Tout le monde sait qu'un changement dans les niveaux hormonaux affecte nécessairement la masse d'une personne. Il est donc important de savoir comment la thyroïde affecte le poids. Étant donné que la glande thyroïde synthétise et sécrète des hormones dans le sang (triiodothyronine et thyroxine), qui sont impliquées dans presque tous les processus métaboliques, l'importance de cette question devient plus claire. Au niveau normal de triiodothyronine (T3) et de thyroxine (T4), également appelée thyroïde, le corps fonctionne comme une horloge, mais s'il est perturbé, des problèmes peuvent survenir dans divers systèmes du corps humain - cardiovasculaire, tractus gastro-intestinal, système nerveux central. En raison de la violation des processus métaboliques, une augmentation ou une diminution du contenu en hormones thyroïdiennes et un surpoids ou une insuffisance pondérale peuvent apparaître.

Dysfonctionnement thyroïdien et ses symptômes

Les pathologies de la glande thyroïde et les déséquilibres hormonaux auxquels elles conduisent occupent une honorable deuxième place parmi les maladies du système endocrinien et deviennent de plus en plus courantes, ce n’est pas regrettable. En outre, il est souvent difficile de les diagnostiquer à temps, car les symptômes de manifestations précoces de pathologies de la thyroïde peuvent être considérés comme des symptômes d'autres maladies non liées au système endocrinien. Et la maladie, qui en est la cause, est en train de se développer.

En cas de dysfonctionnement de la thyroïde, il n’est pas en mesure de synthétiser la bonne quantité d’hormones thyroïdiennes et, naturellement, le corps commence à ressentir les effets de leur déficience. Cette maladie est appelée hypothyroïdie et ses manifestations affectent presque tous les organes et systèmes humains.

Premièrement, le travail des processus métaboliques, y compris le métabolisme des graisses, est perturbé. Son mécanisme est le fractionnement des graisses. La violation du processus de métabolisme énergétique s’exprime par la difficulté de traiter les calories entrant dans le corps avec de la nourriture, ainsi que leur répartition et leurs dépenses. Ce qui se reflète dans la croissance de la graisse corporelle et, en conséquence, dans une augmentation du poids corporel. Une tendance similaire est observée en ce qui concerne le cholestérol, qui peut causer une athérosclérose précoce. Deuxièmement, les problèmes de métabolisme peuvent également être exprimés par des frissons, une faiblesse persistante, un engourdissement des extrémités supérieures et inférieures, des contractions douloureuses involontaires, etc.

Une carence en hormones thyroïdiennes peut également être exprimée par les symptômes suivants:

  • troubles de la mémoire, manque de concentration;
  • insomnie nocturne et somnolence diurne constante;
  • violation de l'état de la peau et de leur couleur;
  • les poches;
  • violation de la texture des cheveux et des ongles, ainsi que de leur fragilité;
  • menstruations irrégulières chez les femmes, ce qui peut éventuellement entraîner l’incapacité d’avoir des enfants;
  • diminution de la libido chez les hommes.

Méthodes de contrôle du poids pour le dysfonctionnement de la thyroïde

Avec une hypothyroïdie confirmée, on peut affirmer sans crainte qu'il existe un lien entre le surpoids et le dysfonctionnement de la thyroïde. Dans ce cas, les «actions militaires» contre les kilos en trop doivent être lancées en réduisant à la normale le tableau hormonal dans l'organisme. Le plus souvent, cela implique l’utilisation d’un traitement hormonal substitutif consistant à prendre des médicaments à base de thyroxine artificielle, dans la plupart des cas, il s’agit de L-thyroxine. C'est regrettable, mais dans la plupart des cas, un tel traitement est prescrit de manière permanente tout au long de la vie, ce qui ne signifie toutefois pas son infériorité. Il convient de rappeler que les résultats positifs du traitement de substitution ne donnent pas le droit de l'annuler de manière indépendante, toutes les décisions de cette nature doivent être prises par le médecin traitant.

Étant donné que, dans la plupart des cas, la cause du dysfonctionnement de la thyroïde et de l'hypothyroïdie, en particulier, est une carence en iode, je devrai changer radicalement le régime alimentaire. L'un des points d'un tel changement sera une augmentation de la proportion de produits riches en iode. Ceux-ci incluent les fruits de mer, certains types de poisson, les noix et autres. Mais les produits qui ont la propriété d'inhiber la fonction de synthèse hormonale de la glande thyroïde devraient être complètement exclus. Par exemple, le soja et les arachides.

Mais l'iode n'est pas le seul oligo-élément dont le corps a besoin. Un régime comportant un état hypothyroïdien de la glande thyroïde doit donc prendre en compte tous les autres besoins de la glande thyroïde et de l'organisme dans son ensemble. Un tel régime est une garantie de résultats positifs dans la lutte contre l'obésité dans les pathologies de la glande thyroïde et leur traitement. Pour tout prendre en compte, il est conseillé de contacter un nutritionniste expérimenté.

De tout ce qui précède, nous pouvons conclure que: les anomalies dans le fonctionnement de la thyroïde et le surpoids sont des concepts interdépendants. Et cela dit une chose: si vous suspectez un dysfonctionnement de la thyroïde, vous devez immédiatement contacter un endocrinologue expérimenté. Il sera en mesure de déterminer exactement quels processus se produisent dans la thyroïde du patient et, si nécessaire, de prescrire un traitement. En outre, rappelons-le: l'auto-traitement n'est pas une option. Tout traitement, qu'il soit traditionnel ou non, doit être supervisé par un spécialiste.

Quel est le lien entre le surpoids et le travail de la glande thyroïde?

Le surpoids et la glande thyroïde sont reliés par un fil inséparable. Dans cet article, vous apprendrez comment le travail de la thyroïde affecte les fluctuations de poids. Beaucoup d'entre nous sont prêts à justifier leur maladie thyroïdienne en surpoids. Est-ce toujours comme ça? Dans quel cas la thyroïde est-elle à blâmer pour l'excès de poids et dans quel propriétaire appartient-elle? Comprenons des questions aussi importantes que «qui est à blâmer?» Et «que faire?», Comme il est dit dans cet article.

On me pose beaucoup de questions sur le surpoids et la lutte contre ce problème. Beaucoup de gens croient à tort qu’il s’agit d’une pathologie endocrinienne, associée le plus souvent à un dysfonctionnement de la glande thyroïde. Oui, en effet, dans certaines maladies de cet organe, des changements de poids corporel peuvent être observés à la hausse et à la baisse. Mais la véritable obésité endocrinienne est très rare, principalement une alimentation excessive et une faible mobilité physique.

Mais avant de faire des recommandations pour perdre du poids, nous devons nous assurer que ce n’est pas une véritable obésité endocrinienne. À cette fin, un examen, y compris la glande thyroïde.

Toutes les maladies de la glande thyroïde conditionnellement au niveau de travail peuvent être divisées en 3 groupes:

  1. avec une fonction accrue
  2. avec fonction réduite
  3. avec fonction inchangée

Rappelez-vous la fonction de la glande thyroïde. Il régule le métabolisme basal. Ses hormones accélèrent tous les processus métaboliques: la dégradation des graisses, des protéines et l'absorption des glucides. Les hormones thyroïdiennes sont nécessaires pour obtenir de l’énergie de toute ressource. Et l'énergie est nécessaire au travail de toutes les cellules du corps. C'est comme du carburant pour une locomotive.

Les glucides sont la ressource la plus importante pour une personne en termes d’énergie. S'il n'y a pas assez de glucides dans les aliments consommés, les graisses commencent à être consommées. Sur ce principe, la plupart des régimes sont basés, où la principale restriction est l’interdiction des glucides facilement digestibles. Lorsque les graisses sont déjà consommées à partir de dépôts graisseux, les muscles sont consommés.

Une image similaire a été observée dans les camps de concentration, quand un homme ressemblait à un squelette couvert de peau. Même si, à présent, il y a des jeunes filles «folles» qui ne valent pas mieux que les victimes d'un camp de concentration. La seule différence est que la jeune femme y va consciemment.

On peut en conclure que pour un certain groupe de maladies de la glande thyroïde, il y aura une certaine situation de poids.

Quand le surpoids et la thyroïde sont-ils liés?

Lorsque le travail de la glande thyroïde est excessivement renforcé, ce qui est caractéristique d'une maladie telle que le goitre toxique diffus, le métabolisme de base est accéléré et toutes les ressources dépensées vont au détriment des hormones thyroïdiennes en excès. En même temps, une personne peut manger beaucoup mais ne pas prendre de poids.

Si la glande thyroïde est réduite, ce qui se produit avec l'hypothyroïdie, une petite quantité d'hormones ne peut pas fournir un bon taux métabolique de base. Et tout ce qui pénètre dans le corps humain est déposé dans les dépôts de graisse. De plus, il existe une rétention de fluide dans le corps, qui contribue également à la prise de poids. Lisez l'article "Hypothyroïdie primaire" et tout deviendra clair pour vous.

Dans une situation normale, préservée, le travail de la glande thyroïde est clair. Le taux de change principal est optimal, les ressources sont dépensées exactement au besoin. Par conséquent, dans ce cas, s'il y a toujours une augmentation de poids, alors la raison n'est pas du tout dans la glande thyroïde. Cela peut constituer une violation du travail d’autres glandes endocrines, ou une hyperactivité alimentaire banale et une activité motrice insuffisante.

Voyons maintenant quoi faire en cas de problèmes de poids. De plus, par problèmes, j'entends aussi une perte de poids rapide avec une thyrotoxicose (thyroïde améliorée). De quel type de maladie s'agit-il et quels autres signes y a-t-il, vous apprendrez de l'article «Attention! Goitre toxique.

En principe, dans les deux cas, le problème est résolu avec la normalisation de la glande thyroïde. Lorsque le niveau d'hormones thyroïdiennes devient normal, les problèmes de poids disparaîtront progressivement.

La difficulté à normaliser les niveaux d'hormones thyroïdiennes dans la thyrotoxicose est que cette même thyrotoxicose peut être observée dans diverses maladies avec une approche de traitement différente. Par conséquent, il est d'abord nécessaire de déterminer avec précision le diagnostic de thyrotoxicose. Un traitement supplémentaire est effectué en fonction de la maladie.

L'hypothyroïdie, à la différence de la thyrotoxicose, est traitée de manière égale, quelle que soit la cause. La normalisation des niveaux hormonaux est obtenue par le remplacement des analogues synthétiques des hormones thyroïdiennes. Ceux-ci comprennent des médicaments tels que la L-thyroxine, l'eutirox, etc.

Après le début de la prise de ces médicaments, le métabolisme principal est stabilisé, le liquide en excès quitte. Commence à perdre du poids. "Est-il possible de prendre la thyroxine spécifiquement pour perdre du poids?" Est la réponse dans l'article.

Il existe des cas où l'hypothyroïdie n'est pas exprimée brutalement, elle est appelée subclinique (il n'y a pas de symptômes et les indicateurs de laboratoire sont modifiés). Dans l’hypothyroïdie infraclinique, la prise de poids peut ne pas être présente, mais il est parfois nécessaire de prescrire les médicaments susmentionnés. Dans ce cas, ils me demandent: "Et si je ne gagnerai pas de ces hormones?".

Ma réponse est toujours: "Non". Et puis, lors de la consultation, j’explique longtemps pourquoi. Il est en principe impossible de prendre du poids à partir d’hormones thyroïdiennes, si la dose est choisie correctement. Le poids peut augmenter avec une pénurie d'hormones ou diminuer avec leur excès.

