La thyrotoxicose est un syndrome d'hyperfonctionnement de la glande thyroïde causé par une augmentation du taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang. Tous les processus métaboliques sont accélérés, le corps est intoxiqué par un excès de thyroxine et de triiodothyronine, le travail des systèmes digestif, endocrinien, nerveux et cardiovasculaire est perturbé. Les femmes sont principalement touchées par cette maladie et chez l'homme, les signes de dysfonctionnement de la thyroïde sont rares.

Histoire et causes de la thyréotoxicose

Qu'est-ce que la thyrotoxicose, quelles sont ses causes? Pour la première fois, le scientifique italien Flayani décrivit la pathologie en 1802. Plus tard, le médecin russe Fazedov donna une classification complète et en identifia les symptômes caractéristiques. Le serveur de la communauté endocrine "Tironet" publie en permanence les dernières informations et recommandations sur des méthodes innovantes de traitement des maladies de la glande thyroïde.

Auparavant, il existait de nombreuses formes de pathologie, dont la gravité et les signes caractéristiques étaient différents. À ce jour, la thyréotoxicose est divisée en plusieurs étapes: primaire, secondaire et tertiaire. Causes de la thyréotoxicose chez l'adulte:

  • prédisposition génétique;
  • goitre toxique diffus;
  • forme auto-immune de la thyroïdite;
  • surdosage avec des analogues de la thyroxine;
  • cancer de la thyroïde, métastases;
  • consommation excessive d'iode;
  • adénome hypophysaire, glande thyroïde;
  • cancer du col de l'utérus, des ovaires (horinepithéliome), produisant des hormones thyroïdiennes en dehors de la glande;
  • résistance des récepteurs du tissu périphérique aux hormones thyroïdiennes;
  • grossesse, accouchement.

Les causes les plus courantes de thyrotoxicose sont les adénomes goitre et thyroïdien toxiques multinodulaires. La maladie induite par l'iode se développe dans le contexte de l'administration à long terme de médicaments contenant de l'iode actif (Amiodarone).

La thyréotoxicose gestationnelle se développe chez la femme enceinte au cours du premier trimestre et le facteur déclenchant est une augmentation du taux de hCG dans le sang.

La thyrotoxicose chez les enfants peut survenir après des maladies infectieuses virales, dues à une réaction allergique grave. Si un enfant a des parents proches atteints d'une maladie similaire, il s'agit d'un trouble génétique.

Étiologie

Le syndrome de thyrotoxicose est caractérisé par une sécrétion accrue d'hormones thyroïdiennes: thyroxine (T4) et triiodothyronine (T3) ou par la libération d'une réserve d'hormones dans le contexte de modifications destructrices des tissus de l'organe.

La classification de la maladie en fonction des causes de la maladie:

  • La thyréotoxicose induite par un médicament provoque un surdosage de la thyroxine pendant le traitement de l'hypothyroïdie.
  • La forme destructive se développe avec une réaction pathologique de la glande thyroïde à différents stimuli. Ce processus s'accompagne de la destruction des follicules de la glande et de la libération d'une grande quantité d'hormones dans le sang.
  • La thyrotoxicose auto-immune se développe lorsque le système immunitaire fonctionne mal. Le corps commence à produire des anticorps contre les récepteurs des hormones stimulant la thyroïde. Les auto-anticorps stimulent la synthèse des hormones thyroïdiennes.
  • La forme centrale est observée dans la défaite de la glande pituitaire.
  • Une hypothyroïdie transitoire de la gestation est diagnostiquée chez la femme enceinte si le taux de l'hormone hCG est très élevé.
  • Métastases produisant des hormones thyroïdiennes.

Tableau clinique

Les symptômes de la thyréotoxicose ont dans la plupart des cas une image similaire quel que soit le type de pathologie. La différence réside dans la maladie de Graves-Basedow et la thyroïdite auto-immune. Dans de telles pathologies, l'ophtalmopathie (éblouissement des yeux, vision double) et la dermatopathie entraînent l'apparition d'un diabète de type 1.

Symptômes typiques de la toxicité thyroïdienne de la glande thyroïde:

  • irritabilité, sautes d'humeur, anxiété, tendance à la dépression;
  • fatigue, asthénie;
  • transpiration accrue;
  • tremblement des mains;
  • peau humide et chaude;
  • bouffées de chaleur sur le visage et la tête;
  • perte de poids avec bon appétit;
  • tachycardie, arythmie;
  • augmentation de la pression du pouls;
  • constipation ou diarrhée fréquentes, selles fréquentes, flatulences;
  • élévation prolongée de la température à 37,5 °;
  • cheveux cassants et éclaircis;
  • troubles de la mémoire;
  • exfoliation des ongles;
  • symptômes chez les femmes: le cycle menstruel est perturbé, même une aménorrhée, un dysfonctionnement ovarien se développe;
  • La thyréotoxicose chez les hommes conduit à un affaiblissement de la puissance, la gynécomastie.

Les patients peuvent augmenter la taille du foie, la jaunisse manifeste causée par une dyskinésie biliaire. En raison de troubles métaboliques, la glycémie augmente souvent, ce qui peut provoquer un diabète de type 2.

La thyréotoxicose de la glande thyroïde s'accompagne le plus souvent d'une augmentation de la taille du corps due à la croissance diffuse des tissus. Les symptômes oculaires se manifestent par des tremblements des paupières, une fermeture incomplète, un regard «énervé», des clignements rares, la peau des paupières est pigmentée. En regardant de haut en bas, la paupière supérieure est à la traîne derrière l'iris. Lorsque les yeux de goitre diffus et toxiques gonflent, perdent leur netteté, divisent l'image, il est difficile pour le patient de corriger la vue de près.

La thyrotoxicose chez les enfants se caractérise par une augmentation uniforme de la taille du cou, une bogue aux yeux et une expression de peur sur le visage. L'ophtalmopathie est observée à un stade avancé, mais pas dans tous les cas. Un autre signe de la maladie chez un enfant est une bande blanche sur la sclérotique située entre le bord supérieur de l'iris et la paupière supérieure. Et aussi tous les autres symptômes de la pathologie sont présents.

Chez les patients d'âge mûr, la clinique est plus prononcée et développe une démence, une tendance à la dépression. Mais dans le même temps, il n'y a pas de tremblements et de dommages aux yeux. Plus caractéristique est la présence de pathologies cardiovasculaires.

Diagnostic de la thyréotoxicose

Le diagnostic est établi après une enquête et un examen du patient, une palpation de la glande thyroïde, des tests de laboratoire sur le niveau d'hormones thyroïdiennes.

Si les niveaux de TSH sont réduits et que T3 et T4 sont normaux, il s'agit d'une forme subclinique ou latente de la maladie. A ce stade, les symptômes ne sont pas clairement exprimés. La thyréotoxicose manifeste est diagnostiquée avec des taux élevés de thyroxine, de triiodothyronine et de faible teneur en thyrotropine.

L'hormone thyrotrope avec thyrotoxicose (TSH) est abaissée, à l'exception de la forme centrale de la maladie. Les concentrations de thyroxine et de triiodothyronine dépassent le taux autorisé et T3 est généralement nettement supérieur à T4.

Une analyse importante est le test sanguin pour les anticorps dirigés contre les récepteurs de la thyrotropine, de la thyréoglobuline et de la thypyroxidase. La présence d'anticorps parle de processus auto-immuns dans le corps. La détection des anticorps anti-TSH est un signe de goitre toxique diffus, de cancer papillaire, de thyroïdite. La thyroglobuline est produite lors de la formation d'un cancer de la thyroïde.

Une autre méthode de diagnostic de la thyrotoxicose est l’échographie et la scintigraphie. Avec l'aide de la recherche, il est possible d'estimer la taille de la glande thyroïde, de détecter les nœuds, les signes de cancer et les modifications diffuses dans les tissus. La scintigraphie permet de différencier la thyrotoxicose du goitre nodulaire.

Traitement conservateur

Le traitement de la thyréotoxicose dans les formes non compliquées est effectué à l'aide de la nomination de thyréostatiques, qui suppriment la synthèse de T3 et de T4 (mercazolil, tiamozol). La posologie et la durée du traitement sont déterminées par le médecin traitant. Le médicament est pris jusqu'à ce que l'équilibre hormonal soit rétabli, mais pas plus de 2 ans.

