La glande thyroïde est un organe du système endocrinien qui est responsable de la synthèse des hormones les plus importantes:

Tous participent aux processus du métabolisme général, de la croissance et du développement de l'organisme, affectent l'état émotionnel d'une personne. Il faut comprendre que pour le diagnostic de pathologie thyroïdienne, la T4, ou plutôt sa fraction libre, a la plus grande valeur. L'hormone est transportée dans le corps humain à l'aide d'une protéine de transport spéciale, qui contient des oligo-éléments, du sélénium. Si c'est dans une telle connexion avec la protéine, cela s'appelle lié. Lorsque la thyroxine ne se lie pas à une molécule porteuse, elle reste libre.

Physiologie et fonctions principales de la thyroxine

Le T4, chez les femmes comme chez les hommes, est toujours moins actif que le T3. Dans le processus de son métabolisme dans le corps, il se transforme souvent en triiodothyronine, en abandonnant une molécule d'iode, et n'exerce alors son effet.

Au début, la thyroxine se forme à partir de la thyroglobuline dans le parenchyme thyroïdien. Cela représente environ 75 à 80% de la quantité d'hormones dans les tissus de l'organe endocrinien. Au besoin, il pénètre dans la circulation sanguine où il est fixé pour transporter les protéines. Les plus importants d'entre eux sont:

Les principales fonctions de l'hormone sont:

  • Catabolique Il aide à convertir les molécules de graisse et de glucose en énergie.
  • Soutenir le métabolisme adéquat.
  • Régulation de la croissance et du développement appropriés du tissu osseux et du parenchyme des organes internes.
  • Activation du système nerveux central.

Nous devrions également parler de l'influence de cette substance biologique sur le corps des femmes qui portent le fœtus. T4 libre pendant la grossesse a tendance à interagir avec les hormones stéroïdes et à assurer le fonctionnement normal de la glande dans des conditions de consommation énergétique accrue. Si ses performances sont significativement inférieures à la normale dans l'un des trimestres, cela peut indiquer le développement d'une hypothyroïdie. Il est nécessaire de diagnostiquer la maladie à temps et de commencer un traitement approprié.

Indicateurs T4

Il est important de comprendre que le fonctionnement de la glande thyroïde est influencé par de nombreux facteurs pouvant entraîner une réduction du niveau de certaines hormones thyroïdiennes. Les facteurs les plus importants restent:

  1. l'âge de la femme
  2. phase du cycle menstruel
  3. grossesse (les 2ème et 3ème trimestres sont caractérisés par des modifications de la norme de la thyroxine),
  4. médicaments,
  5. réglage,
  6. régime

Il est très important d'évaluer correctement l'écart de l'hormone par rapport à la norme. Souvent, si T4 est abaissé, cela ne signifie pas que vous devez paniquer. Cela se produit lorsque le corps réagit à un certain irritant. Ils peuvent être le fœtus dans le ventre d'une femme.

En l'absence de grossesse, une valeur de 11 à 21 pmol / l est considérée comme la norme. Cependant, il faut bien comprendre que différents laboratoires ne déterminent pas sa concentration dans le sang de différentes manières. Cela peut être la raison pour laquelle une personne dans différentes institutions, le résultat de l'analyse peut être supérieur ou inférieur à la même dans un autre endroit. Il est préférable de tester dans un laboratoire pour éviter les erreurs de diagnostic.

T4 et grossesse

Si nous parlons de la thyroxine dans la période de gestation, son taux dépend directement du trimestre dans lequel la femme réside:

  • Les trois premiers mois, le corps de la future mère commence à peine à se reconstruire dans les nouvelles conditions d'existence. Au cours de cette période, T4 est rarement inférieur à la normale.
  • Le deuxième trimestre est caractérisé par une diminution de la limite inférieure de l'indice normal à 9,5 pmol / l. La limite supérieure est 18-19 pmol / l.
  • Au troisième trimestre, ce chiffre chute encore plus et varie de 8,2 à 17 pmol / l.

Pendant la grossesse, le corps de la femme commence à sécréter beaucoup plus d'hormones stéroïdes sexuelles (principalement la progestérone), ce qui augmente l'activité de la glande thyroïde. Cependant, parallèlement, le nombre de protéines de transport dans le sang, qui se lient à la T4 libre, augmente. C'est pourquoi la thyroxine pendant la grossesse est généralement inférieure aux valeurs standard.

Qu'est-ce qui menace de changer les indicateurs?

Si les hormones thyroïdiennes sont significativement inférieures ou supérieures à la normale pendant la grossesse (1-3 trimestres), il est nécessaire de prendre des mesures actives pour rétablir l'équilibre endocrinien. Le fait est que la glande thyroïde affecte directement l’état de la mère et du fœtus. L'hypothyroïdie (lorsque T4 ou T3 est abaissé) se manifeste par l'insuffisance de la fourniture au bébé de substances et de minéraux importants. En conséquence, un bébé prématuré peut être né ou avoir un retard dans son développement physique.

Une augmentation excessive de la quantité d'hormones thyroïdiennes entraîne une aggravation de l'état de la mère. Elle dort mal, perd activement du poids, ce qui est hautement indésirable lorsqu'elle porte un bébé. La prise de poids physiologique pendant la grossesse ne devrait pas être inférieure à 8-10 kg. En cas d'hyperthyroïdie, le corps est épuisé et ses systèmes de protection sont affaiblis. En outre, il ne faut pas oublier l'aggravation significative de la labilité émotionnelle, qui est donc inhérente aux effets des hormones sexuelles.

Dans tous les cas, les modifications des valeurs normales doivent être diagnostiquées et corrigées.

Norme t4 pendant la grossesse

Vypresovka balle inférieure T4

T4 faible pendant la grossesse: à quoi cela peut-il aboutir?

T4 libre chez les femmes enceintes est une hormone thyroïdienne responsable du développement intra-utérin normal de tous les organes et systèmes du fœtus. Toute modification de la fonction thyroïdienne peut constituer une menace pour le développement normal du système nerveux du fœtus.

Le taux de t4 libre chez les femmes

La possibilité ou l'incapacité de tomber enceinte est influencée par de nombreux facteurs. La santé hormonale du couple, en particulier des femmes, joue un rôle important parmi eux. Aujourd'hui, nous examinons l'hormone thyroxine, à laquelle il est souvent fait référence sous forme abrégée de l'hormone T4, et déterminons ses normes, ainsi que ses conséquences sur la grossesse.

Qu'est-ce que vous devez savoir sur l'hormone thyroïdienne?

L'hormone thyroïdienne T4 (thyroxine), comme la T3 (triiodothyronine), est une hormone produite par la glande thyroïde. Plus spécifiquement, la T4 est produite sous le contrôle de la thyréostimuline (TSH) par les cellules folliculaires de la glande thyroïde.

Qu'est-ce que cette hormone affecte? La T4 est l'un des plus importants stimulateurs de la synthèse des protéines, ce qui augmente en outre la consommation d'oxygène par les tissus corporels. Ce dernier contribue à son tour à l’amélioration de la nutrition et du travail des cellules et des tissus.

Le poids d'une personne dépend de la quantité d'hormone thyroïdienne, car elle peut augmenter le taux métabolique. Ce T4 contrôle les besoins du corps en vitamines et contribue également à la production de vitamine A dans le foie. En outre, parmi les avantages de l'hormone thyroïdienne - réduire la quantité de cholestérol dans le sang, nettoyer les vaisseaux sanguins des plaques, combattre les caillots sanguins, améliorer l'absorption du calcium par l'organisme, stimuler le système nerveux central (système nerveux central). Il est prouvé que la thyroxine libre a un effet positif sur le travail du moteur humain - le cœur.

