L’HYPOTHYROIDISME TRANSITORIAL DU NOUVEAU-NÉ (TG) est un état d’hypothyroxinémie transitoire (transitoire), accompagné d’une augmentation du taux de TSH dans le sang. Cette condition augmente considérablement le groupe à risque des nouveau-nés, ce qui nécessite en outre (au stade de la consultation externe) une surveillance étroite, une confirmation ou un retrait du diagnostic.
Étiologie. L’hypothyroïdie transitoire chez le nouveau-né est beaucoup plus fréquente qu’elle n’est officiellement diagnostiquée. L'augmentation transitoire du taux de TSH dans la plupart des cas est associée à l'immaturité fonctionnelle du système hypothalamo-hypophysaire chez un certain nombre de nouveau-nés au cours de la période postnatale. Il existe plusieurs groupes de risque pour les nouveau-nés dans lesquels cette maladie se produit le plus souvent (Tableau 5).
Tout d’abord, il s’agit de bébés prématurés dont l’âge gestationnel est inférieur à 36 semaines. Deuxièmement, il s’agit de nouveau-nés de mères atteintes de maladies de la thyroïde qui ont reçu des médicaments thyréostatiques pendant la grossesse. Ces dernières années, la possibilité d'une transmission transplacentaire d'anticorps bloquant le récepteur de la TSH provenant de mères atteintes de maladies telles que le goitre à toxicité diffuse, la thyroïdite auto-immune chronique et le développement d'une hypothyroïdie transitoire chez l'enfant est de plus en plus discutée.
Il ne faut pas oublier la possibilité de développer une hypothyroïdie transitoire chez les enfants atteints d'hypotrophie intra-utérine (et postnatale), chez les enfants atteints d'infections virales et bactériennes intra-utérines.
Diagnostic Au stade du dépistage primaire, il est presque impossible de différencier l’hypothyroïdie congénitale et transitoire, bien qu’il faille garder à l’esprit que l’hypothyroïdie transitoire est accompagnée de taux relativement moins élevés de TSH (20

50,0 MCU / ml) que congénitale (le taux de TSH est dans la plupart des cas supérieur à 50,0 MCU / ml).
La figure 5 illustre la stratégie comportementale utilisée pour identifier les taux élevés de TSH (faibles taux de T4 libre) lors du dépistage néonatal de l'hypothyroïdie congénitale.
La délimitation de ces états doit être effectuée au stade II du dépistage, c'est-à-dire dans des conditions polycliniques, lors de la nouvelle détermination du niveau de TSH et de St. T4 dans le sérum sanguin d'un enfant.
Traitement. Hypothyroxinémie transitoire dans la plupart des cas, passe indépendamment, avec la disparition de la cause de sa cause. Dans certains cas, il est recommandé d'administrer des médicaments pour la thyroïde par une courte période (généralement 3-4 semaines) aux doses en fonction de l'âge (pour la L-thyroxine avant terme 8-10 mcg / kg / jour).

TRAITEMENT DE L'HYPOTHYRHYOSE CONGENITALE

Immédiatement après l'établissement du diagnostic, ainsi que dans les cas douteux, un traitement de substitution par des médicaments pour la thyroïde doit être instauré. Dans la plupart des pays, le traitement commence au plus tard le premier mois de la vie, en moyenne la deuxième semaine (par exemple, en Allemagne pendant 8 à 9 jours, au Royaume-Uni pendant 11 à 15 jours). Le médicament le plus couramment prescrit pour traiter l'hypothyroïdie congénitale est la L-thyroxine.
Le médicament L-Thyroxine, la société Berlin Chemie, est disponible en différentes doses - 25 µg, 50 µg et 100 µg dans un comprimé. Ainsi, pour un traitement individuel dans l’arsenal du médecin, il existe des comprimés avec différents niveaux de lévothyroxine sodique. La présence de différentes doses de médicaments doit absolument prêter attention aux parents et indiquer la dose prescrite de lévothyroxine en microgrammes, et non seulement en parties du comprimé.
L'ingrédient actif de la L-thyroxine est la lévothyroxine sodique. La lévothyroxine est totalement identique à la thyroxine, une hormone humaine naturelle, qui constitue son principal avantage par rapport aux autres médicaments synthétiques. En outre, après la prise de Ltiroksina, un «dépôt» de ce médicament est créé dans le sang, lequel est consommé au besoin en déiodinisant la thyroxine et en le convertissant en triiodothyronine. Ainsi, il est possible d’éviter les niveaux élevés de triiodothyronine dans le sang.
La dose quotidienne complète doit être administrée le matin 30 minutes avant le petit-déjeuner, de préférence sous une forme non mâchée avec une petite quantité de liquide.
La posologie initiale de L-thyroxine est de 12,5-25-50 mg / jour ou de 8-10-12 mg / kg / jour. Vous pouvez calculer la posologie des hormones thyroïdiennes en fonction de la surface corporelle. Il est conseillé aux nouveau-nés de prescrire L-Thyroxine à une dose de 150 à 200 µg / m 2 de surface corporelle et aux enfants âgés de plus d'un an de 100 à 150 µg / m 2.
Les doses approximatives de L-Thyroxine recommandées aux enfants pour le traitement de l'hypothyroïdie congénitale sont indiquées dans le tableau n ° 6. En cas d’hypothyroïdie grave, le traitement doit commencer par une dose minimale de 25 mg / jour au maximum, en augmentant la dose tous les 7 à 10 jours pour atteindre l’optimum.
Pour contrôler l'adéquation de la dose, ils sont guidés par l'état de l'enfant (absence de symptômes d'hypo- et d'hyperthyroïdie), les taux de CT4 et de TSH dans le sérum sanguin sucré.
Compte tenu des symptômes cliniques, l'indicateur le plus fiable de l'adéquation du traitement reçu par l'enfant atteint d'hypothyroïdie (chez les enfants de plus d'un an) est le niveau normal de TSH dans le sérum sanguin.
Il faut garder à l'esprit que le niveau de T4 est normalisé généralement après 12 semaines, le niveau de TSH après 34 semaines après le début du traitement substitutif.
Avec un traitement à long terme, les indicateurs de l'adéquation de la dose appliquée de L-Thyroxine sont: des données sur la dynamique de la croissance, le développement global de l'enfant, des indicateurs de la différenciation squelettique.
Le complexe de mesures thérapeutiques, en particulier dans l’hypothyroïdie congénitale, devrait comprendre une thérapie symptomatique (antianémique, antirachitique, thérapie de la vitamine IV), une thérapie par l’exercice, des massages, des préparations psychopharmacologiques pour la correction du retard mental.
Il ne fait aucun doute que plus le traitement de remplacement précoce est instauré, plus le pronostic est favorable. Dans de rares cas, l'effet souhaité n'est pas atteint, même avec un traitement assez précoce. À cet égard, actuellement en cours de développement pour le diagnostic prénatal de SH (détermination du taux de TSH dans le liquide amniotique, le taux d'alpha-foetoprotéine dans le sérum de la mère).
La photo 3 montre une photo d'un garçon de 3,5 ans atteint d'hypothyroïdie congénitale sans traitement. L'attention est attirée sur le retard important du développement mental et physique (hauteur 82 cm). L'introduction généralisée du dépistage de la VG permet un diagnostic et un traitement rapides de la maladie.

