La glande thyroïde est un organe qui peut causer un déséquilibre dans tout le corps humain. L'élargissement de la glande thyroïde est une pathologie courante à notre époque, qui affecte plus de 50% de la population mondiale. Malheureusement, dans la plupart des cas, le problème n'est pas résolu au stade initial, mais il est exposé au patient avec des complications lourdes de conséquences désagréables.

Causes de l'élargissement de la thyroïde

Une glande thyroïde élargie a un nom - le goitre. Cette pathologie peut se développer chez les personnes indépendamment de leur âge, de leur sexe et les causes de la violation peuvent être les suivantes:

Les causes de la pathologie sont nombreuses

  • Abus d'alcool et tabagisme. Les habitudes néfastes frappent le système immunitaire, ce qui affaiblit considérablement le corps et rend difficile la résistance aux virus et aux bactéries.
  • Les maladies chroniques sous forme aiguë peuvent entraîner des complications pour tout organe humain, y compris la glande thyroïde.
  • Mauvaise écologie.
  • Travail en production dangereuse.
  • Violation des règles de nutrition. Consommation fréquente de malbouffe, les plats préparés affectent négativement l'état de la glande thyroïde.
  • Manque d'iode dans le corps.
  • Travail inadéquat de l'hypothalamus et de la glande pituitaire. La violation du signal de ces organes affecte de manière destructive le travail de tout l'organisme.
  • Tumeur.
  • Changer le fond hormonal. Sous cet élément appartiennent le plus souvent à la femme, car leur corps subit un tel changement plus d’une fois dans la vie, c’est: la puberté (début des règles), la grossesse, l’accouchement, la ménopause.
  • Surtension nerveuse, stress.
  • Changements dans la glande pour diverses raisons.
  • L'impact négatif des médicaments pouvant inhiber les hormones thyroïdiennes.

La glande thyroïde produit des hormones vitales qui sont responsables de tous les processus métaboliques dans le corps. Les violations dans le travail de cet organe entraînent des processus irréversibles.

Les endocrinologues notent que la cause principale d'une hypertrophie de la glande thyroïde est une carence prolongée en iode. À la recherche de ce composant, le corps commence à augmenter son volume et peut atteindre des tailles impressionnantes, dangereuses pour la santé de l'organisme.

Les symptômes

Le patient ne remarque pas immédiatement les symptômes de troubles de la taille de la glande thyroïde, le plus souvent les pathologies visibles apparaissent en fonction du stade. Il est possible de révéler une augmentation corporelle au moyen d’une sonde (palpation), d’une échographie, d’une radiographie. Les principaux symptômes sont les suivants:

Douleur en avalant

  1. Au stade initial, il est impossible de remarquer une augmentation par vous-même, mais lorsque le patient avale de la nourriture ou des aliments, il remarque une gêne.
  2. Lors de la deuxième étape, il est possible de sonder certaines parties de la glande élargie et de l’isthme.
  3. Dans la troisième étape, l’augmentation peut être vue de manière visuelle, alors que le cou s’épaissit et prend des contours anormaux.
  4. Le quatrième degré se produit lorsque la thyroïde apparaît sur les côtés et empêche la déglutition.
  5. La cinquième étape est l'une des plus difficiles. Pendant cette période, le cou est défiguré, il y a une forte pression sur l'œsophage et la trachée. Une personne a de la difficulté à respirer, avale mal, remarque des changements dans le timbre de la voix et souffre constamment.

Également sur le problème avec la thyroïde parle des symptômes mineurs:

  • le poids corporel devient inférieur ou supérieur, sans raison apparente
  • arythmie se développe (augmentation du rythme cardiaque)
  • changements de caractère, irritabilité apparente
  • l'insomnie
  • les cheveux perdent leur apparence saine et commencent à tomber
  • la transpiration augmente
  • il y a des échecs dans un cycle menstruel
  • vision réduite
  • une toux qui ne cause pas un rhume ou un problème de poumon
  • constipation ou diarrhée
  • tremblement de la main

Où la douleur se manifeste lorsque la glande thyroïde est agrandie

Une glande dilatée provoque des sensations désagréables que les experts ne peuvent appeler douleur. Mais de nombreux patients se plaignent d'avoir mal au cou. Le plus souvent, les patients notent l'inconfort suivant:

  • sensation de brûlure
  • pression
  • interfère constamment avec le col, l'écharpe
  • sensation désagréable dans le cou

La douleur se manifeste dans les diagnostics suivants:

La douleur survient dans la région de la gorge, de l'œsophage, de la trachée et peut provoquer une élévation de la température. En outre, la douleur entraîne une faiblesse grave, des douleurs articulaires et des maux de tête.

Si vous avez des douleurs dans la glande thyroïde, il est recommandé de contacter d'urgence un endocrinologue. Étant donné que de telles manifestations de la maladie peuvent avoir des conséquences graves, voire mortelles.

Étapes du processus

La pathologie évolue progressivement. Au début, les symptômes de la maladie ressemblent à ceux de la fatigue chronique ou du rhume banal et ne représentent aucun danger pour la vie du patient.

La glande thyroïde est élargie avec les maladies suivantes:

Les experts divisent l'apparence du goitre en plusieurs étapes. La classification de l'OMS en compte trois et les endocrinologues russes cinq:

  1. Le stade initial ou zéro, quand il n'y a pas de manifestations visibles et d'inconfort.
  2. La première étape. Dans ce cas, les lobes de la glande sont légèrement augmentés, des désagréments surviennent pendant le processus de déglutition.
  3. La deuxième étape. Des signes de grossissement sont perceptibles lorsque vous appuyez légèrement et visuellement.
  4. Troisième étape. Une glande thyroïde élargie est visible à l'œil nu.
  5. Quatrième étape. Forme asymétrique de la glande visuellement perceptible, l'isthme visible sans dispositifs spéciaux. Durant cette période, il existe un essoufflement important, difficile à manger.
  6. La cinquième étape. Cette phase se caractérise par l'apparition d'un important épaississement au niveau du cou, qui provoque une douleur et peut entraîner la mort du patient.

