Le cerveau humain, en tant qu'organe principal du système nerveux central, est constitué de nombreux départements, qui exercent chacun certaines fonctions vitales. Leur bon travail contribue à une vie humaine saine et épanouissante. L'hypophyse est l'une des structures cérébrales responsables de la production d'hormones sexuelles et endocriniennes. Il est situé dans la selle dite turque - une sorte de poche osseuse située dans la partie inférieure du cerveau.

Selle de cerveau turc: c'est quoi

La cavité ramifiée dans l'os de la forme sphénoïdale, remplie de l'hypophyse, est appelée la selle turque. Il est situé sous l'hypothalamus, les nerfs optiques, ainsi que les artères carotides et le sinus veineux, traversant sa structure osseuse et alimentant le cerveau en sang. Le diaphragme agit comme un septum entre l'hypophyse et l'hypothalamus.

La selle turque a pour principale fonction de protéger l’hypophyse de la compression mécanique. A l'état normal, la cavité de la selle turque est complètement remplie de l'hypophyse, tandis que le liquide de liqueur en quantité déterminée entre par le diaphragme.

Toute perturbation des fonctions neurologiques, endocriniennes et neuro-ophtalmologiques, ainsi que des anomalies des structures anatomiques, peut entraîner l'affaissement de la paroi du cerveau, une pression excessive sur l'hypophyse et une diminution de sa taille. En conséquence, le vide dans la cavité est occupé par le liquide céphalo-rachidien, ce qui crée une pression encore plus grande sur la glande pituitaire. En médecine, cette maladie a été appelée le "syndrome de selle turque vide".

Selle turque du cerveau vide: les causes de

Le sous-développement congénital du diaphragme, ainsi que le dysfonctionnement acquis de l'hypothalamus ou de l'hypophyse, sont la principale cause du développement du syndrome de selle vide de Turquie. Les pathologies et facteurs suivants peuvent y contribuer:

  1. L'hérédité.
  2. Maladies cardiovasculaires qui augmentent le risque de développer le syndrome:
  • hypertension artérielle;
  • insuffisance cardiaque;
  • maladies vasculaires, entraînant une diminution du débit sanguin et une hypoxie du tissu cérébral.
  1. Pathologie intracrânienne:
  • tumeurs cérébrales;
  • kyste hypophysaire;
  • hypertension intracrânienne;
  • les coups;
  • intervention chirurgicale dans l'hypophyse;
  • lésion cérébrale traumatique.
  1. Les modifications hormonales affectant le système endocrinien et reproducteur se produisent sous l'influence de facteurs artificiels ou naturels dans les cas suivants:
  • pendant la puberté à l'adolescence;
  • pendant la grossesse, en particulier chez les femmes qui ont accouché à plusieurs reprises;
  • pendant la ménopause chez les femmes âgées de 40 ans;
  • lors de la prise de médicaments hormonaux utilisés pour traiter les perturbations hormonales ou la contraception;
  • après l'ablation des ovaires chez les femmes;
  • avec des avortements fréquents.
  1. Processus inflammatoires, infections et virus dont le traitement nécessite une antibiothérapie à long terme.
  2. Immunité réduite.
  3. L'obésité.
  4. Radiothérapie et traitement de chimiothérapie.

Si les facteurs ci-dessus sont influencés par le corps et qu'il existe des signes caractéristiques du syndrome de selle turque, il est nécessaire de consulter un médecin pour un examen.

Symptômes et signes de maladie de la selle turque

Le syndrome de la selle turque dans le cerveau est assez difficile à diagnostiquer par l'examen visuel du patient, car les symptômes caractéristiques de cette maladie sont également caractéristiques de nombreux autres troubles pathologiques.

Les symptômes du syndrome de la selle turque peuvent être regroupés dans les groupes principaux suivants:

  1. Troubles neurologiques:
  • douleurs couvrant la tête entière;
  • instabilité de la pression artérielle;
  • faiblesse, fatigue;
  • augmentation du rythme cardiaque, essoufflement;
  • augmentation de la température à 37,5 ° C sans raison apparente;
  • troubles émotionnels - apparition d'anxiété, d'irritabilité, de sentiments de dépression;
  • frissons, extrémités froides;
  • évanouissement;
  • convulsions apparaissant spontanément.
  1. Troubles visuels:
  • vision double;
  • l'apparition de taches brunes et de flou;
  • le voile devant les yeux;
  • douleurs et larmoiement en essayant de détourner le regard;
  • gonflement des nerfs optiques et du fundus.
  1. Troubles endocriniens:
  • élargissement de la glande thyroïde;
  • ménopause causée par des menstruations irrégulières;
  • troubles métaboliques;
  • diabète insipide;
  • dysfonctionnement ovarien chez la femme;
  • changement de poids;
  • vomissements fréquents, non liés au travail des organes digestifs.
  1. Autres violations:
  • peau sèche;
  • ongles cassants.

L’apparition régulière de plusieurs symptômes décrits simultanément peut indiquer la présence d’un syndrome de selle turque ou d’une autre pathologie non moins dangereuse. Pour prévenir les conséquences désagréables de cette maladie, vous devez contacter le médecin pour obtenir des conseils et un examen.

Traitement de selle turc

Le choix des méthodes de traitement du syndrome dépend de la forme de la maladie et de ses causes. En pathologie congénitale, ce qui suit est le plus souvent recommandé au patient:

  • inscription pour spécialistes - oculiste, neurologue;
  • observation et examen réguliers;
  • maintenir un régime alimentaire;
  • exclusion du surmenage physique et mental;
  • traitement symptomatique médical, si les effets de la maladie aggravent l'état de santé.

Le syndrome acquis du cerveau de selle turc est traité selon le témoignage d'un médecin de l'une des deux manières décrites ci-dessous:

  1. Un traitement médicamenteux est prescrit en fonction de la pathologie ou du trouble ayant provoqué le syndrome. Le patient peut être prescrit:
  • médicaments hormonaux en tant que thérapie de remplacement pour reconstituer les hormones manquantes dans le corps;
  • analgésiques pour les maux de tête gênants et les crises de migraine;
  • agents de normalisation apaisants et vasculaires pour le maintien du système nerveux et végétatif.
  1. Le traitement chirurgical est indiqué pour serrer le nerf optique, ainsi que pour les fuites de LCR dans la cavité nasale en raison de la paroi mince de la base de la selle. Dans ce cas, l'opération peut être effectuée de deux manières:
  • par le nez - un type courant d'intervention dans lequel les manipulations sont effectuées à travers une incision pratiquée dans le septum nasal;
  • par l'os frontal - une méthode prescrite pour les grosses tumeurs et l'incapacité à effectuer une intervention chirurgicale par le nez est utilisée dans de rares cas en raison de la probabilité élevée de complications et de blessures.