L'hormone T4, comme il s'est avéré, est très importante pour le système de reproduction féminin. Si ses indicateurs s'écartent plus ou moins de la norme, la femme peut avoir des difficultés à essayer de devenir enceinte ou à mettre au monde le bébé.

Différence entre la thyroxine totale et libre

La glande thyroïde est un organe qui ressemble à un papillon et pèse environ 15-20 grammes. Cette glande est située sous la surface antérieure du cou. La plupart des hormones produites par la glande thyroïde sont inactives et sont liées à une protéine porteuse. Mais il y a une certaine quantité d'hormones libres. Ils sont actifs et remplissent leurs fonctions. Seulement 0,5% de T4 est représenté par la forme libre.

Comme déjà noté dans cet article, la T4 est associée à des protéines de transport, en particulier à une globuline se liant à la thyroxine. Si la quantité de protéines de transport dans le sang change, le niveau de T4 totale change, mais il n’ya pratiquement pas de protéines libres. Sur cette base, le niveau de T4 libre témoigne de l’état clinique de l’état thyroïdien.

Hormone Norm T4 dans le corps d'une femme

Dans le sang des femmes, la thyroxine est toujours inférieure à celle des hommes. Cependant, durant le port du bébé, son nombre augmente considérablement, atteignant une performance maximale au cours du dernier trimestre de la grossesse. Au cours des quarante premières années de vie, la quantité de T4 dans le corps est approximativement la même. Et à la fois chez les hommes et les femmes. Après 40 ans déjà, les indicateurs commencent à changer dans le sens d'une diminution.

La quantité maximale de cette hormone est produite par le corps le matin, à savoir de 8 à 12. En conséquence, le minimum - la nuit: de 23 à 3. De plus, il a été constaté que même les saisons affectent la concentration de T4 dans le corps. Par exemple, entre septembre et février, les concentrations maximales d’hormone thyroïdienne dans le sang sont déterminées et de mai à septembre - le minimum.

Lisez aussi la norme de la glycémie chez les femmes enceintes.

Si nous parlons du taux établi de T4 dans le corps d'une femme, il passe de 9 à 22 picomoles par litre. Cependant, ces indicateurs peuvent varier en fonction des "problèmes" rencontrés dans le corps. Pas toujours des écarts par rapport à la norme, c’est un grave motif de préoccupation. Mais parfois, malheureusement, des changements importants dans ce plan peuvent être un signe pour l'adoption de mesures urgentes, souvent pour une intervention médicale.

Les raisons de l'augmentation et de la diminution du T4 libre chez les femmes

Si une femme souffre de maladies graves qui ne sont pas liées à la glande thyroïde, la concentration de thyroxine libre restera dans les limites de la normale. Ce n'est que rarement dans de tels cas qu'il peut être abaissé.

Des taux élevés de bilirubine sérique peuvent contribuer à une augmentation du niveau de cette hormone dans le sang d'une femme. Le T4 sera également élevé en cas d'obésité. Et même pendant la procédure de prélèvement de sang dans une veine, la thyroxine libre sera produite en quantité supérieure à la quantité habituelle en raison d'une compression, provoquée par l'imposition d'un harnais serré. En outre, les causes d’une augmentation de la T4 libre incluent: goitre toxique, adénome thyrotoxique, thyrotoxicose indépendante de la TSH, thyroïdite, syndrome néphrotique, trouble thyroïdien postpartum, thyréotoxicose, lésions hépatiques chroniques. La prise de certains médicaments augmente également le niveau de T4 libre. Ceux-ci incluent l'aspirine, le furosémide, l'amiodarone, le tamoxifène, le propylthiouracile, le propranolol, la lévothyroxine, le danazol et l'acide valproïque.

Les raisons de la réduction de la thyroxine libre peuvent servir à la chirurgie. Si une femme obèse perd beaucoup de poids, elle subira également une diminution de cette hormone. En outre, une diminution du taux de T4 est due à une inflammation de l'hypophyse ou de l'hypothalamus, au syndrome de Sheehan et à des lésions cérébrales traumatiques. Pour les personnes qui utilisent de l'héroïne, prenez des stéroïdes anabolisants, des anticonvulsivants, des thyréostatiques, des préparations de lithium, de l'octréotide, le niveau de thyroxine libre est également réduit. En outre, la prise de contraceptifs gratuits, la carence en iode et le contact avec le plomb ont une incidence sur la diminution du taux de T4 libre.

Préparation à la livraison des tests pour déterminer le niveau de T4 libre

Pour réussir les tests, vous devez vous préparer à l'avance. Tout d'abord, un mois avant l'étude, il est nécessaire d'exclure la prise d'hormones, en particulier d'hormones thyroïdiennes. Deuxièmement, quelques jours avant le prélèvement d'un échantillon de sang pour analyse, il est nécessaire d'arrêter de prendre des médicaments contenant de l'iode. Troisièmement, la veille du don de sang, éliminez complètement le stress et même un minimum d’exercice. L'interdiction s'applique également à la consommation d'alcool et au tabagisme.

Le sang est préférable de prendre l'estomac vide et le matin. S'il est nécessaire de ne pas donner le sang le matin, vous devrez mourir de faim un peu. Le fait est qu'entre le dernier repas et le test devrait durer au moins 6 heures.

La quantité de T4 libre affecte-t-elle le cours et l'issue de la grossesse?

Si les indicateurs de T4 libre ne se situent pas dans la plage normale, cela peut affecter la nature du cours de la grossesse, son issue et la condition du nouveau-né. Si vous identifiez rapidement une maladie de la thyroïde, si des mesures correctives sont prises à temps, la grossesse peut être planifiée ainsi que poursuivie (si la maladie a été diagnostiquée chez une femme enceinte).

Si une femme présente une pathologie endocrinienne, sa capacité à devenir enceinte diminue fortement. Dans la plupart des cas, ce type de pathologie entraîne une altération de la fonction de reproduction et de l'infertilité.

Le diagnostic le plus courant associé à la glande thyroïde est un élargissement diffus de cet organe, mieux connu sous le nom de «goitre». Mais lors de l'examen, le médecin doit tenir compte du fait que pendant la période de gestation du bébé, il se produit un changement d'état de la glande thyroïde. Afin d'évaluer l'état de cet organe chez la femme enceinte, non seulement une recherche hormonale est effectuée, mais également une échographie ainsi qu'une biopsie par ponction à l'aiguille fine.

Surtout pour beremennost.net Olga Rizak

Triiodothyronine totale (T3 totale, Triiodthyronine totale, TT3)

Stimulateur d'absorption d'oxygène et activateur de métabolisme.

Hormone d'acide aminé de la glande thyroïde. Il est produit par les cellules folliculaires de la glande thyroïde sous contrôle (TSH). Dans les tissus périphériques, il se forme lorsque la T4 est désiodée. La plupart des T3 circulant dans le sang sont associées à des protéines de transport, tandis que la partie libre de l'hormone, qui représente 30 à 50% de la concentration totale de T4, a des effets biologiques. Cette hormone est plus active que la T4, mais est moins concentrée dans le sang. Augmente la production de chaleur et la consommation d'oxygène par tous les tissus du corps, à l'exception du tissu cérébral, du système réticulo-endothélial et des gonades. Stimule la synthèse de la vitamine A dans le foie. Réduit la concentration de cholestérol et de triglycérides dans le sang, accélère le métabolisme des protéines. Augmente l'excrétion de calcium dans l'urine, active l'échange de tissu osseux, mais dans une plus grande mesure - la résorption osseuse. Il a un effet chrono et inotrope positif sur le cœur. Stimule la formation réticulaire et les processus corticaux dans le système nerveux central.