Le traitement conservateur est effectué selon deux schémas: blocage ou blocage-remplacement. Dans le premier cas, la synthèse de T3 et de T4 est supprimée à l'aide de la thyréostatique. Le second schéma est un apport complexe d'hormones thyroïdiennes avec des médicaments thyréostatiques, l'objectif principal étant de bloquer la sécrétion excessive de TSH. L'efficacité du traitement est évaluée au bout de 2 mois, sur la base des résultats obtenus, le dosage est ajusté.

Le traitement médicamenteux de la thyréotoxicose thyroïdienne, en tant que méthode principale, n'est prescrit que pour le goitre diffus nouvellement diagnostiqué de petite taille et la forme infraclinique de la maladie.

En outre, les bloqueurs β-adrénergiques, la thérapie symptomatique pour corriger les troubles digestifs, le métabolisme, le cœur et d'autres organes sont présentés. Les glucocorticostéroïdes (prednisolone) sont indiqués chez les patients présentant un goitre toxique diffus, une crise thyréotoxique ainsi qu'un traitement inefficace par thyréostatique. Les GCS inhibent la libération de T3, la T4 des follicules de réserve de la glande thyroïde, réduisent l'infiltration tissulaire, restaurent la fonction du cortex surrénalien.

Les patients sont encouragés à maintenir un mode de vie sain, à renoncer aux mauvaises habitudes, à faire du sport et à faire des exercices de bien-être Vous devez suivre un régime comprenant de la viande, des produits laitiers, des grains entiers, des légumes et des fruits frais. Il convient de limiter l'utilisation de thé fort, café, chocolat.

Traitement chirurgical

En l'absence de résultats positifs dans le traitement des symptômes de la thyrotoxicose pendant plus de 2 ans, ils utilisent un traitement à l'iode radioactif ou pratiquent une intervention chirurgicale. Les indications pour la chirurgie sont:

  • décompensation supérieure à 24 mois;
  • volume thyroïdien supérieur à 60 ml³;
  • rechute de thyréotoxicose après le traitement;
  • la présence de nodules;
  • adénome thyroïdien;
  • intolérance à la thyréostatique;
  • cancer de la thyroïde.

Les contre-indications sont des maladies graves du système cardiovasculaire, des symptômes d'insuffisance rénale et hépatique.

Pendant l'opération, une partie de la glande est enlevée. Après cela, l'hypothyroïdie se développe, mais ce n'est pas une complication. Les patients ont immédiatement prescrit un traitement substitutif par la thyroxine. Les complications du traitement chirurgical comprennent des saignements avec asphyxie, une parésie du nerf récurrent, une rechute de thyréotoxicose manifeste.

Radiothérapie à l'iode radioactif

Comment traiter la thyrotoxicose en cas d'échec des méthodes conservatrices? Une option est le traitement à l'iode radioactif. Le mécanisme d'action de l'I-131 (activité spécifique de 4,6 x 10¹²) est le suivant: après ingestion, le médicament s'accumule dans les tissus de la glande thyroïde. En 8 jours, la substance se désintègre et des particules β sont libérées, ce qui provoque la destruction des cellules de l'organe, ce qui contribue à réduire la sécrétion de thyroxine, la triiodothyronine.

À la suite d'un traitement à l'iode radioactif, une fibrose du tissu glandulaire se produit, les follicules sont remplacés par des cellules de liaison. Cela conduit à l'apparition de symptômes d'hypothyroïdie. Ce type de traitement est contre-indiqué pour les femmes enceintes et allaitantes, les enfants de moins de 18 ans, présentant une augmentation du goitre supérieure à 100 ml³, la présence de nodules, un cancer papillaire, une hépatite, une cirrhose du foie, des maladies somatiques graves. Après un traitement à l'iode radioactif, on prescrit aux patients un traitement de remplacement par des analogues de la thyroxine.

Complications possibles

Qu'est-ce qu'une thyrotoxicose dangereuse, quelles sont les conséquences d'un déséquilibre hormonal? Les troubles métaboliques peuvent entraîner un diabète sucré de type 2, une tolérance au glucose. Chez la femme, des modifications hormonales prolongées contribuent à l'apparition d'un dysfonctionnement ovarien, d'une fausse couche, d'une infertilité et d'une mastopathie fibrokystique. Chez l'homme, la maladie peut être accompagnée d'impuissance, de gynécomastie, d'adénome de la prostate.

Les complications les plus graves de la thyrotoxicose sont les crises thyréotoxiques. De quoi s'agit-il et quels sont les symptômes? Cette condition se produit avec une augmentation significative de T3, T4 dans le sang. Si vous ne fournissez pas une assistance rapide à une personne, la mort peut survenir.

Symptômes de la crise thyréotoxique:

  • hypertension artérielle;
  • état excité;
  • diminution du volume de l'urine, puis de l'anurie;
  • nausée, vomissements incontrôlables, diarrhée;
  • séchage des muqueuses;
  • tremblement;
  • hyperémie, gonflement du visage;
  • augmentation de la température corporelle jusqu'à 40 °;
  • confusion, hallucinations, incoordination;
  • s'évanouir

Le plus souvent, de telles conséquences de la thyrotoxicose se produisent chez les femmes souffrant de la maladie de Graves-Basedow, après la chirurgie. Une crise peut survenir en cas de rejet brutal de la thyréostatique utilisée, accompagnée de lésions mécaniques du cou, après traitement à l'iode radioactif. Le patient est assisté dans l'unité de soins intensifs, le pronostic dépend de l'adéquation des mesures thérapeutiques.

La thyréotoxicose clinique est une hyperfonction de la glande thyroïde, les symptômes et le traitement de la pathologie sont déterminés par l'endocrinologue. En fonction de la forme et de la gravité de la maladie, un traitement conservateur, radio-iodatif ou une intervention chirurgicale est utilisé. La tâche principale consiste à supprimer la synthèse des hormones thyroïdiennes et l’élimination des symptômes associés.

Thyrotoxicose - ce que c'est, les symptômes et le traitement, les formes, les effets

La thyrotoxicose (hyperthyroïdie) est un état pathologique dans lequel un excès d'hormones thyroïdiennes est produit dans le corps. Cette affection ne survient jamais seule, mais constitue un "effet secondaire" d'autres maladies de cet organe (maladie de Basedow, thyroïdite, goitre nodulaire). La pathologie peut se développer chez toute personne, sans distinction de sexe et d'âge. Cependant, les représentants de la moitié plus faible de la société sont plus susceptibles de se produire. Le traitement de la thyréotoxicose de la glande thyroïde devrait être approprié et opportun.

Thyrotoxicose de la glande thyroïde: de quoi s'agit-il?

Qu'est-ce que la thyréotoxicose de la glande thyroïde? La glande thyroïde est considérée comme une sorte de "commandant" dans le corps humain. Une perturbation de son fonctionnement peut entraîner des perturbations importantes du système endocrinien. La glande thyroïde joue un rôle important dans l'organisation de processus métaboliques sains, ainsi que dans l'action réciproque constructive de tous les organes et systèmes.

La thyrotoxicose est un syndrome qui résulte de l’effet sur le corps d’un excès d’hormones thyroïdiennes. Un excès d'hormones thyroïdiennes accélère les processus métaboliques dans les cellules, ce qui entraîne également, comme dans l'hypothyroïdie, une perturbation polysystémique du corps.

Sous l'action d'un grand nombre d'hormones thyroïdiennes dans le corps, plusieurs processus se produisent:

  • L'échange de chaleur augmente, l'utilisation d'oxygène par les tissus augmente.
  • Le rapport normal des hormones sexuelles (œstrogènes aux androgènes) change.
  • Les tissus deviennent plus sensibles aux catécholamines (adrénaline, dopamine, noradrénaline) et aux impulsions du système nerveux autonome, responsable du fonctionnement des organes internes.
  • Plus rapidement, le cortisol, qui est un régulateur du métabolisme des glucides, est détruit, ce qui entraîne des signes d'insuffisance surrénalienne (violation du métabolisme des minéraux et de l'eau).

Raisons

Les médecins pensent que la thyrotoxicose se développe principalement en raison d'un goitre toxique diffus ou de la maladie de Graves-Basedow. Les trois quarts des patients atteints de thyrotoxicose, en parallèle, souffraient précisément de cette maladie. Les principales caractéristiques des deux maladies:

  • transfert par héritage génétique de parents proches;
  • compatibilité avec les maladies auto-immunes (par conséquent, la thyrotoxicose est une maladie auto-immune).

