Avec l'âge, 10% des personnes âgées, le plus souvent des femmes après la ménopause (50 ans), se forment dans les ganglions thyroïdiens. La plupart d'entre eux sont de nature non tumorale, mais ils sont dotés à 5% de la capacité de se transformer en cancer.

L'ablation chirurgicale des ganglions malins, par opposition à bénigne, est nécessaire. Cela sauve la vie du patient. Pour distinguer la nature des noeuds utilisés méthode de diagnostic - biopsie à l'aiguille fine de la glande thyroïde.

La valeur de la biopsie par aspiration de la glande thyroïde

Une ponction à l'aiguille fine du contenu de la glande thyroïde (TAPB) est la seule méthode fiable et non chirurgicale de diagnostic du cancer. Un cytologiste au microscope voit les cellules et distingue celles-ci cancéreuses.

L'étude des frottis cytologiques réalisés à partir d'un échantillon du matériel biologique d'un organe spécifie le type de cellule de la substance du noeud, après quoi le médecin choisit la direction du traitement ultérieur du patient.

Nous pouvons affirmer avec certitude que le traitement de la glande thyroïde aux nœuds est assuré par biopsie.

La méthode de biopsie du nœud par aspiration à l'aiguille fine est simple car elle ne nécessite aucune formation particulière - la glande thyroïde est un organe accessible de la surface.

Les méthodes de diagnostic restantes pour détecter le cancer (antécédents du patient et facteurs de risque, palpation, échographie, IRM et scanner) sont également importantes, mais la malignité au niveau cellulaire ne peut être déterminée que par les résultats de la biopsie.

Limitations diagnostiques

Une biopsie de la glande thyroïde ne permettra pas de caractériser les changements au niveau des tissus, ce qui est un inconvénient de la méthode.

Les statistiques de recherche montrent un pourcentage élevé de réponses non diagnostiques (et même erronées) avec des nœuds inférieurs à 10 mm ou de biopsies de formations remplies de tissu kystique dense (carcinomes kystiques, fibrose, calcification des ganglions).

Il est impossible de différencier (diviser) les variantes folliculaires des carcinomes malins et des adénomes bénins.

Indications de ponction

La procédure est effectuée dans certains cas, qui peuvent être:

Les nodules inférieurs à 10 mm (jusqu’à 3 mm) sont soumis à un examen dans les cas

  • exposition des patients (quelle que soit leur durée de vie, en particulier la tête et le cou);
  • cas de cancer de la thyroïde chez des membres de la famille;
  • sur recommandation de l’échographe diagnostiqueur (s’il existe des signes précurseurs dans les tumeurs ganglionnaires);
  • avec des niveaux élevés de calcitonine dans le sang.

La nature du nœud dans la glande thyroïde indique soit des processus bénins (thyroïdite auto-immune, un nœud colloïdal, un adénome folliculaire), soit le développement d'un cancer malin (cancer de la glande).

Dans les nœuds colloïdaux, le cancer ne survient jamais. Dans les petits nœuds, même avec les cellules cancéreuses, le cancer ne possède pas encore l'agression que nous concevons.

Par conséquent, seuls les nœuds supérieurs à 1 cm ou présentant des signes d'oncologie sont soumis à une biopsie.

Le cancer de la thyroïde présente une caractéristique de croissance lente; par conséquent, sa détection rapide et son retrait rapide de la tumeur ont un pronostic positif.

Séquence de manipulation

Une biopsie de la glande thyroïde par aspiration à l'aiguille fine est réalisée dans une clinique externe, elle ne nécessite pas de formation particulière de la part du patient (il n'est pas nécessaire de mourir de faim).

L'anesthésie n'est pas réalisée car la procédure est comparable à l'injection intramusculaire. La médecine anesthésique sera dans le biomatériau de ponction et réduira le contenu d'information de l'analyse.

À la discrétion du médecin, effectuez une anesthésie avec une crème anesthésique topique ou injectez un anesthésique par voie sous-cutanée, ce qui provoque un saignement de la bile par la préparation.

Pour la procédure, le patient est allongé sur le dos, où un coussin est placé pour redresser le cou. Un antiseptique anesthésique désinfecte le site de ponction, délimite la zone avec des lingettes stériles.

Il est nécessaire de mentir tranquillement, il est impossible de faire des mouvements de déglutition, car ils déplaceront l'aiguille du lieu de prélèvement.

Il peut être nécessaire de faire plusieurs perforations dans la zone proche du mur du nœud afin de récupérer du matériel dans différentes zones.

Le contenu est aspiré dans le canal d'une fine aiguille spéciale (les grades 21G à 23G sont utilisés).

Ensuite, on retire l'aiguille, on presse le site de ponction avec un coton-tige stérile pendant 5 à 10 minutes, puis on applique un patch stérile couleur chair.

Le matériau de ponction est appliqué avec une fine couche sur des lames de verre, qu’un cytologiste examine au cours d’une procédure au microscope.

En cas de volume insuffisant du matériel extrait, la ponction est répétée. Des études complémentaires sur les frottis sur des lames sont effectuées en laboratoire.