Les variations saisonnières sont typiques pour le T3 total: le niveau maximum tombe sur la période de septembre à février, le minimum - sur la période estivale. À l'âge de 11-15 ans, sa concentration totale atteint le niveau des adultes. Chez les hommes et les femmes de plus de 65 ans, la T3 totale dans le sérum et le plasma diminue. À l'état euthyroïdien, la concentration de l'hormone peut dépasser les valeurs de référence lorsque la quantité d'hormone associée à la protéine de transport est modifiée. L'augmentation de la concentration de cette hormone se produit lorsque sa liaison augmente dans les situations suivantes: grossesse, hépatite, infection par le VIH, porphyrie, hyperestrogénie.

Unités de mesure (norme internationale): nmol / l.

Autres unités de mesure: ng / dl.

Unités de traduction: ng / dl x 0,01536 ==> nmol / l.

Valeurs de référence (adultes), la norme dans le sang de la T3 totale:

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Le système thyroïdien hypothalamo-hypophysaire est d’une grande importance pour le bon fonctionnement de la glande thyroïde. Il permet de contrôler la synthèse, la production et l'activité des hormones thyroïdiennes.

Informations générales

L’hypothalamus sécrète du TRF (facteur de libération des broches thyroïdiennes). Il stimule à son tour la sécrétion et la synthèse de la thyréostimuline (thyrotropine - TSH). TSH est impliqué dans les processus liés aux autres stéroïdes. En particulier, il stimule la sécrétion, l'accumulation, le métabolisme et la synthèse de la triiodothyronine (T3) et de la thyroxine (T4). Plus de 99% de ces deux stéroïdes circulent dans le sang sous une forme associée aux protéines de transport. Moins de 1% reste sous forme libre. Le taux de stéroïdes non liés chez la plupart des gens est lié à l’état fonctionnel de la glande thyroïde.

Propriétés de la thyroxine

L'hormone T4 (gratuite) contribue à la régulation du développement et de la croissance normaux en assurant le maintien de la température corporelle et en maintenant ainsi la production de chaleur. Le composé affecte toutes les étapes du métabolisme des glucides, en partie - métabolisme des vitamines et des lipides. L'hormone T4 (libre) est une composante importante du développement pendant les périodes prénatale et néonatale. La concentration du composé indique l’état clinique de l’état thyroïdien, puisqu’une modification du niveau de la thyroxine totale peut être déclenchée par une activité thyroïdienne altérée ou par une modification du nombre de protéines de transport. Au cours de la journée, la teneur maximale en stéroïdes est déterminée de 8 à 12 heures et la durée minimale - de 23 à 3. Au cours de l'année, le niveau le plus élevé de T4 (gratuit) atteint de septembre à février, le minimum - en été. Pendant la période prénatale (pendant la grossesse), la concentration de thyroxine augmente, pour atteindre progressivement son niveau maximum au troisième trimestre. Les taux de thyroxine à vie chez l’homme, quel que soit leur sexe, restent relativement constants. Une diminution du niveau de l'hormone est observée après quarante ans.

Que peut dire le niveau de thyroxine?

Si T4 (libre) est clairement élevé, cela est considéré comme une confirmation de l'hyperthyroïdie. Une concentration réduite indique une hypothyroïdie. L'indépendance du contenu en stéroïdes par rapport à la globuline liant la thyroxine permet de l'utiliser comme test de diagnostic fiable. Ceci est particulièrement important dans les cas de maladie accompagnés d'une modification du taux de globuline se liant à la thyroxine. Ceux-ci incluent la prise de contraceptifs (oraux), la grossesse, les androgènes et les œstrogènes. Les changements sont également caractéristiques des personnes ayant une prédisposition génétique à augmenter ou à diminuer la concentration de globuline. Donner du sang gratuitement T4 est recommandé pour le diagnostic de l'hypothyroïdie de type secondaire, provoquée par des pathologies au niveau hypothalamo-hypophysaire. Dans ce cas, le contenu de TSH ne change pas ou n'augmente pas. En règle générale, une augmentation de la thyroxine peut être provoquée par des taux sériques élevés de bilirubine, l'obésité et l'imposition d'un garrot lors d'une prise de sang. T4 (gratuit) ne change pas en cas de maladies graves non liées à l'activité de la thyroïde. Dans ce cas, le niveau de thyroxine totale peut diminuer.

Préparation pour la recherche en laboratoire

Un mois avant le don de sang, les hormones sont exclues (s'il n'y a pas d'instructions spéciales d'un endocrinologue). Deux ou trois jours avant l'analyse, l'utilisation de médicaments contenant de l'iode est arrêtée. Le sang doit être donné avant les examens radiographiques avec des agents de contraste. À la veille du don de sang, vous devez vous abstenir de tout effort physique, éliminer les situations stressantes. Avant l'étude, pendant une demi-heure, vous devriez vous calmer, ramener votre respiration à la normale. L'analyse est effectuée à jeun. Au moins huit heures doivent s'écouler à partir du dernier repas (mais de préférence 12 heures). Il n'est pas permis de boire du café, du jus de fruit ou du thé. Vous pouvez seulement arroser.

Taux de thyroxine réduits

T4 (gratuit) (la norme chez les femmes et les hommes - 9 à 19 pcmol / litre) peut diminuer au cours de la période postopératoire, avec hypothyroïdie secondaire (inflammation de l'hypophyse, thyrotropinome, syndrome de Sheehan). La diminution de la concentration est également constatée sur la base de la prise de stéroïdes anabolisants, de thyréostatiques, de médicaments anticonvulsivants, de préparations de lithium. Le taux de thyroxine diminue avec l’utilisation de contraceptifs oraux, octréotide, méthadone, clofibrate. Les raisons possibles incluent également un régime avec une quantité limitée de protéines, une carence en iode, une consommation d'héroïne, un contact avec le plomb. T4 (libre) peut diminuer avec tertiaire (inflammation de l'hypothalamus, TBI), hypothyroïdie congénitale acquise (sur fond de résection étendue et de tumeurs thyroïdiennes, thyroïdite auto-immune, goitre endémique).

Concentration croissante

Le niveau d'une hormone telle que la T4 (libre) (la norme chez les femmes et les hommes est indiquée ci-dessus) peut être augmenté avec un goitre toxique, une thyréotoxicose indépendante de la TSH et l'obésité. Augmentation des concentrations observées dans le syndrome néphrotique de fond, traitement par l'héparine. Les raisons comprennent également le choriocarcinome, la prise de thyroxine sur la base de l'hypothyroïdie, les modifications post-partum de l'activité de la glande thyroïde, des lésions hépatiques chroniques. La T4 (libre) peut être élevée dans le syndrome de résistance aux stéroïdes thyroïdiens, d'hyperthyroxinémie dysalbunémique génétique, conditions provoquant une diminution de la concentration de globuline contenant de la thyroxine.

Thyroxine et grossesse

Les hormones thyroïdiennes sont impliquées dans presque tous les processus du corps. Comme mentionné ci-dessus, les composés régulent les processus métaboliques, affectent l'activité d'autres stéroïdes. Les pathologies thyroïdiennes peuvent être accompagnées à la fois d'une augmentation et d'une diminution de ses fonctions. Les violations des activités du corps revêtent une importance particulière pendant la période de portage d'un enfant. Les modifications de l'état fonctionnel de la glande thyroïde ont une incidence sur le déroulement de la grossesse, sa nature, son issue et l'état du nouveau-né. Réalisation rare de pathologies endocriniennes prononcées. De telles maladies conduisent généralement à une altération de la fonction de reproduction, à la stérilité. Le plus souvent, pendant la grossesse, le goitre est diagnostiqué (élargissement de la glande thyroïde de nature diffuse) avec préservation de l'euthyroïdisme, ainsi que de la thyroïdite auto-immune, provoquant des modifications du fond hormonal. Les modifications de l'état fonctionnel de la glande sont caractéristiques de la période prénatale.