Les endocrinologues et les spécialistes des spécialités médicales apparentées estiment que les causes les plus courantes de thyréotoxicose sont les suivantes:

  • Situations stressantes - en particulier celles qui se produisent une seule fois et qui présentent une gravité importante, ou plus vraisemblablement un stress chronique, se répètent constamment (souvent).
  • goitre toxique nodulaire (maladie de Plummer). Dans cette maladie, la totalité de la glande thyroïde, mais seulement ses sections individuelles (sous la forme de nœuds) produisent plus activement des hormones thyroïdiennes. Il est plus fréquent chez les personnes âgées.
  • consommation excessive d'iode. C’est une cause rare de thyrotoxicose, mais on ne peut l’écarter. La source d'iode peut être non seulement la nourriture, mais aussi les médicaments;
  • Infections - leurs agents pathogènes peuvent à la fois endommager directement les cellules épithéliales de la glande thyroïde, responsables de la production d'hormones, ce qui les forceront à synthétiser plus activement ces substances, ainsi que les maladies infectieuses générales du corps, accompagnées de brusques changements des processus métaboliques.
  • L'ingestion de grandes doses d'hormones que la glande thyroïde produit (avec des médicaments hormonaux). Habituellement observé dans le traitement de l'hypothyroïdie;
  • L'hérédité. Si l'un des membres de la famille est porteur d'au moins un gène lié à la thyrotoxicose, l'apparition des symptômes ne tarde pas.

Formes de la maladie: légère, modérée et sévère

La thyréotoxicose de la glande thyroïde peut être différemment tolérée par le corps. Selon la gravité de son évolution et le niveau d'hormones, il est habituel de distinguer:

  1. facile Seul le tissu thyroïdien est affecté. D'autres organes ne sont pas impliqués dans le processus pathologique. Dans de rares cas, la tachycardie se manifeste, mais elle passe inaperçue chez l'homme car elle ne dépasse pas la norme établie.
  2. moyenne. Le patient a une tachycardie persistante. Dans le contexte de la progression des processus pathologiques dans la glande thyroïde, le poids corporel diminue. Le fonctionnement de certains organes et systèmes est également perturbé - le fonctionnement des glandes surrénales est réduit, le métabolisme est perturbé et le niveau de cholestérol est réduit;
  3. lourd Si le traitement de la thyréotoxicose n'a pas été effectué dans les deux premières formes, tous les symptômes décrits précédemment sont aggravés. Le patient souffre d'une forte déplétion et d'un affaiblissement du corps, ainsi que d'un dysfonctionnement de tous les organes. Il est presque impossible d'éliminer le dysfonctionnement.

Les trois formes de la maladie sont unies par une seule cause: un goitre diffus et toxique. La thyréotoxicose est rarement causée par un apport excessif d’iode et de médicaments. Les femmes enceintes doivent être particulièrement attentives: une augmentation de la thyroïde augmente le risque de thyréotoxicose chez le bébé.

Il existe une autre forme de maladie: la thyrotoxicose subclinique. Cette forme de la maladie ne cause presque aucune plainte chez les patients.

La thyréotoxicose subclinique peut être diagnostiquée uniquement par un test sanguin: une concentration significativement réduite de l'hormone TSH au niveau de T3 et de T4 se situe dans la plage des valeurs normales. En outre, après un traitement approprié, la nature des modifications dans le travail de la glande thyroïde ne présente pas non plus de manifestations cliniques, la régression de la thyréotoxicose est déterminée au moyen d'études de laboratoire.

Symptômes de thyrotoxicose

La photo montre les symptômes de la thyréotoxicose de la glande thyroïde: saillie des yeux et élargissement de la glande

Lorsque l'on considère un processus pathologique tel que la thyrotoxicose, il est important de prendre en compte que les symptômes dépendent en grande partie des facteurs suivants: la durée de cette affection, la gravité et le sexe du patient.

  • changement de poids soudain;
  • Transpiration excessive, qui ne s'explique par aucune condition environnementale ni effort physique;
  • Sensation constante de chaleur, observée dans toutes les parties du corps;
  • Augmentation marquée de la fréquence cardiaque;
  • Un tremblement des membres ou de tout le corps apparaît;
  • Le patient se fatigue vite;
  • Il devient difficile pour le patient de concentrer son attention sur quelque chose;
  • Les représentants du sexe faible ont des changements dans le cycle menstruel;
  • Chez les hommes, le désir sexuel diminue.

Il existe également des signes extérieurs de thyrotoxicose, qui ne sont pas toujours remarqués par le patient lui-même ou ses proches, qui sont constamment confrontés à lui, mais visibles aux yeux d'un médecin expérimenté de toute spécialité, notamment d'un endocrinologue. Ces symptômes incluent:

  • identifier le goitre et augmenter le volume du cou (les colliers des vêtements qu'il porte depuis longtemps deviennent à l'étroit),
  • gonflement d'une certaine partie du cou,
  • violation de la déglutition et de la respiration normales (si la cause de la thyréotoxicose est un processus pathologique, accompagné d'une croissance notable de la glande thyroïde).

Un patient atteint de thyréotoxicose se fatigue rapidement, il y a des sautes d'humeur fréquentes et soudaines, l'attention est dissipée, la capacité de concentration s'estompe, il est difficile de se souvenir de quelque chose.

Les patients ont besoin de l'aide d'un spécialiste, car ils souffrent tous de troubles mentaux, qui se traduisent par une agression, une légère excitabilité et une agitation excessive. Leur état change constamment: d'un sentiment de joie, d'euphorie, il se transforme brusquement en larmes, en découragement et même en dépression.

Comment la thyréotoxicose chez les femmes, les hommes et les enfants

  • le cycle menstruel est perturbé, les saignements mensuels deviennent rares et irréguliers, accompagnés de douleurs et d'une détérioration du bien-être général;
  • les cheveux deviennent minces, ternes et cassants, on peut observer un détachement des plaques à ongles;
  • on diagnostique l'exophtalmie, ce qui correspond à une augmentation de la fissure palpébrale et de la saillie des globes oculaires, ce qui provoque un gonflement des tissus de l'orbite;
  • le cœur fonctionne à un rythme intense, ce qui permet de diagnostiquer une hypertension artérielle ou une tachycardie.
  • nervosité et irritabilité;
  • troubles du sommeil;
  • transpiration;
  • pouls rapide;
  • mains tremblantes;
  • augmentation de l'appétit;
  • la diarrhée

Une nutrition adéquate et complète est d’une grande importance pour les enfants atteints de thyrotoxicose. Étant donné que, dans la plupart des cas, la maladie des enfants atteints de thyrotoxicose est accompagnée d'une perte de poids, parfois importante, il est hautement souhaitable que ces patients bénéficient d'une alimentation améliorée augmentant les normes physiologiques d'âge.

Conséquences et complications

Lors de l’exécution d’une forme de thyrotoxicose, les symptômes d’autres maladies chroniques apparaissent:

  • Effet négatif sur le travail du coeur (arythmie, infarctus du myocarde).
  • Expansion de la glande thyroïde et difficulté à respirer, déglutition.
  • Infertilité
  • Ophtalmopathie endocrinienne (problèmes oculaires).

Avec un traitement opportun et adéquat, les symptômes disparaissent complètement et les fonctions corporelles sont restaurées.

Diagnostics

Le diagnostic commence par une visite chez l’endocrinologue. Tenue de la palpation de la glande thyroïde, pour identifier son augmentation, les symptômes de la maladie sont considérés sur la base des plaintes des patients.

Le diagnostic d'une pathologie telle que la thyrotoxicose nécessite une analyse minutieuse et une comparaison des plaintes du patient, les données de l'examen clinique sont pénibles dans le cabinet de l'endocrinologue, ainsi que les résultats des examens instrumentaux et de laboratoire effectués en direction du médecin.

  1. Déterminer le niveau d'hormones dans le sang - la première chose qui détermine la maladie.
  2. Analyse pour la présence d'anticorps - mentionné précédemment la nature auto-immune de la maladie.
  3. Échographie thyroïdienne - si la cause de la thyrotoxicose est un goitre toxique diffus, une augmentation de la taille est observée.
  4. Scintigraphie thyroïdienne - dans certains cas, lors de la détermination de la cause de la thyréotoxicose.
  5. Si nécessaire - examens des organes de la vision: échographie, tomographie de l'orbite.