En endocrinologie, si des hormones sont prescrites (pas seulement la glande thyroïde), alors avec un objectif de remplacement, c’est-à-dire à des doses physiologiques telles que celles qui seraient produites par la glande elle-même.

Mais, par exemple, en rhumatologie, les hormones sont utilisées à fortes doses, spécifiquement pour supprimer le processus pathologique, en raison de l'apparition d'effets secondaires, notamment de gain de poids.

Et enfin, dans l'article «Eutirox et Poids», je parle de l'effet de ce médicament sur le poids corporel. Je le recommande vivement.

J'espère que, dans cet article, j'ai dissipé les peurs et les mythes concernant la prise de médicaments pour la thyroïde. Et vous pouvez prendre les médicaments nécessaires en toute sécurité. Abonnez-vous aux nouveaux articles du blog "Les hormones sont normales!", Cliquez sur le bouton social. réseaux pour partager cet article avec des amis.

La taille de la glande thyroïde chez la femme: la norme du tableau, les causes des déviations, le traitement et la prévention des processus pathologiques

Une glande thyroïde élargie est un signe du développement de processus pathologiques. Souvent, à l’apparition de la ménopause, les femmes sont confrontées à la croissance de tissus, à l’apparition de noeuds, à l’inflammation d’un organe important.

Il est utile de savoir comment, en fonction de l'âge, la taille de la glande thyroïde chez la femme change. La norme dans le tableau est un repère auquel les médecins comparent les résultats des ultrasons. Une attention ponctuelle aux signes d’échec hormonal évite des conséquences graves.

Structure, fonction et taille de la glande thyroïde

Un organe endocrinien important est situé dans le cou, sur la surface avant. La glande thyroïde est constituée des lobes gauche et droit. En face de la trachée se trouve l'isthme, qui unit les deux parties de la glande.

Normalement, la largeur de chaque lobe est d’environ deux centimètres, la longueur - de 2 à 4 cm, l’épaisseur des éléments - de 1 à 2 cm.Il est important de savoir: les valeurs admissibles peuvent varier légèrement en fonction de l’écologie de la région et de la nature de l’activité professionnelle production). En l'absence de maladies, la glande thyroïde n'est pratiquement pas détectable.

Le volume moyen de l'organe endocrinien chez la femme est d'environ 18,6 cm 3. Le poids de la thyroïde varie entre 15 et 40 g (pour les hommes, il est plus). Avec le début de la ménopause, le corps augmente souvent, ce qui indique souvent un changement de structure, une altération de la fonction thyroïdienne. La croissance des tissus procure une gêne aux femmes, une défaillance hormonale nuit à leur bien-être et à leurs performances.

Les changements dans l'état habituel de la glande sont un signe de la maladie. Il est important de déterminer la cause et la nature de la pathologie: un dysfonctionnement de la thyroïde, un excès ou un déficit en triiodothyronine et en thyroxine affecte négativement le système nerveux central, le tube digestif, les fonctions sexuelles et reproductives. Hypo- et hyperthyroïdie, goitre - maladies avec un complexe de symptômes négatifs: le cœur, les vaisseaux sanguins souffrent, le taux métabolique diminue et, s’il existe des facteurs provoquants, une dégénérescence maligne des cellules est possible.

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Sur quels tests vous devez passer des hormones en gynécologie et sur ce que les résultats montrent dans cet article.

La taille du corps dans la table

La taille admissible de la glande thyroïde est un indicateur important dans le diagnostic de diverses pathologies de l'organe endocrinien. La palpation fournit des informations préliminaires sur la structure et le volume de la glande. Pour un diagnostic précis, il est nécessaire de réaliser une échographie de la thyroïde. Les résultats de l'étude peuvent déterminer le volume exact d'un organe important.

Le volume optimal de la thyroïde chez la femme se situe autour de 16-18 cm 3. Chez les filles au début de l'adolescence (jusqu'à 14 ans), la glande thyroïde se développe plus activement que chez les garçons. Pendant la ménopause, l'organe endocrinien augmente souvent (de manière optimale, il devrait diminuer). Pendant la grossesse et dans la deuxième phase du cycle, la taille de l'organe est également supérieure à celle des indicateurs standard, mais en l'absence de symptômes négatifs indiquant une défaillance hormonale, des tumeurs, une inflammation de la glande, il n'y a pas lieu de s'inquiéter.

Le volume de la glande thyroïde varie souvent avec le poids. Il est important de savoir que face à l'obésité, la taille de l'organe endocrinien augmente souvent.

Degré de changements pathologiques

L'endocrinologie moderne classe les changements pathologiques:

  • 1 degré. Visuellement, il n’est pas difficile de déterminer une légère augmentation de la taille de l’organe; des écarts peuvent être identifiés lors du sondage d’un élément;
  • 2 degrés. Lors de la déglutition, lors de l'examen antérieur de l'organe, il est facile d'identifier les ganglions et les tissus envahis par la végétation.
  • 3 degrés. L'épaississement du cou est prononcé, même sans palpation, il est facile de voir la taille excessive de la glande thyroïde;
  • 4 degrés. Le processus pathologique affecte la fonctionnalité d'autres organes: des signes systémiques d'anomalie thyroïdienne apparaissent;
  • 5 degrés. Le volume de la glande endocrine est tellement élargi qu'il est difficile pour les patients d'avaler, un essoufflement et une toux apparaissent avec la glande thyroïde en présence d'une pression constante sur la trachée. Il y a des plaintes d'inconfort de la sensation d'un corps étranger dans l'œsophage.

La glande thyroïde est élargie, quelles maladies développent

Les femmes sont plus souvent confrontées à des pathologies du ShZh que les hommes. De nombreuses maladies se développent après 40 ans, à l'approche de la ménopause et pendant la ménopause. Plus les facteurs qui agissent sont négatifs, plus le risque de changements pathologiques, y compris malins, est élevé.

Maladies courantes de la glande thyroïde avec augmentation du volume des organes:

  • l'hyperthyroïdie. La glande thyroïde produit plus que la norme de la triiodothyronine et de la thyroxine. L'activation significative des processus métaboliques provoque un complexe de troubles. Dans les cas avancés d'hyperthyroïdie, une intoxication par les hormones thyroïdiennes se produit, une crise thyréotoxique se développe;
  • hypothyroïdie. La principale forme de pathologie est associée aux processus de destruction de la glande thyroïde. L'hypothyroïdie secondaire se développe sur le fond d'un excès de thyrotropine (hormone hypophysaire), avec insuffisance hypothalamo-hypophysaire, processus tumoral dans les éléments du système endocrinien. La diminution de l'activité de la glande thyroïde provoque une panne, un dysfonctionnement de nombreux organes, une faiblesse, une détérioration de la peau, des cheveux, des problèmes de conception;
  • euthyroïdisme. Le goitre euthyroïdien est une conséquence d'une augmentation de la glande pendant la ménopause, pendant la grossesse ou pendant la puberté. Malgré le dépassement de la taille standard, le niveau d'hormone reste normal: le corps utilise des mécanismes internes pour compenser la carence en iode. La glande pituitaire produit un volume accru de TSH pour favoriser la santé de la glande thyroïde;
  • goitre nodulaire La croissance du tissu thyroïdien est uniforme (formation d’un goitre diffus) et inégale, focale, avec l’apparition de formations spécifiques (goitre colloïdal). Dans le deuxième type de pathologie, l’hormone hypophysaire ne permet pas l’élimination complète du déficit en iode, l’accumulation de cellules à thyrocytes conduisant à l’apparition de ganglions. Ce type de goitre est plus souvent formé chez les femmes après cinquante ans.

Raisons pour augmenter

Il est important de connaître les facteurs qui déclenchent une augmentation de la thyroïde:

  • carence en iode, magnésium, sélénium, fluor;
  • la production à long terme de certains médicaments contenant des substances qui inhibent la sécrétion d'hormones thyroïdiennes;
  • utilisation fréquente de soja, de navet;
  • infections bactériennes qui réduisent la fonctionnalité de la glande thyroïde;
  • carence en vitamines, y compris groupe B et calciférol;
  • situation écologique difficile;
  • situations stressantes, fatigue chronique;
  • les maladies de l'hypothalamus et de l'hypophyse, contre lesquelles est perturbée la sécrétion d'hormones, qui contrôlent et régulent le fonctionnement de la glande thyroïde;
  • prédisposition génétique aux pathologies endocriniennes.

Signes et symptômes

Il est important de faire attention aux signes de lésions thyroïdiennes:

  • perte de poids;
  • apathie, léthargie, fatigue;
  • agressivité, irritabilité, attaques de panique, anxiété, nervosité;
  • sautes d'humeur fréquentes, larmoyants;
  • diminution du pouls ou du développement de la tachycardie (battement de coeur rapide);
  • perturbation de l'appétit;
  • fragilité et sécheresse de l'épiderme, des ongles, chute des cheveux;
  • intolérance à la chaleur ou au froid;
  • diminution ou augmentation de la température corporelle, frissons, fièvre;
  • gonflement des membres, des paupières, des visages;
  • picotements dans les mains;
  • accumulation de cholestérol nocif dans le sang;
  • transpiration, bouffées de chaleur au visage;
  • diminution de la libido;
  • menstruations irrégulières;
  • altération de la mémoire, de la vision, des capacités intellectuelles, des problèmes d'audition;
  • larmoiement, saillie des yeux;
  • développement de l'hypertension;
  • troubles du sommeil;
  • troubles de la reproduction;
  • anémie ou taux d'hémoglobine élevé;
  • poignée de main;
  • faiblesse musculaire.

Diagnostics

La première étape est la spécification des tailles et des contours de la glande thyroïde lors de l'examen initial. La palpation de l'organe dans deux positions aide l'endocrinologue à identifier les nodules, les zones de phoques, à établir la structure de chaque lobe et isthme.

Les ultrasons de la glande thyroïde sont prescrits pour détecter les modifications visuelles de la taille de l'organe et les signes d'augmentation de plus d'un centimètre.Les analyses d'hormones thyroïdiennes sont indispensables et, le cas échéant, pour la détermination du taux d'anticorps anti-TPO. Si vous suspectez un processus malin, vous devez faire un don de sang pour les marqueurs du cancer CA 125 et HE 4.

Tous les types de mesures diagnostiques pour la suspicion de goitre, d'euthyroïdisme, d'hypo- et d'hyperfonctionnement de la glande thyroïde sont réalisés chez la femme strictement au cours de la première phase du cycle. Dans une autre période, il est permis d'étudier une glande à problème lors de la détection d'un cancer de la thyroïde à un stade avancé.

En cas d'écarts par rapport à la norme, un spécialiste envoie une femme pour une échographie de la thyroïde. L'utilisation de l'échographie pour scanner le corps vous permet de déterminer la structure, la taille de tous les éléments, les types de structures pathologiques.

Pour clarifier le volume de l'organe endocrinien, utilisez la formule: (volume d'un lobe x CE d'ellipsoïde) + (volume du deuxième lobe x CE). Le coefficient d'ellipsoïde est égal à 0.479. Le même indicateur est utilisé pour les patients de tout âge et de tout sexe.

Règles générales et méthodes de traitement

Le schéma thérapeutique dépend du type de pathologie et du degré d’atteinte de la glande. Aux stades sévères de la maladie, des préparations hormonales sont prescrites, avec de petites modifications dans la structure et les fonctions de la glande, il suffit de bien s'alimenter et d'éliminer les facteurs provocateurs (stress, manque de sommeil, production dangereuse, consommation excessive de bonbons et d'aliments gras).

