La scintigraphie thyroïdienne est une méthode fonctionnelle pour étudier son activité. De plus, grâce à cette méthode, la localisation anormale de la glande et la condition des nodules présents sont déterminées et des métastases cancéreuses sont détectées.

Principe de recherche

Pour l'activité vitale de la glande thyroïde et la production de la quantité nécessaire d'hormones thyroïdiennes, l'ingestion d'une quantité suffisante d'iode est nécessaire. C’est la base de cette méthode de recherche: la glande thyroïde capturera activement tout iode proposé par elle de l’extérieur.

Un produit radiopharmaceutique (RFP) contenant de l'iode 123 (123 I), de l'iode 131 (131 I) ou du pertechnétate de technétium 99 (99m Tc) est injecté dans le corps du patient. Le taux d'absorption d'iode par le tissu thyroïdien est 100 fois plus élevé que celui des autres tissus du corps. L'iode radioactif ou le technétium accumulés dans la glande thyroïde commencent à se désintégrer en isotopes, dont les signaux sont enregistrés par un scanner dans une caméra gamma.

L'intensité et l'accumulation du produit radiopharmaceutique sont déterminées par la forme et la position de la glande, par la présence d'un noeud «froid» (accumulation faible) ou «chaud» (accumulation élevée). Le nombre de produits radiopharmaceutiques est tel qu'il est facilement réparable par un équipement spécial sans causer de dommages à l'organisme.

Des indications

La scintigraphie thyroïdienne est réalisée à la deuxième étape du diagnostic des maladies de la thyroïde. Elle est considérée comme une méthode supplémentaire complétant les examens de routine (échographie, profil hormonal, biopsie à l'aiguille). Par conséquent, elle a peu d'indications pour:

  • Absence de glande thyroïde dans un endroit typique;
  • Goitre rétinien;
  • Racine de goitre de la langue;
  • Adénome toxique de la glande thyroïde;
  • Thyrotoxicose;
  • Métastases d'un cancer de la thyroïde hautement différencié vers d'autres parties du corps, ganglions lymphatiques;
  • Confirmation de l'absence totale de tissu thyroïdien après une strumectomie totale.

La préparation

La scintigraphie thyroïdienne est une procédure absolument indolore et inoffensive pour le corps. Les radionucléides destinés à la recherche sont sélectionnés de telle sorte que leur effet sur l'organisme ne diffère pas de l'influence du rayonnement de fond naturel. Les médicaments ne diffèrent que par la capacité d'émettre des rayons, ce qui permet de déterminer l'emplacement, le nombre et la distribution. Chaque demande de propositions fait l'objet d'un long cycle d'études déterminant l'effet sur le corps et n'est approuvée par la Commission par le ministère de la Santé qu'après les tests. Le dosage du rayonnement reçu est si faible qu’une étude scintigraphique répétée peut être effectuée après 14 jours.

Important à retenir

Il n'est pas recommandé de mener d'autres études associées à l'introduction d'un agent de contraste 90 jours avant la numérisation (IRM ou TDM avec contraste, angiographie, urographie). Il est recommandé de cesser de prendre de l'iode 30 jours avant l'étude (sirop contre la toux, solution de Lugol, multivitamines). Trois semaines avant l'étude, les médicaments antithyroïdiens et thyroïdiens sont annulés. Les glucocorticoïdes, les anticoagulants, les phénothiazines et les salicylates sont annulés une semaine avant l’étude.

Technique

La préparation du patient et le moment de l'intervention dépendent de la préparation avec laquelle l'étude est réalisée:

Scintigraphie thyroïdienne

Le principe de la scintigraphie consiste à enregistrer le processus d’accumulation du radiopharmaceutique (RFP) dans les tissus de la glande thyroïde et à visualiser le rayonnement de réponse à l’aide d’un équipement spécial (gamma-caméra). L'analyse des images obtenues de la glande thyroïde permet d'étudier en détail la fonctionnalité de l'organe dans son ensemble et de chacune de ses parties, d'identifier les modifications pathologiques survenant dans la glande et d'évaluer leur degré de gravité.

Sur la base de la conclusion de la scintigraphie, le médecin planifie un programme de traitement ultérieur et / ou de rééducation du patient.

Des indications

La scintigraphie des glandes thyroïdiennes est prescrite par l’endocrinologue uniquement s’il existe certaines indications:

  • emplacement anatomiquement incorrect de la glande;
  • anomalies congénitales de la structure ou du développement de la glande thyroïde;
  • thyrotoxicose (diagnostic différentiel);
  • Nœuds «chauds» (hyperfonctionnels) et «froids» (non fonctionnels) dans la glande;
  • suspicion de formation de tumeur.

Pour la note: Thyrotoxicosis est une condition dans laquelle la glande thyroïde produit intensément des hormones, c’est un complexe symptomatique avec

  • goitre toxique diffus,
  • adénome thyréotoxique de la glande thyroïde (maladie de Plumer),
  • adénome hypophysaire,
  • thyroïdite subaiguë (maladie de Querven),
  • thyroïdite auto-immune,
  • ophtalmopathie auto-immune,
  • dystonie végétative-vasculaire, etc.

Par conséquent, en cas de suspicion de thyrotoxicose, il est nécessaire de réaliser un diagnostic différentiel (comparatif) par la méthode de la scintigraphie.

Contre-indications

Les contre-indications directes (absolues) à la scintigraphie sont la grossesse à tout moment et l’intolérance individuelle aux substances qui composent le radiopharmaceutique. Parmi les contre-indications relatives, les experts distinguent la période de lactation (allaitement) et recommandent aux femmes de ne plus nourrir leur bébé avec du lait maternel que pendant la durée de retrait du produit radiopharmaceutique (1-2 jours).

Préparation à la scintigraphie thyroïdienne

Aucune mesure préparatoire spéciale à la scintigraphie thyroïdienne n'est requise. Mais pour obtenir des résultats plus précis, il est recommandé de refuser de prendre un médicament un mois avant la procédure prévue, en ne laissant que les médicaments essentiels. En outre, il est déconseillé de subir un diagnostic par résonance magnétique, radiologique et informatique pendant les 3 mois précédant l'examen.

La méthodologie

Selon le produit radiopharmaceutique utilisé, une ou deux visites à la clinique peuvent être nécessaires. La durée de l'analyse est de 30 minutes.

Radio-isotopes de l'iode. Ils s'accumulent dans les tissus de la glande thyroïde pendant la journée. Par conséquent, dans la matinée du jour où le patient se rend à la clinique, prend le radiopharmaceutique oral (PPP) par voie orale (à boire) et le lendemain, un scanner est réalisé le matin.

Les radio-isotopes de technétium. La substance est injectée par voie intraveineuse et s'accumule dans la glande en une demi-heure. Après cela, effectuez une scintigraphie.

C'est important! L'utilisation du technétium vous permet d'être testé et d'obtenir les résultats en une journée. En outre, le technétium est excrété beaucoup plus rapidement de l'organisme que l'iode radioactif et ne provoque pratiquement aucun effet secondaire, sous forme d'allergies.