ERREURS ET OPTIMISATION DU CRIBLAGE
POUR L’HYPOTHYROIDISME CONGÉNITAL

Le dépistage implique le dépistage en masse des nouveau-nés. En raison de la grande quantité de matériel étudié, un certain nombre d'erreurs sont possibles aux différentes étapes de l'enquête (tableau 7).
Premièrement, le moment de la collecte de sang est très important. Le sang doit être prélevé 4 à 5 jours après la naissance (pas plus tôt!), Par ponction percutanée (cuvette au talon, moins souvent à partir du doigt, du lobe d'oreille). En raison du fait qu’à l’heure actuelle la sortie des nouveau-nés de l’hôpital est relativement précoce, il est possible de prélever un échantillon de sang plus tôt (pendant 1 à 2 jours de la vie d’un enfant). C'est inacceptable! En cas de prise de sang 1 à 2 jours de la vie d’un enfant, des réponses «faussement positives» sont possibles, car normalement, le niveau de TSH est assez élevé (plus de 20 µU / ml).
Chez les prématurés, le prélèvement de sang ne doit pas être effectué avant 7 jours après la naissance (idéalement entre 7 et 14 jours de la vie), car ces enfants présentent un pourcentage élevé d'hypothyroïdie transitoire au cours des premiers jours de la vie.
Le deuxième groupe d'erreurs pouvant conduire à une interprétation erronée des résultats est constitué d'erreurs "humaines". Tout d’abord, il s’agit d’erreurs techniques - prélèvement de sang incorrect, erreurs de mesure des résultats.
Le troisième groupe d'erreurs est associé à des erreurs de calcul en informant, ignorant les données reçues. Il peut y avoir des erreurs au stade de la communication du laboratoire à la clinique, il est impossible d’exclure l’ignorance des résultats dans la clinique ou chez les parents ultérieurs.
Dans la plupart des pays, le dépistage de la TSH dans une tache sèche de sang est utilisé pour dépister l'hypothyroïdie congénitale, dans certains pays, le T4 est utilisé pour déterminer le niveau d'une tache de sang sec. Le tableau 8 montre les résultats possibles de faux négatif et de faux positif lors du dépistage de l'hypothyroïdie congénitale à l'aide de diverses méthodes de dépistage.
En conclusion, il convient de noter que des variantes de l'hypothyroïdie sont possibles, avec une augmentation ultérieure du taux de TSH, déjà après la prise de sang par un programme de dépistage. En outre, il ne faut pas oublier les rares variantes de l'hypothyroïdie congénitale dans lesquelles le taux de TSH dans le sang est normal (hypothyroïdie secondaire, hypothyroïdie associée à une résistance des tissus aux hormones thyroïdiennes).
Compte tenu de tous ces facteurs, l'exclusion des erreurs éventuelles maximisera l'optimisation du programme d'identification des nouveau-nés atteints d'hypothyroïdie congénitale.

La probabilité de développer une hypothyroïdie dans l'enfance

L'hypothyroïdie chez l'enfant est une maladie caractérisée par une détérioration du fonctionnement de la glande thyroïde. Dans certains cas, cet organe est inutilisable. Il convient de noter que l'hypothyroïdie chez l'enfant est très différente de l'évolution de cette maladie chez l'adulte. C’est chez les bébés que le manque d’hormones thyroïdiennes peut conduire à un état irréversible; par conséquent, des tests sanguins pour le dosage de la thyrotropine, de la thyroxine et des anticorps sont actuellement effectués dans les maternités.

Causes de la maladie chez les enfants

L'inclusion de la glande thyroïde dans le fœtus ne commence que 11 à 12 semaines. Avant cette période, l’hormone thyroïdienne est fournie par l’organe maternel de l’enfant. Dès le troisième trimestre, le niveau d'hormones thyroïdiennes augmente nettement et, dès la naissance, les indices deviennent normaux.

Si, au cours des premières semaines dans le corps de la mère, il y avait un déficit en triiodothyronine et en thyroxine, le risque de donner naissance à un enfant présentant une hypofonction de la glande est très élevé. En outre, des anomalies de cet organe sont dues à des infections virales, des champignons et des protozoaires. On pense que l'utilisation de certains médicaments sans le contrôle de spécialistes peut également conduire à une violation du développement de la glande. Cette maladie est primaire, car la glande thyroïde elle-même est sous-développée. Une hypothyroïdie secondaire se développe en cas de troubles du système, y compris l'hypophyse et la thyroïde, ainsi que de l'hypothalamus.

La manifestation de la maladie chez le nouveau-né

L'hypothyroïdie chez les nouveau-nés peut se manifester de manière très claire (manifeste) ou faiblement (subclinique). Ce n'est que dans 10% des cas qu'il est possible de détecter immédiatement la présence d'une maladie de la thyroïde chez les enfants. Les symptômes caractéristiques de l'hypothyroïdie chez le nouveau-né sont les suivants:

  • grand poids (à partir de 4 kg);
  • gonflement du visage;
  • bouche ouverte et langue échancrée;
  • gonflement dans certaines zones du corps;
  • immaturité sexuelle;
  • voix basse;
  • problèmes de décharge de méconium;
  • jaunisse qui ne répond pas à la thérapie;
  • guérison prolongée du nombril.

C'est le diagnostic de la maladie et la thérapie dans les premières semaines de la vie qui ont une grande influence sur le pronostic de la prévision. Si l'hypothyroïdie chez les enfants au cours de cette période n'a pas été identifiée, le risque de crétinisme augmente considérablement.

En l'absence de traitement ou de méthodes de traitement incorrectement choisies, à l'âge de quatre mois, les autres symptômes commencent à apparaître clairement chez le bébé:

  • manque d'appétit;
  • allaitement problématique;
  • constipation persistante;
  • peau sèche;
  • cheveux cassants;
  • faiblesse musculaire;
  • basse température;
  • l'hypotension;
  • altération de la fonction cardiaque;
  • la bradycardie;
  • dentition tardive.

L'hypothyroïdie acquise chez l'enfant présente des symptômes similaires, mais elle apparaît progressivement. On pense que les chances de développement normal de l’enfant augmentent avec un développement ultérieur de la maladie, c’est-à-dire plus les risques d’hypothyroïdie sont précoces, plus le risque de retard de développement, tant physique que mental, est grand.

L'hypothyroïdie chez les enfants plus âgés se manifeste par un gonflement du visage, une expression faciale médiocre, un surpoids, une réticence à apprendre, des sautes d'humeur.

Diagnostic de l'hypothyroïdie chez l'enfant

En règle générale, la forme acquise de la maladie n'est pas difficile à diagnostiquer, car les enfants présentant une hypofonction de la glande thyroïde se différencient non seulement par des signes extérieurs, mais également par d'autres symptômes. Un test sanguin pour les hormones thyroïdiennes est obligatoire. Pour différencier la pathologie, les taux de cholestérol et de calcium dans les os sont déterminés.

En plus des tests, on prescrit aux bébés des ultrasons et une scintigraphie, qui peuvent être utilisés pour identifier les troubles de la glande et réduire sa fonctionnalité.

Pour prévenir le développement d'anomalies thyroïdiennes chez les enfants, toutes les femmes enceintes subissent actuellement un diagnostic précoce par un endocrinologue. En cas de pénurie d'hormones thyroïdiennes chez une femme, l'hormonothérapie doit être prescrite sans faute. Si l'examen révèle des lésions graves de la glande, il est demandé à la femme d'interrompre sa grossesse.

Hypothyroïdie transitoire chez les bébés

L'apparition transitoire d'hypothyroïdie est un phénomène fréquent mais assez difficile à diagnostiquer chez le nouveau-né. On le trouve généralement chez les bébés prématurés atteints de diverses maladies infectieuses et du syndrome respiratoire. L'hypothyroïdie transitoire se développe plus souvent chez les enfants dont les mères ont souffert d'une maladie de la glande thyroïde.

Ce type de dysfonctionnement de la thyroïde est temporaire, mais une telle déviation nécessite une surveillance obligatoire par un endocrinologue. Le diagnostic d'hypothyroïdie transitoire est posé par le même spécialiste.

Le plus souvent, une hypothyroïdie transitoire chez les nourrissons est observée dans les régions présentant une carence en iode. C'est pourquoi il est si important d'examiner la glande thyroïde chez la femme enceinte à un stade précoce. Lorsque des signes d'hypofonction de la glande sont détectés, une femme doit prendre tous les médicaments prescrits par l'endocrinologue. Ce traitement réduit considérablement le risque d'anomalies congénitales de la thyroïde chez l'enfant.

Le type transitoire de maladie thyroïdienne chez les enfants se manifeste de différentes manières. C'est pourquoi l'importance des examens préventifs des nouveau-nés est si importante.

Thérapie d'hypothyroïdie

Le traitement d'une forme congénitale de la maladie doit être instauré le plus tôt possible, de préférence au cours des deux premières semaines après la naissance. Un traitement précoce peut prévenir les conséquences graves de l'hypothyroïdie, notamment des troubles psychosomatiques.

Le plus souvent, en tant que méthode thérapeutique pour l'hypothyroïdie congénitale et acquise, des médicaments de remplacement sont utilisés - des analogues de la thyroxine. L'outil est prescrit à des doses initiales de 10 mg / kg de poids. Le traitement est effectué sous la surveillance régulière de spécialistes avec la réalisation de tests sanguins pour les hormones thyroïdiennes. Si nécessaire, le médecin ajuste la dose de thyroxine.