Formes de grossissement

Les formes de goitre sont réparties dans les pathologies suivantes:

  • endémique, caractérisée par une carence en iode
  • sporadique
  • goitre toxique diffus, également appelé thyrotoxicose, maladie de Graves
  • hypothyroïdie due à une diminution de la fonction glandulaire
  • thyroïdite ou inflammation de la thyroïde
  • tumeurs, dommages
  • hyperthyroïdie, due à une augmentation de la fonction des glandes

Changements diffus

Dans ce cas, la fonction de la glande augmente, et elle augmente en raison de changements auto-immuns dans le corps. L'anomalie est typique des femmes de 20 à 50 ans. La cause la plus commune de cette forme est l'hérédité, qui est associée à un défaut du système immunitaire. Un tel processus affecte négativement l’apparition des protéines - des auto-anticorps qui stimulent la production d’hormones ou augmentent la glande thyroïde.

Au début du processus, les patients se plaignent d'un changement d'humeur, d'insomnie, d'arythmie, de diarrhée, d'une perte de poids et d'une augmentation de leur appétit. Avec la progression de la maladie apparaît tremblant dans les doigts. Dans certains cas, les experts notent l'expansion des pupilles du patient et l'apparition d'un éclat spécial.

Élargissement de la glande

La manifestation la plus fréquente du goitre. Un nœud est un morceau de tissu délimité par une capsule spécifique. À la palpation, une zone compactée est ressentie et de telles manifestations sont clairement visibles par échographie. Les nœuds peuvent apparaître, à la fois au singulier et au pluriel, et ne sont pas toujours la conséquence de troubles hormonaux:

  1. Les nœuds peuvent être malins et bénins.
  2. Il existe des cas où les nœuds sont situés derrière le sternum.
  3. Si un liquide apparaît à l'intérieur du nœud, les experts diagnostiquent le kyste d'un organe.

Les raisons de l'apparition des nœuds incluent:

  • l'hérédité
  • rayonnement accru
  • carence en iode
  • infections virales
  • écologie défavorable
  • stress, tension nerveuse
  • carence en minéraux, vitamines

Les symptômes de la pathologie incluent:

  • toux
  • problèmes de respiration
  • déglutition
  • sensation de coma dans la gorge
  • maux de gorge

Une augmentation de la proportion de la glande thyroïde

Cette maladie affecte le plus souvent l'ensemble du système endocrinien. L'organe est situé à la paroi avant de la gorge et est divisé en deux lobes: droit et gauche.

Le lobe droit de la glande thyroïde est le plus souvent plus large que le gauche, ce sont des indicateurs normaux.

Une augmentation de la proportion de la glande signale un processus inflammatoire ou un kyste bénin. Les kystes peuvent apparaître sur les deux lobes. Mais en même temps, à droite et à gauche, cela se produit exceptionnellement. Avec une augmentation du lobe gauche, l’endocrinologue après l’examen peut diagnostiquer un oncologie ou un goitre diffus.

Élargissement de l'isthme

Cette pathologie se produit dans de rares cas et parle de troubles hormonaux ou d'oncologie de l'un des lobes. L'isthme est un fil conducteur entre les lobes droit et gauche de la glande thyroïde et se situe dans la région des deuxième et troisième cartilages de la trachée.

Augmentation du volume glandulaire

Les indicateurs de la masse normale de la glande thyroïde sont de 20 à 30 grammes; les lobes droit et gauche sont à l’état mou, ne causent ni douleur ni inconfort en avalant. Si la glande augmente, alors il parle de maladies de l'organe.

Chez une personne en bonne santé, chaque lobe ne devrait pas avoir plus d’une vignette. Pour calculer les indicateurs normaux du corps, il existe une formule:

Hauteur * largeur * longueur * 0.479 = volume de partage

Complications et conséquences de la pathologie

Une augmentation de la glande affecte non seulement l'activité de l'organe lui-même, mais désactive également de nombreuses fonctions de l'organisme. Ces violations comprennent:

  • problèmes de poids
  • l'insomnie
  • problèmes avec les organes digestifs
  • réaction aux changements de température

Si un traitement adéquat n'est pas administré à temps, le goitre peut entraîner une crise thyréotoxique et un coma hypothyroïdien. Ce qui peut être fatal.

Dans les temps anciens, le goitre était la principale cause du développement du crétinisme de masse.

L'hyperthyroïdie peut entraîner:

  • conditions fébriles
  • l'hypertension
  • perte de clarté de conscience, apparition de délires
  • tachycardie
  • perte de poids
  • insuffisance cardiaque

En cas d'hypothyroïdie, le patient peut observer les troubles suivants en l'état:

  • prise de poids
  • Troubles du système nerveux central
  • fatigue chronique et fatigue
  • confusion
  • les poches
  • problèmes de mémoire
  • dysfonctionnement du cœur et du système respiratoire

La glande thyroïde est un organe très important responsable du fonctionnement de tout l'organisme. Les maladies de la glande peuvent entraîner des violations de tous les processus métaboliques, des pathologies cardiovasculaires, une réduction de l'activité mentale, des états nerveux, du diabète et d'autres conséquences désagréables.

Diagnostics

Le diagnostic de goitre a deux groupes.

Le premier groupe implique des changements anatomiques dans l'organe, qui peuvent être définis comme suit:

  • Échographie
  • palpation
  • biopsie, c’est-à-dire matériel de recherche
  • IRM
  • thermographie
  • tests d'hormones thyroïdiennes
  • balayage radio-isotopique

Le moyen le plus simple et le plus simple d’étudier le goitre est la palpation. En utilisant cette méthode, le médecin a la capacité de déterminer le degré d’augmentation de la glande, de sa forme, de sa tendresse et de ses nœuds. Si une augmentation après l'examen initial a été détectée, le patient est alors dirigé vers les examens suivants.

L'échographie est l'une des méthodes de recherche les plus abordables et peu coûteuses qui ait fait la preuve de sa fiabilité. La procédure est assez rapide et ne nécessite aucune préparation particulière. L'étude est totalement indolore et ne cause aucun préjudice à la personne. Les résultats de l'enquête n'auront pas à attendre, car ils seront prêts au bout de 10 à 20 minutes.

Avec l'aide de l'échographie, un spécialiste a la capacité d'évaluer visuellement la glande, les vaisseaux adjacents, les ganglions lymphatiques. En outre, l'appareil a la capacité de montrer l'emplacement de l'orgue et de désigner ses paramètres. Le décryptage aidera à détecter:

  • kystes
  • tumeurs
  • caillots sanguins
  • les phoques
  • taille des néoplasmes
  • et autres écarts par rapport aux normes établies

Biopsie

Une biopsie de la glande thyroïde vous permet de déterminer quelles cellules font partie de l'organe et du nœud (le cas échéant). Avec un résultat négatif, l’étude montre que l’éducation sur le corps se réfère à une manifestation bénigne ou maligne de la maladie.

