Le syndrome de Sheehan pose beaucoup de problèmes à une femme après l'accouchement. C'est pendant cette période qu'il existe un risque d'hypopituitarisme postpartum, c'est ce que l'on appelle le syndrome de Sheehan. Bonjour chers lecteurs. Je m'appelle Dilyara Lebedeva, je suis une endocrinologue et l'auteur du blog où vous êtes maintenant - «Les hormones sont normales!».

Parfois, la grossesse tant attendue et l’accouchement qui s’ensuit peuvent donner lieu à des désagréments inattendus face à diverses maladies, notamment les maladies endocriniennes. Prenez au moins la thyroïdite post-partum, que j'ai écrite à propos de l'article "Thyroïdite de la glande thyroïde après l'accouchement". Le syndrome de Sheehan se manifeste également après l'accouchement. Ensuite, je parlerai de cette maladie et de ce qu'il faut faire si elle est détectée.

Quel est le syndrome de Sheehan?

L'hypopituitarisme postpartum est appelé syndrome neuroendocrinien, caractérisé par une hypofonction (fonction réduite) de l'hypophyse antérieure. Pourquoi ce syndrome apparaît-il chez une femme?

Des saignements massifs lors de l'accouchement peuvent provoquer une hypofonction de l'hypophyse. Le développement du syndrome de Sheehan est associé à une nécrose de l'hypophyse. La cause de ce processus pathologique est appelée coagulation intravasculaire du sang et spasme de l'appareil vasculaire de l'hypophyse, apparaissant dans le contexte d'un saignement abondant.

On croit que le développement de l'hypopituitarisme postpartum contribue à la prééclampsie tardive. Cela est dû à la tendance accrue à la thrombose. De plus, pendant la période post-partum, la production d’ACTH est réduite. Cela conduit à une ischémie de l'hypophyse et à sa nécrose.

Comment se manifeste le syndrome de Sheehan?

Dans le syndrome de Sheehan, le travail de toutes les glandes endocrines peut être perturbé. Tout d'abord, nous parlons de la glande thyroïde, des glandes sexuelles et des glandes surrénales. Les symptômes cliniques sont affectés par la taille des lésions de l'hypophyse et leur localisation.

L'apparition de manifestations pathologiques prononcées se produit lorsqu'une lésion massive de l'hypophyse. En règle générale, cette particularité de ce syndrome est l'absence de lactation immédiatement après la naissance et l'allaitement devient tout simplement impossible.

L'hypopituitarisme postnatal léger se manifeste par une douleur à la tête, une fatigue, une hypotension. Le travail des glandes surrénales et de la thyroïde diminue, car il diminue la sécrétion des hormones hypophysaires TSH et ACTH, qui, à leur tour, stimulent le travail de ces organes.

Avec une gravité modérée de la maladie, en plus de ces troubles, une diminution de la fonction ovarienne est détectée, car la sécrétion de FSH et de LH diminue également. Cela se manifeste dans les périodes douloureuses, l'infertilité anovulatoire.

Une diminution de la fonction thyroïdienne est caractérisée par des pastos, un gonflement, des ongles cassants, etc. Vous en saurez plus à ce sujet dans l'article Hypothyroïdie primaire et, bien que l'article sur l'hypothyroïdie du syndrome de Shihan soit secondaire, les symptômes restent les mêmes.

L’hypofonction totale de l’hypophyse et une déficience sévère en gonadotrophines, TSH et ACTH sont caractéristiques du syndrome de Shihan sévère. Le manque de gonadotrophines se manifeste par une aménorrhée persistante et une atrophie des organes génitaux. Avec une pénurie de TSH, il y a alopécie, myxoedème, troubles de la mémoire.

Il est à noter que dans le syndrome de Sheehan, on observe souvent une anémie caractérisée par une résistance au traitement conventionnel. Le déficit en ACTH entraîne une insuffisance surrénalienne secondaire, dont je viens de décrire les manifestations.

Diagnostic du syndrome de Sheehan

Tout d'abord, la collection d'anamnèse est fournie. Il est nécessaire de déterminer la présence de saignement ou de choc septique lors de l'accouchement. Le principal signe d'hypopituitarisme post-partum est le manque de lait après l'accouchement.

L'étude des niveaux d'hormones révèle une diminution du contenu en GH, FSH, LH, ACTH, etc. A noter que l'introduction d'hormones tropicales externes entraîne une augmentation du niveau d'hormones périphériques produites par les tissus cibles. Sur le radiogramme, la calcification de l'hypophyse due à une circulation sanguine altérée, la déformation de la selle turque peuvent nécessiter une IRM ou une tomodensitométrie.

Afin de détecter le déficit en sécrétion de certaines hormones tropicales de l'hypophyse, des tests pharmacologiques sont réalisés avec l'ACTH, la gonadotrophine chorionique humaine, l'arginine, l'hormone stimulant la thyroïde et le métapiron.

Le syndrome de Sheehan doit être distingué de maladies telles que l'anorexie mentale, les tumeurs de l'hypophyse et le myxoedème. À cette fin, une collecte de données anamnestiques est fournie.

Traitement de l'hypopituitarisme postpartum

La présence de manifestations cliniques d'hypofonction des glandes correspondantes implique un traitement substitutif par des glucocorticoïdes (acétate de cortisone, prednisolone) et des préparations de thyroxine (L-thyroxine), ainsi que par des hormones sexuelles.

Le traitement aux hormones sexuelles est associé à l'introduction d'hormones gonadotropes afin d'éviter l'atrophie des organes génitaux et des glandes mammaires.

Prévention des maladies

Permet d'améliorer la prise en charge des femmes enceintes atteintes de prééclampsie. En outre, le traitement opportun des troubles hémodynamiques est indiqué. L'accouchement est accompagné de mesures préventives visant à prévenir les saignements lors de l'accouchement.

Syndrome de Sheehan

Le syndrome de Sheehan est un trouble neuroendocrinien provoqué par la mort de cellules hypophysaires à la suite d'un travail compliqué ou d'un avortement. Manifeste une diminution de la sécrétion de lait jusqu'à cessation complète, une oligoménorrhée et une aménorrhée, un gonflement du corps, des cheveux et des ongles cassants, des vertiges, des évanouissements, une faiblesse, de la fatigue, une hyperpigmentation de la peau. Pour le diagnostic, l'analyse du niveau des hormones de l'hypophyse, de la thyroïde, des ovaires, des glandes surrénales, des rayons X du crâne, du scanner et de l'IRM est utilisée. Le schéma thérapeutique pour le syndrome de Sheehan implique la nomination d'un traitement hormonal substitutif, d'agents antinémiques et anaboliques symptomatiques.

Syndrome de Sheehan

Le syndrome de Sheehan est la deuxième cause d'hypopituitarisme à l'âge adulte. La maladie a été décrite pour la première fois à la fin du 19ème siècle, du nom du scientifique britannique Harold Leaming Sheehan, qui a établi le lien entre la nécrose de l'adénohypophyse et une perte de sang importante lors de l'accouchement en 1937. La prévalence d'une maladie cliniquement prononcée ne dépasse pas 0,1% et, dans les pays pauvres et en développement, cet indicateur est plus élevé. En Inde, par exemple, l'hypopituitarisme post-partum est déterminé chez 2,7 à 3,9% des femmes âgées de plus de 20 ans. Des formes bénignes du trouble peuvent ne pas être reconnues, souvent considérées comme une hypothyroïdie ou une dystonie vasculaire de type hypotonique. Avec des saignements massifs après l'accouchement et l'avortement, des signes d'hypopituitarisme sont détectés chez 40 à 45% des femmes. La maladie de Sheehan se développe chez 25% des patientes ayant perdu jusqu'à 800 ml de sang en couches, 50% des femmes en travail avec une perte de sang allant jusqu'à 1 l et 65 à 67% avec une perte de plus de 1 l.