L'hypothyroïdie transitoire et d'autres types nécessitent également l'utilisation de vitamines A, du groupe B et de médicaments nootropes (Piracetam, Cerebrolysin). L'allaitement est recommandé de continuer aussi longtemps que possible. Les enfants atteints d'hypothyroïdie suivent des cours de massage et de thérapie par l'exercice.

Si un enfant présente une forme thyroïdienne non clinique, le traitement n’est pas autorisé mais un examen régulier est indiqué. Une récupération totale du crétinisme est impossible, mais l'utilisation d'hormones de remplacement peut légèrement améliorer l'état de l'enfant.

Pronostic de la maladie

L’évolution favorable de l’hypothyroïdie dépend de la nature de la maladie, de son âge et de l’heure à laquelle le traitement a été instauré. Le succès du traitement dépend également de l’exactitude des doses prescrites de préparations contenant de la thyroxine. Une thérapie opportune entraîne souvent une amélioration de l'état général de l'enfant et un développement normal. La maladie lancée entraîne des conséquences irréversibles et une invalidité.

Si un bébé est atteint d'hypothyroïdie, il est démontré qu'il observe non seulement un pédiatre et un endocrinologue, mais également un neurologue. Les mesures préventives pour prévenir l'hypothyroïdie chez les nouveau-nés sont l'examen de l'état de la glande thyroïde pendant la grossesse et le traitement instauré à temps avec des médicaments contenant de l'iode lorsqu'une violation de cet organe est détectée. La détection précoce de l'hypothyroïdie chez les nourrissons est également un facteur important pour augmenter le degré de pronostic.

Commentaires (2 commentaires)

Prendre à bord Il est préférable d'identifier les prédispositions à l'une ou l'autre maladie, même au stade embryonnaire, et bien entendu, la part du lion dépend de la santé de la mère et du maintien du corps en bon état. Au fait, chez les bébés et les adultes qui ont des problèmes de thyroïde, les symptômes sont presque les mêmes, manque d’appétit, cheveux cassants, faiblesse générale.

Dieu merci, je n’ai pas observé de tels symptômes chez mon fils, bien que j’ai moi-même été observé par un endocrinologue. Pendant la grossesse, aucune inspection, et en particulier aucun test, n’a été effectué, bien qu’ils aient dû tout contrôler. Eh bien, maintenant vous pouvez tout lire sur Internet. J'adopterai cet article lors de la planification d'une deuxième grossesse, sachant qu'ils doivent effectuer tous les tests avec précision.

Présence d'hypothyroïdie congénitale

Les maladies endocriniennes, caractérisées dès la naissance par une fonction thyroïdienne réduite, sont classées dans l'hypothyroïdie congénitale.

La maladie chez les nourrissons est assez rare (1: 5000). Le danger de la maladie réside dans une déficience hormonale, qui inhibe de manière significative la formation de la formation psychomotrice et neuropsychique chez les enfants. L'hypothyroïdie congénitale est plus fréquente chez les bébés de sexe féminin.

Le rôle de la glande thyroïde

La glande thyroïde est l'organe principal du système endocrinien humain, qui joue le rôle suivant dans le corps:

  1. Contrôler les principaux processus métaboliques et la température.
  2. Normalisation des processus d'échange de calcium.
  3. Influence sur la formation du développement intellectuel du patient.
  4. Chez les enfants, la glande thyroïde forme les muscles squelettiques et est responsable du développement des fonctions nerveuses.

Dans un état normal, le type d'hormones produites par la glande thyroïde est déterminé par la thyroxine et la triiodothyronine. Si le diagnostic de la maladie est confirmé, l'hypothyroïdie congénitale peut alors inhiber le développement neuropsychologique chez l'enfant.

Facteurs de maladie

  • La cause principale de l'hypothyroïdie est la lésion de la glande elle-même. Dans ce cas, la maladie est définie comme une hypothyroïdie congénitale primaire. Une hypothyroïdie secondaire peut parfois se développer en raison d’une lésion de l’hypothalamus ou de l’hypophyse. Cela peut être accompagné de graves perturbations endocriniennes.
  • De plus, les causes du développement de la forme congénitale de la maladie sont déterminées par le facteur héréditaire. La génétique joue un rôle important dans la transmission de la maladie au stade de développement fœtal d'un enfant, ce qui s'explique par des mutations génétiques.
  • Les causes de la maladie peuvent directement dépendre de la sensibilité réduite de la glande thyroïde aux médicaments contenant de l'iode, ce qui entraîne une violation de la fonction de transport de la délivrance des substances nécessaires à la synthèse hormonale.
  • Le plus souvent, le diagnostic montre une diminution de la sensibilité aux hormones thyroïdiennes. Ce phénomène se produit souvent lorsqu'une femme enceinte utilise un traitement anti-thyroïdien spécial.

Pathogenèse de la maladie

Les causes de la maladie pendant le développement prénatal du fœtus résident dans la fonctionnalité insuffisante de la glande thyroïde, qui conduit à la reconstitution de l'hormone thyroïdienne, qui surmonte la barrière placentaire, à partir du corps de la mère.

Après l'accouchement, le niveau de ces hormones chez le nouveau-né diminue fortement et elles sont essentielles à la formation du système nerveux chez le nouveau-né. Les enfants atteints de pathologies chroniques en ont particulièrement besoin.

Dans les cas où le diagnostic confirme le diagnostic préliminaire, il se produit chez l’enfant des processus irréversibles dans le cortex cérébral. À un degré critique, un enfant peut souffrir de retard mental et, avec le développement des symptômes le plus grave, une complication telle que le crétinisme est possible.

Cependant, avec les mesures thérapeutiques initiées en temps opportun (le plus optimal étant 1 semaine de la vie du bébé), les symptômes d'un trouble du système nerveux central peuvent être absents.

Diagnostic de l'hypothyroïdie congénitale

Le premier diagnostic de la maladie implique un dépistage néonatal, qui consiste à identifier le niveau d'hormone stimulant la thyroïde (TGT) dans les taches de sang, préalablement déposé sur une feuille de papier filtrée et séchée. Le dépistage néonatal est effectué le cinquième jour de la vie du bébé, lorsque le TGT est réduit. Une inspection effectuée en violation de ces termes conduit à de faux résultats positifs.

Si le TGT après l'étude est supérieur à 100 mU / l, l'étiologie de la forme congénitale de l'hypothyroïdie ne fait pas de doute. Si des valeurs de TGT comprises entre 20 et 50 mU / l sont recommandées, il convient de ré-analyser

Il est important de comprendre que l'étiologie de l'hypothyroïdie au cours de la période néonatale est la tâche principale pour la formation d'un traitement ultérieur.

Diagnostic différentiel

L'hypothyroïdie congénitale doit être distinguée de la forme transitoire d'hyperthyrotropinémie, qui implique un changement instable du taux de TGT, déterminé par le dépistage de l'hypothyroïdie congénitale. Si l’abaissement transitoire du THT est impliqué, une hypothyroïdie transitoire peut être supposée.

Les facteurs provoquant le développement de la forme transitoire d'hyperthyrotropinémie chez les nouveau-nés sont:

  • déficience significative en iode;
  • faible poids à la naissance;
  • accouchement prématuré;
  • infection intra-utérine et malnutrition;
  • utilisation de médicaments thyréostatiques par une femme enceinte;
  • troubles auto-immuns chez une femme enceinte.

Lorsque les enfants présentent des symptômes graves, ils peuvent être soumis à un nouveau dépistage de l'hypothyroïdie congénitale et de l'hyperthyrotropinémie transitoire.

Symptômes de la maladie

En règle générale, l’hypothyroïdie congénitale ne se fait pratiquement pas sentir au cours des 7 à 10 premiers jours de la vie d’un bébé. Les symptômes négatifs à ce stade ne peuvent apparaître que chez 1 à 2% des bébés. Les premiers symptômes caractéristiques apparaissent après 2-3 mois, lorsque des déviations mineures dans le développement des enfants deviennent perceptibles.

Les symptômes les plus typiques de la maladie chez les nouveau-nés sont les suivants:

  • si les enfants naissent avec un poids corporel supérieur à 3500 kg;
  • visage pâteux et bouche ouverte lors de la respiration;
  • la formation d'œdème dans la fosse supraclaviculaire;
  • les bébés ont une voix rauque en pleurant;
  • ictère prolongé possible chez le nouveau-né;
  • Souvent, l'insuffisance respiratoire est accompagnée d'une cyanose de la région nasolabiale.

