibles, contrairement aux hommes, de voir une augmentation de la valeur numérique des anticorps anti-peroxistase thyroïdienne. La norme chez les femmes AT à TPO se situe dans la plage supérieure allant jusqu'à 32 U / l ou 5,4 mIU / ml.

Les changements dans le cou sont plus faciles à détecter, car la peau des hommes est plus fine et n'a pas de couche graisseuse, et même le plus petit épaississement devient immédiatement perceptible.

La norme AT-TPO dépend également de la période d’âge. Chez les personnes de moins de 50 ans, le taux normal est de 0,1 à 34,0 U / l. Plus près de la vieillesse, la limite supérieure du coefficient d'anticorps anti-thyroperoxydase s'élève à 100,0 U / l. Pour déterminer les anticorps contre la peroxydase de la glande thyroïde, il est possible d'effectuer un test sanguin pour détecter la présence d'anticorps.

Taux élevé

Qu'est-ce qu'une analyse AT élevée? L’analyse des anticorps sanguins vise à identifier leur nombre. Presque toutes les pathologies auto-immunes de la glande thyroïde se caractérisent par une augmentation de l'AT de l'enzyme peroxydase dans le sang. Pour un traitement auto-immun, la thyroïde peroxydase est souvent l’objectif principal. Dans d'autres circonstances, l'hormone sur AT TPO n'est que l'un des composants de la cause qui a provoqué la pathologie.

Une augmentation du titre en anticorps anti-thyroperoxydase indique les affections suivantes:

  • Thyroïdite postnatale ou auto-immune.
  • Maladies auto-immunes non thyroïdiennes.
  • Infections bactériennes et virales.
  • Processus rhumatismaux de localisation diverse.
  • Lésion traumatique de la glande thyroïde.
  • Irradiation du cou.
  • Insuffisance rénale.

Les taux élevés d'anticorps anti-peroxydase de la glande thyroïde chez les femmes enceintes indiquent un risque élevé de survenue d'une thyroïdite après l'accouchement. Cette condition est dangereuse car elle peut passer de la mère comme une déviation héréditaire au nouveau-né. Par conséquent, lors de la planification de la grossesse, il est recommandé de contrôler le niveau hormonal afin d’éliminer les risques pour l’enfant. Il est important de considérer que l'excès de titre en anticorps anti-thyroperoxydase n'est pas un indicateur absolu de la thyroïdite.

Symptômes de thyrotoxicose et d'hypothyroïdie

Au stade initial du développement de la thyroïdite, lorsque les anticorps de l’immunité se tournent contre les propres cellules utiles de l’organisme. Ensuite, il y a tout d'abord une amélioration du fonctionnement de la glande thyroïde, un cours appelé thyrotoxicose.

Cette condition ne s'applique pas aux maladies, elle serait plus correctement attribuée au syndrome des processus inflammatoires, infectieux, tumoraux et autres processus pathologiques.

Signes fondamentaux de thyréotoxicose:

  • Échec de la phase menstruelle.
  • Perte de cheveux.
  • Forte diminution du poids corporel.
  • Augmentation de la pression artérielle.
  • Différences déraisonnables dans l'état émotionnel.
  • Perte de force du système osseux.
  • Anomalies cardiaques.
  • Libido de récession.

Au fil du temps, après l’apparition et le passage à un stade plus avancé de la peroxydase thyroïdienne, ses fonctions diminuent généralement. Une telle déviation est appelée hypothyroïdie. C'est l'opposé de l'état précédent, mais agit également comme un syndrome de diverses pathologies.

Symptômes de base de l'hypothyroïdie:

  • Dépression fréquente.
  • Perturbation de la période menstruelle.
  • L'affaiblissement du processus de mémorisation.
  • Une forte augmentation du poids corporel, jusqu'à l'obésité.
  • Tendance à l'œdème.
  • Ongles amincissants et cassants.
  • Peau sèche.
  • Faiblesse générale.

