L'hyperplasie thyroïdienne est un processus pathologique caractérisé par une croissance incontrôlée et la division de nouvelles cellules.

La taille de la glande augmente avec la croissance de ses structures cellulaires fonctionnelles. Les endocrinologues appellent le diagnostic «hyperplasie» leur goitre à court terme.

Ainsi, l'hyperplasie est une augmentation de l'organe endocrinien de la glande qui, à son tour, peut varier à la fois en apparence et en degré d'augmentation du goitre en fonction de son propre tableau clinique.

Types d'hyperplasie

  1. Diffuse - le volume de la glande augmente également;
  2. Nodulaire - se développe localement des noeuds et des kystes de la glande, en raison de laquelle il augmente extrêmement inégalement;
  3. Mixte

La médecine moderne classe le degré d'hyperplasie des trois points approuvés par l'OMS. Auparavant, il était possible de répondre à une classification plus complète décrivant les cinq degrés d'hyperplasie, mais cette liste a aujourd'hui perdu de sa pertinence.

Nous énumérons les principales étapes de l'augmentation de l'hyperplasie des glandes:

  • 0 degré - l'hyperplasie est absente;
  • Degré 1 - l'organe est agrandi lors de la palpation, mais l'hyperplasie visuelle n'est pas perceptible.
  • 2 degrés - l'organe est agrandi à un point tel que la région du cou est déformée.

Considérez chacun des degrés d'hyperplasie plus en détail.

Degré d'hyperplasie: 0 degré

Le processus pathologique qui se développe dans le système endocrinien et dans l'organisme dans son ensemble commence seulement à prendre de l'ampleur. Ni en train de palpation, ni à l'extérieur, la glande thyroïde ne se révèle encore.

Les tests de laboratoire peuvent mettre en évidence un déséquilibre hormonal persistant, ce qui peut entraîner les symptômes suivants:

  • les fluctuations de poids dans le petit ou le grand côté,
  • troubles du sommeil
  • irritabilité,
  • fatigue accrue.

En règle générale, le diagnostic d'hyperplasie à 0 degré est diagnostiqué complètement par hasard, si le patient rend visite à un médecin avec des plaintes concernant d'autres organes, ou lors d'un examen de routine.

1 degré d'hyperplasie

Détecter 1 degré de la maladie peut facilement être spécialisé avec la palpation, car la taille de l'organe endocrinien à ce stade dépasse déjà la normale.

Visuellement, la croissance pathologique de la glande thyroïde est presque imperceptible, elle ne peut être vue que sous l’effet de sa légère augmentation de la surface de l’isthme en train de déglutir - pendant le repas.

Si une échographie d'un organe est réalisée à ce moment, le diagnostic ressemblera à une «hypoplasie diffuse». C'est-à-dire que certaines parties de la glande acquièrent une plus grande densité, contrairement à d'autres.

Il est impossible de qualifier d'hypoplasie diffuse de maladie, car il ne s'agit que d'un symptôme, ce qui signifie que le corps, pour certaines raisons, restaure ses tissus détruits en traitant les cellules adipeuses.

En outre, au grade 1 de l'hyperplasie, les kystes de nature bénigne sont souvent diagnostiqués et peuvent être résolus sans participation externe, de manière absolument indépendante.

Avec ce degré d'augmentation de la glande, une personne peut se tourner vers un endocrinologue en détectant une légère saillie lors de la déglutition. Un spécialiste confirmera par une méthode palpatoire que le col de l'organe endocrinien est en train d'agir.

Après cela, prescrire un certain nombre d'études supplémentaires au patient pour clarifier le diagnostic.

En règle générale, aucun traitement à ce stade de la maladie n’est requis, mais il est plus souvent recommandé de procéder à une administration prophylactique de médicaments contenant de l’iode, à une correction de l’alimentation et à une observation dynamique afin de détecter une nouvelle croissance de la glande.

En outre, le spécialiste attire l'attention sur la santé du patient et sur son état en général.

Parce que, malgré des modifications même minimes de la thyroïde, des symptômes peuvent déjà être présents, indiquant des violations flagrantes de ses fonctions, la présence d’une grave maladie endocrinienne ou somatique, entraînant une hyperplasie des organes.

Heureusement, à ce stade, des prévisions aussi fortes se révèlent rarement.

2 degrés d'hyperplasie

Et le dernier degré d'augmentation de la glande parle pour lui-même: l'organe élargi est clairement visible de l'extérieur, non seulement lors de la déglutition et du retournement de la tête, mais également au repos.

Souvent, avec l'hyperplasie de grade 2, un goitre endémique et diffus est diagnostiqué.

Sans traitement approprié, la croissance de la glande provoque une fatigue cervicale et les patients commencent à éprouver des difficultés à avaler et à respirer, et la compression de l’organe élargi se produit sur les systèmes voisins - cardiovasculaire, respiratoire et digestif.

Processus inflammatoire possible dans la glande, avec l'identification ultérieure du goitre toxique.

Dans les cas avancés, l’endocrinologue, à l’aide de la méthode de palpation, peut détecter des foyers solides locaux dans la glande thyroïde, pouvant indiquer la présence d’un cancer.

Traitement de l'hyperplasie

Toutes les mesures thérapeutiques sont attribuées individuellement à chaque patient, en fonction de la cause de la maladie, sur la base d'un examen approfondi des instruments et du laboratoire.

Habituellement, tous les degrés d'hyperplasie dans une forme non avancée peuvent être traités avec succès par des méthodes de traitement conservateur.

À 0, le degré d'augmentation de la glande de tout traitement spécifique n'est pas nécessaire. Dans la plupart des cas, les endocrinologues prescrivent des médicaments contenant de l'iode aux patients et continuent de les observer au fil du temps.

Au grade 1, alors que la glande thyroïde reste dilatée, de façon insignifiante ou modérée, le traitement hormonal substitutif est choisi comme traitement, permettant ainsi de combler le déficit chronique en hormones des organes du système endocrinien.

Le traitement avec des hormones synthétisées aide à normaliser la production d'hormones stimulant la thyroïde, qui activent l'activité de la glande et, par conséquent, arrêtent sa croissance pathologique.

Malheureusement, l'hormonothérapie substitutive entraîne rarement une diminution du volume de la glande, mais elle arrête avec succès sa croissance.

En l'absence du résultat souhaité du traitement conservateur, la chirurgie est utilisée comme une mesure radicale: la glande thyroïde est enlevée partiellement ou complètement.

La compression des organes internes est la principale indication du traitement chirurgical.

L'opération est réalisée après des méthodes d'examen instrumentales (tomographie par ordinateur, radiographie), indiquant une croissance progressive de l'organe endocrinien et la présence de sa pression sur l'œsophage et la trachée.

En outre, une indication directe du traitement chirurgical de l'hyperplasie est un processus oncologique suspecté. Il est important de rappeler que dans 5% des cas, l'hyperplasie de la glande renaît en une tumeur maligne.

Parfois, l'hyperplasie est traitée chirurgicalement afin d'éliminer un défaut esthétique.

Dans ce cas, la compression des organes internes peut ne pas être, et l'opération est généralement effectuée à la demande insistante des patients ayant besoin d'enlever la glande thyroïde envahie afin d'éliminer la déformation du cou visuellement peu attrayante.

L’iode radioactif peut être utilisé pour traiter l’hyperplasie de degré 2.

Grâce à son aide, il est possible de contrôler la croissance de la glande et de réduire sa taille. Dans ce cas, un traitement hormonal substitutif ultérieur sera nécessaire.