Les conséquences

Lorsque le tissu vide du cerveau qui apparaît dans la cavité de la selle turque commence à s'enfoncer dans la fosse pituitaire, ce qui crée une pression sur la glande pituitaire. Au stade de la négligence, ce processus peut entraîner de graves complications sous la forme de perturbations du travail des principaux systèmes vitaux. Si non traité, le patient peut subir les conséquences suivantes:

  • maux de tête fréquents;
  • micro-coups répétés;
  • l'apparition d'un certain nombre de troubles neurologiques qui aggravent considérablement l'état de santé;
  • troubles hormonaux qui entraînent l’absence de menstruation, la stérilité, la croissance de tumeurs d’origines diverses, l’impuissance sexuelle;
  • déficit immunitaire prononcé;
  • élargissement de la glande thyroïde;
  • vision réduite avec la probabilité actuelle de cécité complète.

Le risque de conséquences dans le syndrome congénital de la selle turque par rapport à la pathologie acquise est considérablement réduit. Sur les dix bébés, seuls trois plus tard peuvent être sensibles à la maladie lorsqu'ils sont exposés à des facteurs indésirables sur le corps. Le reste des enfants peut vivre pleinement, sans se rendre compte de la présence d'une pathologie cachée.

Syndrome de selle turque vide

Syndrome de selle turque vide

Le syndrome de selle turque vide est une combinaison de troubles du système nerveux, du système endocrinien et d'organes de la vision, qui se développe à la suite de la saillie des membranes du cerveau dans la cavité de la selle turque avec compression et propagation simultanées le long de ses parois d'un des principaux glandes endocrines - l'hypophyse.

La selle turque est une formation anatomique, une section de l'os sphénoïde impliquée dans la formation de la base du crâne, et présente une similitude externe avec les selles des cavaliers turcs, d'où elle tire son nom. La glande pituitaire - la glande endocrine - se trouve dans la fosse de la selle turque. Elle produit des hormones qui interviennent dans la régulation de la croissance et du développement des organes, de nombreux processus métaboliques dans le corps et dans la coordination du fonctionnement des organes et des tissus. La glande pituitaire est séparée de la cavité crânienne par le processus de la dure-mère - le diaphragme de la selle turque.

La maladie est plus fréquente chez les personnes d'âge moyen (35 à 50 ans) et elle est diagnostiquée cinq fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes. Selon les statistiques, le syndrome de selle turque vide est plus fréquent chez les femmes qui accouchent plus de deux fois.

La maladie est classée en fonction de la raison qui l’a provoquée en 2 types:

- le syndrome primaire de la selle turque vide, qui survient sans pathologie préalable de l'hypophyse, en pleine santé;

- syndrome secondaire d'une selle turque vide, se développant à la suite d'une réduction de taille, ou à la suite de la destruction de l'hypophyse, augmenté en raison de processus tumoraux, après une chirurgie ou une exposition à un rayonnement, une hémorragie dans la tumeur, etc. Cela se produit toujours au niveau de l'insuffisance du diaphragme de la selle turque, qui peut être congénitale et se développer en raison d'une hyperplasie de l'hypophyse due à un certain nombre de maladies et de conditions physiologiques (grossesse, puberté, etc.).

Le risque d'expansion et d'affaiblissement du diaphragme augmente avec les lésions cranio-cérébrales, les tumeurs et les infections qui affectent les tissus cérébraux et augmentent la pression intracrânienne.

Le mécanisme de développement du syndrome de selle turque vide est tel que, lorsque le diaphragme est déficient, les méninges sous pression du fluide qui y circule s'enfoncent dans la cavité de la selle turque, ce qui entraîne un amincissement de l'hypophyse et, par conséquent, un dysfonctionnement de son fonctionnement. En raison de la transformation des structures anatomiques de la base du crâne, le contrôle hypothalamus de l'hypophyse est altéré, ce qui entraîne l'apparition de divers troubles endocriniens. Modifications de la localisation des structures anatomiques par rapport au chiasme optique, ainsi que manque d'approvisionnement en sang du chiasme optique, altérations des organes de la vision.

Symptômes du syndrome de selle turque vide

Le tableau clinique du syndrome de selle turque vide se compose de symptômes apparaissant et disparaissant spontanément des systèmes nerveux, endocrinien et des organes de la vision. Très souvent, la forme principale du syndrome de selle turque vide se produit sans aucune manifestation clinique et peut être détectée par hasard lors d'un examen aux rayons X.

Les symptômes neurologiques accompagnent presque toujours cette pathologie et ont tendance à s'aggraver dans des situations stressantes. Le symptôme le plus courant est un mal de tête sans localisation claire, d'abord léger, périodiquement, puis permanent. Du côté du système nerveux autonome, on observe une forte augmentation de la pression artérielle, des frissons, une douleur au cœur, un essoufflement. Les patients peuvent se plaindre de manque d'air, de peur, de douleurs à l'abdomen et aux jambes, ainsi que de fièvre. En outre, des troubles de la sphère émotionnelle-personnelle et volitive de la psyché du patient sont identifiés.

Troubles du système endocrinien dus à un déficit ou à un excès de la production d'hormones par l'hypophyse. Dans le contexte du déséquilibre du travail du système hypothalamo-hypophysaire, des maladies telles que l'hyperprolactinémie entraînant une diminution de la fonction sexuelle, la maladie de Itsenko-Cushing, l'hypopituitarisme, l'acromégalie, le diabète insipide et d'autres troubles métaboliques peuvent se développer.

La symptomatologie des organes de la vision se manifeste dans le cas de la défaite du chiasma optique - chiasma et se caractérise par une douleur œil par œil. Les patients se plaignent de vision double, de larmoiement, de sensation de "voile" devant les yeux, de détérioration de l’acuité visuelle. L’ophtalmoscopie révèle un gonflement et une rougeur de la tête du nerf optique ainsi que des modifications du champ visuel.

Un certain nombre d'auteurs décrivent la combinaison du syndrome de selle turque avec de petites tumeurs de l'adénohypophyse. Dans ce cas, les symptômes dépendront de la partie de l'hypophyse affectée et, par conséquent, de la synthèse et de la sécrétion de l'hormone pituitaire altérée.

Syndrome de selle turque vide - traitement et pronostic

Si un syndrome de selle turque vide est suspecté, une analyse sanguine biochimique (en cas de troubles métaboliques) et une analyse sanguine du taux d'hormones, en particulier de la prolactine et de la T4 libre, sont effectuées pour détecter les troubles endocriniens.

Il est possible de procéder à une radiographie du crâne avec un œil dans la région de la selle turque. Les méthodes de diagnostic les plus informatives sont l’imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie du cerveau, qui montrent des signes d’augmentation de la pression intracrânienne, telles que des ventricules dilatés et des espaces occupés par du liquide cérébral. Dans le même temps, la taille verticale de l'hypophyse ne dépasse pas 3 mm et est décalée vers l'arrière ou vers le bas.

Le traitement du syndrome de selle turque vide vise à éliminer les symptômes de nature neuroendocrinienne, ophtalmologique et neurologique. Un traitement médicamenteux des pathologies endocriniennes concomitantes est effectué, les signes du système nerveux autonome sont éliminés. En cas de douleur, il est recommandé de prescrire des analgésiques. Malgré la présence de pression intracrânienne sur la selle turque vide, les experts ne recommandent pas sa correction avec des médicaments.

Les indications chirurgicales peuvent inclure une fuite de liquide céphalo-rachidien à travers le bas de la selle turque pour enlever le tampon tamponné, ainsi qu'une compression des nerfs optiques suite à l'affaissement du chiasme optique dans l'ouverture diaphragmatique de la selle turque.