Le traitement moderne de cette pathologie endocrinienne est un traitement hormonal substitutif. Elle ne se manifeste que dans les cas d’aggravation de l’hypothyroïdie, qui est elle-même la conséquence d’un excès prolongé des titres normaux d’anticorps anti-thyroperoxydase, c’est-à-dire de la thyroïdite, en particulier de Hashimoto. Lorsque la thyroïdite auto-immune est diagnostiquée, il sera nécessaire de sélectionner les médicaments individuellement, en tenant compte de toutes les caractéristiques personnelles de l'organisme.

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Les hormones thyroïdiennes T4 (thyroxine) et T3 (triiodothyronine) sont des hormones thyroïdiennes détectées dans le sang. La sensibilité des systèmes de test pour les hormones est différente. Par conséquent, dans différents laboratoires, les normes de ces indicateurs sont différentes. La méthode d'analyse des hormones thyroïdiennes la plus populaire est la méthode ELISA. Il est nécessaire de prêter attention aux résultats de l'analyse des hormones thyroïdiennes, le taux d'hormones pour chaque laboratoire est différent et il convient de l'indiquer dans les résultats.
L'hormone stimulant la thyroïde active l'activité de la glande thyroïde et augmente la synthèse de ses hormones «personnelles» (thyroïdiennes) - la thyroxine, la tétraiodothyronine (T4) et la triiodothyronine (T3). La thyroxine (T4), la principale hormone de la glande thyroïde, circule normalement à raison de 58 à 161 nmol / L (4,5 à 12,5 µg / dl), la plupart dans un état associé à des protéines de transport, principalement la TSH. Le taux d'hormones thyroïdiennes, qui dépend en grande partie du moment de la journée et de l'état du corps, a un effet marqué sur le métabolisme des protéines dans l'organisme. Aux concentrations normales de thyroxine et de triiodothyronine, la synthèse des molécules de protéines dans le corps est activée. La thyroxine (T4), principale hormone thyroïdienne en circulation, est presque entièrement associée aux protéines de transport. Immédiatement après être entré dans le sang de la glande thyroïde, une grande quantité de thyroxine est convertie en triiodothyronine, l'hormone active. Chez les personnes souffrant d'hyperthyroïdie (la production d'hormones est supérieure à la normale), le taux d'hormones circulantes augmente constamment.

La méthode la plus courante pour diagnostiquer les maladies de la glande thyroïde consiste en une analyse sanguine des hormones thyroïdiennes, ce qui est particulièrement vrai pour les femmes, car la pathologie de la glande thyroïde se trouve principalement dans la belle moitié. Mais peu de gens se sont demandé ce que signifiaient ces indicateurs, appelés «tests d'hormones thyroïdiennes».

Normes des hormones thyroïdiennes dans le sang:

Hormone thyrotrope (thyrotropine, TSH) 0,4 - 4,0 mIU / ml
Sans thyroxine (sans T4) 9,0 à 19,1 pmol / l
Triiodothyronine libre (sans T3) 2,63-5,70 pmol / l
Les anticorps anti-thyroglobuline (AT-TG) sont normaux, nmol / l.

Valeurs de référence (adultes), la norme dans le sang de la T3 totale:

Augmenter le niveau de T3 en général:

  • tyrotropinome;
  • goitre toxique;
  • toxicose T3 isolée;
  • thyroïdite;
  • adénome thyréotoxique de la glande thyroïde;
  • Hypothyroïdie résistante à la T4;
  • syndrome de résistance aux hormones thyroïdiennes;
  • Thyrotoxicose indépendante de la TSH;
  • dysfonctionnement thyroïdien post-partum;
  • le choriocarcinome;
  • myélome à IgG élevé;
  • syndrome néphrotique;
  • maladie chronique du foie;
  • augmentation du poids corporel;
  • maladies systémiques;
  • hémodialyse;
  • prendre de l'amiodarone, des œstrogènes, de la lévothyroxine, de la méthadone, des contraceptifs oraux.