De quoi l’endocrinologue traite-t-il le médecin et sous quels symptômes avez-vous besoin de consulter un spécialiste? Nous avons la réponse!

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L'hyperthyroïdie:

  • médicaments. Les thyréostatiques sont utilisés pour réduire l'activité de la glande thyroïde. Propitsil, Tyrosol, Tiamazol, Merkazolil;
  • retrait de la glande thyroïde, partiellement ou complètement, si indiqué;
  • radiothérapie à l'iode radioactif pour les patients après 40 ans. La technique non chirurgicale montre également une grande efficacité dans la lutte contre les cellules cancéreuses dans la thyroïde. Les zones touchées accumulent activement de l'iode 131, ce qui entraîne leur mort, au cours du traitement, les tissus sains ne sont pratiquement pas affectés.

La chirurgie thyroïdienne est prescrite:

  • avec de gros nœuds (taille des formations - 2,5 cm et plus);
  • un adénome thyroïdien a été détecté;
  • processus tumoral malin se développe;
  • ultrasons détectés kystes avec un diamètre de plus de 3 cm;
  • a révélé la localisation latérale de la forme nodulaire du goitre.

L'hypothyroïdie:

  • préparations hormonales pour compenser le déficit en thyroxine et triiodothyronine, nécessairement, avec un dosage individuel. Lévothyroxine, triiodothyronine, eutirox;
  • normalisation de la journée et de la nutrition, élimination des causes de stress et de fatigue chronique;
  • dans le goitre endémique et l'hypothyroïdie primaire, on surveille le taux de thyrotropine et, dans la forme secondaire de pathologie, la concentration en T4 libre est périodiquement affinée.

La norme de la taille de la glande thyroïde et de ses nœuds

La glande thyroïde est une glande endocrine de la sécrétion interne située à l'avant du cou. Il se compose de deux lobes. En règle générale, le lobe droit est légèrement plus grand que le gauche. Les deux parties sont unies par un isthme situé sur la trachée.

Anatomie

La glande thyroïde normale a la forme d’un papillon. Le poids moyen d'un organe chez l'adulte est de 15 à 30 g, mais il peut parfois atteindre 50 g. À partir de la naissance, la masse de la glande chez une personne est multipliée par 20, le pic de croissance maximum est observé à l'adolescence. Avec l'âge, la taille et la masse de l'organe endocrinien diminuent. Chez les femmes, le taux de volume de la thyroïde est généralement supérieur à celui des hommes.

Les indicateurs de volume ont une valeur diagnostique importante. Selon les résultats de l'échographie thyroïdienne, le taux pour les femmes est de 15 à 18 ans et pour les hommes de 25 à 28 cm³. Les paramètres dépendent de l'âge du patient et de son poids total. Les lobes thyroïdiens contiennent de nombreux follicules, chacun d'entre eux ayant un diamètre compris entre 0,3 et 1-2 mm. La taille des actions chez une personne en bonne santé est la suivante: longueur - 4, largeur - 2, épaisseur - 2 cm Le paramètre admissible de l’épaisseur de l’isthme est de 4–5 cm.

Types de cellules de la glande:

  • Et ce sont des thyrocytes, qui synthétisent les hormones thyroïdiennes.
  • B - cellules oxyphiles, qui ne devraient pas être présentes dans les tissus sains. Ils apparaissent dans certaines maladies.
  • Les cellules C produisent de la calcitonine.

Taille normale de la glande thyroïde chez l'adulte:

Chez les femmes enceintes et les adolescentes, le volume de la glande augmente de manière significative et peut différer légèrement des données du tableau; ceci n'est pas considéré comme pathologique. La déviation des indicateurs sur 1 cm ³ est autorisée.

Diagnostic des nodules thyroïdiens

Un endocrinologue effectue une enquête sur le patient et palpe la glande thyroïde. Cela vous permet de déterminer la taille de la glande thyroïde, son élasticité et sa mobilité, une augmentation de taille. Au cours de l'inspection, les nodules sont détectés, leur densité est évaluée, leur degré de soudure aux tissus environnants, l'existence d'une hyperthermie de la peau, de modifications visuelles de la forme du cou.

Une attention particulière est accordée aux nœuds à croissance rapide ayant une structure solide. Les tumeurs malignes augmentent rapidement. En même temps, il y a un enrouement de la voix, une compression du larynx, une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux.

Des données plus fiables sur les contours, les nœuds, la taille de la glande thyroïde, les normes ou pathologies obtenues par les résultats des ultrasons. En outre, un test sanguin pour le niveau d'hormones thyroïdiennes et la présence d'anticorps auto-immuns est attribué: T3 libre, T4, TSH, AT à ATPO, calcitonine.

La scintigraphie à l'iode radioactif identifie les nœuds chauds et froids, en fonction du degré d'absorption de l'I-131. Hot est un adénome ou un goitre toxique nodulaire, le froid est un kyste, une thyroïdite, un goitre nodulaire colloïdal, une tumeur maligne.

Comment calculer les paramètres du volume de la glande

Un calcul approximatif du volume de la glande thyroïde chez les hommes et les femmes peut être effectué sur la base des résultats de la palpation d'organe. Normalement, la taille de chaque lobe ne doit pas dépasser la taille de la phalange distale du pouce du patient examiné. En cas de dépassement de la taille spécifiée et d'augmentation visuelle du cou, un goitre est diagnostiqué.

Calculez plus précisément le volume de la glande thyroïde, sur la base des résultats des ultrasons. Pour ce faire, utilisez la formule:

V y. h = VpD + Vl. d.

Où v y. h - est le volume total de la glande, V ad. - les paramètres du lobe droit, V l. D. - indicateurs du lobe gauche. Le taux fractionnaire du volume de la thyroïde chez les femmes et les hommes:

V = hauteur (H) × largeur (W) × longueur × 0,479;

L'échographie diagnostique le goitre si la taille de la glande thyroïde chez la femme dépasse 18 ans et chez l'homme 25 cm³ avec un poids corporel compris entre 50 et 60 kg. La norme de la limite inférieure n'existe pas.

Échographie

Normalement, la glande thyroïde chez les femmes et les hommes ne devrait pas contenir de gros nœuds. Les phoques pathologiques diffèrent par la structure des tissus, ils peuvent avoir une étiologie bénigne ou maligne. Pour identifier les cellules cancéreuses, une biopsie à l'aiguille fine est réalisée sous contrôle échographique.

Chez les personnes en bonne santé, la structure des noeuds thyroïdiens est homogène, son échogénicité moyenne ne dépasse pas 2 mm de diamètre. De tels éléments appartiennent aux follicules. Si la formation est supérieure à 1 cm - c'est un nœud.

En fonction de l'échogénicité, les nœuds sont:

  • Isoéchoïque - ont un contour net, résultant d’une circulation sanguine accrue dans la zone touchée de la glande. La structure des tissus est peu modifiée, on peut trouver des formations kystiques. Ces nœuds ne perturbent pas le fonctionnement du corps, la taille de la glande thyroïde est normale.
  • Les formations hyperéchogènes sont caractérisées par un changement de la structure des tissus, elles apparaissent sur le fond d'une violation de l'équilibre salin dans le corps. Le plus souvent, ces ganglions apparaissent dans des tumeurs malignes qui perturbent le fonctionnement normal du corps.
  • Les ganglions hypoéchogènes se forment lorsque les follicules meurent, il se produit un changement diffus dans les tissus.
  • Les ganglions anéchoïdes de la glande thyroïde, dont les dimensions dépassent 1 cm, ont une membrane kystique à l’intérieur sont remplis de liquide. L'échographie ressemble à des taches sombres.

Les nœuds peuvent être simples et multiples, et leur taille et leur structure varient Les signes les plus caractéristiques de la formation de phoques sont un changement de la forme du cou, un enrouement, une gêne lors de l'ingestion d'aliments. La pathologie conduit à une altération de la sécrétion d'hormones, entraînant une exophtalmie, une perturbation du métabolisme, une augmentation de la température corporelle, une tension artérielle élevée, des patients se plaignant d'essoufflement, de palpitations cardiaques.

Types de nœuds

Il existe les types de nodules suivants:

  • Un kyste est un noeud arrondi aux contours clairs, ayant une capsule connective et remplie de liquide. La pathologie est caractéristique des femmes âgées de plus de 40 ans, avec une croissance lente.
  • Follicules colloïdaux contenant un liquide colloïdal. Ces formations se développent lentement, ne causent pas de douleur, pendant longtemps sont asymptomatiques. Dans la plupart des cas, le traitement n'est pas nécessaire car le fonctionnement de l'organe n'est pas altéré.
  • Adénome - est caractérisé par un gonflement des tissus entourant le noeud bénin, contient à l'intérieur un petit nombre de vaisseaux sanguins. L'adénome a une capsule fibreuse, ne germe pas dans les organes adjacents. Ses cellules produisent des hormones, mais l'hypothyroïdie peut être observée.
  • Le noeud malin a une forme floue, germe dans les tissus environnants. La structure est hétérogène, il y a des zones de nécrose ou d'accumulation de liquide. La tumeur est dense au toucher, se développe rapidement, sans douleur. Une augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux se produit pendant la métastase. Cancer de la thyroïde: papillaire, folliculaire, anaplasique, médullaire.

Pour identifier les cellules cancéreuses d'un patient, un échantillon de tissu pathologique est prélevé pour examen cytologique. Un fluide colloïdal, des cellules épithéliales atypiques, des masses purulentes peuvent être présentes dans le matériau. Selon les résultats de l'analyse, un traitement est prescrit.

Méthodes de traitement

L'hormonothérapie est prescrite aux patients atteints de goitre toxique colloïdal. Les patients prennent de la L-thyroxine. En conséquence, la production d'hormone stimulant la thyroïde par l'hypophyse diminue et la croissance du nœud pathologique ralentit.

Les médicaments thyrotoxiques sont indiqués pour le traitement du goitre nodulaire toxique et de l'adénome thyroïdien. Le traitement au tiamozol inhibe la production de thyroxine, soulage les symptômes de la thyrotoxicose, mais n’affecte pas la croissance du ganglion.

Des médicaments contenant de l'iode (iodure) sont prescrits aux patients atteints de goitre euthyroïdien sur fond de carence en iode marquée. Ce traitement garantit que je pénètre dans les cellules de la glande thyroïde, ce qui ralentit la croissance pathologique des ganglions.

Une intervention chirurgicale est indiquée si:

  • la quantité de glande déterminée lors du diagnostic dépasse la norme;
  • diamètre du noeud supérieur à 3 cm;
  • il y a une augmentation rapide de l'éducation;
  • des cellules cancéreuses ont été détectées au cours de l'étude;
  • L'induration «à froid» ne synthétise pas les hormones.

Les grandes formations sont excisées avec un lobe. Dans les tumeurs malignes, la glande et les tissus partiellement environnants dans lesquels les cellules cancéreuses ont germé sont complètement éliminés. Parfois, les ganglions lymphatiques régionaux sont enlevés. Après cela, une chimiothérapie et une hormonothérapie sont prescrites.

Les nodules thyroïdiens sont détectés lors de l'examen et de la palpation du cou, lors d'une échographie. Vous pouvez calculer le volume à l'aide d'une formule spéciale, en connaissant les paramètres de base des lobes gauche et droit. Des tests de laboratoire sont nécessaires pour évaluer la fonction de sécrétion de l'organe endocrinien. Sur la base des données obtenues, le traitement nécessaire est prescrit.

