Lorsqu'une hypertrophie de la glande thyroïde est détectée, la plupart des patients commencent à paniquer de peur d'une pathologie grave. Habituellement, une augmentation de la glande thyroïde est détectée lors d'un examen programmé dans le bureau de l'endocrinologue ou indépendamment, mais seul un spécialiste est capable de répondre à la question de la gravité du problème.

Lorsque la glande thyroïde est hypertrophiée, l’endocrinologue vous dirigera vers une échographie, un test sanguin pour les hormones et une IRM.

La taille de la glande est normale

Une hypertrophie de la thyroïde, détectée à l'examen ou indépendamment, est évaluée selon les normes suivantes:

  • Niveau zéro (norme).
  • La première étape, la glande est légèrement élargie, mais quand on la regarde, elle est imperceptible.
  • La deuxième étape, une augmentation de la glande est perceptible par inspection visuelle.

La palpation vous permet de connaître la structure, le volume, la densité, les biais et la sensibilité de l'organe. La glande thyroïde n'est normalement pas palpable, ne fait pas mal et bouge facilement.

L'échographie de la glande thyroïde montre sa taille plus précisément, ce qui donne à l'endocrinologue le droit de juger de son rythme ou de sa taille accrue. Mais cela ne suffit pas pour juger de la fonctionnalité de la glande thyroïde, il est donc nécessaire de donner du sang pour les hormones. Dans les tests de laboratoire destinés à l’étude de la glande thyroïde, l’essentiel est de déterminer le taux de thyréostimuline et de T4 libre.

  • si la TSH dépasse la norme, mais que T4 est normale, cela indique alors une hypothyroïdie; on peut en dire autant si la TSH est inférieure à la limite de la norme et que T4 dépasse la norme;
  • si la TSH et la T4 sont significativement inférieures à la normale, un endocrinologue peut diagnostiquer une thyrotoxicose;
  • si la TSH et la T4 sont normales, le médecin peut suspecter une hypothyroïdie secondaire.

Dans toutes ces options, une augmentation de la glande thyroïde est un facteur symptomatique optionnel.

La thyréotoxicose et l'hypothyroïdie ne sont pas des facteurs de diagnostic, mais des manifestations de diverses maladies du système endocrinien. Pour déterminer la maladie sous-jacente devra subir des examens supplémentaires.

Thyrotoxicose. Symptômes et traitement

Les tests de laboratoire peuvent montrer une certaine chute de la TSH dans le sang, alors que T3 et T4 sont normaux, la glande thyroïde peut être agrandie. La patiente a des sueurs, une tachycardie, des tremblements des mains, une insomnie et une incontinence émotionnelle, pouvant indiquer une thyréotoxicose.

Les principaux symptômes de thyrotoxicose, permettant d'établir le diagnostic:

  • Sensation de faim constante et faible poids corporel.
  • Il y a une fatigue constante, les muscles sont faibles.
  • Augmentation constante de la température corporelle, transpiration.
  • Chaleur mal tolérée.
  • Irritabilité, dépressions nerveuses.
  • Tremblement des mains et des pieds.
  • Glande thyroïde élargie, goitre.
  • Beoglaziye prononcé.

Les causes de la thyréotoxicose sont divisées en groupes:

  1. Maladies entraînant une augmentation de la synthèse des hormones thyroïdiennes (maladie de Graves, goitre toxique diffus, maladie de Graves, goitre toxique à nombreux ganglions, adénome toxique, thyrotropinome).
  2. Destruction de la glande thyroïde, tandis que les hormones pénètrent dans le sang (thyroïdite, thyréotoxicose induite par l'amiodarone).
  3. Thyrotoxicose causée par un surdosage de médicaments hormonaux.

Troubles auto-immuns

Dans 90% des cas, la principale cause de thyrotoxicose est le premier groupe de maladies causées par des troubles immunitaires. Les globules blancs, les leucocytes, produisent un excès d'hormones. Si les hormones attaquent les cellules des yeux, elles commencent à dépasser de l’orbite, une affection appelée ophtalmopathie. Les maladies auto-immunes touchent généralement les personnes en âge de travailler.

Goitre toxique et adénome

Si le tissu thyroïdien se développe, une synthèse excessive des hormones glandulaires se produit, les hormones hypophysaires sont supprimées. Les personnes âgées de plus de 50 ans sont moins susceptibles de développer une thyrotoxicose causée par un goitre ou un adénome.

Thyrothropinomie

Il s’agit d’un néoplasme dans les tissus de l’hypophyse qui entraîne une production excessive d’hormone stimulant la thyroïde qui perturbe le travail de tout l’organisme. Cette maladie, qui présente des symptômes de thyrotoxicose, est rare.

Destruction du tissu thyroïdien

La liste des maladies comprend:

  • thyroïdite post-partum;
  • thyroïdite subaiguë;
  • thyroïdite indolore;
  • thyrotoxicose induite par la cordarone.

Thyrotoxicose induite par le cordarone provoque des médicaments contenant de l'iode Cordarone, amiodarone, utilisé pour traiter les arythmies.

Des troubles de la glande thyroïde, associés à un excès d'hormones, peuvent être causés par un apport incontrôlé de thyroxine synthétique (Eutirox, L-thyroxine).

Traitement de la thyréotoxicose

Pour le traitement de la thyréotoxicose à un stade précoce, le médicament Tyrosol, qui perturbe la production d'hormones, est utilisé.

Le traitement par Tyrosol ne doit être prescrit que par le médecin traitant, car un surdosage peut entraîner des conséquences désagréables pour le patient. Tyrozol est pris pendant une longue période, au moins deux ans, et le traitement se poursuit après la normalisation du taux d'hormones dans le sang. Si le sevrage de Tyrozol provoque le retour des symptômes de thyrotoxicose, le traitement sera poursuivi. Dans certains cas, le médicament sera pris à vie.

Une surdose de tyrosol peut entraîner une hypothyroïdie, nécessitant l’utilisation de l’hormone synthétique L-thyroxine.

Causes et traitement d'une thyroïde élargie

Une glande thyroïde élargie est souvent diagnostiquée avec une maladie telle qu'un goitre endémique, un symptôme est également un changement de la forme du cou. Cette pathologie se développe souvent dans le contexte d'une carence en iode dans le corps. Cet oligo-élément joue un rôle très important puisqu'il est nécessaire à la production d'une quantité suffisante d'hormones thyroïdiennes. L'iode pénètre principalement dans le corps humain avec de la nourriture (jusqu'à 90% du volume requis). 4-5% de la quantité requise de cet élément tombe avec de l'eau et les 4-5% restants - avec de l'air. Le goitre épidémique survient dans la majorité de la population, qui vit dans une région caractérisée par une quantité insuffisante d'iode dans l'environnement. Par conséquent, cette maladie est très commune, en particulier dans certaines régions.

Classification du goitre par rapport aux taux d'hormones thyroïdiennes

Avec une glande thyroïde élargie, un goitre endémique se développe chez les enfants ou les adultes, ce qui peut affecter le fonctionnement du corps humain de différentes manières. Ce type de pathologie, à son tour, est divisé en plusieurs types, en fonction du fond hormonal résultant:

  • type hypothyroïdien. Accompagné d'une diminution de la production d'hormones thyroïdiennes. Cette condition s'appelle l'hypothyroïdie;
  • type euthyroïdien. Avec le développement de cet état, la thyroïde augmente, les hormones sont normales dans ce cas;
  • type hyperthyroïdien. Avec une augmentation du volume de la glande thyroïde, une production accrue de ses hormones est observée. Ce type de maladie est caractéristique des personnes en âge.

Classification du goitre en fonction du type de pathologie

Si la glande thyroïde est agrandie, après un certain diagnostic, vous pouvez déterminer le type de pathologie développé:

  • goitre diffus La glande thyroïde est agrandie uniformément dans toutes les directions;
  • goitre nodulaire Une augmentation de la thyroïde se produit localement. On observe une ou plusieurs formations de structure dense;
  • goitre mixte Elle se caractérise par la présence d'une pathologie nodulaire diffuse. Assez souvent trouvé dans la population.