Où fait la scintigraphie

La scintigraphie de la glande thyroïde est possible uniquement en direction de l'endocrinologue. Il s’agit généralement d’une procédure payante, quelle que soit l’institution dans laquelle elle est menée (dans un centre médical privé ou un hôpital public). Par conséquent, il vaut la peine de s’arrêter à la clinique où l’examen est effectué par des spécialistes qualifiés sur du matériel de haute technologie moderne.

Procédure de sécurité

La scintigraphie est une procédure sûre, contrairement à la croyance populaire. Les substances radioactives sont éliminées du corps pendant la journée, sans causer de dommages aux tissus et aux organes sains. Après l'examen, il est recommandé de boire plus de liquide pour augmenter la miction et accélérer le processus d'élimination du produit radiopharmaceutique. Il est également conseillé de prendre immédiatement une douche hygiénique, de se laver les cheveux avec du shampoing et de laver les vêtements dans lesquels vous avez été examiné.

La scintigraphie est une procédure sans douleur, ne cause pas de gêne particulière au patient et est généralement facilement tolérée par les patients. Enquête avec le technétium est autorisé à mener même les petits enfants et les nourrissons.

Remarque: une nouvelle scintigraphie peut être nécessaire pour contrôler l'efficacité du traitement prescrit. Habituellement, la procédure est effectuée 2 mois après l'examen initial.

Résultats de la scintigraphie thyroïdienne

En conclusion, le radiologue donne une description détaillée de la position anatomique, de la forme et de la taille, de la structure de la glande et des nœuds «chauds» et «froids» qui y sont présents.

Les nodules «chauds» accumulent plus de RFP et produisent donc plus d'hormones. Une telle hyperactivité peut être un symptôme de goitre toxique nodulaire ou d'adénome toxique.

Les nœuds «froids» sont des grappes de cellules non actives. Le tissu n'absorbe pas les radiopharmaceutiques et ne synthétise pas les hormones. Ces formations sont caractéristiques des goitres colloïdaux nodulaires ou des tumeurs et nécessitent un diagnostic supplémentaire par biopsie à l'aiguille fine (prélèvement de tissu pour étude).

L’image globale de l’absorption d’un radio-isotope par les tissus permet d’évaluer la fonctionnalité de la glande thyroïde dans son ensemble. Si le niveau de saturation est augmenté uniformément, il s'agit alors d'un des signes de goitre toxique diffus. Une diminution de l'activité absorbante suggère une hypothyroïdie.

Diagnostic des symptômes

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Scintigraphie thyroïdienne

Le développement et l’extension des capacités de diagnostic de la médecine moderne ont permis de laisser dans le passé de nombreuses techniques qui ne répondent pas aux exigences croissantes en matière de qualité de visualisation, de degré de sécurité et de quantité d’informations reçues. La scintigraphie thyroïdienne, pionnière parmi les méthodes de diagnostic des radionucléides, a réussi à conserver la position d’examen très informatif, qui pourrait encore être développée.

Les nouvelles techniques prometteuses qui peuvent fournir la même information ou des informations supplémentaires, d’une manière ou d’une autre, reposent sur les principes de la scintigraphie. Le diagnostic par radionucléides joue un rôle important, non seulement pour clarifier la nature de la maladie, mais également pour le traitement des tumeurs malignes de la glande thyroïde.

L'essence de la méthode

La scintigraphie thyroïdienne est une méthode utilisant les radionucléides pour évaluer l'activité fonctionnelle de la glande thyroïde (thyroïde), basée sur les propriétés de ses tissus d'absorber l'iode et de l'utiliser pour produire des hormones. L'utilisation de radiopharmaceutiques (RFP) dans le processus de diagnostic - des composés chimiques qui sont perçus par les tissus d'un organe comme un participant nécessaire au métabolisme et qui contiennent des isotopes radioactifs dans la structure, permettent d'enregistrer l'intensité et l'uniformité d'absorption, d'accumulation et de distribution de la substance dans la glande thyroïde.

En l'absence de méthodes d'imagerie alternatives disponibles aujourd'hui à la disposition de la médecine diagnostique, telles que l'échographie, l'IRM ou la tomodensitométrie, la scintigraphie était le seul moyen d'obtenir l'image d'un organe interne. Aujourd'hui, à l'aide de toutes les méthodes ci-dessus, vous pouvez obtenir les informations les plus utiles sur la forme, la structure et l'emplacement de la glande thyroïde. Cependant, aucune d'entre elles n'est en mesure d'évaluer son état fonctionnel.

Le mécanisme permettant d'obtenir des informations est l'introduction dans le corps d'un produit radiopharmaceutique (par exemple, l'iode radioactif), qui est activement absorbé ou non absorbé par l'organe endocrinien. Lorsque l’intensité du rayonnement est ensuite enregistrée, il est possible d’obtenir une image plate ou tridimensionnelle (dans le cas d’un tomographe à émission) reflétant les zones de concentration normale, élevée ou réduite de la substance radioactive.

Les zones à rayonnement accru, surlignées en couleur ou en ombrage, indiquent une hyperactivité des tissus, et les zones à rayonnement réduit ou absent présentent une insuffisance fonctionnelle partielle ou complète. L'utilisation de la scintigraphie n'est recommandée que pour déterminer l'activité de production des hormones de l'une des parties de la glande thyroïde (nœud ou lobe), dont l'état pathologique a déjà été identifié à l'aide de méthodes de recherche de laboratoire ou instrumentales.

Choix de radiopharmaceutique

Étant donné que le diagnostic des radionucléides est basé sur la possibilité d’enregistrer l’intensité et la quantité de rayonnements ionisants émanant de produits radiopharmaceutiques, il existe 3 exigences de base, ce qui fait de la scintigraphie la méthode de diagnostic la plus informative et la plus sûre:

  • Le comportement du médicament dans le corps humain doit être identique à celui des substances organiques naturelles.
  • La préparation doit avoir un nucléide radioactif ou un marqueur radioactif dans sa composition, ce qui permet de déterminer sa localisation à l'aide d'un appareil de contrôle.
  • La dose de radiation lors du diagnostic devrait être minimale.

Un aspect important lors du choix d’un produit radiopharmaceutique est la demi-vie, dont la durée ne doit pas dépasser les niveaux d’exposition admissibles, mais qui permet en même temps les manipulations diagnostiques nécessaires. L’utilisation des isotopes de l’iode (123Ι et 131Ι) en médecine nucléaire peut être considérée comme un classique, puisque les premières études réalisées avec leur aide ont été décrites en 1951.

Grâce à la capacité de la glande thyroïde à capter l'iode, il est devenu possible de fixer le taux de son accumulation et de sa distribution dans les tissus. Cependant, aujourd'hui, l'utilisation des isotopes 123Ι et 131Ι est limitée par la nécessité d'un traitement ultérieur pour le cancer ou l'adénome thyroïdien toxique.

En raison du fait que la demi-vie de l'isotope iodé 123Ι est de 13 heures et que l'isotope 131 est de 8 jours, ce dernier, étant le plus traumatisant, est utilisé pour détruire les cellules malignes, et l'utilisation de l'isotope 123Ι à des fins de diagnostic permet d'estimer le taux de capture de molécules et de calculer dose thérapeutique optimale.