Thyroïde et surcharge pondérale: l'influence des hormones sur le métabolisme

Dans la vie, il est souvent confirmé qu'un déséquilibre hormonal entraîne de graves fluctuations du poids corporel. Influence particulièrement pécheresse sur le métabolisme des glandes sexuelles et, curieusement, de la glande thyroïde.

Alors, comment la thyroïde et l'excès de poids sont-ils connectés? Les données médicales réelles et la vidéo de cet article répondront aux questions principales: «à qui la faute?» Et «que faire?» Si la flèche de l'échelle se lève inexorablement.

Effet des hormones thyroïdiennes sur le corps

Avant de comprendre comment la thyroïde affecte le poids, vous devez connaître le rôle biologique qu'elle joue dans le corps. La glande thyroïde est un petit organe à sécrétion interne, constitué de deux lobes reliés par un isthme.

Ses cellules folliculaires sécrètent les hormones thyroxine et triiodothyronine, qui exercent les fonctions suivantes dans le corps:

  • stimulation de la croissance et du développement;
  • accélération du métabolisme;
  • augmentation de l'excrétion de produits métaboliques et de substances de ballast;
  • abaisser le taux de cholestérol dans le sang;
  • stimulation du système nerveux en accélérant la transmission d'impulsions électrochimiques entre les neurones du cerveau et de la moelle épinière;
  • augmentation de la synthèse de composés protéiques;
  • augmenter le taux de division cellulaire.

Ainsi, les hormones thyroïdiennes - thyroxine et triiodothyronine - sont des activateurs du métabolisme et déclenchent les processus dans le corps qui aident à éliminer les kilos superflus et l'harmonie.

Lorsque des troubles hormonaux peuvent entraîner une prise de poids

Comment connecter la glande thyroïde et l'excès de poids si la thyroxine, qui sécrète la glande endocrine, est appelée par les médecins l'hormone de l'harmonie? Le fait est qu’il existe des maladies associées à un dysfonctionnement de l’organe et à une diminution de la production de thyroxine. Les plus populaires d'entre eux sont présentés dans le tableau ci-dessous.

Tableau: Classification de l'hypothyroïdie:

thyroïdite - changements inflammatoires dans la glande thyroïde;

goitre endémique associé à une carence en iode;

hypothyroïdie provoquée par des manipulations médicales (ablation de la glande thyroïde, traitement par radio-iode, utilisation prolongée de thyrostatiques).

synthèse des défauts et transport de la thyrolibérine par l'hypothalamus.

Chacune de ces maladies entraîne une diminution de la production d'hormones thyroïdiennes et provoque:

  • ralentir le métabolisme;
  • retard du ballast dans le corps;
  • violation du métabolisme des graisses, augmentation du cholestérol dans le sang.

Tout cela provoque des kilos en trop, ce qui est très difficile à combattre.

Ainsi, des problèmes de poids peuvent survenir dans la maladie thyroïdienne, qui est causée par une hypothyroïdie primaire, secondaire ou tertiaire. Hyperthyroïdie - une production accrue d’hormones thyroïdiennes, au contraire, s’accompagne d’une accélération du métabolisme et d’une perte de poids importante, malgré une immunité accrue.

Les maladies de la glande thyroïde, dans lesquelles l'activité fonctionnelle de l'organe reste normale, n'affectent pas non plus le gain de poids.

Faites attention! L'excès de poids n'est pas toujours un signe de troubles hormonaux. Souvent, nous nous justifions tous les jours par la douceur de la mort et la restauration rapide, tout en minimisant l’augmentation du poids corporel en raison de problèmes liés à la glande thyroïde.

Principes de la correction du poids chez les patients atteints d'hypothyroïdie

On sait que le surpoids en cas de pathologie de la glande thyroïde est difficile à corriger et difficile à quitter. Pour le combattre, il faut une approche intégrée et, surtout, le traitement des troubles hormonaux. Si vous souffrez d'hypothyroïdie, l'obésité ne disparaîtra pas: préparez-vous à une longue lutte.

Nutrition équilibrée

Tous les patients hypothyroïdiens cherchant à perdre du poids doivent suivre les principes d'une alimentation saine et suivre les règles suivantes:

  1. Les glucides devraient être limités en raison des sucreries, pâtisseries, pâtisseries, même cuites de leurs propres mains. Les glucides lents - céréales, pâtes de blé entier - doivent être consommés en quantité suffisante.
  2. Le régime alimentaire devrait être constitué de légumes et de fruits non sucrés.
  3. La fibre, le son et les autres fibres non digestibles sont importants pour les patients atteints d'hypothyroïdie en tant que produits pour stimuler la digestion.
  4. Les besoins en protéines devraient compenser les dépenses en nutriments de haute qualité (viande maigre, poisson maigre, produits laitiers).
  5. En quantité suffisante, il est nécessaire de boire de l'eau pure non gazeuse, des décoctions de fruits secs.
  6. Par jour, il est recommandé d'utiliser 1600-2000 kcal. Le jeûne n'est pas nécessaire: en raison de la variété des produits et du grand nombre de fruits et légumes présents dans le régime, tous les nutriments sont nécessaires.

C'est important! Ne pas oublier la nécessité d'une teneur suffisante dans le régime alimentaire en oligo-éléments qui affectent positivement le travail de la glande thyroïde: zinc, sélénium, iode. Le régime alimentaire d'un patient atteint d'hypothyroïdie devrait comprendre du chou marin, du poisson, des fruits de mer, du sarrasin et du gruau, des abricots secs, des figues.

Activité physique

La fatigue et une diminution de l'activité globale enchaînent littéralement les patients atteints d'hypothyroïdie, dont le seul désir est de dormir suffisamment, au canapé.

Le mode de vie ne doit pas être dicté par une thyroïde malade: la perte de poids ne se produit que lorsqu'une personne commence à mener une vie active:

  • promenade quotidienne au grand air;
  • pratiquer des sports - natation, jogging ou marche sportive, aérobic ou gymnastique;
  • voyager et organiser des activités de plein air;
  • chaque jour pour apprendre quelque chose de nouveau.

Techniques pour accélérer le métabolisme

Il existe plusieurs règles qui aideront dans la lutte pour une silhouette mince.

En les suivant, vous accélérerez votre métabolisme et perdrez quelques kilos en trop:

  1. Mangez de petits repas, mais souvent - 5 à 6 fois par jour.
  2. Ne pas oublier pour un sommeil sain: 7 à 8 heures de repos nocturne dans une atmosphère détendue, non seulement aident à retrouver la force, mais contribuent également à la perte de poids.
  3. Entraîne tes muscles. Avec la même quantité de tissu musculaire, brûle trois fois plus de calories que la graisse.
  4. Assurez-vous de prendre le petit déjeuner. Dans les 30 premières minutes qui suivent son réveil, l'organisme déclenche des processus métaboliques et a un besoin urgent d'acides aminés et de glucose.
  5. Buvez de l'eau.
  6. Mangez des produits qui brûlent les graisses. L'ananas, le pamplemousse, le kiwi et le gingembre ne sont pas seulement savoureux, mais constituent également un moyen utile de perdre quelques kilos en trop.

Traitement médicamenteux de la maladie

Et pourtant, la principale méthode de traitement de l'hypothyroïdie reste l'utilisation d'analogues synthétiques de l'hormone thyroxine (Eutirox, L-thyroxine). La thérapie de remplacement montre de bons résultats même en l'absence de régime.

Le médecin choisit la dose du médicament (l’instruction est recommandée à partir de la dose standard de 50 mg / jour). En règle générale, le traitement hormonal est durable et permet d’éliminer tous les symptômes pathologiques de l’hypothyroïdie, y compris le surpoids.

Faites attention! La prise de préparations de thyroxine avec la fonction intacte de la thyroïde pour perdre du poids est non seulement inefficace, mais aussi dangereuse. Elle peut entraîner le développement d'une thyrotoxicose acquise, accompagnée de symptômes tels que tremblements des membres, insomnie, irritabilité, exophtalmie, palpitations, diarrhée, etc.

Comme nous l'avons découvert, la glande thyroïde n'est pas toujours la cause de l'excès de poids: l'obésité survient pour diverses raisons qui ne sont pas liées les unes aux autres. Si l’augmentation du poids corporel est associée à l’hypothyroïdie, sa réduction par les méthodes générales pendant une longue période est inefficace. Par conséquent, le principal moyen de perdre du poids - l'élimination des troubles hormonaux.

Glande thyroïde

Glande thyroïde, ses hormones

La glande thyroïde se compose de deux lobes et d'un isthme et est située devant le larynx. La masse de la glande thyroïde est de 30 g.

L'unité structurelle et fonctionnelle principale de la glande sont les follicules - cavités arrondies, dont la paroi est formée par une rangée de cellules de l'épithélium cubique. Les follicules sont remplis de colloïde et contiennent les hormones thyroxine et triiodothyronine, associées à la protéine thyroglobuline. Dans l'espace interfolliculaire, il y a des cellules C qui produisent l'hormone thyrocalcitonine. La glande est abondamment alimentée en sang et en vaisseaux lymphatiques. La quantité de sang qui traverse la glande thyroïde en une minute est 3 à 7 fois supérieure à la masse de la glande elle-même.

La biosynthèse de la thyroxine et de la triiodothyronine est réalisée par iodation de la tyrosine, un acide aminé. Par conséquent, une absorption active d'iode a lieu dans la glande thyroïde. La teneur en iode dans les follicules est 30 fois supérieure à sa concentration dans le sang, et avec l'hyperthyroïdie, ce rapport devient encore plus grand. L'absorption d'iode est réalisée par transport actif. Une fois que la tyrosine, qui fait partie de la thyroglobuline, est associée à l'iode atomique, la monoïodotyrosine et la diiodotyrosine sont formées. En raison de la combinaison de deux molécules de diiodotyrosine, il se forme de la tétraiodothyronine ou de la thyroxine; la condensation de la mono et diiodotyrosine conduit à la formation de triiodothyronine. De plus, en raison de l'action de la thyroglobuline clivant la protéase, des hormones actives sont libérées dans le sang.

L'activité de la thyroxine est plusieurs fois inférieure à celle de la triiodothyronine, mais la teneur en thyroxine dans le sang est environ 20 fois supérieure à celle de la triiodothyronine. Lors de la désiodation, la thyroxine peut se transformer en triiodothyronine. Sur la base de ces faits, il est suggéré que la triiodothyronine est la principale hormone thyroïdienne et que la thyroxine remplit la fonction de son prédécesseur.

La synthèse des hormones est inextricablement liée à la consommation d’iode. S'il y a une carence en iode dans la région des eaux et des sols, elle est également rare dans les aliments d'origine végétale et animale. Dans ce cas, afin d’assurer une synthèse suffisante de l’hormone, la glande thyroïde des enfants et des adultes augmente de taille, parfois de manière très significative, c.-à-d. goitre se produit L'augmentation peut être non seulement compensatoire, mais aussi pathologique, elle s'appelle goitre endémique. Le manque d’iode dans l’alimentation est le mieux compensé par le chou marin et d’autres fruits de mer, le sel iodé, l’eau minérale de table contenant de l’iode, les produits de boulangerie avec des additifs iodés. Cependant, une consommation excessive d'iode dans le corps crée une charge sur la glande thyroïde et peut avoir des conséquences graves.