À partir de 3-4 mois de la vie d’un enfant, les symptômes de la maladie apparaissent:

  • diminution (ou absence complète) de l'appétit;
  • les nourrissons peuvent avoir une constipation fréquente;
  • la peau est sèche et pèle;
  • l'hypothermie est assez fréquente chez les nouveau-nés.

Les symptômes caractéristiques de la maladie des enfants à partir de 6 mois:

  • retard dans le développement physique;
  • apparition intempestive de dents de lait;
  • certains bébés peuvent avoir des retards psychosomatiques.

Il est important de garder à l’esprit que l’hypothyroïdie congénitale peut être identifiée dans les premiers jours de la naissance d’un bébé en se basant uniquement sur les symptômes de la maladie. Cette tâche étant résolue avec succès grâce au dépistage, un dépistage néonatal précoce devrait être effectué chez les bébés immédiatement après la naissance. Le développement futur du bébé dépend des procédures thérapeutiques initiées en temps voulu (au plus tard un mois après la naissance), car la présence insuffisante d’hormones dans les 2-3 premières semaines de la vie du bébé peut avoir des conséquences irréversibles à l’avenir.

Traitement de l'hypothyroïdie

La maladie chez les enfants, ainsi que chez les patients adultes, est traitée par la méthode de la thérapie de substitution utilisant la thérapie par hormones thyroïdiennes.

  • Les comprimés les plus couramment prescrits sont l'Eutirox (thyroxine), qui ne se distingue pratiquement pas de la thyroxine, qui se forme naturellement dans le corps humain. Traitement complexe rarement prescrit avec l'eutirox et la triiodothyronine. Ce type de traitement est considéré comme plus physiologique;
  • le traitement de l'hypothyroïdie congénitale par Eutirox est prescrit avec une posologie minimale (de 12,5 à 25 μg) avec remplacement progressif complet des hormones. Après 15 à 20 jours, la posologie du médicament doit être comprise entre 100 et 150 mg par jour.
  • La lévothyroxine est souvent prescrite aux adultes et aux bébés atteints d'hypothyroïdie. La posologie initiale du médicament dépend de la gravité des symptômes, de la durée de la maladie non traitée et de l'état général du système cardiaque. Chez les patients adultes, la dose initiale de Levothyrexin est de 75-100 mcg par jour avec une augmentation progressive. La lévothyroxine doit être prise à jeun 30 minutes avant un repas;
  • en outre, avant le traitement, il est nécessaire de poser un diagnostic au moins tous les six mois pour déterminer la quantité de THT. Cela permettra d’évaluer la précision du dosage et d’éviter les complications possibles. Il est important de se rappeler que, dans l'hypothyroïdie, le traitement hormonal est appliqué tout au long de la vie du patient, car le corps n'est pas en mesure de restaurer la production naturelle d'hormones thyroïdiennes.
  • Un grand nombre de patients sous traitement hormonal avec annulation brutale de ces médicaments développent une attaque aiguë, raison pour laquelle un traitement spécifique ne doit pas être interrompu.

La tâche principale dans le traitement de l'hypothyroïdie est l'utilisation quotidienne de médicaments. Interrompre un cours est strictement interdit!

Chez un certain nombre de patients, les symptômes de l'hypothyroïdie progressant progressivement, un suivi constant par un endocrinologue et un ajustement de la posologie hormonale sont nécessaires. Lorsqu'une maladie survient à la suite d'une complication infectieuse, en règle générale, après le traitement, la fonctionnalité de la glande thyroïde est restaurée. Pour confirmer la réalisation d'un diagnostic obligatoire. Si l'abolition des médicaments hormonaux provoque des symptômes répétés de la maladie, le traitement doit être repris.

Mesures préventives

La prévention de l'hypothyroïdie congénitale prévoit des consultations médicales et génétiques obligatoires pour les patients adultes qui se préparent à devenir parents, en particulier s'ils ont des antécédents d'antécédents héréditaires.

L'hypothyroïdie congénitale provoque souvent des mutations géniques et des anomalies de la glande thyroïde chez la femme enceinte, mais si certaines règles sont respectées, il est tout à fait possible d'éviter le développement de conséquences chez le nouveau-né.

  1. Il doit y avoir un diagnostic de la future mère au stade de la préparation à la conception. Tout d'abord, le niveau de thyroïde dans le sang du patient et la concentration en anticorps anti-AT-TPO (thyroperoxydase) et AT-TG (thyroglobuline) sont déterminés. Normalement, ces corps doivent être absents du sang ou ne pas dépasser 18 U / ml (AT-TG) et 5,6 U / ml (AT-TPO). L'excès de ces anticorps indique le développement d'une inflammation auto-immune de la glande thyroïde. En règle générale, elle progresse plutôt lentement et conduit le plus souvent à une maladie qui dure toute la vie. En plus de tout ce qui précède, un taux élevé d'anticorps peut entraîner l'apparition de tumeurs malignes dans la glande thyroïde.
  2. Si la maladie est détectée avant la grossesse de la femme, un traitement immédiat à la lévothyroxine est recommandé, selon un schéma individuel spécialement conçu à cet effet.
  3. Lorsque le diagnostic a montré une prédisposition à la maladie après le début de la conception, les hormones thyroïdiennes sont prescrites selon un dosage renforcé jusqu'à ce que leur déficience soit éliminée dans le corps de la future mère.
  4. Les patients présentant une hypothyroïdie confirmée doivent utiliser de l'iode et des produits contenant de l'iode avec des aliments. Cette condition s’applique aux patientes en parfaite santé pendant la grossesse, car les niveaux d’hormones sont en forte baisse. Chez les enfants, cela peut être accompagné d'anomalies lors de la pose d'organes et de systèmes. Une telle pénurie pouvant aller jusqu'à 12 semaines de grossesse est la plus dangereuse, car c'est durant cette période que toutes les fonctions physiologiques de base du bébé sont définies.
  5. La présence naturelle d'hormones thyroïdiennes dans le corps de la femme enceinte et du futur bébé est extrêmement importante car, en l'absence d'enfants, la charge hormonale de la chair peut être importante avant l'interruption de la grossesse. Par conséquent, afin d'éviter de telles complications du système hormonal, un traitement long et complexe est prescrit.

Il faut se rappeler que, pour obtenir un résultat efficace et durable, l'utilisation indépendante de médicaments hormonaux est strictement interdite, en particulier lorsque le diagnostic de la maladie est douteux ou non confirmé. Cela peut entraîner des complications graves.

Symptômes d'hypothyroïdie transitoire chez les enfants

L'hypothyroïdie transitoire est une affection détectée au cours du dépistage primaire et caractérisée par un taux élevé d'hormone stimulant la thyroïde qui n'est pas associé à sa libération physiologique dans le sang.

La maladie est plus fréquente chez les nouveau-nés, mais peut également être diagnostiquée chez les enfants plus âgés, et même chez les adultes, dans le contexte de situations cliniques spécifiques.

Habituellement, la maladie disparaît chez le nouveau-né quelques semaines après l'élimination des causes du processus pathologique.

Raisons

Cette maladie est le plus souvent détectée dans les régions où il existe un problème endémique de carence en iode.

Les causes de l'hypothyroïdie transitoire primaire chez les nouveau-nés peuvent être:

  • la dysgénésie thyroïdienne (hypoplasie, ectopie ou aplasie) provoque la maladie dans 90% des cas;
  • prendre une femme pendant la grossesse pour ses médicaments thyréostatiques et autres, par exemple: l'iode, les sulfamides, etc., entraînant une perturbation du fœtus thyroïdien, hormone thyroïdienne;
  • l'immaturité du système responsable de l'absorption de l'iode, que l'on trouve généralement chez les nouveau-nés prématurés et immatures;
  • transport transplacentaire d'anticorps antithyroïdiens ou prise de médicaments antithyroïdiens par la mère;
  • thyroïdite subaiguë et post-partum;
  • Administration intravaginale d'antiseptiques contenant de l'iode à la mère ou application directe sur la peau du nouveau-né (risque accru chez les prématurés).

Hypothyroïdie transitoire secondaire est diagnostiquée chez les enfants et les adultes, la maladie est extrêmement rare, il peut se produire pour les raisons suivantes:

  1. Au cours des trois premiers mois suivant une thérapie ou une opération à l'iode radioactif pour goitre toxique diffus;
  2. Récupération d'un syndrome de stress post-traumatique grave et de maladies somatiques;
  3. L'introduction de cytokines chez les patients atteints d'hépatite virale et de cancer.