D'autres types de goitre peuvent également affecter la glande thyroïde. La forme colloïdale est caractérisée par la présence de formations bénignes (simples ou multiples). Le goitre polynodose est caractérisé par une nature multinodale. Il est nécessaire de comprendre que la forme colloïdale de la maladie, associée à la dégénérescence kystique, présente un danger particulier pour une personne. Également trouvé des espèces folliculaires. De plus, il est d'usage d'allouer une forme sporadique, telle qu'un goitre toxique. Assez souvent, il existe des pathologies de nature mixte.

Le goitre toxique de type diffus dans la plupart des cas est diagnostiqué chez les femmes âgées de 20 à 30 ans. Cette pathologie se développe sur le fond des processus auto-immuns dans le corps. Le goitre toxique diffus s'accompagne d'une augmentation significative des lobes droit et gauche de la glande thyroïde.

La pathologie de la forme toxique nodulaire s'accompagne de la formation d'un adénome avec la présence d'un ou plusieurs nodules. Cette affection est caractérisée par une augmentation de la concentration d'hormones thyroïdiennes. Le goitre endémique se développe dans les régions où l'iode est insuffisant dans les aliments, l'eau et l'air d'un grand nombre de ses habitants. Dans cette pathologie, la glande thyroïde grossit rapidement sans ajuster le mode de vie ou un traitement spécifique. L'endémie est caractéristique de nombreux territoires dans le monde.

Classification du goitre en fonction de la localisation de la pathologie

L'élargissement de la glande thyroïde chez l'homme ou la femme peut être localisé dans certaines zones. On distingue donc les types de pathologie suivants:

  • goitre classiquement situé. La pathologie est située sur la paroi antérieure de la glande;
  • goitre dystopique. Ce trouble se développe à partir des plis embryonnaires du corps;
  • type partiellement rétrosternal;
  • forme de la bague;
  • type unilatéral. La pathologie est localisée sur le lobe thyroïdien droit ou gauche;
  • type double face. Le lobe droit et le lobe gauche de la thyroïde sont touchés.

Etapes du développement du goitre

Les degrés de développement suivants de la maladie sont distingués:

  • En diagnostiquant une personne et en identifiant ce degré, on peut dire qu'il est en parfaite santé. Dans ce cas, le fer est totalement conforme et ne présente aucun changement pathologique;
  • 1. Visuellement, la formation est imperceptible, mais elle est déterminée par la palpation, observée lors de la déglutition.
  • L'éducation est détectée par inspection visuelle, l'apparence du cou ne change pas;
  • Lors du diagnostic de ce degré, il se produit un épaississement du cou;
  • Pathologie prononcée qui modifie le contour du cou;
  • Le goitre, qui serre l'œsophage et la trachée.

Raisons de l'augmentation de la taille de la glande thyroïde

Pourquoi la glande thyroïde peut-elle se développer? Un tel processus négatif peut être provoqué à la fois par une raison spécifique et par une combinaison de facteurs, en raison desquels un diagnostic complexe du goitre endémique est présenté. L'étude du corps du patient vous permet de déterminer le développement de certains processus pathologiques qui affectent la méthode de traitement.

Les causes suivantes de l'élargissement de la glande thyroïde sont distinguées:

  • facteurs héréditaires;
  • certains défauts génétiques affectant la biosynthèse des hormones thyroïdiennes. Les substances produites sont incapables d’exécuter pleinement les fonctions attribuées;
  • la possibilité d'un goitre peut augmenter considérablement avec la contamination de l'eau de boisson par des substances humiques, des nitrates et de l'urochrome. En outre, le processus d'absorption de l'iode par la thyroïde produit également du calcium. Il peut aussi être abondant dans l’eau;
  • Le risque de développer un goitre chez l'homme augmentera en l'absence d'une quantité suffisante de certains minéraux dans les aliments et dans l'environnement. Ces substances comprennent le zinc, le manganèse, le sélénium, le cobalt, le cuivre, le molybdène. Un déséquilibre dans le corps de ces minéraux entraîne une augmentation de la glande thyroïde - la cause de ce phénomène est une violation de la synthèse des hormones thyroïdiennes;
  • l'utilisation de certains médicaments qui bloquent l'absorption de l'iode par la glande thyroïde;
  • inclusion dans le régime alimentaire de produits dotés de propriétés de strumogennymi. Ils perturbent la production normale d'hormones thyroïdiennes. Différents types de chou (chou de Bruxelles, chou blanc, chou-fleur, brocoli), navet, raifort, laitue, colza et autres ont de telles propriétés négatives;
  • lorsqu'il est exposé à des processus infectieux et inflammatoires, on observe souvent un phénomène tel qu'une hypertrophie de la thyroïde;
  • Causes peu connues du goitre endémique - présence d'invasions d'helminthes, mauvaises conditions de vie (sanitaires et sociales);
  • La principale raison du développement de cette pathologie est le manque d'iode dans le corps humain, qui doit être alimenté en quantités suffisantes. Cela rend impossible la production normale d'hormones thyroïdiennes. Le développement d'un goitre endémique diffus associé à une carence en iode est dû à une augmentation de la concentration de thyrotropine dans le sang. Une hypertrophie de la glande thyroïde tente de compenser l'insuffisance de la production d'hormones. En outre, avec de tels changements, il y a une faible concentration en iode dans cet organe. Normalement, il devrait être de 500 µg pour 1 g de tissu;
  • production insuffisante de thyroglobuline, caractéristique de certaines régions. Un tel facteur négatif contribue au déficit en thyroxine;
  • causes auto-immunes. Chez certains patients, le fonctionnement du système immunitaire est modifié. La glande thyroïde produit des substances que le corps détermine comme étrangères. En conséquence, le système immunitaire produit des anticorps spéciaux pour les neutraliser. Cela conduit à une diminution de la fonction thyroïdienne (hypothyroïdie).

Symptômes de cette pathologie

Comment comprendre qu'une personne a une hypertrophie de la glande thyroïde? Ceci est indiqué par certains signes. Les symptômes de l'élargissement de la thyroïde dépendent en grande partie du degré de développement de la pathologie, de ses causes et de ses conséquences. Dans la plupart des cas, les signes de cette violation sont les suivants:

  • avec une hypertrophie de la glande thyroïde (un symptôme de cette pathologie est la présence d’un tubercule caractéristique au cou), elle peut non seulement être bien palpée, mais également vue;
  • apparition d’une sensation de corps étranger dans la trachée, problèmes de déglutition;
  • formation excessive de dépôts graisseux due à une altération du métabolisme des glucides. Dans ce cas, l'obésité peut être à la fois un organe externe et un organe interne (viscéral);
  • dans les pathologies de la glande thyroïde, dont les symptômes augmentent de taille, on observe une diminution du volume de la masse musculaire;
  • le métabolisme des graisses dans le corps humain est perturbé. Cela signifie que le sang augmente la concentration de substances d'origine lipidique - cholestérol, triglycérides et autres. À la suite de cette violation augmente le risque de crise cardiaque, athérosclérose, angine de poitrine et autres maladies;
  • diminution des capacités intellectuelles, fatigue;
  • dysfonctionnement du système cardiovasculaire;
  • la faiblesse musculaire, la fragilité des os, le retard du développement physique des enfants;
  • sensation constante de froid;
  • développement de l'infertilité chez les hommes et les femmes. Il augmente également le risque d'avortements spontanés, d'anomalies du développement du fœtus ou de la naissance d'un enfant pesant plus de 4,5 kg.

Diagnostics

Comment déterminer l'élargissement de la glande thyroïde pour empêcher le développement de complications désagréables de cette maladie? Comment savoir quel degré de pathologie et est-ce dangereux? Les méthodes de diagnostic suivantes sont présentées à cet effet:

  • examen externe du patient avec palpation du cou;
  • L'échographie, qui permet de déterminer avec précision le degré d'élargissement de la glande, la forme du goitre, la présence de nodules ou de toute autre entité.
  • détermination des niveaux d'hormones. Le plus souvent, il est nécessaire de connaître la concentration de T3 et de T4;
  • analyse de la thyroglobuline. Le plus, l'expression de la carence en iode;
  • biopsie des tumeurs de la thyroïde en cas de suspicion de malignité;
  • balayage radio-isotopique.