Réduire le niveau de T3 en général:

  • syndrome euthyroïdien du patient;
  • insuffisance surrénale primaire non compensée;
  • maladie chronique du foie;
  • pathologie non thyroïdienne grave, y compris maladie somatique et mentale.
  • période de récupération après une maladie grave;
  • hypothyroïdie primaire, secondaire, tertiaire;
  • thyréotoxicose artificielle due à l'auto-désignation de T4;
  • régime pauvre en protéines;
  • prendre des médicaments tels que des antithyroïdes (propylthioura) hypolipémiants (colestipol, cholestyramine), agents radio-opaques, terbutaline

Sans triiodothyronine (sans T3, Triiodthyronine libre, FT3)

L'hormone thyroïdienne, stimule l'échange et l'absorption d'oxygène par les tissus (T4 plus actif).

Il est produit par les cellules folliculaires de la glande thyroïde sous le contrôle de la TSH (hormone stimulant la thyroïde). Dans les tissus périphériques, il se forme lorsque la T4 est désiodée. La T3 libre est la partie active de la T3 totale, soit 0,2 à 0,5%.

La T3 est plus active que la T4, mais elle est moins concentrée dans le sang. Augmente la production de chaleur et la consommation d'oxygène par tous les tissus corporels, à l'exception du tissu cérébral, de la rate et des testicules. Stimule la synthèse de la vitamine A dans le foie. Il réduit la concentration de cholestérol et de trihlerides dans le sang et accélère les échanges de protéines. Augmente l'excrétion de calcium dans l'urine, active l'échange de tissu osseux, mais dans une plus grande mesure - la résorption osseuse. Il a un effet chrono et inotrope positif sur le cœur. Stimule la formation réticulaire et les processus corticaux dans le système nerveux central.

À 11-15 ans, la concentration en T3 libre atteint le niveau des adultes. Chez les hommes et les femmes de plus de 65 ans, la T3 libre dans le sérum et le plasma diminue. Pendant la grossesse, la T3 diminue de I à III trimestre. Une semaine après la naissance, les indicateurs de T3 libre dans le sérum se normalisent. Les femmes ont en moyenne une concentration de T3 libre inférieure à celle des hommes de 5 à 10%. Les fluctuations saisonnières sont caractéristiques du T3 libre: le niveau maximum du T3 libre se situe sur la période de septembre à février, le minimum, sur la période estivale.

Unités de mesure (norme internationale): pmol / l.

Autres unités de mesure: pg / ml.

Unités de traduction: pg / ml x 1 536 ==> pmol / l.

Valeurs de référence: 2,6 - 5,7 pmol / l.

Niveau supérieur:

  • thyrotropinome;
  • goitre toxique;
  • toxicose T3 isolée;
  • thyroïdite;
  • adénome thyrotoxique;
  • Hypothyroïdie résistante à la T4;
  • syndrome de résistance aux hormones thyroïdiennes;
  • Thyrotoxicose indépendante de la TSH;
  • dysfonctionnement thyroïdien post-partum;
  • le choriocarcinome;
  • réduction de la globuline liant la thyroxine;
  • myélome à IgG élevé;
  • syndrome néphrotique;
  • hémodialyse;
  • maladie chronique du foie.
Diminuer le niveau:
  • insuffisance surrénale primaire non compensée;
  • une pathologie non thyroïdienne grave, y compris une maladie somatique et mentale;
  • période de récupération après une maladie grave;
  • hypothyroïdie primaire, secondaire, tertiaire;
  • thyréotoxicose artificielle due à l'auto-désignation de T4;
  • régime pauvre en protéines et en calories;
  • effort physique intense chez les femmes;
  • perte de poids;
  • prenant de l'amiiodarone, de fortes doses de propranolol, des agents de contraste radiopharmaceutiques à base d'iode.

Thyroxine totale (T4 totale, tétraiodothyronine totale, Thyroxine totale, TT4)

Aminoacide hormone thyroïdienne - stimulateur de la consommation accrue d’oxygène et du métabolisme des tissus.