Pathogenèse

Le tableau clinique de l'hypothyroïdie transitoire est caractérisé par une diminution de la thyroxine et de la triiodothyronine, avec une augmentation simultanée du niveau de l'hormone stimulant la thyroïde dans le sang.

Les symptômes de la maladie peuvent être absents pendant 3 mois, après quoi, en l’absence de traitement approprié, la pathologie commence à progresser et conduit à un problème tel que le retard du développement mental et physique des enfants.

Si cette maladie est causée par l’utilisation de médicaments thyréostatiques chez la femme enceinte, qui ont été utilisés pour traiter un goitre toxique diffus au cours de la seconde moitié de la grossesse, cette forme de maladie thyroïdienne se résorbe généralement deux semaines après l’accouchement.

Depuis que les thionamides pénètrent dans la barrière placentaire du fœtus, après sa naissance, ils subissent un processus de métabolisme et sont rapidement éliminés du corps, ce qui bloque la synthèse des hormones thyroïdiennes.

Habituellement, un traitement spécifique n'est pas nécessaire dans ce cas, mais parfois, s'il existe d'autres facteurs prédisposants, la maladie commence à progresser et l'enfant a besoin d'un traitement immédiat.

L’hypothyroïdie transitoire du nouveau-né peut entraîner le transfert d’anticorps antithyroïdiens de femmes enceintes à travers la barrière placentaire.

Cette forme de pathologie survient chez les enfants dont les mères sont atteintes de maladies auto-immunes de la glande thyroïde, telles que la thyroïdite de Hashimoto chez la femme enceinte.

Les anticorps qui bloquent les récepteurs des hormones stimulant la thyroïde pénètrent facilement dans le placenta et bloquent la fonction de la glande thyroïde du fœtus.

En conséquence, un enfant peut être né avec une aplasie (sous-développement ou absence complète) de l'organe endocrinien, mais après traitement et élimination des anticorps bloquants du sang, l'organe peut se développer davantage et partiellement fonctionner, bien sûr, si ses fonctions sont légèrement altérées.

L’hypothyroïdie transitoire chez le nouveau-né peut entraîner un excès d’iode, apparu dans son corps au cours du développement prénatal, avec une surdose de médicaments contenant de l’iode chez la femme enceinte ou avec l’application directe de solution d’iode sur la peau d’un enfant, par exemple lors de la cautérisation du cordon ombilical.

Ce problème se produit généralement chez les nourrissons qui sont faibles à la naissance, en insuffisance pondérale. Une quantité excessive d'iode pénètre dans la glande thyroïde du fœtus ou du nouveau-né, bloque la synthèse de la thyroglobuline, l'organisation des hormones thyroïdiennes et leur entrée dans la circulation générale.

Ces enfants doivent être traités à la lévothyroxine.

Les symptômes

L'hypothyroïdie transitoire est primaire et acquise.

Mais quelle que soit la forme de la maladie, les parents peuvent remarquer les symptômes de problèmes chez leurs enfants.

Dès les premiers jours de la vie, un enfant peut ne différer en aucune manière de ses pairs en bonne santé, mais dès le troisième mois de sa vie, les symptômes alarmants suivants peuvent être notés:

  1. gonflement des paupières et du triangle nasolabial;
  2. comportement lent, sédentaire, léthargie;
  3. problèmes de respiration;
  4. diminution de l'appétit;
  5. hernie ombilicale difficile à traiter;
  6. tonus musculaire élevé.

Bien entendu, tous ces symptômes peuvent n’avoir rien à voir avec l’hypothyroïdie. Toutefois, lorsqu’au moins un signe de la maladie apparaît, il est préférable de subir un examen supplémentaire.

Plus la maladie est diagnostiquée rapidement, plus le traitement sera efficace.

Chez les enfants plus âgés, les symptômes de l'hypothyroïdie peuvent se manifester sous forme de peau sèche, d'hypotension artérielle, de constipation persistante et d'augmentation pathologique de la taille du muscle cardiaque.

En outre, ces enfants commencent à avoir des dents en éruption plus tard que leurs pairs.

Traitement

Le diagnostic est posé après confirmation des taux élevés de T3 et de T4 et d'une concentration insuffisante de TSH dans le sang.

Dans le même temps, des anticorps anti-thyrostimulants peuvent être trouvés dans le sang des femmes enceintes et du fœtus, de la mère et de l'enfant.

Les principales directions dans le traitement de l'hypothyroïdie transitoire sont l'organisation de la garde d'enfants, la nomination de sédatifs et de bloqueurs adrénergiques, ainsi que la conduite obligatoire d'un traitement substitutif par la lévothyroxine.

Dans les pays développés, le traitement avec ce médicament commence à partir de la deuxième semaine de la vie d'un nouveau-né, immédiatement après le diagnostic.

L'ingrédient actif de la lévothyroxine est la lévothyroxine sodique.

Il est identique à la thyroxine humaine physiologique, ce qui constitue l’avantage incontestable de ce médicament par rapport à d’autres moyens synthétiques.

De plus, la lévothyroxine crée son propre dépôt dans le corps de l’enfant, qui est consommé progressivement en déiodinisant la thyroxine et en la transformant en T3.

De ce fait, des concentrations élevées de triiodothyronine peuvent être évitées.

Au cours du traitement par la lévothyroxine, il est nécessaire de surveiller l'état de l'enfant (symptômes d'hypothyroïdie, croissance, gain de poids), le taux de T3, de T4 et de TSH dans le sérum.

La T4 se stabilise généralement après 12 semaines de traitement et la TSH après 34 semaines de traitement substitutif.

Le complexe de mesures thérapeutiques pour l'hypothyroïdie transitoire doit être complété par un traitement symptomatique des enfants (élimination de l'anémie et du rachitisme, le cas échéant), une thérapie physique, des massages et des moyens psychopharmacologiques pour la correction du retard mental.

Bien sûr, la thérapie de remplacement précoce donne un risque élevé de pronostic favorable pour le rétablissement.

Afin de prévenir le développement de la maladie chez les enfants, les femmes enceintes atteintes d'hypothyroïdie sont soumises à une correction hormonale obligatoire.

Il est conseillé de la mener au stade de la planification de la grossesse afin d’éliminer au maximum le risque de pathologies endocriniennes chez le fœtus.

Le traitement de l'hypothyroïdie infraclinique chez la femme enceinte doit être effectué sans interruption pendant toute la période de procréation.

Maman est médecin. Pour tout enfant - le meilleur médecin - maman.

Site pour les mamans aimantes.

Hypothyroïdie chez les enfants

L'hypothyroïdie chez les enfants n'est pas rare. À ce jour, l'hypothyroïdie est assez souvent diagnostiquée chez le nouveau-né et l'enfant au cours des premiers mois de la vie: hypothyroïdie infraclinique, hypothyroïdie transitoire et, bien moins souvent, hypothyroïdie congénitale.

Après le diagnostic, on prescrit aux enfants un traitement prolongé à la L-thyroxine. Beaucoup de parents ont peur de cela et ne veulent pas donner de médicaments à leur enfant.

Essayons de comprendre à quel point l'hypothyroïdie est terrible pour un enfant et s'il est possible de se passer de traitement.

L'hypothyroïdie chez les enfants est une maladie due à une production insuffisante d'hormones thyroïdiennes dans le corps.

Les hormones thyroïdiennes sont nécessaires à la croissance et au développement normaux de l'enfant. En premier lieu - pour le développement de son système nerveux.

Une absence prolongée de ces hormones sans traitement entraîne une démence irréversible et un retard de croissance. Lors du traitement d'un enfant dès les premières semaines de sa vie et jusqu'à l'apparition de symptômes cliniques évidents de la maladie, les hormones thyroïdiennes lui permettent de se développer et de se développer normalement.

Dépistage de l'hypothyroïdie chez les enfants

Actuellement, tous les enfants de la maternité sont soumis à un dépistage de l'hypothyroïdie congénitale. Le 4ème jour de la vie chez tous les nouveau-nés à terme et le 7ème jour, on prélève du sang chez les prématurés. Dans le sang, le taux de TSH est déterminé - hormone thyréotrope de l'hypophyse.