Hormones thyroïdiennes

Le dérivé d'acide aminé de la tyrosine, a quatre atomes d'iode, est synthétisé dans le tissu folliculaire

Le dérivé d'acide aminé de la tyrosine, a trois atomes d'iode, est synthétisé dans le tissu folliculaire, 4 à 10 fois plus actif que la thyroxine. instable

Polypeptide synthétisé dans le tissu parafolliculaire et ne contient pas d'iode.

Effets de la thyroxine et de la triiodothyronine

  • activer l'appareil génétique de la cellule, stimuler le métabolisme, la consommation d'oxygène et l'intensité des processus oxydatifs
  • métabolisme des protéines: stimule la synthèse des protéines, mais dans les cas où le niveau d'hormones dépasse la norme, le catabolisme prévaut;
  • métabolisme des graisses: stimuler la lipolyse;
  • Métabolisme glucidique: pendant l'hyperproduction, il stimule la glycogénolyse, le taux de glucose sanguin augmente, active son entrée dans les cellules, active l'insuline hépatique
  • assurer le développement et la différenciation des tissus, notamment nerveux;
  • augmenter les effets du système nerveux sympathique en augmentant le nombre de récepteurs adrénergiques et l'inhibition de la monoamine oxydase;
  • Les effets prosimpathiques se manifestent par une augmentation de la fréquence cardiaque, du volume systolique, de la pression artérielle, de la fréquence respiratoire, de la motilité intestinale, de l'excitabilité du système nerveux central, de l'augmentation de la température corporelle

Manifestations de changements dans la production de thyroxine et de triiodothyronine

Nanisme thyroïdien (crétinisme)

Myxoedème (hypothyroïdie sévère)

Maladie de Basedow (thyrotoxicose, maladie de Graves)

Maladie de Basedow (thyrotoxicose, maladie de Graves)

Caractéristiques comparatives de la production insuffisante de somatotropine et de thyroxine

Nanisme hypophysaire (nanisme)

Nanisme thyroïdien (crétinisme)

Effet des hormones thyroïdiennes sur les fonctions corporelles

L'effet caractéristique des hormones thyroïdiennes (thyroxine et triiodothyronine) est une augmentation du métabolisme énergétique. L'introduction de l'hormone s'accompagne toujours d'une augmentation de la consommation d'oxygène et de la suppression de la glande thyroïde - sa diminution. Avec l'introduction de l'hormone, le métabolisme augmente, la quantité d'énergie libérée augmente, la température corporelle augmente.

La thyroxine augmente la consommation de glucides, de lipides et de protéines. Il y a perte de poids et consommation intensive de glucose sanguin par les tissus. La perte de glucose dans le sang est compensée par sa reconstitution en raison de la dégradation accrue du glycogène dans le foie et les muscles. Diminue les lipides dans le foie, diminue la quantité de cholestérol dans le sang. Augmentation de l'excrétion d'eau, de calcium et de phosphore.

Les hormones thyroïdiennes provoquent anxiété, irritabilité, insomnie, instabilité émotionnelle.

La thyroxine augmente le volume sanguin et le rythme cardiaque par minute. L'hormone thyroïdienne est nécessaire à l'ovulation, elle contribue à la préservation de la grossesse, régule la fonction des glandes mammaires.

La croissance et le développement du corps sont également régulés par la glande thyroïde: une diminution de sa fonction provoque un arrêt de la croissance. L'hormone thyroïdienne stimule la formation de sang, augmente la sécrétion de l'estomac, des intestins et du lait.

En plus des hormones contenant de l'iode, la thyrocalcitonine se forme dans la glande thyroïde, ce qui réduit le taux de calcium dans le sang. La calcitonine est un antagoniste de l'hormone parathyroïdienne des glandes parathyroïdes. La calcitonine agit sur le tissu osseux, augmente l'activité des ostéoblastes et le processus de minéralisation. Dans les reins et les intestins, l'hormone inhibe la réabsorption du calcium et stimule la réabsorption des phosphates. La réalisation de ces effets conduit à une hypocalcémie.

Hyper et hypofonction de la glande

L'hyperfonctionnement (hyperthyroïdie) est la cause de la maladie, appelée maladie gériatrique. Les principaux symptômes de la maladie sont le goitre, les yeux dégonflés, l'augmentation du métabolisme, la fréquence cardiaque, la transpiration accrue, l'activité motrice (agitation), l'irritabilité (humeur, changements d'humeur rapides, instabilité émotionnelle), la fatigue. Le goitre est formé par un grossissement diffus de la glande thyroïde. Maintenant, les méthodes de traitement sont si efficaces que les cas graves de la maladie sont assez rares.

L'hypofonction (hypothyroïdie) de la glande thyroïde, qui survient à un âge précoce, jusqu'à 3 ou 4 ans, provoque l'apparition de symptômes du crétinisme. Les enfants atteints de crétinisme ont du retard dans leur développement physique et mental. Symptômes de la maladie: croissance naine et perturbation des proportions corporelles, nez large et épais, yeux écarquillés, bouche ouverte et langue constamment saillante, car elle n'interfère pas avec la bouche, membres courts et incurvés, expression faciale terne. L'espérance de vie de ces personnes ne dépasse généralement pas 30-40 ans. Au cours des 2-3 premiers mois de votre vie, vous pouvez atteindre un développement mental normal. Si le traitement commence à l'âge de un an, alors 40% des enfants exposés à cette maladie restent à un très faible niveau de développement mental.

L’hypofonction de la glande thyroïde chez l’adulte entraîne l’apparition d’une maladie appelée myxoedème ou œdème muqueux. Dans cette maladie, l'intensité des processus métaboliques diminue (de 15 à 40%), la température corporelle, le pouls devient rarement, la pression artérielle diminue, les poches apparaissent, les cheveux tombent, les ongles se cassent, le visage devient pâle, sans vie, comme un masque. Les patients sont lents, somnolents, ont une mémoire médiocre. Le myxoedème est une maladie à progression lente qui, si elle n'est pas traitée, conduit à une invalidité complète.

Régulation de la fonction thyroïdienne

Un régulateur spécifique de l'activité de la glande thyroïde est l'iode, l'hormone thyroïdienne elle-même et la TSH (hormone stimulant la thyroïde). L'iode à petites doses augmente la sécrétion de TSH et l'inhibe à fortes doses. La glande thyroïde est contrôlée par le système nerveux central. Des aliments comme le chou, le chou-fleur, le navet inhibent le fonctionnement de la glande thyroïde. La production de thyroxine et de triiodothyronine augmente brusquement face à une excitation émotionnelle prolongée. Il est également à noter que la sécrétion de ces hormones est accélérée avec une diminution de la température corporelle.

Manifestations de troubles de la fonction endocrinienne de la glande thyroïde

Avec une augmentation de l'activité fonctionnelle de la glande thyroïde et une production excessive d'hormones thyroïdiennes, un état d'hyperthyroïdie (hyperthyroïdie) se produit, caractérisé par une augmentation du taux sanguin d'hormones thyroïdiennes. Les manifestations de cette affection s'expliquent par les effets des hormones tirsoïdes à des concentrations élevées. Ainsi, en raison d'une augmentation du taux métabolique basal (hypermétabolisme), une légère augmentation de la température corporelle (hyperthermie) est observée chez les patients. Le poids corporel est réduit malgré le maintien ou l'augmentation de l'appétit. Cette affection se manifeste par une augmentation de la demande en oxygène, une tachycardie, une augmentation de la contractilité du myocarde, une augmentation de la pression artérielle systolique et une augmentation de la ventilation pulmonaire. L'activité de l'ATP augmente, le nombre de récepteurs p-adrénergiques augmente, la transpiration et l'intolérance à la chaleur se développent. L'inquiétude et la labilité émotionnelle augmentent, des tremblements des membres et d'autres changements dans le corps peuvent apparaître.

La formation et la sécrétion accrues d'hormones thyroïdiennes peuvent être à l'origine de nombreux facteurs. Le choix d'une méthode pour corriger la fonction thyroïdienne dépend de la détection correcte. Parmi ceux-ci figurent des facteurs d'hyperfonctionnement des cellules folliculaires de la glande thyroïde (tumeurs de la glande, mutation des protéines G) et une augmentation de la formation et de la sécrétion d'hormones thyroïdiennes. On observe une hyperfonction thyrocytaire lors d’une stimulation excessive des récepteurs de la thyrotropine avec une augmentation du taux de TSH, par exemple lors de tumeurs de l’hypophyse, ou d’une sensibilité réduite des récepteurs des hormones thyroïdiennes lors de l’adénohypophyse trophique de la thyroïde. Une cause fréquente d'hyperfonctionnement thyrocytaire, une augmentation de la taille de la glande est la stimulation des récepteurs de la TSH par des anticorps produits par ceux-ci dans le cadre d'une maladie auto-immune appelée maladie de Graves-Basedow (Fig. 1). Une augmentation temporaire du taux d'hormones thyrsoïdes dans le sang peut se produire lorsque les thyrocytes sont détruits en raison de processus inflammatoires de la glande (thyroïdite toxique de Hashimoto), ainsi qu'une quantité excessive d'hormones thyroïdiennes et de préparations d'iode.

Une augmentation du taux d'hormones thyroïdiennes peut entraîner une thyréotoxicose; dans ce cas, ils parlent d'hyperthyroïdie avec thyrotoxicose. Toutefois, en l'absence d'hyperthyroïdie, une quantité excessive d'hormones thyroïdiennes est introduite dans la thyrotoxicose. Le développement de la thyréotoxicose en raison de la sensibilité accrue des récepteurs cellulaires aux hormones thyroïdiennes est décrit. Il existe également des cas opposés dans lesquels la sensibilité des cellules aux hormones thyroïdiennes est réduite et un état de résistance aux hormones thyroïdiennes se développe.

La formation et la sécrétion réduites d'hormones thyroïdiennes peuvent être causées par diverses raisons, dont certaines résultent d'un dysfonctionnement des mécanismes régulant le fonctionnement de la glande thyroïde. Ainsi, l'hypothyroïdie (hypothyroïdie) peut se développer en réduisant la formation de TRH dans l'hypothalamus (tumeurs, kystes, radiations, encéphalite dans l'hypothalamus, etc.). Une telle hypothyroïdie est appelée tertiaire. L'hypothyroïdie secondaire se développe en raison d'une formation insuffisante de THG par l'hypophyse (tumeurs, kystes, radiations, élimination chirurgicale d'une partie de l'hypophyse, encéphalite, etc.). L'hypothyroïdie primaire peut se développer à la suite d'une inflammation auto-immune de la glande, d'une carence en iode, de sélénium, d'une consommation excessive de produits goitrogènes - goitrogènes (certaines variétés de chou), après irradiation de la glande, utilisation à long terme d'un certain nombre de médicaments (iodine, préparations de lithium, médicaments antithyroïdiens), etc.

Fig. 1. Agrandissement diffus de la glande thyroïde chez une fillette de 12 ans atteinte de thyroïdite auto-immune (T. Foley, 2002)

Une production insuffisante d'hormones thyroïdiennes entraîne une diminution de l'intensité du métabolisme, de la consommation d'oxygène, de la ventilation, de la contractilité du myocarde et du volume sanguin minute. Dans l'hypothyroïdie grave, une maladie appelée myxoedème - œdème muqueux peut se développer. Il se développe en raison de l'accumulation (éventuellement sous l'influence de taux élevés de TSH) de mucopolysaccharides et d'eau dans les couches basales de la peau, ce qui entraîne des poches et une consistance pâteuse de la peau, ainsi qu'une augmentation du poids corporel, malgré une diminution de l'appétit. Les patients atteints de myxoedème peuvent développer une inhibition mentale et motrice, une somnolence, des frissons, une perte d’intelligence, le ton de la section sympathique du SNA et d’autres changements.