Lorsque le diagnostic est confirmé, le traitement est démarré immédiatement.

Traitement de la thyréotoxicose

Pour sélectionner le traitement le plus efficace contre la thyrotoxicose, le spécialiste doit déterminer la cause du problème.

Comme le montre la pratique médicale moderne, il s’agit le plus souvent d’un goitre diffus.

Le développement moderne de la science et de la pratique médicales permet le traitement de la thyrotoxicose dans plusieurs directions.

  1. L'un d'eux est la méthode de traitement conservateur, qui comprend l'utilisation de médicaments et d'iode radioactif.
  2. La méthode de traitement suivante est considérée comme une méthode opérationnelle pour éliminer un nid pathologique formé dans la glande ou dans une partie de celle-ci.
  3. Dans des cas exceptionnels, il est possible d'utiliser les deux méthodes ensemble.

Le traitement conservateur consiste à réduire le niveau d'émissions d'hormones thyroïdiennes avec des médicaments. Les médicaments prescrits dans ce cas affectent directement les glandes endocrines et le système nerveux autonome.

En plus des agents qui résolvent les problèmes hormonaux, les sédatifs et les bêta-bloquants sont également acceptés comme traitement d'accompagnement pendant le traitement. Les remèdes populaires peuvent également être attribués à ce groupe, qui est capable de combattre suffisamment efficacement la maladie s’ils prennent une forme peu sévère.

Opération

L’essentiel de l’opération consiste à enlever une partie ou presque de la glande thyroïde. Ils ont recours à la méthode chirurgicale, lorsque le traitement médicamenteux est inefficace, lorsque la glande thyroïde est tellement grosse qu’elle empêche la respiration et la déglutition normales, lorsque la glande est comprimée par les faisceaux neurovasculaires du cou.

Le traitement chirurgical consiste à retirer une partie de la glande thyroïde lors d’une opération. Cette méthode de traitement est indiquée pour un seul noeud ou pour la croissance d'une partie distincte de l'organe, accompagnée d'une augmentation de la fonction. Après le retrait du site avec un nœud de fer maintient une fonction normale. Si une grande partie est enlevée, le risque d'hypothyroïdie est possible.

Sutures postopératoires, grâce à la technologie moderne, presque invisibles. L'efficacité revient déjà 3 à 5 jours plus tard.

Traitement de la thyréotoxicose à l'iode radioactif

Le traitement a lieu sous la stricte surveillance d'un médecin et le contrôle du niveau d'hormones dans le corps. Le plus souvent, une intervention radicale est nécessaire, car l'auto-traitement est exclu.

Le traitement isotopique est considéré comme plus sûr que la chirurgie:

  • Le patient n'a pas besoin d'entrer en anesthésie;
  • Il n'y a pas de période de rééducation.
  • Les défauts esthétiques n'apparaissent pas sur le corps - cicatrices et cicatrices; Ce qui est particulièrement intéressant, c’est que le cou n’est pas gâté - pour les femmes, son apparence est d’une importance capitale.

La dose d'iode est le plus souvent administrée une fois au corps, et si elle provoque un symptôme désagréable - démangeaisons dans la gorge et gonflement, alors il est facile de l'arrêter avec des médicaments locaux.

Régime alimentaire

Faites attention au fait qu'il existe des principes de base dans le régime alimentaire avec thyrotoxicose et qu'un régime spécial est requis. Bien sûr, il est nécessaire de prendre des médicaments, mais une bonne nutrition dans cette maladie joue un rôle important. Il est nécessaire d'exclure de l'alimentation les aliments fumés, frits et salés. Vous devez également réduire votre consommation de glucides.

La thyrotoxicose est une maladie grave qui ne peut être déclenchée d'aucune façon. Afin de prévenir le développement de complications, il est nécessaire d’adhérer constamment à un régime thérapeutique. Et plus en détail à ce sujet devrait informer le médecin.

Produits qui devraient être dans le régime:

  • Produits de boulangerie: pain à base de farine de seigle, de farine d’avoine ou de blé, une variété de biscuits, de biscuits et d’autres pâtisseries salées.
  • Lait et produits laitiers: lait, kéfir non gras sous forme de soupes, bouillies de lait, okrochka. Fromage cottage faible en gras pour casseroles, gâteaux au fromage, fromage cottage. Yaourts naturels, crème sure, lactosérum, lait aigre. Fromage faible en gras et non salé.
  • Céréales: toutes sortes de céréales - sarrasin, flocons d'avoine, flocons d'avoine, millet, orge et autres, sous forme de céréales ou de potages au lait. Soyez prudent avec le riz et les légumineuses, car ils peuvent causer de la constipation et des problèmes intestinaux.
  • Légumes et fruits: différents types de chou (chou-fleur, brocoli), courgettes, citrouilles, salades feuillues et plus encore. De fruits méfiez-vous de ceux qui causent des ballonnements et la diarrhée (raisins, prunes).
  • Produits à base de viande: tous les types de viande maigres, cuits à la vapeur, bouillis ou cuits avec des légumes.
  • Poisson: les variétés de poisson d'eau douce à faible teneur en matière grasse (poisson-chat, brochet, roux, etc.) peuvent être bouillies, cuites au four ou servies sous forme de poisson en gelée.
  • Boissons: boissons aux fruits, compotes, thé à la camomille, bouillon de dogrose.

Avec le développement de la thyrotoxicose, il est strictement interdit de manger:

  • bouillon riche de viande et de poisson;
  • viande grasse et poisson;
  • chou marin et fruits de mer;
  • les épices;
  • assaisonnements et sauces épicés;
  • du chocolat;
  • gâteaux et gâteaux à la crème grasse;
  • café, cacao, alcool.

Exemple de menu sur un régime présentant une toxicité thyroïdienne de la glande thyroïde:

  • Pour le petit-déjeuner, vous aurez une cocotte de gruau et du fromage cottage.
  • L'heure du thé comprend des pommes cuites au four avec du fromage cottage et une salade à l'huile végétale.
  • Le déjeuner consiste en une soupe de céréales et des galettes vapeur avec une purée de pommes de terre. Le déjeuner est complété par des biscuits non sucrés ou des biscuits.
  • Pour le dîner, vous aurez du poisson de rivière bouilli, du porridge au sarrasin et de la salade.

Si vous voulez manger tard dans la soirée, vous pouvez boire du ryazhenka ou du kéfir. En ce qui concerne les plats indésirables, il est interdit de cuisiner des soupes sur du bouillon de porc ou de poulet fort avec une thyréotoxicose de la glande thyroïde. Il est conseillé de ne pas augmenter le contenu calorique à l'aide de graisses animales.

Une nutrition spéciale dans l'hyperthyroïdie contribuera à répondre aux besoins en vitamines et en minéraux, à accélérer le processus de restauration du fonctionnement de la glande thyroïde et à renforcer les fonctions de protection du corps.

Comment traiter la glande thyroïde avec des remèdes populaires de thyrotoxicose

Avant de prendre des remèdes populaires, assurez-vous de consulter l’endocrinologue.

Recettes traditionnelles pour tiretoksikoze:

  1. Betterave rouge Il est recommandé de l'utiliser cru chaque jour. Le légume contient beaucoup d'iode, ce qui est un élément important pour le fonctionnement normal de la glande thyroïde.
  2. Millefeuille La teinture d'alcool est prise quotidiennement, 10 gouttes le matin et le soir l'estomac vide, une demi-heure avant les repas. Une autre façon - 2 c. l fleurs sèches avec de l'herbe à la vapeur dans un thermos pendant 3-4 heures (volume d'eau 500 ml). Boire 3 fois par jour à parts égales 35 à 40 minutes après les repas.
  3. Rose Musquée Excellent remède populaire qui aide à stabiliser la glande. Les cynorrhodons peuvent être pris sous n’importe quelle forme;
  4. L’infusion d’aubépine est un excellent assistant dans la lutte contre la maladie: une cuillère à soupe de fruits pour la thyroïde doit être versée avec un verre d’eau bouillante, puis l’agent doit être versé dans un thermos pendant quelques heures. Filtrer et boire 3 - 4 c. plusieurs fois par jour. La durée du traitement n’excède pas trois semaines. Une pause de deux semaines est ensuite nécessaire, après quoi, si nécessaire, le traitement peut être poursuivi.
  5. Bouillon de Motherwort, menthe, racine de valériane et fruit d'aubépine. Prenez des plantes séchées dans un rapport de 1: 1: 1: 2. Bien mélanger, broyer à la consistance de la farine. Séparez 1 c. l La collection résultante et remplir avec de l'eau bouillante (un verre d'une capacité de 200-250 ml). Après une demi-heure, vous pouvez prendre. Doses: ½ tasse 2 fois pendant la journée. Mangez 25-30 minutes avant les repas.

