La glande thyroïde produit plusieurs gomons:

La glande thyroïde est un organe parenchymal de la structure lobulaire. Le stroma est formé par une capsule de tissu conjonctif dense non formé et les trabécules s'étendant à partir de celle-ci, formée par un tissu conjonctif non formel fibreux lâche. En outre, le stroma comprend un squelette intralobulaire soutenant le parenchyme constitué de tissu conjonctif fibreux lâche contenant du sang, des vaisseaux lymphatiques et des nerfs. Les trabécules divisent la glande en lobules. Forme de parenchyme:

Le follicule est une unité structurelle fonctionnelle de la glande thyroïde. Il est formé de deux types de cellules:

Les deux types de cellules se trouvent sur la membrane basale, cependant, les cellules C avec leurs pôles apicaux n'atteignent pas la lumière du follicule. À l'intérieur du follicule se trouve une substance colloïde-oxyphile, qui est une forme déposée d'hormones thyroïdiennes.

La forme des thyrocytes dépend de l'état fonctionnel de la glande. En fonctionnement normal, les cellules ont une forme cubique et dans le colloïde, des sites de résorption sont détectés, ce qui indique la consommation du colloïde. Lors de l'hypofonctionnement, les thyrocytes s'aplatissent, les follicules grossissent et les zones de résorption disparaissent dans le colloïde, ce qui indique le dépôt de grandes quantités d'hormones. En hyperfonctionnement, les thyrocytes acquièrent une forme cylindrique, la quantité de colloïde diminue fortement et de nombreuses vacuoles de résorption y apparaissent.

Les thyréocytes possèdent des organites de synthèse protéique bien développées: réticulum endoplasmique granulaire, complexe de Golgi, mitochondries. Dans le cytoplasme, il existe plusieurs types de bulles:

Il y a trois phases du cycle de sécrétion:

Les cellules parafolliculaires (cellules C) représentent environ 0,1% du nombre total de cellules parenchymateuses de la glande. Ils appartiennent au système APUD. Ils produisent de la tirokaltsitonine, de la somatostatine et de la sérotonine amine biogène, une hormone protéique. Ces cellules peuvent faire partie du follicule, mais leurs surfaces apicales de la cavité du follicule ne parviennent pas. De plus, ces cellules font partie des îlots interfolliculaires et sont isolées.

Les îlots interfolliculaires sont une accumulation de thyrocytes sans cavité. Les thyrocytes des îlots produisent une petite quantité d'hormones thyroïdiennes. Avec une charge fonctionnelle sur la glande, ces îles peuvent être activées, tandis que les thyrocytes commencent à produire un colloïde et que l'île se transforme en follicule. Ainsi, les îlots sont une réserve pour la formation de nouveaux follicules. Parmi les thyrocytes des îlots, il y a des cellules C.

Vascularisation de la glande thyroïde

La glande thyroïde reçoit un apport sanguin abondant. Les artères qui le nourrissent abondamment ramifient, leurs ramifications entrent dans le tissu conjonctif interlobulaire. À partir des artères interlobulaires, les artères interfolliculaires s'étendent entre les follicules et forment les capillaires anastomosés périfolliculaires, se présentant sous la forme de paniers qui enserrent abondamment les follicules. Chez l'homme, chaque "panier" capillaire est une structure indépendante et n'est pas connecté à ses voisins. Le sang des «paniers» capillaires coule soit dans l’interfolliculaire, soit immédiatement dans les veines interlobulaires, s’intégrant dans les veines thyroïdiennes.

Histologie thyroïdienne

1.4. Structure histologique du tissu thyroïdien inchangé

La glande thyroïde humaine (Fig. 24) présente une structure lobulaire: à partir de la capsule dense du tissu conjonctif recouvrant la glande, il existe des couches de

Figure 24. Structure microscopique de la glande thyroïde: 1 - capsule; 2 - partitions interlobulaires du tissu conjonctif; 3 - lobule; 4 - vaisseaux sanguins interlobulaires; 5 - capillaire sanguin; 6 - Thyrocytes folliculaires et folliculaires: 7 - colloïdes (cit. Selon O. V. Volkova [3, p. 249]).

tissu conjonctif fibreux - septa interlobulaires divisant le parenchyme en lobules [3]. Les principaux vaisseaux, les artères et les veines interlobulaires, traversent les septa interlobulaires.

Les unités structurelles et fonctionnelles (adénomères) du parenchyme thyroïdien sont des follicules - formation vésiculaire fermée sphérique ou légèrement allongée de différentes tailles avec une cavité à l'intérieur (fig. 25, 26). Leur valeur moyenne est de 40 à 50 microns. Dans la lumière du follicule, un colloïde s’accumule - un produit de sécrétion des cellules épithéliales qui constituent la paroi du follicule. Au cours de la vie, le colloïde est un liquide visqueux composé principalement de thyroglobuline.

Figure 25. La structure du follicule de la glande thyroïde (Yamashita S., 1996).

Les follicules sont séparés par des couches de tissu conjonctif fibreux lâche, traversées par de nombreux capillaires sanguins et lymphatiques, des follicules tressés ainsi que des fibres nerveuses. On trouve dans les mêmes couches des accumulations compactes de cellules épithéliales thyroïdiennes. En outre, les lymphocytes et les plasmocytes, ainsi que les basophiles des tissus, se retrouvent toujours dans les couches intercalaires du tissu conjonctif interfolliculaire.

Dans le parenchyme de la glande thyroïde, il existe trois types de cellules: les cellules folliculaires proprement dites, les cellules oxyphiles ou les oncocytes (cellules Ashkinesi-Hurlet) et les cellules neuroendocrines ou les cellules C parafolliculaires (Fig. 27).

Figure 26. Glande thyroïde inchangée: follicules de taille égale, contenant un colloïde abondant (d'après Yamashita S., 1996).

Les endocrinocytes folliculaires, ou thyrocytes, sont des cellules glandulaires qui constituent la plus grande partie de la paroi du follicule et de l'épithélium extra-folliculaire. Dans les follicules, les thyrocytes forment une paroi (paroi) et sont disposés en une seule couche sur la membrane basale, délimitant le follicule de l'extérieur. Le colloïde sécrété par eux remplit la lumière du follicule sous la forme d'une masse homogène. La fonction principale des cellules folliculaires est la mise en oeuvre de la biosynthèse et de la sécrétion d'hormones thyroïdiennes.

Les endocrinocytes parafolliculaires ou les calcitoninocytes dans un organisme adulte sont localisés dans la paroi des follicules, entre les bases des thyrocytes adjacents, mais n'atteignent pas le haut de la lumière du follicule (localisation intraépithéliale). De plus, des cellules parafolliculaires sont également situées dans les couches intermédiaires interfolliculaires du tissu conjonctif (Fig. 27). Leur nombre dans la glande normale est insignifiant - moins de 0,1% de la masse totale du tissu thyroïdien. Contrairement aux thyrocytes, les cellules parafolliculaires n'absorbent pas l'iode mais combinent la formation de neuroamines (noradrénaline et sérotonine) à la biosynthèse d'hormones protéiques (oligopeptides) - calcinonine et somatostatine.

Régénération Le parenchyme de la glande thyroïde a une capacité accrue de proliférer. L'épithélium des follicules est la source de croissance du parenchyme thyroïdien.