Traitement de la toxicomanie

Que faire si la glande thyroïde est agrandie, ce que confirme le diagnostic par échographie? Quels médicaments sont présentés avec cela? Avec une hypertrophie de la thyroïde, le traitement est effectué en fonction des pathologies identifiées. Ce qui est un goitre endémique et comment éliminer cette maladie ne peut être dit plus précisément par un endocrinologue. Traiter indépendamment cette pathologie est interdite.

Dans de nombreux cas, les médicaments suivants sont indiqués:

  • Iodomarine, Jodbalans, complexes contenant des vitamines. La préparation iodée sature l'organisme d'une quantité suffisante d'iode, nécessaire à la production d'hormones thyroïdiennes. Les complexes contenant des vitamines sont indiqués pour une meilleure absorption de cet oligo-élément (indiqué au stade 0-1 du goitre);
  • préparations thyroïdiennes contenant de la tétraiodothyronine synthétique. Cette hormone est nécessaire au fonctionnement normal de la glande thyroïde chez les femmes et les hommes. Dans certains cas, il est indiqué pour la phase 1 du goitre et pour des pathologies plus graves.

En cas de goitre endémique, le traitement dure en moyenne de 6 mois à 1 an. Ce terme dépend de la gravité du patient. Chaque fois que des symptômes désagréables se développent et que le traitement est effectué de manière conservatrice, l’endocrinologue observe le patient pour prévenir la survenue de complications dangereuses de la maladie.

Traitement chirurgical

Si l'utilisation de médicaments contenant des vitamines et des minéraux ne donne aucun résultat et que le goitre progresse activement, une décision chirurgicale peut être prise. Glande considérablement élargie comprime les vaisseaux environnants, les nerfs et les voies respiratoires, ce qui non seulement réduit la qualité de vie du patient, mais représente également un danger pour la vie.

En outre, l'opération est montrée dans la formation d'un adénome autonome, avec des récidives fréquentes du goitre et d'autres facteurs négatifs. En présence de processus malins, la glande thyroïde est complètement enlevée ou a recours à une résection subtotale.

Prévention

La prévention du goitre endémique nécessite une alimentation rationnelle. Les produits que les gens consomment devraient contenir une grande quantité d'iode. Ceux-ci comprennent:

  • pommes de terre au four;
  • les pruneaux;
  • canneberges;
  • des fruits de mer;
  • poitrine de dinde et autres.

Si nécessaire, des complexes contenant des vitamines sont prescrits. Ces médicaments peuvent être utilisés à des fins à la fois thérapeutiques et prophylactiques. Les complexes contenant de la vitamine avec de l'iode peuvent empêcher le développement du goitre pour les résidents des zones susceptibles de développer cette maladie. Vous devez également surveiller votre poids, faire de l'exercice, abandonner vos mauvaises habitudes.

Augmentation de la glande thyroïde avec une hormone normale - de toute urgence chez le médecin

La glande thyroïde est un organe important du système endocrinien et est impliquée dans tous les processus du corps. La structure particulière de la glande lui permet de produire des hormones.

En règle générale, la taille du corps est petite et, par conséquent, invisible à l'œil nu. Le fer peut augmenter avec l'apparition de processus négatifs dans le corps, ainsi qu'avec un manque d'iode.

Pour prévenir le développement de pathologies et éviter la manifestation d'autres maladies, il est important d'observer l'organe. Aux premiers signes d’échec de son travail, n’oubliez pas de consulter un médecin.

Pour ce faire, vous devez savoir pour quelles raisons le corps peut augmenter et quels symptômes provoquer. Tout sera écrit ci-dessous.

Le volume du corps est normal

Est situé le fer dans le cou. Il se compose de deux parties qui sont interconnectées. Chez un adulte, le poids d'un organe peut varier de 30 à 40 grammes.

La glande thyroïde est élargie et les hormones sont normales.

Le but principal de cette glande est de produire des hormones qui affectent les processus métaboliques. Pour que le corps fonctionne correctement, il doit constamment extraire les nutriments du sang. Toutes ces substances pénètrent dans le sang par la nourriture.

Si la glande n'est pas assez d'éléments utiles, son travail est perturbé. Cependant, il peut produire plus ou moins d'hormones, ce qui nuit au corps. Sous des hormones normales, la taille du corps reste stable. Mais cet indicateur peut également changer en fonction de l'impact de facteurs externes.

Lorsque la glande produit une grande quantité d'hormones, sa taille commence à grossir. Dans ce cas, vous devrez normaliser les aliments et recevoir des médicaments spéciaux, qui sont attribués au médecin.

L'élargissement de la thyroïde: causes

Quand une thyroïde élargie se produit, les médecins l'appellent le goitre. Il peut être de différents types, mais en même temps, les changements dans la structure du corps sont malsains et indiquent la présence de maladies.

Le goitre peut aussi être malin. Mais généralement, toute éducation sur la glande thyroïde est bénigne au départ. Au fil du temps, le site peut, avec l’aide de facteurs positifs, évoluer en cancer. Par conséquent, il est recommandé de consulter un médecin même avec une légère augmentation de la glande thyroïde.

Le manque d'iode dans le corps devient une cause fréquente de la manifestation de l'éducation sur la glande. Les personnes qui vivent dans des zones écologiquement sales souffrent de telles maladies. Ils ont souvent une augmentation de la thyroïde, si pas effectué des mesures préventives.

Lorsque les hormones sont normales et que la glande thyroïde est hypertrophiée, cela peut également être la cause des radiations. Cela arrive aux personnes qui travaillent dans des entreprises dangereuses ou après une radiothérapie. Principalement les enfants en souffrent.

Signes de pathologie

Lorsqu'une tumeur n'apparaît que sur la glande thyroïde, la personne ne ressent généralement pas de symptômes négatifs. Habituellement, de telles formations sont initialement bénignes par nature et peuvent ne pas causer de gêne chez une personne, même en grande quantité.

Parfois, lorsqu'un organe est agrandi, une personne présente les symptômes suivants:

  • Difficulté à avaler et à respirer.
  • Enroué dans sa voix.
  • Inconfort dans le cou.

Si la glande commence à produire une quantité accrue d'hormones, la personne peut alors ressentir les symptômes suivants:

  • Tachycardie
  • Tremblement des membres.
  • Des bouts de chaleur.
  • La nervosité.
  • Arythmie.
  • Perturbation du sommeil
  • Sentiment de peur.
  • Réduction de poids.

Lorsque le médecin diagnostique rapidement et avec précision, en plus de prescrire un traitement adéquat, ces manifestations peuvent être stoppées dès le stade initial de leur manifestation.

Lorsque la formation devient maligne, elle ne peut se manifester que pendant la période de métastase. Le cancer se développe lentement. De plus, le fer augmente lentement en volume et il n’est donc pas toujours possible de diagnostiquer le cancer à son stade initial.

Comment déterminer l'augmentation de la thyroïde?

Pour faciliter le diagnostic, les médecins divisent la pathologie en plusieurs degrés. Ils sont:

  • I. Visuellement, une augmentation de l'organe ne peut pas être vue.
  • Ii. Vous pouvez sentir la glande lors de la palpation.
  • III. L'augmentation est perceptible visuellement.
  • Iv. Président goitre.
  • V. Il y a une déformation du cou.

Pour déterminer l'augmentation de la thyroïde peut l'homme lui-même. Pour ce faire, il devrait organiser des événements simples, à savoir: se tenir devant un miroir et inspecter le cou. Il convient de prêter attention aux nœuds en saillie et à l’asymétrie. Aussi, le goitre aidera à identifier et à avaler difficilement.

De tels moments devraient également alerter la personne:

  • Difficulté à respirer.
  • Pulsation dans le cou.
  • Des rougeurs
  • Douleur en tournant la tête.
  • Augmentation du travail myocardique.
  • Transpiration

Mais cela ne peut pas garantir l'exactitude à 100% du résultat du test et indiquer que la glande thyroïde est agrandie. Seul un médecin est en mesure de diagnostiquer correctement. De telles manifestations devraient être une raison pour contacter la clinique.

Prévention

Pour éviter la manifestation d'une augmentation de la thyroïde, il est nécessaire de suivre les simples recommandations de spécialistes. Ils sont:

  • Faire du sport.
  • Arrêtez de fumer et de l'alcool.
  • Tempérer le corps.
  • Améliorer l'immunité.
  • Mangez bien.
  • Constamment examiné par un médecin.