Les produits radiopharmaceutiques modernes sont des isotopes qui, à la suite d'une dégradation d'environ 7 jours, forment un nouvel élément instable appelé étiquette de radionucléide. Une caractéristique de cette étiquette est la capacité de créer une symbiose avec tout élément chimique impliqué dans les processus métaboliques d'un organe. Le médicament le plus répandu dans la pratique médicale est le technétium (99 mg).

Les avantages du technétium peuvent être considérés comme une demi-vie extrêmement courte (6 heures) et l'absence de la nécessité d'injecter de l'iode dans le corps, ce qui nous permet d'obtenir une image diagnostique plus «pure». Un autre avantage du technétium, qui minimise les risques d’effets négatifs des rayonnements, réside dans la possibilité de les recevoir de l’isotope parent stocké dans le conteneur immédiatement avant la procédure de diagnostic, ainsi que dans la possibilité de régler son activité optimale.

Indications et résultats

L'examen radio-isotopique de la glande thyroïde est effectué selon des indications strictement définies. Par exemple, une maladie de la thyroïde telle que l'hyperthyroïdie (hyperfonctionnement) peut être provoquée par des modifications diffuses ou nodulaires dans les tissus de la glande. Dans ce cas, l’objet principal de l’examen est de déterminer l’importance de l’hyperfonctionnement, ce qui peut être fait avec un goitre diffus avec une échographie et des analyses de sang en laboratoire.

Dans ce cas, l’échographie indique la taille, la structure et l’approvisionnement en sang de la glande thyroïde, et l’analyse sanguine indique le niveau d’hormones, ce qui est tout à fait suffisant pour établir un diagnostic. Aucune scintigraphie n'est nécessaire lorsqu'un petit nombre de nœuds ont une taille maximale de 3 cm, car quels que soient les résultats du test, aucun excès (hyperthyroïdie) ou manque d'hormones (hypothyroïdie) ne peut être provoqué.

Ainsi, une scintigraphie thyroïdienne doit être prescrite pour les indications suivantes:

  • la présence d'un ou plusieurs nœuds de plus de 5 cm de diamètre, avec une augmentation simultanée du niveau d'hormones due à l'hyperfonctionnement de la glande. Dans ce cas, en utilisant la scintigraphie, il est possible d'estimer l'intensité de l'absorption du site de RFP par les tissus et, sur la base des résultats, de déterminer la source de la production accrue d'hormones. Après avoir identifié le site qui a provoqué l'hyperthyroïdie, sélectionnez le meilleur moyen de le supprimer.
  • la présence d'un gros noeud qui occupe au moins la moitié d'un lobe thyroïdien (adénome). L’examen vise à déterminer l’activité hormonale du tissu adénomateux, qui peut pleinement remplir les fonctions d’un organe producteur d’hormones ou peut être complètement inactif. Pour déterminer d'autres tactiques de traitement, elles sont basées sur les résultats de la scintigraphie et sur les caractéristiques anatomiques de la localisation du noeud (présence de compression des organes voisins). Si le nœud est en croissance active, mais ne produit pas d'hormones, il est supprimé.
  • la probabilité de formation de tissu thyroïdien dans des endroits inhabituels. La localisation atypique de la glande thyroïde est assez rare, l'apparition de tissu thyroïdien à divers endroits est plus fréquente pour la propagation de métastases dans le cancer de la thyroïde. L’examen scintigraphique aide avec une grande précision à identifier la localisation de foyers pathologiques dans des zones linguales, rétrosternales et autres. De plus, en règle générale, un traitement avec des isotopes de l'iode est effectué.

La préparation

On pense que la préparation à la scintigraphie comprend une liste de restrictions dont le but principal est d’obtenir les résultats les plus fiables. Par conséquent, afin d'éviter toute distorsion, un mois avant l'examen envisagé, vous devez abandonner l'utilisation de produits contenant de l'iode (par exemple, des algues) et les médicaments contenant de l'iode doivent être abandonnés beaucoup plus tôt, environ 2 à 3 mois avant la procédure.

Dans 2-3 semaines, il est nécessaire d'arrêter de prendre les médicaments prescrits dans le cadre du traitement hormonal substitutif (L-thyroxine, Thyrodine, Eutirox), ainsi que de la thyréostatique (Tyrozol, Mercazole, Propitsil). Cependant, compte tenu des spécificités de la scintigraphie diagnostique, réalisée dans le but de différencier un diagnostic existant, une préparation aussi longue n'est généralement pas nécessaire.

En pratique, la prise de médicaments contenant de l'iode est arrêtée 1 à 2 jours avant la procédure et le médecin doit connaître exactement la quantité et la posologie des médicaments pris par le patient et tenir compte de ces données lors de la lecture des résultats. L'utilisation de technétium 99 mg en tant que radiopharmaceutique ne permet pas une préparation à long terme à l'enquête car ce radionucléide ne participe pas aux échanges iodé et hormonal, mais reflète les processus naturels intervenant dans le corps.

Tenue

Le diagnostic comprend 2 étapes:

Si des isotopes de l'iode sont utilisés lors d'examens scintigraphiques, le patient boit le médicament sous forme de liquide ou de capsule. Selon le produit radiopharmaceutique utilisé, le balayage peut être effectué après 2 à 24 heures. Lorsqu’il utilise du technétium, le radionucléide est injecté directement dans la veine et, au bout de quelques heures, le balayage commence.

Pour numériser, le patient est allongé sur un canapé situé dans une pièce spéciale devant une caméra gamma. Les caméras gamma modernes enregistrent le rayonnement sortant d'un patient à l'aide d'un cristal (détecteur) réagissant aux flashs isotopes, qui, à leur tour, interagissent avec un tube à rayons cathodiques et forment une image sur du papier photo.

L'utilisation de la technologie informatique permet non seulement des images fixes, mais également des images série et, en conservant en mémoire le résultat précédent, détermine la nature et la vitesse de déplacement des isotopes. Balayage extrêmement informatif à l'aide d'un tomographe à émission, dont le détecteur tourne autour du canapé avec le patient.

Cette approche permet de créer plusieurs images sous différents angles, qui, par traitement informatique, prennent la forme d’une image en trois dimensions. La réalisation la plus avancée en matière de diagnostic nucléaire peut être considérée comme un tomographe à émission de positons (PET). La sensibilité de ce détecteur est si élevée que l’examen peut être effectué à l’aide de doses beaucoup plus faibles de produits radiopharmaceutiques ou de médicaments radiopharmaceutiques à très courte demi-vie.

Contre-indications

Bien que la scintigraphie puisse être considérée comme une procédure de diagnostic relativement sûre, elle est prescrite pour des indications strictement limitées. La contre-indication absolue à la conduite d'une étude est la grossesse à n'importe quel stade de développement.

La scintigraphie est autorisée pendant l'allaitement. Toutefois, à partir du moment où vous prenez (administrez) le médicament radioactif jusqu'au moment de sa désintégration finale, l'allaitement doit être remplacé par un lait artificiel et votre lait doit être égoutté et versé. Dans certains cas, lors de l'utilisation d'isotopes «durs» de l'iode, le contact étroit avec l'enfant doit être minimisé.

Parmi les effets indésirables survenus chez les patients avec l'introduction de radiopharmaceutiques, notons la réponse aux médicaments contenant de l'iode:

  • l'allergie;
  • fièvre
  • hyperémie du visage, du cou ou des mains;
  • des vertiges;
  • des nausées;
  • changement de la pression artérielle.