Causes du syndrome de Sheehan

La base morphologique du développement de l'hypopituitarisme postpartum est la mort de cellules adénohypophyse avec développement subséquent d'une insuffisance hormonale. Les processus destructifs-nécrotiques dans le tissu hypophysaire sont généralement associés à une altération de l'apport sanguin à la glande, ce qui augmente de manière compensatoire pendant la grossesse. Les causes immédiates de l'hypotension artérielle, entraînant des lésions irréversibles des cellules hypophysaires, sont les suivantes:

  • Perte de sang massive. 800-1000 ml sont considérés comme critiques pour le développement du syndrome. Saignement obstétrical menaçant observé lors d'une grossesse extra-utérine, d'un détachement prématuré, d'une augmentation ou d'une augmentation du placenta, d'une hypotension utérine, d'un traumatisme à la naissance (rupture de l'utérus ou de son col utérin, du vagin, du périnée).
  • Choc infectieux et toxique. Des troubles microcirculatoires marqués surviennent sous l'action des endotoxines et des exotoxines d'agents microbiens. Une contamination bactérienne importante est possible pendant une longue période anhydre à la suite d'une rupture prématurée du liquide amniotique, d'une chorioamnionite, d'une endométrite postpartum, d'une péritonite, d'un sepsis.
  • Syndrome DIC. La coagulation intravasculaire généralisée du sang avec thrombose du lit vasculaire et saignement coagulopathique provoque des troubles ischémiques graves dans divers organes, y compris l'hypophyse. La ICE se développe dans un contexte de perte de sang, d’états de choc, d’embolie amniotique et de conflits immunitaires, aggrave leur évolution.

Les facteurs prédisposant à l'apparition de la maladie de Sheehan sont la prééclampsie avec hypertension artérielle et dysfonctionnement rénal, thrombocytopénie idiopathique et secondaire, hypertension et hypertension symptomatique, insuffisance rénale sévère. Le groupe à risque comprend également les patientes ayant une grossesse multiple et un accouchement rapide.

Pathogenèse

L'élément clé dans le développement du syndrome de Shihan est la différence entre les besoins en approvisionnement en sang de l'hypophyse et le volume de sang entrant. Chez la femme enceinte, la taille du tissu hypophysaire a augmenté de 120 à 136% sur le plan physiologique, en raison de la nécessité de transporter le fœtus et de préparer le corps de la femme au travail. Tout d'abord, les cellules lactotropes sont hypertrophiées et hyperplassées - cellules sécrétant l'hormone prolactine, sous l'action desquelles le tissu de la glande mammaire se développe et se prépare à la production de lait. Dans le même temps, le flux sanguin dans l'organe reste inchangé, c'est pourquoi l'hypophyse devient particulièrement sensible aux troubles circulatoires. Les hémorragies hypovolémiques et coagulopathiques qui se produisent pendant l'accouchement entraînent une insuffisance de l'apport sanguin au tissu glandulaire, qui s'accompagne d'une vasoconstriction et d'une crise cardiaque blanche subséquente accompagnée d'une nécrose coagulante. À la suite de la mort cellulaire, la production d'hormones de l'hypophyse antérieure cesse, ce qui forme un tableau clinique typique de la maladie de Sheehan.

Classification

La systématisation des formes d'hypopituitarisme post-partum est réalisée en tenant compte de la gravité du tableau clinique et du degré d'endommagement de l'adénohypophyse. La gravité des symptômes de la maladie est légère, modérée et grave. Sur la base de la profondeur du tissu glandulaire, les spécialistes modernes en obstétrique et gynécologie identifient les options suivantes pour le syndrome de Shihan:

  • Global. En raison de dommages irréversibles, la sécrétion de hormone stimulant la thyroïde, de gonadolibérines et d’ACTH est brusquement réduite, avec la perte des fonctions correspondantes.
  • Partielle. Le tissu sécréteur est partiellement préservé: on note une insuffisance thyrotrope, gonadotrope et adrénocorticotrope en raison de sa destruction.
  • Combiné. La destruction du tissu hypophysaire a entraîné la perturbation d'une paire de glandes endocrines (glandes surrénales et thyroïde ou organes génitaux et thyroïdiens).

La gravité du syndrome est directement liée à la gravité des lésions de l'hypophyse: une forme bénigne du trouble survient lorsque 60 à 70% des cellules adénohypophyse sont détruites, des lésions cliniques de gravité modérée deviennent perceptibles lorsque plus de 80% du tissu hypophysaire est détruit et que 90% des cellules meurent avec une insuffisance sévère de l'hypophyse.

Symptômes du syndrome de Sheehan

Selon l'ampleur des processus destructeurs, la maladie fait son apparition immédiatement ou quelques mois après l'accouchement. Le premier signe d'hypopituitarisme postpartum est souvent une involution des glandes mammaires et une altération de la sécrétion de lait (hypogalactie, agalactie). Dans le tableau clinique suivant, le syndrome est complété par d’autres manifestations d’insuffisance neuroendocrinienne. Dans le cas d'une maladie bénigne, la quantité de lait sécrétée ne suffit pas pour répondre aux besoins nutritionnels du nourrisson. Une femme a périodiquement des maux de tête, se plaint de fatigue, de vertiges, apparaissant dans le contexte d’une baisse de la pression artérielle.

La maladie de Sheehan de gravité modérée se manifeste par une absence totale de lait, une perte constante de force, une somnolence, une perte de mémoire, une tendance à l'évanouissement. Le patient a un gonflement, le poids augmente, il y a la constipation. Malgré l'absence d'allaitement, le cycle mensuel n'est pas immédiatement rétabli, la menstruation devient rare et se raccourcit à 2-3 jours (oligoménorrhée). Dans les cas graves, la clinique est aggravée par une aménorrhée persistante, un œdème généralisé de tout le corps, une perte de poids. Les glandes mammaires et les organes génitaux externes sont hypotrophiés. Les femmes se plaignent des ongles cassants, de la perte de cheveux. La peau prend une teinte bronze uniforme.

Des complications

Une conséquence caractéristique du syndrome de Shihan modéré à grave est l'anémie résistante sur le plan thérapeutique. Dans les cas les plus graves, une déficience hormonale apparaissant au cours de l'hypopituitarisme postnatal est compliquée par la suppression profonde des fonctions des systèmes nerveux, respiratoire, cardiovasculaire et autres en raison d'un coma hypopituitaire ou hypothyroïdien, du développement du syndrome de Waterhouse-Frederiksen (insuffisance surrénale aiguë). La violation de la fonction gonadotrope de l'hypophyse entraîne une involution prématurée des glandes mammaires, une ménopause précoce, une infertilité persistante.

Diagnostics

L’apparition de signes d’insuffisance neuroendocrinienne après un travail compliqué ou un avortement récent est à la base d’une étude détaillée de la fonction de la glande pituitaire. La recherche diagnostique d'un syndrome de Shihan présumé vise à évaluer l'état et les capacités fonctionnelles du tissu hypophysaire. Les plus informatifs pour le diagnostic de l'hypopituitarisme postpartum sont:

  • L'étude des niveaux d'hormones. Une diminution de la concentration de TSH, ACTH, FSH, LH, prolactine indique une violation de la fonction de sécrétion de l'adénohypophyse. Un faible indice d'estriol, de triiodothyronine (T3), de thyroxine (T4) et de cortisol est un signe indirect d'une synthèse insuffisante des hormones tropicales.
  • Techniques d'imagerie médicale. Une image radiologique ciblée de la selle turque révèle une diminution de la taille de la glande. Des informations plus détaillées sur la structure et les modifications corporelles sont fournies par les techniques de tomographie (IRM, tomodensitométrie).