Effectuer une biopsie par aspiration de la glande thyroïde dans les cliniques où la procédure est contrôlée par un appareil à ultrasons.

La profondeur de la ponction, déterminée à l'aveugle par la palpation du médecin, même avec des nœuds de grande taille pouvant être recouverts de doigts, est semée d'un faux diagnostic.

L'aiguille peut ne pas aller où vous voulez. Dans les grands sites, le cancer est masqué par la structure hétérogène de leur contenu, calciné: il est souvent impossible de pénétrer dans le tissu pariétal du nœud sans un appareil à ultrasons.

Mais dans la pratique, la mise en œuvre de cette technique de biopsie est rare.

S'il y a plusieurs nœuds, selon les indications échographiques, il est nécessaire de percer toutes les formations présentant des signes d'oncologie.

Si vous examinez uniquement le plus gros, ce qui est le plus souvent effectué, vous pouvez alors ignorer le petit noeud hypoéchogène voisin dans lequel se trouvait le cancer.

La durée de la procédure peut atteindre 20 minutes, en fonction du nombre de nœuds perforés. À partir de ce moment-là, la moitié est consacrée à expliquer au patient la méthodologie de la procédure, les règles de comportement du patient.

La biopsie de la glande thyroïde est normalement tolérée par les patients bien ajustés, elle n’est pas très douloureuse et moins traumatisante, elle ne provoque pas de complications. Après la procédure, le patient poursuit ses activités quotidiennes.

Chez les patients atteints d'ostéochondrose cervicale, des vertiges sont possibles. Immédiatement après la crevaison, ils ne doivent pas se lever, ils doivent s’asseoir lentement puis se lever.

La qualité de la biopsie est affectée par: l'expérience du chirurgien, l'emplacement et la taille du site, la qualification du cytologiste Il n'est pas toujours possible d'analyser uniquement le contenu du site sans mélange de sang, ce qui affecte l'erreur résultant de l'analyse.

Le délai d’attente pour obtenir un diagnostic dans les cliniques peut aller jusqu’à 7 jours, dans des centres spécialisés pendant 1 à 2 jours, ce qui atténue l’anxiété stressante du patient.

Des complications

La biopsie thyroïdienne ne pose généralement pas de problèmes graves. Une ecchymose sous-cutanée peut apparaître sur le site de ponction. Les hématomes interstitiels, l'inflammation aseptique se produisent rarement.

Vous ne devriez pas avoir trop peur de la procédure, qui est lourde pour les patients émotionnels avec une syncope à court terme avant une biopsie ou une ponction.

Et pourtant, il existe des complications telles que le laryngospasme, le saignement d'une ponction, la ponction trachéale, les lésions du nerf larynx, la phlébite.

Les principales raisons sont l'erreur ou la négligence du médecin.

Afin d'éviter de telles conséquences, la ponction de la glande est recommandée dans des cliniques spéciales sous contrôle échographique, où des médecins expérimentés exercent leur profession dans le domaine.

Contre-indications

Il n'y a pas de restrictions directes sur la biopsie à l'aiguille fine de la thyroïde.

L'anesthésie par voie intraveineuse est utilisée chez les patients atteints de maladie mentale et les jeunes enfants.

La biopsie chez les personnes en crise hypertensive ou en violation du rythme des contractions cardiaques le jour de la procédure est résolue individuellement.

Réponse non informative

La tâche de la biopsie est d’obtenir une réponse claire: la formation nodale est-elle maligne?

Toutefois, les réponses dites non informatives ne sont pas exclues lorsque les résultats des analyses ne contiennent pas de conclusion concrète sur la nature bénigne ou maligne du site.

À la réception d'une telle réponse, le patient est soumis à une nouvelle biopsie afin d'extraire une quantité suffisante de matériel cellulaire pour un diagnostic spécifique.

Une ponction répétée se produit dans le cas d'une augmentation rapide du noeud (pendant six mois, d'augmentation de 2 mm ou plus), accompagnée de plaintes (respiration, déglutition, enrouement ou disparition de la voix, douleur au noeud), lorsque des signes d'oncologie sont détectés par échographie de contrôle.

Facteurs informatifs

La principale condition garantissant l’informativité de la biopsie des ganglions thyroïdiens par aspiration, qui a été scientifiquement prouvée, est l’expérience du médecin pratiquant la procédure.

Afin de réduire la fréquence des résultats non informatifs, 2 à 3 perforations sont effectuées dans le nœud, ce qui, associé à l'obtention d'une quantité suffisante de biomatériau, entraîne une douleur aiguë et augmente la durée de la procédure. Un médecin expérimenté fait une ponction au nœud.

Seule la densité excessive du site tissulaire, gênant l'échantillonnage du biomatériau, nécessite des ponctions supplémentaires.

Il a été établi qu'un petit nombre de résultats de biopsies non informatifs sont fournis par un médecin qui effectue plus de 40 biopsies chaque semaine.

Un autre facteur permettant d'obtenir des informations objectives est le contrôle par ultrasons de la procédure.

L'utilisation de 5 à 6 lames de verre (au lieu des deux utilisées) pour la fabrication de frottis cytologiques contribue à augmenter le contenu en informations.

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