Prévention

Maintenant vous savez ce qu'est la thyrotoxicose. Afin d'empêcher le développement de la pathologie, il est recommandé:

  • mener une vie active et saine
  • abandonner les mauvaises habitudes, en particulier le tabagisme et l'alcoolisme,
  • bien manger et systématiquement examiné par un endocrinologue.

Si vos proches ont des maladies de la glande thyroïde, il vous est également conseillé de réaliser périodiquement des ultrasons thyroïdiens et des études hormonales.

Signes et symptômes de thyrotoxicose

Ceci est une condition du corps causée par une augmentation des niveaux des hormones thyroxine et triiodothyronine. Cela, à son tour, accélère le métabolisme, conduisant à une intoxication endogène du corps.

Sans correction des niveaux hormonaux, le traitement de la thyrotoxicose (soulagement des symptômes) n’est pas efficace. Prendre des médicaments peut éliminer les manifestations, mais seulement pendant un certain temps.

Causes de la thyréotoxicose

La thyréotoxicose se développe à la suite d'une autre pathologie thyroïdienne.

Cela peut être auto-immune, maladies inflammatoires, néoplasmes. Tout trouble qui augmente la production d'hormones glandulaires.

Les causes les plus courantes de thyrotoxicose sont:

Le stress

Un seul choc grave ou un stress chronique provoque souvent cette violation.

Le fait est que, quelle que soit la blessure, physique ou psychologique, le niveau d'hormones thyroïdiennes augmente considérablement.

Le stress chronique est particulièrement dangereux, au cours duquel la quantité d'hormones est constamment élevée.

Cet excès conduit à la thyrotoxicose.

Les infections

Les agents pathogènes des maladies infectieuses affectent très souvent la glande thyroïde.

Cependant, dans le contexte d'une maladie commune, il est presque impossible de remarquer les symptômes de l'inflammation de la thyroïde.

Si une personne est souvent malade, cela peut conduire au fait que la glande produira une quantité pathologiquement importante d'hormones presque continuellement, provoquant ainsi une violation du métabolisme.

Facteur héréditaire

Selon les résultats des observations, les endocrinologues ont constaté que l'incidence de la thyrotoxicose chez les personnes d'une famille est beaucoup plus élevée que dans l'ensemble de la société.

Ainsi, la présence de la maladie chez une mère ou une grand-mère augmente de 3 fois le risque de développer une thyréotoxicose chez l'homme et de 7 fois chez la femme, par rapport aux données statistiques moyennes.

Gonades (perturbation des glandes du système reproducteur)

Dans certains cas, le manque d'hormones telles que l'œstrogène, la testostérone et la progestérone permet de compenser l'augmentation de la production de thyroxine et de triiodotritonine.

Dans une telle situation, les symptômes sont plus prononcés, car le système limbique et l'hypothalamus sont affectés.

Défaillance du système immunitaire

L'émergence dans le corps d'anticorps dirigés contre leurs propres cellules perturbe le fonctionnement de l'hypophyse.

Ce qui conduit à une production accrue de TSH (hormone stimulant la thyroïde), ce qui affecte le niveau des hormones thyroïdiennes.

Dans le même temps, le niveau de protéines qui lie ces hormones est considérablement réduit, ce qui constitue une violation des processus métaboliques et le développement de la thyréotoxicose.

Médicaments hormonaux

Aussi paradoxal que cela puisse paraître, les hormones prises par une personne au cours du traitement de l'hypothyroïdie peuvent provoquer le développement de l'état inverse du corps - la thyréotoxicose.

Très souvent, les personnes présentant des manifestations graves de thyrotoxicose se rendent à l'hôpital en raison de la présence d'hormones non régulées contenant de la thyroxine.

En règle générale, ces médicaments sont utilisés pour réduire le poids.

Auparavant, ils étaient utilisés pour lutter contre l'obésité causée par une perturbation de la glande thyroïde.

Que peut-on dire sur les centres "pour la perte de poids."

Il convient de rappeler que même après un examen approfondi, qui a montré la faisabilité de la prise de tels médicaments, un tel traitement n'est pas sans danger.

Cet élément est absorbé par la glande thyroïde et est nécessaire à son fonctionnement normal.

Mais une consommation accrue d'iode conduit à une thyrotoxicose. Si l’augmentation de la consommation d’iode a été de courte durée, le processus peut être inversé quelle que soit sa quantité.

Au fil du temps, le corps lui-même normalise les niveaux d'hormones.

Cependant, si les doses accrues du micro-élément ont été ingérées pendant une longue période, le traitement de la thyréotoxicose est beaucoup plus compliqué.

En médecine, la thyrotoxicose n'est pas considérée comme une maladie distincte. C'est plutôt un syndrome qui pointe vers une autre pathologie du corps.

Symptomatologie

Les manifestations de la thyrotoxicose dépendent entièrement du trouble qui a entraîné une augmentation du niveau d'hormones et des caractéristiques du patient.

Certains patients présentent tous les symptômes, cependant, ils peuvent être implicitement exprimés.

Dans d’autres, il n’ya qu’une partie des signes de thyrotoxicose, mais ils sont très prononcés.

De plus, il n’est pas rare que les femmes soient atteintes d’une maladie au cours d’une période de changements hormonaux.

Par exemple, pendant la puberté, la grossesse, après l'accouchement ou pendant la ménopause. Ces conditions peuvent affecter de manière significative les symptômes de la thyrotoxicose.

Une augmentation significative de la quantité d'hormones thyroïdiennes, accompagnée de:

  • perte de poids. Si le mode de vie habituel n'a pas changé, mais que la personne a commencé à perdre du poids de façon spectaculaire, un endocrinologue doit l'examiner pour écarter le risque de thyréotoxicose et de diabète sucré.
  • transpiration excessive déraisonnable;
  • sensation de chaleur dans le corps. La thyrotoxicose entraîne une augmentation de la température car les hormones thyroïdiennes jouent un rôle important dans la lutte contre diverses infections.
  • tachycardie persistante et déraisonnable;
  • tremblant dans les membres (moins souvent dans tout le corps) sans cause neurologique;
  • fatigue chronique;
  • sautes d'humeur, nervosité. Les hormones thyroïdiennes affectent le cortex cérébral, entraînant une déficience du système nerveux;
  • distraction, troubles de la mémoire;
  • une indigestion Avec des selles fréquentes, le corps tente d'éliminer l'excès d'hormones;
  • violation du cycle menstruel. La thyrotoxicose peut causer un autre trouble - l'aménorrhée. Malheureusement, le plus souvent, il persiste même après la normalisation des niveaux hormonaux;
  • diminution du désir sexuel chez les hommes. La raison en est qu'une quantité accrue d'hormones thyroïdiennes inhibe la production de testostérone.

En outre, les manifestations de la thyréotoxicose causée par une maladie de la thyroïde sont les suivantes: la présence de goitre, un gonflement du cou, une difficulté à respirer, une gêne lors de la déglutition.

Le simple fait de mentionner ces symptômes au médecin (pas nécessairement à l'endocrinologue) lui donnera une raison de diagnostiquer la pathologie de la glande thyroïde.

Une thyréotoxicose sévère est accompagnée d'un symptôme aussi prononcé que l'exophtalmie. Dans ce cas, plus le niveau d'hormones est élevé, plus les yeux du patient sont gonflés.

La perte de sensibilité de la cornée aux irritants conduit à un clignement rare des yeux, ce qui provoque une conjonctivite chronique et une kératite.

De plus, en raison d'un changement dans le globe oculaire, la vision est altérée. Il est difficile pour une personne de concentrer son regard sur des objets situés près de lui.

La thyrotoxicose affecte le travail du cœur et du système vasculaire. Une arythmie résistante au traitement classique peut entraîner une dystrophie du myocarde.

Les principales causes de thyrotoxicose

La thyréotoxicose se produit lorsque la glande thyroïde produit une quantité excessive d'hormones. Il convient de noter que, dans la pratique médicale moderne, il n’ya pas de maladie appelée thyrotoxicose - c’est plutôt un syndrome distinct qui existe lors des processus auto-immuns et néoplasiques. De nombreux experts s'accordent pour dire que les situations stressantes, les infections et les prédispositions héréditaires deviennent la cause de la thyréotoxicose.