Comme examens supplémentaires, un test d’urine pour les 17 cétostéroïdes, un test de tolérance au glucose (une courbe hypoglycémique est observée après la charge en sucres) est recommandé. La maladie se distingue des tumeurs hypophysaires, encéphalite, neurosarcoïdose, hypocorticisme (maladie d'Addison), hypothyroïdie, hypofonction ovarienne secondaire. Si nécessaire, le patient est consulté par un endocrinologue, un neuropathologiste, un neurochirurgien, un oncologue.

Traitement du syndrome de Sheehan

Les principaux objectifs du traitement de l'hypopituitarisme postpartum sont la restauration de niveaux hormonaux normaux et la correction d'éventuels troubles symptomatiques. Le cours du traitement pathogénétique prescrit selon la forme et la gravité de la maladie. Le schéma thérapeutique standard implique l’utilisation de méthodes et approches telles que:

  • Traitement hormonal substitutif. Compte tenu du déficit en hormones tropicales, on prescrit aux patients des glucocorticoïdes, des préparations de la thyroïde, à intervalles réguliers. Jusqu'à 45 ans, en violation du cycle menstruel, les contraceptifs oraux sont utilisés de manière cyclique.
  • Remèdes symptomatiques. Étant donné que la maladie de Sheehan se manifeste souvent par une anémie résistante au traitement, il est recommandé d'utiliser périodiquement des suppléments de fer sous contrôle d'une prise de sang générale. Les anabolisants sont recommandés pour assurer le métabolisme physiologique des protéines.

Pronostic et prévention

Un diagnostic précoce et un traitement adéquat (dans la plupart des cas tout au long de la vie) peuvent améliorer considérablement la qualité de vie du patient et éliminer le développement de complications dangereuses. Pour la prévention du syndrome de Sheehan, la planification de la grossesse, le refus de l'avortement est recommandé. L'enregistrement en temps voulu à la clinique prénatale et les examens programmés réguliers d'un obstétricien-gynécologue permettent de détecter rapidement les complications de la grossesse, les pathologies génitales et somatiques pouvant entraîner des hémorragies obstétricales massives (CID, CIDH).

Description du syndrome de Shihan: causes et traitement

Dans le corps humain, les glandes endocrines produisent des hormones qui, transportées par la circulation sanguine, ont un impact considérable sur le fonctionnement de tous les systèmes organiques. Si, pour quelque raison que ce soit, un dysfonctionnement de l'une des glandes se produit, des pathologies assez graves peuvent être observées. Par exemple, en cas d'absence de lobe antérieur de l'hypophyse, une maladie telle que le syndrome de Sheehan se développe. De quel type de pathologie s'agit-il, pour quelles raisons se développe-t-elle, comment se manifeste-t-elle et quelle est la tactique de son traitement - toutes ces questions seront approfondies.

Quel est ce syndrome?

Le syndrome de Sheehan se réfère à des troubles endocriniens qui se produisent dans le contexte du décès d'une certaine partie des cellules de l'hypophyse. Assez souvent, cela se produit lors de pertes de sang importantes, qui se produisent pendant l'accouchement ou après un avortement.

La gravité de la situation est que l'hypophyse contrôle le travail des glandes endocrines restantes. Par conséquent, sans ses hormones, la glande thyroïde, les glandes surrénales et les ovaires ne peuvent pas fonctionner.

La glande pituitaire est très sensible à un manque d'approvisionnement en sang. Par conséquent, lorsque cette situation se présente, ses cellules commencent à mourir. Des pertes de sang peuvent survenir pour diverses raisons, mais généralement, après un avortement ou un accouchement difficile, des symptômes du syndrome de Sheehan apparaissent.

Cela peut également s'expliquer par le fait que, durant la période de procréation, l'hypophyse augmente de taille et nécessite un apport sanguin accru. S'il n'y en a pas, cela est essentiel pour les cellules de cette glande. Cette situation est plus dangereuse que la perte de sang lors d'un traumatisme normal chez l'homme.

Facteurs provocateurs pour le développement de la pathologie

De ce qui précède, il peut être décidé qu’en dehors d’une importante perte de sang pendant l’accouchement ou après un avortement, il n’ya pas d’autres raisons, mais ce n’est pas le cas. Les raisons du développement du syndrome de Sheehan sont les suivantes:

  • Pathologies du système cardio-vasculaire, elles peuvent être à la fois cachées et apparaître sur le fond d'un médicament.
  • Choc toxique bactérien résultant de l'apparition d'une infection virale ou bactérienne.
  • Le syndrome de coagulation intravasculaire disséminé est rare, mais très dangereux, ce qui peut entraîner des saignements internes importants.
  • Une toxicose en fin de grossesse peut entraîner une forte augmentation de la pression, ce qui est dangereux pour les reins et le corps tout entier.

Chacune de ces raisons peut provoquer une importante perte de sang et, par conséquent, devenir la cause du développement du syndrome de Sheehan.

Variétés de pathologie

Il n'y a pas de classification internationale du syndrome, mais dans les milieux médicaux, il existe une séparation selon deux critères. Le premier est le statut hormonal, qui tient compte du syndrome de Sheehan. On distingue les formes suivantes:

  1. Global. Il y a une pénurie de GnRH, d'hormone stimulant la thyroïde et d'adrénocorticotrope.
  2. Le syndrome partiel se manifeste par un manque de fonction stimulant la thyroïde, adrénocorticotrope et gonadotrope.
  3. La forme combinée est caractérisée par une combinaison de syndrome partiel et global.

Le deuxième critère est la sévérité de la pathologie, en la considérant, on distingue:

  • Forme bénigne de la maladie.
  • Moyenne
  • Lourd.

Le traitement à la déclaration du diagnostic sera différent, en fonction de la forme de la maladie et de son poids.

Étapes de la maladie

En plus de diverses formes, on distingue les stades suivants du syndrome de Shihan:

  1. La phase initiale se caractérise par une légère indisposition, des maux de tête, une violation du cycle mensuel.
  2. L'étape intermédiaire se manifeste par un évanouissement et une hypothyroïdie.
  3. Une pathologie sévère entraîne une perte de poids nette, une perte de cheveux, une anémie.

À chaque étape pour le patient, ses propres tactiques de traitement sont sélectionnées.

Syndrome de Sheehan - symptômes

Toutes les manifestations peuvent être divisées en communes et caractéristiques de gravité variable de la maladie. Quelle que soit la forme et la gravité de la pathologie, les symptômes suivants sont observés:

  • La poitrine ne gonfle pas après l'accouchement et il n'y a pas de lait.
  • Même après une nuit de sommeil, très fatigué et somnolent.
  • Mauvais souvenir.
  • Un œdème apparaît.
  • Forte pigmentation de la peau.
  • Signes d'anémie.
  • Maux de tête paroxystique.
  • Perte de conscience soudaine, diminution brutale de la pression artérielle.
  • Les cheveux et les ongles deviennent fragiles.
  • La calvitie partielle peut se produire.
  • Le cycle menstruel est brisé.

Si la maladie est bénigne, vous pouvez alors observer:

  • Fatigue
  • Production de lait réduite.
  • Maux de tête légers.
  • Légère chute de pression.