Le processus est similaire à la prise de sang d'une veine, seule une fine aiguille est insérée dans la glande thyroïde, à partir de laquelle le matériel nécessaire est prélevé. Une préparation spéciale avant de passer l'analyse n'est pas nécessaire.

L'imagerie par résonance magnétique vous permet de voir un organe dans une image tridimensionnelle qui montre la présence d'un changement dans la glande, le néoplasme, les ganglions lymphatiques hypertrophiés, la compression de l'œsophage et la trachée. Le spécialiste reçoit les résultats de l’étude très rapidement et, le jour de l’examen, a la possibilité d’étudier les informations reçues.

Thermographie

La thermographie est une technique qui vous permet de déterminer la pathologie de la glande thyroïde en déterminant les indicateurs de température de chaque zone du corps humain à l'aide d'un imageur thermique spécial.

Le rayonnement infrarouge aide à déterminer l'origine du site, en raison des changements même minimes de température. La procédure est totalement inoffensive et peut être effectuée plusieurs fois.

La thermographie nécessite une formation spéciale:

  • dans les dix jours n'est pas recommandé de prendre des médicaments hormonaux
  • cesser d'utiliser toute pommade dans la région thyroïdienne

Test sanguin pour les niveaux d'hormone

Test sanguin pour les hormones

Le patient donne du sang pour les hormones thyroïdiennes afin qu'un spécialiste puisse déterminer le niveau d'hormones thyroïdiennes (triiodothyronine, thyroxine), ainsi que d'hormone thyréotrope. Pour que l'analyse donne les résultats les plus corrects, il est donné à jeun, tôt le matin. L'alcool n'est pas recommandé plusieurs jours avant le test. Médicaments hormonaux pris après la collecte de sang. Avant l'analyse, il est déconseillé de pratiquer une échographie, un ECG, une radiographie ou toute autre procédure de physiothérapie.

Balayage des radio-isotopes

Le balayage radio-isotopique consiste à utiliser une glande particulière pour attirer les molécules de technétium et d'iode radioactif, les accumulant. De telles molécules émettent un rayonnement gamma, qui peut attraper un appareil spécial.

Pour effectuer une étude sur le corps, installez un capteur qui mesure et affiche l'intensité de l'absorption de technétium ou d'iode. Cela permettra de faire une image de la forme, de la taille, de l’emplacement du corps et d’autres déviations. Par cette procédure devra préparer à l'avance:

  • dans un mois, ils cessent de prendre des médicaments et des produits contenant de l'iode
  • vous ne pouvez pas faire de radiographie avec contraste pendant trois mois
  • annuler pendant trois mois avant la procédure en prenant cordarone
  • sept jours excluent l'aspirine, les antihistaminiques et les sirops contre la toux
  • La numérisation se fait le matin à jeun.

Toutes les méthodes de recherche énumérées sont prescrites par le médecin. Le plus souvent, pour effectuer un diagnostic précis, il est suffisant de faire une analyse de sang, une échographie, une palpation.

Méthodes de traitement

Les méthodes de traitement du goitre consistent en trois méthodes appliquées à un stade ou à un autre:

  1. Méthode conservatrice basée sur la prise de médicaments.
  2. La méthode opératoire consiste à utiliser une intervention chirurgicale pour enlever les lobes de l'organe, les nœuds ou la totalité de la glande thyroïde.
  3. Traitement à l'iode radioactif, dans lequel la fonction de la glande est réduite au maximum.

Le traitement est choisi en fonction de la cause du problème, de l'évolution de la maladie et de l'état de l'organe.

Si un diagnostic d'hypothyroïdie est diagnostiqué, l'endocrinologue vous prescrit un traitement substitutif et, en cas d'hyperthyroïdie, il est recommandé d'utiliser des médicaments qui réduisent la libération excessive d'hormones.

Traitement de l'élargissement de la thyroïde dans l'hyperthyroïdie

Pour le traitement du goitre avec hyperfonctionnement, il y a trois façons:

  • traitement médicamenteux
  • utilisation d'iode radioactif
  • la chirurgie

Thyréostatiques sont utilisés pour le traitement de la toxicomanie. Ces médicaments ne permettent pas à la glande d'absorber l'iode dans leurs cellules. Au début, le spécialiste recommande de prendre de fortes doses jusqu'à ce que les niveaux d'hormones reviennent à la normale. La dose est ensuite ajustée et un traitement de substitution par la lévothyroxine est proposé. Les préparations durent jusqu'à deux ans.

Pendant le traitement à l'iode radioactif, le patient prend des isotopes de l'iode en capsules ou sous forme liquide. Cette méthode détruit les cellules de la glande, ce qui entraîne une diminution de l'hyperfonctionnement. Dans quelques semaines, tous les symptômes de la maladie devraient disparaître.

L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale. Le spécialiste compare tous les indicateurs, y compris le type de blessure, l’âge et le sexe, et définit le champ de l’opération. En médecine moderne, il est recommandé de supprimer la totalité de la part, car la suppression d'une partie des actions s'est avérée être une méthode inefficace. Avec les lésions étendues, l'organe entier est enlevé. Pour ces opérations, une suture esthétique est utilisée, ce qui évite les cicatrices.

Traitement du goitre avec hypothyroïdie

En cas d'hypofonction thyroïdienne, seul un traitement à la lévothyroxine est utilisé, dans certains cas à vie.

Le traitement est prescrit par un endocrinologue.

Quand recommander une intervention chirurgicale

La chirurgie est recommandée dans les cas suivants:

  • Si on vous a diagnostiqué un cancer de la thyroïde.

Il faut savoir que le cancer de la thyroïde est curable dans 95% des cas.

Indications pour la chirurgie

Il n’existe aucun moyen de poser un diagnostic précis sur la qualité du processus malin ou bénin.