Recommandations

Pour une interprétation correcte des résultats des études de laboratoire pendant la grossesse, il convient de prendre en compte certains points. La définition de T3 et T4 totaux n’est pas informative. Cela est dû au fait que pendant la grossesse, leur concentration est multipliée par une fois et demie. Lors de l’étude du taux de thyroxine non liée, il convient de déterminer sa concentration en association avec la teneur en TSH. La thyroxine est légèrement augmentée chez environ 2% des femmes enceintes. Au cours de la première moitié de la période prénatale, il y a une diminution normale de la TSH (environ chez 20 à 30% des patientes ayant un seul fœtus et ayant toutes une grossesse multiple). Dans le traitement de la thyréotoxicose, seule la T4 (libre) est étudiée. Le taux de thyroxine non liée au cours des dernières périodes peut être légèrement réduit. Dans ce cas, la concentration de TSH sera maintenue dans la plage normale.

Test sanguin pour les hormones thyroïdiennes, norme et pathologie. Décryptage des analyses.

Pour faire un test sanguin pour les hormones thyroïdiennes, vous devez manger l'estomac vide (vous ne pouvez même pas en boire). Le sang est prélevé dans une veine. Il est conseillé de faire un don de sang avant 10h-10h30. Selon les directives du médecin, exclure l’utilisation de préparations hormonales thyroïdiennes avant l’étude. La veille du test, si possible, éliminez les exercices et le stress, et une demi-heure avant le prélèvement de sang, il est souhaitable de rester au repos.

Indicateurs notés pour l'analyse et l'évaluation de la glande thyroïde: T3 (triiodothyronine) totale et libre, T4 (thyroxine) totale et libre, TSH (hormone stimulante de la glande thyroïde de l'hypophyse), anticorps anti-thyroglobuline, anticorps anti-thyroxine-peroxydase, calcitonine.

Le traitement rapide de la maladie thyroïdienne aidera à éviter les conséquences graves et les interventions chirurgicales. Un diagnostic précoce de l'hypothyroïdie est extrêmement nécessaire, car sa forme avancée (coma hypothyroïdien) peut avoir des conséquences irréversibles. Le diagnostic des formes exprimées d'hypothyroisie ne pose pas de difficultés particulières. Il est plus difficile d'identifier des formes bénignes avec des symptômes pas toujours typiques, en particulier chez les patients âgés. Où il est facile de suspecter une insuffisance cardiovasculaire. Maladies rénales, etc. Le diagnostic de l'hypothyroïdie est clarifié par un certain nombre d'analyses de sang de laboratoire pour l'iode et les hormones thyroïdiennes (T3, T4, thyrotropes). L'insuffisance fonctionnelle de la glande se caractérise par une diminution du contenu en iode et en T3, T4, ainsi que par une augmentation de l'hormone stimulant la thyroïde.

Diagnostic de laboratoire de pathologie thyroïdienne

L’examen de la glande thyroïde résout aujourd’hui l’un des problèmes les plus urgents de la médecine: la détection précoce d’un dysfonctionnement de la glande permettant un traitement efficace avec le moins de conséquences, à la fois du traitement lui-même et des troubles physiopathologiques de l’organisme. Afin d'évaluer la fonction thyroïdienne en laboratoire, les études suivantes sont menées: • détermination des hormones thyroïdiennes • marqueurs de la pathologie thyroïdienne • hormones régulatrices de la glande pituitaire - seul le médecin choisira le schéma d'examen optimal lui permettant d'obtenir des informations suffisantes pour diagnostiquer et surveiller l'état thyroïdien du patient.

Hormone stimulant la thyroïde

L'hormone stimulant la thyroïde (TSH) est une hormone hypophysaire qui, agissant sur la glande thyroïde, joue un rôle majeur dans le maintien du niveau normal de circulation des iodothyronines, T3 et T4. Le taux de TSH est contrôlé par l’hormone hypothalamique TRG (hormone libérant de la thyrotropine) et est inversement proportionnel aux concentrations de T3. Lors d’une hypothyroïdie primitive, lorsque la production d’hormones thyroïdiennes est réduite, le taux de TSH reste généralement élevé. En revanche, dans l'hypothyroïdie secondaire ou tertiaire, lorsque la diminution de la production d'hormones thyroïdiennes est due à un dysfonctionnement de l'hypophyse et de l'hypothalamus, le taux de TSH est généralement faible. Dans l'hyperthyroïdie, le taux de TSH est généralement réduit (les cas d'hyperthyroïdie secondaire sont extrêmement rares).

TSH de troisième génération

Comme le test précédent, conçu pour déterminer la TSH. Mais contrairement à ce dernier, il présente une sensibilité plus grande d'un ordre de grandeur, ce qui permet de déterminer avec une grande précision les très faibles concentrations de TSH. permet d'identifier les formes subcliniques de la maladie, ainsi que de surveiller de plus près le traitement en cours.

Total T 4

La thyroxine (T4), la principale hormone de la glande thyroïde, circule normalement à raison de 58 à 161 nmol / L (4,5 à 12,5 µg / dl), la plupart dans un état associé à des protéines de transport, principalement la TSH. Dans le contexte d'un niveau normal de protéines qui lient les hormones thyroïdiennes, l'hyperthyroïdie se caractérise par une élévation et une hypothyroïdie - par une réduction du taux de T4 circulante. Cependant, chez les patients présentant des taux anormaux de protéines liant les hormones thyroïdiennes, un tel parallélisme entre la concentration de T4 totale et le statut thyroïdien est exclu. Étant donné que le niveau de T4 total dépasse souvent la plage normale chez les personnes présentant le statut euthyroïdien ou peut être normal en cas de dysfonctionnement de la glande thyroïde, il est souhaitable d'estimer le niveau de TSH en circulation, par exemple à l'aide de l'analyse d'absorption de T3. Si les fonctions de la glande thyroïde sont altérées, les valeurs d'absorption totale de T4 et de T3 s'écarteront de la normale dans un sens, tandis que si le niveau de TSH change chez les patients présentant le statut euthyroïdien, ils s'écarteront de la norme dans des directions opposées. Le produit de l'absorption de T4 et de T3, divisé par 100, est appelé indice de thyroxine libre FT4I.

T4 gratuit

La thyroxine (T4), principale hormone thyroïdienne en circulation, est presque entièrement associée aux protéines de transport, dont la principale est la globuline liant la thyroxine (TSH), et l’équilibre est maintenu entre elles de sorte qu’une modification du niveau des protéines de transport entraîne une modification correspondante du niveau de la T4 totale, alors que le niveau de T4 libre reste relativement inchangé. Par conséquent, on peut s’attendre à ce que la concentration de T4 libre corresponde mieux au statut clinique de la thyroïde que la concentration de T4 totale, car les résultats de la T4 totale qui dépassent les limites normales peuvent refléter à la fois un dysfonctionnement de la thyroïde et un simple changement (physiologique ou pathologique) des protéines de transport. Ainsi, par exemple, une augmentation de la TSH est typique pendant la grossesse, les contraceptifs oraux et l’œstrogénothérapie provoquent une augmentation du taux de T4 total, souvent au-dessus des limites de la norme, sans provoquer la hausse correspondante du niveau de T4 libre. En outre, des modifications des taux de TSH peuvent parfois masquer un dysfonctionnement de la thyroïde, en augmentant le taux de T4 total chez les patients présentant une hypothyroïdie ou en le ramenant à des valeurs normales chez les patients présentant une hyperthyroïdie. Et dans ces cas, la concentration en T4 libre reflétera également plus fidèlement le véritable statut thyroïdien que la concentration en T4 total.