Dans la mise en œuvre de processus complexes de formation d'hormones thyroïdiennes, des pompes à ions fournissant de l'iode, un certain nombre d'enzymes protéiques, ont été impliquées, parmi lesquelles le rôle clé est joué par la thyropéroxydase. Dans certains cas, une personne peut avoir un défaut génétique menant à une violation de sa structure et de sa fonction, qui s'accompagne d'une violation de la synthèse des hormones thyroïdiennes. Il peut y avoir des défauts génétiques dans la structure de la thyroglobuline. Des auto-anticorps sont souvent produits contre la thyroperoxydase et la thyroglobuline, qui s'accompagnent également d'une violation de la synthèse des hormones thyroïdiennes. L'activité de la capture de l'iode et de son inclusion dans la composition de la thyroglobuline peut être influencée par un certain nombre d'agents pharmacologiques régulant la synthèse des hormones. Pa leur synthèse peut être influencée par la prise de préparations d’iode.

Le développement de l'hypothyroïdie chez le fœtus et les nouveau-nés peut entraîner l'apparition de crétinisme - physique (croissance réduite, violation des proportions corporelles), sous-développement sexuel et mental. Un traitement adéquat de remplacement des hormones thyroïdiennes peut prévenir ces changements au cours des premiers mois suivant la naissance du bébé.

Structure de la thyroïde

La glande thyroïde est de par sa masse et sa taille le plus grand organe endocrinien. Il est généralement constitué de deux lobes reliés par un isthme. Il est situé sur la face antérieure du cou et est fixé aux surfaces antérieure et latérale de la trachée et du larynx avec du tissu conjonctif. Le poids moyen d’une glande thyroïde normale chez l’adulte varie entre 15 et 30 g, mais sa taille, sa forme et sa topographie varient considérablement.

La glande thyroïde fonctionnellement active de la première des glandes endocrines apparaît au cours du processus d'embryogenèse. La ponte de la glande thyroïde chez le fœtus humain se forme aux 16e et 17e jours du développement intra-utérin sous la forme d’un groupe de cellules endodermiques à la racine de la langue.

Aux premiers stades du développement (6 à 8 semaines), l’anse de la glande est une couche de cellules épithéliales à prolifération intense. Pendant cette période, la glande se développe rapidement mais les hormones ne s'y sont pas encore formées. Les premiers signes de leur sécrétion sont détectés à la 10-11ème semaine (chez les fœtus d'environ 7 cm), lorsque les cellules de la glande sont capables d'absorber l'iode, de former un colloïde et de synthétiser la thyroxine.

Des follicules simples apparaissent dans la capsule, dans laquelle se forment les cellules folliculaires.

Les cellules parafolliculaires (près des follicules) ou C se développent dans la partie inférieure de la glande thyroïde à partir de la cinquième paire de poches branchiales. Au bout de 12 et 14 semaines de développement fœtal, tout le lobe droit de la thyroïde acquiert une structure folliculaire et le gauche, deux semaines plus tard. De 16 à 17 semaines, la glande thyroïde fœtale est déjà complètement différenciée. Les glandes thyroïdiennes de fœtus âgées de 21 à 32 semaines se caractérisent par une activité fonctionnelle élevée, qui continue de croître jusqu'à 33 à 35 semaines.

Dans le parenchyme de la glande, on distingue trois types de cellules: A, B et C. Le gros des cellules du parenchyme est constitué de thyrocytes (cellules folliculaires ou A). Ils bordent la paroi des follicules, dans les cavités où se trouve le colloïde. Chaque follicule est entouré d'un réseau dense de capillaires dans la lumière desquels la thyroxine et la triiodothyronine sécrétées par la glande thyroïde sont absorbées.

Dans la glande thyroïde inchangée, les follicules sont répartis uniformément dans tout le parenchyme. Avec une faible activité fonctionnelle de la glande, les thyrocytes sont généralement plats, de haut cylindrique (la hauteur des cellules est proportionnelle au degré d’activité des processus qu’elles réalisent). Le colloïde qui remplit les lacunes dans les follicules est un fluide homogène et visqueux. La majeure partie du colloïde est la thyréoglobuline sécrétée par les thyrocytes dans la lumière du follicule.

Les cellules B (cellules Ashkenazi-Gyurtl) sont plus grandes que les thyrocytes, ont un cytoplasme éosinophile et un noyau arrondi situé au centre. Les amines biogènes, y compris la sérotonine, se trouvent dans le cytoplasme de ces cellules. Pour la première fois, les cellules B apparaissent entre 14 et 16 ans. En grand nombre, ils se trouvent chez les personnes âgées de 50 à 60 ans.

Les cellules parafolliculaires, ou cellules C (dans les cellules K de transcription russe), diffèrent des thyrocytes par leur manque de capacité à absorber l'iode. Ils fournissent la synthèse de la calcitonine - une hormone impliquée dans la régulation du métabolisme du calcium dans le corps. Les cellules C sont plus grandes que les thyrocytes, en règle générale, les follicules sont localisés séparément. Leur morphologie est caractéristique des cellules synthétisant des protéines pour l'exportation (réticulum endoplasmique rugueux, complexe de Golgi, granules de sécrétion, mitochondries). Sur les échantillons histologiques, le cytoplasme des cellules C semble plus léger que le cytoplasme des thyrocytes, d'où leur nom - cellules claires.

Si, au niveau tissulaire, l'unité structurelle et fonctionnelle principale de la glande thyroïde sont des follicules entourés de membranes basales, l'une des unités d'organes supposées de la glande thyroïde peut être constituée de micro-segments, qui comprennent des follicules, des cellules C, des hémocapillaires, des basophiles tissulaires. Les microbubs comprennent 4 à 6 follicules entourés d'une membrane de fibroblastes.

Au moment de la naissance, la glande thyroïde est fonctionnellement active et structurellement totalement différenciée. Chez les nouveau-nés, les follicules sont petits (diamètre de 60 à 70 µm). À mesure que le corps de l’enfant se développe, leur taille augmente et atteint 250 µm chez l’adulte. Au cours des deux premières semaines qui suivent la naissance, les follicules se développent de manière intensive. À l'âge de 6 mois, ils sont bien développés dans toute la glande et atteignent, chaque année, un diamètre de 100 microns. Pendant la puberté, il y a une augmentation de la croissance du parenchyme et du stroma de la glande, une augmentation de son activité fonctionnelle, se traduisant par une augmentation de la hauteur des thyrocytes et une augmentation de l'activité des enzymes qu'elles contiennent.

Chez l'adulte, la glande thyroïde est adjacente au larynx et à la partie supérieure de la trachée de telle sorte que l'isthme se situe au niveau des semirings trachéaux II-IV.

La masse et la taille de la glande thyroïde évoluent au cours de la vie. Chez un nouveau-né en bonne santé, la masse de la glande varie de 1,5 à 2 g. À la fin de la première année de vie, la masse double et augmente lentement pendant la période de puberté jusqu'à 10-14 g. L'augmentation de la masse est particulièrement perceptible à l'âge de 5 à 7 ans. La masse de la glande thyroïde à l’âge de 20 à 60 ans va de 17 à 40 g.

La glande thyroïde a un apport sanguin exceptionnellement abondant par rapport aux autres organes. Le débit volumétrique du flux sanguin dans la glande thyroïde est d’environ 5 ml / g par minute.

La glande thyroïde est fournie par les artères thyroïdiennes supérieures et inférieures jumelées. Parfois, l’artère inférieure non appariée (a. Thyroidea ima) participe à l’approvisionnement en sang.

Le sang veineux s'écoule de la glande thyroïde par les veines formant le plexus dans la circonférence des lobes latéraux et de l'isthme. La thyroïde possède un vaste réseau de vaisseaux lymphatiques, à travers lesquels la lymphe prend soin des ganglions lymphatiques cervicaux profonds, puis des ganglions lymphatiques cervicaux profonds supraclaviculaires et latéraux. Sur chaque côté du cou, les vaisseaux lymphatiques porteurs des ganglions lymphatiques cervicaux profonds latéraux forment un tronc jugulaire qui se jette dans le canal thoracique gauche et à droite dans le canal lymphatique droit.

La glande thyroïde est innervée par les fibres postganglionnaires du système nerveux sympathique des ganglions cervicaux supérieur, moyen (principalement) et inférieur du tronc sympathique. Les nerfs thyroïdiens forment des plexus autour des vaisseaux qui s'approchent de la glande. On pense que ces nerfs remplissent une fonction vasomotrice. Le nerf vague, qui transporte les fibres parasympathiques vers la glande faisant partie des nerfs laryngé supérieur et inférieur, participe également à l'innervation de la glande thyroïde. Synthèse d'hormones thyroïdiennes contenant de l'iode T3 et t4 porté par les cellules A folliculaires, les thyrocytes. Hormones T3 et t4 sont iodés.

Hormones T4 et t3 sont des dérivés iodés de l'acide aminé L-tyrosine. L'iode, qui fait partie de leur structure, représente entre 59 et 65% de la masse de la molécule d'hormone. Le besoin en iode pour la synthèse normale des hormones thyroïdiennes est présenté dans le tableau. 1. La séquence des processus de synthèse est simplifiée comme suit. L'iode sous forme d'iodure est capturé dans le sang à l'aide d'une pompe à ions, s'accumule dans les thyrocytes, est oxydé et incorporé dans l'anneau phénolique de la tyrosine dans la composition de la thyroglobuline (organisation de l'iode). L'iodation de la thyroglobuline avec la formation de mono- et diiodotyrosines se produit à la frontière entre thyrocyte et colloïde. Ensuite vient la connexion (condensation) de deux molécules de diiodotyrosine avec la formation de T4 ou diiodotyrosine et monoïodotyrosine pour former T3. Une partie de la thyroxine est désiodée dans la glande thyroïde pour former la triiodothyronine.

Tableau 1. Taux de consommation d'iode (OMS, 2005. par I. Dedov et al. 2007)

Le besoin d'iode µg / jour

Enfants d'âge préscolaire (de 0 à 59 mois)

Ecoliers (6 à 12 ans)

Adolescents et adultes (plus de 12 ans)

Femmes enceintes et femmes pendant l'allaitement

Thyroglobuline iodée avec T attaché4 et t3 Il s'accumule et est stocké dans les follicules sous forme de colloïde, agissant comme une hormone dépôt-thyroïdienne. La libération d'hormones résulte de la pinocytose du colloïde folliculaire et de l'hydrolyse subséquente de la thyroglobuline en phagolysosomes. Publié t4 et t3 sécrété dans le sang.

La sécrétion basale quotidienne de la glande thyroïde est d’environ 80 µg T4 et 4 μg T3 Les thyrocytes des follicules thyroïdiens sont la seule source de formation de T endogène4. Contrairement à t4, T3 formée dans les thyrocytes en petite quantité, et la formation principale de cette forme active de l'hormone est réalisée dans les cellules de tous les tissus corporels en désiodinisant environ 80% de la T4.

Teneur normale en T4 dans le sang est de 60-160 nmol / l, et T3 - 1-3 nmol / l. Demi-vie temps t4 est d'environ 7 jours, et T3 - 17 à 36 h. Les deux hormones sont hydrophobes, 99,97% T4 et 99,70% T3 transportés par le sang sous une forme liée avec des protéines plasmatiques - globuline liant la thyroxine, pré-albumine et albumine.