Le pronostic du syndrome de selle turque vide est contradictoire et dépend le plus souvent de l'évolution des maladies concomitantes du cerveau et de l'hypophyse.

Analyses à Saint-Pétersbourg

L'une des étapes les plus importantes du processus de diagnostic est la réalisation des tests de laboratoire. Le plus souvent, les patients doivent effectuer une analyse de sang et une analyse d’urine, mais souvent, d’autres matériels biologiques font l’objet de recherches en laboratoire.

Analyse d'hormones thyroïdiennes

Une analyse de sang pour les hormones thyroïdiennes est l’un des plus importants dans la pratique du Centre d’endocrinologie du Nord-Ouest. Dans cet article, vous trouverez toutes les informations nécessaires pour familiariser les patients avec le don de sang contre les hormones thyroïdiennes.

Consultation de l'endocrinologue

Les spécialistes du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest diagnostiquent et traitent les maladies des organes du système endocrinien. Les endocrinologues du centre reposent dans leurs travaux sur les recommandations de l’Association européenne des endocrinologues et de l’Association américaine des endocrinologues cliniques. Les technologies diagnostiques et thérapeutiques modernes fournissent le résultat optimal du traitement.

Analyse de l'ACTH

Le test ACTH est utilisé pour diagnostiquer les maladies associées à un dysfonctionnement du cortex surrénal, ainsi que pendant le suivi après le retrait rapide des tumeurs.

Selle turque vide

L'éducation sous la forme d'approfondissement, formée dans le corps de l'os sphénoïde d'un crâne humain, s'appelle la selle turque. La condition dans laquelle l'invagination de la cavité entre les membranes molles et arachnoïdiennes du cerveau se produit dans la région intrasellaire et l'hypophyse en raison d'une insuffisance du diaphragme de l'os sphénoïdal est comprimée s'appelle une selle turque vide (PTS).

Cette lésion peut être primaire si elle est causée par des processus physiologiques ou secondaire si elle est détectée après une irradiation de la région chiasmico-tellulaire ou une intervention chirurgicale. Avec une selle turque secondaire du cerveau vide, le diaphragme de la dépression elle-même ne peut pas être perturbé.

Le terme TCP a été proposé pour la première fois par le pathologiste V. Bush en 1951, lorsqu'il a étudié le matériel d'autopsie des 788 personnes décédées et a constaté que les maladies mortelles n'étaient pas toujours associées à la pathologie de l'hypophyse.

Le pathologiste a révélé l’absence presque complète du diaphragme de la selle turque dans 40 cas, mais plutôt au bas de la formation de l’hypophyse, qui ressemblait à une mince couche de tissu. Ensuite, Bush a proposé une classification des formes du syndrome en fonction du type de structure du diaphragme et du volume situé entre la moelle et le cervelet des citernes intrasellaires, qui n’a été modifiée qu’en 1995 par T. F. Savostyanov.

Le syndrome de la selle turque vide émergente est principalement détecté chez les femmes multipares de plus de 40 ans (dans 80% des cas); près de 75% des patientes sont obèses.

Les causes de la maladie peuvent être la ménopause, l'hyper- et l'hypothyroïdie, la grossesse et le syndrome galactorrhée-aménorrhée.

Symptômes d'une selle turque vide

Dans la plupart des cas, la maladie est asymptomatique. Chez 70% des patients, il existe un mal de tête grave, qui nécessite une radiographie du crâne permettant de détecter une selle turque du cerveau vide.

Une manifestation possible du syndrome est une réduction de l'acuité visuelle, une hémianopsie bitemporale et un rétrécissement des champs périphériques. Dans la littérature médicale, la description de l'œdème du nerf optique dans le syndrome de PTS est de plus en plus courante.

Chez un nombre croissant de patients, une selle turque vide et vide se forme, associée à une hypersécrétion d'hormones tropicales et à un adénome de l'hypophyse.

Sous l'influence de la pulsation du liquide céphalo-rachidien, dans de rares cas, il se produit une rupture du fond de la selle turque, entraînant une complication rare de la rhinorrhée, nécessitant une intervention chirurgicale immédiate. Sur le fond du syndrome de selle turque vide, un lien se crée entre le sinus sphénoïdal et l’espace sous-arachnoïdien suprasellulaire, ce qui augmente considérablement le risque de méningite.

Les symptômes d'une selle turque vide peuvent être des troubles endocriniens, qui se traduisent par des modifications des fonctions tropicales de l'hypophyse.

Selon des études antérieures utilisant des méthodes radio-immunes et des tests de stimulation, un pourcentage élevé de patients présentant des formes subcliniques de troubles de la sécrétion d'hormones ont été identifiés.

Ainsi, chez 8 patients sur 13, la réponse de la sécrétion d'hormone de croissance à la stimulation par l'hypoglycémie d'insuline a été réduite et chez 2 patients sur 16, des modifications inadéquates de l'hormone corticotrope, stimulant du cortex surrénalien, ont été constatées.

Les symptômes d’une selle turque vide sont également une augmentation de la prolactine, une hormone peptidique, des troubles de la motivation et de la personnalité émotionnelle, des troubles végétatifs accompagnés de frissons, des maux de tête, sans localisation nette, une augmentation marquée de la pression artérielle et de la température, un cardialgie, des évanouissements, avoir un sentiment malade de peur.

Il n’exclut pas le développement de la liquorrhée, des troubles de la mémoire, des troubles de la chaise, des difficultés à respirer, des douleurs au coeur, une fatigue rapide et une diminution des performances.

Diagnostiquer une selle turque vide

Un examen ophtalmologique est d’une importance primordiale pour le diagnostic et le traitement ultérieur d’une selle turque vide. Pour identifier la menace d'une perte complète de la vision, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire pour le patient.

Les tests de laboratoire permettent également de déterminer le taux d'hormones hypophysaires dans le plasma sanguin. En outre, pour le diagnostic de la maladie, une radiographie et une radiographie de la région de la selle turque, une IRM et une tomodensitométrie de la tête sont nécessaires.

Prévention et traitement des selles turques vides

Les mesures visant à prévenir la maladie comprennent:

  • Éviter les situations traumatiques, l'apparition de thrombose, de tumeurs de l'hypophyse et du cerveau;
  • Traitement complet des maladies inflammatoires, y compris intra-utérines.

En cas de syndrome primaire chez un patient, le traitement n'est généralement pas prescrit; la tâche principale du médecin est de convaincre le patient que la maladie est absolument sans danger. Dans certains cas, un traitement hormonal substitutif est nécessaire, alors qu’avec une selle turque secondaire vide, il est nécessaire dans chaque cas.

L'intervention chirurgicale dans le syndrome primaire de TCP n'apparaît que dans deux cas, à savoir:

  • En s'affaissant dans l'ouverture du diaphragme de la selle turque de la jonction optique, à cause de laquelle il y a une violation des champs et la compression des nerfs de la vue;
  • Lorsque le liquide céphalo-rachidien coule du nez à la base de la selle turque;

En cas de syndrome secondaire d'une selle turque vide, un neurochirurgien peut, en fonction des preuves, prescrire un traitement pour une tumeur hypophysaire.