Figure 27. Rapport des cellules folliculaires et parafolliculaires dans la glande thyroïde: 1 - cellule parafolliculaire (C) de localisation interfolliculaire; 2 - cellule parafolliculaire de localisation intraépithéliale; 3 - cellule folliculaire (A); 4 - cellule basale; 5 - oncocyte (cellule B, cellule Ashkenazi-Gyurtle); 6 - rein épithélial, résultant de la multiplication des cellules basales; 7 - membrane basale du follicule (cité par Yu. I. Afanasyvu [1, p. 456, fig. B. V. Aleshina]).

La division des thyrocytes entraîne une augmentation de la surface du follicule, ce qui entraîne l'apparition de plis, de protrusions et de mamelons dans la cavité du follicule (régénération intrafolliculaire). La reproduction des cellules peut entraîner l'apparition de reins épithéliaux (Fig. 27), poussant la membrane basale vers l'extérieur dans l'espace interfolliculaire. Au fil du temps, dans les thyrocytes en prolifération de ces reins, la biosynthèse de la thyroglobuline est reprise, ce qui conduit à la différenciation des îlots en microfollicules. En raison de la synthèse continue et de l’accumulation de colloïdes dans leurs cavités, les microfollicules grossissent et deviennent identiques à ceux de la mère (régénération extra-folliculaire). Les cellules parafolliculaires ne participent pas à la folliculogenèse [1].

Histologie thyroïdienne

La glande thyroïde est située dans le cou antérieur du larynx et consiste en deux lobes reliés par un isthme. Au début de la période embryonnaire, il se développe à partir de l'endoderme de la partie initiale de l'intestin primaire. Sa fonction est de synthétiser les hormones thyroxine (T) et triiodothyronine (T3), nécessaires à la croissance et à la différenciation des cellules, à la régulation de la consommation d'oxygène et au métabolisme de base dans l'organisme. Les hormones thyroïdiennes ont une incidence sur le métabolisme des protéines, des lipides et des glucides.

Le tissu thyroïdien est constitué de 20 à 30 millions de structures sphériques microscopiques appelées follicules thyroïdiens ou follicules thyroïdiens. Les follicules sont recouverts d'une seule couche d'épithélium et la cavité à l'intérieur contient une substance ressemblant à un gel - un colloïde. La glande thyroïde est la seule glande endocrine dont le produit de sécrétion est stocké en très grande quantité. Ce processus est également inhabituel en ce que les hormones s'accumulent dans le colloïde de manière extracellulaire.

Chez l'homme, le contenu en hormones dans les follicules est suffisant pour répondre aux besoins du corps pendant une période allant jusqu'à 3 mois. Le colloïde thyroïdien (colloïde thyroïdien) comprend une glycoprotéine de poids moléculaire élevé (660 kDaltons) - thyroglobuline.

Sur les coupes, la forme des cellules folliculaires varie de plate à colonnaire, et les follicules se caractérisent par un diamètre exceptionnellement varié. La glande est recouverte d'une capsule de tissu conjonctif lâche, à partir de laquelle des cloisons (septa) s'étendent dans le parenchyme. Au fur et à mesure que les septa s'amincissent, ils se transforment en minces couches de tissu conjonctif de forme irrégulière, formées principalement par des fibres réticulaires qui atteignent tous les follicules en les séparant les uns des autres.

La glande thyroïde est un organe doté d'un système vasculaire extrêmement développé, d'un vaste réseau de capillaires sanguins et lymphatiques entourant les follicules. Les cellules endothéliales de ces capillaires, comme dans les autres glandes endocrines, sont fenestrées. Cette structure facilite le transport des molécules entre les cellules de la glande et les capillaires sanguins.

Les caractéristiques morphologiques des follicules thyroïdiens varient en fonction du site de la glande et de son activité fonctionnelle. À l'intérieur de la même glande, des follicules plus grands remplis de colloïde et tapissés d'épithélium cubique ou plat se trouvent à côté des follicules formés par l'épithélium cylindrique. Malgré ces différences, si l'épithélium folliculaire est en moyenne plat, cette glande est considérée comme hypoactive.

L'épithélium de la glande thyroïde est situé sur la plaque basale. Ses cellules ont des caractéristiques qui indiquent qu'elles synthétisent, sécrètent, absorbent et digèrent simultanément des protéines. La partie basale de ces cellules contient un réticulum endoplasmique granulaire bien développé (GRPS). Le noyau est généralement rond et situé au centre de la cellule. La partie apicale contient le complexe de Golgi, composé de plusieurs composants, ainsi que de petits granules de sécrétion, dont le contenu est similaire à celui d'un colloïde folliculaire. Dans cette zone, il existe de nombreux lysosomes d'un diamètre de 0,5 à 0,6 µm et de grands phagosomes séparés.

La membrane cellulaire du pôle apical forme un nombre modéré de microvillosités. Les mitochondries et les citernes du réticulum endoplasmique granulaire (GRPS) sont dispersées dans le cytoplasme. Le colloïde remplit la cavité du follicule, bien qu'il soit souvent séparé de la bordure de la cellule par des artefacts. La coloration des colloïdes est variable - parfois basophile, parfois acidophile. La thyroglobuline est colorée par la méthode Schiff avec de l'acide iodique (réaction CHIC) en raison de sa teneur élevée en sucres.

Un autre type de cellules présentes dans la glande thyroïde sont les cellules parafolliculaires, ou cellules C, qui se trouvent dans l'épithélium folliculaire ou forment des groupes isolés entre les follicules de la glande thyroïde. Les cellules parafolliculaires sont plus grosses que les cellules des follicules thyroïdiens et, au microscope optique, ont une couleur plus claire. Ils contiennent un petit nombre de citernes du réticulum endoplasmique granulaire (GRPS), des mitochondries allongées et un grand complexe de Golgi. La caractéristique distinctive la plus spécifique de ces cellules est constituée de nombreux petits granules (d’un diamètre de 100 à 180 nm) contenant l’hormone.

Les cellules parafolliculaires synthétisent et sécrètent la calcitonine, une hormone dont l'action principale est de réduire le taux de calcium dans le sang en inhibant la résorption osseuse. La sécrétion de calcitonine est stimulée en augmentant la concentration de calcium dans le sang.

Histologie thyroïdienne

La glande thyroïde produit des hormones thyroïdiennes, la thyroxine et la triiodothyronine, ainsi que de la thyrocalcitonine (calcitonine).

La thyroxine et la triiodothyronine sont de puissants stimulateurs des processus oxydatifs dans les cellules et la triiodothyronine est 5 à 10 fois plus active que la thyroxine. Ces hormones augmentent le métabolisme, la synthèse des protéines, les échanges gazeux, le métabolisme des glucides et des lipides. Les hormones thyroïdiennes ont un impact significatif sur le développement, la croissance et la différenciation des cellules et des tissus. Ils accélèrent le développement du tissu osseux. Les hormones thyroïdiennes ont une influence particulièrement importante sur l'histogenèse du tissu nerveux. Lorsque la glande thyroïde est déficiente, la différenciation des cellules et des tissus du cerveau est inhibée, le développement mental de la personne est perturbé.

Les hormones thyroïdiennes ont un effet stimulant sur les processus de régénération dans les tissus. La thyroxine et la triiodothyronine sont des composants essentiels de l'iode. L'apport en iode de l'eau de boisson et des aliments du corps est donc nécessaire à l'activité normale de la glande thyroïde. La troisième hormone thyroïdienne, exempte d’iode - la tirocalcitonine est impliquée dans la régulation du métabolisme du calcium et du phosphore.

Développement de la thyroïde.