Total T3

Dans des conditions physiologiques normales, la T3 représente environ 5% des hormones thyroïdiennes sériques. Bien que la concentration de T3 soit inférieure à la concentration de T4 en circulation, son activité métabolique est plus élevée, son renouvellement plus rapide et son volume de distribution plus important. Les rapports indiquent que, dans certains cas de thyrotoxicose, des concentrations de T3 anormalement élevées jouent un rôle plus important que les concentrations de T4 augmentent l’importance de la mesure de la T3. De plus, la définition de T3 est un lien important dans la surveillance des patients atteints d'hypothyroïdie qui reçoivent un traitement à base de liothyronine sodique. Contrairement au test «T3 Uptake», qui évalue la saturation en protéines liant les hormones thyroïdiennes, le test T3 total mesure en réalité les niveaux de triiodothyronine en circulation. De nombreux rapports indiquent qu'il existe une nette différence entre les niveaux de T3 chez les personnes atteintes d'euthyroïdisme et d'hyperthyroïdie, mais les différences entre l'hypothyroïdie et l'euthyroïdisme sont moins prononcées.

De nombreux facteurs non liés à la maladie thyroïdienne peuvent provoquer des valeurs de T3 anormales. Par conséquent, les valeurs de la T3 totale ne doivent pas être utilisées seules pour déterminer le statut thyroïdien d'une personne en particulier. Lors de l'évaluation des résultats de l'analyse, il convient de prendre en compte le contenu sérique du sérum T4, de la globuline liant la thyroxine, de la TSH et d'autres données cliniques.

T3 gratuit

La triiodothyronine libre représente 0,3% de la quantité totale de triiodothyronine dans le sang. Cependant, c’est lui qui fournit l’ensemble du spectre de l’activité métabolique et met en œuvre une rétroaction négative à l’hypophyse. Puisque le niveau de cT3 ne dépend pas de la concentration de TSH, sa définition décrit avec précision l’état de la thyroïde, quelles que soient les fluctuations de la teneur en protéines de transport.

Globuline liant la thyroxine

La globuline liant la thyroxine (TSH) est une glycoprotéine d'un poids moléculaire de 54 000 daltons, constituée d'une seule chaîne polypeptidique. C'est l'une des trois protéines porteuses des hormones thyroïdiennes, à la fois la thyroxine (T4) et la 3,5,3'-triiodothyronine (T3); En plus de cela, les protéines porteuses d’hormones thyroïdiennes sont l’albumine et l’albumine qui se lie à la thyroxine (TSPA). Bien que la TSH soit présente en quantités beaucoup plus faibles que l'albumine et la TSPA, elle a une affinité nettement plus grande pour les hormones thyroïdiennes et constitue donc la principale protéine de liaison. Chez les personnes en bonne santé, seulement 0,05% de la totalité de la T4 présente dans le sérum est sous forme libre (non liée). La T4 liée est répartie comme suit entre les protéines de liaison: TSH 70 - 75%, TSPA 15 - 20% et albumine 5 - 10%.

Anticorps anti-thyroglobuline

La thyroglobuline est une glycoprotéine d’un poids moléculaire de 660 000 daltons, composée de deux sous-unités, n’est produite que par la glande thyroïde. C'est le composant principal du colloïde thyroïdien et il est présent dans le sérum des personnes en bonne santé. Les autoanticorps dirigés contre la thyroglobuline (AT et TG) à l'aide de tests immunologiques sensibles sont déterminés à des concentrations sériques basses de 4 à 27% des personnes en bonne santé; à des concentrations plus élevées, ils sont déterminés chez 51% des patients atteints de la maladie de Graves et chez 97% des patients atteints de thyroïdite de Hashimoto, ainsi que chez 15 à 30% des patients atteints d'un carcinome différencié de la thyroïde. Les mesures d'AT à TG ont longtemps été utilisées en combinaison avec la détermination d'anticorps contre la peroxydase thyroïdienne (AT à TPO), facilitant ainsi le diagnostic des maladies auto-immunes de la glande thyroïde. Il est probable que l’analyse AT / TPO en tant que test principal dans les maladies thyroïdiennes auto-immunes remplacera la combinaison AT / TG ​​/ AT en TPO en raison de la sensibilité plus élevée du test à la TPO dans la maladie de Graves et la thyroïdite de Hashimoto.

Il est utile de mesurer l’AT à TG dans tous les sérums qui seront testés pour la thyréoglobuline. Étant donné que les auto-anticorps anti-thyroglobuline peuvent interférer avec les deux dosages immunologiques basés sur la liaison compétitive et l'analyse immunométrique de la thyroglobuline, tous les patients doivent effectuer un dosage immunologique sensible pour les anticorps anti-thyroglobuline afin d'éliminer leur influence. Les résultats de l'analyse de la thyroglobuline dans le cas de la détection d'anticorps anti-thyroglobuline chez un patient ne doivent pas être pris en compte.

La mesure des anticorps anti-TG peut également fournir des informations pronostiques utiles chez les patients subissant un traitement chirurgical du carcinome thyroïdien différencié. Si le patient avait des anticorps anti-TG, le taux d'anticorps anti-TG dans le sérum demeurera constant ou augmentera avec la persistance ou la progression de la tumeur, tandis que chez les patients reconnus après un suivi à long terme presque guéri, les niveaux d'anticorps anti-TG diminuent généralement.

Anticorps anti-peroxydase thyroïdienne

Les anticorps anti-peroxydase thyroïdienne sont des auto-anticorps anti-enzyme. L'enzyme thyroïde peroxydase catalyse le processus d'iodation de la tyrosine dans la thyroglobuline au cours de la biosynthèse de T3 et de T4. Jusqu'à récemment, ces anticorps étaient appelés antimicrosomes (AMA), car ils étaient associés à la partie microsomale des thyrocytes. Les études modernes ont déterminé que la thyroïde peroxydase est la principale composante antigénique des microsomes.

Les maladies auto-immunes de la glande thyroïde sont le principal facteur sous-jacent des hypothyroïdies et des hyperthyroïdies et se développent généralement dans une population génétiquement prédisposée. Ainsi, la mesure des anticorps antithyroïdiens en circulation est un marqueur de susceptibilité génétique. La présence d'anticorps anti-TPO et les taux élevés de TSH permettent de prédire l'évolution de l'hypothyroïdie dans le futur.

Les principales maladies auto-immunes de la glande thyroïde sont la thyroïdite de Hashimoto et la maladie de Graves. Dans presque tous les cas de maladie de Hashimoto et dans la plupart des cas de maladie de Graves, les anticorps anti-TPO sont élevés. Les taux élevés d'anticorps anti-TPO associés aux manifestations cliniques de l'hypothyroïdie confirment le diagnostic de la maladie de Hashimoto.

Tireoglobuline

La thyroglobuline est une glycoprotéine d’un poids moléculaire de 660 000 daltons, composée de deux sous-unités, n’est produite que par la glande thyroïde. C'est le composant principal du colloïde thyroïdien et il est présent dans le sérum des personnes en bonne santé. La TG est utilisée comme marqueur des tumeurs de la glande thyroïde et, chez les patients atteints d'une glande thyroïde distante ou soumise à un traitement par iode radioactif, pour évaluer l'efficacité du traitement.

L'hormone thyroïdienne principale T4: le taux pendant la grossesse et l'effet sur le fœtus

En plus de la triiodothyronine, la T4 générale et libre sont considérées comme les principales hormones de la glande thyroïde: la norme pendant la grossesse a un effet important sur la santé de la femme enceinte, ainsi que sur la croissance et le développement de l'enfant. À quoi servent ces substances biologiquement actives et pourquoi est-il nécessaire de surveiller leur évolution en attendant le bébé? Essayons de comprendre notre analyse détaillée et notre vidéo dans cet article.