Si un patient a des antécédents gastro-intestinaux, vous pouvez prendre des antiacides après avoir pris des radiopharmaceutiques contenant de l'iode. Un régime de boisson adéquat aidera également à minimiser les sentiments négatifs après la prise d'un radiopharmaceutique.

Scintigraphie pour cancer de la thyroïde

Bien que la scintigraphie reste l’une des principales méthodes de diagnostic différentiel des maladies de la thyroïde, cette méthode est considérée comme non informative. La principale raison peut être considérée comme la différence entre les formes de néoplasmes malins, dont certains sont capables d’absorber des radiopharmaceutiques, et d’autres qui restent inactifs. Cependant, selon les statistiques, le nombre de néoplasmes malins parmi les nœuds "froids" est beaucoup plus élevé que parmi les nœuds "chauds".

Un autre point d'appui dans le diagnostic des tumeurs thyroïdiennes malignes au moyen de la scintigraphie peut être considéré comme un taux élevé de processus métaboliques dans le tissu tumoral et, par conséquent, une augmentation de l'absorption du glucose. À l'aide de l'étiquette de radionucléide 18FDG, perçue par les tissus comme du glucose, et du tomographe à émission de positrons, il est possible de déterminer le cancer de la thyroïde avec une précision de 85%.

Le critère principal qui détermine le choix de la clinique où effectuer la scintigraphie peut être considéré comme la présence d'équipements de dernière génération, ce qui permet non seulement d'accroître la précision du diagnostic, mais également de réduire de manière significative la dose du produit radiopharmaceutique utilisé.

Scintigraphie - une méthode efficace de diagnostic dans des situations difficiles

L’introduction de nouvelles méthodes de diagnostic dans la médecine pratique permet d’identifier les modifications pathologiques des organes et des tissus dans les premiers stades de la maladie. La méthode de visualisation simultanée de la structure anatomique et des fonctions de la glande thyroïde, réalisée à l'aide d'une préparation pharmaceutique à base de radio-isotopes et d'un dispositif permettant d'enregistrer les rayons gamma émis, a été appelée scintigraphie.

Qu'est-ce que la scintigraphie?

Les experts expliquent l’essence de la technique de diagnostic par le fait qu’une substance spéciale pénètre dans le corps, chaque molécule étant conditionnellement composée de deux composants.

  1. Le premier de ceux-ci est un composé spécifique qui est activement absorbé par un organe ou un tissu spécifique du corps (aujourd'hui, plus de 20 produits radiopharmaceutiques sont utilisés activement dans la pratique médicale).
  2. Le deuxième composant est un isotope radioactif incorporé dans une substance porteuse.

Lors de l'enregistrement d'un rayonnement radioactif, une caméra gamma à scintillation et un scanner de particules linéaire sont utilisés. Pour obtenir le résultat de l'étude, les deux compteurs de rayonnement peuvent être utilisés. Ce faisant, l’ordinateur saisit et analyse les données et crée une image des tissus dans la zone d’étude. De plus, des programmes spéciaux enregistrent la fonction des organes, affichent sur l'écran et papier les courbes qui caractérisent les processus vitaux en général ou dans un système séparé du corps.

Actuellement, les types de scintigraphie suivants sont utilisés pour clarifier le diagnostic:

  • statique - effectué 30 à 60 minutes après l'administration du produit radiopharmaceutique, démontre l'accumulation d'isotopes dans les tissus au cours d'une série de injections;
  • dynamique - effectuée dans les 60–120–180 minutes après le début de l'étude, vous permet d'étudier la distribution de l'isotope dans l'organe étudié (système organique);
  • tomographie - réalisée à l'aide d'une tomographie par émission de photons unique (SPECT), qui permet de simuler une image en trois dimensions de la zone d'étude;
  • planaire - vous permet de prendre des photos de la zone d'étude selon deux projections mutuellement perpendiculaires.

Certains patients appellent à tort cette procédure de diagnostic scintillation de la glande thyroïde. Un tel terme existe, mais le terme scintillation désigne littéralement l'introduction dans le corps d'un médicament spécial émettant des rayons radioactifs, et non l'enregistrement de sa distribution dans le corps.

Le résultat peut être publié sur disque et sous la forme d'un avis médical décrivant les modifications identifiées dans les tissus et organes à examiner.

Gamma Camera - un appareil de scintigraphie enregistrant le rayonnement de substances radioactives

Avantages et inconvénients de la méthode

Lorsqu'il recommande un diagnostic de radionucléides à un patient, le médecin doit informer celui-ci des avantages et des inconvénients de cette méthode, ainsi que de la nécessité de respecter certaines règles.

Les avantages de la scintigraphie incluent:

  1. Dommage minime pour le patient. La quantité d'isotope injecté est sélectionnée de manière à obtenir l'image la plus précise possible du tissu étudié. Dans ce cas, le risque d'effets secondaires de la scintigraphie de la thyroïde est extrêmement faible.
  2. La possibilité d'une étude simultanée des caractéristiques structurelles d'un organe et de sa fonction.
  3. Détermination du degré d'endommagement (nécessaire pour le diagnostic précoce des métastases des tumeurs malignes).
  4. Si nécessaire, l’étude peut être répétée un nombre illimité de fois pour évaluer la dynamique de la maladie.
  5. Pas de gêne.
  6. L’étude peut être réalisée chez des patients de tout âge, mais chez les enfants de 6 à 7 ans, le diagnostic est difficile à réaliser (l’enfant ne peut rester longtemps immobile, alors que tout mouvement, même le plus insignifiant, fausse le résultat).

Parmi les inconvénients du diagnostic par radio-isotopes figurent:

  • durée de l'étude - pour les diagnostics qualitatifs, cela peut prendre jusqu'à 8 heures;
  • qualité d'image - le scintigramme semble un peu flou;
  • la possibilité de réaliser la procédure uniquement dans certaines cliniques (le plus souvent, de grands centres d'oncologie ou des instituts de recherche équipés de matériel de scintigraphie);
  • la nécessité de préparer le patient - pour obtenir un résultat fiable, le médecin peut recommander l'abandon de certains médicaments, des désinfectants.

La durée de l'étude (le temps de résidence sous les détecteurs de rayons gamma) et le nombre d'images (coupes tomographiques) n'affectent pas la dose reçue, cela dépend directement de la quantité de radiopharmaceutique administrée.

Prévenir l’accumulation de l’indicateur radio dans le corps permet l’introduction d’isotopes à courte période. La scintigraphie thyroïdienne est réalisée à l'aide de:

  • pertechnétate (contient de l'isotope de technétium);
  • l'iode.

Indications et contre-indications

La procédure est assignée à:

  • clarifier la nature des nodules (tumeurs bénignes, cancer);
  • identifier les causes d'une diminution ou d'une augmentation de l'activité fonctionnelle d'un organe;
  • contrôle sur les résultats du traitement.