Cependant, une augmentation de la fonction thyroïdienne peut également être causée par des conditions de la vie quotidienne, par exemple pendant la grossesse. Le principal problème est la thyrotoxicose induite par l'amiodarone, qui détermine deux types de développement de cette maladie. Thyrotoxicose induite par l’amiodarone des premier et second types, la seconde est beaucoup plus courante que la première.

Causes de la maladie

La thyrotoxicose est une pathologie inverse de l'hypothyroïdie. La différence entre eux réside dans le fait que, lors de l'hypothyroïdie, la teneur en hormones du corps humain est nettement réduite et que, lorsque l'on observe une thyréotoxicose, on observe une production excessive.

La principale cause de thyrotoxicose est un goitre toxique diffus et, selon les statistiques médicales, elle est détectée chez environ soixante-dix pour cent des patients. La maladie est également héréditaire et s'accompagne d'une thyroïdite auto-immune.

La thyroïdite auto-immune implique une inflammation chronique de la glande thyroïde et a une genèse auto-immune de destruction des cellules folliculaires de la glande. Dans la plupart des cas, la maladie évolue sans aucun symptôme caractéristique, ce qui la rend très difficile à détecter.

La thyroïdite auto-immune est diagnostiquée par échographie et les résultats des tests sont réalisés sur la base d'une biopsie à l'aiguille fine. Il est à noter que la thyroïdite auto-immune représente environ 30% du nombre total de maladies associées à la glande thyroïde.

Chez les représentants du sexe faible, la maladie survient vingt fois plus souvent que chez les représentants du sexe fort, ce qui est associé à l'effet sur le système lymphoïde de l'œstrogène. Bien qu’aucune thérapie spécifique n’ait été mise au point à l’heure actuelle, le traitement de la thyroïdite auto-immune ne devrait être prescrit que par un endocrinologue qualifié.

La médecine moderne ne dispose pas de méthodes efficaces pour corriger en toute sécurité ce processus pathologique de la glande thyroïde sans progression vers l'hypothyroïdie, mais la détection rapide de la thyroïdite auto-immune et la prescription d'un traitement adéquat permettent de réduire la fonction thyroïdienne et d'obtenir des résultats positifs.

Les premières manifestations du processus pathologique peuvent se produire chez les nourrissons, les enfants plus âgés et les adultes. La thyréotoxicose pendant la grossesse survient dans environ trois pour cent des cas. D'un point de vue médical, la thyréotoxicose et la grossesse sont deux concepts incompatibles, car avec un tel processus pathologique, il existe une menace de fausse couche.

À l'heure actuelle, dans la pratique médicale, il est habituel de distinguer plusieurs formes de ce processus pathologique - il s'agit de formes légères, moyennes et graves. Chacune de ces formes a ses propres symptômes spécifiques de manifestation.

Dans la forme légère, il y a une légère diminution du poids corporel et le rythme cardiaque est d'environ cent battements par minute. Avec la forme moyenne, le patient perd considérablement son poids et le rythme cardiaque est observé à environ cent vingt battements par minute.

En ce qui concerne la forme sévère, cette maladie entraîne le dysfonctionnement de tous les organes et systèmes du corps humain. C'est pourquoi, afin de prévenir la thyréotoxicose de la thyroïde, il est nécessaire de surveiller son état de santé et, dès l'apparition des premiers symptômes caractéristiques, de contacter immédiatement un établissement médical pour obtenir l'aide qualifiée d'un spécialiste.

Symptômes principaux

Lorsque l'on considère un processus pathologique tel que la thyrotoxicose, il est important de prendre en compte que les symptômes dépendent en grande partie des facteurs suivants: la durée de cette affection, la gravité et le sexe du patient.

Il est important de noter que les représentants de la belle moitié de la population souffrent de la maladie beaucoup plus souvent que ceux du sexe fort, alors que la majorité des cas surviennent pendant les périodes de puberté, de grossesse et de rétablissement après l'accouchement.

La thyrotoxicose pendant la grossesse est compliquée par le risque de fausse couche ou de naissance prématurée. Selon des statistiques scientifiques, le risque de perdre un enfant lors du développement d'un tel processus pathologique chez la femme enceinte est d'environ quarante-six pour cent. La thyrotoxicose au cours de la grossesse ne se caractérise pas par des symptômes caractéristiques et semble être identique à celle de tout autre patient.

  • Changement de poids vif;
  • Transpiration excessive, qui ne s'explique par aucune condition environnementale ni effort physique;
  • Sensation constante de chaleur, observée dans toutes les parties du corps;
  • Augmentation marquée de la fréquence cardiaque;
  • Un tremblement des membres ou de tout le corps apparaît;
  • Le patient se fatigue vite;
  • Il devient difficile pour le patient de concentrer son attention sur quelque chose;
  • Les représentants du sexe faible ont des changements dans le cycle menstruel;
  • Chez les hommes, le désir sexuel diminue.

Il existe également des symptômes externes de thyréotoxicose, que le patient ou ses proches ne remarquent pas immédiatement. Cependant, un spécialiste expérimenté attire immédiatement l'attention sur eux. En règle générale, ces symptômes comprennent: une insuffisance respiratoire et une difficulté à avaler, ainsi qu'un gonflement du cou.

Cela comprend un autre symptôme souvent manifeste - il s’agit d’une saillie des yeux, dont le niveau dépend directement de la durée de la maladie. En outre, de nombreux patients notent un clignotement plus lent, ce qui s’explique par le fait que le degré de sensibilité aux stimuli externes diminue dans la cornée des yeux.

En fonction des symptômes de thyréotoxicose observés chez chaque patient, les experts ont décidé de distinguer plusieurs formes de ce processus pathologique: léger, modéré et grave. Il est important de comprendre qu'aucune de ces formes n'implique le niveau d'hormones produites par la glande thyroïde, mais la gravité des symptômes caractéristiques.

Méthodes de traitement

Pour sélectionner le traitement le plus efficace contre la thyrotoxicose, le spécialiste doit déterminer la cause du problème. Comme le montre la pratique médicale moderne, il s’agit le plus souvent d’un goitre diffus.

  • Méthode conservatrice, qui implique l'utilisation de drogues et d'iode radioactif. Traitement de la thyréotoxicose à l'iode radioactif, absolument indolore. En règle générale, cela réside dans le fait que le patient entre dans une capsule contenant de l'iode radioactif qui, en pénétrant à l'intérieur du patient, accumule et détruit les cellules de la glande en les remplaçant par du tissu conjonctif;
  • Le traitement chirurgical de la thyréotoxicose est prescrit par un spécialiste uniquement si les méthodes conservatrices sont inefficaces;
  • Une combinaison complexe de deux techniques.

Une attention particulière devrait être accordée à l'augmentation des cas d'utilisation non contrôlée de médicaments, notamment la thyronine ou la thyroxine. De nombreux représentants du sexe faible utilisent de tels moyens dans la lutte contre l'obésité. Cependant, un tel auto-traitement n'aboutit à rien de bon. Les patients se retrouvent dans un lit d'hôpital avec un tableau clinique caractéristique de la thyrotoxicose.

La grossesse avec thyréotoxicose devient problématique, car il y a une augmentation des niveaux d'hormones thyroïdiennes, ainsi que du contenu en œstrogènes et en changements de progestérone. Cependant, la thyréotoxicose et la grossesse sont encore possibles si la gravité de ces troubles est faible.

Si, après l’application de méthodes de traitement, une compensation de la thyréotoxicose dans le corps de la femme a été obtenue, une grossesse est possible, mais il faut bien comprendre que l’enfant peut naître avec de graves anomalies du développement. C'est pourquoi, si une patiente a une thyréotoxicose pendant la grossesse, les experts lui recommandent vivement de l'interrompre.

Le médecin doit expliquer à la patiente que la procréation réussie et la possibilité de donner naissance à un bébé en bonne santé ne sont possibles qu’après l’élimination de la cause principale de ce processus pathologique et une rémission complète de la maladie.

Une bonne nutrition devrait inclure la consommation de produits laitiers, de légumes et de fruits. Il est également important de considérer que le pouvoir doit être fractionnaire. Pour décider d'un régime, vous devez consulter un spécialiste qui sélectionnera pour vous un régime individuel. En observant les règles de nutrition pour la thyréotoxicose et les recommandations du médecin traitant, il est possible d’éviter le développement de ce processus pathologique.