Une selle turque vide est une condition dans laquelle l'hypophyse est comprimée et une invagination de la cavité située entre les membranes molle et spideric du cerveau dans la région intracellulaire se produit. Selon les statistiques, la maladie se développe sur le fond de l'obésité, la ménopause, la grossesse, l'hyper et l'hypothyroïdie. Le traitement du syndrome primaire et secondaire est prescrit par un neurochirurgien individuellement, en fonction des preuves.

Syndrome de selle turque vide

Les personnes qui ont entendu parler du diagnostic de «syndrome de selle turque vide» se demandent parfois: qu'est-ce que cette maladie étrange et comment menace-t-elle? Un terme médical inhabituel fait référence à la pathologie de la région du cerveau dans laquelle se trouve la glande pituitaire. La maladie présente des symptômes ambigus, parfois difficiles à diagnostiquer. Cependant, un traitement grave, tel qu'une intervention chirurgicale, n'est pas toujours nécessaire.

Qu'est ce que c'est

Le syndrome de selle turque vide (en abrégé SPTS) est l'insuffisance du diaphragme qui empêche le LCR (liquide céphalorachidien) de pénétrer dans la cavité formée par la «fosse» de l'os sphénoïde. Il est situé dans la partie temporale du crâne et est le lieu de la glande pituitaire - un organe important de la sécrétion interne, responsable de la croissance, du métabolisme, de la production d'hormones et des fonctions de reproduction.

Le syndrome a reçu son nom exotique en raison de l'apparition de l'os sphénoïde: il ressemble vraiment à l'attribut d'équitation (bien que pour certains cela ressemble davantage à un papillon).

En cas de pénétration libre de l'alcool dans la selle turque, l'hypophyse est déformée et sa taille réduite. Le diagnostic de STA est le plus souvent posé aux femmes ayant de nombreux enfants de plus de 35 à 40 ans, en particulier celles qui font de l'embonpoint.

Le syndrome est divisé en deux sous-espèces:

  • primaire (dès la naissance);
  • secondaire (syndrome qui survient après une exposition directe à la glande pituitaire).

Une prédisposition à l'insuffisance du diaphragme de la selle turque peut être héréditaire, ainsi que pour plusieurs autres raisons.

Raisons

L’épuisement de la périphérie et le développement de nouvelles maladies de l’hypophyse sont causés par:

  • anomalies congénitales;
  • processus internes dans le corps;
  • facteurs externes.

Une selle turque vide peut avoir un caractère primordial lorsque le «passage» dans la cavité hypophysaire est ouvert dès la naissance et que les pertes de charge dans les tissus mous du cerveau provoquent la pénétration de liquide céphalorachidien.

Parmi les processus internes du corps qui peuvent devenir le "déclencheur" du syndrome de selle turque vide, on peut noter les suivants:

1. Changements hormonaux dans le corps.

Le réarrangement du système endocrinien peut avoir des causes naturelles ou artificielles. Les changements naturels comprennent les périodes de nature biologique:

  • la puberté à la puberté;
  • grossesse, surtout si la femme a accouché plus de trois fois;
  • ménopause, chez les femmes après 40 à 50 ans.

Les raisons de la nature artificielle comprennent les facteurs suivants:

  • les médicaments hormonaux en tant que contraceptif ou traitement amélioré de diverses maladies, telles que l'hypertrophie de la thyroïde;
  • l'avortement;
  • ablation des ovaires, opérations de changement de sexe, etc.

2. Problèmes cardiovasculaires.

Les processus névralgiques qui augmentent le risque de syndrome de selle turque vide incluent les suivants:

  • hypertension artérielle;
  • insuffisance cardiaque;
  • troubles circulatoires;
  • tumeur cérébrale;
  • enrichissement insuffisant en oxygène des cellules cérébrales;
  • kyste hypophysaire;
  • hémorragie cérébrale.

3. Divers processus inflammatoires.

4. La défaite des infections virales et leur traitement à long terme avec des antibiotiques.

4. Maladies auto-immunes (dysfonctionnement du système immunitaire).

Les facteurs externes affectant le développement de la PCT peuvent inclure les lésions cranio-cérébrales, les traitements de radiothérapie ou de chimiothérapie et les interventions chirurgicales directement sur l'hypophyse.

Les symptômes

Les signes indiquant que la selle turque est "vide" se manifestent par des violations:

  • neurologique;
  • ophtalmique;
  • endocrinien.

Ils peuvent être exprimés séparément ou combiner des dysfonctionnements individuels de différents domaines. Souvent, les symptômes neurologiques sont associés à une altération des fonctions de l’organe visuel et à des symptômes ophtalmologiques, ainsi qu’à une augmentation de la glande thyroïde.

Signes neurologiques

Les symptômes de nature neurologique indiquant une selle turque vide incluent:

  • maux de tête fréquents et non localisés, dont la durée et l'intensité présentent une variété d'indicateurs;
  • fièvre constante de bas grade;
  • douleur abdominale spastique inattendue (colique) ou crampes des membres;
  • attaques de tachycardie (palpitations cardiaques), frissons, essoufflement et évanouissement;
  • chute soudaine de la pression artérielle;
  • dépression émotionnelle, irritabilité, accès de peur, instabilité mentale.

Signes ophtalmiques

Plus de la moitié des personnes ayant une selle turque ont une déficience visuelle pathologique:

  • objets fendus (diplopia);
  • douleur dans le mouvement des globes oculaires, souvent accompagnée de migraine et de larmoiement (douleur rétrobulbaire);
  • scintillement devant les yeux de points noirs ou d'étincelles (photopsia);
  • perte de champs visuels (dystrophie maculaire);
  • gonflement de la conjonctive des globes oculaires (chimose);
  • brumisation temporaire des yeux, assombrissement des yeux, etc.

Signes endocriniens

Une selle turque «vide» peut provoquer un excès d'hormones hypophysaires, ce qui entraîne des problèmes pour le système endocrinien:

  • hypertrophie de la glande thyroïde (hypothyroïdie);
  • expansion de certaines parties du corps (acromégalie);
  • perturbations du cycle menstruel chez la femme (hyperpopactinémie);
  • diabète insipide;
  • problèmes métaboliques;
  • dysfonctionnement des organes génitaux, etc.

Dans la plupart des cas, une selle turque vide ne présente aucun symptôme défini ou clair. Une personne peut souffrir d'affections pour diverses raisons. Par exemple, les maux de tête fréquents ou les troubles hormonaux ont de nombreuses autres causes communes, en plus du SPTS. Pour découvrir la cause exacte de la pathologie n'est possible qu'après son examen par un médecin.

Diagnostics

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est le moyen le plus efficace de détecter le syndrome de selle turque vide. De même, vous pouvez établir un diagnostic à l'aide de la tomodensitométrie (CT). Les technologies modernes d'examen médical permettent de déterminer avec précision la taille de l'hypophyse et d'identifier les écarts par rapport à la norme, ce qui facilite grandement le traitement ultérieur.

Il n'est pas rare que le syndrome d'une selle turque vide soit découvert par hasard: un patient doit subir un scanner ou une IRM en raison de suspicions d'autres maladies, et la pathologie de l'hypophyse est détectée au cours de l'examen. En soi, le syndrome peut ne pas avoir de symptômes prononcés et ne pas causer de gêne évidente à la personne.