À la quatrième semaine d'embryogenèse, le bourgeon thyroïdien apparaît sous la forme d'une saillie de la paroi ventrale de l'intestin pharyngé situé entre la première et la deuxième paires de poches branchiales. La saillie de celui-ci se transforme en un cordon épithélial avec un épaississement à la fin. La glande thyroïde est initialement fixée comme une glande exocrine. Plus tard, le canal reliant la glande au pharynx est réduit et il ne reste que le foramen court du cornet. Fil épithélial fourchu à la fin. Au cours du 3ème mois le long des cordons épithéliaux, des constrictions se forment. Des segments clairs de ces brins apparaissent des lacunes. Au fur et à mesure que les constrictions se creusent, les brins épithéliaux se divisent en follicules et îlots cellulaires séparés.

À la fin du 3ème mois, l'épithélium des follicules se différencie. Ses cellules - endocrinocytes folliculaires (thyrocytes) - commencent à produire des hormones qui s'accumulent dans la cavité du follicule. La formation de nouveaux follicules et leur développement se produisent de manière hétérochrone. Au moment de la naissance, on note la présence de follicules avec un colloïde ("structure de type colloïde") et sans colloïde avec desquamation de l'épithélium ("structure de type desquamative"). Entre les follicules, il y a des îlots interfolliculaires de cellules. Au cours du processus de développement de la glande, parallèlement à la différenciation de l'épithélium, le mésenchyme se développe et se transforme en tissu conjonctif. Un stroma de la glande est formé, contenant un réseau dense de capillaires. Les fibres nerveuses pénètrent dans le stroma.

Les dérivés de la cinquième paire de poches branchiales, cellules des corps ultimobranchiques, se développent également dans le germe de la glande. Ce sont des cellules C qui produisent de la calcitonine. Ce sont des cellules de nature neuroectodermique, et elles sont insérées dans la languette de la glande thyroïde par le biais de rudiments ultimobranchiques.

Ainsi, les différentes cellules suivantes sont impliquées dans la formation d'unités structurelles et fonctionnelles de la glande thyroïde: ce sont les cellules épithéliales folliculaires principales - les endocrinocytes folliculaires qui produisent la thyroxine et la triiodothyronine; des calcitoninocytes ou des cellules C qui produisent de la calcitonine et d'autres peptides (somatostatine, thyrolibérine, sérotonine, etc.).

La structure de la glande thyroïde.

La glande composée de deux lobes est recouverte à l'extérieur d'une capsule de tissu conjonctif à partir de laquelle se séparent les cloisons, divisant le parenchyme en lobules. L'unité structurelle et fonctionnelle de la glande thyroïde est le follicule. Le diamètre moyen des follicules est d'environ 50 microns. Leur forme est principalement arrondie. Les follicules sont des bulles fermées. Leur paroi est formée d'un épithélium monocouche constitué d'endocrinocytes folliculaires (thyrocytes). Parmi ces cellules sous forme de petites grappes se trouvent les cellules C. Ils peuvent être près des follicules et entre les follicules.

La cavité du follicule est remplie du produit de la sécrétion des thyrocytes - un colloïde contenant des protéines - les thyroglobulines. À l'extérieur, les follicules tressent les réseaux de capillaires sanguins et lymphatiques. Des îlots interfolliculaires constitués d'endocrinocytes peu différenciés se trouvent entre les follicules adjacents.

Les endocrinocytes folliculaires ont une forme cubique et un noyau arrondi. Sur la surface apicale, il y a des microvillosités. Dans le cytoplasme, des organites bien développées assurent la synthèse des protéines. Beaucoup de ribosomes libres formant des polysomes. Les endocrinocytes voisins situés dans la paroi du follicule sont reliés par des jonctions serrées, des desmosomes et des interdigitations.

Une caractéristique de l'histophysiologie de la glande thyroïde est le mouvement dirigé différemment des produits de sécrétion: d'abord dans la cavité du follicule, puis dans le sens opposé, dans le sang. Cela est dû à l'activité active des endocrinocytes folliculaires. Le cycle de sécrétion de ces cellules comprend les phases suivantes: absorption des substances originales, synthèse de la sécrétion, sa libération dans la cavité du follicule sous forme de colloïde, iodation de colloïde, endocytose du colloïde iodé et sa modification et élimination de l'hormone par la partie basale de la cellule dans les tissus environnants et les vaisseaux sanguins et capillaires lymphatiques. La production d'hormones thyroïdiennes commence par la synthèse de thyroglobuline dans la partie basale des endocrinocytes.

Les produits de synthèse contenant la thyroglobuline du réticulum endoplasmique entrent dans le complexe de Golgi puis, sous forme de granules de sécrétion, par exocytose, sont éliminés dans la cavité folliculaire. Tout d'abord, un atome d'iode est ajouté à la thyroglobuline iodée, puis le second à la suite duquel des mono- et diiodothyronines sont formées. La complexation ultérieure donne la tétraiodothyronine, ou thyroxine. La triiodothyronine est séparée de la thyroxine par la séparation d'un seul atome d'iode.

Dans des conditions normales, les processus de formation du colloïde et de sa résorption sont équilibrés. Cet équilibre est toutefois perturbé par les hypo- et hyperfonctionnements de la glande thyroïde. Lorsque l'hypofonction est retardée, l'excrétion de l'hormone est retardée. Dans ce cas, les follicules ont généralement de grandes tailles, il y a beaucoup de colloïde dans la cavité du follicule, il est épais, ne contient pas de vacuoles de résorption, l'épithélium est représenté par des endocrinocytes plats. Lorsque l'hyperfonctionnement, au contraire, l'excrétion accrue de l'hormone-colloïde dans le sang. Le colloïde se liquéfie, sa quantité est petite, l'épithélium de la paroi du follicule devient haut prismatique.

Les endocrinocytes parafolliculaires (cellules C ou calcitoninocytes) produisent l'hormone protéique calcitonine. Il réduit le taux de calcium dans le sang et est un antagoniste de la parathyrine. La calcitonine agit sur les ostéoclastes du tissu osseux, réduisant leur activité résorbante. Les cellules C sont plus légères et plus grandes que les endocrinocytes folliculaires et leur proportion est de 0,1%. Ils se trouvent généralement seuls ou en petits groupes. Dans le cytoplasme des endocrinocytes parafolliculaires, il existe de nombreux granules de sécrétion d'argyrophiles ou d'osmiophiles contenant de la calcitonine et d'autres peptides.

Le stroma de la glande consiste en un tissu conjonctif fibreux lâche dans lequel on trouve souvent des mastocytes, des macrophages et des lymphocytes. Les fibroblastes thyroïdiens possèdent un certain nombre de propriétés uniques, qui sont déterminées par les caractéristiques du système de transduction des récepteurs des cellules. En particulier, ils peuvent participer au développement de l'inflammation avec les cellules immunocompétentes. Les capillaires fenêtrés sont bien développés. Les fibres nerveuses contiennent des peptides caractéristiques des cellules C.

Réactivité. La régénération physiologique de la glande thyroïde se produit par le renouvellement des cellules épithéliales des follicules en raison de leur mitose. Le développement de nouveaux follicules peut provenir d'îlots de cellules interfolliculaires. L'intoxication, les traumatismes, les processus auto-immuns, les facteurs héréditaires, etc. peuvent entraîner une thyréotoxicose ou une hypothyroïdie. Il convient de garder à l'esprit que pour le fonctionnement normal de la glande thyroïde doit être un apport suffisant en iode. La glande thyroïde a une grande capacité à se régénérer après une blessure. La maladie de Hashimoto est un exemple de maladie thyroïdienne auto-immune. Cela se produit du fait que la thyroglobuline pénètre dans le stroma de la glande thyroïde et, en tant qu’antigène, provoque une réponse immunitaire du corps.