  • Le noeud grandit trop vite. L'augmentation se produit deux fois en six mois.
  • Le noeud a une taille de plus de trois centimètres.
  • La thyroïdite auto-immune se trouve dans un complexe avec goitre et se présente sous une forme chronique. Dans ce cas, le médecin s'inquiète de l'apparition de tumeurs.
  • L'adénome thyrotoxique est le moment où les formations dans la glande affectent l'augmentation de la production d'hormones.
  • Les médicaments ne permettent pas de contrôler l'excès de sécrétion d'hormones.
  • Le noeud est si grand que le travail de la gorge et de la trachée est difficile.
  • Avant l'opération, le patient établit un diagnostic des vaisseaux sanguins et du cœur, du système respiratoire.

    Prévention

    Comme l'ont montré des études, la prévention des maladies goitres n'est possible que par sa manifestation endémique, c'est-à-dire lorsqu'une carence prolongée en iode est constatée. La prévention dans ce cas est divisée en trois types:

    Hanziger (Suisse) a proposé en 1915 une forme moderne de prévention de la maladie par le sel iodé, sur la base des affirmations de David Marina selon lesquelles "le goitre endémique est la plus facile à prévenir de toutes les maladies connues".

    Prévention de masse

    Cette méthode consiste dans le fait que le sel d'iode est ajouté à de nombreux produits de consommation de masse. Le plus souvent, c'est le sel habituel, sans lequel une journée ne passe pas aux consommateurs. Cela est également dû au fait que le produit lors de l'ajout d'iode ne modifie pas le goût et est très bon marché.

    Les experts ont constaté que les vertébrés (baleines bleues, tortues de mer), qui vivent dans l'océan et reçoivent la dose maximale d'iode, ont une espérance de vie élevée et une taille impressionnante. Tandis que leurs parents vivant sur la terre à la plus petite taille vivent la vie beaucoup plus courte. La même chose est observée dans le monde végétal, qui est associé à une saturation insuffisante en iode de l'environnement.

    Prévention de groupe

    Dans ce cas, les préparations à base d'iode sont prescrites à des groupes de personnes à risque. Le plus souvent, ce groupe comprend les enfants, les adolescents qui fréquentent les jardins d'enfants et les écoles. Également dans ce groupe, vous pouvez inclure les femmes enceintes qui ont un très grand besoin d'iode.

    Prophylaxie individuelle

    La prévention individuelle inclut la prise du médicament, qui est attribué à une personne spécifique avec le calcul de la dose en fonction des indicateurs personnels du patient.

    Pour prévenir les dysfonctionnements de la glande thyroïde, il est recommandé de manger du chou de mer, des fruits de mer, des carottes, du poivron, des pois et du kaki chez une personne en bonne santé.

    Si une carence en iode est observée, il convient de réduire l'utilisation de: cacahuètes, chou blanc, radis. Cela est dû au fait que ces produits contribuent à l'assimilation d'un oligo-élément vital.

    Le plus souvent, le pronostic des endocrinologues atteints de goitre est positif. Mais il faut garder à l'esprit que cela dépend des causes de la maladie. Selon les statistiques, environ 70% des patients sont complètement guéris. Le plus important est de commencer le traitement à temps et de respecter toutes les recommandations du médecin.

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    Traitement et symptômes des maladies thyroïdiennes

    Informations générales

    Où est la thyroïde humaine?

    La glande thyroïde (glande thyroïde, glande thyroïde) est composée de deux parties (lobes), recouvrant la trachée et reliées entre elles par un isthme mince situé au niveau du deuxième à la troisième anneau de la trachée situé sous le larynx. Dans sa forme, la glande thyroïde ressemble à un bouclier ou à un papillon, avec les parties inférieures de ses parts larges et courtes et la supérieure, au contraire, étroite, haute et quelque peu divergente. Dans certains cas (30 à 35%), on trouve sa partie supplémentaire, dite «pyramidale». La localisation de la glande thyroïde ne dépend pas du sexe, c’est-à-dire où elle se trouve chez les hommes, au même endroit que chez les femmes.

    Photo de la glande thyroïde chez les femmes et les hommes

    La taille et le poids de la glande thyroïde sont individuels. La masse moyenne d'une thyroïde adulte varie entre 12 et 25 grammes, et sa taille varie entre 2,5 et 4 cm (par rapport à la longueur), 1,52 cm (par rapport à la largeur) et 1 à 1,5 cm (par rapport à l'épaisseur). Le volume thyroïdien normal chez l'homme atteint jusqu'à 25 ml et chez la femme, il atteint -18 ml (des fluctuations de volume associées au cycle menstruel sont possibles).

    De quoi la thyroïde est-elle responsable?

    Selon Wikipedia médical, la glande thyroïde est l’une des glandes endocrines les plus importantes qui soit caractéristique des organismes vertébrés (y compris l’être humain), dont la fonction est de stocker l’iode et de produire des hormones contenant de l’iode (iodothyronines), qui participent activement à la régulation de divers processus métaboliques de substances qui se produisent, notamment dans les cellules. et dans le corps dans son ensemble.

    Hormones thyroïdiennes

    La synthèse de la thyroxine et de la triiodothyronine est réalisée dans des thyrocytes, cellules folliculaires épithéliales (follicules) de la thyroïde et associés à l'iode. Ces hormones contrôlent les processus de maturation et de croissance normales de divers organes et tissus (y compris le système nerveux central), ainsi que les processus métaboliques de l'énergie et des substances. Ils améliorent également la synthèse des protéines et la formation de globules rouges, augmentent la gluconéogenèse (libération de glucose par les graisses et les protéines) et augmentent la dégradation des graisses. La concentration en hormones sexuelles et, par conséquent, le développement sexuel complet dépendent de leur niveau.

    La libération de l'hormone peptidique thyrocalcitonine est due aux cellules C (cellules parafolliculaires) de la glande thyroïde. Cette hormone participe activement à la régulation des processus cellulaires du métabolisme du calcium et du phosphore, grâce à laquelle une croissance normale et un développement ultérieur de l'appareil osseux humain deviennent possibles. Lorsque la détérioration ou l'intégrité osseuse est altérée, la calcitonine compense son usure en incorporant du calcium et des phosphates dans le tissu osseux, empêche la formation d'ostéoclastes (facteurs de destruction osseuse), stimule la reproduction et l'activité fonctionnelle des ostéoblastes, entraînant ainsi la formation rapide d'un nouveau tissu osseux.

    Activité fonctionnelle de la glande thyroïde

    À ce jour, il existe trois états principaux de l'activité fonctionnelle de la glande thyroïde.