Régime alimentaire

Pour que la glande fonctionne normalement et produise la quantité appropriée d'hormones, elle doit recevoir suffisamment de nutriments provenant du sang. Reconstituer leurs stocks de nourriture. Une personne devrait inclure dans son alimentation davantage d'aliments contenant de nombreux oligo-éléments et de l'iode.

Ceux-ci comprennent les céréales, les fruits de mer, les produits laitiers, les jus de fruits, les légumes, les légumes verts, les fruits. Les aliments doivent être équilibrés et fractionnés, afin que les éléments de la nourriture soient mieux absorbés par le corps.

Il est également recommandé de marcher constamment au grand air, de prendre une douche et de se reposer davantage. Pour prévenir la manifestation de la maladie, certaines tisanes aident également.

Conclusion

Comme vous pouvez le constater, la taille de la glande thyroïde peut augmenter en raison de l'influence de divers facteurs. Cependant, il produira la quantité requise d'hormones pour le corps et ne causera pas de complications. Mais dans des circonstances favorables, une tumeur sur l’organe peut rapidement devenir maligne.

Il est donc important de surveiller en permanence l’état de la glande et l’état de santé général. Lorsque les premiers symptômes apparaissent, il ne vaut pas la peine de se soigner soi-même et vous devriez consulter un médecin. Après l’examen du patient, seul un spécialiste peut diagnostiquer correctement et prescrire un traitement adéquat.

Si les hormones sont normales et que la glande thyroïde est agrandie

La glande thyroïde, ou «glande thyroïde», comme on l'appelle communément, est l'une des glandes endocrines les plus importantes et fait partie du système endocrinien humain. Il est situé sur le cou, légèrement en dessous du cartilage thyroïdien, composé de l'isthme et des lobes droit et gauche. L'isthme est situé sur la surface externe de la trachée et les lobes droit et gauche qui lui sont adjacents sur les côtés.

Le tissu conjonctif constituant la glande thyroïde est saturé des vaisseaux des systèmes circulatoire et lymphatique. Sur la surface interne des cellules des follicules, les plus petites vésicules du tissu conjonctif sont les thyrocytes, cellules responsables de la synthèse des hormones thyroïdiennes (iodothyronines: thyroxine et triiodothyronine), qui sont les principaux régulateurs de l'homéostasie humaine. Sous leur influence, toutes les réactions biochimiques dans les cellules de notre corps sont accélérées.

Fonctions hormonales thyroïdiennes

Les fonctions des hormones produites par la glande thyroïde sont les suivantes:

  • ils régulent l'échange de température;
  • sous leur influence, les cellules des tissus produisent l'énergie nécessaire du corps;
  • réguler le métabolisme de l'oxygène, les processus oxydatifs;
  • participer au processus de formation de nouvelles cellules, à leur division structurelle, ainsi qu'à l'apoptose (la mort programmée de vieilles cellules);
  • affecter le développement physique, mental et mental de notre corps tout au long de la vie;
  • Environ 80% de l'iode dans le corps est contenu dans la glande thyroïde, qui est son stockage de réserve;
  • contrôler tous les processus immunitaires.

En plus de la thyroxine et de la triiodothyronine, la calcitonine est également sécrétée dans la glande thyroïde, ce qui stabilise le taux de calcium dans le sang.

Pour que tous les systèmes et organes de notre corps fonctionnent et se développent normalement, une quantité strictement définie d'hormones libres doit être contenue dans le sang.

Norma

Indicateurs de la norme pour les hormones thyroïdiennes:

  • TSH, thyrotropine 0,4 à 4, 0 mIU / ml;
  • T4, thyroxine libre 9,0 à 19,1 pmol / l;
  • T3, triiodothyronine libre 2,63-5,70 pmol / l;
  • TG, thyroglobuline moins de 4,1 UI / ml;
  • AT-TG, anticorps anti-thyroglobuline

Pourquoi et comment la glande thyroïde grossit

La glande thyroïde se trouve sur la face avant du cou, sous la peau. Cet organe endocrinien a la forme d’un papillon. La thyroïde est constituée de deux lobes (droit et gauche) et d'un isthme.

Normalement, le volume de la glande n'est pas très grand. Même les personnes minces ont des contours de lobes et d'isthme non visibles sur le cou. La glande thyroïde, qui est la taille habituelle, n'est pas visible pour les autres et les médecins lors d'un simple examen. Le volume normal du corps selon l'échographie: femmes - jusqu'à 18 cm 3 pour les hommes - jusqu'à 25 cm 3.

En raison de divers processus pathologiques, le volume du tissu thyroïdien peut augmenter. La taille excessive de l'organe endocrinien entraîne un changement d'aspect et l'apparition d'autres symptômes désagréables.

Une thyroïde élargie est communément appelée goitre. Différentes maladies mènent à cette pathologie. Le goitre est présent dans la carence en iode, l'inflammation auto-immune chronique, la maladie de Graves, la thyroïdite subaiguë, etc.

Un endocrinologue peut déterminer les causes d’une hypertrophie de la thyroïde. Un examen (analyses de sang, échographie, etc.) est toujours nécessaire pour un diagnostic précis.

Pourquoi le goitre provoque-t-il une carence en iode?

La glande thyroïde produit des hormones (thyroxine, triiodothyronine) qui régulent le métabolisme et le travail de tous les systèmes organiques. Les thyrocytes utilisent des composés d'iode pour la synthèse de substances biologiquement actives. Cet oligo-élément pénètre dans le corps avec de la nourriture et de l'eau.

La glande thyroïde est extrêmement sensible à la carence en iode. Même une petite carence en cet élément chimique peut provoquer une augmentation du volume du tissu thyroïdien. Dans ce cas, l'hypertrophie de la glande peut être considérée comme un mécanisme de protection. Un plus grand volume de cellules endocrines capture et utilise 100% de l'iode disponible.

L’émergence d’un goitre aide en partie une personne à s’adapter à la vie dans des conditions défavorables. Dans le même temps, cette réaction défensive est imparfaite. Le volume excessif du tissu glandulaire serre les tissus environnants et, au fil du temps, des nodules apparaissent dans les lobes. De telles conséquences nécessitent souvent un traitement chirurgical.

De plus, les tissus hypertrophiés ne permettent pas toujours de maintenir l'équilibre des hormones thyroïdiennes dans le corps. Si l'iode vient beaucoup en même temps, alors la thyrotoxicose se développe. Et si la nourriture et l'eau sont extrêmement pauvres en cet oligo-élément, une hypothyroïdie peut survenir.

Autres causes de l'élargissement de la thyroïde

Le goitre peut également être diagnostiqué chez les patients recevant une quantité suffisante d'iode. Par exemple, une hypertrophie de la glande thyroïde est souvent une violation de l’immunité.

Pourquoi un goitre se produit-il lorsqu'une défaillance des défenses de l'organisme? L'immunité produit habituellement des anticorps contre des protéines étrangères (virus, bactéries, champignons). Si des cellules protectrices sont accidentellement confondues avec des cellules thyroïdiennes endocriniennes, une inflammation auto-immune se développe.

Cette réaction est observée à:

  • Maladie de Graves (DTZ);
  • thyroïdite auto-immune chronique;
  • thyroïdite post-partum, etc.

L'inflammation entraîne un gonflement des tissus. Dans la glande s'accumule le liquide intercellulaire, le sang stagne, la lymphe. De plus, les anticorps détruisent les thyrocytes sains. À leur place se développe le tissu conjonctif. Si ces fibres se forment beaucoup, le volume de la glande thyroïde augmente considérablement. La conséquence de cette réaction est la formation d'un goitre.

La maladie de Graves se distingue des autres processus auto-immuns par les propriétés particulières de ses anticorps. Lorsque DTZ dans le sang détecte des facteurs dirigés contre les récepteurs de la TSH (thyroglobuline). De tels anticorps sont capables de se connecter aux cellules thyroïdiennes et de stimuler leur hypertrophie.

Le goitre est également une conséquence de l'inflammation causée par des bactéries, des virus, etc. L'élargissement de la glande thyroïde dans la thyroïdite aiguë et subaiguë est généralement temporaire.

Étendue de la maladie

L'ampleur de l'augmentation du volume de la glande est estimée par différentes méthodes.