Dans le même temps, le stroma de la glande se développe fortement, il est infiltré de lymphocytes et de plasmocytes et les follicules de la glande thyroïde contiennent peu de colloïdes et s’atrophient progressivement.

Conférence:

Glandes endocrines périphériques

2001 Plan:

1. La glande thyroïde: source de développement, structure, place parmi les autres glandes endocrines

2. Le follicule en tant qu’unité structurelle et fonctionnelle de la glande thyroïde

3. Caractéristiques des hormones contenant de l'iode

4. Hyperfonctionnement et hypothyroïdie: changements conceptuels, morphologiques et cliniques.

5. Îlots parafolliculaires: concept, composition cellulaire, signification

6. Caractéristiques de la capacité de régénération de la glande thyroïde

7. Glandes parathyroïdes: concept, structure, source de développement, signification fonctionnelle

8. Glandes surrénales: concept, rôle dans le système des autres glandes endocrines, structure anatomique

9. Cortex surrénal: concept, structure, zones fonctionnelles, hormones du cortex surrénal et leur signification

10. Substance cérébrale: concept, structure, hormones et leur rôle

But et objectifs:

Familiariser les étudiants avec l'histophysiologie des organes périphériques du système endocrinien: glande thyroïde, glandes parathyroïdes et glandes surrénales

1. Considérer la structure, source du développement de la glande thyroïde.

2. Démonter la fonction endocrinienne de la glande thyroïde.

3. Notez les caractéristiques morphofonctionnelles de l'hypofonction et de l'hyperthyroïdie.

4. Démontez les voies possibles de régénération de la glande thyroïde.

5. Étudier la structure, la source de développement, la fonction endocrine des glandes parathyroïdes.

6. Considérez le rôle de la thyroïde et des glandes parathyroïdiennes dans la régulation de l'homéostasie du calcium.

7. Examiner la structure, le développement et la valeur fonctionnelle du cortex surrénal.

8. Considérer la structure, la valeur fonctionnelle de la masse surrénalienne de la glande surrénale.

9. Comprendre le rôle des glandes surrénales dans la mise en œuvre de mesures compensatoires adaptatives

Glande thyroïde

La glande thyroïde est la plus grande glande endocrine. Chez un adulte, son poids est compris entre 20 et 30 g.

Le développement de la glande thyroïde est dû à l'épithélium de 3 et 4 paires de poches branchiales, c'est-à-dire à partir de la paroi ventrale de l'intestin du pharynx et se situe au niveau de 2 à 4 anneaux trachéaux. Dans un organisme adulte, la glande thyroïde comprend 2 lobes, un isthme et un lobule pyramidal. La glande est attachée à l'avant et aux côtés du larynx. Une capsule de tissu conjonctif est recouverte de la surface du fer, à partir de laquelle partent de nombreuses couches de tissu conjonctif, divisant la glande en lobules flous.

Le parenchyme de la glande thyroïde est représenté par de nombreuses vésicules folliculaires. Le follicule est une unité structurelle et fonctionnelle de la glande thyroïde. La paroi du follicule est représentée par la membrane basale sur laquelle se trouvent les cellules épithéliales - thyrocytes. Les thyrocytes sont des cellules de forme cubique, à l'extrémité apicale de laquelle se trouvent de nombreux microvillosités qui augmentent la surface totale des thyrocytes. Dans chaque cellule, il y a un noyau arrondi situé au centre de la cellule. Les organoïdes dans ces cellules sont très bien développés, en particulier ceux qui sont impliqués dans les processus de synthèse. La partie basale des thyrocytes est pliée. Les cellules sont connectées les unes aux autres à l'aide de desmosomes. Au centre du follicule se trouve une cavité remplie d’une substance visqueuse - un colloïde. De la surface, le follicule est tressé par de nombreux capillaires sanguins. En raison de l'abondance des vaisseaux sanguins, le débit volumétrique du flux sanguin dans la glande thyroïde est considérablement plus élevé que dans les autres organes et tissus. Les cellules thyroïdiennes sont des cellules sécrétoires. Ils sécrètent leurs composés biologiquement actifs dans la cavité folliculaire, où les hormones subissent une condensation.

La glande thyroïde a un apport sanguin très abondant. Ainsi, il a été établi que tout le sang humain traverse la glande pendant une heure.

Les thyrocytes produisent des hormones contenant de l'iode qui s'accumulent dans le colloïde. La glande thyroïde est la seule qui possède une grande quantité d'hormones. Normalement, l’approvisionnement en hormones couvre substantiellement les besoins du corps pendant environ deux mois. Ce phénomène peut être considéré comme un facteur d’adaptation à la quantité inégale d’iode dans les aliments. Le fer produit 80% de thyroxine et 20% de triiodothyronine par jour. L'inactivation des hormones thyroïdiennes se produit dans le foie et les reins.

La sécrétion d'hormones se produit continuellement dans la glande thyroïde. L'iode sous forme d'iodures pénètre dans le corps par la nourriture et par l'eau et entre dans la glande thyroïde, où il est oxydé en cellules thyroïdiennes en iode moléculaire et libéré dans la cavité du follicule. Le composant protéique de l'hormone est également synthétisé dans les thyrocytes sous la forme de l'acide aminé tyrosine, qui est également libéré dans la cavité du follicule. L'iodation de la tyrosine est réalisée dans la cavité du follicule. Après la combinaison de la tyrosine et de l'iode atomique, la moniodiodosine et la diiodotyrosine se forment. En combinant deux molécules de diiodotyrosine, la thyroxine (T4) est formée. En raison de la condensation de la moniodiodosine et de la diiodotyrosine, la triiodotyrosine (T3) se forme, la phase de libération de l'hormone commençant par la coupure hydrolytique du colloïde intrafolliculaire. Le clivage colloïdal est réalisé sous l'influence d'enzymes protéolytiques produites par les thyrocytes. Les produits d'hydrolyse sont résorbés par les thyrocytes à l'aide de microvillosités par pinocytose et phagocytose et sont excrétés dans le sang. Une iodation partielle et une hydrolyse peuvent se produire de manière intracellulaire et immédiatement dans le sang, en contournant la cavité du follicule.

L'activité de la triiodotyrosine est plusieurs fois supérieure à celle de la thyroxine. Le taux de thyroxine dans le sang est environ 20 fois supérieur à celui de la triiodotyrosine (triiodothyronine). Lors de la désiodation, la thyroxine peut se transformer en triiodothyronine. Sur cette base, on suppose que la triiodothyronine est la principale hormone thyroïdienne et que la thyroxine remplit la fonction de son prédécesseur.

Les hormones contenant de l’iode, tout d’abord, régulent le métabolisme basal, en particulier dans le sens de son amplification. Dans le même temps, tous les types de métabolisme (protéines, lipides, glucides) sont accélérés, ce qui entraîne une augmentation de la production d'énergie et du métabolisme de base. En raison de l'activation de tous les types de métabolisme sous l'influence des hormones thyroïdiennes, l'activité de presque tous les organes change. Augmentation de la production de chaleur, ce qui entraîne une augmentation de la température corporelle. Le travail du cœur est accéléré (tachycardie, augmentation de la pression artérielle, augmentation du volume minuscule de sang), l'activité du tube digestif est stimulée (augmentation de l'appétit, augmentation de la motilité intestinale, augmentation de l'activité sérétornique). De plus, les hormones contenant de l'iode régulent les processus de développement et de différenciation du système nerveux ainsi que son fonctionnement (vers l'excitation). Enfin, les hormones contenant de l'iode stimulent la croissance et le développement du tissu osseux (uniquement en présence d'hormone hypophysaire somatotrope).