    • L’euthyroïdisme est une affection de la glande thyroïde caractérisée par la pleine production et l’élimination des hormones thyroïdiennes, dans laquelle toutes les fonctions des organes et organes du corps humain sous contrôle fonctionnent de manière normale, et les pathologies observées concernent la thyroïde.
    • L'hypothyroïdie est une affection de la glande thyroïde dans laquelle le manque d'hormones entraîne une diminution de tout ou partie des processus métaboliques des organes et des systèmes du corps humain qui en dépendent, ce qui se produit en cas de déficit énergétique.
    • L'hyperthyroïdie est une affection de la glande thyroïde, déterminée par un dysfonctionnement de l'organe, dans laquelle une activité accrue de la glande entraîne une quantité excessive d'hormones dans le sang, ce qui entraîne une augmentation des processus métaboliques des organes et systèmes subalternes du corps humain.

    L'activité fonctionnelle de la glande thyroïde est régulée par l'hormone stimulant la thyroïde (thyrotropine, TSH), qui est produite par la glande pituitaire antérieure. Ce sont souvent les indicateurs de la production de cette hormone qui indiquent la pathologie de la glande thyroïde. Par exemple, si le taux de TSH est élevé, les causes et les signes externes de dysfonctionnement de la thyroïde sont probablement associés à l'hypothyroïdie et inversement, une diminution du taux de TSH indique généralement une hyperthyroïdie. Cependant, l'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie ne sont pas les seules maladies de la glande thyroïde. La médecine moderne distingue également les maladies auto-immunes de la glande thyroïde, son goitre et ses tumeurs malignes, qui seront discutées ci-dessous.

    Maladies thyroïdiennes, symptômes et manifestations

    Les manifestations négatives et les symptômes pathologiques de la glande thyroïde sont très divers et affectent de nombreux organes et systèmes du corps humain, dont le système nerveux central et le système cardiovasculaire sont certainement les plus importants.

    Comme mentionné précédemment, la plupart des pathologies de la glande thyroïde peuvent être divisées en trois groupes principaux:

    • pathologie thyroïdienne, se déroulant sans déviation de son activité fonctionnelle avec des modifications morphologiques structurales caractéristiques de l'organe lui-même (formation de ganglions, goitre, hyperplasie, etc.);
    • pathologie thyroïdienne, accompagnée d'une diminution de la production d'hormones thyroïdiennes et / ou d'une diminution de leur taux plasmatique (hypothyroïdie);
    • pathologie thyroïdienne, accompagnée d'une production ou d'une libération accrue d'hormones thyroïdiennes (hyperthyroïdie ou thyrotoxicose).

    Le développement de toutes les conditions pathologiques de la thyroïde mentionnées ci-dessus dépend de divers facteurs internes et externes, de leur combinaison, ainsi que de leur mode de vie, de leur âge et, dans une certaine mesure, du sexe du patient.

    Symptômes de la maladie de la thyroïde chez les hommes

    Les symptômes caractéristiques des maladies de la glande thyroïde, en plus des manifestations négatives dans la sphère sexuelle, ne dépendent pas du sexe. Selon la pathologie de la glande thyroïde, les signes d’une maladie particulière (hypofonction, hyperfonctionnement, inflammation de la thyroïde, etc.) sont presque identiques chez l’homme et chez la femme. Il est à noter que les symptômes de la maladie chez les hommes, comme les maladies elles-mêmes, sont beaucoup moins fréquents et, selon les statistiques, seul un homme atteint d'une maladie similaire représente 10 femmes souffrant d'anomalies de la thyroïde.

    Noeuds thyroïdiens, photo

    Les endocrinologues spécialistes donnent plusieurs définitions à ce fait, parmi lesquelles le diagnostic tardif des maladies dues au traitement tardif des hommes chez le médecin est en premier lieu, puisque les principaux symptômes initiaux des problèmes chez les hommes (température corporelle 37,2-37,5, fatigue / irritabilité, augmentation / rythme cardiaque lent, changement de poids, etc.) est facile à déduire de la fatigue ou d’un léger inconfort. Dans de tels cas, la question de savoir si les hommes ont des problèmes de glande thyroïde ne peut être établie que par un endocrinologue, à qui le sexe fort, malheureusement, se réfère en dernier lieu. C’est à cause du diagnostic tardif de pathologies de la thyroïde chez la moitié masculine de la population, que leur traitement est compliqué et prend plus de temps. À tous les autres égards, il n’est pas différent du traitement prescrit aux femmes.

    Symptômes de la maladie de la thyroïde chez les femmes

    Les principaux signes des problèmes et symptômes de la maladie thyroïdienne chez les femmes, le traitement et la prévention de ces maladies correspondent à ceux de l'homme, à l'exception des cas de troubles constatés dans la sphère sexuelle.

    Thyroïde élargie, photo

    Contrairement aux patients masculins, les symptômes des problèmes de thyroïde chez les femmes sont diagnostiqués beaucoup plus tôt et souvent en raison de leur attitude plus attentive à l'égard de leur santé et de leur apparence, y compris au niveau du cou.

    Selon les anomalies du fonctionnement de la glande thyroïde chez la femme, les symptômes de la maladie peuvent parfois être complètement opposés. Par exemple, avec une augmentation de la fonction thyroïdienne (hyperthyroïdie), on note une perte de poids, des palpitations, une diarrhée, etc., et s’il est dysfonctionnel (hypothyroïdie), et inversement - prise de poids, ralentissement du rythme cardiaque, constipation, etc. glandes chez les femmes, symptômes de la maladie des ganglions de l'organe et apparition de goitre.

    Les symptômes de la maladie chez les femmes atteintes de pathologies similaires sont souvent accompagnés d'une compression de la trachée. Une toux peut ensuite être ajoutée au reste des manifestations négatives de la maladie avec la glande thyroïde, une douleur, une respiration difficile et une sensation de coma dans la gorge. Les symptômes de la glande thyroïde chez les femmes peuvent être vus à l'œil nu ou testés par eux-mêmes, mais les effets négatifs d'une maladie de la glande thyroïde sur les femmes ne peuvent être prédits par un endocrinologue qualifié.

    Symptômes de la maladie de la thyroïde chez les enfants

    Parmi les autres pathologies de la glande thyroïde chez les enfants, qui diffèrent essentiellement de celles de l’adulte, il convient de distinguer l’hypothyroïdie congénitale, qui se développe en raison de divers problèmes héréditaires et de facteurs négatifs dans l’utérus, dont elle apparaît immédiatement après la naissance et qui peut conduire au crétinisme.