Cependant, vous devez savoir que:

  1. Le diagnostic radio-isotopique ne peut pas être prescrit aux femmes pendant la grossesse en raison de la libération probable d'un isotope radioactif par le placenta jusqu'au fœtus, ce qui peut provoquer des anomalies du développement intra-utérin.
  2. Une étude avec des mères allaitantes n'est possible que si les indications sont raisonnables et l'enfant doit recevoir dans les 72 heures suivant l'achèvement de la scintigraphie une préparation pour lait artificiel ou du lait exprimé par une femme avant l'intervention.
  3. Chez les personnes sujettes à des réactions allergiques, vous ne pouvez pas utiliser de médicaments, qui ont été identifiés sensibilité.
  4. L'état général grave du patient est une contre-indication relative à l'étude en raison de la longue durée du processus de diagnostic.

Une fois la scintigraphie terminée, il est recommandé de réduire au minimum le contact avec les femmes enceintes et les enfants pendant les 2-3 prochains jours.

Scintigraphie thyroïdienne: préparation à l'examen

  1. Lors de la planification d'une scintigraphie, le patient doit informer son médecin traitant de tous les médicaments qui lui ont été prescrits et pris à tout moment.
  2. Il n'est pas nécessaire de limiter le patient à recevoir de l'eau et de la nourriture.
  3. 14 jours avant l’étude, ils annulent tous les médicaments qui affectent la production d’hormones thyroïdiennes.

Il est nécessaire d'abandonner l'utilisation d'une solution alcoolique d'iode, tout médicament contenant cet oligo-élément (y compris tel que prescrit par le gynécologue). Le non-respect de cette règle modifiera de manière significative les processus métaboliques dans le corps et le résultat de l'étude ne sera pas fiable.

  • Il n'y a pas d'exigences particulières pour les vêtements et les chaussures, mais il vaut la peine de chercher des choses pratiques à l'avance, car la procédure peut prendre un temps considérable (jusqu'à 8 à 10 heures), que vous devrez passer au centre de diagnostic.
  • Une fois la procédure terminée, il est recommandé de boire beaucoup d'eau, car cela accélère l'élimination de la substance radioactive du corps.
  • Il est nécessaire d'avertir le médecin de la radiographie ou de la tomodensitométrie de la zone sous investigation si de tels diagnostics ont été réalisés moins de 4 jours avant la scintigraphie.
  • Comment effectuer la procédure

    La scintigraphie thyroïdienne est réalisée dans des services spécialement équipés. Il est nécessaire d'arriver à la clinique longtemps à l'avance pour obtenir les documents médicaux nécessaires. Avant la procédure, un produit radiopharmaceutique est injecté dans le corps au moyen d’un cathéter installé dans la veine ulnaire et d’une seringue.

    Les substances atteignent les organes cibles à des intervalles de temps différents. Le plus souvent, les premières images sont prises 5 à 10 minutes après l'introduction des isotopes (le flux sanguin et les dimensions approximatives du foyer pathologique sont estimés). Pendant la scintigraphie, le patient doit rester immobile sur le bureau de la gamma-caméra, la respiration doit être calme et peu profonde.

    Pour augmenter le volume sanguin dans le lit vasculaire et mieux répartir la substance de diagnostic, il peut être conseillé au patient de boire plusieurs verres d’eau pure non gazeuse par petites portions.

    Les séries d’images suivantes permettent d’étudier en détail la répartition du médicament dans les tissus, la présence de zones d’accumulation intense ou, au contraire, de zones dans lesquelles le marqueur s’accumule très mal. Elles sont effectuées en 3-4 et, dans certains cas, 6 heures après l’introduction de l’isotope. Parfois, le médecin peut recommander de réaliser des scanners corporels répétés dans les 24 heures suivant le début de l’étude, en évaluant comment la substance injectée est «éliminée» du foyer pathologique.

    L'introduction d'un produit radiopharmaceutique dans la veine cubitale est réalisée au moyen d'un cathéter auquel une seringue est ensuite connectée.

    Scintigraphie - vidéo

    Effets secondaires possibles et effets néfastes

    Une fois l’étude terminée, le patient est autorisé à rentrer chez lui, lui fournissant une description des scintigrammes et des photos prises au cours de l’étude. Les spécialistes de l'hygiène des radiations recommandent de prendre une douche immédiatement après le retour à la maison, de se laver les cheveux, de changer et de laver les objets que le patient portait pendant l'étude.

    Tous les matériaux auxiliaires (bandages, patchs, tampons) doivent être jetés à la clinique dans des conteneurs spéciaux pour les matériaux en contact avec les isotopes.

    La probabilité d'exposition des personnes après la scintigraphie est négligeable. Pour éviter la ré-entrée des radiations dans le corps, des règles d'hygiène personnelle strictes doivent être suivies (se laver les mains après chaque utilisation des toilettes).

    Comme on utilise aujourd'hui des isotopes à courte période dans la procédure, celle-ci ne nuit pas à la santé humaine, à condition qu'il n'y ait aucune contre-indication. Néanmoins, dans des cas isolés, il est possible:

    • le développement d'une réaction allergique;
    • changement temporaire de la pression artérielle;
    • nausée ou vomissement;
    • mictions fréquentes pour passer rapidement.

    Résultats de décodage

    La scintigraphie a principalement pour but de déterminer la nature des nœuds formés dans la glande thyroïde. En fonction de leur couleur dans les images obtenues, la présence est diagnostiquée:

    1. Sites froids qui n'accumulent pas d'isotope. Ils sont caractéristiques des maladies du goitre colloïdal ou de la tumeur.
    2. Chaud, substances radioactives accumulant activement. Une image similaire est typique des maladies impliquant un dysfonctionnement de la glande, ce qui peut être le signe d'un goitre toxique multinodulaire et d'un adénome toxique.

    Si l'isotope s'accumule progressivement ou progressivement dans la glande thyroïde, cela indique le développement d'un goitre toxique diffus. Une faible absorption de la substance par les tissus des glandes peut indiquer une hypothyroïdie.

    L'image obtenue lors de l'étude montre des nœuds froids et chauds.

    Avis de patients et de médecins

    Je suis arrivé à la procédure à 9 heures du matin, avec une bouteille de 1,5 eau sans gaz (c'est une exigence obligatoire), on m'a emmené dans une pièce fermée dans laquelle le fauteuil était préparé, il y a un refroidisseur d'eau et des toilettes. On m'a donné pour signer un accord de contraste. Selon la liste, vous avez été appelé dans la salle de traitement où vous vous êtes allongé sur le canapé et un médecin sous un tablier en plomb vous a injecté une veine, puis vous vous êtes levé et avez retrouvé votre place dans cette pièce fermée. Au bout de 10 minutes, vous devez commencer à boire de l'eau et aller aux toilettes et, au bout d'une heure, boire au moins 1 litre d'eau sur la recommandation de votre médecin. Puis une heure plus tard, selon la liste, vous êtes invités au très «scanner», pour ainsi dire (très similaire à l’appareil d’IRM). Allongé sur le canapé, le médecin adapte l’appareil à votre taille et l’inclut, des panneaux mobiles, qui vous permettent de scanner la glande thyroïde selon différentes projections. Il n'y a pas de bourdonnement, pas de son du tout, et pas de gêne de la procédure. Il suffit de mentir et c'est tout. Ensuite, 2 autres projections - à un angle de 45 degrés à gauche et à droite. Au bout d'une heure et demie, le dosimètre vous vérifie et vous relâchez à la maison, après avoir enregistré dans le journal quelle dose de radiation résiduelle vous avez laissée.