Un examen ciblé est indiqué pour les symptômes évidents, par exemple pour le diabète sucré ou une hypertrophie de la thyroïde, associés à des problèmes d’organe de la vision.

Outre les diagnostics informatiques, des analyses de sang sont effectuées pour détecter les troubles hormonaux, ainsi que les rayons X. Cette dernière méthode peut toutefois nécessiter un examen supplémentaire afin de poser un diagnostic précis afin de ne pas commencer le traitement à temps et d'éviter les conséquences.

Nous vous proposons une petite vidéo informative sur le syndrome d'une selle turque vide:

Les conséquences

Le sous-développement du diaphragme, associé à des facteurs externes aggravant la pathologie, est la cause de la pénétration de la pie-mère dans la région de la selle turque. Cela entraîne une diminution de l'hypophyse en raison de la pression exercée sur celle-ci et du déplacement des parois de la cavité. Les conséquences de ce syndrome peuvent affecter négativement le corps entier:

  1. Les troubles endocriniens entraînent une pathologie thyroïdienne, une diminution de l'immunité et un dysfonctionnement des organes génitaux (troubles menstruels, infertilité, impuissance, kystes ovariens, etc.).
  2. Les conséquences de troubles dans lesquels la selle turque change de structure se traduisent par des maux de tête fréquents, des microstrokes et d'autres problèmes neurologiques.
  3. Etant donné que l'os sphénoïdal est situé à proximité immédiate du croisement du nerf optique, les fonctions oculaires sont perturbées, ce qui peut entraîner de graves maladies ophtalmologiques et même la cécité au fil du temps.

Medstatistika montre qu'environ 10% des enfants naissent avec le syndrome congénital d'une selle turque vide, mais seulement 3% de ceux-ci ont des conséquences pathologiques graves, qui se produisent le plus souvent dans le contexte de facteurs indésirables supplémentaires. Les 7% restants vivent tranquillement avec le diagnostic d'une selle vide ou ne sont même pas au courant de la pathologie.

Si une personne connaît ses prédispositions congénitales ou héréditaires et que ses symptômes sont suffisamment vifs, elle doit consulter un médecin, être examinée et commencer un traitement.

Traitement

Selon la nature des plaintes relatives à la santé, vous devez contacter l’un des trois médecins suivants:

Si vous avez des doutes sur le spécialiste auquel vous adresser, vous pouvez d'abord faire appel au thérapeute pour obtenir de l'aide.

Lorsqu'un syndrome de selle turque vide est détecté, un traitement adéquat, en rapport avec la cause de la maladie, qu'il soit primaire ou secondaire.

Dans le cas du syndrome primaire, habituellement rien de substantiel n'est fait:

  • le patient reste inscrit auprès d'un spécialiste;
  • des examens répétés sont effectués périodiquement;
  • Le respect d'un régime alimentaire sain et un exercice modéré régulier est recommandé.

Des médicaments parfois prescrits, qui réduisent les effets symptomatiques:

  • la pression artérielle saute;
  • violation du cycle de la menstruation;
  • immunité réduite
  • migraine, etc.

Dans le syndrome secondaire, des préparations hormonales sont souvent prescrites pour résoudre les troubles endocriniens.

Une intervention chirurgicale est rarement nécessaire, uniquement dans les cas de menace réelle de perte de vision. Pendant l'opération, la structure du diaphragme est restaurée (le dos de la selle est en cours de plastification) ou une tumeur est découpée (le cas échéant).

Le traitement du syndrome de la selle turque par des remèdes populaires n’est pas efficace. L'élimination maximale des facteurs de risque, tels que l'excès de poids, l'abus de pilules hormonales, etc. constitue la meilleure prévention du développement de la pathologie. À la maison, vous ne pouvez que vous assurer que votre mode de vie est en bonne santé et ainsi renforcer votre santé.

Syndrome "Selle turque vide"

L'expression "selle turque vide" (PTS) est entrée dans la pratique médicale en 1951. Après des travaux d'anatomie, elle a été proposée par S. Busch, qui a étudié le matériel d'autopsie de 788 personnes décédées de maladies non associées à la pathologie de l'hypophyse. Dans 40 cas (34 femmes), on a trouvé une combinaison de l’absence presque complète du diaphragme de selle turque et de l’épaississement de l’hypophyse sous la forme d’une mince couche de tissu à la base. La selle s'est avérée être vide. Une autre pathologie similaire avait déjà été décrite par d'autres anatomistes, mais Busch a été le premier à relier une insuffisance de selle turque partiellement vide à une insuffisance de diaphragme. Ses observations ont été confirmées par des études ultérieures. Dans la littérature, cette phrase désigne diverses formes nosologiques, dont l'une des caractéristiques communes est l'expansion de l'espace sous-arachnoïdien dans la région intracellulaire. La selle turque est en même temps augmentée en même temps.

Code CIM-10

Causes du syndrome de selle turque vide

La cause et la pathogenèse de la selle turque vide ne sont pas complètement claires. Une selle turque vide qui se développe après une radiothérapie ou un traitement chirurgical est secondaire et survient sans intervention préalable dans l'hypophyse. Les manifestations cliniques de la selle turque secondaire vide sont dues à la maladie sous-jacente et aux complications de la thérapie appliquée. Ce chapitre est consacré au problème de la selle turque primaire vide. On pense que le développement d’une "selle turque vide" nécessite l’insuffisance de son diaphragme, c’est-à-dire une saillie épaissie de la dure-mère formant le toit de la selle turque et en fermant la sortie. Le diaphragme sépare la cavité de la selle de l'espace sous-arachnoïdien, à l'exclusion du trou par lequel passe la tige hypophysaire. Lors de la fixation du diaphragme, son épaisseur et la nature du trou sont sujettes à des variations anatomiques importantes.

La ligne de sa fixation à l'arrière de la selle et à son tubercule peut être réduite, la surface totale est uniformément amincie et l'ouverture est dilatée du fait de la réduction presque complète du diaphragme, restant sous la forme d'un mince rebord (2 mm) autour de la périphérie. La défaillance résultante de cette affection entraîne la propagation de l’espace sous-arachnoïdien dans la région intracellulaire et la capacité du LCR à affecter directement la glande pituitaire, ce qui peut entraîner une diminution de son volume.