Dans tous les cas d'hyperplasie, il est nécessaire d'ajuster le régime alimentaire et de compenser la carence en iode dans le corps.

Prévisions

L'hyperplasie de la glande est dans la plupart des cas bénigne.

Mais malgré un tel pronostic optimiste, dans les cas négligés et non traités, le corps développe une déficience chronique de l'hormone T4, qui nuit à l'activité du muscle cardiaque et peut être la cause de la mort.

Au stade initial de la maladie, le pronostic est généralement favorable.

L'hyperplasie apparue à la base d'un processus oncologique a généralement un pronostic défavorable et, en l'absence d'interventions chirurgicales diagnostiques et thérapeutiques efficaces et opportunes, le patient peut être fatal.

Pourquoi et comment la glande thyroïde grossit

La glande thyroïde se trouve sur la face avant du cou, sous la peau. Cet organe endocrinien a la forme d’un papillon. La thyroïde est constituée de deux lobes (droit et gauche) et d'un isthme.

Normalement, le volume de la glande n'est pas très grand. Même les personnes minces ont des contours de lobes et d'isthme non visibles sur le cou. La glande thyroïde, qui est la taille habituelle, n'est pas visible pour les autres et les médecins lors d'un simple examen. Le volume normal du corps selon l'échographie: femmes - jusqu'à 18 cm 3 pour les hommes - jusqu'à 25 cm 3.

En raison de divers processus pathologiques, le volume du tissu thyroïdien peut augmenter. La taille excessive de l'organe endocrinien entraîne un changement d'aspect et l'apparition d'autres symptômes désagréables.

Une thyroïde élargie est communément appelée goitre. Différentes maladies mènent à cette pathologie. Le goitre est présent dans la carence en iode, l'inflammation auto-immune chronique, la maladie de Graves, la thyroïdite subaiguë, etc.

Un endocrinologue peut déterminer les causes d’une hypertrophie de la thyroïde. Un examen (analyses de sang, échographie, etc.) est toujours nécessaire pour un diagnostic précis.

Pourquoi le goitre provoque-t-il une carence en iode?

La glande thyroïde produit des hormones (thyroxine, triiodothyronine) qui régulent le métabolisme et le travail de tous les systèmes organiques. Les thyrocytes utilisent des composés d'iode pour la synthèse de substances biologiquement actives. Cet oligo-élément pénètre dans le corps avec de la nourriture et de l'eau.

La glande thyroïde est extrêmement sensible à la carence en iode. Même une petite carence en cet élément chimique peut provoquer une augmentation du volume du tissu thyroïdien. Dans ce cas, l'hypertrophie de la glande peut être considérée comme un mécanisme de protection. Un plus grand volume de cellules endocrines capture et utilise 100% de l'iode disponible.

L’émergence d’un goitre aide en partie une personne à s’adapter à la vie dans des conditions défavorables. Dans le même temps, cette réaction défensive est imparfaite. Le volume excessif du tissu glandulaire serre les tissus environnants et, au fil du temps, des nodules apparaissent dans les lobes. De telles conséquences nécessitent souvent un traitement chirurgical.

De plus, les tissus hypertrophiés ne permettent pas toujours de maintenir l'équilibre des hormones thyroïdiennes dans le corps. Si l'iode vient beaucoup en même temps, alors la thyrotoxicose se développe. Et si la nourriture et l'eau sont extrêmement pauvres en cet oligo-élément, une hypothyroïdie peut survenir.

Autres causes de l'élargissement de la thyroïde

Le goitre peut également être diagnostiqué chez les patients recevant une quantité suffisante d'iode. Par exemple, une hypertrophie de la glande thyroïde est souvent une violation de l’immunité.

Pourquoi un goitre se produit-il lorsqu'une défaillance des défenses de l'organisme? L'immunité produit habituellement des anticorps contre des protéines étrangères (virus, bactéries, champignons). Si des cellules protectrices sont accidentellement confondues avec des cellules thyroïdiennes endocriniennes, une inflammation auto-immune se développe.

Cette réaction est observée à:

  • Maladie de Graves (DTZ);
  • thyroïdite auto-immune chronique;
  • thyroïdite post-partum, etc.

L'inflammation entraîne un gonflement des tissus. Dans la glande s'accumule le liquide intercellulaire, le sang stagne, la lymphe. De plus, les anticorps détruisent les thyrocytes sains. À leur place se développe le tissu conjonctif. Si ces fibres se forment beaucoup, le volume de la glande thyroïde augmente considérablement. La conséquence de cette réaction est la formation d'un goitre.

La maladie de Graves se distingue des autres processus auto-immuns par les propriétés particulières de ses anticorps. Lorsque DTZ dans le sang détecte des facteurs dirigés contre les récepteurs de la TSH (thyroglobuline). De tels anticorps sont capables de se connecter aux cellules thyroïdiennes et de stimuler leur hypertrophie.

Le goitre est également une conséquence de l'inflammation causée par des bactéries, des virus, etc. L'élargissement de la glande thyroïde dans la thyroïdite aiguë et subaiguë est généralement temporaire.

Étendue de la maladie

L'ampleur de l'augmentation du volume de la glande est estimée par différentes méthodes.

Il y a plusieurs décennies, la classification de l'OV était principalement appliquée en Russie. Nikolaev. Cette technique prévoit 5 degrés de sévérité du goitre:

  • degré 0 - le volume de la glande est normal, il n’est pas déterminé par la palpation (palpation) du cou par un médecin;
  • grade 1 - la thyroïde n'est pas visible à l'œil nu, seul son isthme est palpable;
  • grade 2 - l'isthme et parfois les lobes sont perceptibles lors de la déglutition, tandis que le cou tordant détermine la glande;
  • grade 3 - le fer présente une apparence apparente, le patient a un «cou épais», le tissu glandulaire est déterminé par la palpation;
  • degré 4 - la surface antérieure du cou est déformée en raison des contours apparents de la glande thyroïde;
  • 5 e année - goitre d'une taille énorme.

Classification O.V. Nikolaev est un peu compliqué. Elle est considérée comme très stricte, car cette technique permet de détecter des signes de 1-2 degrés de goitre chez 80 à 90% des adultes.

Actuellement, un autre système est activement utilisé en Russie et dans le monde: la classification de l'OMS.

Cette technique implique seulement 2 degrés d'élargissement de la glande thyroïde:

  • grade 0 - pas de goitre;
  • degré 1 - il n'y a pas d'augmentation visible du volume de la thyroïde;
  • grade 2 - le goitre est visible lorsqu'il est vu du cou en position normale.

La classe 0 est typique pour tous les enfants et adultes en bonne santé. Il n'y a pas de goitre si la glande thyroïde n'est pas détectée par la palpation ou si son volume est petit. La norme est considérée comme la taille de chaque lobe n’est pas plus grande que la phalange distale du pouce.

Les symptômes de grade 1 se manifestent par une augmentation des tissus de 15 à 40%. Ce goitre ne provoque pratiquement pas d'inconfort pour le patient. Degré 1 et mettez tous les patients avec un goitre nodulaire, si l'éducation focale ne déforme pas le cou. Le traitement dépend des causes de la pathologie. Une augmentation de l'organe à ce stade est souvent susceptible d'un effet conservateur (sans chirurgie).

Le grade 2 se produit avec une augmentation significative de la glande thyroïde. Ce goitre est évident pour les autres et ne peut pas passer inaperçu du patient. Le traitement est souvent chirurgical.

La gravité de la pathologie est généralement déterminée par le degré d'élargissement de la glande thyroïde. Cependant, ce n'est pas le seul point à prendre en compte lors du choix d'un traitement.