    Mimishka88

    http://irecommend.ru/content/otzyv-patsienta-0

    J'ai suivi cette procédure dans notre dispensaire oncologique régional de Sverdlovsk, à la demande du chirurgien-endocrinologue.

    Je ne garderai pas l'intrigue et je dirai tout de suite: il n'est pas tout à fait correct d'évaluer la scintigraphie «aimé» ou «n'a pas aimé». Elle est nommée par un spécialiste de la vitalité. Personne ne prescrira cette inspection coûteuse sur un coup de tête. Et pour un but aussi sérieux, elle, croyez-moi, n’est rien.

    Il n'y a rien de mal à cela. Les doses et le temps travaillé, ils sont si minimes qu'il est permis de ré-étudier. Toutes les précautions sont réassurance. Je donne une note élevée et une recommandation étoile parce que c'est un type d'examen médical très efficace.

    Marisol

    http://irecommend.ru/content/khorosho-ili-plokho-ili-poprostu-neobkhodimo

    En général, je suis arrivé le matin, j'ai injecté un coup de feu (de l'iode radioactif, du technétium 99) dans une veine (ils l'ont injecté pendant longtemps et ça faisait mal - ils l'injectaient dans les deux sens, puis dans la seringue, puis à nouveau - et donc quatre fois). Puis ils nous ont emmenés dans la salle d’attente, ils ont appelé pendant 30 minutes, l’ont mis sur la table et ont commencé à le faire aller et venir, de haut en bas, etc. Au-dessus, c’était une chose saine et noire qui ressemblait à un cône. Puis, au bout de 10 à 15 minutes, quelqu'un a joyeusement crié «retrouvé!» Et m'a laissé couché sur la table avec son «cornet» près du cou...))). Ce n'était pas agréable, mais je pensais que c'était, je pensais que tout était pire et sera plus long. Les 5 minutes arrivèrent et me libéraient. J'ai pris des choses et suis allé à la sortie pour respirer, il y a de l'air frais. P / s 5–10 minutes sont sortis et ont donné un avis disant à mon médecin que j’avais une thyroïdite post-partum, pour des rendez-vous… et c’est tout. Je suis parti. J'attends maintenant la semaine prochaine pour que mon endocrinologue puisse prescrire un traitement. Je serai traité à nouveau...

    Olya Heureuse

    http://www.baby.ru/blogs/post/89178172–1721177/

    La scintigraphie est indispensable dans les situations où un médecin doute du diagnostic exact ou qu'il est nécessaire de déterminer la nature de la maladie et l'étendue de sa propagation dans le corps. Les principaux avantages de l’étude: la précision des informations reçues, le coût relativement faible de la procédure et l’absence presque complète d’effets secondaires.

    Diagnostic de la glande thyroïde par scintigraphie

    Pour le diagnostic de la glande thyroïde, les experts recommandent plusieurs types d'examen: il s'agit d'une échographie et d'une scintigraphie plus efficace et modernisée de la glande thyroïde.

    Qu'est-ce que la scintigraphie?

    La plupart des patients demandent aux médecins quelle est la scintigraphie thyroïdienne. La scintigraphie est un diagnostic de la santé et de la structure de la glande thyroïde en introduisant une solution de contraste dans une veine. Il y a une autre option - c'est d'avaler la capsule avec son rayonnement. Toute la période est suivie par un spécialiste analysant tous les faits obtenus. Cette étude n'est pas réalisée à tout le monde. Pour l'examen scintigraphique, il existe des indications spécifiques:

    • mauvais emplacement de la glande;
    • formations nodulaires multiples - il y en a plus de 6 dans les deux lobes;
    • thyrotoxicose, ainsi que son étude différentielle;
    • toute urgence ou radiothérapie.

    Pour d'autres indications, vous pouvez utiliser d'autres types d'enquêtes.

    Préparation à l'enquête

    Pour ce diagnostic, vous devez entrer le produit radiopharmaceutique. Ceci est fait quelques heures avant une certaine dose de son accumulation. Pour l'efficacité de l'étude, il est impératif d'abandonner les médicaments dans environ 30 jours, en prenant uniquement ceux qui sont nécessaires à la vie. Dans les 3 mois, il ne devrait y avoir aucune étude de résonance magnétique, angiographique ou radiographique.

    Immédiatement avant le processus (cela se produit généralement le matin), il est nécessaire de vider la vessie et de refuser de prendre de la nourriture.

    Contre-indications au diagnostic des radionucléides:

    • dans les 2 semaines, avant la date prévue pour l'examen, il n'est pas nécessaire de procéder à la tomographie par ordinateur, il est très important de détecter les tumeurs cancéreuses à un stade précoce, le cas échéant, bien sûr;
    • période de grossesse et d'allaitement.

    Trois médicaments sont utilisés dans ce diagnostic.

    Méthodologie de recherche

    L'étude scintigraphique était basée sur l'introduction de substances radioactives dans l'organe malade du corps humain. Ils sont répartis uniformément dans tout le corps, mais cela dépend de leur composition et du rayonnement émis. Avec l'aide de ce rayonnement, vous pouvez voir la structure et les performances des organes internes.

    Pour l'examen de la glande thyroïde, appliquez de l'iode, ainsi que du technétium, qui s'accumulent dans les tissus. Il existe trois types de médicaments radiopharmaceutiques:

    • L'iode 123 est un type différent d'iode radioactif. Il est utilisé assez rarement car il coûte très cher. Injecté par voie intraveineuse;
    • l'iode 131 - ce médicament est administré par voie orale;
    • Technétium 99 - L'affaire ne prévoit pas l'utilisation d'iode pour l'examen de la scintigraphie thyroïdienne. Il est administré par voie intraveineuse, il est éliminé assez rapidement du corps humain par rapport à l'iode radioactif. Par conséquent, le médicament est moins risqué. Disponible à l'achat, il est donc utilisé plus souvent que l'iode radioactif.

    Le diagnostic

    Lors du diagnostic, 3 types de zones sont distingués, ils présentent un état différent de la thyroïde:

    • Les points chauds sont des zones où un grand nombre de pièges radioactifs s'accumulent et émettent donc beaucoup de radioactivité. Les lieux sont liés à une production élevée d'hormones;
    • zones froides - dans ces zones, il n'y a presque pas d'indicateur radioactif. Ils n'ont tout simplement pas de rendez-vous là-bas;
    • zones chaudes - ces compartiments contiennent le nombre naturel d'un traceur radioactif. C'est pourquoi le degré de santé de la glande thyroïde est normal.

    Enquête et méthode d'élimination des isotopes

    Une fois que le patient a pris un isotope radioactif le matin, il peut être impliqué dans d'autres affaires de routine. L’accumulation du produit radiopharmaceutique est contrôlée un jour après sa réception. Enfin cette étude ne dure pas plus de 30 minutes.

    Il est plus moderne d’administrer par voie intraveineuse du technétium 99. L'accumulation du médicament dans la glande thyroïde se produit en 30 minutes. Après cela, il est déjà possible de déterminer la concentration d'une substance dans un tissu. Ce type de scintigraphie peut être effectué le jour du traitement du patient.