Toutes les variantes de la pathologie congénitale de la structure du diaphragme déterminent son insuffisance absolue ou relative, préalable indispensable au développement du syndrome de selle vide à la turque. D'autres facteurs prédisposent uniquement aux modifications suivantes:

  1. une augmentation de la pression dans l'espace sous-arachnoïdien suprasellaire, qui, à travers un diaphragme inférieur, améliore l'effet sur l'hypophyse (avec l'hypertension intracrânienne, l'hypertension, l'hydrocéphalie, les tumeurs intracrâniennes);
  2. réduction de la taille de l'hypophyse et violation du rapport de volume entre celle-ci et la selle turque, en violation de l'apport sanguin et de l'infarctus de l'hypophyse ou de l'adénome (dans le diabète, les blessures à la tête, la méningite, la thrombose du sinus) en raison d'une involution physiologique de l'hypophyse (pendant la période - pendant cette période, le double peut être, de plus, chez les femmes multipares, il devient encore plus grand, car après la naissance, il ne revient pas à son volume initial après le début de la ménopause, lorsque le volume hypophysaire diminue, une telle involution peut être observé chez des patients présentant une hypofonction primaire des glandes endocrines périphériques, dans laquelle il se produit une augmentation de la sécrétion d'hormones tropicales et une hyperplasie de l'hypophyse, et le début du traitement substitutif entraîne une involution de l'hypophyse et le développement d'une selle turque vide; un mécanisme similaire est décrit après la prise de contraceptifs oraux);
  3. l’une des rares options pour le développement d’une selle turque vide - la rupture d’un réservoir intracellulaire contenant un liquide.

Ainsi, la selle turque vide est un syndrome polyétiologique dont la cause principale est le diaphragme défectueux de la selle turque.

Symptômes du syndrome "Selle turque vide"

Une selle turque vide est souvent asymptomatique et est détectée accidentellement par un examen aux rayons X. La "selle turque vide" concerne principalement les femmes (80%), plus souvent après 40 ans, à trajets multiples. Environ 75% des patients sont obèses. Les signes cliniques sont variés. Des céphalées surviennent chez 70% des patients, ce qui explique la radiographie initiale du crâne qui, dans 39% des cas, montre une selle turque modifiée et conduit à un examen plus approfondi. Les maux de tête varient considérablement en localisation et en ampleur - de légers, intermittents à insupportables, presque constants.

Réduction possible de l'acuité visuelle, rétrécissement généralisé de ses champs périphériques, hémianopsie bitemporale. On observe rarement un gonflement du mamelon du nerf optique, mais on en trouve les descriptions dans la littérature.

La rhinorrhée est une complication rare associée à la rupture du bas de la selle turque sous l’influence de la pulsation du liquide céphalorachidien. La connexion émergente entre l'espace sous-arachnoïdien suprasellulaire et le sinus sphénoïdal augmente le risque de méningite. L'apparition d'une rhinorrhée nécessite une intervention chirurgicale, par exemple la tamponnade turque avec un muscle.

Les troubles endocriniens avec une selle turque vide se manifestent par un changement des fonctions tropicales de l'hypophyse. Des études utilisant des méthodes radio-immunes sensibles et des échantillons de stimulation ont révélé un pourcentage élevé de dysfonctionnements de la sécrétion d'hormones (formes subcliniques). Donc, K. Brismer et al. ont constaté que chez 8 patients sur 13, la réponse de l'hormone somatotrope à la sécrétion d'hypoglycémie d'insuline était réduite et que, lors de l'examen de l'axe du cortex hypophyso-surrénalien, la sécrétion de cortisol après administration intraveineuse chez 2 patients de l'ACTH sur 16 changeait de manière insuffisante; la réaction au métyrapone était normale chez tous les patients. Contrairement à ces données, Faglia et al. (1973) ont observé une libération insuffisante de corticotropine sur différents stimuli (hypoglycémie, lysine-vasopressine) chez tous les patients examinés. Etudie également les réserves de TSH et GT avec l’aide de TRG et RG, respectivement. Les échantillons ont montré un certain nombre de changements. La nature de ces violations n’est toujours pas claire.

De plus en plus de travaux décrivent l'hypersécrétion d'hormones tropiques en combinaison avec une selle turque vide. La première de ces informations concernait un patient souffrant d'acromégalie et d'un taux élevé d'hormone somatotrope. J. N. Dominique et al. ont signalé une selle turque vide chez 10% des patients atteints d’acromégalie. Habituellement, ces patients ont également un adénome hypophysaire. La selle turque primaire vide se développe à la suite d'une nécrose et d'une involution d'adénomes. Les résidus adénomateux continuent d'hypersécréter l'hormone somatotrope.

Le plus souvent, on observe une augmentation de la prolactine dans le syndrome de «selle turque vide». A signalé sa croissance chez 12-17% des patients. Comme dans les cas d'hypersécrétion de GH, l'hyperprolactinémie et une selle turque vide sont souvent associées à la présence d'adénomes. L'analyse des observations montre que 73% des patients avec une selle turque vide et une hyperprolactinémie ont eu un adénome pendant l'opération.

Il existe une description de la «selle turque vide» principale chez les patients présentant une hypersécrétion d’ACTH. Le plus souvent, il s'agit de cas de maladie d'Itsenko-Cushing avec microadénome hypophysaire. Cependant, il est connu d'un patient atteint de la maladie d'Addison, chez qui une stimulation prolongée de corticotrophes en raison d'une insuffisance surrénalienne a conduit à un adénome sécrétant de l'ACTH et à une selle turque vide. La description de 2 patients avec une selle turque vide et une hypersécrétion d’ACTH à des taux de cortisol normaux est intéressante. Les auteurs suggèrent la production de peptide ACTH de faible activité biologique, suivie d'un infarctus de corticotrophes hyperplasiques et de la formation d'une selle turque vide. Un certain nombre d'auteurs citent des exemples de déficit isolé en ACTH et d'une selle turque vide, une combinaison d'une selle turque vide et d'un carcinome surrénalien.

Ainsi, le dysfonctionnement endocrinien dans le syndrome de selle turque vide est extrêmement diversifié. Il existe à la fois une hyper- et une hyposécrétion d'hormones tropiques. Les violations vont des formes infracliniques détectées par les échantillons de stimulation au panhypopituitarisme prononcé. La variabilité des modifications de la fonction endocrinienne correspond à l'ampleur des facteurs étiologiques et à la pathogénie de la formation d'une selle primaire turque vide.

Diagnostic du syndrome "Selle turque vide"

Le diagnostic du syndrome de selle turque vide est généralement établi lors de l'examen pour identifier une tumeur hypophysaire. Il convient de souligner que la présence de données de neuro-rayons X, indiquant une augmentation et une destruction de la selle turque, n'indique pas nécessairement une tumeur hypophysaire. L’incidence des tumeurs primitives intrasellaires de l’hypophyse et du syndrome de selle turque vide était similaire dans ces cas, respectivement 36 et 33%.

Le plus fiable pour diagnostiquer une selle turque vide est la pneumoencéphalographie et la tomodensitométrie, en particulier en association avec l'administration d'un produit de contraste par voie intraveineuse ou directement dans le liquide céphalorachidien. Cependant, déjà sur les rayons X et les tomogrammes conventionnels, les signes caractéristiques du syndrome de selle turque vide peuvent être identifiés. Il s’agit de la localisation des modifications sous le diaphragme de la selle turque, de la disposition symétrique de son fond en projection frontale, de la forme de selle «fermée», d’une augmentation principalement de la taille verticale, de l’absence de signes d’amincissement et d’érosion de la couche corticale, d’un fond double contour sur l’image sagittale, avec la ligne inférieure épaisse et nette, et celui du haut est flou.