Goitre et statut hormonal

Une glande thyroïde élargie peut être associée à différents statuts hormonaux. Chez de nombreux patients, la synthèse de la thyroxine et de la triiodothyronine reste normale. Mais le déséquilibre hormonal est également assez fréquent.

Avec goitre peut être:

  • euthyroïdie (les hormones sont normales);
  • hypothyroïdie (il y a peu d'hormones thyroïdiennes);
  • thyrotoxicose (trop d'hormones).

On diagnostique généralement chez l’euthyroïdisme un goitre endémique causé par une déficience légère et modérée en iode. Cette maladie est très répandue dans toutes les régions de la Russie. Les symptômes de la maladie ne sont associés qu’à la croissance du goitre.

L'hypothyroïdie est associée à la thyroïdite auto-immune chronique. Le déficit en hormone est la conséquence d'une longue réaction inflammatoire de la glande. La plupart des thyrocytes meurent. Les cellules restantes ne peuvent pas produire suffisamment d'hormones.

  • peau sèche;
  • perte de cheveux, sourcils, cils;
  • gain de poids;
  • gonflement;
  • somnolence;
  • la léthargie;
  • diminution de la vitalité;
  • mauvaise mémoire;
  • diminution des capacités mentales.

Avec le goitre dû à la maladie de Graves, on observe au contraire une thyrotoxicose. Cette condition est associée à la stimulation des thyrocytes avec des anticorps spécifiques (aux récepteurs de la TSH). Les cellules endocrines synthétisent beaucoup de thyroxine et de triiodothyronine.

En conséquence, le patient se plaint de:

  • l'insomnie;
  • humeur changeante;
  • irritabilité;
  • alarme;
  • la faiblesse;
  • perte de poids;
  • transpiration constante;
  • tremblant dans le corps;
  • pouls rapide.

Symptômes de goitre

Une hypertrophie de la glande thyroïde peut être asymptomatique ou causer beaucoup d'inconfort au patient.

Les symptômes de la maladie dépendent de:

  • la taille de la glande;
  • structure anatomique du cou;
  • statut hormonal.

L'élargissement de la glande thyroïde inquiète les patients en raison de la compression des tissus environnants ou d'un défaut esthétique.

Une compression mécanique des organes et des vaisseaux du cou est probable:

  • lorsque le volume de la glande thyroïde est supérieur à 30 cm 3;
  • avec goitre attardé (même avec un volume allant jusqu'à 30 cm 3).

Dans la plupart des cas, la thyroïde de 30 à 50 cm 3 ne serre pas les tissus environnants. La glande est localisée superficiellement, donc elle ne pince pas les vaisseaux, le larynx, l'œsophage. Même un goitre géant d’une taille de 100 cm 3 n’interfère pas avec la circulation sanguine, la déglutition et la respiration. Un rôle crucial est joué par les caractéristiques anatomiques individuelles.

L'emplacement de la glande est particulièrement important. Si son tissu est bas et dépasse du bord du sternum, le risque de compression augmente considérablement.

En cas de compression, certains signes et symptômes apparaissent chez le patient.

Les conséquences d'une telle compression:

  • étouffement;
  • "Se nouer" dans la gorge en avalant;
  • toux sèche;
  • gonflement du visage;
  • maux de tête et vertiges;
  • maux de gorge.

Les symptômes d’une hypertrophie de la thyroïde ne sont pas strictement spécifiques et peuvent survenir dans d’autres maladies.

Par exemple, la sensation de nodule dans la gorge survient avec ostéochondrose, arythmie, gastrite. L'étouffement et la toux surviennent lors d'asthme bronchique et d'autres maladies pulmonaires.

Diagnostic du goitre

Une hypertrophie de la thyroïde est diagnostiquée par des endocrinologues et des médecins d'autres spécialités. Pour suspecter la maladie, assez d'inspection et de palpation du cou.

Pour clarifier le diagnostic, le patient est recommandé:

  • Échographie de la glande thyroïde;
  • essais pour TSH, T; et T3.

Moins fréquemment, un médecin peut donner des instructions pour l'imagerie du cou, la scintigraphie, les rayons X de l'œsophage avec du baryum, etc.

Traitement de la maladie

Dans chaque situation spécifique, l’endocrinologue choisit la méthode optimale pour le traitement du goitre.

Une thyroïde élargie peut être éliminée:

  • chirurgicalement
  • conservativement;
  • iode radioactif.

L'opération est réalisée avec un goitre énorme, un défaut esthétique prononcé ou une compression mécanique.

Les pilules essaient de traiter le goitre endémique. Les préparations d'iode et de thyroxine synthétique aident à éliminer l'agrandissement de la glande thyroïde dans cette maladie. Souvent prescrit une combinaison de ces fonds.

L'iode radioactif est une méthode efficace dans le traitement du goitre dans la maladie de Graves. Dans d'autres cas, le traitement par isotopes n'est pas indiqué.

Si le patient a un goitre et que le traitement n'est pas effectué, la probabilité d'effets indésirables sur la santé augmente. Le patient est menacé de formation de ganglions, de violation du statut hormonal, de détérioration persistante de la santé.

Le traitement du goitre est généralement long et complexe. Même après une chirurgie ou une thérapie à l'iode radioactif, la glande thyroïde ne disparaît pas complètement. Le patient nécessite des consultations régulières avec un endocrinologue, une échographie et des analyses de sang. Dans certains cas, prescrit un traitement avec des pilules (traitement hormonal substitutif).

Goitre toxique diffus de la glande thyroïde à 2 degrés, de quoi s'agit-il?

Un goitre ou struma est toujours une augmentation persistante de la part de la thyroïde dans le volume, accompagnée d'une violation de son fonctionnement, à la hausse comme à la baisse. La nature de ces changements n'a pas d'étiologie inflammatoire et n'est pas une oncologie. Le goitre n'est pas une maladie, ce concept est plus collectif et comprend un certain nombre de maladies de la thyroïde. Le terme lui-même est apparu par analogie avec le goitre des oiseaux.

Essence de pathologie

Le goitre avec hyperfonctionnement de la glande thyroïde se développe 10 fois plus souvent, avec hypofonction - 5 fois plus que dans la moitié masculine. Parmi les autres pathologies endocriniennes, les pathologies thyroïdiennes sont 4 à 8 fois plus fréquentes chez les femmes, car leur corps est beaucoup plus dépendant des hormones et subit de nombreuses poussées hormonales sous forme de grossesse, d'accouchement, de ménopause, etc., au cours de la vie. seulement raconté. La moitié des anomalies de la thyroïde est presque goitre.

La forme nodulaire du goitre est généralement présente dans la moitié de la population et est souvent adjacente aux femmes atteintes de myome utérin. Normalement, le volume thyroïdien chez la femme est de 9 à 18 ml, chez l’homme de 9 à 25 ml. L'excès de ces tailles indique l'apparition de goitre.

Causes du goitre

Il y en a beaucoup. Par exemple, DTZ - goitre toxique diffus - devient toujours une conséquence du processus auto-immun, provoqué par la mutation de gènes.

Le processus auto-immun, à son tour, se produit lorsqu'il existe des foyers d'infection chronique, en particulier des voies respiratoires supérieures. Les causes du goitre nodulaire ne sont pas entièrement comprises, mais des facteurs provoquants ont été identifiés.

Tous sont combinés en 2 grands groupes: externe et interne.