La thyroïdectomie expérimentale chez l’animal entraîne une diminution significative du métabolisme basal, un ralentissement de la croissance et de l’ossification, un retard du développement des organes génitaux, un épaississement de la peau et un développement médiocre des cheveux, une baisse de la température et une inhibition de l’activité du système nerveux.

Dans la clinique des maladies internes, il existe des conditions d'hyperfonctionnement et d'hypofonction de la glande thyroïde.

L'état d'hyperfonctionnement de la glande thyroïde prend le nom d'hyperthyroïdie ou maladie de Basedow. Dans le même temps, on observe dans la glande thyroïde une diminution de la taille des follicules, une dilution du colloïde et une augmentation des thyrocytes (ils deviennent très cylindriques). Dans l'hyperthyroïdie, on observe une perte de poids, une tachycardie, une transpiration et une fièvre en raison d'un métabolisme de base accru. En outre, chez de tels patients, en raison d'une surstimulation du système nerveux central, une excitabilité excessive, des irritations, des larmoiements, une irritabilité, une jalousie, une humeur instable, une instabilité émotionnelle, l'insomnie et d'autres signes sont observés. En 1840, Bazedov a décrit la triade classique des symptômes de cette maladie: tachycardie, élargissement de la glande thyroïde et éblouissement des yeux associé à une augmentation du tonus des muscles de l'œil.

L’état d’hypofonction de la glande thyroïde est appelé myxoedème (œdème sous-cutané). Avec l'hypofonction de la glande thyroïde, on observe une augmentation de la taille des follicules, un aplatissement des thyrocytes et un épaississement du colloïde. Chez ces patients, on observe une accumulation de poids corporel, une bradycardie, une diminution de la température, une peau sèche. En outre, ces patients se distinguent par somnolence, apathie, inactivité, mélancolie, léthargie, diminution des performances, inhibition de l'activité neuro-psychologique, léthargie.

Avec un manque d'hormones contenant de l'iode dans l'enfance, la croissance et le développement physique (nanisme) sont altérés, ce qui est combiné à divers degrés d'incapacité mentale (abrutis, imbéciles, idiots). Cet état a été appelé "crétinisme".

Avec un manque d'iode dans l'environnement, il existe un élargissement compensatoire de la glande thyroïde - "goitre endémique". Cette maladie est connue depuis l'Antiquité. Le goitre atteint la distribution la plus élevée dans les régions de haute altitude, y compris le sud de l'Oural. Ainsi, la carence en iode dans certaines zones géographiques et les troubles du métabolisme de l’iode dans l’organisme constituent le principal facteur étiologique dans le développement du goitre endémique.

Entre les follicules de la glande thyroïde se trouvent des îlots interfolliculaires ou interfolliculaires, parmi lesquels se trouvent des thyrocytes et des cellules parafolliculaires typiques (cellules K ou C), qui ne représentent que 2 à 5% de toutes les cellules interfolliculaires. Ces cellules se trouvent en petits groupes et le plus souvent au centre des îlots. Plus rarement, les cellules parafolliculaires sont isolées. Les cellules parafolliculaires ne sont jamais en contact avec un colloïde, mais avec des capillaires.Ces cellules sont de forme ronde, ovale ou polygonale. Leurs noyaux sont ronds et se trouvent au centre. Dans ces cellules, de nombreux ribosomes libres et les organoïdes restants sont peu développés. Ces cellules appartiennent au système endocrinien diffus. Ils se développent à partir de neuroblastes expulsés des pétoncles neuraux du tube neural émergent, puis migrent vers la membrane muqueuse de la tête, d'où ils sont incorporés aux corps ultimobranchiques de l'embryon de la thyroïde chez les mammifères.

Les cellules parafolliculaires produisent les hormones thyrocalciotonine, somatostatine, ainsi que la noradrénaline et la sérotonine.

Le niton de calcium (ouvert en 1962) contribue à réduire la concentration de calcium dans le sang en augmentant la fixation du calcium dans le tissu osseux, ce qui permet à son hormone d'empêcher ou d'affaiblir la déminéralisation osseuse due à l'activation des ostéoblastes et des processus de minéralisation, ainsi qu'à l'inhibition de la réabsorption du calcium dans l'intestin les reins et la stimulation de la recapture du phosphate.

La somatostatine, produite par les cellules parafolliculaires, inhibe la production de thyrocalciotonine dans la glande thyroïde et de l’hormone parathyroïdienne dans les glandes parathyroïdes.

Avec l'hypercalcémie, le contenu et l'activité des cellules C augmentent tout en augmentant la fonction des thyrocytes, c'est-à-dire que les cellules parafolliculaires sont des activateurs et des stabilisants de l'activité des thyrocytes. En d'autres termes, les cellules parafolliculaires et les thyrocytes constituent un système unique qui contrôle l'homéostasie intra-organique.

Au moment de la naissance, la glande thyroïde est une glande fonctionnellement active, mais même à la fin de la première année de la vie d’un enfant, la glande thyroïde n’achève pas sa formation. Pendant la puberté, l'activité de la glande thyroïde augmente considérablement. Avec l'âge, l'activité de la glande diminue progressivement.

L'activité de la glande thyroïde est régulée par l'hormone stimulant la thyroïde de l'hypophyse, ainsi que par la thyrolibérine et la somatostatine. Il a été établi que l’hormone stimulant la thyroïde régule la teneur en iode de la glande thyroïde et la sécrétion d’hormones contenant de l’iode, tout en renforçant l’activité des enzymes protéolytiques qui décomposent la thyroglobuline. De plus, la production d'hormones contenant de l'iode augmente dans des conditions d'éveil émotionnel prolongé et avec une diminution de la température corporelle. La glande thyroïde est innervée par le système nerveux autonome: le système nerveux sympathique stimule et le parasympathique inhibe l'activité de la glande. Les follicules sont tressés avec un mince maillage de fibres nerveuses qui forment le plexus terminal. L'innervation afférente de la glande thyroïde provient des ganglions rachidiens cervicaux et du ganglion nodulaire du nerf vague.

La glande thyroïde se régénère parfaitement dans un type cellulaire et intracellulaire. Ainsi, les thyrocytes peuvent se diviser longitudinalement et transversalement. Dans la division transversale des thyrocytes, la cellule fille distale perd le contact avec la lumière du follicule et se situe entre la base et la membrane basale (thyrocytes basaux), qui prolifère de manière intensive, ce qui conduit à la formation d'un rein épithélial qui dépasse du follicule et pousse la membrane basale vers l'extérieur. Petit à petit, la taille du rein augmente et les thyrocytes commencent à sécréter, ce qui provoque la formation d'une cavité. Le moment vient où le follicule devient isolé et devient un follicule indépendant.

33. Glande thyroïde

33. Glande thyroïde

Dans la glande thyroïde, il y a deux lobes (droit et gauche, respectivement) et un isthme.

À l'extérieur, il est entouré d'une capsule de tissu conjonctif dense, à partir de laquelle les cloisons s'étendent dans la glande. Composant le stroma de la glande, ils se ramifient et divisent le parenchyme thyroïdien en lobules.