Ainsi, la présence d'une «selle turque vide» avec son augmentation caractéristique doit être supposée chez les patients présentant des symptômes cliniques minimaux et une fonction endocrinienne inchangée. Dans ces cas, la pneumoencéphalographie n’est pas nécessaire, il faut simplement surveiller le patient. Il convient de souligner que la selle turque vide, accompagnée d'une augmentation de sa taille, est souvent observée avec un diagnostic erroné d'adénome hypophysaire. Cependant, la présence d'une «selle turque vide» n'exclut pas une tumeur hypophysaire. Dans le même temps, le diagnostic différentiel vise à déterminer la surproduction d'hormones.

Parmi les méthodes radiologiques de diagnostic, la plus informative est la combinaison d'études de pneumoencéphalographie et de polytomographie.

Syndrome de selle turque vide: causes, symptômes, traitement

La selle turque est une formation anatomique dans l'os sphénoïde, une forme particulière, analogue au nom, forme. En son centre se trouve une dépression - la fosse pituitaire dans laquelle se trouve le principal organe endocrinien - la glande pituitaire. Sépare la fosse hypophysaire de l’espace sous-arachnoïdien du diaphragme de la selle turque, représenté par la dure-mère. Son trou laisse passer la tige hypophysaire, ce qui relie cette structure cérébrale à une autre, l'hypothalamus.

Il existe une pathologie dans laquelle les membranes du bulbe cérébral (prolabiruyut) de la fosse pituitaire pressent la glande pituitaire. Il se propage sur la selle, ce qui se manifeste par un complexe de troubles neurologiques, ophtalmiques et neuroendocriniens. C'est cette pathologie que l'on appelle le syndrome de selle turque vide. Notre article traitera de la raison pour laquelle il survient et de la manière dont il se manifeste, ainsi que des principes de diagnostic et de traitement de ce complexe de symptômes Mais d’abord, nous voudrions vous donner quelques informations historiques.

Contexte historique et statistiques

Le syndrome d'une selle turque vide... Beaucoup de lecteurs sont probablement perplexes sur le nom mystérieux de cette pathologie. Mais tout est assez simple.

Ce terme a été proposé au milieu du siècle dernier. Le pathologiste V. Bush a étudié le matériel de plus de 700 personnes décédées des suites de diverses maladies non liées à l'hypophyse et a soudainement découvert un fait intéressant. Le diaphragme de la selle turque manquait presque complètement à 40 cadavres (dont 34 femmes) et l'hypophyse était recouverte d'une fine couche sur le fond. À première vue, cela semblait vide du tout. Le spécialiste s’intéressa à sa découverte et lui donna le nom de "syndrome de selle turque vide".

Les symptômes associés à cette pathologie ont été établis presque 20 ans plus tard - en 1968. Plus tard, les scientifiques ont suggéré de distinguer 2 formes de ce syndrome, que nous discuterons dans la section appropriée.

Selon les statistiques, cette anomalie est présente dans presque chaque dixième habitant de notre planète et est plus fréquente chez les femmes. En règle générale, il ne se manifeste pas et se retrouve par hasard - lors de l'examen de toute autre maladie. Cependant, chez certaines personnes, le syndrome d'une selle turque vide provoque encore un certain nombre de symptômes qui, à un degré ou à un autre, détériorent la qualité de vie de ces patients.

Types de pathologie

Classer cette pathologie en fonction des facteurs qui l'ont provoquée. Allouer les formes primaires et secondaires. Le primaire se pose tout seul, sans les maladies hypophysaires qui le précèdent. Le secondaire peut être dû à:

  • hémorragies dans la tumeur hypophysaire;
  • radiothérapie ou traitement médicamenteux rapide de certaines maladies de l’hypophyse;
  • processus infectieux dans le système nerveux central.

Causes et mécanisme de développement

Le syndrome de selle turque vide se forme dans l’insuffisance du diaphragme. Ce dernier peut être à la fois primaire (déjà à la naissance) et secondaire (acquis).

À l'adolescence, pendant la grossesse ou la ménopause, ainsi que dans d'autres affections accompagnées d'une restructuration endocrinienne du corps, il se produit une hyperplasie transitoire (augmentation de la taille) de l'hypophyse et de ses jambes. On peut également l'observer lors de l'utilisation à long terme par la femme de contraceptifs hormonaux combinés et d'un traitement hormonal substitutif pour l'insuffisance primaire des fonctions de cet organe.

L’hypophyse élargie exerce une pression sur le diaphragme, ce qui entraîne son amincissement et l’augmentation du diamètre du trou. Par la suite, la taille de l'hypophyse redevient normale et l'insuffisance du diaphragme ne disparaît nulle part, cette structure ne rétablissant pas ses fonctions.

La situation est aggravée par une augmentation de la pression intracrânienne, pouvant survenir dans les néoplasmes cérébraux, les traumatismes crâniens ou les neuroinfections. Cela augmente les chances que l'ouverture du diaphragme de la selle turque s'élargisse davantage.

Une conséquence de la défaillance du diaphragme est la propagation de la pie-mère dans la cavité de la selle turque. Ils pressent la glande pituitaire, réduisant ainsi la taille verticale de cette glande, la plaquant contre les parois et le bas de la selle.

Les cellules hypophysaires, même avec un effet externe prononcé, continuent à fonctionner dans les limites de la norme physiologique. Les symptômes caractéristiques de cette pathologie découlent d'une violation du contrôle de l'hypothalamus sur l'hypophyse par des modifications de l'anatomie de ces structures cérébrales.

À proximité immédiate de la selle turque se trouve le croisement des nerfs optiques - chiasm opticus. Les changements pathologiques dans cette région anatomique entraînent une tension des nerfs optiques ou perturbent leur circulation. Cliniquement, cela se manifeste dans les troubles de la vision du patient.

Les symptômes

Les manifestations cliniques du syndrome de selle turque vide sont irrégulières - certains symptômes sont périodiquement remplacés par d'autres.

Du côté du système nerveux, de tels désordres sont possibles:

  1. Mal de tête C'est le symptôme le plus commun de cette pathologie. Cependant, il n'a pas certaines caractéristiques. Son intensité varie de légère à sévère, sa durée - de paroxystique à presque constante. La localisation claire de la douleur est également absente.
  2. Troubles végétatifs. Les patients peuvent se plaindre de:
  • baisse de la pression artérielle;
  • apparition soudaine de frissons;
  • sensation d'essoufflement et d'essoufflement;
  • anxiété et peur;
  • une augmentation de la température corporelle jusqu'à des valeurs subfébriles (en règle générale, pas plus de 37,5 à 37,6 ° C) non associée à une pathologie somatique ou infectieuse;
  • douleurs de nature spastique dans l'abdomen ou les membres;
  • vertiges jusqu’à une perte de conscience à court terme.

3. Irritabilité, labilité mentale, diminution de l’intérêt pour la vie.

Les troubles du système endocrinien sont associés à une production altérée (augmentation ou diminution) d'hormones hypophysaires. Ce peut être:

  • hyperprolactinémie (la libération d'un grand nombre de prolactine entraîne des troubles de la sphère sexuelle chez les femmes et les hommes);
  • acromégalie (associée à une synthèse accrue d'hormone de croissance);
  • Maladie Itsenko-Cushing (conséquence de la sécrétion excessive d'hormone adrénocorticotrope par les cellules de l'hypophyse);
  • diabète insipide (se produit lorsqu'il existe une déficience en vasopressine sécrétée par les cellules de l'hypothalamus ou en conséquence d'une violation du processus de son excrétion de l'hypophyse dans le sang);
  • syndrome métabolique;
  • hypopituitarisme - partiel ou total (sécrétion réduite d'une ou de plusieurs hormones hypophysaires à la fois).