Pour externe se réfère:

  • rayonnement et rayonnement;
  • carence en minéraux;
  • fumer;
  • carence en iode et en sélénium, lorsque la croissance des lobes de la glande est de nature compensatoire;
  • mauvaise écologie;
  • hypodynamie.
  • exacerbations fréquentes d'infections chroniques (en particulier amygdalite chronique);
  • l'hypothermie;
  • l'hérédité;
  • troubles génétiques (syndrome de Down, Klinefelter);
  • immunité réduite;
  • pathologie de l'hypophyse et des glandes surrénales; autres troubles endocriniens avec déséquilibres hormonaux;
  • l'obésité;
  • thyroïdite;
  • régime alimentaire malsain;
  • le stress;
  • processus d'auto-immunisation, lorsque sa propre immunité commence à produire des anticorps contre ses cellules (nous parlons ici des tissus de la glande thyroïde);
  • prendre certains médicaments qui nuisent à l'absorption de l'iode ou au transport de l'iode vers les cellules thyroïdiennes de la glande thyroïde;
  • traitement inapproprié de la fonction thyroïdienne altérée;
  • âge de procréer;
  • âge après 40-50 ans.

Le goitre toxique diffus de grade 2 (maladie de Graves ou maladie de Basedow) atteint son apogée à son âge de procréer - de 20 à 40 ans.

Dans 85% des cas, l'hyperfonctionnement de la glande sous forme de thyrotoxicose survient avec la DTZ.

Types de goitre

Les degrés d'élargissement des glandes sont classés selon 2 schémas: le système Nikolaev OV, établi en 1955 et pratiqué sur le territoire de l'URSS les années où il n'y avait pas d'échographie, et la classification de l'OMS, en vigueur depuis 1992.

Bien que certains pensent que le système Nikolaev est obsolète, ses détails et son choix de tactiques de traitement sont plus pratiques et plus pratiques. Dans la classification de l'OMS, il n'y a que 3 degrés d'hypertrophie thyroïdienne et toute augmentation (et ils diffèrent les uns des autres) après les 2 degrés vont toujours jusqu'au dernier point, ce qui ne permet pas une différenciation claire.

Le goitre peut être primaire et secondaire, déjà dans le contexte de l'étiologie existante. Le goitre diffère également par sa fonctionnalité, c'est-à-dire la quantité d'hormones produites: elle peut se manifester par une hypo ou une hyperthyroïdie, ou peut maintenir un taux d'hormones normal (euthyroïdisme).

Il y a aussi la division du struma en goitre sporadique et endémique. L'endémie est le plus souvent associée à une carence en iode.

Selon la morphologie, le struma est nodulaire (même la présence d’un nœud indique un goitre), diffus et mixte (option diffuse-nodulaire - une augmentation de la glande est inégale).

Diffusion - l'uniformité de l'augmentation. Diffuse est non toxique (endémique) et toxique.
Un nœud peut être un nœud unique et un nœud multiple (2 nœuds ou plus). Ces espèces sont également divisées en toxiques et non toxiques.
Avec une forme de goitre non toxique, la fonction thyroïdienne est le plus souvent dans les limites de la normale, tandis qu’avec une forme toxique, on note une hyperthyroïdie. Une thyroïde saine est toujours de structure homogène, avec une zoopification, une telle uniformité n'existe pas.

Classification de l'OMS

Il y a 3 degrés d'élargissement de la glande:

  1. 0 degré - aucun changement visuel, mais glande est palpée; ses actions ne dépassent pas la phalange distale du pouce du sujet. Il n'y a pas d'augmentation de la glande thyroïde, mais avec une biopsie, les zones d'hypertrophie sont facilement détectées.
  2. Étape 1 - lobes plus grands que la taille spécifiée, mais non visibles visuellement. Seulement la palpation.
  3. Niveau 2 - la déficience visuelle est évidente, le patient peut sentir la glande thyroïde de ses propres mains. Le cou est déformé.

Classification selon O. Nikolaev 1955:

  1. 0 degré - pas de symptômes, le diagnostic est basé uniquement sur des tests.
  2. Goiter 1 degré - pas déterminé visuellement, mais la palpation révèle. Aucun symptôme.
  3. 2 degrés - à la place de la palpation changement visuel du cou, la visibilité que lors de la déglutition.
  4. Grade 3 - augmentation visible de la face avant du cou immédiatement.
  5. 4 degrés - déformation cervicale prononcée sous la forme d'un goitre suspendu.
  6. 5 degrés - la taille gigantesque de la glande, est maintenant très rare.

Quand il s'agit d'une violation des systèmes digestif et respiratoire sont nettement prononcés.

Symptômes de goitre grade 2 avec hyperthyroïdie

Il peut être diffus ou nodal, mais toxique. Goitre 2 degrés (DTZ thyroïde):
les manifestations les plus fréquentes sont basées sur l'accélération du métabolisme:

  • augmentation de l'appétit et une faim constante associées à une perte de poids;
  • la transpiration a augmenté;
  • insomnie, tremblements des bras, de la tête et des jambes; faiblesse musculaire;
  • agitation;
  • nervosité, irritabilité, voire agression. La température est faible, intolérance à la chaleur;
  • tendance à la diarrhée en raison de la rapidité accrue de la motilité intestinale et du métabolisme accéléré.

La peau est humide et chaude au toucher. Les plis naturels de la peau peuvent devenir plus foncés. Chez les femmes, la MC est perturbée, chez les hommes, l'érection est perturbée et une gynécomastie se produit.

La tachycardie apparaît - la fréquence cardiaque est supérieure à 100 battements / min., Cardialgie, la pression artérielle augmente, la tendance à la thrombose augmente; En raison de l'activité accrue des glandes sébacées et sudoripares, l'état de la peau et des cheveux est perturbé. La pulsation des veines jugulaires est notée.

Plus tard, les symptômes exophtalmiques et oculaires se rejoignent (plus de 10). Les paupières ne sont pas complètement fermées, donc il y a une vive douleur dans les yeux et une conjonctivite.

En raison de la glande élargie, les nerfs, les vaisseaux sanguins, les tissus et les organes voisins - la trachée et l'œsophage (syndrome de compression) sont compressés, il peut y avoir: sensation de présence de corps étranger dans la gorge, maux de gorge, difficulté à avaler, toux sèche, touffes des cordes vocales timbre de voix; crises d'asthme en position horizontale et apparition de tachypnée sous toutes charges, céphalalgie et vertiges, dues à la compression des veines jugulaires, au bruit dans la tête, à la douleur au cou; sautes d'humeur et larmoiement. Les symptômes de l'ostéoporose apparaissent, le risque de fractures augmente. Le goitre affecte de manière diffuse toute la glande, il est doux à la palpation, sa structure est uniforme.

Goitre avec hypothyroïdie

Il est beaucoup moins courant, mais il peut se développer avec une forme nodulaire diffuse et nodale. Avec 2 degrés de fer, l'augmentation est également augmentée, mais souvent de manière asymétrique et inégale. La clinique peut ne pas apparaître avant longtemps. Ensuite, la peau devient sèche et paresseuse, les cheveux tombent, les ongles deviennent cassants, les membres et le visage sont gonflés, le gain de poids se produit avec un appétit réduit, des flatulences, une constipation, souvent des nausées, un retard de parole et de mouvement, une perte de mémoire, une fatigue accrue, une léthargie et une faiblesse générale. Il y a un froid constant, la température corporelle est réduite - de 36 à 35 degrés en raison du ralentissement des processus métaboliques; bradycardie, arythmies, cardialgie, hypotension. La vision et l'audition, la somnolence diurne et l'insomnie diminuent la nuit, l'humeur se transforme en dépression. Chez les hommes, l'impuissance se développe, chez les femmes il n'y a pas de libido, le MC est perturbé sous la forme d'aménorrhée, d'avortements spontanés et d'infertilité, etc. Chez les enfants, l'hypofonction menace de retard mental.