S'il existe une forme modérée de gravité de la pathologie, le patient présente alors:

  • Constipation
  • Ventilation
  • Caractérisé par un changement de poids, syndrome de Shihan. Exemple clinique: le patient commence à prendre du poids rapidement sans raison apparente.
  • La production de lait s'arrête presque.
  • La fréquence cardiaque ralentit.
  • Basse pression, ce qui provoque un évanouissement.
  • Oedème
  • Somnolence.

Les manifestations les plus graves se produisent sous forme sévère:

  • La taille du sein est considérablement réduite, il en va de même pour les organes génitaux externes.
  • Gonflement sur tout le corps.
  • L'anémie, qui ne se prête pas à une élimination médicale.
  • Les cheveux commencent à tomber mal.
  • La couleur de la peau devient bronze.

Même avec des manifestations mineures, un besoin urgent de consulter un médecin. Après le diagnostic, il prescrira le traitement nécessaire.

Diagnostic de la maladie

Une fois que le patient a été contacté par un médecin, un examen approfondi doit être effectué afin de permettre un diagnostic précis - syndrome de Sheehan. Le diagnostic est le suivant:

  1. Tout d'abord, le médecin parle à la femme et découvre toutes les plaintes.
  2. Une histoire détaillée est faite avec une description du traitement que la femme a reçu précédemment.
  3. Assurez-vous d’envoyer le patient aux tests suivants:
  • détermination de la thyréostimuline;
  • ACTH;
  • l'hormone folliculo-stimulante est détectée;
  • la prolactine;
  • le cortisol;
  • les hormones féminines sont à l'étude;
  • hormones thyroïdiennes.

Ce n'est qu'après avoir reçu les résultats de l'analyse que le médecin établit un diagnostic final.

Thérapie pathologique

Si le syndrome de Shihan est diagnostiqué, le traitement doit commencer immédiatement. C’est de la rapidité du début du traitement que l’issue du traitement et les conséquences pour le corps de la femme dépendent. L’essence de la thérapie est de recevoir des médicaments hormonaux capables de compenser le manque d’hormones dans le corps.

Les médicaments suivants sont prescrits:

  1. Glucocorticoïdes. Par exemple, "Prednisone", "Hydrocortisone". Ils sont prescrits sous forme d'injections deux fois par jour pendant un mois, puis d'une pause et d'une répétition du traitement.
  2. Attribuer des hormones avec des gonadotrophines. Ils sont prescrits sous forme de pilules utilisées pour la contraception: «Norkolut», «Yarin», «Marvelon».
  3. Pour compenser le manque d'hormone thyroïdienne prescrit de la L-thyroxine. La posologie est choisie individuellement dans chaque cas. Le médicament ne commence à prendre qu'après le rétablissement de la fonction des glandes surrénales, afin d'éviter le développement d'une insuffisance rénale.
  4. Pour se débarrasser de l'anémie prescrit des suppléments de fer.
  5. Si le poids est fortement réduit, des stéroïdes anabolisants sont prescrits, par exemple, la nandrolone, le méthandriol.

En présence du syndrome de Sheehan, des préparations vitaminées ainsi que des agents renforçant les défenses de l'organisme sont indiqués.

Si vous suivez toutes les recommandations d'un spécialiste et suivez un traitement complet, vous aurez alors toutes les chances de retrouver un style de vie à part entière. Nous devons nous rappeler que la maladie peut survenir même après plusieurs mois ou années après une perte de sang importante. Il est donc important de faire attention aux moindres écarts par rapport à la norme. Plus la pathologie est identifiée tôt, plus le traitement sera efficace.

Complications du syndrome de Shihan

Les femmes sont des patientes et souvent, elles ne sont pas pressées de consulter un médecin en cas de problème de santé, mais en présence du syndrome de Shihan, cela engendre de nombreuses complications:

  • Un coma hypothyroïdien peut se développer, qui s'accompagne d'un manque de réponse aux stimuli externes, d'une asphyxie et d'une insuffisance de l'apport sanguin à tous les organes vitaux.
  • Coma hypophysaire, il se caractérise par un déficit en hormones hypophysaires.
  • Syndrome UV avec dépression de la fonction du système nerveux, chute de pression, troubles respiratoires, diminution de la fréquence cardiaque.
  • Le syndrome de Symmonds et Sheehan peut entraîner l'infertilité s'il n'est pas traité.

Malgré la gravité de la situation, cette pathologie offre de grandes chances de normaliser toutes les fonctions du corps. Les médicaments modernes peuvent le faire et réduire le risque de complications graves.

Symptômes et causes d'une maladie insidieuse - syndrome de Sheehan

Le syndrome de Sheehan est un trouble neuroendocrinien qui survient à la mort des cellules hypophysaires.

Cette maladie s'appelle également nécrose postpartum de l'hypophyse, car elle se développe après une naissance longue et difficile.

La maladie peut se manifester de différentes manières, mais dans tous les cas, elle doit être diagnostiquée et traitée rapidement, sinon elle peut avoir des conséquences désastreuses.

Quelle est l'essence de cette maladie?

La grossesse, même si elle passe sans problèmes, est une lourde charge pour le corps. Cette maladie s'accompagne de perturbations hormonales et de modifications du travail de tous les organes.

Exposé à une charge lourde et à la glande pituitaire. Sa taille augmente (après tout, il doit produire plus d'hormones), mais l'approvisionnement en sang ne change pas.

Par conséquent, plus près de la naissance, il y a un manque de substances nécessaires. Cela ne signifie pas que de graves problèmes vont se poser.

Cependant, si une perte de sang importante se produit pendant l'accouchement, l'hypophyse peut se transformer en oxygène. Parfois, les cellules de cet organe important meurent (pas toutes, mais une partie des cellules). En conséquence, le syndrome de Simmons Sheehan se développe.

Avec la perte de 800 ml de sang, cette maladie survient dans un cas sur quatre et entraîne une importante perte de sang - chez 50% des femmes qui ont accouché. Bien sûr, avec une perte de sang plus importante, le risque de développer la maladie augmente.

Lorsque les cellules hypophysaires meurent, la production d'hormones très importantes cesse. Les signes apparaissent progressivement, parfois seulement après quelques mois, vous pouvez voir les changements survenus.

Quels symptômes peuvent déranger?

Les symptômes de ce syndrome sont très différents. Le fait est que l'hypophyse produit différentes hormones qui régulent divers processus dans le corps.

Autrement dit, les manifestations du syndrome peuvent concerner différents domaines de la santé.

Et l'ampleur de la manifestation sera associée au nombre de cellules mortes. 60 à 70% des cellules mortes indiquent des changements partiels, mais importants, et la mort de 90% des cellules contribuera à un énorme déficit en hormones.

Typiquement, ce syndrome associe des signes. Et le symptôme le plus important est le manque de lait après l'accouchement. L’hypophyse est responsable de la production de lait maternel (elle commence le travail de l’hormone prolactine).

Par conséquent, s’il n’ya pas de lait ou qu’il l’a été au début et qu’il a ensuite disparu, il peut en être un symptôme. À moins bien sûr que l'accouchement ait été accompagné d'une importante perte de sang.

Quels autres symptômes peuvent être à cette maladie?
Il y en a beaucoup, le tableau ci-dessous montre quelques-unes des plus élémentaires:

Très souvent, il y a perte de poids progressive, elle peut atteindre 5 kg par mois. De plus, le poids ne va pas seulement à cause de la graisse, mais aussi à cause des changements dans les organes internes (ils sont réduits).

Tout cela est dû à une production insuffisante de l'hormone, appelée somatotrope. Un autre symptôme courant est la menstruation rare.

Peu à peu, ils cessent complètement, la stérilité se développe. Les glandes mammaires sont réduites, diminution du désir sexuel.

En cas de déficit en hormone stimulant la thyroïde, la thyroïde pose des problèmes. Il y a une faiblesse, une somnolence, une activité et une performance réduites.