Thyrotoxicose: symptômes et traitement

La thyrotoxicose (hyperthyroïdie) est un état pathologique dans lequel un excès d'hormones thyroïdiennes est produit dans le corps. Ce n'est pas une maladie distincte, mais seulement un syndrome qui peut se développer avec une variété de problèmes de santé, et pas nécessairement directement liée à la glande thyroïde. Les manifestations cliniques de la thyrotoxicose dépendent du niveau élevé d'hormones thyroïdiennes. Vous pouvez apprendre de cet article les causes de la thyréotoxicose, les symptômes qu’elle manifeste, la manière dont elle est diagnostiquée et traitée.

Qu'est-ce que la thyrotoxicose?

La glande thyroïde est un organe important de la sécrétion interne. Normalement, il produit plusieurs hormones dont les principales sont la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3). La thyroxine représente environ 4/5 de la quantité totale d'hormones thyroïdiennes produites, et la triiodothyronine - 1/5. La forme biologiquement active est la triiodothyronine et la thyroxine peut se transformer en triiodothyronine. La quantité d'hormones thyroïdiennes produites dans le corps est contrôlée par l'hypophyse, une petite formation du cerveau. Oui, c'est le cerveau qui dirige, comme dans la plupart des autres situations dans le corps. L'hypophyse sécrète de la thyréostimuline (TSH), qui stimule la production de thyroxine et de triiodothyronine par les cellules thyroïdiennes. Lorsque la quantité de thyroxine ou de triiodothyronine augmente au-dessus de la norme, l'hypophyse réduit la production d'hormone stimulant la thyroïde. Et inversement: tout en réduisant le taux de thyroxine et de triiodothyronine, la quantité d'hormone stimulant la thyroïde augmente afin de stimuler la thyroïde à un fonctionnement plus actif.

La situation clinique, lorsque le corps devient beaucoup de thyroxine et de triiodothyronine et d'un peu d'hormone stimulant la thyroïde, est la thyrotoxicose même. Et il y a plusieurs raisons à cette condition.

Causes de la thyréotoxicose

Les causes les plus courantes de thyrotoxicose sont:

  • goitre toxique diffus (maladie de Basedow, maladie de Graves). La part de cette maladie dans la structure de la thyrotoxicose représente jusqu'à 80% de tous les cas. Dans cet état, des anticorps spécifiques se forment dans le corps, qui se fixent aux cellules de la glande thyroïde et sont perçus par celles-ci comme une hormone stimulant la thyroïde (telle est une tromperie insidieuse). En conséquence, les cellules de la glande thyroïde produisent intensément de la thyroxine et de la triiodothyronine, en croyant à tort que leur déficience était survenue. Dans ce cas, la glande thyroïde augmente de manière diffuse;
  • goitre toxique nodulaire (maladie de Plummer). Dans cette maladie, la totalité de la glande thyroïde, mais seulement ses sections individuelles (sous la forme de nœuds) produisent plus activement des hormones thyroïdiennes. Il est plus fréquent chez les personnes âgées.
  • thyroïdite auto-immune (thyroïdite de Hashimoto) ou thyroïdite subaiguë (inflammation virale de la glande thyroïde). Dans ces conditions, la quantité d'hormones thyroïdiennes produites ne diffère pas de la norme et une augmentation de leur teneur dans le sang résulte de la destruction des cellules thyroïdiennes et de l'entrée de leur contenu (c'est-à-dire des hormones créées) dans le sang. Ces maladies conduisent à des formes légères de thyrotoxicose par rapport au goitre toxique diffus;
  • Consommation excessive d’hormones thyroïdiennes artificielles de l’extérieur. Cette situation survient dans le traitement de l'hypothyroïdie par la L-thyroxine, lorsque sa dose n'est pas contrôlée par des tests hormonaux. C'est ce qu'on appelle la thyrotoxicose artificielle. Il existe également des cas d'utilisation de la thyroxine comme moyen de perdre du poids, ce qui est illégal et peut également entraîner une hyperthyroïdie artificielle;
  • consommation excessive d'iode. C’est une cause rare de thyrotoxicose, mais on ne peut l’écarter. La source d'iode peut être non seulement l'alimentation, mais aussi des médicaments, tels que l'amiodarone (un médicament antiarythmique souvent utilisé pour les troubles du rythme cardiaque);
  • adénomes thyroïdiens;
  • tumeurs hypophysaires avec production accrue d'hormone stimulant la thyroïde;
  • les tumeurs ovariennes, qui peuvent également produire des hormones thyroïdiennes (par exemple, le struma ovarien).

Symptômes de thyrotoxicose

Thyrotoxicose plus "aime" la femelle, et de plus jeune. Le syndrome survient le plus souvent chez les 20 à 50 ans. Les symptômes de la thyréotoxicose sont nombreux et, à première vue, n’ont rien en commun et ne sont pas associés à la glande thyroïde. Et tout cela parce que les hormones de la glande thyroïde participent à la mise en oeuvre des activités de nombreux organes et systèmes, contrôlent le métabolisme, déterminent l’état de l’immunité, assurent la fonction de reproduction (en particulier chez les femmes).

Les symptômes suivants peuvent indiquer la présence d’une thyrotoxicose:

  • irritabilité nerveuse accrue, irascibilité, instabilité émotionnelle, anxiété. Les patients atteints de thyréotoxicose sont pressés quelque part, capricieux, font des mouvements excessifs (quelque chose se fait tripoter leurs mains, ils tirent avec leurs pieds, etc.). Un symptôme fréquent est le tremblement de la main, et cela devient plus visible lorsque les bras sont tirés vers l'avant à l'horizontale;
  • troubles du sommeil. Ces patients ne dorment pas beaucoup et, bien qu'ils se sentent fatigués et insatisfaits, ils ne peuvent toujours pas s'endormir pendant une longue période et, s'étant finalement noyés dans les bras de Morphée, ils se réveillent souvent;
  • exophtalmie. C'est un symptôme assez spécifique de la thyrotoxicose, consistant en une saillie du globe oculaire en avant, une expansion de la fissure palpébrale. En même temps, la taille de l'œil semble plus grande qu'auparavant. L'exophtalmie associée à une thyrotoxicose peut être accompagnée d'un gonflement des paupières, d'une détérioration de l'acuité visuelle, du fait de doubler un objet, de l'incapacité à faire la mise au point sur une image, d'une déchirure accrue, d'une coupure des yeux, d'un rare clignotement. L'exophtalmie est généralement bilatérale, bien qu'il existe des options pour une plus grande sévérité des symptômes d'une part. De rares clignotements peuvent être à l’origine de l’apparition de complications infectieuses: développement de conjonctivites et de kératites récurrentes;
  • augmentation de la pression artérielle et des troubles du rythme cardiaque. La thyrotoxicose est caractérisée par une augmentation de la pression artérielle systolique («supérieure») et une diminution de la pression diastolique («inférieure»). Les anomalies cardiaques peuvent être différentes: d’une simple augmentation de la fréquence cardiaque de plus de 90 par minute (tachycardie sinusale) à une fibrillation auriculaire, lorsque les contractions du cœur deviennent irrégulières (à petits ou grands intervalles), ce qui peut provoquer le développement d’une insuffisance cardiaque;
  • modification de l'appétit à la hausse (plus souvent) et à la baisse;
  • perturbation de la motilité gastro-intestinale. Plus souvent, chez les patients atteints de thyrotoxicose, des selles molles et fréquentes, accompagnées de douleurs abdominales, des vomissements sont parfois possibles. En cas de violation de la formation et du flot de bile, une augmentation de la taille du foie peut se développer avec l’apparition d’un ictère dans les cas graves;
  • transpiration excessive, sensation de chaleur, augmentation de la température corporelle jusqu'à des valeurs subfébriles (37,5 ° C) et, dans les cas graves, et au-dessus. Les patients atteints de thyrotoxicose ne tolèrent pas le temps chaud, cela provoque une augmentation de la plupart des symptômes;
  • perte de poids avec le même niveau d'activité physique et un régime alimentaire normal (ou même une augmentation de l'appétit);
  • faiblesse chronique, fatigue, amincissement musculaire. Lorsque la thyrotoxicose développe la myopathie thyroïdienne, associée à un apport insuffisant de nutriments dans le tissu musculaire. Dans les cas graves, la faiblesse musculaire peut atteindre le degré de paralysie (paralysie musculaire thyrotoxique);
  • développement de l'ostéoporose, c'est-à-dire augmentation de la fragilité des os;
  • violations dans la région génitale. Chez les femmes, le cycle menstruel se décompose en aménorrhée, la grossesse devient difficile. La menstruation devient souvent douloureuse, mal tolérée (maux de tête, nausées et vomissements, vertiges, évanouissements). Chez les hommes atteints de thyréotoxicose, la puissance est réduite, une gynécomastie peut se développer, c'est-à-dire une augmentation de la taille des glandes mammaires, comme le sein chez la femme (peut être unilatérale, bien que plus souvent symétrique);
  • gonflement des tissus mous (surtout du tibia);
  • le grisonnement précoce, l'amincissement et la chute des cheveux, l'amincissement et l'augmentation du nombre d'ongles cassants
  • mictions fréquentes et abondantes et, par conséquent, soif intense;
  • augmentation de la glycémie (diabète thyroïdien);
  • une augmentation de la taille de la glande thyroïde ou une modification de sa structure avec l'apparition de nœuds (déterminée par la palpation). Ce symptôme n'est pas du tout nécessaire, mais il se produit souvent;
  • blush brillant sur les joues;
  • essoufflement, violation de la déglutition et de la respiration du plan mécanique (sensation d’une bosse dans la gorge). La violation de la déglutition est possible avec une taille de la glande thyroïde suffisamment grande.