Souvent, les pathologies de la MPS, les maladies du système respiratoire sous la forme de pneumonie et de bronchite se rejoignent, les infections virales deviennent plus fréquentes.

Selon l'ancienne classification de Nikolayev, le goitre diffus de 2–3 degrés est déterminé visuellement, les contours du cou changent en avant.

Goitre euthyroïdien

Il peut être attribué au type endémique, nodulaire et nodulaire diffus. Ici, la production d'hormones n'est pas perturbée. Métabolisme sans anomalies.

Soit dit en passant, la valeur du goitre n’a pas de rapport direct avec le degré d’augmentation. Les symptômes mécaniques de la pression sont répandus. 0-1 degré d'inconfort ne provoque pas et coule souvent sans symptômes ou en raison d'une augmentation de la glande thyroïde.

Goitre nodulaire sur les symptômes de la différence de sexe n'a pas. Toux sèche paroxystique, provoquée par une irritation de la muqueuse trachéale; sensation de douleur dans le larynx; en tournant, en penchant et en soulevant la tête - l'essoufflement apparaît.

En avalant, une gêne se produit. En raison de l'irritation de la gorge, le timbre change.
Le goitre n'est pas simplement un défaut esthétique, avec la DTD, par exemple, il donne de graves complications sous la forme de lésions cardiaques (cœur thyréotoxique), conduit à une insuffisance cardiaque, des arythmies, augmente le risque de formation de thrombus; provoque des modifications de la personnalité intellectuelle-ménagère, la myopathie, l'hépatose

La complication la plus terrible est la crise thyréotoxique, qui peut entraîner la mort. L'incidence est chez tous les 5 patients atteints de thyrotoxicose. Les patients sont souvent invalidés. Par conséquent, toute violation de la glande thyroïde doit être examinée et traitée. Le goitre lui-même ne se résout jamais.

Diagnostic du goitre

Tout d'abord, un examen général et la palpation de la glande. Ensuite, il est programmé pour des tests d'hormones et une échographie de la thyroïde, même si le goitre est déjà dans les dernières étapes. Si nécessaire, rayons X des organes thoraciques, scintigraphie des glandes pour déterminer la fonctionnalité (examen par radio-isotopes), scanner ou IRM, TAB pour suspicion de tumeur maligne du processus, tests sanguins pour la recherche d'anticorps anti-TPO et ATTG.

D'après les tests hormonaux, TSH, T3 et T4 sont obligatoires. Lorsque la carence en iode est effectuée testez les diagnostics. Si le soir je tire un filet d'iode sur le corps avec 5% d'alcool iodé et que le matin, la plus grande partie ne sera pas visible - cela indique une diminution du niveau d'iode dans le corps. Le diagnostic est le plus souvent facile à établir sur la base d’examens et d’échographies.

Méthodes de traitement de pathologie

Traitement du goitre stade 2: les degrés de 0 à 2 peuvent être traités d’abord de manière conservatrice. Cela suffit généralement dans la plupart des cas pour normaliser son travail.

Les thyréostatiques sont généralement traités par un traitement suppressif contre l'hyperthyroïdie: mercazolil, tyrosol, métizol, propylthiouracile, méthylthiouracile. Avec une augmentation de la pression artérielle - agents antihypertenseurs, avec œdème - diurétiques et autres traitements symptomatiques. Le niveau d'hormones est surveillé en permanence. Lors de la prescription du traitement, l'âge, le sexe, l'activité et la profession du patient sont pris en compte.

Les remèdes populaires ont également leur place, mais uniquement en complément du principal et après avoir consulté votre médecin.

En l'absence d'effet de la thérapie thyréostatique, la chirurgie est prescrite, notamment en cas d'apparition de manifestations mécaniques, d'un défaut esthétique prononcé du cou, avec néoplasie et goitre toxique.
Avec 2 degrés de goitre nodulaire diffus, sa croissance se produit assez rapidement. Le traitement chirurgical peut ne pas être efficace, les nœuds peuvent apparaître à nouveau - dans 10% des cas, des rechutes surviennent. Par conséquent, il est nécessaire d'éliminer les facteurs causatifs. Les opérations sur la glande thyroïde peuvent varier de l'énucléation du nœud (décorticage) à la thyroïdectomie totale, c'est-à-dire l'ablation complète de la glande thyroïde avec un THS à vie et une forme de résection du lobe de la glande, hémithyroïdectomie.

Les méthodes d'opération peuvent être peu invasives: ablation à l'éthanol, etc. - ces options sont utilisées moins fréquemment.

Il est également possible d’attribuer RJT (I131) - une alternative à la chirurgie. Les indications de rendez-vous sont les mêmes. L'essence de la méthode est que l'observation d'iode radioactif détruit les cellules de la glande touchées.

Le traitement hormonal substitutif est toujours effectué après les opérations, car il en résulte toujours une diminution de la fonction thyroïdienne.

Le traitement est effectué par des analogues d'hormones thyroïdiennes - il s'agit avant tout de la nomination de la thyroxine. La dose et la durée ne sont choisies que par un médecin sur la base des tests obtenus.

L'hypothyroïdie se forme dans la première année chez 25% des patients. En outre, les préparations d'iode ne sont sélectionnées et distribuées que par un médecin, sans traitement automatique.

Mesures préventives

La prévention du goitre nodulaire diffus consiste à normaliser la quantité d'iode dans le corps, car toutes les hormones thyroïdiennes ont de l'iode dans leur molécule et, sans ce dernier, elles ne seront pas produites normalement. En premier lieu, cela contribuera à la consommation de sel iodé.
C'est important pendant la grossesse, HB, vivant dans des zones d'endémie déficiente en iode.

Introduction utile au régime des aliments à haute teneur en iode - fruits de mer - poissons et algues; kaki, noix. De l'iodure de potassium peut également être administré. Après la chirurgie, visites régulières chez l’endocrinologue: les 2 premières années tous les 6 mois, puis une fois par an.

La prévention non-médicamenteuse du goitre peut inclure l’arrêt du tabac, le café et un effort physique intense; éliminer le stress, qui devient souvent le déclencheur de changements dans la glande thyroïde.

Avec DTZ, les sources d’iode devraient être limitées. La nourriture doit être parfaitement équilibrée et enrichie. Évitez également les expositions prolongées au soleil. Les foyers d'infection chronique doivent être désinfectés à temps, en particulier dans les organes ORL. Le goitre nodulaire a généralement un bon pronostic, car la renaissance survient rarement et le syndrome de compression est également rare. Traitable bien.

Élargissement de la glande thyroïde: symptômes, causes et effets

Si nous parlons d’agrandissement de la thyroïde, les symptômes, les causes et les conséquences sont très variables et dépendent d’un certain nombre de facteurs. Dans cet article, nous examinerons les situations les plus typiques accompagnées par ce phénomène.

À quelle fréquence un élargissement de la glande thyroïde se produit-il?

L'élargissement de la glande thyroïde est une pathologie très courante, en particulier dans les régions où la carence naturelle en iode dans les aliments. Les femmes ont une prédisposition aux maladies de la glande thyroïde et ont donc plus souvent un goitre diagnostiqué que chez les hommes.

La taille normale de la glande thyroïde et le degré de son augmentation

La glande thyroïde est un organe de taille relativement petite, situé devant la trachée au niveau de sa section initiale. La structure de cette glande est très variable: sous la forme d'un "papillon", la lettre "H", avec un lobe pyramidal supplémentaire, avec un isthme fin, etc.