Le chiffre critique pour l'hypothyroïdie soupçonnée chez le nouveau-né est de 20 µIU / ml. Si le taux de TSH est supérieur à ce chiffre - l'enfant est également examiné pour une hypothyroïdie dans le dispensaire pour enfants, le niveau de TSH chez l'enfant, T3, T4, est généralement examiné. c'est-à-dire l'hormone stimulant la thyroïde des hormones pituitaires et thyroïdiennes: la thyroxine et la triiodothyronine.

Il n’ya pas grand besoin de déterminer le niveau de T3, car le niveau de cette hormone change moins que le niveau de T4 et, dans les formes les plus bénignes de la maladie, reste souvent dans la fourchette normale. Par conséquent, le plus souvent récemment, pour établir un diagnostic, l’hypothyroïdie se limite à la détermination de 2 hormones: TSH et T4.

Dans l'hypothyroïdie, le taux de TSH dans le sang augmente et le taux de T3 et de T4 diminue.

Si la suspicion est confirmée, l'enfant est pris sous la surveillance d'un endocrinologue et un traitement lui est prescrit. Si le taux de TSH dépasse 50 µIU / ml, un traitement par L-thyroxine est indiqué à l'enfant avant de recevoir les résultats du nouvel examen.

Plus de détails sur les étapes du dépistage néonatal de l'hypothyroïdie peuvent être trouvés ici: skrining na gipotireoz.

Hypothyroïdie congénitale chez l'enfant

Le diagnostic d'hypothyroïdie congénitale est rarement posé. Cette maladie survient à une fréquence de 1 cas sur 4000 nouveau-nés. Chez ces nouveau-nés, le taux de TSH selon les résultats du dépistage néonatal dépasse le plus souvent 100 µUI / ml, le taux de T4 est nettement inférieur à la norme d'âge et l'examen révèle des anomalies congénitales de la glande thyroïde - son absence complète ou son sous-développement ou son emplacement atypique.

Les enfants atteints d'hypothyroïdie congénitale naissent souvent après terme, ont une masse importante à la naissance et une voix rauque. Ils se caractérisent par une léthargie, une somnolence, un gonflement et souffrent souvent de difficultés respiratoires nasales. Ils se distinguent toujours par une bouche séparée et une grande langue. Chez ces enfants, le cordon ombilical disparaît plus tard, la jaunisse s’étire, ils souffrent souvent de constipation. De plus, des signes de retard de développement psychomoteur commencent à apparaître.

Si le bébé est nourri au sein, la maladie est partiellement compensée, car avec le lait maternel, le bébé reçoit une certaine quantité d’hormones thyroïdiennes de la mère, et le passage à une alimentation artificielle entraîne une aggravation du cours de la maladie.

Le traitement commencé à partir de 4 à 6 mois est considéré comme tardif et inefficace pour le développement intellectuel de l'enfant. La nomination d'hormones thyroïdiennes dès les premières semaines de la vie est considérée comme opportune.

Par conséquent, les pédiatres surveillent de près le développement des enfants dès la naissance et, si plusieurs des symptômes susmentionnés sont détectés, même si l'enfant a subi un dépistage néonatal, un examen des hormones thyroïdiennes est prescrit dans une clinique pédiatrique.

Beaucoup plus souvent que le diagnostic: hypothyroïdie congénitale, on diagnostique chez les enfants de la première année de vie une hypothyroïdie transitoire ou une hypothyroïdie infraclinique.

Hypothyroïdie transitoire chez l'enfant

Diagnostic: Par hypothyroïdie transitoire (temporaire), on entend une diminution temporaire, réversible, généralement insignifiante du niveau des hormones thyroïdiennes.
L'hypothyroïdie transitoire se produit en cas de prématurité, de retard de croissance intra-utérine, d'immaturité fonctionnelle, d'infections intra-utérines, chez les enfants de mères présentant des troubles de la thyroïde. Avec l'âge, la fonction de la glande thyroïde chez ces enfants est restaurée, les hormones commencent à être produites en quantités suffisantes et la nécessité d'un traitement est éliminée.

Selon les résultats du dépistage, chez ces enfants, le taux de TSH ne dépasse généralement pas 50 µMU / ml. Un tel diagnostic n'est souvent pas établi en fonction des résultats du dépistage, mais lorsqu'un enfant est examiné dans une clinique ou un hôpital.

Un enfant avec un diagnostic: l'hypothyroïdie transitoire doit être pris sous la surveillance d'un endocrinologue. On lui prescrit de la L-thyroxine pendant 1 à 6 mois. Il subit des tests sanguins répétés pour détecter les hormones thyroïdiennes pendant le traitement et après l'annulation temporaire du traitement - lorsque les niveaux hormonaux redeviennent normaux - L-thyroxine annulé complètement.

Hypothyroïdie subclinique chez les enfants

Formulation: L'hypothyroïdie infraclinique signifie que le diagnostic n'est posé à l'enfant que par des données de laboratoire avant l'apparition des symptômes cliniques. En règle générale, dans l'hypothyroïdie infraclinique, le niveau de TSH est élevé et le niveau de T3 et de T4 se situe dans la plage normale ou légèrement réduit. Cette hypothyroïdie, généralement temporaire, est traitée et surveillée comme dans l'hypothyroïdie transitoire jusqu'à ce que le niveau d'hormones dans le sang soit normalisé.

Traitement

Le traitement à la L-thyroxine dans l'hypothyroïdie congénitale dure toute la vie. De plus, les rendez-vous sont subcliniques et transitoires à long terme et sont suivis par un endocrinologue pédiatre. La dose est choisie individuellement en fonction de la gravité de la maladie et de l'efficacité du traitement (niveau d'hormones dans le sang au cours du traitement).

Symptômes de surdosage: pouls rapide, transpiration, anxiété, troubles du sommeil, diarrhée. Quand ils apparaissent, la dose du médicament est réduite.

Hypothyroïdie acquise chez les enfants

Les enfants ont également contracté une hypothyroïdie, qui peut se manifester à un âge avancé et est associée à une thyroïdite auto-immune, à une carence en iode dans les aliments ou (plus rarement) à un excès excessif d'iode lors de la prise de certains médicaments.

Les manifestations cliniques de l'hypothyroïdie acquise: léthargie, somnolence, pouls rare, constipation, petite taille, perte de mémoire, attention.

Le traitement de l'hypothyroïdie acquise est effectué avec des préparations d'iode - si la maladie est associée à une carence en L-thyroxine.

Pour une production normale d'hormones thyroïdiennes, il est nécessaire que la quantité optimale d'iode soit ingérée avec de la nourriture.

Dysfonctionnement transitoire de la glande thyroïde

Épidémiologie. L'hypothyroïdie transitoire chez le nouveau-né dans les régions déficientes en iode atteint parfois 10% de tous les bébés nés. En moyenne, dans la population, entre 1 et 2% chez les prématurés, en fonction de la durée de la gestation et de la gravité des lésions périnatales du système nerveux central, sa fréquence varie de 15 à 75%.

Étiologie. L’hypothyroïdie transitoire chez le nouveau-né peut être causée par une diminution de l’activité fonctionnelle du système hypothalamus-hypophyse-thyroïde chez les très prématurés ayant subi des lésions du système nerveux central, des infections graves, un syndrome de détresse respiratoire. Il est également possible qu'une hypothyroïdie transitoire se développe chez le nouveau-né atteint de thyroïdite auto-immune chez la mère (présence d'anticorps antithyroïdiens), lorsqu'elle utilise des médicaments thyréostatiques ou prend une surdose de médicaments à base d'iode ou utilise certains médicaments.

Clinique L'hypothyroïdie transitoire se caractérise cliniquement par un syndrome d'œdème prolongé, une augmentation lente du poids corporel, une dépression générale, une perturbation du rythme du rythme cardiaque et de la profondeur de la respiration, un ictère néonatal prolongé, une tendance à l'hypothermie et à la rétention des selles. Parfois, les symptômes de l'hypothyroïdie transitoire sont légers, parfois tout à fait perceptibles et nécessitent un diagnostic différentiel avec infection intra-utérine et autres syndromes ictériques. Chez certains enfants échographiés, vous pouvez détecter un élargissement de la glande thyroïde. Ils manifestent également progressivement un retard modéré dans le développement psychomoteur. Le diagnostic n'est établi que par un examen de laboratoire et nécessite une distinction avec une altération persistante de la fonction thyroïdienne, l'hypothyroïdie congénitale. La normalisation des paramètres fonctionnels de la glande thyroïde, généralement associée à une hypothyroïdie transitoire, est progressive et se termine dans une période allant de 2-3 à 9-12 mois. vie postnatale.