    Les principales causes de l'hypothyroïdie congénitale sont:

    • un facteur héréditaire (insuffisance grave de la production de thyrotrophine par l'hypophyse de la mère ou de faibles taux d'hormones thyroïdiennes);
    • ectopie de la glande thyroïde (localisation incorrecte et / ou divergence de la taille de la thyroïde, accompagnée de son dysfonctionnement);
    • violation de la formation de la glande thyroïde dans la période embryonnaire;
    • goitre endémique, se manifestant chez la mère pendant la grossesse;
    • hypoplasie (sous-développement) ou athyréose (absence complète) de la glande thyroïde;
    • un manque important d'iode et de sélénium, qui sont à la base de la production d'hormones thyroïdiennes.

    Il est presque impossible de détecter les premiers symptômes et signes externes de la maladie chez les nourrissons et, par conséquent, pour prévenir le développement du crétinisme, tous les nouveau-nés sont testés afin de déterminer leur concentration en thyrotropine. Un taux élevé de TSH, associé à des études complémentaires (échographie, rayons X, etc.), suggère que la production d'hormones thyroïdiennes est insuffisante ou complète et constitue une indication pour la conduite immédiate d'un traitement préventif par la thyroxine.

    Crétinisme chez les enfants

    Si des problèmes de glande thyroïde chez les enfants sont diagnostiqués dans les premiers jours de leur vie (jusqu'à 21 jours), la nomination d'un traitement hormonal adéquat, effectué ultérieurement tout au long de la vie, garantit le développement physique et mental normal de l'enfant. Autrement, les conséquences de la maladie ont conduit au développement du crétinisme avec des changements irréversibles de nature intellectuelle et physique.

    La façon dont le crétinisme se manifeste et la gravité des modifications de la physiologie et de la psyché chez une personne atteinte de cette pathologie peuvent être jugées à la lumière de ses signes externes et de ses autres symptômes négatifs.

    Symptômes caractéristiques du crétinisme:

    • retard mental grave;
    • non communication prolongée de la fontanelle infantile;
    • retard de croissance du squelette, jusqu'à la formation de nanisme;
    • le retard de l'éruption et d'autres changements de dents;
    • des ballonnements;
    • modifications des traits du visage dues au gonflement des tissus (nez large et plat avec retombée, hypertélorisme des yeux);
    • délié des cheveux;
    • une augmentation de la langue, qui souvent ne correspond pas à la bouche;
    • jaunisse;
    • disproportionnalité du corps;
    • manque d'appétit;
    • épaississement et grossissement de la peau;
    • des troubles dans la sphère psycho-émotionnelle;
    • hypotension artérielle;
    • troubles intellectuels, jusqu'à la formation de l'idiotie;
    • cheveux secs et cassants;
    • diminution de l'activité;
    • sous-développement (vestigialité) des caractères sexuels secondaires;
    • Œdème de myxoedème, manifesté dans le crétinisme de myxoedème.

    Nous allons maintenant examiner de plus près les signes et manifestations négatifs des principales pathologies de la thyroïde, caractéristiques de tout sexe et de tout âge, ainsi que leurs causes chez les femmes, les hommes et les enfants.

    Symptômes de l'hypothyroïdie

    Une défaillance de la glande thyroïde, accompagnée d'une violation de ses hormones dans le sens d'une réduction de leur production (manque de thyroxine et de triiodothyronine), entraîne un ralentissement des processus métaboliques se produisant dans le corps humain. La fonction réduite de la glande est caractérisée par une diminution de la formation de chaleur et d'énergie. Les problèmes de perturbation de la thyroïde et de manque d'hormones ne se font pas souvent connaître longtemps, car les symptômes de dysfonctionnement de ses fonctions se développent assez lentement, peuvent être non spécifiques et se masquer secrètement sous un certain nombre d'autres maladies. Cette circonstance conduit souvent à un diagnostic erroné et, en conséquence, à un traitement erroné.

    Cliniquement, l’hypothyroïdie est divisée en primaire (se manifestant dans les lésions thyroïdiennes), secondaire (résultant de lésions de l’hypophyse) et tertiaire (associée à des problèmes d’hypothalamus - hypothalamique).

    L’hypothyroïdie primitive s’explique le plus souvent par la thyroïdite au stade avancé, lorsque, après une inflammation de la glande, elle devient sclérosante, une carence en iode (habituellement observée dans les zones d’endémie) et une pathologie après radiothérapie ou ablation chirurgicale de la glande (tumeur, goitre).

    L'hypothyroïdie peut provoquer une anémie et une immunodéficience secondaire.

    Au niveau du système cardiovasculaire, il y a un ralentissement du rythme cardiaque avec une diminution du rythme cardiaque (en dessous de 55), qui peut s'accompagner d'un assombrissement des yeux et même d'une perte de conscience (généralement avec une forte augmentation). Au début de l'hypothyroïdie, des symptômes paradoxaux peuvent être observés, caractérisés par une crise sympathique-surrénalienne (palpitations paroxystiques). Au stade final de l'hypothyroïdie, une dystrophie du myocarde et une insuffisance cardiaque se développent souvent.

    La peau devient pâle, sèche et froide au toucher. Une personne est hantée par un sentiment constant de gel. Les plaques à ongles et les cheveux deviennent mats et cassants. La perte des sourcils dans la zone externe est typique, une alopécie (alopécie) est possible.

    Dans les tissus sous-cutanés des membres et du visage, le gonflement apparaît dense au toucher et peu rétractable avec les diurétiques. La boursouflure s'applique également aux cordes vocales, ce qui rend la voix du patient grave et sourde. Un œdème de myxoedème peut survenir, s'étendant jusqu'à la muqueuse nasale, rendant difficile la respiration par le nez et l'oreille moyenne, réduisant ainsi l'audition.

    Le système digestif réagit à une violation de l'appétit, à la constipation et à des problèmes d'assimilation des aliments. Les patients peuvent connaître une diminution de la production d'enzymes intestinales et du suc gastrique. En raison de troubles de la motilité des voies biliaires, les globes oculaires et la peau sont jaunâtres. Une augmentation du foie et des manifestations de gastrite sont souvent observées.

    Malgré l'appétit réduit, le poids du patient augmente, mais ne cause pas de formes d'obésité graves. Faiblesse musculaire de plus en plus importante. Il y a une diminution des performances, de l'apathie, de la somnolence et de la fatigue.