Le rôle biologique du T4

La T4, ou thyroxine (tétraiodothyronine), est une hormone thyroïdienne majeure produite par les cellules de la glande thyroïde et remplissant de nombreuses fonctions dans le corps:

  1. Favorise la croissance et le développement du corps dans l'enfance.
  2. Active la synthèse des protéines et des résidus riobonucléiques.
  3. Lance les processus métaboliques.
  4. Corrige la dyslipidémie en réduisant le niveau de «mauvais» cholestérol (LDL, VLDL, TG) et en augmentant la concentration de «bon» (HDL).
  5. Il active l'activité mentale en accélérant la transmission des signaux entre les neurones.
  6. Augmente la production de chaleur par les cellules et les tissus du corps.
  7. Stimule la digestion, augmente le péristaltisme de l'intestin grêle.
  8. Augmente la fréquence cardiaque, augmente le tonus vasculaire.

Sécrétée par les cellules thyroïdiennes, l'hormone pénètre dans le sang et se propage dans tout le corps. Avant de capturer les récepteurs cellulaires, il "perd" une molécule d'iode et se transforme en triiodothyronine, dont l'activité est 90 à 100 fois supérieure à celle de la T4.

Par conséquent, certaines théories modernes qualifient la tétraiodothyronine de "prohormone", une substance chimique ayant un effet biologique défectueux, qui, lorsqu'elle est exposée à certains catalyseurs, se transforme en une forme active.

Faites attention! Immédiatement après leur formation, la plupart des molécules de T4 sont capturées par des protéines porteuses spéciales et transportées sous une forme liée vers les cellules cibles. Une petite partie de l'hormone reste isolée chimiquement et revêt une plus grande signification biologique. Par conséquent, il est préférable de prendre T4 gratuitement pendant la grossesse plutôt que le traitement général.

Effet de la thyroxine sur le corps de la future mère

Il est important que les résultats des tests d'hormones chez les femmes enceintes soient la norme: l'absence de T4 pendant la grossesse remplit non seulement toutes les fonctions susmentionnées, mais aide également, avec les hormones stéroïdiennes, le corps à s'adapter rapidement au nouveau mode de fonctionnement.

  • augmente la saturation en oxygène de tous les organes et tissus;
  • régule les fluctuations cycliques des hormones sexuelles, offre la possibilité même de la conception;
  • stimule l'activité du corps jaune, ce qui est important pour le déroulement normal de la grossesse aux premiers stades;
  • réduit le risque d'avortement spontané (fausse couche) et de naissance prématurée;
  • contrôle la pression artérielle, empêche la formation de l'hypertension gestationnelle.

Faites attention! En raison de la similitude de la structure de la TSH (hormone hypophysaire qui stimule la thyroïde) et de la HCG (hormone de grossesse précoce), cette dernière provoque une libération active de thyroxine et de triiodothyronine au cours du premier trimestre. Par conséquent, le taux de T4 chez les femmes enceintes diffère quelque peu des indicateurs standard.

Effet de la thyroxine sur le fœtus

Un enfant en développement dans l'utérus a également besoin d'une quantité suffisante d'hormone T4 libre: la norme chez la femme enceinte est extrêmement importante pour lui.

  • l'onglet correct de tous les organes internes;
  • le développement du système nerveux du fœtus;
  • la formation de la glande thyroïde à 12-13 semaines de développement intra-utérin, qui à la fin du premier trimestre commence à sécréter ses propres hormones en mode entraînement.

Ainsi, le T4 pendant la grossesse est responsable de la croissance et du développement physique complet de l'enfant et réduit également le risque de développer de nombreuses complications.

Normes d'hormone pendant la grossesse

Alors, quelle devrait être la norme d'hormone libre T4 pendant la grossesse: le tableau ci-dessous vous aidera à le comprendre.

Tableau: Hormone T4 - la norme chez les femmes pendant la grossesse:

T4 augmenté pendant la grossesse

Yodomarin. Est-ce que tout le monde boit pendant la grossesse?

Dès le début, je bois jodomarin 100 le matin, maintenant je prends une pause en vitamines et 200, puis avec Elevite je continuerai à boire 200, alors que j’étais à la réception de l’endocrinologue, après la naissance, je bois encore du jodomarin pendant un certain temps, mais je ne sais pas si je le ferai..

TSH, T3 et T4 gratuit ont pris la dernière fois en septembre TSH-0.88, T3 libre -3,5, T4 libre - 1,36 tout était dans les limites normales

Je n’ai pas donné de t3, mais j’ai bu un yodomarin, j’avais jeté il ya 2 semaines... j’ai dit au médecin que j’étais bon, ils m'ont attiré avec des pilules... elle a annulé en disant que c’est vraiment bon.

J'ai l'opposé de la TSH, je bois plus de L-teroxine à partir du lundi.Je répète l'analyse encore une fois, mais le T4 est gratuit aux limites inférieures et je bois 200 mg d'équilibre d'iode! donc en vitamines elelevit ont probablement de l'iode quand même!

Les NORMALES DES INDICATEURS DE LABORATOIRE EN GROSSESSE sont étudiées.

Les NORMALES DES INDICATEURS DE LABORATOIRE EN GROSSESSE sont étudiées.

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NORMALES DES INDICATEURS DE LABORATOIRE EN GROSSESSE

Qui a été élevé 17-OH pendant la grossesse?

Tg levé, qui l'avait?

Premièrement, vous n’avez pas d’hyperteriose, vous confondez quelque chose. Et np t'envelopper avec cette hormone! Pourquoi?! Et des histoires d'horreur sur le retard mental... venez visiter et voir quel genre de Nastya j'ai un retard mental))))) allez chez le blanc, c'est une très bonne spécialiste! Les ocres m'ont aidé.

À 2,76, l'endocrinologue m'a prescrit 25 mg de lévothyroxine et m'a fait peur avec une diminution des capacités mentales et une fausse couche. Ici, je vais à travers les sujets sur le forum, je ne trouve rien d’intelligible.

Où l'avez-vous pris? Je suis passé dans le médecin légiste, a dit que j'étais enceinte, a donné le résultat avec les normes, en forme. Peut-être que vous aussi, vous n'avez qu'à passer à nouveau et à voir où c'est normal ou pas.

Augmentation de l'hormone TSH

J'avais un TSh élevé avant le B; maintenant, pour un traitement substitutif, on vous prescrira chaque matin de boire de l'eutirox ou de la thyroxine. TTg vous avez un high, ce n'est pas critique, j'en avais et plus. Et si le bébé avait un problème avec un TTG élevé, vous le sauriez déjà, y aurait-il une fausse couche ou une ST? Je l'avais avec le premier, mais TTg était d'environ 6. Je connais de nombreux cas où les femmes ne connaissaient pas leur glande thyroïde et portaient des enfants en bonne santé. Si vous avez entendu parler de la thyroïde tout à l’heure, ne vous inquiétez pas, car après l’augmentation du TTg, le corps ne réagit pas. Vous ne devriez pas paniquer, mais vous devez consulter un médecin.

J'ai été promu. L'endocrinologue a déclaré que le corps est difficile à supporter pendant la grossesse. Pour un enfant, il n'y a pas de peur, mais pour maman, la chose est désagréable, mais pas dangereuse si vous vous en occupez, des préparations hormonales de soutien sont donc nécessaires. J'ai bu de l'eutirox et cela m'a merveilleusement aidé. Maintenant, tout est normal et même l'état de la peau, des cheveux et du bien-être général s'est amélioré. L'essentiel est que l'endocrinologue doive prescrire la posologie, puis un mois plus tard, faire un nouveau don de sang et, si nécessaire, ajuster la posologie.