Il y a plusieurs décennies, la classification de l'OV était principalement appliquée en Russie. Nikolaev. Cette technique prévoit 5 degrés de sévérité du goitre:

  • degré 0 - le volume de la glande est normal, il n’est pas déterminé par la palpation (palpation) du cou par un médecin;
  • grade 1 - la thyroïde n'est pas visible à l'œil nu, seul son isthme est palpable;
  • grade 2 - l'isthme et parfois les lobes sont perceptibles lors de la déglutition, tandis que le cou tordant détermine la glande;
  • grade 3 - le fer présente une apparence apparente, le patient a un «cou épais», le tissu glandulaire est déterminé par la palpation;
  • degré 4 - la surface antérieure du cou est déformée en raison des contours apparents de la glande thyroïde;
  • 5 e année - goitre d'une taille énorme.

Classification O.V. Nikolaev est un peu compliqué. Elle est considérée comme très stricte, car cette technique permet de détecter des signes de 1-2 degrés de goitre chez 80 à 90% des adultes.

Actuellement, un autre système est activement utilisé en Russie et dans le monde: la classification de l'OMS.

Cette technique implique seulement 2 degrés d'élargissement de la glande thyroïde:

  • grade 0 - pas de goitre;
  • degré 1 - il n'y a pas d'augmentation visible du volume de la thyroïde;
  • grade 2 - le goitre est visible lorsqu'il est vu du cou en position normale.

La classe 0 est typique pour tous les enfants et adultes en bonne santé. Il n'y a pas de goitre si la glande thyroïde n'est pas détectée par la palpation ou si son volume est petit. La norme est considérée comme la taille de chaque lobe n’est pas plus grande que la phalange distale du pouce.

Les symptômes de grade 1 se manifestent par une augmentation des tissus de 15 à 40%. Ce goitre ne provoque pratiquement pas d'inconfort pour le patient. Degré 1 et mettez tous les patients avec un goitre nodulaire, si l'éducation focale ne déforme pas le cou. Le traitement dépend des causes de la pathologie. Une augmentation de l'organe à ce stade est souvent susceptible d'un effet conservateur (sans chirurgie).

Le grade 2 se produit avec une augmentation significative de la glande thyroïde. Ce goitre est évident pour les autres et ne peut pas passer inaperçu du patient. Le traitement est souvent chirurgical.

La gravité de la pathologie est généralement déterminée par le degré d'élargissement de la glande thyroïde. Cependant, ce n'est pas le seul point à prendre en compte lors du choix d'un traitement.

Goitre et statut hormonal

Une glande thyroïde élargie peut être associée à différents statuts hormonaux. Chez de nombreux patients, la synthèse de la thyroxine et de la triiodothyronine reste normale. Mais le déséquilibre hormonal est également assez fréquent.

Avec goitre peut être:

  • euthyroïdie (les hormones sont normales);
  • hypothyroïdie (il y a peu d'hormones thyroïdiennes);
  • thyrotoxicose (trop d'hormones).

On diagnostique généralement chez l’euthyroïdisme un goitre endémique causé par une déficience légère et modérée en iode. Cette maladie est très répandue dans toutes les régions de la Russie. Les symptômes de la maladie ne sont associés qu’à la croissance du goitre.

L'hypothyroïdie est associée à la thyroïdite auto-immune chronique. Le déficit en hormone est la conséquence d'une longue réaction inflammatoire de la glande. La plupart des thyrocytes meurent. Les cellules restantes ne peuvent pas produire suffisamment d'hormones.

  • peau sèche;
  • perte de cheveux, sourcils, cils;
  • gain de poids;
  • gonflement;
  • somnolence;
  • la léthargie;
  • diminution de la vitalité;
  • mauvaise mémoire;
  • diminution des capacités mentales.

Avec le goitre dû à la maladie de Graves, on observe au contraire une thyrotoxicose. Cette condition est associée à la stimulation des thyrocytes avec des anticorps spécifiques (aux récepteurs de la TSH). Les cellules endocrines synthétisent beaucoup de thyroxine et de triiodothyronine.

En conséquence, le patient se plaint de:

  • l'insomnie;
  • humeur changeante;
  • irritabilité;
  • alarme;
  • la faiblesse;
  • perte de poids;
  • transpiration constante;
  • tremblant dans le corps;
  • pouls rapide.

Symptômes de goitre

Une hypertrophie de la glande thyroïde peut être asymptomatique ou causer beaucoup d'inconfort au patient.

Les symptômes de la maladie dépendent de:

  • la taille de la glande;
  • structure anatomique du cou;
  • statut hormonal.

L'élargissement de la glande thyroïde inquiète les patients en raison de la compression des tissus environnants ou d'un défaut esthétique.

Une compression mécanique des organes et des vaisseaux du cou est probable:

  • lorsque le volume de la glande thyroïde est supérieur à 30 cm 3;
  • avec goitre attardé (même avec un volume allant jusqu'à 30 cm 3).

Dans la plupart des cas, la thyroïde de 30 à 50 cm 3 ne serre pas les tissus environnants. La glande est localisée superficiellement, donc elle ne pince pas les vaisseaux, le larynx, l'œsophage. Même un goitre géant d’une taille de 100 cm 3 n’interfère pas avec la circulation sanguine, la déglutition et la respiration. Un rôle crucial est joué par les caractéristiques anatomiques individuelles.

L'emplacement de la glande est particulièrement important. Si son tissu est bas et dépasse du bord du sternum, le risque de compression augmente considérablement.

En cas de compression, certains signes et symptômes apparaissent chez le patient.

Les conséquences d'une telle compression:

  • étouffement;
  • "Se nouer" dans la gorge en avalant;
  • toux sèche;
  • gonflement du visage;
  • maux de tête et vertiges;
  • maux de gorge.

Les symptômes d’une hypertrophie de la thyroïde ne sont pas strictement spécifiques et peuvent survenir dans d’autres maladies.

Par exemple, la sensation de nodule dans la gorge survient avec ostéochondrose, arythmie, gastrite. L'étouffement et la toux surviennent lors d'asthme bronchique et d'autres maladies pulmonaires.

Diagnostic du goitre

Une hypertrophie de la thyroïde est diagnostiquée par des endocrinologues et des médecins d'autres spécialités. Pour suspecter la maladie, assez d'inspection et de palpation du cou.

Pour clarifier le diagnostic, le patient est recommandé:

  • Échographie de la glande thyroïde;
  • essais pour TSH, T; et T3.

Moins fréquemment, un médecin peut donner des instructions pour l'imagerie du cou, la scintigraphie, les rayons X de l'œsophage avec du baryum, etc.

Traitement de la maladie

Dans chaque situation spécifique, l’endocrinologue choisit la méthode optimale pour le traitement du goitre.

Une thyroïde élargie peut être éliminée:

  • chirurgicalement
  • conservativement;
  • iode radioactif.

L'opération est réalisée avec un goitre énorme, un défaut esthétique prononcé ou une compression mécanique.

Les pilules essaient de traiter le goitre endémique. Les préparations d'iode et de thyroxine synthétique aident à éliminer l'agrandissement de la glande thyroïde dans cette maladie. Souvent prescrit une combinaison de ces fonds.

L'iode radioactif est une méthode efficace dans le traitement du goitre dans la maladie de Graves. Dans d'autres cas, le traitement par isotopes n'est pas indiqué.

Si le patient a un goitre et que le traitement n'est pas effectué, la probabilité d'effets indésirables sur la santé augmente. Le patient est menacé de formation de ganglions, de violation du statut hormonal, de détérioration persistante de la santé.

Le traitement du goitre est généralement long et complexe. Même après une chirurgie ou une thérapie à l'iode radioactif, la glande thyroïde ne disparaît pas complètement. Le patient nécessite des consultations régulières avec un endocrinologue, une échographie et des analyses de sang. Dans certains cas, prescrit un traitement avec des pilules (traitement hormonal substitutif).

Causes, symptômes, degrés et traitement de l'élargissement de la thyroïde

La glande thyroïde est un organe appartenant aux glandes endocrines. Il est situé sur le devant du cou et se compose de deux lobes situés sur les côtés de la trachée et reliés par un isthme. La taille de chaque lobe est d'environ 3 × 2 × 1,5 cm. La thyroïde d'un nouveau-né pèse entre 2 et 3 g, celle d'un adulte, entre 12 et 25 g. Le volume normal de la glande thyroïde est compris entre 25 ml chez l'homme et 18 ml chez la femme.