Critères d'échographie

Le moyen le plus simple de déterminer la taille et le volume de la glande thyroïde consiste à effectuer une échographie de cet organe.
Si la glande thyroïde est agrandie ou non chez les enfants et les adolescents est évaluée à partir de tables spéciales. Par exemple, chez les nouveau-nés, sa masse est d'environ 2 à 3 g, et chez les adolescents et les jeunes, elle atteint 15 à 20 g.
La taille de la glande thyroïde chez une femme peut varier en fonction du cycle menstruel, de la présence ou non d'une grossesse, de la ménopause. En moyenne, son volume ne devrait pas dépasser 18 ml.

Chez l'homme, la taille de la glande thyroïde est presque stable et son volume n'excède pas 25 ml.

Critères visuels

À la maison, on peut suspecter une augmentation de la taille sur la base d'un examen minutieux du cou et de la palpation de la glande thyroïde (selon les recommandations de l'OMS):
Zéro degré - la glande peut être palpable, mais les dimensions de ses lobes correspondent aux phalanges distales des doigts du patient examiné. Lorsque vu de cette glande est presque pas visible.

Le premier degré - la taille des lobes dépasse la taille des phalanges finales (ongles) des doigts, mais lors de l'examen du cou, le fer n'est pas encore déterminé.

Le deuxième degré - la glande thyroïde est visible à l'œil nu et est bien palpée.
Les premier et deuxième degrés d'élargissement de la glande thyroïde sont une raison de faire appel à un endocrinologue et de subir une échographie afin de déterminer plus précisément la taille et de déterminer si elle est réellement agrandie ou non.

Symptômes d'élargissement grave de la glande thyroïde (gros goitre)

Alors que la glande thyroïde continue à se développer, les symptômes suivants apparaissent.
Visuellement:

  • épaississement du cou;
  • changement de contour du cou;
  • l'apparition d'un énorme "collier".
  • toux sèche occasionnelle;
  • essoufflement, aggravé en position couchée;
  • difficulté à avaler la nourriture;
  • sensation de lourdeur et d'oppression thoracique;
  • enrouement;
  • l'apparition de douleur;
  • clampage des vaisseaux, des nerfs avec des symptômes caractéristiques;
  • symptômes de compression des organes environnants.

Causes de l'élargissement de la thyroïde

La glande thyroïde peut augmenter en raison d'un apport insuffisant d'iode dans le corps, de l'apparition de tumeurs bénignes et malignes et du développement de certaines maladies.

Carence en iode dans le corps

Attention! Un apport insuffisant en iode dans le corps stimule la croissance des cellules thyroïdiennes.

C'est exactement ce qui se produit lorsqu'un goitre endémique se développe, lorsque de l'iode est fourni avec une quantité insuffisante de nourriture et d'eau.

Maladie de la thyroïde

La glande thyroïde augmente de taille avec une production d'hormones insuffisante (hypothyroïdie), leur excès (thyrotoxicose) et également à la suite d'une inflammation (par exemple, dans la thyroïdite auto-immune chronique).

Tumeurs thyroïdiennes

Après un goitre endémique, l'élargissement le plus significatif de la glande thyroïde s'observe dans le cancer de cet organe, ainsi que dans certaines tumeurs bénignes.

Les conséquences

Les conséquences pouvant découler d'une augmentation de la glande thyroïde:

  • La formation de nœuds dans le tissu glandulaire.
  • Renaissance de certains de ces nœuds dans le cancer.

En cas de compression par une glande thyroïde élargie:

  • nerfs récurrents - enrouement, altération de la voix, crises d'asthme périodiques, essoufflement;
  • tronc sympathique - l'apparition de changements caractéristiques dans l'organe de la vision (omission de la paupière, constriction de la pupille, rétraction du globe oculaire);
  • oesophage - une violation de la déglutition;
  • la veine cave supérieure - maux de tête récurrents, gonflement du visage, vertiges, cyanose des lèvres, respiration rapide, gonflement des veines du cou et des veines des membres supérieurs.

En cas de cancer, hémorragies dans la cavité thoracique, le médiastin, la trachée, l'œsophage.

Conclusion

Une hypertrophie de la glande thyroïde est le symptôme de diverses maladies, y compris très graves. À la maison, il n’est pas possible de déterminer de manière indépendante la taille exacte de la glande (pour cela, il faut passer une échographie). Cependant, les recommandations de l’OMS concernant le degré de grossissement aident à suspecter un goitre.

Quel médecin contacter

Avec une augmentation de la glande thyroïde, il est nécessaire d'identifier la maladie qui l'a provoquée. Pour ce faire, consultez l’endocrinologue. Une fois le diagnostic posé, vous aurez peut-être besoin d'un traitement par un chirurgien ou un oncologue. En cas de compression de la glande thyroïde agrandie des organes environnants, un examen des spécialistes appropriés est nécessaire: neurologue, ORL, pneumologue, gastro-entérologue, chirurgien vasculaire ou angiologue.

Causes de l'élargissement de la thyroïde et caractéristiques du traitement

L'élargissement de la glande thyroïde est une pathologie grave du système endocrinien. Non seulement les adultes, mais aussi les enfants sont soumis à de tels changements graves dans la structure de l'organe. Le risque de perturbation de la thyroïde est qu’il est absolument asymptomatique au stade initial. Les premiers symptômes sont légers et sont souvent considérés par le patient comme une légère indisposition, due par exemple au surmenage.

Un traitement inadéquat peut avoir de graves conséquences sur la santé, la croissance continue de la glande thyroïde et la formation de goitre, diverses pathologies (jusqu’à la tumeur cancéreuse), des effets négatifs sur les organes voisins et une dégradation du bien-être général.

Il existe des situations dans lesquelles un élargissement de la glande thyroïde peut ne pas présenter de pathologies graves, mais dans tous les cas, chaque violation de la taille ou du fonctionnement de la thyroïde nécessite une attention particulière.

Facteurs influant sur l'augmentation de la thyroïde

Le travail du système endocrinien peut être altéré sous l’influence des facteurs suivants, à la suite desquels la glande thyroïde grossit:

L'impact négatif des facteurs ci-dessus peut provoquer l'apparition d'une pathologie qui caractérise l'élargissement de la glande thyroïde:

  1. L'hypothyroïdie. Se produit en cas de déficit en iode dans le corps humain. Pour rétablir le niveau normal des hormones thyroïdiennes, la glande thyroïde commence à faire un travail excessivement intensif, ce qui entraîne une augmentation de sa taille. L'hypothyroïdie survient souvent à l'arrière-plan d'une activité hypophysaire altérée ou lors de la formation d'un adénome hypophysaire.
  2. L'hyperthyroïdie. Se produit en cas d'excès d'iode dans le corps humain. La production excessive d'hormones thyroïdiennes entraîne une augmentation de la thyroïde. Les principaux symptômes de l'hyperthyroïdie sont une inflammation de la glande thyroïde et la formation d'un goitre toxique diffus.
  3. Euthyroïdie. Contrairement à l'hyperthyroïdie et à l'hypothyroïdie, une hypertrophie de la glande thyroïde dans l'euthyroïdisme s'accompagne d'une production d'hormones normales. La carence en iode dans le corps humain est compensée par la production accrue d'hormones stimulant la thyroïde par l'hypophyse du cerveau, maintenant ainsi le fonctionnement normal de la glande thyroïde. L'euthyroïdie survient le plus souvent pendant la puberté, la grossesse et l'allaitement.