Les thyrocytes sont les cellules glandulaires de la glande thyroïde qui forment la paroi (la doublure) des follicules et sont situés dans une seule couche sur la membrane basale qui entoure le follicule à l'extérieur. La forme, le volume et la hauteur des thyrocytes varient en fonction des modifications de l'activité fonctionnelle de la glande thyroïde.

Le colloïde intrafolliculaire devient plus liquide, de nombreuses vacuoles y apparaissent

La surface apicale du thyrocyte forme des microvillosités faisant saillie dans la lumière du follicule. Lorsque l'activité fonctionnelle de la glande thyroïde augmente, le nombre et la taille des microvillosités augmentent.

Simultanément, la surface basale des thyrocytes, avec son activation, se plie, ce qui entraîne une augmentation du contact des thyrocytes avec les espaces péricapillaires.

Le cycle de sécrétion de toute cellule glandulaire comprend les phases suivantes: absorption des matériaux de départ, synthèse de l'hormone et sa libération.

Produits de phase. La production de thyroglobuline commence dans le cytoplasme de la partie basale du thyrocyte et se termine dans la cavité du follicule à sa surface apicale. Les produits initiaux apportés à la glande thyroïde par le sang et absorbés par les thyrocytes par leur base sont concentrés dans le réseau endoplasmique et une synthèse de la chaîne polypeptidique, base de la future molécule de thyroglobuline, est réalisée sur les ribosomes. Le produit résultant s'accumule dans les réservoirs du réticulum endoplasmique puis se déplace dans la zone du complexe lamellaire où la thyroglobuline est condensée (mais pas encore iodée) et où se forment de petites vésicules de sécrétion qui sont ensuite déplacées vers la partie supérieure du thyrocyte. L'iode est absorbé par les thyrocytes du sang sous forme d'iodure et la thyroxine est synthétisée.

Phase d'élimination Elle est réalisée en réabsorbant le colloïde intrafolliculaire. Selon le degré d'activation de la glande thyroïde, l'endocytose se présente sous différentes formes. L'élimination de l'hormone d'une glande en état de repos fonctionnel ou de faible éveil se déroule sans formation de pseudopodes apicaux ni apparition de gouttes de colloïde intracellulaire à l'intérieur des thyrocytes. Elle est réalisée par protéolyse de la thyroglobuline survenant dans la couche périphérique du colloïde intrafolliculaire à la frontière avec les microvillosités, puis par micropinocytose des produits de ce clivage.

Les cellules parafolliculaires (calcitoninocytes) présentes dans le parenchyme thyroïdien se distinguent nettement des thyrocytes par leur manque de capacité à absorber l'iode. Comme mentionné ci-dessus, ils produisent une hormone protéique - la calcitonine (tirocalcitonine), qui réduit le taux de calcium dans le sang et est un antagoniste de la parathyrine (l'hormone des glandes parathyroïdes).

Glande thyroïde

Algorithme et exemples de description de micro-échantillons de la glande thyroïde.

1. L'état de remplissage sanguin (hyperémie capillaire veineuse focale ou diffuse, remplissage sanguin modéré, faible remplissage sanguin), perturbations des propriétés rhéologiques du sang (érythrostase avec microhémorragies diapédésiques, leucostase, division du sang en plasma et éléments profilés, plasma-plasma). L'état des parois vasculaires (inchangé, épaissi par la sclérose en plaques, l'hyalinose, le trempage plasmatique).

2. La présence d'un œdème stromal, une hémorragie.

3. Sclérose (fibrose commune, réticulaire, focale diffuse, avec foyers d'infiltration à cellules rondes).

Fig. 1, 2. Grands foyers de sclérose (flèches) sur le fond du motif d'adénome microfolliculaire. Couleur: hématoxyline et éosine. Augmentez x100 et h250.

4. Etat des follicules (taille moyenne, agrandie ou réduite avec goitre colloïdal macro et microfolliculaire, thyrocytes cubiques, forme prismatique, aplatissement, vacuolisation marginale du colloïde, compactage colloïdal, dystrophie hydrique du thyrocyte).

Fig. 3, 4. Vacuolisation du bord d’un colloïde (signe d’une augmentation de l’activité hormonale du colloïde; flèches). Couleur: hématoxyline et éosine. Augmenter x250.

Fig. 5, 6. Colloïde compacté (signe d'une diminution de l'activité hormonale du colloïde; flèches). Couleur: hématoxyline et éosine. Augmentez x100 et h250.

Fig. 7-10. Dystrophie hydropique (jusqu'au ballon), mort des thyrocytes à l'intérieur des follicules (thyrocytes desquamés fortement gonflés, avec un cytoplasme éclairé avec une abondance d'inclusions grossières, comme des globules de protéines, ressemblant à des boules de neige, boules de neige, boules de neige, flèches). Fig. 9 - follicules avec vacuolisation marginale du colloïde (flèches inférieures). Couleur: hématoxyline et éosine. Augmentez x100 et h250.

6. Les foyers de prolifération extra et intra-folliculaire de thyrocytes.

Fig. 11. Prolifération extra-et intra-folliculaire sévère de thyrocytes. La desquamation sévère de l'épithélium thyroïdien dans la lumière des follicules (flèches). Couleur: hématoxyline et éosine. Augmenter x250.

7. Les foyers d'inflammation auto-immune.

Goitre auto-immune Hashimoto avec formation de structures ressemblant à des follicules.

Fig. 12. Goitre auto-immune Hashimoto avec formation de structures ressemblant à des follicules (flèche). Les petits follicules restants de la thyroïde remplissent leurs lumières d'un colloïde homogène rose pâle.

Couleur: hématoxyline et éosine. Augmenter x100.

Fig. 13. Goitre auto-immune Hashimoto avec formation de structures ressemblant à des follicules. Inflammation auto-immune sévère avec formation de structures ressemblant à des follicules (flèche).

Couleur: hématoxyline et éosine.

Dans un cas pratique, nous avons rencontré une combinaison du goitre auto-immun de Hashimoto et du goitre sclérosant de Riedel: de vastes champs de croissance de tissu fibreux grossier ont été combinés à de grands foyers d'infiltration dense à cellules rondes (lymphoïdes). Le tissu thyroïdien n’était pratiquement pas tracé, des groupes de follicules fortement rétrécis étaient visibles dans des champs de vision distincts (ou plutôt ce qu’il en restait: les flèches).

Fig. 14-17. La combinaison du goitre Hashimoto et du goitre Riedel.

Couleur: hématoxyline et éosine.

Une augmentation de x100 x250.

8. Tumeurs bénignes et malignes de la glande thyroïde.

Fig. 18, 19. Adénome microfolliculaire de la glande thyroïde.

Couleur: hématoxyline et éosine. Augmentez x100 et h250.

Exemple numéro 1.

La glande thyroïde (1objet) est une hyperhémie capillaire veineuse diffuse prononcée, une érythrostase, des microhémorragies diapédésiques. Œdème stromal modéré. Follicules de taille moyenne remplis d'un colloïde homogène rose pâle. Petits foyers de prolifération extra - et intra-folliculaire de thyrocytes.

Exemple numéro 2.

Glande thyroïde (1 objet, avec formation) - image d’un adénome tubulaire («fœtal») de la glande thyroïde dans une zone plus large de coupes. Le remplissage de sang est faible. La tumeur est principalement constituée de tubules alvéolés de différentes longueurs et largeurs. Leur lumière est étroite. L'épithélium est principalement cubique, avec un cytoplasme brillant et un noyau vésiculaire ovale ou rond. Il n'y a pas de secret dans les lumières des tubes ni dans les microfollicules, il est contenu en quantités insignifiantes sous la forme d'une masse protéique homogène légèrement colorée à l'éosine. Stroma est exprimé légèrement. Le noeud de l'adénome entoure une capsule de tissu conjonctif légère. Dans la région sous-capsulaire, de petites zones isolées de la transition de l'adénome «fœtal» à la transition microfolliculaire ont été trouvées: de petits groupes de petits follicules remplis de colloïde rose pâle sont localisés.