Le tissu conjonctif de la thyroïde contient des follicules dont les cellules (thyrocytes) produisent des hormones thyroïdiennes contenant de l'iode: la triiodothyronine (T3) et la thyroxine (T4). Ces hormones interviennent dans la régulation du métabolisme des graisses, des protéines et des glucides, dans le fonctionnement du tractus gastro-intestinal, des systèmes cardiovasculaire, nerveux et reproducteur. Normalement, la glande thyroïde n’est pratiquement pas palpable.

Qu'est-ce qu'un élargissement de la glande thyroïde?

L'élargissement de la glande thyroïde est un symptôme clinique d'un certain nombre de maladies de cet organe d'étiologies différentes. Chez la population, un élargissement de la glande thyroïde est généralement appelé «goitre», car dans ce cas, une formation saillante notable ressemblant au goitre d'un oiseau apparaît sur le cou.

La cause la plus courante de goitre est une diminution de la fonction des glandes due à une déficience en iode entrant dans le corps (hypothyroïdie). Une hypothyroïdie grave est diagnostiquée dans 2 à 5% de la population russe, des symptômes mineurs sont observés dans 20 à 40% des cas. Chez la femme, la pathologie thyroïdienne est 5 fois plus fréquente que chez l'homme, les jeunes souffrent moins souvent que les personnes plus âgées. L'hypothyroïdie reste souvent non détectée, car ses symptômes tels qu'une diminution générale de la vitalité, la léthargie, des frissons, la fragilité et la perte de cheveux, etc., ne sont pas spécifiques, mais peuvent être des signes de nombreuses maladies.

Causes de l'élargissement de la thyroïde

Les causes courantes de l'élargissement de la thyroïde sont les suivantes:

Carence en nourriture et en eau d’iode et d’autres oligo-éléments (fluor, sélénium);

Mauvaises conditions environnementales, lorsque des substances toxiques provenant de l'environnement pénètrent dans l'organisme, ce qui affecte le fonctionnement de la glande thyroïde;

La présence dans le sang d'inhibiteurs de la synthèse des hormones thyroïdiennes, parmi lesquelles les sulfamides, l'acide aminosalicylique, la résorcine. On croit que les navets et les produits à base de soja contiennent des substances qui empêchent la production d’hormones thyroïdiennes;

La présence dans le corps de certaines infections bactériennes qui suppriment l'activité de la glande thyroïde;

Manque d'activité physique;

Prédisposition héréditaire congénitale;

Pathologie de l'hypophyse et de l'hypothalamus, hormones qui régulent et contrôlent le fonctionnement de la glande thyroïde.

Les raisons ci-dessus peuvent conduire au développement de l'un des trois syndromes caractérisés par une hypertrophie de la glande thyroïde:

L'hypothyroïdie. Une quantité insuffisante d'iode dans le régime alimentaire entraîne une production insuffisante d'hormones thyroïdiennes, ce qui a pour conséquence que la thyroïde commence à travailler de manière intensive et à prendre de la taille. L'hypothyroïdie est primaire et secondaire. Primaire, directement causé par un dysfonctionnement de la glande thyroïde, secondaire à des pathologies de l’hypophyse et de l’hypothalamus, avec une déficience en hormone stimulant la thyroïde produite par l’hypophyse.

L'hyperthyroïdie. Dans ce cas, une quantité excessive d'hormones thyroïdiennes est produite, dépassant la norme. La raison en est peut-être une maladie de Bazedov (goitre toxique diffus), une thyroïdite (inflammation de la glande thyroïde), divers néoplasmes tumoraux de la glande elle-même, de l'hypophyse et de l'hypothalamus. Dans l'hyperthyroïdie, les processus métaboliques dans le corps sont accélérés.

Euthyroïdie. Avec cette pathologie, la glande thyroïde est agrandie, mais le niveau d'hormones dans le sang ne change pas en fonction des résultats des tests. À l'aide de mécanismes compensatoires, le corps fait face à une carence en iode: la thyréostimuline est produite par la glande pituitaire dans un mode amélioré, maintenant ainsi la fonction de la glande thyroïde. Le goitre euthyroïdien se développe souvent pendant la puberté, la grossesse ou les femmes ménopausées.

Le goitre peut être diffus lorsque la glande thyroïde est agrandie uniformément et nodulaire, avec des lésions locales autonomes dans la glande. Dans ce dernier cas, dans le contexte de la carence en iode, certains thyrocytes sortent sous l’influence régulatrice de l’hormone stimulant la thyroïde, produite par la glande pituitaire, qui s'accompagne de la formation de ganglions dans le tissu glandulaire. Le goitre nodulaire est plus fréquent chez les personnes de plus de 50 ans.

En outre, en fonction des causes, une glande thyroïde élargie est subdivisée en goitre endémique et sporadique. L'apparition d'un goitre endémique due à un manque d'iode dans l'environnement: dans les aliments, le sol, etc. Le goitre sporadique se développe chez les personnes vivant dans des régions contenant une quantité suffisante d'iode. Comme endémique, il peut être diffus ou nodal, ainsi que mélangé. Dans ce cas, les facteurs de provocation peuvent être un mauvais environnement, les effets des radiations, une hérédité défavorable, la prise de certains médicaments.

Symptômes de l'élargissement de la thyroïde

Les symptômes courants du dysfonctionnement de la thyroïde sont les suivants:

Changement de poids dans le sens de l'augmentation ou de la diminution en l'absence de changements dans le volume et le régime alimentaire;

Trouble du rythme cardiaque;

Perte de cheveux progressive;

Perturbation de la thermorégulation: frissons ou sensation de chaleur;

Fatigue, fatigue constante;

Irritabilité, troubles du sommeil;

Violations du cycle menstruel chez les femmes et problèmes de puissance chez les hommes;

Problèmes de vision;

Comme mentionné ci-dessus, le dysfonctionnement de la thyroïde peut prendre deux formes: sa réduction (hypothyroïdie), caractérisée par une réduction du taux d'hormones thyroïdiennes, et une activité excessive (hyperthyroïdie ou thyrotoxicose), se manifestant par une production excessive d'hormones. En fonction de cela, les symptômes de l'élargissement de la glande thyroïde peuvent varier.

L'augmentation du poids corporel due au ralentissement des processus métaboliques dans le corps;

Sec, cassant et perte de cheveux;

Tendance au froid, au froid, faible tolérance au froid;

Gonflement du visage et des paupières, ainsi que des extrémités;

Fréquence cardiaque lente: fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute;

Nausée, vomissement, constipation, flatulence;

Faiblesse générale, léthargie, somnolence;

Difficulté à respirer, enrouement, déficience auditive;

Sécheresse, desquamation, pâleur ou jaunissement de la peau;

Picotements dans les mains;

Violation du cycle menstruel chez les femmes;

Troubles de la mémoire, performances réduites.

Perte de poids avec une bonne nutrition et un appétit accru;

Accélération du rythme cardiaque: pouls supérieur à 90 battements par minute;

Cheveux clairsemés et ongles cassants, cheveux gris précoces;

Humidité de la peau, dans certains cas - violations de sa pigmentation;

Sensation de soif, mictions fréquentes;

Violations du tractus gastro-intestinal: vomissements, diarrhée, constipation;

Faiblesse musculaire et fatigue;

Problèmes de vision: photophobie, larmoiement, développement de vitrages;

Trouble de la fonction sexuelle;

Excitabilité accrue, nervosité, irritabilité, anxiété, sentiment de peur;

Habituellement, seuls certains des symptômes énumérés sont observés. À un âge avancé, les symptômes graves peuvent être totalement absents. Les troubles de l'audition dans l'hypothyroïdie résultent d'un gonflement de la trompe d'Eustache. Dans le goitre euthyroïdien (lorsque la teneur en hormones dans le sang se situe dans la plage normale), la plainte principale est un défaut esthétique, un inconfort et une lourdeur au cou. Une augmentation significative de la glande peut exercer une pression sur les vaisseaux sanguins et les organes situés à proximité. Lorsque la trachée est comprimée, des toux, un essoufflement apparaissent et lorsque l'œsophage est comprimée, il est difficile et douloureux d'avaler des aliments, en particulier des aliments solides. Il y a un inconfort lorsque vous portez des écharpes et des vêtements à col haut.