La thyréotoxicose peut être différemment tolérée par l'organisme. Selon la gravité de son évolution et le niveau d'hormones, il est habituel de distinguer:

  • forme douce (subclinique). Avec elle, les symptômes sont minimes et le contenu en thyroxine et en triiodothyronine reste normal, mais le niveau d'hormone stimulant la thyroïde diminue.
  • modérément sévère (cliniquement manifeste). Dans ce cas, le niveau d'hormone stimulant la thyroïde diminue et les niveaux de thyroxine et de triiodothyronine augmentent. Plus la concentration de cette dernière est élevée, plus les symptômes de thyrotoxicose sont prononcés;
  • lourd. C'est le plus caractéristique du goitre toxique diffus.

La thyrotoxicose est une crise thyrotoxique ou un coma thyrotoxique. Cette maladie potentiellement mortelle du patient survient plus souvent avec un goitre toxique diffus, qui n'est pas traité ou est insuffisamment traité. Les demandes croissantes sur le corps sont des facteurs provoquant une telle condition. Par exemple, blessures, maladies infectieuses, stress grave, chirurgie.

Le développement d'une crise thyréotoxique est associé à l'entrée de grandes quantités de thyroxine et de triiodothyronine dans le sang tout en réduisant les hormones surrénaliennes. La crise est caractérisée par la sévérité maximale de la plupart des symptômes de thyrotoxicose. Il se développe rapidement, parfois même à la vitesse de l'éclair. La température corporelle s'élève à 40-41 ° C, la fréquence cardiaque à 200, la pression artérielle augmente brusquement puis baisse (en raison d'une insuffisance surrénalienne), la respiration est perturbée (devient fréquente et superficielle), des vomissements indomitables et une diarrhée se développent, une sudation abondante. L'excrétion d'urine diminue puis s'arrête complètement (l'anurie se développe). Tout cela s'accompagne d'une vive agitation psychomotrice avec délire et hallucinations, qui est ensuite remplacée par une apathie prononcée accompagnée d'une faiblesse musculaire et une perte de conscience qui se développe jusqu'au coma. Cette condition nécessite une réanimation urgente pour sauver la vie du patient.

Diagnostics

La principale méthode permettant de confirmer la présence d'une thyrotoxicose est le diagnostic de laboratoire, en particulier la détermination du niveau des taux d'hormones thyroïdiennes et de la TSH dans le sang. Une diminution de la TSH et une augmentation de la thyroxine et de la triiodothyronine indiquent la présence d'une thyrotoxicose. D'autres méthodes de diagnostic (recherche d'anticorps, échographie, scintigraphie, tomographie par ordinateur, biopsie à l'aiguille de la glande thyroïde) sont utilisées pour établir la cause directe de la thyréotoxicose.

Traitement

Il existe différentes approches pour le traitement de la thyrotoxicose, méthodes qui peuvent être à la fois conservatrices et opérationnelles. Le choix du traitement est purement individuel, déterminé par le médecin traitant, en tenant compte de la cause de la thyréotoxicose, des maladies concomitantes, de la sévérité de la thyréotoxicose, de l'âge du patient, etc.

Considérez les méthodes de traitement de base plus en détail:

  • traitement médicamenteux (conservateur). Elle consiste à prendre des médicaments qui inhibent la production d’hormones thyroïdiennes. Les principaux médicaments de ce type sont le mercazolil et le tyrozol. Les médicaments doivent généralement être pris pendant une longue période (au moins 1 à 1,5 ans) sous le contrôle des indicateurs du test sanguin général et du test sanguin biochimique (ALAT, ASAT). Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller périodiquement les niveaux d'hormones thyroïdiennes et de TSH dans le sang afin d'ajuster la dose (les tests doivent être effectués au moins 1 fois en 3 mois). La dose de médicaments est choisie individuellement et, après normalisation du taux d'hormones dans le sang, un traitement symptomatique est prescrit. Parfois, un traitement médicamenteux est prescrit avant l’intervention chirurgicale;
  • traitement chirurgical. Son essence consiste à enlever une partie ou presque de la glande thyroïde (résection subtotale). Ils ont recours à la méthode chirurgicale, lorsque le traitement médicamenteux est inefficace, lorsque la glande thyroïde est tellement grosse qu’elle empêche la respiration et la déglutition normales, lorsque la glande est comprimée par les faisceaux neurovasculaires du cou. L'élimination de la glande thyroïde entraîne le développement d'une hypothyroïdie, c'est-à-dire un manque d'hormones thyroïdiennes, compensée par la consommation constante d'hormones artificielles provenant de l'extérieur;
  • traitement avec des drogues d'iode radioactif. L’essence de ce traitement est l’ingestion de préparations à dose unique contenant de l’iode radioactif, absorbées uniquement par les cellules de la glande thyroïde. Les cellules thyroïdiennes meurent sous l'influence des radiations en quelques semaines. Étant donné que les cellules sont détruites, ce traitement est irréversible, c'est-à-dire comparable au retrait immédiat de la glande thyroïde. En conséquence, une hypothyroïdie peut se développer après un tel traitement et nécessiter un traitement hormonal substitutif de la thyroïde. Parfois, une seule dose d'iode radioactif ne suffit pas et la thyrotoxicose persiste. Dans de tels cas, il est possible de les réappliquer.

Souvent, dans le traitement de la thyrotoxicose, les bloqueurs β-adrénergiques (aténolol, bisoprolol, métoprolol, etc.) sont utilisés comme adjuvants en raison de leur effet sur le système cardiovasculaire et de leur effet bloquant sur les hormones thyroïdiennes. Les médicaments aident à réduire le rythme cardiaque et la pression artérielle.

Dans le traitement de la thyréotoxicose, un rôle important est attribué aux recommandations en matière de nutrition. Les aliments doivent être enrichis au maximum, riches en minéraux, riches en protéines, en graisses et en glucides. Les produits ayant un effet stimulant (café, thé fort, épices, chocolat, etc.) doivent être exclus.

Ainsi, la thyrotoxicose est un problème endocrinologique assez commun. Cela peut être dû à un certain nombre de raisons, pas toujours associées à la pathologie de la glande thyroïde. Les symptômes de la thyréotoxicose sont nombreux et variés, il convient d'évaluer dans un complexe, car chacun d'entre eux, pris séparément, n'indique pas une thyréotoxicose. Le diagnostic de cette affection repose sur la détermination du contenu en taux sanguin d'hormones thyroïdiennes et d'hormones stimulant la thyroïde de l'hypophyse. Les principales méthodes de traitement de la thyréotoxicose sont l’utilisation de médicaments, de préparations d’iode radioactif et le retrait chirurgical de la glande thyroïde, presque entièrement ou partiellement. À partir de la thyrotoxicose, vous pouvez vous en débarrasser complètement, il vous suffit d’être patient et de ne pas perdre courage.

DobroTV, émission-débat «No prescription» sur «Hypothyroidism and hyperthyroidism»:

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