Le taux de T4 totale: chez les femmes, 71 à 142 nmol / l, chez les hommes, 59 à 135 nmol / l. Des valeurs élevées de l'hormone T4 peuvent être observées avec: un goitre thyrotoxique; la grossesse dysfonctionnement de la thyroïde post-partum

Unités de mesure (norme internationale): nmol / l.

Unités alternatives: µg / dl

Conversion d'unités: µg / dl x 12,87 ==> nmol / L

Valeurs de référence (norme de la thyroxine libre T4 dans le sang):

Augmentation de la thyroxine (T4):

  • thyrotropinome;
  • goitre toxique, adénome toxique;
  • les thyroïdes;
  • syndrome de résistance aux hormones thyroïdiennes;
  • Thyrotoxicose indépendante de la TSH;
  • Hypothyroïdie résistante à la T4;
  • hyperthyroxinémie dysalbuminémique familiale;
  • dysfonctionnement thyroïdien post-partum;
  • le choriocarcinome;
  • myélome à IgG élevé;
  • diminution de la capacité de liaison de la globuline liant la thyroïde;
  • syndrome néphrotique;
  • maladie chronique du foie;
  • thyréotoxicose artificielle due à l'auto-désignation de T4;
  • l'obésité;
  • Infection par le VIH;
  • la porphyrie;
  • réception de médicaments tels que l'amiodarone, un moyen contenant de l'iode radio-opaques (iopanoevaya acide tiropanoevaya acide), les hormones, les médicaments de la thyroïde (lévothyroxine) tireoliberin, la thyrotropine, la lévodopa, les oestrogènes synthétiques (mestranol, stilbestrol), les opiacés (méthadone), les contraceptifs oraux, la phénothiazine, prostaglandines, tamoxifène, propylthiouracile, fluorouracile, insuline.
Thyroxine réduite (T4):

  • hypothyroïdie primaire (congénitale et acquise: goitre endémique, thyroïdite auto-immune, processus néoplasiques de la glande thyroïde);
  • hypothyroïdie secondaire (syndrome de Shihan, processus inflammatoires de l'hypophyse);
  • hypothyroïdie tertiaire (lésion cérébrale traumatique, processus inflammatoires de l'hypothalamus);
  • se munir des médicaments suivants: médicaments pour le traitement du cancer du sein (amine, tamoxifène), triiodothyronine, antithyroïdiens (methazole, propylthiouril), asparaginone iodures (131I), antifongiques (intraconazole, kétoconazole), hypolipémiants (cholestyramine, lovastatine, clofibrate), anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac, phénylbutazone, aspirine) ), Propylthiouracile, les dérivés de sulfonylurée (glibenclamide de diabeton, le tolbutamide, le chlorpropamide), les androgenes (stanozolol), les anticonvulsivants (acide valproïque, phénobarbital, primidone, la phénytoïne, carbamazépine), furosémide (recevant de fortes doses), un sel de lithium.

Sans thyroxine (T4 gratuit, Thyroxine libre, FT4)

Il est produit par les cellules folliculaires de la glande thyroïde sous le contrôle de la TSH (hormone stimulant la thyroïde). C'est le prédécesseur du T3. L'augmentation du taux de métabolisme de base augmente la production de chaleur et la consommation d'oxygène par tous les tissus du corps, à l'exception du tissu cérébral, de la rate et des testicules. Augmente les besoins en vitamines du corps. Stimule la synthèse de la vitamine A dans le foie. Il réduit la concentration de cholestérol et de trihlerides dans le sang et accélère les échanges de protéines. Augmente l'excrétion de calcium dans l'urine, active l'échange de tissu osseux, mais dans une plus grande mesure - la résorption osseuse. Il a un effet chrono et inotrope positif sur le cœur. Stimule la formation réticulaire et les processus corticaux dans le système nerveux central.