Fig. 20-22. Image d'adénome tubulaire («fœtal») de la glande thyroïde (flèche). La tumeur est principalement constituée de tubules alvéolés de différentes longueurs et largeurs. Leur lumière est étroite. L'épithélium est principalement cubique, avec un cytoplasme brillant et un noyau vésiculaire ovale ou rond. Il n'y a pas de secret dans les lumières des tubes ni dans les microfollicules, il est contenu en quantités insignifiantes sous la forme d'une masse protéique homogène légèrement colorée à l'éosine. Stroma est exprimé légèrement.

Cancer de la thyroïde - causes et caractéristiques du traitement

Les tumeurs thyroïdiennes peuvent être bénignes et malignes. Les maladies tumorales bénignes comprennent:

  • divers types d'adénomes qui se développent à partir du tissu glandulaire d'un organe;
  • fibromes provenant de stroma du tissu conjonctif;
  • les fibroadénomes;
  • tératomes qui commencent à se former au stade du développement intra-utérin.

Les pathologies malignes de la thyroïde comprennent les carcinomes et les tumeurs non épithéliales, notamment les sarcomes et les lymphomes. Quelle que soit la nature du processus tumoral, les nœuds de la glande thyroïde sont formés de taille, de composition et de consistance différentes, dont le traitement est généralement effectué par des méthodes chirurgicales. Avant de procéder à l'examen histologique d'un tissu prélevé ou à une analyse cytologique après une biopsie à l'aiguille à la ponction, on ne peut exclure la possibilité d'une tumeur maligne ou de métastases secondaires de tumeurs malignes provenant d'autres organes du tissu thyroïdien.


Le cancer de la thyroïde se développe à partir de cellules folliculaires et parafolliculaires, ainsi que de cellules non thyroïdiennes (qui ne produisent pas de substances hormonalement actives à partir des cellules environnantes). Selon les signes histologiques, le cancer de la thyroïde est divisé en plusieurs types:

  • cancer papillaire - représente près de 76% de tous les cancers de la thyroïde;
  • carcinome folliculaire - diagnostiqué dans 14% des cas de cancer de la glande thyroïde;
  • cancer médullaire;
  • cancer peu différencié;
  • processus de cancer anaplasique.

Le traitement du cancer de la thyroïde est une priorité en chirurgie moderne, en endocrinologie et en oncologie. Les nodules sur la glande thyroïde, dont le traitement est effectué en tenant compte de la nature du processus pathologique dans l'organe, sont dans la plupart des cas enlevés par voie chirurgicale. Il est important de se rappeler qu'en cas de processus néoplasique malin, l'ablation chirurgicale de la tumeur à un stade précoce aide à prévenir la formation de métastases.

Dans les cas où, sur la base des résultats de l'examen, il n'est pas possible d'établir un diagnostic précis, une intervention chirurgicale suivie d'un examen histologique demeure, même aujourd'hui, la méthode privilégiée de diagnostic et de traitement. L'analyse cytologique nous permet d'avoir une idée de la composition cellulaire du ponctué, alors que l'histologie vous permet de déterminer avec précision la structure de la tumeur et sa nature.

Causes du cancer de la thyroïde

De nombreuses études, expériences et observations rendent impossible, même avec le développement moderne de la médecine, d'établir la cause exacte du cancer de la thyroïde, alors que son traitement a connu un succès énorme. Souvent, le cancer est considéré comme une conséquence du déséquilibre hormonal lié à l'hypofonctionnement d'un organe, qui se développe avec une carence en iode, avec un traitement incorrect avec des médicaments antithyroïdiens. Une théorie suggère un lien entre la maladie et l'exposition à des rayonnements ionisants ou à des processus pathologiques (modifications) du fonctionnement de l'hypophyse, ce qui conduit à une hyperplasie du tissu thyroïdien. Souvent, le cancer de cet organe se développe sur le fond du goitre, avec des lésions inflammatoires de la glande thyroïde et de ses adénomes. Il convient de noter les facteurs génétiques qui incluent également la pathogenèse du cancer de la thyroïde.

Les facteurs de risque de cancer de la thyroïde suivants sont identifiés:

  • processus inflammatoires et néoplasiques chroniques des organes génitaux et des glandes mammaires chez la femme;
  • la présence d'adénome, de goitre, vivant dans une zone d'endémie défavorable;
  • manque de certains oligo-éléments, en particulier l'iode, le cobalt et le cuivre;
  • exposition totale aux radiations, en particulier dans la région du cou;
  • dysfonctionnements d'autres glandes endocrines.

Caractéristiques de l'évolution et du traitement du cancer de la thyroïde folliculaire

Le plus souvent, la maladie se manifeste par la formation d'un seul noeud qui, au stade initial de la maladie, reste indolore et est considéré comme une manifestation d'un adénome ou d'un goitre nodulaire. Certains patients présentent une hypertrophie diffuse de la thyroïde, considérée à tort comme une manifestation de la thyroïdite, mais c’est ainsi que se développe le cancer papillaire de la thyroïde, dont le traitement nécessite une résection chirurgicale et l’administration de traitement à l’iode radioactif.

Avec une variante anaplasique du cancer de la thyroïde, dans laquelle l’organe grossit et devient très douloureux, des signes de compression des organes voisins apparaissent aux stades précoces. En même temps, il y a une élévation de la température, des symptômes courants d'intoxication (fatigue, irritabilité, légère perte de poids). La taille des ganglions lymphatiques régionaux augmente à un stade précoce de la maladie. Dans la plupart des cas, l'état fonctionnel de la thyroïde ne change pas, des symptômes d'hypothyroïdie apparaissent aux derniers stades du développement du cancer. Les manifestations cliniques du cancer sont associées à des métastases aux poumons, aux os, à la trachée ou à l'œsophage. Dans cette variante du développement du cancer de la thyroïde, le traitement implique l'ablation d'un organe et la prescription obligatoire d'un traitement à l'iode radioactif - il est efficace même en cas de métastases à distance.

Le cancer de la thyroïde folliculaire est diagnostiqué dans la plupart des cas chez l'adulte, bien que rarement chez les enfants. Le carcinome folliculaire est caractérisé par une croissance lente et une métastase tardive. Dans le tableau clinique, on distingue la formation d'un nœud dans le cou et une augmentation du nombre de ganglions lymphatiques. Les patients ont de la difficulté à avaler et à respirer. Ils ont mal à la nuque et changent de voix. Il convient de noter que le cancer folliculaire aux premiers stades de développement peut ne pas apparaître.

Dans les cas où un cancer de la thyroïde folliculaire est diagnostiqué, le traitement et la tactique de sa conduite restent le sujet de discussion à ce jour. Certains experts affirment que le fait de retirer les cellules cancéreuses d’une petite tumeur est une garantie de guérison à 100%. Ces derniers pensent qu’il n’est possible de guérir ce type de cancer qu’avec une élimination complète de la glande thyroïde et de tous les ganglions lymphatiques élargis.

Parallèlement au traitement chirurgical, une thérapie à l'iode radioactif est réalisée. La méthode de traitement est déterminée en fonction du stade du processus cancéreux et du nombre de cellules affectées.