Les troubles de l’organe de la vision dépendent du degré de perturbation de l’approvisionnement en sang des nerfs optiques et de la circulation du liquide céphalorachidien dans les espaces arachnoïdiens. Un patient peut éprouver:

  • douleur derrière le globe oculaire d'intensité variable, accompagnée de vision double, de déchirure, de brumisation du champ de vision, de clignotements (photopsies);
  • pathologie des champs visuels (taches noires en eux (scotomes), perte de moitié (hémianopsie));
  • diminution de l'acuité visuelle (le patient note simplement qu'il a soudainement commencé à voir pire);
  • gonflement et rougeur de la tête du nerf optique, détectés par un ophtalmologiste au cours de l'ophtalmoscopie.

Principes de diagnostic

Le processus de diagnostic comprend 3 étapes:

  • la collecte par le médecin des plaintes des patients, des données d'anamnèse et un examen objectif de celles-ci (à ce stade, un diagnostic préalable est généralement établi);
  • tests de laboratoire;
  • diagnostics instrumentaux.

Considérez chacune d’elles plus en détail.

Plaintes, antécédents, examen objectif

Il est possible de suspecter le syndrome primaire d'une selle turque vide s'il existe une lésion cérébrale traumatique dans les antécédents du patient, en particulier chez les patientes - un grand nombre de grossesses, l'utilisation prolongée de médicaments contraceptifs hormonaux.

En poussant le médecin à réfléchir à cette pathologie de nature secondaire, des informations sur les tumeurs hypophysaires préexistantes, sur lesquelles une intervention neurochirurgicale a été pratiquée ou sur laquelle une radiothérapie a été prescrite, seront utiles.

Objectivement, les signes des affections et des maladies décrites dans la section précédente peuvent être détectés.

Diagnostic de laboratoire

Ici, il est important de faire un test sanguin pour le niveau de l'une ou l'autre hormone hypophysaire, dont les signes de violation se produisent chez un patient particulier (prolactine, ACTH, somatotrophine et autres).

Nous attirons l'attention du lecteur sur le fait que les troubles hormonaux ne sont pas toujours accompagnés par cette pathologie. Par conséquent, le niveau normal dans le sang de même chacune des hormones sécrétées par l'hypophyse n'exclut pas le diagnostic de ce syndrome.

Méthodes de diagnostic instrumental

Les plus importants ici sont les méthodes d’imagerie - l’imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur, et la seconde de ces méthodes présente des avantages considérables par rapport à la première.

Les images montrent l'image suivante: dans la cavité de la selle turque, il y a de l'alcool; l'hypophyse est réduite de manière significative en taille verticale (3 mm ou moins), a une forme irrégulière (aplatie), est décalée vers la paroi arrière ou le bas de la selle.

L'imagerie par résonance magnétique peut également détecter des signes indirects d'augmentation de la pression intracrânienne: l'expansion des ventricules cérébraux et d'autres espaces contenant du liquide céphalorachidien.

Parmi les méthodes de diagnostic les plus accessibles au public, il est possible de noter la radiographie ciblée de la zone de selle turque. La photo montre une diminution de la taille de l'hypophyse et la cavité de la selle, respectivement, apparaît vide. Toutefois, les possibilités de cette méthode de recherche ne nous permettent pas d’énoncer de manière fiable la présence ou l’absence du syndrome de selle turque vide.

Tactique de traitement

Le but des mesures thérapeutiques est la correction des troubles des systèmes nerveux, endocrinien et de la vision. Selon les caractéristiques de la pathologie chez un patient particulier, il peut être recommandé un traitement médical ou une intervention chirurgicale.

Si le syndrome de la selle turque est découvert complètement par hasard, ne montre aucun symptôme, ne provoque pas de gêne pour le patient, dans ce cas, il ne nécessite pas de traitement. Ces patients doivent être surveillés et examinés périodiquement afin que le médecin puisse détecter à temps une possible détérioration de leur état.

Traitement de la toxicomanie

  • En cas de troubles hormonaux confirmés en laboratoire sous la forme d'une déficience sanguine en hormones individuelles, un traitement hormonal substitutif est administré - la substance manquante est introduite dans le corps par l'extérieur.
  • En cas de symptômes de troubles du système autonome, un traitement symptomatique est prescrit au patient (sédatifs, hypotension, analgésiques et autres médicaments).

L'hypertension intracrânienne n'est pas sujette à correction avec des médicaments, elle passera d'elle-même une fois que la cause en aura été éliminée.

Traitement chirurgical

Dans certaines situations cliniques, hélas, sans l'intervention d'un neurochirurgien, ce n'est pas possible. Les indications pour la chirurgie sont:

  • affaissement du chiasme optique dans l'ouverture dilatée du diaphragme, accompagné d'une compression;
  • fuite de liquide céphalo-rachidien (LCR) à travers le fond aminci de la selle turque; Ce symptôme est appelé "liqueur" et se manifeste cliniquement par l’expiration d’un liquide incolore (cette liqueur) des voies nasales du patient.

Dans le premier cas, la fixation transsphénoïdale du chiasma optique (chiasma) est réalisée - de cette manière, elle est éliminée par compression et affaissement.

Pour éliminer le liquide céphalo-rachidien, pratiquez le muscle de tamponnement par selle turc.

Conclusion

Le syndrome de selle turque vide est une pathologie qui touche près de 10% de la population de notre planète.

Dans certains cas, il est asymptomatique et ne se trouve qu'après le décès, à l'autopsie. Dans d'autres, il ne se manifeste pas non plus et est diagnostiqué complètement par hasard - lors de recherches sur une maladie différente. Dans le troisième (moins chanceux), le syndrome de la selle turque s'accompagne d'un complexe de symptômes divers et variables, qui dégradent souvent considérablement leur qualité de vie.

La norme de diagnostic est l'imagerie par résonance magnétique. D'autres méthodes de recherche ne permettent pas de juger avec une grande certitude si le patient est atteint ou non de cette pathologie.

Les tactiques de traitement, en fonction des caractéristiques de l'évolution de la maladie, vont de l'observation dynamique au traitement médical, voire à une intervention chirurgicale. Le pronostic est également ambigu: certains patients vivent heureux pour la vie même, ignorant même l’existence d’une telle pathologie, d’autres se sentent mal à l’aise et sont contraints de prendre des médicaments en permanence.

Quel médecin contacter

Si vous présentez des maux de tête persistants et des anomalies aux organes internes, notamment un gain de poids, une hypertension et une perte de vision, vous devez contacter un neurologue. La consultation de l'endocrinologue et l'étude du contexte hormonal sont nécessaires. Un ophtalmologiste examine un patient pour diagnostiquer une lésion du nerf optique. Si nécessaire, une opération neurochirurgicale.

Clinique de recherche "MedHalp", un film d’information sur le thème "Le syndrome de la selle turque à vide":

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