ça va, comme m'a expliqué l'endocrinologue. J'ai aussi un indicateur accru dans ce B, bien que je n'ai jamais eu de problèmes. Ce n'est pas une hormone accrue, mais un indicateur, c'est-à-dire que si vous la manquez, que votre bébé la prend, vous n'y êtes pas obligé. Pendant toute la grossesse, on m'a dit de boire de l'elteroxine et de la yodomarine pour maintenir cet indicateur normal. Après la naissance, tout va retourner à leurs sièges

TSH accru lors de la planification de la grossesse

il y a eu 2 fausses couches de la glande thyroïde pour la première fois à 5 semaines; personne n'a été vérifié, la deuxième fois, B était à 3 semaines, donc je n'ai même pas eu le temps d'aller chez le médecin lorsque j'ai réussi l'analyse après que la première fois était de 4,62 anticorps 308 - iodomarine prescrite 200 mois après.control 3.44 (t3-t4abob fois la norme) mais les anticorps 862 sont devenus, ils ont de nouveau prescrit du jodomarin maintenant du ttg 6,3 (t4-t3 est normal) et que pensez-vous que vous ne pouvez pas boire d'iodomarine lors du diagnostic, t. e ttg accru quand t4-t3 est normal, en général j’ai perdu 2 ans on ne sait pas quoi, et déjà j’aurais été maman il y a longtemps irox 50 75 mcg comme ceci, la seule chose qui dérange, c’est de savoir exactement ce qui a influencé la thyroïde, bien qu’il n’y ait aucun problème en gynécologie, et que je n’ai simplement pas donné tous les résultats dans les limites de la normale, seule ma thyroïde n’est pas normale a donné naissance à tout le monde interrogé sur leurs hormones sur la glande thyroïde en général, tout le monde est normal à 2,5. De là, je tire des conclusions que très probablement une augmentation de l'hormone ttg conduit les deux fois à V-tristement perdre des enfants, même à cette époque (((maintenant je bois et Je tirerai des conclusions si je ramène la glande thyroïde aussi rapidement enceinte par elle et je saurai en conséquence quelle était la cause de

Au mieux, 1 femme sur 100 tombera enceinte si le temps de parole est supérieur à la norme, mais comme si vous aimez les «médecins», ne dites pas que le temps de parole élevé est normal, je veux vous énerver énormément, la norme est de 0,23 à 3,4. Ne croyez pas tout ce que les gynécologues vous disent, beaucoup ne sont pas des médecins compétents (ils ont notamment acheté un diplôme, nous avons étudié par contumace, ou ils se moquaient de vous et disaient que tout allait bien si ce n’était que pour travailler leurs heures et rentrer rapidement chez eux). Avec une TSH élevée, il faut nécessairement consulter un bon endocrinologue et se soumettre à une échographie de la thyroïde, eh bien, sans demander au gynécologue comment j'ai dit que beaucoup de gens n'avaient même pas la moindre idée. Pour tomber enceinte, TSH ne doit pas dépasser 2,2, sinon la grossesse peut ne pas se dérouler du tout ou se terminer très tôt, ce qui est fort possible, vous ne saurez pas que vous avez une fausse couche à cause de cela, vous pouvez savoir si vous passez le hgch le premier jour de vos règles, même si tous les mois sont venus.

Le taux de T4 libre chez les femmes pendant la grossesse

La glande thyroïde produit de la triiodothyronine et de la thyroxine. Les deux sont très importants pour le corps, la triiodothyronine est considérée comme plus active, formée à partir de la thyroxine, c'est-à-dire T4. La définition de l'absence de T4 est particulièrement importante lorsque les jeunes couples envisagent seulement d'avoir un enfant, car c'est la T4 qui influera grandement sur l'embryogenèse fœtale, la pose d'organes internes, la fin de la grossesse et l'état de santé de la mère.

L'essence du problème

T4 affecte généralement la possibilité de conception et de fécondation. Par conséquent, avant de devenir enceinte, il est nécessaire, entre autres, de passer un test sanguin aux hormones thyroïdiennes.

Le rôle des hormones thyroïdiennes pour une femme:

  1. Ils participent activement au métabolisme et le contrôlent pleinement.
  2. Réglementer le travail de chaque organisme, en assurant sa croissance et son développement.
  3. Parmi les représentants de la belle moitié de l'humanité, le travail de la thyroïde est toujours étroitement lié au travail du système reproducteur; et ce ne sont pas seulement des violations du MC. Lorsque les violations de la glande thyroïde ne va pas concevoir et la grossesse en général.
  4. Les hormones thyroïdiennes déterminent le contexte émotionnel et les performances d'une femme.

Rôle T4

Cette hormone est considérée comme la plus précieuse des hormones thyroïdiennes, ou plutôt de sa fraction active libre. L'hormone peut circuler dans le sang et les organes en raison de son association avec la protéine de transport.

Le sélénium fait toujours partie de ces derniers, c’est là que son rôle est si important. Si pendant la circulation T4 se lie au sélénium, il devient lié; et la partie qui n'est pas attachée à la protéine devient libre.

  • catabolique - convertit la graisse et le glucose en énergie;
  • favorise un métabolisme adéquat;
  • augmente la formation de protéines;
  • augmente l'absorption des molécules d'oxygène par les tissus et les cellules;
  • réglemente les échanges de vitamines et leur nécessité;
  • aide à synthétiser le vit.A dans le foie;
  • détermine le poids d'une personne;
  • normalise la cholestérolémie;
  • améliore l'absorption du calcium;
  • active le système nerveux central;
  • régule la croissance des os et des organes internes;
  • favorise la production de chaleur;
  • affecte les glucides et partiellement sur le métabolisme des vitamines et des lipides.

Lorsque la grossesse augmente considérablement la charge sur tout le corps. Tous les systèmes du corps passent en mode d'urgence. Tout cela est absolument nécessaire au développement normal du fœtus. La future mère a toujours besoin de beaucoup d’énergie pendant la gestation. T4 est responsable de cela.

T4 change pendant la grossesse

Cela varie par trimestre:

  • 1 trimestre: le corps de la femme commence seulement à se reconstruire en raison du début de la grossesse; Les chiffres T4 n’ont pas eu le temps de changer.
  • 2 trimestres: le niveau de la norme inférieure T4 diminue. Upper - très légèrement. Posé les principaux organes du fœtus.
  • Terme 3: T4 gratuit pendant la grossesse pendant cette période est réduit.

Pourquoi est-ce que cela se passe?

Lors de la naissance d'un enfant, la progestérone, hormone de la grossesse, qui a la capacité d'augmenter l'activité de la glande thyroïde, joue un rôle dominant.

Parallèlement à cela, le nombre de protéines de transport pour la T4 augmente parallèlement. Par conséquent, le T4 libre reste dans ces cas de moins en moins. Mais avec les maladies de la glande thyroïde, il est capable d'augmenter. Par conséquent, une surveillance de la grossesse pendant toute la période de gestation est nécessaire.

La norme T4 pendant la grossesse varie selon les trimestres. Il existe un tableau avec les données T4 sur les trimestres, selon lequel le médecin peut comparer les résultats des tests. Les tableaux aident à éliminer le risque d'erreur. Les normes T4 libre (thyroxine libre) pendant la grossesse dans les trimestres ont les chiffres suivants:

  • 1-3 mois: de 11 à 21 pmol / l;
  • 4-6 mois: de 9,5 à 19 pmol / l;
  • 7-9 mois: de 8,2 à 17 pmol / l.

Avec des taux réduits, ne paniquez pas immédiatement, car le corps d'une femme enceinte devient très sensible à toutes sortes d'agents pathogènes. Un tel agent pathogène peut être le fœtus. Pour que les résultats des tests ne diffèrent pas, il est conseillé de faire les tests dans un laboratoire.

Qu'est-ce qu'une violation dangereuse de la norme?