Symptomatologie

Une thyroïde élargie a des symptômes caractéristiques:

  • douleur et inconfort au cou;
  • essoufflement;
  • difficulté et inconfort lors de la déglutition;
  • voix enrouée ou complètement manquante;
  • déformation évidente de la structure du cou dans la région de la glande thyroïde (apparition d'un tubercule visible).

En raison de ces symptômes évidents, une personne peut suspecter de manière indépendante l’apparition d’une pathologie du système endocrinien. Cela permettra aux périodes précédentes de rechercher une aide médicale, d'être examiné et de commencer un traitement.

Le degré d'augmentation de la glande endocrine

Six degrés permettront d'établir avec une précision maximale ce que la glande thyroïde nécessite et quel traitement nécessite:

Description détaillée des premiers stades de la maladie

Initialement, les soins médicaux peuvent protéger une personne des complications de la pathologie.

Augmentation du premier degré

Glande thyroïde élargie 1er degré - le stade initial du développement de la pathologie. Un diagnostic opportun et des mesures prises rapidement pour corriger les niveaux hormonaux augmentent considérablement les chances de ramener le système endocrinien à la normale.

Tout d’abord, même en cas de légère gêne et d’observation des premiers symptômes d’une anomalie de la thyroïde, il est nécessaire de contacter un endocrinologue expérimenté. Selon les tests sanguins pour la T3, la T4 et la TSH (hormones produites par la glande thyroïde), ainsi que pour une échographie, le médecin vous prescrit un médicament. Les médicaments sont prescrits en fonction du diagnostic. En outre, après avoir détecté un dysfonctionnement de la glande thyroïde, l’endocrinologue peut vous prescrire un menu diététique spécial (la règle de base des aliments diététiques est l’alimentation riche en iode lors de l’hypothyroïdie, ou l’apport alimentaire limité en iode dans l’hyperthyroïdie).

Deuxième degré d'augmentation

L'élargissement de la glande thyroïde du 2e degré est caractérisé par une observation visuelle claire du compactage. Le tubercule au cou est particulièrement visible lors de la déglutition. Selon les statistiques, sur la base des résultats d'un examen endocrinologique, la taille du nœud lors de la deuxième phase de l'élargissement de la glande thyroïde ne dépasse généralement pas 3 centimètres. Dans ce cas, le médecin traitant prescrit un médicament. Une échographie est également recommandée une fois tous les six mois pour contrôler la taille de la glande.

Si, au deuxième stade de la maladie, il existe un excès des tailles optimales pour la période donnée, la formation de kystes ou une pathologie oncologique est probable. Dans ce cas, un examen cytologique (biopsie ou ponction).

Formes d'élargissement de la thyroïde

Une glande thyroïde élargie peut être exprimée sous diverses formes.

Diffuse

La pathologie diffuse contribue à l'amélioration de la glande thyroïde à la suite d'une exposition agressive aux anticorps. Cette forme est dans la plupart des cas héréditaire. La moitié faible de l'humanité est plus exposée à cette forme de pathologie que les hommes.

Les principaux symptômes de la forme diffuse: nervosité, perte de poids importante et déraisonnable, tachycardie, convulsions. Aux stades avancés de la maladie, le système cardiovasculaire peut être altéré ou l’état psycho-émotionnel de la personne peut être perturbé (dépression, apathie, dépression nerveuse).

Si une forme diffuse est suspectée, l’endocrinologue prescrit un test sanguin pour les hormones et un examen par ultrasons. Après cela, prescrire des médicaments. De plus, un complément alimentaire spécial est prescrit.

Selon les statistiques, le résultat positif du traitement représente plus de 70% de tous les cas de la maladie.

Éducation nodale

Un nœud est une zone spécifique de tissu entourée d'une capsule. La formation nodulaire lors de la palpation est facile à déterminer car le nœud a une structure plus dense et plus ferme que celle d’un organe sain. Pour le diagnostic cytologique du nœud, une ponction ou une biopsie est réalisée. Dans la plupart des cas (environ 95%), le nœud est une tumeur bénigne et il est rare qu’il soit malin. En cas d'apparition, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire. En outre, l'élimination de la formation nodale est démontrée lorsqu'il y a une augmentation rapide de sa taille et un inconfort important.

Une augmentation d'un lobe de la glande thyroïde

La thyroïde est constituée de lobes gauche et droit. L'une des pathologies les plus difficiles du système endocrinien est souvent l'augmentation de l'une des parts. Un changement de la taille du lobe de la glande thyroïde peut indiquer une formation kystique ou une inflammation grave. Le développement d'une tumeur maligne et d'un goitre nodulaire diffus est également probable.

Thyroïde élargie chez les adolescents et les jeunes enfants

Une hypertrophie de la thyroïde chez les enfants est aussi courante que chez les adultes. La principale raison est un manque d’iode dans le corps de l’enfant et une prédisposition héréditaire. En outre, un impact négatif grave sur le corps d'un bébé ou d'un adolescent a un environnement défavorable, le stress et le surmenage scolaire.

Les premiers symptômes de la maladie de la thyroïde chez les enfants sont les suivants: apathie, faiblesse, prise de poids brusque ou perte de poids. Si vous ressentez le moindre mal, l'enfant doit être emmené chez un endocrinologue. De même, à des fins de prévention, il est recommandé de procéder à un examen de routine de la perturbation du système endocrinien au moins une fois par an.

Traitement des anomalies de la thyroïde

Dans la plupart des cas, la médication est la meilleure méthode de traitement des pathologies du système endocrinien. Choisir indépendamment les médicaments à prendre est strictement interdit! Le traitement de la glande thyroïde vise à corriger le fond hormonal d'une personne et, avec des médicaments mal choisis, il peut causer des dommages graves à l'ensemble du corps.

Prescrire le traitement doit être un spécialiste qualifié après un examen complet du patient et le diagnostic. En plus du traitement médicamenteux, l’endocrinologue recommande de suivre un régime spécial.

En cas d'incapacité à ajuster le travail du système endocrinien à l'aide de médicaments, le médecin traitant prescrit un traitement à l'iode radioactif.

Le traitement à l'iode radioactif nécessite une préparation sérieuse du patient. En outre, il est réalisé exclusivement dans un hôpital fermé. La posologie correcte par radio est absolument sans danger pour le patient, mais peut nuire à d’autres. Le patient est traité médicalement dans des vêtements de protection spéciaux.

Si les méthodes conservatrices de traitement d'un problème ne donnent pas les résultats appropriés, l'ablation chirurgicale du lobe de la glande ou de tout l'organe est indiquée. Après la chirurgie, on prescrit au patient un traitement de substitution, un traitement hormonal, qui nécessite le respect strict du calendrier.

La glande thyroïde est un petit organe du système endocrinien qui a un impact énorme sur l'état du corps humain dans son ensemble. À la moindre indisposition, il est recommandé de contacter immédiatement un endocrinologue. Même une augmentation minime de la thyroïde peut entraîner de graves problèmes de santé.

Craw 2 degrés - changements évidents dans la glande thyroïde

Le goitre nodal et diffus 2 degrés fait référence aux maladies endocriniennes, qui se caractérisent par une augmentation du volume de la glande thyroïde et, dans certains cas, par une modification de sa fonction dans une direction plus ou moins grande. Pour déterminer le degré, vous pouvez utiliser la classification selon Nikolaev ou selon l'OMS. On pense que la définition des degrés à Nikolaev est déjà dépassée, mais de nombreux experts continuent à utiliser cette méthode.

Dans cet article, nous allons parler de différents types de goitre, examiner plus en détail la classification par degrés et déterminer quels symptômes sont caractéristiques de différents degrés de la maladie.