Les problèmes intestinaux peuvent être préoccupants. En cas de manque d'hormone corticotrope, une hypotension est ajoutée et une résistance au stress réduite. La réduction de la pression dans les cas graves peut conduire au coma.

De plus, il y a un vieillissement rapide du corps. Les dents sont détruites et tombent, la peau s'écaille et se ride, les os deviennent très fragiles, les ongles sont stratifiés, les cheveux tombent et deviennent gris, l'anémie se produit, le niveau des capacités intellectuelles diminue.

Dans des cas très graves, si elle n'est pas traitée, la maladie peut atteindre la folie.

Classification des formes

Il est accepté de différencier plusieurs formes de cette maladie.
Les types suivants sont distingués:

  1. Légère - maux de tête, gonflement, problèmes de cycle légers, hypotension.
  2. La forme moyenne - l'hypothyroïdie, une légère perte de poids, une forte diminution de la pression.
  3. Grave - graves problèmes dans la région génitale, anémie, perte de poids importante, chute des cheveux, faiblesse avant la perte de la capacité de mouvement.

En outre, les formes isolées de la maladie, en fonction de la carence en hormones spécifiques.
Ce sont les formes suivantes:

  1. Déficit global - manifesté en TSH, gonadolibérine, ACTH.
  2. Partielle - insuffisance des fonctions stimulant la thyroïde, gonadotrope et adrénocorticotrope.
  3. Mixte - manque de plusieurs fonctions en même temps. Par exemple, thyroïde et gonadotrope.

Déterminer la forme de la maladie est important pour la thérapie.

Comment diagnostiquer une maladie?

Le diagnostic de cette maladie est difficile. Le fait est que le syndrome de Sheehan peut se manifester par des signes lumineux et peut donner un tableau clinique flou.

Par conséquent, s’il existe des conditions préalables, c’est-à-dire qu’une femme perd beaucoup de sang lors de l’accouchement ou de l’avortement, il est nécessaire de surveiller attentivement son état afin de ne pas passer à côté des symptômes. Plus le traitement commence tôt, plus vite il sera possible de sortir de cet état.

Pour déterminer la maladie doit prendre un test sanguin. Cela aide à déterminer le fond hormonal du corps. Un test d'urine est également nécessaire, et des changements dans le corps peuvent être remarqués.

Le spécialiste examine les glandes mammaires, si elles n'augmentent pas, si le lait n'est pas produit même après un massage spécial, on peut donc suspecter la maladie de Sheehan.

En outre, le médecin utilise une méthode de diagnostic différentiel: elle permet de distinguer une maladie d’une autre.

Par exemple, dans le syndrome de Symmonds-Skien, il existe également des symptômes marqués:

  • la faiblesse;
  • gonflement;
  • perte de poids;
  • troubles de la menstruation;
  • vieillissement prématuré;
  • perte de poids;
  • perte de dents;
  • l'hypotension;
  • diminution du désir sexuel.

Mais, en outre, de tels signes peuvent perturber:

  • la dépression;
  • hallucinations;
  • déficience visuelle;
  • douleurs aiguës.

Autrement dit, beaucoup de symptômes sont similaires, mais il existe des différences qui peuvent être identifiées à l'aide de tests.

Si le syndrome de Sheehan provoque la nécrose des cellules hypophysaires, les causes du syndrome de Symmonds-Sheen peuvent être non seulement la nécrose de cet organe, mais également une autre perte de sang importante. Par exemple, gastrique.

Dans le lobe antérieur de l'hypophyse peut révéler une tumeur, une inflammation. La cause du syndrome de Symmonds-Skien peut également être une altération de l'hypothalamus, une insuffisance hépatique.

Le diagnostic ne peut être posé qu’en examinant les plaintes du patient, l’historique de la grossesse et de l’accouchement et les résultats d’études de laboratoire sur le niveau de certaines hormones responsables du travail des glandes endocrines.
Le niveau des hormones suivantes doit être vérifié:

  • la prolactine;
  • estradiol;
  • le cortisol;
  • thyrotrope;
  • la lutéinisation;
  • adrénocorticotrope;
  • hormones stimulant les follicules;
  • et hormones thyroïdiennes.

Un test sanguin vous permet de clarifier le tableau clinique rapidement et à peu de frais.

Traitement de la maladie

Comment traiter le syndrome de Sheehan? Se débarrasser complètement de cette maladie est impossible. Mais avec le traitement correct et opportun commencé, il est presque toujours possible d'éliminer les symptômes sans conséquences pour la santé.

Les patients doivent constamment prendre des hormones qui remplacent la fonction de l'hypophyse. En d’autres termes, le traitement principal est le traitement de substitution, mais il existe des méthodes de traitement supplémentaires.

Voici les médicaments spéciaux prescrits pour le traitement du syndrome de Sheehan:

  1. Glucocorticoïdes - La prednisolone et l'hydrocortisone sont les plus couramment utilisées. Ils doivent être suivis par le cours désigné - généralement dans les trente jours, après une courte pause requise - le cours doit être répété.
  2. Hormones sexuelles et gonadotrophines - elles sont généralement prescrites sous forme de médicaments mixtes utilisés en contraception (Yarin, Marvelon, Logest).
  3. Hormones thyroïdiennes - prescrivent de la L-thyroxine. La dose est individuelle.

Quant aux hormones sexuelles, elles sont prescrites. Si la patiente n’a pas ses règles pendant quarante-cinq ans ou si le cycle est brisé, les organes génitaux externes et les glandes mammaires sont réduits.

Ces médicaments contiennent de la progestérone et des œstrogènes. Ces médicaments doivent être pris sur une tablette par jour, cela compensera la déficience de toutes les hormones sexuelles du patient.

Spécialiste du traitement, le spécialiste des hormones thyroïdiennes commence généralement par une petite dose, en l'augmentant progressivement. La dose requise est sélectionnée individuellement, en tenant compte des indicateurs de la pression artérielle, du rythme cardiaque.

Avant les glucocorticoïdes, les médicaments à base d'hormones thyroïdiennes ne sont pas prescrits. S'il est nécessaire de corriger les deux hormones des glandes surrénales et de la thyroïde, les premiers glucocorticoïdes sont prescrits, puis après un certain temps, les hormones glandulaires.

Quoi d'autre est prescrit dans le traitement de cette maladie?
Pour le traitement de l'anémie, des préparations à base de fer sont utilisées:

Parfois, ils doivent prendre beaucoup de temps. Souvent également prescrit diverses vitamines. Ils améliorent l'apport énergétique des tissus et améliorent le métabolisme - Riboxin, Mildronate.

Les fonds qui renforcent le système immunitaire et augmentent le tonus peuvent également être nommés par un spécialiste. Cette teinture d'Eleutherococcus, extrait d'aloès.

Avec une perte de poids importante, certains stéroïdes anabolisants seront nécessaires:

De plus, pendant la période de traitement, la nourriture doit être équilibrée, complète, avec un grand nombre de vitamines et de minéraux précieux.

Cela aidera les médicaments prescrits à affecter plus efficacement le corps et à obtenir des résultats plus rapidement.

Dans les cas extrêmement graves de la maladie avec le développement de l'immobilité, la cachexie, le traitement a lieu à l'hôpital. Appliquez les mêmes hormones, médicaments fortifiants, vitamines, mais tout cela sous forme injectable.

Une fois que l'état du patient s'est amélioré, elle est transférée dans un traitement avec des comprimés préformés. Le traitement peut durer assez longtemps.