    Grâce à cette méthode modernisée, une personne peut passer un minimum de temps dans un établissement médical et éviter les effets secondaires du processus. L'iode, utilisé pour diagnostiquer la glande thyroïde, peut provoquer des allergies chez le patient. Si l'on considère le technétium, son utilisation ne provoque pas toujours d'irritation. Seulement pour cette raison, la scintigraphie avec cet isotope est plus populaire qu'avec l'utilisation de l'iode.

    Résultats de la scintigraphie

    Les résultats de la scintigraphie de la glande thyroïde seront immédiatement reconnus après visualisation dans une caméra gamma. Les experts se familiarisent avec les résultats du diagnostic des radionucléides. Pour comprendre le résultat sur la qualité ou non, il est nécessaire de comprendre les indicateurs de déviation diagnostiques tels que:

    • les foyers froids - ils montrent une petite concentration d'iode radioactif ou de technétium. Ces zones reflètent l'accumulation de tissu hypofonctionnel. Il y a des cas de cancer ou de kystes;
    • Les foyers chauds sont une zone de fortes concentrations de médicaments radionucléides. Dans une image couleur, les points sont généralement surlignés en rouge, jaune ou orange, mais cela dépend de l'équipement. Le site d'accumulation abondante est détecté avec une thyrotoxicose ou des tumeurs malignes de cellules productrices d'hormones.

    Cette enquête est généralement destinée à évaluer la performance des nodules. Ils peuvent produire des hormones en très grande quantité.

    Si une personne souhaite examiner son statut hormonal de la glande thyroïde, les médecins interdisent tout simplement la méthode de diagnostic utilisant la scintigraphie, car il en existe de nombreuses autres plus sûres.

    Effets secondaires

    La scintigraphie thyroïdienne n’est pas dangereuse et n’a aucun effet secondaire. Mais les produits radiopharmaceutiques sont dangereux à la fois pour les malades et pour les personnes non autorisées. Les radiations contribuent au changement de l'ADN, le diagnostic peut donc avoir des effets tératogènes sur le fœtus enceinte.

    En conséquence, lors de la réalisation de cette étude de la glande thyroïde, tout le monde devrait connaître les précautions à prendre:

    • les femmes qui désirent toujours accoucher devraient subir un diagnostic 20 jours après la menstruation;
    • si l’examen doit être transmis à l’enfant, le produit radiopharmaceutique doit alors correspondre au poids du bébé;
    • si l'examen est nécessaire pour une femme qui allaite, il est alors nécessaire de choisir: soit de reporter l'examen, soit de cesser de se nourrir;
    • Après le diagnostic, il est nécessaire d'arrêter pendant un certain temps le contact avec les femmes enceintes et les enfants.

    Précautions avant le diagnostic

    Avant l'examen, vous ne pouvez pas utiliser de médicaments susceptibles d'affecter les résultats de la scintigraphie. À savoir:

    • médicaments contenant de l'iode: dentifrices, sels, crèmes anti-cellulite. L'iode dans les aliments peut concurrencer une drogue radioactive. Vous ne pouvez pas prendre de médicaments contenant de l'iode pendant 9 mois avant le diagnostic;
    • les antithyroïdiens - ils ne donnent pas les radiopharmaceutiques correctement répartis dans la glande thyroïde. Arrêtez de prendre environ une semaine avant le diagnostic;
    • hormones thyroïdiennes - elles sont capables de bloquer l’absorption de l’iode et contribuent à la mauvaise distribution du produit radiopharmaceutique. Il faut arrêter de prendre des hormones dans les 20 jours;
    • l'amiodarone contient de l'iode - il devrait également être annulé six mois avant l'étude;
    • Le perchlorate de potassium ne doit pas être pris la veille de l’essai.

    Malgré les informations assez précises et la simplicité de cette étude, la scintigraphie n’est désignée qu’après que le patient a subi un certain nombre d’autres examens. Ceux-ci comprennent:

    • échographie de la glande thyroïde;
    • recherche d'un profil hormonal;
    • biopsie cible de l'organe.

    Tout cela est nommé s'il y a des soupçons de déficience fonctionnelle ou de toute maladie.

    À l'aide de la scintigraphie, le diagnostic peut être établi avec précision, et il n'est pas nécessaire de mener de litige à ce sujet. Nommé que dans des cas extrêmes, il nécessite une préparation minutieuse. Si vous vous conformez à toutes les exigences, le résultat sera cent pour cent.

    Comment effectuer une scintigraphie de la glande thyroïde - précautions et risques

    Quelle est la nécessité d'une scintigraphie thyroïdienne? Explorons le déroulement de l’étude et les précautions à prendre pour éviter les complications liées à l’utilisation de substances radioactives.

    Qu'est-ce que la scintigraphie thyroïdienne?

    La scintigraphie thyroïdienne est une méthode de visualisation utilisée pour diagnostiquer les problèmes de glande thyroïde afin d’évaluer ses capacités, la forme et la rectitude de la localisation de la glande.

    Cette étude est réalisée sans agent de contraste en administrant un produit radiopharmaceutique capable d'émettre une émission radio. Ce rayonnement est enregistré à l'aide d'un appareil spécial appelé gamma caméra, qui le convertit d'abord en signaux électriques, puis en une image, permettant au médecin de poser un diagnostic.

    Trois produits radio différents utilisés en scintigraphie

    La scintigraphie thyroïdienne repose sur l'utilisation de substances radioactives. Ces substances sont réparties dans le corps en fonction de leur composition et émettent des radiations, ce qui permet d'évaluer la structure et les fonctions de l'organe dans lequel elles sont concentrées.

    Dans le cas de la glande thyroïde, on utilise l'iode et le technétium, qui s'accumulent dans les tissus de la glande thyroïde.

    Il existe plusieurs types de radiopharmaceutiques:

    • Iode 131: est administré par voie orale.
    • Iode 123: Il s'agit d'un type différent d'iode radioactif, qui est toutefois rarement utilisé en raison de son coût très élevé. Entrez par voie intraveineuse.
    • Technétium 99 (99mTc-pertechnétate): dans ce cas, la scintigraphie de la glande thyroïde est réalisée sans apport d’iode, le technétium est utilisé à la place. Il est administré par voie intraveineuse et est excrété beaucoup plus rapidement du corps que l'iode radioactif, donc moins dangereux. Son coût est également inférieur, de sorte qu'il est utilisé plus souvent que l'iode radioactif.

    Comment diagnostiquer

    Lorsque la scintigraphie émet trois types de zones indiquant différents états de la glande thyroïde:

    • Patchs froids: Il n’ya pratiquement pas d’indicateur radioactif dans ces zones. Ce sont des zones de la glande thyroïde qui ont perdu leur fonction.
    • Zones chaudes: zones dans lesquelles l'indicateur radioactif est concentré en grandes quantités et qui, par conséquent, émet une grande quantité de radioactivité. Ces sites sont souvent associés à une production élevée d'hormones.
    • Zones chaudes: zones dans lesquelles l'indicateur radioactif est présent en quantité normale, reflétant le niveau normal de la fonction thyroïdienne.

    Qu'est-ce que la scintigraphie thyroïdienne?

    La scintigraphie thyroïdienne est une étude réalisée dans des cas particuliers nécessitant un diagnostic précis et approfondi. La préparation et la durée de l'étude varient en fonction du type d'indicateurs radioactifs utilisés.