Unités de mesure (norme internationale SI): pmol / l

Unités alternatives: ng / dl

Conversion: ng / dl x 12,87 ==> pmol / l

Valeurs de référence (taux de T4 libre dans le sang):

Thyroxine accrue (T4) libre:

  • goitre toxique;
  • thyroïdite;
  • adénome thyrotoxique;
  • syndrome de résistance aux hormones thyroïdiennes;
  • Thyrotoxicose indépendante de la TSH;
  • hypothyroïdie traitée à la thyroxine;
  • hyperthyroxinémie dysalbuminémique familiale;
  • dysfonctionnement thyroïdien post-partum;
  • le choriocarcinome;
  • des conditions dans lesquelles le niveau ou la capacité de liaison de la globuline liant la thyroxine diminue;
  • myélome à IgG élevé;
  • syndrome néphrotique;
  • maladie chronique du foie;
  • thyrotoxicose due à l'auto-désignation T4;
  • l'obésité;
  • prendre les médicaments suivants: amiodarone, médicaments à base d'hormones thyroïdiennes (lévothyroxine), propranolol, propylthiouracile, aspirine, danazol, furosémide, médicaments radiographiques, tamoxifène, acide valproïque;
  • traitement par l'héparine et les maladies associées à une augmentation des acides gras libres.

Réduction de la thyroxine (T4) libre:

  • hypothyroïdie primaire non traitée à la thyroxine (congénitale, acquise: goitre endémique, thyroïdite auto-immune, tumeurs de la glande thyroïde, résection étendue de la glande thyroïde);
  • hypothyroïdie secondaire (syndrome de Shihan, processus inflammatoires de l'hypophyse, thyrotropinome);
  • hypothyroïdie tertiaire (lésion cérébrale traumatique, processus inflammatoires de l'hypothalamus);
  • un régime pauvre en protéines et une carence importante en iode;
  • contact avec le plomb;
  • interventions chirurgicales;
  • perte de poids spectaculaire chez les femmes obèses;
  • consommation d'héroïne;
  • prendre les médicaments suivants: stéroïdes anabolisants, anticonvulsivants (phénytoïne, carbamazépine), surdose de thyrostatiques, clofibrate, préparations de lithium, méthadone, octréotide, contraceptifs oraux.

Au cours de la journée, la concentration maximale de thyroxine est déterminée de 8 à 12 heures, la concentration minimale de 23 à 3 heures. Au cours de l'année, les valeurs maximales de T4 sont observées entre septembre et février, le minimum - en été. Chez les femmes, la concentration de thyroxine est inférieure à celle des hommes. Pendant la grossesse, la concentration de thyroxine augmente, atteignant des valeurs maximales au troisième trimestre. Le taux d'hormones chez les hommes et les femmes reste relativement constant tout au long de la vie et ne diminue qu'après 40 ans.

En règle générale, la concentration de thyroxine libre reste dans les valeurs normales pour les maladies graves non liées à la glande thyroïde (la concentration en T4 totale peut être réduite!).

Les concentrations sériques élevées de bilirubine, l'obésité et l'application d'un harnais lors du prélèvement sanguin contribuent à l'augmentation des taux de T4.

АТ à рТТГ (anticorps anti-récepteurs ТТГ, auto-anticorps anti-récepteurs de la TSH)

Anticorps auto-immuns contre les récepteurs de l'hormone stimulant la thyroïde dans la glande thyroïde, marqueur du goitre toxique diffus

Les auto-anticorps anti-récepteurs hormonaux thyrotropes (At-rTTG) peuvent simuler les effets de la TSH sur la glande thyroïde et entraîner une augmentation de la concentration sanguine d'hormones thyroïdiennes (T3 et T4). Ils sont détectés chez plus de 85% des patients atteints de la maladie de Graves (goitre toxique diffus) et sont utilisés comme marqueur de diagnostic et de pronostic de cette maladie auto-immune spécifique à un organe. Le mécanisme de formation des anticorps stimulant la thyroïde n’est pas complètement clarifié, bien qu’il existe une prédisposition génétique à la survenue d’un goitre toxique diffus.

Dans cette pathologie auto-immune, des auto-anticorps dirigés contre d'autres antigènes de la glande thyroïde, en particulier des antigènes microsomaux (tests d'anticorps AT-TPO contre la peroxydase microsomale ou d'anticorps AT-MAG contre la fraction microsomale de thyrocytes), sont détectés dans le sérum.