Plus cette maladie peu fréquente est détectée tôt, plus le traitement sera prescrit rapidement. En conséquence, il sera possible d'éviter de nombreux problèmes et complications, en commençant par l'absence de menstruation et de perte de cheveux et en terminant par l'infertilité et le coma.

En effet, les complications de ce syndrome peuvent être mortelles pour le patient. Par conséquent, au moindre soupçon de syndrome, vous devriez consulter un médecin.

Complications possibles du syndrome de Sheehan

Quelles complications peuvent survenir avec cette maladie?
Ils ne sont pas très nombreux, mais ils sont sérieux:

  • hypothyroïdie - peut provoquer la suffocation, l’absence de réaction à des stimuli;
  • Syndrome UV - le manque de certaines hormones surrénales;
  • coma hypopituitaire - un coma avec un manque d'hormones hypophysaires;
  • infertilité - se développe progressivement.

Le coma hypothyroïdien et hypopituitaire est une inhibition des fonctions du système nerveux central. Quant au syndrome UV, il peut s’exprimer par différents signes.

Par exemple, une chute de la pression artérielle, l'apparition d'une éruption cutanée hémorragique, l'apparition de problèmes du système nerveux, une baisse du pouls et de diverses perturbations du système respiratoire.

La stérilité dans le syndrome de Sheehan est due à l'absence d'ovulation (tout cela en l'absence de lactation). L'ovule ne quitte pas l'ovaire, ce qui entraîne une infertilité.

Premièrement, le cycle menstruel commence à changer. Les règles sont rares, douloureuses et rares. Il y a aussi d'autres symptômes - manque de libido, atrophie des glandes génitales et mammaires.

Le syndrome de Sheehan est une maladie très dangereuse et insidieuse. Elle peut se manifester non pas brusquement, mais progressivement, sur plusieurs mois, voire plusieurs années. Par conséquent, nous devons surveiller attentivement l'état du patient après l'accouchement.

Et le succès dans le traitement d’une maladie dépend de la mise en œuvre stricte de toutes les prescriptions et d’un traitement rapide. Une thérapie appropriée vous permettra de reprendre une vie bien remplie et d’oublier les symptômes de la maladie.

Tout sur les glandes
et système hormonal

L'hypophyse (hypophyse) est une partie importante du système nerveux central située dans la zone de l'os sphénoïde du crâne. Il fait partie du système hypothalamo-hypophysaire, qui régule l'activité de tout le système endocrinien par le biais des hormones.

Position hypophysaire par rapport aux autres parties du cerveau

C'est important! Les hormones hypophysaires provoquent le système de sécrétion interne lors de la synthèse de leurs propres substances bioactives. C'est ainsi que se déroule la régulation de divers processus vitaux.

Sur cette base, nous pouvons conclure que l’absence d’hormones hypophysaires a un effet défavorable sur le fonctionnement de tout l’organisme. L'appendice cérébral nécessite un flux sanguin actif, raison pour laquelle un manque d'apport sanguin affecte son travail. Les cellules privées du flux sanguin meurent irrévocablement et l'organe perd certaines fonctions.

Le manque d'approvisionnement en sang à l'hypophyse se produit pour plusieurs raisons:

  • à la suite d'une blessure;
  • au cours d'interventions chirurgicales associées à une intervention directe dans le travail du système nerveux central et à un contrôle insuffisant de la circulation sanguine;
  • en cas d'accouchement indésirable, avec une perte de sang abondante.

C'est important! Dans le cas où la perte de sang abondante pendant le travail dépasse un litre, les cellules pituitaires sont sous-alimentées. La conséquence de leur mort irréversible est le développement de la maladie.

Causes du syndrome de Sheehan

Le syndrome de Sheehan est une pathologie nommée d'après un scientifique qui a pu corroborer un schéma direct entre une perte de sang abondante pendant le travail et des troubles endocriniens ultérieurs.

Il convient de noter que chaque perte de sang importante constitue un danger pour les cellules hypophysaires, mais le syndrome de Sheehan présente un développement unique pendant la période du travail.

Le rôle physiologique de l'hypophyse joue un rôle important dans ce cas. Pendant la grossesse, il grossit, ce qui signifie un besoin accru de sang:

  1. Le corps d'une femme a besoin d'une quantité supplémentaire d'hormones pour le développement réussi du fœtus.
  2. L’augmentation de l’hypophyse nécessite une augmentation de l’approvisionnement en sang et une saturation en nutriments.

L'élargissement de l'hypophyse est nécessaire pour préparer le corps féminin à l'accouchement et au développement réussi de l'enfant.

Note! La perte de sang au cours du travail a un effet plus marqué sur l'hypophyse que d'autres blessures. C'est pourquoi cette pathologie est considérée comme une maladie indépendante - syndrome de Sheehan.

La maladie détruit l'hypophyse, réduisant la synthèse de ses hormones. Priver le «guide» du côté de l'appendice cérébral ralentit la sécrétion interne des glandes endocrines restantes.

Syndrome de Sheehan: symptômes

Les symptômes de la maladie sont assez étendus. La raison en est que les hormones produites par l'hypophyse sont impliquées dans la régulation de nombreux processus différents. Sous leur direction sont:

  • processus de reproduction;
  • fonction de croissance;
  • mécanismes qui adaptent le corps à un environnement en mutation.

Les hormones hypophysaires affectent plusieurs organes.

Les caractéristiques des symptômes sont directement liées à l'étendue des dommages et à la diminution de l'activité hormonale. La mort de soixante pour cent des cellules hypophysaires provoque un manque partiel, mais très tangible, d'hormones tropicales. Avec la défaite de quatre-vingt-dix pour cent des cellules de l'hypophyse, il y a un manque total d'hormones. Dans ce cas, le syndrome de Sheehan peut provoquer des pathologies graves du corps.

La probabilité de la maladie de Sheehan dépend directement de la quantité de sang perdue - plus la perte est importante, plus le risque de développer la maladie est élevé.

Le type de pathologies manquantes dépendra du type d'hormones manquantes. Par exemple, une femme peut rencontrer des problèmes:

  • avec la glande thyroïde;
  • les glandes surrénales;
  • glandes sexuelles.

Note Il n’est pas rare que les symptômes de la maladie de Sheehan se combinent. Le signal le plus précoce et le plus spécifique est le déficit de lactation.

À l'état normal, après la naissance de l'enfant, les glandes mammaires commencent à fonctionner, mais avec la progression de la maladie de Shihan, il n'y a plus de production de lait maternel.

Les hormones hypophysaires déclenchent la lactation après l'accouchement

Perte de poids

La perte de poids est également caractéristique de la maladie de Sheehan. À un rythme différent, il peut atteindre cinq kilogrammes par mois. L'amincissement affecte non seulement la couche adipeuse, mais également les muscles aux organes internes. Le processus s'apparente à l'assèchement et est associé à un manque d'hormone de croissance (hormone somatotrope).

Le patient souffre d'une déficience de nombreuses hormones avec les manifestations symptomatiques suivantes:

  • une faible concentration d'hormones sexuelles provoque une pathologie de la menstruation. Cela conduit au développement de l'infertilité, atrophie du sein, diminution de l'activité sexuelle.
  • Les anomalies thyroïdiennes graves sont associées à une petite quantité d’hormone stimulante de la thyroïde. L'hypothyroïdie se développe, accompagnée de léthargie, somnolence, diminution de la température corporelle, stagnation des liquides dans le corps, problèmes d'intestins.
  • Vieillissement prématuré, déficit marqué en calcium.
  • Anémie difficile à traiter.
  • Réduction des capacités intellectuelles.

Les symptômes de la maladie de Sheehan peuvent prendre des formes graves.