    La réalisation d’une scintigraphie de la glande thyroïde est prescrite par un endocrinologue pour diagnostiquer toute maladie de la glande thyroïde. En particulier, peuvent être diagnostiqués:

    • Nodules thyroïdiens: l’éducation de forme ronde, dans la plupart des cas, est bénigne. Il peut y avoir des actifs (nodules «chauds»), qui sont généralement des tumeurs bénignes (par exemple, l'adénome de Plummer), et passifs (nodules froids), qui dans 20% des cas sont des néoplasmes malins, tels que le cancer de la thyroïde. Si le scanner détecte des nodules froids, un niveau supplémentaire de diagnostic par biopsie avec une aiguille fine est requis.
    • Goitre: une pathologie provoquant une hyperplasie (augmentation du nombre de cellules entraînant une augmentation du volume de l'organe) et une hypertrophie (augmentation de la taille de l'organe due à une augmentation du volume cellulaire) de la glande thyroïde. Cela peut être un goitre nodulaire ou diffus, en fonction de la présence ou de l'absence de grumeaux à l'intérieur.
    • Hypothyroïdie néonatale: en cas de diagnostic d'hypothyroïdie chez le nouveau-né, la scintigraphie permet de vérifier si la glande thyroïde est présente ou absente et si elle se trouve à sa place ou en dehors de sa position naturelle.
    • Thyroïdite: est une inflammation du tissu thyroïdien, qui peut être causée par plusieurs facteurs (thyroïdite de Hashimoto, une maladie auto-immune, un agent pathogène infectieux). Dans ce cas, la numérisation vous permet d'évaluer le degré d'inflammation et de comprendre l'évolution de la pathologie.
    • Thyrotoxicose: Il s'agit d'une pathologie résultant d'un excès d'hormones thyroïdiennes ayant un effet toxique. La scintigraphie est utilisée pour estimer la masse de la glande thyroïde.

    Comment se déroule l'examen thyroïdien?

    Comme mentionné ci-dessus, en fonction du type de médicament utilisé, il existe certaines différences dans les procédures de préparation et les méthodes de réalisation de la scintigraphie.

    Avec du technétium 99

    Le technétium 99 est administré par voie intraveineuse et la procédure de scintigraphie prend environ 20 à 40 minutes, préparation du patient comprise.

    Le patient est invité à retirer des objets personnels en métal, tels que des colliers et des montres, puis à agir comme suit:

    • Le patient reçoit des radiopharmaceutiques par voie intraveineuse. Ensuite, ils attendent environ un quart d’heure avant de commencer une véritable enquête afin que le technétium 99 puisse se répandre dans le corps.
    • L'étude est menée avec le patient allongé sur la table. Une caméra gamma est installée près du cou, à une distance de 20 cm, et la capture d'image commence.
    • Avant une scintigraphie au technétium-99, il n’est pas nécessaire que le patient jeûne ou suive les recommandations diététiques.

    Lors de l'utilisation d'iode radioactif 131

    L’iode 131 est un indicateur radioactif administré par voie orale. Par conséquent, la réalisation d’une étude prend plus de temps (environ 24 heures) que lorsqu’elle utilise du technétium 99. Le patient qui se prépare pour l’étude doit jeûner pendant au moins huit heures, en respectant les règles. régimes alimentaires contenant des aliments pauvres en iode pour éviter les erreurs.

    L'enquête est la suivante:

    • Le matin du jour où il est prévu d'effectuer cette enquête est prescrit de l'iode radioactif 131, dilué dans de l'eau ou sous forme de comprimé.
    • On demandera au patient d’attendre au moins deux heures pendant lesquelles il devra mourir de faim.
    • Après deux heures d'attente, le patient est placé sur un canapé et une gamma-caméra est installée à vingt centimètres du cou.
    • La procédure est répétée après 6 heures, 24 heures et parfois même 48 heures, selon ce que le médecin estime nécessaire.
    • Chaque capture d’image prend environ un quart d’heure.

    Précautions avant et après la scintigraphie

    La scintigraphie thyroïdienne est sans danger et ne provoque aucun effet secondaire particulier. Cependant, les produits radiopharmaceutiques sont dangereux pour le patient et son entourage, en particulier les enfants, les femmes enceintes et les femmes allaitantes.

    Étant donné que les radiations peuvent modifier l'ADN des cellules, elles peuvent causer des problèmes aux organes de reproduction des enfants et avoir des effets tératogènes sur le fœtus d'une femme enceinte.

    Pour cette raison, ceux qui subissent une scintigraphie thyroïdienne doivent prendre certaines précautions, notamment:

    • Les femmes en âge de procréer sont scannées vingt jours après la dernière menstruation pour éviter le risque de grossesse.
    • Si la scintigraphie est réalisée chez l'enfant, il est nécessaire d'évaluer le rapport bénéfice / risque et d'ajuster la dose du produit radiopharmaceutique en fonction du poids de l'enfant.
    • Si la femme à tester allaite, il est alors nécessaire de différer l’étude ou de suspendre l’allaitement.
    • Les personnes qui ont souvent des contacts avec des femmes enceintes ou qui allaitent ou des enfants doivent éviter les contacts avec ces catégories de personnes pendant un certain temps, dont la durée dépend des indicateurs radioactifs utilisés, par exemple, l'iode 131 peut durer une semaine.

    Interaction avec des drogues et des substances

    Avant de passer un scanner de la glande thyroïde, vous devez suspendre ou arrêter de prendre des médicaments ou des substances susceptibles d’affecter les résultats de la scintigraphie.

    Ces composés sont:

    • Hormones thyroïdiennes d'origine synthétique ou naturelle: ces substances bloquent l'absorption de l'iode par la glande thyroïde et ne permettent donc pas une bonne répartition du produit radiopharmaceutique dans tout l'organe. L'admission doit être interrompue 2 à 3 semaines avant l'examen en cas d'hormone thyroïdienne T3 et de 4 à 6 semaines en cas de T4.
    • Préparations contenant de l'iode: Certains produits, tels que les dentifrices, les sels et les crèmes anti-cellulite, contiennent de l'iode. Cet iode sera en concurrence avec une drogue radioactive, que nous introduisons avant l'étude. Arrêtez de prendre des médicaments contenant de l'iode devrait être de un à neuf mois avant l'étude.
    • Amiodarone: ce médicament contient de l'iode, qui se comporte exactement de la même manière que les préparations contenant de l'iode. Sa consommation doit être interrompue de 1 à 6 mois avant la scintigraphie.
    • Antithyroïdiens: ils interfèrent avec les processus d’iodation qui se produisent à l’intérieur de la glande thyroïde, empêchant ainsi une bonne répartition des radiopharmaceutiques. La réception est arrêtée une semaine avant l'étude.
    • Perchlorate de potassium: suspendre la réception la veille de l’essai.

    Coût de la scintigraphie thyroïdienne

    La scintigraphie thyroïdienne peut être réalisée gratuitement dans les hôpitaux publics dans le cadre du SGD. Toutefois, si vous souhaitez réduire le temps d’attente, vous pouvez contacter le centre privé de médecine nucléaire, les prix varient en fonction du médicament utilisé. En général, les prix varient de 3 000 à 8 000 roubles.

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