Lorsque l'inflammation de la glande ou l'hémorragie du goitre nodulaire, la température augmente, la taille du goitre augmente rapidement.

Les symptômes concernant le système nerveux sont presque toujours observés. Une personne devient irritable, nerveuse, colérique, sujette aux sautes d'humeur. Dans l'hyperthyroïdie, cela s'accompagne d'une augmentation de l'activité physique et de l'agressivité. Un symptôme fréquent est un petit tremblement des doigts, renforcé par l'étirement des bras. Les enfants ont des tics - des mouvements violents des muscles du visage et des membres.

Un autre symptôme caractéristique est une modification du travail du système cardiovasculaire. Une augmentation de la fonction thyroïdienne est accompagnée d'une tachycardie, une diminution - d'une bradycardie. Souvent, ces symptômes précèdent l'élargissement visuel de la glande. La dyspnée dans l'hyperthyroïdie n'est généralement pas associée à une activité cardiaque, mais à une sensation constante de chaleur. Une augmentation typique de la pression systolique (supérieure), alors que la pression diastolique (inférieure) peut rester normale. En cas d'hyperthyroïdie prolongée et d'absence de traitement, il existe un risque d'ostéoporose.

L'hyperfonctionnement de la glande thyroïde est toujours accompagné d'une transpiration sévère de tout le corps. La peau devient fine, humide, sujette aux rougeurs, des démangeaisons sont possibles. La faiblesse musculaire affecte principalement les muscles des bras et de la ceinture scapulaire.

L'ophtalmopathie endocrine, qui est une conséquence de la maladie thyroïdienne auto-immune (maladie grave), est une caractéristique du goitre diffus. Au début du processus, on note des yeux secs, une photophobie et un gonflement des paupières. À l'avenir, il y a une saillie des globes oculaires et la restriction de leur mobilité peut développer une exophtalmie (fermeture incomplète des paupières supérieures et inférieures).

Comment déterminer l'élargissement de la glande thyroïde?

La taille normale de la glande thyroïde est comprise entre 25 ml chez l’homme et 18 ml chez la femme. Avec le développement de maladies, le volume de la glande augmente, car elle commence à fonctionner de manière renforcée, produisant une quantité excessive d'hormones ou essayant de maintenir leur production au niveau requis.

Si vous placez votre main devant votre cou de sorte que votre pouce soit d'un côté du cartilage et les quatre autres de l'autre, vous pouvez trouver une formation molle. Ceci est la glande thyroïde. Normalement, sa longueur est égale à la longueur de la phalange extrême du pouce (sur laquelle se trouve le clou). La glande doit avoir une consistance douce et élastique et se déplacer avec le cartilage lors des mouvements de déglutition. S'il semble que la taille de la glande soit plus grande et que sa structure soit trop dense ou que des nodules locaux s'y trouvent, il est recommandé de consulter un endocrinologue pour un examen.

Test pour déterminer le niveau d'iode dans le corps

Il est nécessaire de prendre les 3 à 5% d'iode habituels et, à l'aide d'un coton-tige, d'appliquer pendant la nuit sur toute partie du corps (à l'exception de la glande thyroïde) le filet d'iode. Il peut s'agir de la poitrine, du bas-ventre ou de la cuisse. Si le matin, la grille disparaît ou devient complètement pâle, cela indique une carence en iode. Si pendant la journée la couleur de la grille reste presque inchangée, cela indique un excès d'iode dans le corps.

Vous pouvez rendre ce test plus précis. Au coucher, appliquez trois lignes sur l’avant-bras avec une solution d’iode: fine, légèrement plus épaisse et épaisse. Si le matin la première ligne disparaît, tout ira bien avec le contenu en iode du corps. Si deux plus épais disparaissent, il est recommandé de vérifier la glande thyroïde. Si la peau ne laisse pas de traces - il y a un manque évident d'iode.

Le degré d'élargissement de la glande thyroïde

Normalement, la glande thyroïde est visuellement imperceptible et à peine palpable.

La classification la plus simple des tailles de goitre est utilisée par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et comprend trois degrés d'élargissement de la thyroïde:

Zéro degré: le goitre est absent, la glande est palpable, la taille des lobes correspond à la longueur des phalanges des ongles du pouce;

Premier degré: une augmentation de la glande est palpée, mais le goitre n'est pas perceptible à la position habituelle de la tête;

Deuxième degré: le goitre est palpable et visible à l’œil.

En Russie, la classification la plus courante du professeur O.V. Nikolaev.

Selon ce système de classification, il existe cinq degrés de développement du goitre, chacun ayant ses propres caractéristiques cliniques:

Premier degré: La glande thyroïde n'est pas altérée visuellement, les modifications ne sont pas palpables, mais au moment de la déglutition, un isthme est visible reliant les lobes de la glande.

Deuxième degré: Les lobes de la glande sont bien palpables et visibles lors de la déglutition. Les contours du cou restent toujours les mêmes.

Troisième degré: le goitre et l'isthme de la glande deviennent clairement visibles, le cou s'épaissit, mais cela ne cause pas encore d'inconfort physique.

Le quatrième degré: le goitre continue de croître, les contours du cou sont très variables, les contours des lobes de la glande sont visibles, même dans l'état d'immobilité et de repos.

Cinquième degré: Le goitre acquiert une grande taille et commence à serrer les organes voisins: trachée, œsophage, artères sanguines, cordes vocales, pouvant être accompagnés d'essoufflement, de difficultés à mastiquer et à avaler, de lourdeur à la poitrine, de maux de tête et de changements de voix.

La détermination la plus précise de la taille de la glande thyroïde permet de réaliser une échographie, comme pour l'inspection visuelle des erreurs éventuelles dépendant du développement des muscles du cou, de l'épaisseur de la couche adipeuse, de la localisation de la glande. Sa valeur est calculée par la formule:

Le volume d'une part = (longueur) × (largeur) × (épaisseur) × 0,48.

Ensuite, les volumes des deux actions sont résumés. La taille de l'isthme n'a pas de valeur diagnostique significative.

Qu'est-ce qui menace d'élargir la glande thyroïde?

Les pathologies de la glande thyroïde provoquent des violations de tous les types de métabolisme: protéines, glucides, lipides; nuire à l'activité des systèmes nerveux et cardiovasculaire.

L'absence de traitement peut avoir des conséquences graves, parfois mortelles:

Une hypertrophie de la thyroïde exerce une pression sur les organes voisins, qui s'accompagne de troubles de la circulation sanguine, des voies respiratoires et de la déglutition.

Au niveau du système cardiovasculaire, des troubles du rythme cardiaque (tachycardie, bradycardie, arythmie), des sauts de pression artérielle se produisent;

Du côté du système nerveux, un déséquilibre apparaît, une incapacité à contrôler ses émotions, une tendance aux états dépressifs;

En soi, un gros goitre est un défaut esthétique majeur;

Dans l'hyperthyroïdie (thyrotoxicose), une complication telle qu'une crise thyréotoxique (libération brusque dans le sang d'une grande quantité d'hormones thyroïdiennes) est possible. Dans ce cas, une hospitalisation immédiate est nécessaire, car une crise grave peut être fatale.

Diagnostic de l'élargissement de la thyroïde

Les principales procédures nécessaires au diagnostic comprennent:

Examen médical L'endicrinologue écoute les plaintes et palpe l'organe. Avec la palpation superficielle, la taille globale de la glande et la nature de l'élargissement (diffuse ou nodulaire) sont déterminées. Avec la palpation profonde, la consistance de l'organe est analysée (douce ou dense), la douleur, la pulsation (normalement, il n'y a pas de douleur et de pulsation), la mobilité. Une thyroïde en bonne santé est douce, mobile, a une texture uniforme et une surface lisse, il n’ya pas de cohésion avec les tissus environnants.