Une baisse importante du T4 libre peut entraîner une hypothyroïdie. Et l’hypothyroïdie elle-même, en l’absence de traitement approprié, peut également causer d’autres complications sous la forme de processus inflammatoires, AIT, néoplasmes, masses hypothyroïdiennes. L'hypothyroïdie lorsqu'elle est exposée au fœtus entraîne un accouchement précoce, alors que chez le fœtus, il existe généralement diverses pathologies.

Même s'il n'y a pas de malformations prononcées. On peut noter le retard de développement ultérieur - physique et mental. Avec une augmentation du T4, l'état de la future mère se détériore lui-même: le poids diminue, la femme dort mal, la faiblesse est grave et le corps est épuisé.

Les forces pour faire un bébé en bonne santé dans de telles conditions ne restent pas. La perte de poids de la mère affectera immédiatement la nutrition du fœtus.

Si une femme a des problèmes de thyroïde avant sa grossesse, elle devrait recevoir un traitement hormonal substitutif pendant sa grossesse. Le goitre existant pendant la grossesse peut améliorer et aggraver l'état d'une femme - tous individuellement.

Les femmes devraient subir des tests d'hormones régulièrement et subir une échographie pendant la grossesse. Il est à noter qu'un seul T4 ne donnera pas une image complète de l'état de la thyroïde, il est nécessaire de connaître les niveaux de TSH, T3. Un examen de la glande elle-même est également nécessaire.

Physiologie et fonctions principales de la thyroxine

La thyroglobuline forme d'abord la thyroxine, qui représente 80% de toutes les hormones thyroïdiennes. Lorsque le corps en a besoin, il est transporté dans le sang, où il se lie aux protéines de transport - albumine, transthyrétines, globulines. La thyroxine T4 provoque l'apparition d'une forme plus active, la triiodothyronine, par la libération d'une molécule d'iode, puis la manifestation de l'action de la thyroxine commence.

Sans T4: la norme chez la femme et la norme pendant la grossesse coïncident au premier trimestre et constituent 9 à 19 pMol / litre. Plus proche de la préménopause, ce taux de thyroxine diminue progressivement. La thyroxine fluctue dans le corps pendant la journée, selon les saisons, etc. Son maximum est compris entre 8 heures et 12 heures le matin. minimum - à partir de 11 heures. soirs jusqu'à 3 heures du matin.

Saisonnier: le maximum T4 est de septembre à mars; minimum - de mai à septembre. Pendant la grossesse, la thyroxine totale augmente constamment et devient maximale à la fin du troisième trimestre.

Que peut affecter le niveau de T4?

En général, les femmes peuvent être touchées par:

  • phase MC;
  • trimestre de grossesse;
  • prendre des médicaments (PTP, AINS, GCS, stéroïdes anabolisants, lithium, anticonvulsivants);
  • l'environnement;
  • régime pauvre en protéines;
  • troubles du système hypothalamo-hypophysaire;
  • la période postopératoire après résection de la thyroïde;
  • la présence de choriocarcinome;
  • maladie du foie;
  • l'obésité;
  • l'hypothyroïdie;
  • effets de l'œstrogène;
  • hormones thyroïdiennes.

Une diminution du niveau de T4 peut causer:

  • tumeurs et inflammations de l'hypophyse et de l'hypothalamus;
  • thyrotropinome;
  • contact régulier avec Pb;
  • carence en iode;
  • l'hypothyroïdie;
  • régime alimentaire de famine avec restriction en protéines;
  • perte de poids;
  • grand effort physique intense;
  • goitre ou nœuds dans la glande thyroïde;
  • TBI;
  • chirurgie du cou avec résection étendue de la glande;
  • la réception est correcte;
  • AIT;
  • goitre endémique;
  • prendre des stéroïdes anabolisants, thyréostatiques, PTP, AINS, anticonvulsifs.

L'augmentation des niveaux de T4 peut causer:

  • dysfonctionnement thyroïdien post-partum;
  • des tumeurs sous forme d'adénome, de myélome, de carcinome chorionique;
  • formes toxiques de goitre;
  • pathologies du système hépatobiliaire et des reins;
  • traitement avec l'héparine, l'aspirine, le danazol, le furosémide et l'acide valproïque;
  • l'obésité.

Comment sont effectués les tests?

Un mois avant les tests, tout traitement hormonal substitutif est arrêté. Arrêtez de prendre des médicaments contenant de l'iode 3 jours avant le don de sang. L'analyse est faite avant la radiographie avec contraste. À la veille de la fin de tout travail physique; éliminé le stress. Aussi interdit de fumer et de boire de l'alcool. Lorsque vous donnez du sang, vous devez respirer de manière uniforme et profonde et rester calme.

12 heures avant l'analyse, il est conseillé de ne pas prendre de nourriture. Vous ne pouvez boire que de l'eau, des techniciens de laboratoire et contre elle. Le don de sang est effectué à jeun. de manière optimale jusqu’à 10h30, après quoi les hormones thyroïdiennes déclinent. Déterminé seulement T4 libre. Normalement, il ne représente que 0,02 à 0,04% de la thyroxine totale. Au cours de la première moitié de la grossesse, la TSH peut diminuer dans 20 à 30% des cas - en cas de grossesse unique. avec plusieurs - du tout.

Effet de la thyroxine sur le fœtus

Il participe à la pose correcte des principaux organes importants du fœtus; contribue au bon développement de NA; la formation de la glande thyroïde chez le fœtus à la 12-13e semaine d'embryogenèse. Dans le même temps, la glande thyroïde fœtale commence déjà à libérer des hormones par elle-même lors d'un entraînement. Mais dans l'embryogenèse, bien entendu, la thyroïde de la mère répond à tous les besoins en thyroxine.

Comment déterminer le taux d'hormone T4

Le contenu de T4 dans la norme est:

  • T4 gratuit = 10,3-24,5 pmol / l.
  • T4 total = 54-156 nmol / l.

Le développement le plus intense est pendant la grossesse T4. Si, sans grossesse, la T4 atteint 100-120 nm / l en âge de procréer, elle atteint 120-140 nm / l chez la femme enceinte. Le T4 est important non seulement pour le bon développement du fœtus, mais joue également le rôle de la période néonatale.

Il est important de déterminer le contenu en T4 libre, car la thyroxine totale n’indique pas d’état thyroïdien, car elle peut changer si la thyroïde est altérée ou si le nombre de protéines de transport augmente.

T4 gratuit est une sorte de test pour le diagnostic. Les indications pour le don de sang sans T4 sont les déséquilibres du système hypothalamo-hypophysaire, l'hypothyroïdie secondaire, la bilirubinémie, l'obésité. Si la pathologie n'est pas liée à la thyroïde elle-même, alors T4 Free ne change pas.

Mais les niveaux de TSH, le changement total de T4 - diminuent souvent, mais peuvent augmenter. Mais cela ne signifie pas qu'ils n'ont pas besoin d'être définis. Pendant la grossesse, le goitre euthyroïdien diffus ou AIT se développe le plus souvent.

Quelques recommandations

Le niveau T4 libre sera uniquement informatif s'il est déterminé en combinaison avec le niveau TSH. Lui-même soulève encore 1,5 fois pendant la grossesse. La TSH ne peut diminuer que dans la première moitié de la grossesse dans 30% des cas, mais dans les dernières périodes, elle sera dans les limites de la normale.

Quand une étude est-elle prévue?

Avec une prédisposition à la nature héréditaire de la future mère; les femmes enceintes souffrant déjà de pathologies thyroïdiennes. Les troubles de la sécrétion thyroïdienne dans de tels cas peuvent entraîner diverses anomalies congénitales du fœtus ou un avortement avec fausse couche.

Également dans la période néonatale, les bébés dont la jeune mère souffre d'une maladie de la thyroïde. Ainsi, le diagnostic opportun des anomalies de la thyroïde vous permet d'informer calmement l'enfant et de donner naissance à un bébé en bonne santé.

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