C'est important! La complexité de la pathologie de Shihan est déterminée par les médecins en fonction des caractéristiques des symptômes et de leur combinaison.

La pathologie comporte plusieurs étapes:

  • L'initiale est caractérisée par des maux de tête, un malaise, une baisse de la pression artérielle, des troubles menstruels.
  • Médium comprend le développement de l'hypothyroïdie, syncope.
  • Lourde accompagnée d'une forte perte de poids, anémie, perte de cheveux.

Élimination de la maladie

Le syndrome de Sheehan est traité par un traitement de remplacement. En d'autres termes, une compensation des hormones manquantes avec des substances similaires est effectuée. Plus la procédure commence rapidement, moins le corps subira de conséquences.

Les injections de prednisolone ont un effet positif sur les glandes surrénales.

La base d'une thérapie réussie repose sur des médicaments tels que:

  1. Glucocorticoïdes - prednisone, hydrocortisone. Appliqué sous forme d'injections deux fois par jour. Après le cours de trente jours, ils font une courte pause puis reprennent la procédure.
  2. Hormones sexuelles et gonadotrophines. Attribuer sous la forme de comprimés utilisés pour la contraception orale (Norcolut, Yarin, Marvelon, etc.).
  3. La L-thyroxine compense les hormones thyroïdiennes manquantes. La posologie est prescrite individuellement pour chaque patient. Appliquer uniquement après la restauration de la fonction surrénalienne en introduisant des glucocorticoïdes pour éviter le développement d'une insuffisance rénale.

En plus des médicaments ci-dessus, on peut prescrire au patient Retabolil ou d'autres stéroïdes anabolisants. Le traitement consiste en une alimentation complète, équilibrée et riche en vitamines, qui permet aux médicaments d’exercer efficacement leurs fonctions.

Retabolil est nécessaire pour le patient atteint du syndrome de Sheehan pour arrêter la dystrophie musculaire

Conclusion

Le syndrome de Sheehan est une maladie grave dont le traitement consiste à éliminer les symptômes et à remplacer les hormones manquantes. Le renvoi rapide à un spécialiste aidera à éviter de graves conséquences.

Syndrome de Sheehan (infarctus postpartum de l'hypophyse): nature, causes, symptômes et traitement

Le syndrome de Skien (Shihan) ou l'infarctus pituitaire post-partum (nécrose post-partum de l'hypophyse) est un trouble neuroendocrinien provoqué par la mort de cellules hypophysaires suite à un accouchement difficile ou à un avortement. Le syndrome se manifeste par une diminution de la sécrétion de lait pendant la lactation, une oligoménorrhée (règles trop fréquentes) ou une aménorrhée (absence de règles), un gonflement du corps entier, des ongles et des cheveux cassants, une faiblesse, des vertiges, etc.

En gynécologie, le syndrome de Shihan est considéré comme la deuxième cause de développement de l’hypopituitarisme (déficit en facteurs stimulant la sécrétion d’hormones pituitaires) chez l’adulte. Le syndrome de Sheehan est comparé au syndrome de Symmonds, car les symptômes et le mécanisme de développement sont similaires. En cas d'hémorragie et d'avortement graves après l'accouchement, des signes d'hypopituitarisme sont observés chez 40% des femmes.

Les causes du syndrome de Sheehan

La pathogénie de l'hypopituitarisme est provoquée par la mort de cellules adénohypophysées, à la suite desquelles une insuffisance hormonale se produit. Les processus destructifs-nécrotiques sont souvent causés par une altération de l'apport sanguin à la glande, qui augmente pendant la grossesse. Les raisons qui entraînent des dommages irréversibles aux cellules hypophysaires incluent:

  • saignement grave. Le volume critique de perte de sang est de 1000 ml. Des saignements massifs se produisent lors de grossesse extra-utérine, d'hypotension utérine, de rupture de l'utérus, du col utérin, du vagin, de décollement prématuré ou d'augmentation du placenta;
  • choc toxique infectieux. Des troubles de la microcirculation apparaissent sous l’action des endotoxines et des exotoxines d’agents microbiens. L'insémination par des bactéries survient à long terme dans la période anhydre, en raison d'une rupture prématurée du liquide amniotique, d'une péritonite, d'une chorioamnionite, d'une septicémie et d'une endométrite post-partum.
  • CID (coagulation intravasculaire disséminée). Il se produit en même temps que la formation de convolutions sanguines dans les vaisseaux sanguins et de saignements coagulopathiques, entraînant des anomalies ischémiques pathologiques au niveau des organes internes. Le syndrome de CID est dû à une hémorragie massive, à un choc, à des troubles du système immunitaire et à un chevauchement de la lumière des vaisseaux sanguins (embolie) du liquide amniotique;
  • la prééclampsie est une complication grave au cours du déroulement normal de la grossesse. En cas de prééclampsie, une insuffisance rénale se produit (insuffisance rénale), la pression artérielle augmente, une thrombocytopénie idiopathique et secondaire (faible numération plaquettaire) et une hypertension symptomatique apparaissent. Cela peut arriver en raison de grossesses multiples et d'une livraison trop rapide.

Facteurs provocants

Outre les raisons susmentionnées, il existe des facteurs provocateurs du syndrome de Sheehan. Les facteurs comprennent:

  • La toxicose en fin de grossesse est une complication dangereuse lors de l'accouchement. La toxicose tardive peut provoquer:
    • insuffisance cardiaque aiguë;
    • œdème pulmonaire;
    • le coma;
    • décollement prématuré du placenta;
    • hypoxie aiguë (privation d'oxygène) du fœtus.
  • Réception de médicaments ou de remèdes populaires stimulant les activités génériques. Les préparations ne sont utilisées que dans le cas de:
    • pereranivaniya enfant (plus de 41 semaines);
    • absence de contractions pendant la journée après la décharge de liquide amniotique;
    • maladies chroniques ou aiguës (diabète sucré, maladie cardiaque, maladie rénale, prééclampsie);
    • grossesses multiples - jumeaux, triplés, etc.
    • Le polyhydramnios est une pathologie dans laquelle le liquide amniotique dépasse la norme dans la cavité amniotique.
    • gestation fréquente avec un peu de temps.

Symptômes du syndrome de Sheehan

L'hypophyse est une glande endocrine située à la base du cerveau et qui affecte le développement, le métabolisme et la croissance du corps. En outre, la glande est très sensible à la circulation sanguine. Grâce à l'hypophyse, des hormones régulant le fonctionnement du système endocrinien sont fournies. En cas de forte perte de sang, le fer ne contient plus la quantité nécessaire d’oxygène et de substances utiles, ce qui entraîne la nécrose cellulaire.

Puisque la glande pituitaire est impliquée dans le développement de certains types d'hormones, les signes du syndrome de Shihan dépendent de la région de la glande qui a subi une nécrose. La région de la lésion est également importante. Si plus de 60% de la glande est touchée, le processus pathologique est relativement facile. Si la lésion est d'environ 90%, il s'agit d'un cas chronique difficile.

Les symptômes du syndrome de Shihan sont souvent associés au travail de certaines glandes:

  • les gonades;
  • glande thyroïde;
  • les glandes surrénales.

Les principaux symptômes de lésions dans les zones des glandes responsables de la production d'hormones sexuelles incluent:

  • manque de lait maternel après l'accouchement;
  • perte de poids progressive (jusqu'à 6 kg par mois);
  • échec du cycle menstruel jusqu'à l'aménorrhée (absence complète de menstruation);
  • atrophie des glandes mammaires;
  • manque de pigmentation du mamelon;
  • perte de poils pubiens et axillaires;
  • diminution ou absence complète du désir sexuel.