Test sanguin pour les hormones. Pour diagnostiquer les pathologies de la glande thyroïde, on détecte le niveau d'hormone stimulant la thyroïde (TSH), ainsi que les hormones T4 et T3. L'hormone stimulant la thyroïde est produite par l'hypophyse et régule la fonction thyroïdienne. La concentration élevée de cette hormone indique sa faible fonction. Les hormones propres à la thyroïde, la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3), se trouvent principalement dans le sang, à l'état lié, et dépendent des protéines de lactosérum. L'activité hormonale de la glande thyroïde est déterminée par la concentration en T3 et T4 libres. Cependant, en général, on observe un taux élevé de thyroxine et de triiodothyronine avec hyperfonctionnement de la glande (hyperthyroïdie et thyroïdite) et un niveau réduit - avec hypothyroïdie.

Échographie de la glande thyroïde. Une échographie examine la taille de la glande, le degré d'élargissement, l'absence ou la présence de nodules.

S'il existe des noeuds de plus de 1 cm de diamètre dans la glande thyroïde, des études supplémentaires peuvent être prescrites:

Biopsie à l'aiguille. Conduit si une tumeur est suspectée. Dans ce cas, une analyse cytologique et histologique des cellules du tissu retiré du sceau dans la glande est effectuée.

Résonance magnétique et tomodensitométrie. Ces méthodes sont plus informatives que les ultrasons. Emplacement estimé, taille, contours, structure de la glande thyroïde, densité des nœuds existants.

Recherche de radio-isotopes (balayage). Avec son aide, la taille et la forme du corps, l'activité des nodules sont déterminées. On pense que les résultats de l'application de cette méthode peuvent suggérer la présence ou l'absence d'un processus malin dans la glande.

L'étude de l'absorption de l'iode radioactif thyroïdien (utilisé dans de rares cas).

Aussi nommé études et analyses générales:

Numération globulaire complète;

Analyse d'urine;

Test sanguin biochimique pour déterminer le niveau de bilirubine, d'enzymes hépatiques, d'urée, de créatinine, de protéines de lactosérum, etc.

Détermination du taux de cholestérol: avec l'hyperfonction de la glande, le cholestérol est généralement abaissé, avec hypofonction - augmenté. Cependant, de nombreuses autres maladies peuvent être à l'origine d'un taux de cholestérol élevé (l'utilisation la plus informative de cet indicateur lors du diagnostic chez les enfants);

Radiographie thoracique. Aux grosses tailles de goitre et à son arrangement rétrosternal, une radiographie permet d'identifier le degré d'élargissement de la glande, d'évaluer l'état de l'œsophage et de la trachée;

Électrocardiogramme, etc.

Dans chaque cas, les méthodes de diagnostic sont sélectionnées individuellement, en fonction de l'historique et des caractéristiques de la pathologie.

Traitement de l'élargissement de la thyroïde

Avec un traitement opportun et adéquat, il est possible de réduire la glande à sa taille naturelle et de restaurer son fonctionnement normal. La tâche principale consiste à normaliser le niveau d'hormones thyroïdiennes.

Traitement de l'hypothyroïdie

Les médicaments à base d'hormones thyroïdiennes sont pris comme traitement de remplacement. Ceux-ci incluent la lévothyroxine sodique, l’Eutirox, la Liothyronine, la Triiodothyronine. La posologie est prescrite individuellement en fonction des résultats de l'enquête. Ces médicaments sont également utilisés dans les tumeurs de la glande thyroïde, en tant que suppresseurs dans le goitre diffus et non toxique, afin de prévenir les récidives après le retrait d’une partie de la glande.

Avec l'hypofonction primaire et le goitre endémique pendant le traitement hormonal, il est nécessaire de surveiller le niveau d'hormone stimulant la thyroïde; dans l'hypothyroïdie secondaire, observez le niveau de T4 libre.

Avec une extrême prudence, les hormones thyroïdiennes doivent être utilisées par les patients atteints de maladies cardiovasculaires (ischémie, angine de poitrine, hypertension) et de troubles du foie et des reins. Pendant la grossesse, le besoin en hormones augmente de 30 à 45%.

Traitement de l'hyperthyroïdie

Il existe trois moyens principaux de traiter l'hyperthyroïdie: le traitement médicamenteux, l'ablation chirurgicale de la glande entière ou de sa partie, et le traitement à l'iode radioactif, qui détruit l'excès de tissu et de nodules glandulaires.

Le traitement médicamenteux consiste à utiliser des agents thyréostatiques qui suppriment l'activité excessive de la glande thyroïde. Ceux-ci incluent les préparations de propylthiouracile, de propitsil, de mercazolil, de tiamazol, de tyrazol et de lithium. Les préparations d'iode inhibent la libération de T3 et de T4 de la glande thyroïde, leur synthèse, la capture de l'iode par la glande et le transfert des hormones thyroïdiennes vers la forme active. Contre-indications à leur objectif sont des dommages graves au foie, la leucopénie, l'allaitement.

Le traitement à l'iode radioactif est indiqué chez les patients de plus de 40 ans. La complexité de cette méthode réside dans le fait qu'il est très difficile de choisir le bon dosage et de prédire la réaction de la glande thyroïde. Il n’est pas rare qu’après la normalisation de la fonction thyroïdienne, l’hypothyroïdie commence à se développer et qu’un traitement symptomatique soit nécessaire.

L'intervention chirurgicale est réalisée dans les cas suivants:

La présence de nœuds dans la glande thyroïde, dont les dimensions dépassent 2,5–3 cm;

La présence de kystes de plus de 3 cm;

Adénome thyroïdien;

La position latérale du goitre nodulaire;

Tumeur maligne suspectée.

Prévention de l'élargissement de la thyroïde

Lorsque vous vivez dans des régions liées à une carence en iode, il est recommandé de prendre des préparations à base d'iode, de manger des aliments riches en iode et de remplacer le sel de table ordinaire par du sel iodé. Les préparations d'iode doivent être prises systématiquement, par cours, et doivent être mieux effectuées sous la surveillance d'un médecin, de sorte qu'une surdose d'iode est aussi dangereuse que son carence. Les personnes âgées présentant une hypertrophie de la thyroïde et les personnes présentant un goitre nodulaire doivent être traitées avec un soin particulier.

Aliments riches en iode:

Chou marin (séché, congelé, en conserve);

Tous les fruits de mer: crevettes, calmars, moules, palourdes;

Noyaux germinaux; pain de farine et de son de qualité inférieure.

Pour compenser le manque d'iode, ces produits doivent être consommés régulièrement plutôt qu'occasionnellement. Le traitement culinaire à long terme réduit la teneur en iode du produit.

En outre, certains légumes et légumineuses contiennent des substances qui affectent l'absorption de l'iode par l'organisme: ils l'empêchent de pénétrer dans la glande thyroïde ou inhibent l'activité des enzymes impliquées dans la synthèse des hormones thyroïdiennes. Ceux-ci incluent les navets, le rutabaga, les radis, l'aneth, les haricots.

Nutrition pour l'hypothyroïdie

Lorsque l'hypothyroïdie est recommandée pour réduire l'apport calorique, en particulier dans les glucides et les graisses saturées avec un taux de cholestérol élevé. La consommation d'aliments protéinés doit respecter les normes physiologiques. Des loisirs appropriés sont également nécessaires, les vacances en mer sont utiles.

Nutrition pour l'hyperthyroïdie

Avec la thyrotoxicose, le taux métabolique de base est accéléré, ce qui entraîne une dépense énergétique accrue. Dans ce cas, un régime hypercalorique est recommandé, dans lequel la teneur en protéines, en glucides et en lipides devrait être bien équilibrée. Les protéines faciles à digérer devraient être préférées, parmi lesquelles les produits laitiers peuvent être mis. En outre, les produits laitiers sont une excellente source de calcium, dont le besoin est accru chez les personnes souffrant d'hyperthyroïdie.

La teneur élevée en vitamines et en oligo-éléments dans les aliments revêt une grande importance pour l'hyperfonctionnement de la thyroïde. Il est nécessaire de limiter l’utilisation de plats et de boissons stimulant le système cardiovasculaire et le système nerveux central: café et thé forts, chocolat, cacao, épices, bouillons de viande et de poisson riches. Il est préférable de suivre un régime fractionné, 4 à 5 fois par jour, de boire suffisamment d’eau. Parmi les boissons sont des bouillons utiles de rose sauvage et de son de blé, jus de fruits dilués (à l'exception de prune, abricot, raisin).

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