Ainsi, en plus du dépôt glandulaire d'hormones thyroïdiennes dans le corps, il existe un deuxième dépôt - un dépôt extra-de fer d'hormones thyroïdiennes, représentées par des hormones associées aux protéines de transport du sang. Le rôle de ces dépôts est d’empêcher la diminution rapide du taux d’hormones thyroïdiennes dans le corps, ce qui pourrait se produire avec une diminution à court terme de leur synthèse, par exemple, avec une brève diminution de l’apport en iode. La forme liée des hormones dans le sang empêche leur élimination rapide du corps par les reins, protège les cellules de la consommation incontrôlée d'hormones qu'elles contiennent. Les cellules reçoivent des hormones libres en quantités correspondant à leurs besoins fonctionnels.

La thyroxine qui pénètre dans les cellules est désiodée par l'action des enzymes déiodinases. Lorsqu'on élimine un atome d'iode, une hormone plus active, la triiodothyronine, en est formée. Dans le même temps, en fonction des chemins de déiodination de T4 peut former comme T actif3, T réversible si inactif3 (3,3 ', 5'-triyod-L-thyronine - pT3). Ces hormones se transforment en métabolites T par désiodation séquentielle.2, alors t1 et t0, qui sont conjugués avec de l'acide glucuronique ou du sulfate dans le foie et excrétés dans la bile et par les reins à partir du corps. Pas seulement t3, mais d'autres métabolites de la thyroxine peuvent également présenter une activité biologique.

Le mécanisme d'action des hormones tirsoïdes est principalement dû à leur interaction avec les récepteurs nucléaires, protéines non histones situées directement dans le noyau des cellules. Il existe trois principaux sous-types de récepteurs des hormones thyrsoïdes: TPβ-2, TPβ-1 et TPa-1. À la suite de l'interaction avec T3 le récepteur est activé, le complexe hormone-récepteur interagit avec la région de l'ADN sensible aux hormones et régule l'activité transcriptionnelle des gènes.

Un certain nombre d'effets non génomiques des hormones de la trirsoïde sur la mitochondrie, la membrane plasmique des cellules, ont été identifiés. En particulier, les hormones thyroïdiennes peuvent modifier la perméabilité des membranes mitochondriales pour les protons de l'hydrogène et, en séparant les processus de respiration et de phosphorylation, réduire la synthèse de l'ATP et augmenter la formation de chaleur dans le corps. Ils modifient la perméabilité des membranes plasmiques aux ions Ca 2+ et affectent de nombreux processus intracellulaires avec la participation du calcium.

Principaux effets et rôle des hormones thyroïdiennes

Un fonctionnement normal de tous les organes et tissus du corps sans exception est possible aux taux normaux d'hormones thyroïdiennes, car ils affectent la croissance et la maturation des tissus, l'échange énergétique et l'échange de protéines, lipides, glucides, acides nucléiques, vitamines et autres substances. Les effets métaboliques et physiologiques des hormones thyroïdiennes sont excrétés.

Effets métaboliques:

  • activation des processus oxydatifs et augmentation du métabolisme basal, augmentation de l'absorption d'oxygène par les tissus, augmentation de la production de chaleur et de la température corporelle;
  • stimulation de la synthèse des protéines (effet anabolique) à des concentrations physiologiques;
  • oxydation accrue des acides gras et diminution de leur taux sanguin;
  • hyperglycémie due à l'activation de la glycogénolyse dans le foie.

Effets physiologiques:

  • assurer les processus normaux de croissance, de développement, de différenciation des cellules, des tissus et des organes, y compris le système nerveux central (myélinisation des fibres nerveuses, différenciation des neurones), ainsi que les processus de régénération physiologique des tissus;
  • renforcer les effets du SCN en augmentant la sensibilité des récepteurs adrénergiques à l'action de Adr et ON;
  • augmenter l'excitabilité du système nerveux central et l'activation des processus mentaux;
  • participation à la fonction de reproduction (contribution à la synthèse de la GH, de la FSH, de la LH et à la mise en œuvre des effets du facteur de croissance analogue à l'insuline - IGF);
  • participation à la formation de réactions d'adaptation du corps aux effets indésirables, en particulier le froid;
  • participation au développement du système musculaire, augmentation de la force et de la vitesse des contractions musculaires.

La régulation de la formation, de la sécrétion et des transformations des hormones thyroïdiennes est réalisée par des mécanismes complexes hormonaux, nerveux et autres. Leurs connaissances vous permettent de diagnostiquer les causes d’une diminution ou d’une augmentation de la sécrétion d’hormones thyroïdiennes.

Les hormones de l'axe hypothalamo-hypophyso-thyroïdien jouent un rôle clé dans la régulation de la sécrétion d'hormones thyroïdiennes (Fig. 2). La sécrétion basale d'hormones thyroïdiennes et ses modifications au cours de diverses influences sont régulées par le niveau d'hypothalamus hypophysaire et de la TSH. TRG stimule la production de TSH, qui a un effet stimulant sur presque tous les processus de la glande thyroïde et la sécrétion de T.4 et t3. Dans des conditions physiologiques normales, la formation de TRH et de TSH est contrôlée par le niveau de T libre.4 et T. dans le sang sur la base de mécanismes de rétroaction négative. Dans le même temps, la sécrétion de TRH et de TSH est inhibée par un taux élevé d'hormones thyroïdiennes dans le sang et augmente à leur faible concentration.

Fig. 2. Représentation schématique de la régulation de la formation et de la sécrétion d'hormones dans l'axe hypothalamus-hypophyso-thyroïdien

L'état de sensibilité des récepteurs à l'action des hormones à différents niveaux de l'axe est important dans les mécanismes de régulation des hormones de l'axe hypothalamo-hypophyso-thyroïdien. Des modifications de la structure de ces récepteurs ou leur stimulation par des auto-anticorps peuvent être les causes d’une altération de la formation d’hormones thyroïdiennes.

La formation d'hormones dans la glande elle-même dépend de la réception d'une quantité suffisante d'iodure dans le sang - 1 à 2 µg pour 1 kg de poids corporel (voir Fig. 2).

Avec un apport insuffisant d'iode dans le corps, des processus d'adaptation s'y développent, qui visent l'utilisation la plus prudente et la plus efficace de l'iode qu'il contient. Elles consistent à améliorer le flux sanguin dans la glande, à capter plus efficacement l'iode de la glande thyroïde dans le sang et à modifier les processus de synthèse et de sécrétion d'hormones.Les réactions adaptatives sont déclenchées et régulées par la thyrotropine, qui augmente avec le déficit en iode. Si l'absorption quotidienne d'iode dans le corps est inférieure à 20 microgrammes pendant une longue période, la stimulation à long terme des cellules de la thyroïde entraîne la croissance de ses tissus et le développement d'un goitre.

Les mécanismes autorégulateurs de la glande en présence d'une carence en iode assurent une meilleure capture par les thyrocytes à un niveau inférieur d'iode dans le sang et une réutilisation plus efficace. Si environ 50 µg d'iode sont délivrés chaque jour dans le corps, en raison d'une augmentation de son taux d'absorption par les thyréocytes du sang (iode de qualité alimentaire et iode recyclée provenant de produits métaboliques), environ 100 µg d'iode par jour sont fournis à la glande thyroïde.

L'apport quotidien de 50 µg d'iode dans le tractus gastro-intestinal est le seuil à partir duquel la capacité à long terme de la glande thyroïde à l'accumuler (y compris l'iode réutilisée) reste en quantité lorsque le contenu en iode inorganique de la glande reste à la limite inférieure de la normale (environ 10 mg). En dessous de ce seuil d'apport quotidien en iode dans le corps, l'efficacité de l'augmentation du taux de capture de l'iode par la glande thyroïde est insuffisante, l'absorption de l'iode et son contenu dans la glande diminuent. Dans ces cas, le développement d'un dysfonctionnement de la thyroïde devient plus probable.

Simultanément à l’inclusion des mécanismes d’adaptation de la glande thyroïde présentant un déficit en iode, on observe une diminution de son excrétion du corps avec l’urine. En conséquence, les mécanismes excréteurs adaptatifs fournissent l'excrétion de l'iode par jour en quantités équivalentes à son apport quotidien inférieur par le tractus gastro-intestinal.

L'ingestion de concentrations d'iode inférieures au seuil (moins de 50 µg par jour) entraîne une augmentation de la sécrétion de TSH et de son effet stimulant sur la glande thyroïde. Ceci s'accompagne d'une accélération de l'iodation des résidus tyrosyle de la thyroglobuline, d'une augmentation du contenu en nucléosides monoïodés (MIT) et d'une diminution des diiodotyrosines (DIT). Le rapport MIT / DIT augmente et, par conséquent, la synthèse de T diminue4 et augmente la synthèse de T3. Rapport t3/ T4 augmentation de la glande et du sang.

Une carence grave en iode entraîne une diminution du taux sérique de T.4, Augmentation de la TSH et T normale ou élevée3. Les mécanismes de ces changements ne sont pas précisément élucidés, mais très probablement, cela est dû à une augmentation du taux de formation et de la sécrétion de T.3, augmenter le ratio de T3T4 et en augmentant la transformation de t4 dans t3 dans les tissus périphériques.

Éducation accrue T3 en termes de carence en iode est justifiée du point de vue de la réalisation des effets métaboliques finaux les plus élevés des TG avec la plus faible de leur capacité «en iode». On sait que l’effet sur le métabolisme du T3 environ 3-8 fois plus fort que T4, mais depuis T3 contient dans sa structure seulement 3 atomes d'iode (et non 4 comme T4), puis pour la synthèse d'une molécule T3 il ne faut que 75% du coût de l'iode, comparé à la synthèse de T4.

Avec une carence en iode très importante et une diminution de la fonction thyroïdienne dans le contexte d’un taux élevé de TSH, les taux de T4 et t3 sont en baisse. Dans le sérum, plus de thyroglobuline apparaît, dont le niveau correspond au niveau de TSH.

La carence en iode chez les enfants a un effet plus marqué que chez les adultes sur les processus de métabolisme des cellules thyroïdiennes thyroïdiennes. Dans les zones de résidence carencées en iode, les dysfonctionnements thyroïdiens chez les nouveau-nés et les enfants sont beaucoup plus fréquents et plus prononcés que chez les adultes.

Lorsqu'un petit excès d'iode pénètre dans le corps humain, le degré d'organisation de l'iodure augmente, ainsi que la synthèse de TG et leur sécrétion. Il y a une augmentation du niveau de TSH, une légère diminution du niveau de T libre4 dans le sérum tout en augmentant la teneur en thyroglobuline. Un excès prolongé d’iode peut bloquer la synthèse de TG en inhibant l’activité des enzymes impliquées dans les processus de biosynthèse. Déjà à la fin du premier mois, l'augmentation de la taille de la glande thyroïde. L’hypothyroïdie peut se développer avec l’apport excessif chronique d’iode dans le corps, mais si l’apport en iode dans l’organisme est normalisé, la taille et la fonction de la glande thyroïde peuvent revenir à leurs valeurs initiales.

Les sources d'iode, qui peuvent être à l'origine de sa consommation excessive, sont souvent le sel iodé, des préparations complexes à base de multivitamines contenant des suppléments minéraux, des produits alimentaires et certains médicaments contenant de l'iode.