Si le processus pathologique a eu un impact plus important sur la glande thyroïde, les symptômes suivants sont observés:

  • somnolence constante, léthargie;
  • des frissons;
  • mauvaise tolérance au stress physique et mental;
  • basse température corporelle;
  • la constipation;
  • atonie (manque de tonus normal des organes internes et des muscles squelettiques) du tube digestif.

Si les glandes surrénales sont touchées, les symptômes sont les suivants:

  • hypotension (pression artérielle basse);
  • perturbation du pouls;
  • faible niveau de résistance à diverses maladies;
  • Collapse - insuffisance cardiaque soudaine, avec évanouissement et menace de mort.

Pour le syndrome de Sheehan, ces symptômes spécifiques sont également caractéristiques:

  • vieillissement plus précoce;
  • perte de cheveux, dents;
  • un paquet de clous;
  • pigmentation sévère dans tout le corps;
  • peau excessivement sèche;
  • ostéoporose (fragilité osseuse);
  • folie (déclin complet de l'activité psychophysique).

Classification du syndrome de Shihan

Le syndrome de Sheehan a sa propre classification des formes et des stades de développement du processus pathologique. Les étapes comprennent:

  • Étape facile. Se manifeste par des maux de tête fréquents, un gonflement, des troubles menstruels, une hypotension;
  • Stade intermédiaire Vous pouvez souffrir d'hypothyroïdie (manque persistant d'hormones thyroïdiennes), d'une perte de poids, d'une forte diminution de la pression artérielle;
  • Étape difficile. Il y a des problèmes de vie sexuelle, une anémie se développe, une faiblesse grave, jusqu’à l’incapacité de bouger, le poids diminue brusquement, les cheveux tombent.

Les formes du syndrome de Sheehan sont:

  • forme globale. Il existe un déficit en hormone stimulant la thyroïde (TSH), en hormone corticotrope (ACTH) et en gonadolibérines;
  • forme partielle. Dans ce cas, l'insuffisance du fonctionnement adrénocorticotrope, thyrotrope et gonadotrope apparaît;
  • forme mixte. Absence de plusieurs fonctions simultanément. Par exemple, adrénocorticotrope et thyrotropique.

Pour commencer le traitement, il est nécessaire de déterminer la forme et le stade de la pathologie.

Diagnostics

L’apparition de signes d’insuffisance neuroendocrinienne après un travail grave ou un avortement récent est considérée comme la base d’une étude approfondie des fonctions de la glande pituitaire. Le diagnostic du syndrome de Shihan vise à évaluer le fonctionnement du tissu hypophysaire et l'état général du patient. Les méthodes les plus informatives pour établir un diagnostic d'hypopituitarisme postpartum sont:

  • L'étude des niveaux d'hormones. Sécrétion altérée d'adénohypophyse en raison de la faible concentration de prolactine et d'hormones:
    • lutéinisante (LH);
    • adrénocorticotrope (ACTH);
    • thyrotrope (TSH);
    • folliculo-stimulant (FSH).

Un niveau insuffisant de thyroxine (T4), d'estriol, de cortisol et de triiodothyronine est également un signe de manque de synthèse des hormones tropicales.

  • Techniques d'imagerie médicale. Pour voir une diminution de la taille de l'hypophyse, une radiographie de la selle turque est réalisée. Pour une étude plus détaillée des changements et de la structure de la glande est réalisée:
    • imagerie par résonance magnétique (IRM);
    • tomodensitométrie (CT);
    • tomographie par ultrasons (UST);
    • tomographie optique (OT) et autres.

En plus des principales méthodes de diagnostic, il est recommandé de passer un test d’urine pour les 17 cétostéroïdes, un test de tolérance au glucose (GTT).

Le syndrome de Sheehan se différencie par des tumeurs glandulaires, une encéphalite, la maladie d'Addison (hypocorticisme), une hypofonction ovarienne secondaire et une hypothyroïdie. L'oncologue, l'endocrinologue, le neurochirurgien et le neuropathologiste sont engagés dans le diagnostic et le traitement.

Traitement du syndrome de Sheehan

Le traitement de l'hypopituitarisme postpartum a pour objectif principal de restaurer le fond hormonal et de corriger les troubles symptomatiques présumés. Le traitement pathogénique est effectué par le cours, en fonction de la forme et du stade de gravité de la maladie. Le schéma thérapeutique standard est caractérisé par l'utilisation de méthodes et d'approches spécifiques:

  • traitement hormonal substitutif. Le rendez-vous prend en compte le déficit en hormones tropicales et les médicaments glucocorticoïdes utilisés par la suite au cours ou sur une base continue. Les contraceptifs oraux sont recommandés pour les femmes de moins de 45 ans ayant des cycles menstruels irréguliers;
  • médicaments symptomatiques. Le syndrome de Sheehan se caractérise par une anémie persistante, il est donc recommandé de prendre périodiquement des suppléments de fer, mais assurez-vous de suivre le test sanguin général. Afin de garantir pleinement le métabolisme physiologique des protéines, des stéroïdes anabolisants sont prescrits.

Traitement de la toxicomanie

Pour le traitement du syndrome de Sheehan, certains médicaments sont prescrits. Ceux-ci comprennent:

  • préparations contenant du fer (tardiferone, ferrum lek, ferretab, ferinzhekt, maltofer);
  • médicaments glucocorticoïdes (lemod, prednisolone nycomed, polcortolone, kenakort, dexazone, décadron, medrol);
  • contraceptifs oraux (triquilar, tri-regol, ovidone, milvane, non ovlon);
  • agents anaboliques (méthyluracile, inosine, proviron, orotate de potassium, flacon de riboxine).

Traitements supplémentaires pour le syndrome de Sheehan à la maison

Le traitement du syndrome de Sheehan à la maison est strictement interdit. Vous ne pouvez essayer aucune recette populaire, prendre des médicaments sans savoir ce que c'est et en général vous engager dans un traitement personnel. L'utilisation de remèdes populaires tels que la décoction de diverses herbes peut aggraver la santé de la mère et de l'enfant. À propos de l'auto-consommation de médicaments ne peuvent pas être considérés.

Pouvoir

Le régime doit être complet, enrichi et équilibré. Ceci est particulièrement important lors de la prise de médicaments. Il faut utiliser des céréales (sarrasin, orge, blé), du lait écrémé, des amandes crues, des épinards, des haricots, des bananes, des pommes de terre au four, du chocolat noir (en petite quantité), etc.

Lors du diagnostic d'une maladie, tout le régime devrait être un diététicien.

Prévention

Les principales recommandations cliniques de cette maladie sont les bonnes tactiques de gestion de toute la période de la grossesse, en particulier chez les femmes présentant une gestose sévère. Les experts doivent effectuer avec soin tout le processus générique, en prévenant les saignements possibles, en adoptant une approche raisonnable de la réanimation pendant l'accouchement. Aucune exception n'est un avortement bien pratiqué.

Quant à la femme elle-même, il est souhaitable de planifier la grossesse à l'avance et d'abandonner complètement l'avortement. Il est nécessaire de s'inscrire à la clinique prénatale et de passer des examens réguliers avec un obstétricien-gynécologue.

Prévisions

Le plus souvent, le pronostic du syndrome de Shihan est défavorable, mais avec un traitement bien choisi et opportun, ainsi qu'un diagnostic précoce, de nombreux patients vivent plusieurs années. La capacité de travail des patients est considérablement réduite.

Dans le cas de maladies infectieuses ou de surmenage émotionnel, la maladie peut s'aggraver. Grâce à un traitement efficace, le risque de complications graves (saignements gynécologiques massifs, pathologies génitales ou somatiques, CID, choc infectieux toxique, etc.) est réduit.

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