Le diagnostic Selon les caractéristiques du statut hormonal, les variantes de l'hypothyroïdie transitoire diffèrent:

• 1ère option. Diminution transitoire de T4 (ti

Roxin) n’est pas inférieure à 90 nmol / l à un taux de 100 à 200 nmol / l et une augmentation du taux de TSH de 20 à 50 UI / l à un taux allant jusqu’à 15-17 UI / l - est plus fréquente chez les nouveau-nés nés à terme.

• 2ème option. Une diminution transitoire de la T4 à un niveau normal de TSH - plus souvent détectée chez les prématurés ayant subi une hypoxie périnatale, est observée chez plus de 50% des enfants âgés de 28 à 32 semaines de gestation. Ces modifications sont dues à une activité fonctionnelle réduite de la glande thyroïde, à des structures hypothalamo-physiophysiques (pas d’augmentation réactive de la TSH avec une T4 réduite). Des études récentes ont montré que chez les nouveau-nés à terme présentant des lésions hypoxiques du SNC, de gravité modérée, l'activation fonctionnelle de la glande thyroïde est détectée, chez ceux qui sont profondément prématurés, la teneur en hormones thyroïdiennes et en cortisol est réduite.

• L'hyperthyroïdie isolée (augmentation modérée de la TSH à des valeurs de T4 normales) est rare. Cette condition peut être associée à la présence d'anticorps maternels hétérophiles chez un enfant.

Traitement. Dans le cas de la 1ère variante, la dose de médicaments de substitution hormonale (thyroxine) est généralement sélectionnée individuellement sous le contrôle du taux de T4 et de TSH dans le sang ainsi que de la durée du traitement. Un signe de diagnostic et un critère supplémentaires pour le choix du traitement peuvent être une évaluation de la dynamique de la taille de la glande thyroïde selon les données ultrasonores, bien qu’il n’existe aucun parallélisme entre les niveaux hormonaux et le volume de la glande thyroïde.

La deuxième variante de l'hypothyroïdie transitoire nécessite également un traitement substitutif.

Dans le cas du troisième traitement, l'option n'est généralement pas requise. Des études hormonales de contrôle sont nécessaires, ainsi que sur le "syndrome à faible CT" transitoire chez les prématurés et les enfants présentant une pathologie périnatale grave.

Hypothyroïdie transitoire chez le nouveau-né

Symptômes d'hypothyroïdie transitoire chez les enfants

  • 1 raisons
  • 2 pathogenèse
  • 3 symptômes
  • 4 traitements

L'hypothyroïdie transitoire est une affection détectée au cours du dépistage primaire et caractérisée par un taux élevé d'hormone stimulant la thyroïde qui n'est pas associé à sa libération physiologique dans le sang.

La maladie est plus fréquente chez les nouveau-nés, mais peut également être diagnostiquée chez les enfants plus âgés, et même chez les adultes, dans le contexte de situations cliniques spécifiques.

Habituellement, la maladie disparaît chez le nouveau-né quelques semaines après l'élimination des causes du processus pathologique.

Symptômes d'hypothyroïdie transitoire chez une fille de 3 ans

Raisons

Cette maladie est le plus souvent détectée dans les régions où il existe un problème endémique de carence en iode.

Les causes de l'hypothyroïdie transitoire primaire chez les nouveau-nés peuvent être:

  • la dysgénésie thyroïdienne (hypoplasie, ectopie ou aplasie) provoque la maladie dans 90% des cas;
  • prendre une femme pendant la grossesse pour ses médicaments thyréostatiques et autres, par exemple: l'iode, les sulfamides, etc., entraînant une perturbation du fœtus thyroïdien, hormone thyroïdienne;
  • l'immaturité du système responsable de l'absorption de l'iode, que l'on trouve généralement chez les nouveau-nés prématurés et immatures;
  • transport transplacentaire d'anticorps antithyroïdiens ou prise de médicaments antithyroïdiens par la mère;
  • thyroïdite subaiguë et post-partum;
  • Administration intravaginale d'antiseptiques contenant de l'iode à la mère ou application directe sur la peau du nouveau-né (risque accru chez les prématurés).

Hypothyroïdie transitoire secondaire est diagnostiquée chez les enfants et les adultes, la maladie est extrêmement rare, il peut se produire pour les raisons suivantes:

  1. Au cours des trois premiers mois suivant une thérapie ou une opération à l'iode radioactif pour goitre toxique diffus;
  2. Récupération d'un syndrome de stress post-traumatique grave et de maladies somatiques;
  3. L'introduction de cytokines chez les patients atteints d'hépatite virale et de cancer.

Pathogenèse

Le tableau clinique de l'hypothyroïdie transitoire est caractérisé par une diminution de la thyroxine et de la triiodothyronine, avec une augmentation simultanée du niveau de l'hormone stimulant la thyroïde dans le sang.

Les symptômes de la maladie peuvent être absents pendant 3 mois, après quoi, en l’absence de traitement approprié, la pathologie commence à progresser et conduit à un problème tel que le retard du développement mental et physique des enfants.

Si cette maladie est causée par l’utilisation de médicaments thyréostatiques chez la femme enceinte, qui ont été utilisés pour traiter un goitre toxique diffus au cours de la seconde moitié de la grossesse, cette forme de maladie thyroïdienne se résorbe généralement deux semaines après l’accouchement.

Depuis que les thionamides pénètrent dans la barrière placentaire du fœtus, après sa naissance, ils subissent un processus de métabolisme et sont rapidement éliminés du corps, ce qui bloque la synthèse des hormones thyroïdiennes.

Habituellement, un traitement spécifique n'est pas nécessaire dans ce cas, mais parfois, s'il existe d'autres facteurs prédisposants, la maladie commence à progresser et l'enfant a besoin d'un traitement immédiat.

L’hypothyroïdie transitoire du nouveau-né peut entraîner le transfert d’anticorps antithyroïdiens de femmes enceintes à travers la barrière placentaire.

Cette forme de pathologie survient chez les enfants dont les mères sont atteintes de maladies auto-immunes de la glande thyroïde, telles que la thyroïdite de Hashimoto chez la femme enceinte.

Les anticorps qui bloquent les récepteurs des hormones stimulant la thyroïde pénètrent facilement dans le placenta et bloquent la fonction de la glande thyroïde du fœtus.

En conséquence, un enfant peut être né avec une aplasie (sous-développement ou absence complète) de l'organe endocrinien, mais après traitement et élimination des anticorps bloquants du sang, l'organe peut se développer davantage et partiellement fonctionner, bien sûr, si ses fonctions sont légèrement altérées.

L’hypothyroïdie transitoire chez le nouveau-né peut entraîner un excès d’iode, apparu dans son corps au cours du développement prénatal, avec une surdose de médicaments contenant de l’iode chez la femme enceinte ou avec l’application directe de solution d’iode sur la peau d’un enfant, par exemple lors de la cautérisation du cordon ombilical.

Ce problème se produit généralement chez les nourrissons qui sont faibles à la naissance, en insuffisance pondérale. Une quantité excessive d'iode pénètre dans la glande thyroïde du fœtus ou du nouveau-né, bloque la synthèse de la thyroglobuline, l'organisation des hormones thyroïdiennes et leur entrée dans la circulation générale.

Ces enfants doivent être traités à la lévothyroxine.

Les symptômes

L'hypothyroïdie transitoire est primaire et acquise.

Mais quelle que soit la forme de la maladie, les parents peuvent remarquer les symptômes de problèmes chez leurs enfants.

Dès les premiers jours de la vie, un enfant peut ne différer en aucune manière de ses pairs en bonne santé, mais dès le troisième mois de sa vie, les symptômes alarmants suivants peuvent être notés:

  1. gonflement des paupières et du triangle nasolabial;
  2. comportement lent, sédentaire, léthargie;
  3. problèmes de respiration;
  4. diminution de l'appétit;
  5. hernie ombilicale difficile à traiter;
  6. tonus musculaire élevé.

Bien entendu, tous ces symptômes peuvent n’avoir rien à voir avec l’hypothyroïdie. Toutefois, lorsqu’au moins un signe de la maladie apparaît, il est préférable de subir un examen supplémentaire.

Plus la maladie est diagnostiquée rapidement, plus le traitement sera efficace.