Unités de mesure (norme internationale): U / l.

Valeurs de référence (normales):

  • ≤1 U / l - négatif;
  • 1,1 - 1,5 U / l - douteux;
  • > 1,5 U / l positif.

Résultat positif:

  • Goitre toxique diffus (maladie de Graves) dans 85 à 95% des cas.
  • Autres formes de thyroïdite.

Hormone stimulant la thyroïde (TSH, thyrotropine, hormone stimulant la thyroïde, TSH)

Il est produit par les basophiles de l'hypophyse antérieure sous le contrôle du facteur de libération hypothalamique stimulant la thyroïde, ainsi que par la somatostatine, les amines biogènes et les hormones thyroïdiennes. Renforce la vascularisation de la glande thyroïde. Il augmente le flux d'iode du plasma sanguin dans les cellules de la glande thyroïde, stimule la synthèse de la thyroglobuline et la libération de T3 et de T4 à partir de celle-ci, et stimule également directement la synthèse de ces hormones. Améliore la lipolyse.

Il existe une relation logarithmique inverse entre les concentrations de T4 libre et de TSH dans le sang.

Pour la TSH, les fluctuations de la sécrétion diurne sont caractéristiques: les valeurs les plus élevées de TSH dans le sang atteignent 2 à 4 heures la nuit, un taux sanguin élevé est également déterminé entre 6 et 8 heures du matin et les valeurs minimales de TSH se situent entre 17 et 18 heures le soir. Le rythme normal de la sécrétion est perturbé pendant la veille la nuit. Pendant la grossesse, la concentration de l'hormone augmente. Avec l'âge, la concentration de TSH augmente légèrement et diminue la quantité d'émissions d'hormones la nuit.

Unités de mesure (norme internationale): IU / L.

Autres unités de mesure: ICED / ml = MDU / L.

Conversion d'unités: µU / ml = MDU / L.

Valeurs de référence (TSH normale dans le sang):

  • tyrotropinome;
  • adénome hypophysaire basophile (rare);
  • syndrome de sécrétion non régulée de TSH;
  • syndrome de résistance aux hormones thyroïdiennes;
  • hypothyroïdie primaire et secondaire;
  • hypothyroïdie juvénile;
  • insuffisance surrénale primaire non compensée;
  • thyroïdite subaiguë et thyroïdite de Hashimoto;
  • sécrétion ectopique dans les tumeurs du poumon;
  • tumeur hypophysaire;
  • maladie somatique et mentale grave;
  • prééclampsie sévère (prééclampsie);
  • cholécystectomie;
  • contact avec le plomb;
  • exercice excessif;
  • hémodialyse;
  • traitement avec des anticonvulsivants (acide valproïque, phénytoïne, benzerazide), des bêta-bloquants de la transformation (aténolol, métoprolol, propranolol), en prenant des médicaments tels que l'amiodarone (chez les patients euthyroïdes et hypothyroïdiens), la calcitonine, les neuroleptiques (dérivés de la phénothiazine) signifie (motilium, métoclopramide), sulfate ferreux, furosémide, iodures, agents radio-opaques, lovastatine, méthimazole (mercazole), morphine, difénine (phénytoïne), prednisone, rifampicine.
Réduire les niveaux de TSH:
  • goitre toxique;
  • adénome thyrotoxique;
  • Thyrotoxicose indépendante de la TSH;
  • hyperthyroïdie chez la femme enceinte et nécrose post-partum de l'hypophyse;
  • Toxicose T3;
  • thyréotoxicose latente;
  • thyréotoxicose transitoire dans la thyroïdite auto-immune;
  • thyrotoxicose due à l'auto-assignation de T4;
  • traumatisme à la glande pituitaire;
  • stress psychologique;
  • le jeûne;
  • prendre des médicaments tels que stéroïdes, corticostéroïdes, cytostatiques, bêta-adrénergiques (dobétamine, dopexamine), dopamine, amiodarone (patients hyperthyroïdiens, thyroxine, bromocriptine).

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