La glande thyroïde est dotée d’un mécanisme de régulation interne qui vous permet de gérer efficacement les excès d’iode. Bien que la consommation d'iode dans le corps puisse fluctuer, la concentration de TG et de TSH dans le sérum peut rester inchangée.

On pense que la quantité maximale d’iode, qui, lorsqu’elle pénètre dans le corps, ne provoque pas encore de modification de la fonction thyroïdienne, est d’environ 500 mcg par jour pour les adultes, mais on observe une augmentation du niveau de sécrétion de TSH sous l’effet de l’hormone libérant de la thyrotropine.

L'apport d'iode en quantités de 1,5 à 4,5 mg par jour entraîne une diminution significative des taux sériques de T total et de T libre4, augmentation du niveau de TSH (niveau T3 reste inchangé).

La thyréotoxicose a également pour effet de supprimer la fonction thyroïdienne avec excès d’iode lorsque, en prenant une quantité excessive d’iode (par rapport aux besoins quotidiens naturels), les symptômes de la thyréotoxicose sont éliminés et le taux sérique de TG est abaissé. Cependant, avec une consommation prolongée d’iode en excès, les manifestations de la thyrotoxicose réapparaissent. On pense qu'une diminution temporaire du taux de TG dans le sang avec un apport excessif en iode est principalement due à l'inhibition de la sécrétion d'hormones.

La consommation de petit excès d’iode entraîne une augmentation proportionnelle de son absorption par la glande thyroïde, jusqu’à une certaine valeur saturante en iode absorbé. Lorsque cette valeur est atteinte, la capture de l'iode par la glande peut diminuer malgré son absorption importante dans l'organisme. Dans ces conditions, sous l’influence de la TSH hypophysaire, l’activité de la glande thyroïde peut varier considérablement.

Étant donné que la consommation excessive d’iode dans le corps augmente le taux de TSH, il ne faut pas s’attendre à une suppression initiale, mais à une activation de la fonction thyroïdienne. Cependant, il a été établi que l'iode inhibe l'augmentation de l'activité de l'adénylate cyclase, inhibe la synthèse de la thyroperoxydase, inhibe la formation de peroxyde d'hydrogène en réponse à l'action de la TSH, bien que la liaison de la TSH au récepteur de la membrane cellulaire des thyrocytes ne soit pas violée.

Il a déjà été noté que la suppression de la fonction de la glande thyroïde par un excès d’iode est temporaire et que cette fonction est rapidement rétablie malgré l’apport continu de quantités excessives d’iode dans le corps. Il y a une adaptation ou une fuite de la glande thyroïde de l'influence de l'iode. L'un des principaux mécanismes de cette adaptation consiste à réduire l'efficacité de la capture et du transport de l'iode vers les thyrocytes. Étant donné que l'on pense que le transport de l'iode à travers la membrane basale du thyrocyte est associé à la fonction de Na + / K + ATP-ase, on peut s'attendre à ce qu'un excès d'iode puisse influencer ses propriétés.

Malgré l’existence de mécanismes permettant à la thyroïde de s’adapter à un apport insuffisant ou excessif en iode, l’équilibre en iode doit être maintenu afin de préserver son fonctionnement normal dans le corps. Avec un niveau normal d'iode dans le sol et dans l'eau par jour, jusqu'à 500 µg d'iode sous forme d'iodure ou d'iodate peuvent être fournis au corps humain avec des aliments d'origine végétale et dans une moindre mesure avec de l'eau, qui se transforme en iodures dans l'estomac. Les iodures sont rapidement absorbés par le tractus gastro-intestinal et sont distribués dans le fluide corporel extracellulaire. La concentration d'iodure dans les espaces extracellulaires reste faible, car une partie de l'iodure est rapidement capturée dans le fluide extracellulaire par la glande thyroïde et le reste est excrété par le corps la nuit. Le taux de capture de l'iode par la thyroïde est inversement proportionnel au taux de son excrétion par les reins. L'iode peut être excrété par les glandes salivaires et d'autres glandes du tube digestif, mais il est ensuite réabsorbé de l'intestin dans le sang. Environ 1 à 2% de l'iode est excrété par les glandes sudoripares et, avec l'augmentation de la transpiration, la proportion d'iode excrété avec de l'iota peut atteindre 10%.

Sur les 500 μg d’iode absorbés dans le sang par la partie haute de l’intestin, environ 115 μg sont capturés par la glande thyroïde et environ 75 μg d’iode sont utilisés par jour pour la synthèse de TG, 40 μg sont renvoyés dans le liquide extracellulaire. T synthétisé4 et t3 ensuite détruits dans le foie et d'autres tissus, l'iode libéré à raison de 60 µg pénètre dans le sang et le liquide extracellulaire, et environ 15 µg d'iode conjugué au foie avec des glucuronides ou des sulfates sont éliminés dans le cadre de la bile.

Dans le volume sanguin total, il s'agit d'un liquide extracellulaire, qui représente environ 35% du poids corporel chez l'adulte (ou environ 25 litres), dans lequel environ 150 µg d'iode sont dissous. L'iodure est filtré librement dans les glomérules et réabsorbé passivement à environ 70% dans les tubules. Au cours de la journée, environ 485 mcg d'iode sont excrétés dans le corps avec l'urine et environ 15 mcg - avec les selles. La concentration moyenne en iode dans le plasma sanguin est maintenue à environ 0,3 µg / l.

En réduisant la consommation d'iode dans le corps, sa quantité dans les fluides corporels diminue, l'excrétion avec l'urine diminue et la glande thyroïde peut augmenter son absorption de 80 à 90%. La glande thyroïde est capable de stocker l'iode sous forme d'iodothyronines et de tyrosines iodées en quantités proches des 100 jours nécessaires à l'organisme. En raison de ces mécanismes d'économie d'iode et de dépôt d'iode, la synthèse de TG dans des conditions de déficit en iode dans le corps peut rester intacte pendant une période allant jusqu'à deux mois. Une carence plus longue en iode dans le corps entraîne une diminution de la synthèse de TG malgré la saisie maximale de sang de la glande. Une augmentation de l'apport en iode peut accélérer la synthèse de TG. Cependant, si la consommation quotidienne d'iode dépasse 2 000 µg, l'accumulation d'iode dans la glande thyroïde atteint un niveau correspondant à l'absorption de l'iode et à la biosynthèse des hormones. L'intoxication chronique à l'iode se produit lorsque son apport quotidien dans l'organisme est plus de 20 fois supérieur aux besoins quotidiens.

L'iodure pénétrant dans le corps est principalement excrété dans l'urine. Par conséquent, sa teneur totale dans le volume d'urine quotidien est l'indicateur le plus précis de l'apport en iode et peut être utilisé pour estimer l'équilibre en iode de l'ensemble de l'organisme.

Ainsi, un apport suffisant d'iode exogène est nécessaire pour la synthèse de TG en quantité suffisante pour répondre aux besoins de l'organisme. Dans le même temps, la réalisation normale des effets des TG dépend de l'efficacité de leur liaison aux récepteurs nucléaires de cellules contenant du zinc. Par conséquent, l'ingestion d'une quantité suffisante de cet oligo-élément (15 mg / jour) est également importante pour la manifestation des effets de la TG au niveau du noyau cellulaire.

La formation dans les tissus périphériques des formes actives de TG de la thyroxine se produit sous l'action de déiodinases, pour la manifestation de l'activité de laquelle la présence de sélénium est nécessaire. Il a été établi que la consommation de sélénium à raison de 55 à 70 µg par jour dans un corps humain adulte est une condition nécessaire à la formation de suffisamment de T dans les tissus périphériques.v

Les mécanismes nerveux régulant la fonction de la glande thyroïde sont réalisés sous l'influence des neurotransmetteurs ATP et PSNS. Le SNA innerve les vaisseaux glandulaires et le tissu glandulaire avec ses fibres postganglionnaires. La norépinéphrine augmente le taux d'AMPc dans les thyrocytes, améliore leur absorption de l'iode, la synthèse et la sécrétion d'hormones thyroïdiennes. Les fibres PSN conviennent également aux follicules et aux vaisseaux de la glande thyroïde. Une augmentation du tonus du PSN (ou l'introduction d'acétylcholine) est accompagnée d'une augmentation du taux de GMPc dans les thyrocytes et d'une diminution de la sécrétion d'hormones thyroïdiennes.

La formation et la sécrétion de TRH par les neurones à petites cellules de l'hypothalamus et, par conséquent, la sécrétion de TSH et d'hormones thyroïdiennes sont sous le contrôle du système nerveux central.

Le taux d'hormones thyroïdiennes dans les cellules des tissus et leur transformation en formes actives et en métabolites sont régulés par le système de déiodinases, enzymes dont l'activité dépend de la présence de sélénocystéine dans les cellules et de l'absorption de sélénium. Il existe trois types de déiodinases (D1, D2, DZ), qui sont distribuées différemment dans différents tissus du corps et déterminent les voies de conversion de la thyroxine en T actif.3, ou pT inactif3 et d'autres métabolites.

Fonction endocrinienne des cellules K thyroïdiennes parafolliculaires

Ces cellules synthétisent et sécrètent l'hormone calcitonine.

Calcitonip (thyrécalcitoiine) est un peptide composé de 32 résidus d’acides aminés, dont la teneur en sang est comprise entre 5 et 28 pmol / l, agit sur les cellules cibles en stimulant les récepteurs membranaires T-TMS et en augmentant le niveau de cAMP et d’IHP dans celles-ci. Il peut être synthétisé dans le thymus, les poumons, le système nerveux central et d'autres organes. Le rôle de la calcitonine thyroïdienne supplémentaire est inconnu.

Le rôle physiologique de la calcitonine est la régulation du calcium (Ca 2+) et du phosphate (PO 3 4 - ) dans le sang. La fonction est implémentée à travers plusieurs mécanismes:

  • inhibition de l'activité fonctionnelle des ostéoclastes et suppression de la résorption osseuse. Cela réduit l’excrétion d’ions de CA 2+ et de PO 3 4 - d'os en sang;
  • réduire la réabsorption des ions de CA 2+ et de PO 3 4 - de l'urine primaire dans les tubules rénaux.

En raison de ces effets, une augmentation du niveau de calcitonine entraîne une diminution de la teneur en ions Ca 2 et PO 3. 4 - dans le sang.

La sécrétion de calcitonine est régulée avec la participation directe de Ca 2 dans le sang, dont la concentration est normalement de 2,25-2,75 mmol / l (9-11 mg%). L'augmentation du taux de calcium dans le sang (gypsrcalcisme) provoque la sécrétion active de la calcitonine. Une diminution du taux de calcium entraîne une diminution de la sécrétion d'hormones. Stimuler la sécrétion de calcitonine par les catécholamines, le glucagon, la gastrine et la cholécystokinine.

Une augmentation du taux de calcitonine (50 à 5000 fois supérieure à la norme) est observée dans l'une des formes de cancer de la thyroïde (carcinome médullaire) qui se développe à partir de cellules parafolliculaires. De plus, la détermination de taux élevés de calcitonine dans le sang est l’un des marqueurs de cette maladie.

L'augmentation du taux de calcitonine dans le sang, ainsi que l'absence presque complète de calcitonine après l'ablation de la glande thyroïde, peut ne pas être accompagnée d'une altération du métabolisme du calcium et de l'état du système squelettique. Ces observations cliniques suggèrent que le rôle physiologique de la calcitonine dans la régulation des taux de calcium n'est pas entièrement compris.

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