    Les douleurs musculaires peuvent être accompagnées de paresthésies et de polyneuropathies des membres, qui entravent l'activité physique du patient.

    Il y a un déclin dans la sphère émotionnelle, une perte d'intérêt et de curiosité. Le patient devient indifférent aux événements qui se déroulent autour de lui, tout ce à quoi il pense est réduit à la pensée du besoin de repos. Les dépressions sont fréquentes. Dans les cas graves, la pensée et la mémoire souffrent d'une réduction considérable de la capacité à travailler et à apprendre. L'activité quotidienne devient «mécaniste» avec une performance satisfaisante des seules opérations passées au fil des ans. Dans un état de négligence avec un déficit hormonal important, une faiblesse musculaire totale est possible, affectant même l'exécution d'actions simples et empêchant le patient de se servir lui-même.

    Chez les patients des deux sexes, le désir sexuel diminue. Les femmes souffrent de fonctions de reproduction (trouble du cycle, infertilité).

    L'hypothyroïdie congénitale peut causer le crétinisme chez les nourrissons. Chez les enfants plus âgés, il y a une diminution de l'activité physique / mentale et du retard de croissance, pouvant aller jusqu'au développement de la débilité, de l'imbécillité ou de l'oligophrénie.

    Une forte diminution du taux d'hormones thyroïdiennes peut provoquer un coma de myxoedème. Cette complication est typique des femmes âgées souffrant d'hypothyroïdie pendant longtemps. Cette affection s'accompagne d'une augmentation de tous les symptômes négatifs de l'hypothyroïdie, suivie d'une perte de conscience, d'une possible insuffisance respiratoire ou cardiaque et d'un risque de décès. La cause du coma peut être toute pathologie aiguë, immobilisation prolongée, hypothermie.

    Symptômes de l'hyperthyroïdie

    L'augmentation de la fonction thyroïdienne (lorsque les hormones thyroxine et triiodothyronine sont élevées) provoque dans le corps humain une hyperactivité de tous les organes et systèmes subordonnés à la glande. Les principaux processus métaboliques sont accélérés, ce qui conduit à l'excitation des systèmes cardiovasculaire, autonome et nerveux central, ainsi qu'à un effet négatif sur la sphère psycho-émotionnelle de la vie humaine. La thyroïde hyperactive sévère est définie comme une thyrotoxicose (empoisonnement hormonal du corps). Les symptômes non prononcés de l'hyperthyroïdie, en particulier chez les personnes âgées, se confondent facilement avec les manifestations de maladies chroniques ou de modifications liées à l'âge. Par exemple, les bouffées de chaleur, la sensation de chaleur, l'hyperhidrose, etc., les femmes peuvent prendre pour les manifestations de la ménopause à venir.

    Les premiers symptômes de l'hyperthyroïdie

    La cause de l'hyperthyroïdie peut être auto-immune ou d'origine virale thyroïdite, strumas (syndromes Plummer, Graves, la maladie de Grave), la formation de tumeurs (cancer), de l'ovaire tératome (production d'hormones thyroïdiennes), tumeur de l'hypophyse (génération manifesté de grandes quantités de l'hormone de stimulation de la thyroïde, par exemple le syndrome Truellya-Zhyune ). L'hyperthyroïdie peut également survenir rarement avec l'utilisation de médicaments anti-arythmiques (Amiodarone).

    Du côté du système cardiovasculaire, les premiers signes d’une maladie de la thyroïde en cas d’hyperfonctionnement sont caractérisés par une accélération du rythme cardiaque (plus de 90), pouvant survenir à la fois avec une agitation nerveuse et au repos complet (y compris les épisodes nocturnes). Outre l'augmentation du rythme cardiaque, des douleurs cardiaques et des arythmies cardiaques peuvent également être observées (extrasystole, accompagnée d'une perte de contractions, d'une fibrillation auriculaire, accompagnant un pouls intermittent et une peur de la mort).

    La peau du patient devient humide et chaude au toucher.

    Les premiers signes de perturbation des muscles se manifestent par un léger tremblement des doigts, marqué par une forte agitation. Par la suite, les symptômes se transforment en un tremblement des mains, qui peut survenir même au repos. Dans les cas graves, des tremblements importants sont possibles tant au niveau des mains que de la tête, semblables aux symptômes du parkinsonisme. Dans ce cas, le risque de blessure à la tête dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme. En règle générale, la tête du patient lui fait mal, à une température élevée.

    Une augmentation du métabolisme énergétique s'accompagne d'une augmentation de la température et d'une sensation de chaleur. Au début, le patient présente une intolérance aux couvertures et aux pièces chaudes (coton, laine). À l'avenir, la transpiration est abondante, même avec un effort physique minime et à la température ambiante. La sensation de chaleur peut être complétée par une rougeur du visage, ainsi qu'une sensation de suffocation.

    L'augmentation de l'appétit se produit dans un contexte de diarrhée et est associée à une accélération de l'absorption et de l'élimination des nutriments essentiels. Pendant la journée, il peut y avoir cinq ou six désirs de déféquer, en même temps il peut y avoir une douleur dans l'abdomen. Une échographie chez les patients souffrant d'hyperthyroïdie a un foie hypertrophié. La question de savoir si le foie peut faire mal pendant qu'il reste ouvert, mais cette possibilité ne peut pas être complètement exclue.

    La perte de poids peut être assez dramatique et d'une part provoquée par l'évacuation rapide des aliments acceptés des intestins et d'autre part par la désintégration forcée des graisses accumulées et parfois des protéines. En cas d'hyperthyroïdie marquée, il se produit une diminution de la masse musculaire, en plus de la perte de la couche adipeuse. Un tel épuisement du corps conduit progressivement à une perte de force et au développement d'une faiblesse grave.

    Avec une hyperthyroïdie modérée, la fonction sexuelle peut rester au même niveau et la libido peut même augmenter chez les deux sexes. Chez l'homme, une augmentation des glandes mammaires et l'apparition d'une dysfonction érectile sont possibles. Les femmes peuvent présenter des troubles menstruels et augmenter le risque de fausse couche d'une grossesse existante.