Causes du goitre

Les facteurs qui influent sur l'apparition du goitre peuvent être très variés et différer légèrement selon la forme, ainsi que selon que le goitre sur la production d'hormones est hypothyroïdien, euthyroïdien ou hyperthyroïdien (toxique).

Par exemple, le goitre toxique diffus est une maladie de nature auto-immune dans laquelle les cellules protectrices du corps attaquent la glande thyroïde. La cause de cette pathologie sont des mutations génétiques de différents types.

Le reste du développement du goitre dépend de ces facteurs:

  • exacerbation régulière de maladies infectieuses chroniques:
  • l'hypothermie;
  • situation environnementale défavorable dans la région;
  • prédisposition génétique;
  • maladies virales et bactériennes fréquentes;
  • apport insuffisant de vitamines et de minéraux, incl. iode (voir Pourquoi la carence en iode est-elle dangereuse?);
  • processus auto-immunes dans le corps;
  • la présence d'autres pathologies endocriniennes.

De plus, un mélange de goitre, ainsi que de nodulaire ou diffus, peut survenir sous l’influence de facteurs strumogènes, qui peuvent être présents dans les aliments et ont tendance à bloquer la capture des iodures par la thyroïde, accélérant ainsi leur libération par les tissus de la glande. En outre, les médicaments qui violent l'organisation de l'iode dans la glande thyroïde, ainsi que les médicaments qui bloquent le transport de l'iodure vers les cellules de la glande, jouent un rôle important dans le développement du goitre.

Le tableau clinique du goitre à 2 degrés

Avant de commencer à traiter les symptômes, vous devez vous familiariser avec tous les types possibles de la maladie.

Donc, le goitre peut être:

  • endémique (non toxique diffus);
  • toxique diffuse;
  • nodulaire diffus;
  • non toxique à nœud unique ou à nœuds multiples (voir Goitre à nœuds multiples non toxique - Qu'attendre de la maladie);
  • Toxique mono-noeud ou multi-noeud.

Pour chaque type de maladie, il existe des caractéristiques. Par exemple: un goitre toxique indique la présence de signes de thyréotoxicose ou d'hyperthyroïdie, et non toxique souvent accompagné d'euthyroïdie (c'est-à-dire de taux hormonaux normaux) ou, dans de rares cas, d'hypothyroïdie.

Quel que soit le type de goitre, la même classification, approuvée par l’OMS en 1992, est appliquée.

Important à savoir! Auparavant utilisé la classification Nikolaev. Il contenait plus d'étapes, pour une description plus détaillée de l'augmentation de la glande, du fait que des méthodes telles que les ultrasons n'étaient pas disponibles auparavant.

Selon la classification de l’OMS, le goitre se manifeste à différents degrés de la manière suivante:

  1. 0 degré - la glande thyroïde peut être palpée, la taille des lobes est égale à la taille des phalanges distales du patient.
  2. Stade 1 - la proportion de la glande en taille est plus grande que la phalange distale du patient.
  3. Grade 2 - la thyroïde est palpable et clairement visible. Il peut atteindre une grande taille lorsque le patient parvient à le sentir de ses propres mains.

Goitre de grade 2 avec concentrations élevées d'hormones

Le plus souvent, parler de goitre avec des signes d'augmentation des taux d'hormones thyroïdiennes implique un goitre toxique diffus ou un goitre toxique nodulaire. Aux premiers stades d'une augmentation de la glande, la maladie est accompagnée de symptômes associés à des perturbations des processus métaboliques du corps et du fonctionnement de systèmes individuels.

Les plus fréquents d'entre eux sont les suivants: perte de poids sur le fond avec augmentation de l'appétit, augmentation de la transpiration, tremblements des membres, perturbation du sommeil, irritabilité excessive et agressivité. En outre, la peau peut devenir plus humide et plus chaude que d'habitude, l'état des cheveux et des ongles se détériore, une tachycardie se produit, dans certains cas, on trouve de l'exophtalmie et d'autres ophtalmopathies endocriniennes.

Les symptômes mécaniques résultant du goitre 2 comprennent:

  • sensation d'une boule dans la gorge;
  • maux de gorge;
  • toux réflexe;
  • changements de voix;
  • essoufflement et asthme;
  • vertiges et maux de tête;
  • difficulté à avaler;
  • douleur dans le cou.

Goitre avec hypothyroïdie

Une diminution de la concentration d'hormones thyroïdiennes dans le goitre est un phénomène relativement rare, mais elle survient dans le goitre endémique et mixte. Dans ce cas, par exemple, une hypertrophie diffuse de la glande thyroïde de grade 2 se produit de manière homogène, tous les symptômes peuvent être complètement absents pendant une longue période.

Avec goitre avec hypothyroïdie, sécheresse de la peau et des cheveux, gonflement, prise de poids soudaine, augmentation de la fatigue et de la léthargie, sensation constante de frissons, perte de l'audition et de la vision, retard de la parole, bradycardie et troubles de la fonction de reproduction chez l'homme et la femme.

D'autres symptômes sont associés à la compression des nerfs, des vaisseaux sanguins, des tissus et des organes adjacents. Selon l'ancienne classification de Nikolayev, un goitre diffus de 2 à 3 degrés est clairement perceptible et affecte les contours du cou, en épaississant la surface avant et parfois en déformant ses contours. En outre, il y a un enrouement et une toux sèche, des vertiges, une difficulté à avaler, une respiration en position horizontale et un mal de gorge.

Goitre euthyroïdien

Les types endémique, nodulaire et diffus-nodulaire peuvent être attribués à un goitre à teneur en hormone normale. Étant donné que dans cette forme de la maladie, le niveau d'hormones reste dans la plage normale, les symptômes deviennent alors mécaniques. Il est à noter que dans la période de 0 à 1 degré, la maladie peut rester cachée et ne pas causer de gêne au patient.

Comme mentionné ci-dessus, les symptômes mécaniques consistent en une compression de la thyroïde élargie des organes, des vaisseaux et des nerfs adjacents et se manifestent par des troubles de la respiration et de la déglutition, des maux de tête et des vertiges, une toux sèche, des maux de gorge et une sensation de grosseur.

Diagnostic du goitre

Pour diagnostiquer un goitre diffus, une toxine multinodulaire ou tout autre type de goitre, vous devez d'abord contacter un endocrinologue. Le médecin doit prendre un anamnèse, procéder à un examen général du patient avec une évaluation de l'état et de la palpation de la glande thyroïde.

Sur la base des données obtenues, le spécialiste sélectionne les méthodes de diagnostic les plus pertinentes et les exprime au patient.

Habituellement, l’instruction implique l’utilisation de telles méthodes:

  • Échographie de la glande thyroïde;
  • radiographie de la poitrine;
  • scintigraphie thyroïdienne;
  • IRM ou CT;
  • tests sanguins pour les hormones thyroïdiennes;
  • tests sanguins pour les anticorps anti-TPO et ATTG;
  • biopsie à l'aiguille fine.

Dans la plupart des cas, l'échographie et les analyses de sang suffisent au diagnostic, les résultats de ces études fournissent une image assez complète de l'étendue de la maladie et le coût de ces techniques est relativement peu élevé. D'autres méthodes de diagnostic sont utilisées dans des cas plus rares, par exemple avec une localisation atypique de la glande thyroïde.

À partir des photos et des vidéos de cet article, nous avons appris comment le goitre se manifeste en grade 2 avec différentes concentrations d’hormones thyroïdiennes. Nous avons également découvert la cause de cette pathologie et ses méthodes de diagnostic.

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