Sceaux sur le cou, essoufflement, mal de gorge, peau sèche, ternes, perte de cheveux, ongles cassants, poches, visage bouffi, yeux éteints, fatigue, somnolence, larmoiement, etc. - Tout cela est un manque d'iode dans le corps. Si les symptômes sont "sur le visage" - peut-être que votre thyroïde ne sera plus capable de fonctionner en mode normal. Vous n'êtes pas seul, selon les statistiques, jusqu'à un tiers de la population totale de la planète souffre de problèmes liés au travail de la thyroïde.

Comment oublier les maladies de la glande thyroïde? Le professeur Ivashkin, Vladimir Trofimovich, en parle ici.

Cancer ou pas cancer? L'histologie répondra

L'histologie est une science assez mature sur la structure, l'état et le développement des tissus, y compris ceux qui font partie de la glande thyroïde.

Même avant l'invention du microscope, la médecine avait une connaissance assez sérieuse de la structure et du développement des tissus des organes humains.

Avec l'invention du microscope, l'histologie a rapidement progressé.

Les progrès dans le développement des techniques microscopiques sont devenus une incitation au développement de la recherche histologique, donnant lieu à une autre science, la cytologie, qui permet d'étudier les tissus au niveau cellulaire.

L'histologie apporte une contribution importante au diagnostic et le succès du traitement d'un kyste ou d'une glande thyroïde, comme on le sait, est inextricablement lié à la définition précise du diagnostic.

Cette relation est particulièrement pertinente pour les tumeurs malignes, dans lesquelles la vie du patient dépend directement de la vitesse de détection de la pathologie.

Heureusement, une biopsie avec examen histologique ou cytologique identifie clairement le cancer.

Keystone Diagnostic

Il est difficile de surestimer l’importance des études histologiques pour déterminer le diagnostic et le traitement des maladies de la glande thyroïde.

Une biopsie avec examen histologique est toujours prescrite pour la détection des nœuds et des kystes de la glande thyroïde, si leur diamètre est supérieur à 1 cm.

Après avoir mené cette étude, le médecin traitant peut comprendre la nature du néoplasme et décider de la nécessité d’une intervention chirurgicale.

C’est avec le développement de l’histologie que le nombre de chirurgies visant à retirer les patients des formations a été réduit de dix.

Avant que cette analyse soit devenue si populaire auprès des médecins, des opérations ont été pratiquées sur presque tous les patients qui avaient reçu une formation sur la palpation ou l'échographie.

Presque tous les nœuds ont été enlevés, kyste, qu’ils soient malins ou bénins.

La justification de la plupart de ces opérations peut être mise en doute.

Mais l'analyse histologique n'est pas seulement utile dans le diagnostic initial.

Au cours de la chirurgie, l’histologie fournit une réponse rapide: où est le cancer à enlever et où il est bénin?

De plus, l'histologie ne peut plus être abandonnée après l'opération afin de déterminer si toutes les tumeurs malignes ont été enlevées et s'il existe des indications de réintervention.

La méthode d'obtention de matériel pour l'examen histologique

Le matériel pour l'analyse histologique s'appelle la préparation histologique.

Il s’agit d’une fine section du tissu de l’objet biologique étudié qui, par son épaisseur, permet de l’étudier sous la lumière transmise d’un microscope.

Voici comment un tissu thyroïdien en bonne santé a un grossissement différent sous un microscope:

Faible grossissement 10 à 7

Augmentation moyenne de 20 à 7

Forte augmentation de 100 à 7

Une préparation histologique pour déterminer la qualité d'une tumeur thyroïdienne est réalisée en effectuant une biopsie par aspiration à l'aiguille fine.

La ponction du kyste est réalisée sous contrôle échographique. Le processus de prise du matériau est presque indolore et prend de 2 à 5 secondes.

À l’aide d’une seringue de 10 ou 20 ml et d’une aiguille ultra-fine, le médecin fait une ponction dans la région de la glande thyroïde et prélève la quantité nécessaire de matériel pour l’étude.

Immédiatement après cela, le patient peut reprendre une vie normale. La durée de la TAB est rarement supérieure à 30 à 60 minutes.

L’examen histologique direct du médicament peut être effectué de deux manières: traditionnelle et accélérée.

La méthode traditionnelle est généralement utilisée dans une biopsie planifiée, lorsqu'une étude momentanée du matériau n'est pas nécessaire.

Avec cette méthode, les échantillons de tissus sont coulés avec de la paraffine et, après durcissement, sont coupés en plaques minces, puis soumis à une coloration.

La méthode accélérée est principalement pratiquée pendant l'opération lorsqu'il est nécessaire de prendre une décision urgente concernant de nouvelles actions.

Dans ce cas, le matériau est congelé, coupé en plaques minces et étudié au microscope.

Une telle situation peut survenir si, au cours du processus d’élimination du kyste, il est apparu que la lésion couvrait une grande surface ou présentait des signes d’une tumeur maligne.

Que montre l'histologie?

Bien entendu, seul un médecin devrait être chargé de déchiffrer les résultats de l'examen histologique.

Mais la plupart des patients veulent tout savoir et comprendre les nuances de leur maladie.

Parfois, une mauvaise interprétation du langage médical conduit à la névrose et à la dépression.

Par conséquent, avant de commencer à paniquer, il est nécessaire de comprendre la signification d'un terme particulier, indiqué dans les résultats de l'analyse.

Dès que l'étude histologique est terminée et que le résultat est déjà disponible, vous pouvez procéder au décodage:

  1. Si l'expression «goitre nodulaire» est écrite, cela signifie qu'il est possible d'affirmer que l'éducation dans la glande thyroïde est bénigne et non dangereuse. L'exactitude de cette conclusion est de 98%.
  2. Si la conclusion dit «colloïde» ou le terme «épithélium folliculaire» est utilisé, cela indique une bonne qualité avec une probabilité de 95%.
  3. Les interprétations possibles sont «un nœud présentant des symptômes de prolifération de l'épithélium folliculaire et de l'atypie» ou «une difficulté à différencier l'adénome et le carcinome», nous parlons ici de néoplasie folliculaire. Cette pathologie permet de suspecter une tumeur maligne avec une probabilité de 50%.
  4. S'ils disent que «la malignité ne peut être exclue», cela indique la présence de cellules cancéreuses avec une probabilité de 70%.
  5. À 90% de la probabilité de cancer, ils écrivent - "suspicion de cancer".
  6. Si le mot «carcinome» est indiqué dans l'analyse, il s'agit déjà d'un signe alarmant, car le résultat indique que le nœud est presque 100% malin et que l'opération est inévitable.

Quelle que soit la formulation choisie, dans tous les cas, seul le médecin traitant peut déterminer le diagnostic exact, après un examen approfondi.

Par conséquent, même avec un mauvais pronostic de recherche histologique, il ne vaut pas la peine d'établir un diagnostic pour vous-même, car la probabilité d'un résultat erroné est toujours le bon choix.

Bien entendu, la pureté de l’étude peut être influencée par le facteur humain - le professionnalisme du spécialiste qui a produit l’échantillon pour l’étude et le niveau de connaissance du spécialiste qui a mené l’étude histologique proprement dite.

De plus, le résultat correct dépend directement du stockage du matériau obtenu, de sa quantité et de sa qualité, ainsi que du strict respect de toutes les normes de stérilité et d'hygiène.

Si après un examen histologique, il y a des questions ou, étant donné les autres composantes, le diagnostic est remis en question, il est préférable de répéter l'analyse.

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