    Le système nerveux est sujet à une excitation assez perceptible. Au début de la maladie, cette circonstance peut entraîner une augmentation de l'efficacité et de la rapidité des réactions, mais cela s'accompagne d'une irritabilité malsaine, ainsi que d'une désinhibition de la parole et de la motricité. Avec le développement de la maladie, le caractère du patient se dégrade nettement. Il y a une instabilité émotionnelle (sautes d'humeur nettes et fréquentes), une intolérance et une irritation en toute occasion insignifiante. Il y a un sentiment d'anxiété et de peur. Il peut y avoir des états obsessionnels.

    Dans certains cas, la libération hormonale prend la forme d’une crise appelée «tempête thyroïdienne», accompagnée de: nausées / vomissements, palpitations, fièvre, diarrhée, anxiété et peur, faiblesse musculaire et éventuellement même du coma.

    Goitre thyroïdien, symptômes

    De nombreux cas de ces maladies sont accompagnés d'une hypertrophie de la thyroïde, c'est-à-dire que le patient a un goitre de la glande thyroïde. Qu'est-ce que c'est, quels signes d'augmentation, comment cela fait mal et à quoi ressemble une glande dilatée, comment le sentir, peut-il y avoir une toux et une suffocation, et d'autres symptômes négatifs, analysons ci-dessous.

    Dans les pays de l'espace post-soviétique, selon l'apparence du goitre thyroïdien, il est habituel de le diviser en: nodulaire (apparition de nœuds dans la glande), diffus (glande uniformément élargie) et diffuse-nodulaire (mixte).

    Agrandissement de la glande thyroïde sur la photo

    Dans diverses pathologies, le mécanisme d'élargissement de la glande thyroïde, les symptômes et le traitement diffèrent. Une cause du goitre peut être une hypertrophie de la glande thyroïde, qui se développe à la suite d'une carence en iode, ou un besoin accru de l'organisme pour les hormones thyroïdiennes sécrétées (par exemple, pendant la grossesse). Dans certains cas, les symptômes de l'élargissement de la glande thyroïde sont notés avec son hyperfonctionnement, avec la formation du goitre toxique dit diffus. Un goitre peut également accompagner le développement d'une inflammation de l'organe ou la formation de sa tumeur.

    Une hypertrophie de la thyroïde chez l’enfant survient pour les mêmes raisons que chez l’adulte, mais nécessite une plus grande attention et un traitement immédiat. Comme mentionné ci-dessus, une hypertrophie de la thyroïde chez les enfants peut indiquer une déficience de la production d'hormones thyroïdiennes, qui engendre un retard de croissance et un retard mental. À cet égard, les parents qui constatent une augmentation de la taille de la glande thyroïde de l'enfant sont obligés de contacter immédiatement un pédiatre et de consulter un endocrinologue.

    La médecine moderne utilise plusieurs classifications de cette pathologie et dans l'une d'elles (selon AV Nikolaev), on distingue cinq degrés d'élargissement de la thyroïde:

    • 1er degré - une augmentation de l'isthme de la glande thyroïde est observée, ce qui est clairement visible lors de la déglutition et est palpable;
    • Grade 2 - il y a une augmentation à la fois de l'isthme et des lobes thyroïdiens, qui sont clairement visibles lors de la déglutition et clairement palpables;
    • 3ème degré - la thyroïde malade remplit complètement la région cervicale antérieure, lisse les contours du cou et est visible à l'inspection visuelle (cou «épais»);
    • 4ème degré - la glande thyroïde est considérablement élargie, les symptômes de la partie du cou se manifestent par un changement significatif de sa forme, le goitre est clairement visible à l'examen visuel;
    • 5ème degré - un goitre énorme caractéristique défigurant le cou et serrant ses organes et ses vaisseaux; lorsque la trachée et le larynx sont comprimés, le patient tousse, il lui devient difficile de respirer, même de suffoquer avec la glande thyroïde; lorsque l’œsophage est comprimé, on note une difficulté à avaler, d’abord en ce qui concerne les aliments solides, puis les liquides; si les vaisseaux sont pincés, des acouphènes, des vertiges, des troubles du sommeil / mémoire et même une perte de conscience sont possibles; avec une pression sur les troncs nerveux développe le syndrome de douleur chronique.

    L’autre classification de goitre utilisée (selon l’OMS) est simplifiée et a été spécialement conçue pour faciliter l’analyse comparative des études épidémiologiques. Elle ne comporte que trois degrés et indique les signes de maladie thyroïdienne et les symptômes d’euthyroïdisme (augmentation de la glande thyroïde sans modification du niveau de ses hormones) ou de pathologies thyroïdiennes (hypothyroïdie ou l'hyperthyroïdie) sont observés à l'heure actuelle:

    • Grade 0 - on n'observe pas d'augmentation de la thyroïde (formation de goitre);
    • 1er degré - le développement du goitre n'est pas détectable visuellement, mais est palpable, alors que les lobes thyroïdiens probables dépassent la taille de la phalange extrême du pouce sur le bras du patient;
    • 2ème degré - le goitre formé est clairement palpable et visible visuellement.

    Symptômes de divers goitre

    En plus de l'augmentation observée de la glande thyroïde elle-même, certains goitres se caractérisent par des symptômes oculaires négatifs résultant d'une inflammation auto-immune survenant dans le tissu situé derrière le globe oculaire. Les symptômes oculaires se développent en raison de la structure antigénique du tissu et de la glande thyroïde. L'exophtalmie (gonflement des yeux) est considéré comme le symptôme le plus typique et, dans les cas graves, même leur éversion. Les premiers signes de la maladie thyroïdienne avec son augmentation peuvent ne pas être accompagnés de manifestations similaires. Leur développement est le plus souvent observé dans les dernières étapes de la formation du goitre.

    Les symptômes oculaires les plus caractéristiques:

    • larmoiement, gonflement des paupières, sensation de sable et / ou larmoiement dans les yeux;
    • Symptôme de Kocher (mouvement retardé de la paupière supérieure en cas de regard baissé);
    • Le symptôme de Gref (apparition d'une bande blanche entre l'iris et la paupière supérieure en levant les yeux);
    • Symptôme de Geoffroy (rides du front en levant les yeux);
    • Symptôme de Moebius (incapacité à concentrer l'œil sur un objet proche);
    • Le symptôme de Stelvag (rare clignotement);
    • Symptôme de Rosenbach (tremblement superficiel des paupières fermées).

    Le tableau ci-dessous présente les symptômes les plus courants de divers goitres, ainsi que les paramètres de diagnostic permettant de les détecter.

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