Chez les enfants plus âgés, les symptômes de l'hypothyroïdie peuvent se manifester sous forme de peau sèche, d'hypotension artérielle, de constipation persistante et d'augmentation pathologique de la taille du muscle cardiaque.

En outre, ces enfants commencent à avoir des dents en éruption plus tard que leurs pairs.

Traitement

Le diagnostic est posé après confirmation des taux élevés de T3 et de T4 et d'une concentration insuffisante de TSH dans le sang.

Dans le même temps, des anticorps anti-thyrostimulants peuvent être trouvés dans le sang des femmes enceintes et du fœtus, de la mère et de l'enfant.

Les principales directions dans le traitement de l'hypothyroïdie transitoire sont l'organisation de la garde d'enfants, la nomination de sédatifs et d'inhibiteurs, ainsi que la conduite obligatoire d'un traitement de substitution par la lévothyroxine.

Dans les pays développés, le traitement avec ce médicament commence à partir de la deuxième semaine de la vie d'un nouveau-né, immédiatement après le diagnostic.

L'ingrédient actif de la lévothyroxine est la lévothyroxine sodique.

Il est identique à la thyroxine humaine physiologique, ce qui constitue l’avantage incontestable de ce médicament par rapport à d’autres moyens synthétiques.

De plus, la lévothyroxine crée son propre dépôt dans le corps de l’enfant, qui est consommé progressivement en déiodinisant la thyroxine et en la transformant en T3.

De ce fait, des concentrations élevées de triiodothyronine peuvent être évitées.

Au cours du traitement par la lévothyroxine, il est nécessaire de surveiller l'état de l'enfant (symptômes d'hypothyroïdie, croissance, gain de poids), le taux de T3, de T4 et de TSH dans le sérum.

La T4 se stabilise généralement après 12 semaines de traitement et la TSH après 34 semaines de traitement substitutif.

Le complexe de mesures thérapeutiques pour l'hypothyroïdie transitoire doit être complété par un traitement symptomatique des enfants (élimination de l'anémie et du rachitisme, le cas échéant), une thérapie physique, des massages et des moyens psychopharmacologiques pour la correction du retard mental.

Bien sûr, la thérapie de remplacement précoce donne un risque élevé de pronostic favorable pour le rétablissement.

Afin de prévenir le développement de la maladie chez les enfants, les femmes enceintes atteintes d'hypothyroïdie sont soumises à une correction hormonale obligatoire.

Il est conseillé de la mener au stade de la planification de la grossesse afin d’éliminer au maximum le risque de pathologies endocriniennes chez le fœtus.

Le traitement de l'hypothyroïdie infraclinique chez la femme enceinte doit être effectué sans interruption pendant toute la période de procréation.

La probabilité de développer une hypothyroïdie dans l'enfance

L'hypothyroïdie chez l'enfant est une maladie caractérisée par une détérioration du fonctionnement de la glande thyroïde. Dans certains cas, cet organe est inutilisable. Il convient de noter que l'hypothyroïdie chez l'enfant est très différente de l'évolution de cette maladie chez l'adulte. C’est chez les bébés que le manque d’hormones thyroïdiennes peut conduire à un état irréversible; par conséquent, des tests sanguins pour le dosage de la thyrotropine, de la thyroxine et des anticorps sont actuellement effectués dans les maternités.

Causes de la maladie chez les enfants

L'inclusion de la glande thyroïde dans le fœtus ne commence que 11 à 12 semaines. Avant cette période, l’hormone thyroïdienne est fournie par l’organe maternel de l’enfant. Dès le troisième trimestre, le niveau d'hormones thyroïdiennes augmente nettement et, dès la naissance, les indices deviennent normaux.

Si, au cours des premières semaines dans le corps de la mère, il y avait un déficit en triiodothyronine et en thyroxine, le risque de donner naissance à un enfant présentant une hypofonction de la glande est très élevé. En outre, des anomalies de cet organe sont dues à des infections virales, des champignons et des protozoaires. On pense que l'utilisation de certains médicaments sans le contrôle de spécialistes peut également conduire à une violation du développement de la glande. Cette maladie est primaire, car la glande thyroïde elle-même est sous-développée. Une hypothyroïdie secondaire se développe en cas de troubles du système, y compris l'hypophyse et la thyroïde, ainsi que de l'hypothalamus.

La manifestation de la maladie chez le nouveau-né

L'hypothyroïdie chez les nouveau-nés peut se manifester de manière très claire (manifeste) ou faiblement (subclinique). Ce n'est que dans 10% des cas qu'il est possible de détecter immédiatement la présence d'une maladie de la thyroïde chez les enfants. Les symptômes caractéristiques de l'hypothyroïdie chez le nouveau-né sont les suivants:

  • grand poids (à partir de 4 kg);
  • gonflement du visage;
  • bouche ouverte et langue échancrée;
  • gonflement dans certaines zones du corps;
  • immaturité sexuelle;
  • voix basse;
  • problèmes de décharge de méconium;
  • jaunisse qui ne répond pas à la thérapie;
  • guérison prolongée du nombril.

C'est le diagnostic de la maladie et la thérapie dans les premières semaines de la vie qui ont une grande influence sur le pronostic de la prévision. Si l'hypothyroïdie chez les enfants au cours de cette période n'a pas été identifiée, le risque de crétinisme augmente considérablement.

En l'absence de traitement ou de méthodes de traitement incorrectement choisies, à l'âge de quatre mois, les autres symptômes commencent à apparaître clairement chez le bébé:

  • manque d'appétit;
  • allaitement problématique;
  • constipation persistante;
  • peau sèche;
  • cheveux cassants;
  • faiblesse musculaire;
  • basse température;
  • l'hypotension;
  • altération de la fonction cardiaque;
  • la bradycardie;
  • dentition tardive.

L'hypothyroïdie acquise chez l'enfant présente des symptômes similaires, mais elle apparaît progressivement. On pense que les chances de développement normal de l’enfant augmentent avec un développement ultérieur de la maladie, c’est-à-dire plus les risques d’hypothyroïdie sont précoces, plus le risque de retard de développement, tant physique que mental, est grand.

L'hypothyroïdie chez les enfants plus âgés se manifeste par un gonflement du visage, une expression faciale médiocre, un surpoids, une réticence à apprendre, des sautes d'humeur.

Diagnostic de l'hypothyroïdie chez l'enfant

En règle générale, la forme acquise de la maladie n'est pas difficile à diagnostiquer, car les enfants présentant une hypofonction de la glande thyroïde se différencient non seulement par des signes extérieurs, mais également par d'autres symptômes. Un test sanguin pour les hormones thyroïdiennes est obligatoire. Pour différencier la pathologie, les taux de cholestérol et de calcium dans les os sont déterminés.

En plus des tests, on prescrit aux bébés des ultrasons et une scintigraphie, qui peuvent être utilisés pour identifier les troubles de la glande et réduire sa fonctionnalité.

Pour prévenir le développement d'anomalies thyroïdiennes chez les enfants, toutes les femmes enceintes subissent actuellement un diagnostic précoce par un endocrinologue. En cas de pénurie d'hormones thyroïdiennes chez une femme, l'hormonothérapie doit être prescrite sans faute. Si l'examen révèle des lésions graves de la glande, il est demandé à la femme d'interrompre sa grossesse.

Hypothyroïdie transitoire chez les bébés

L'apparition transitoire d'hypothyroïdie est un phénomène fréquent mais assez difficile à diagnostiquer chez le nouveau-né. On le trouve généralement chez les bébés prématurés atteints de diverses maladies infectieuses et du syndrome respiratoire. L'hypothyroïdie transitoire se développe plus souvent chez les enfants dont les mères ont souffert d'une maladie de la glande thyroïde.

Ce type de dysfonctionnement de la thyroïde est temporaire, mais une telle déviation nécessite une surveillance obligatoire par un endocrinologue. Le diagnostic d'hypothyroïdie transitoire est posé par le même spécialiste.

Le plus souvent, une hypothyroïdie transitoire chez les nourrissons est observée dans les régions présentant une carence en iode. C'est pourquoi il est si important d'examiner la glande thyroïde chez la femme enceinte à un stade précoce. Lorsque des signes d'hypofonction de la glande sont détectés, une femme doit prendre tous les médicaments prescrits par l'endocrinologue. Ce traitement réduit considérablement le risque d'anomalies congénitales de la thyroïde chez l'enfant.

Le type transitoire de maladie thyroïdienne chez les enfants se manifeste de différentes manières. C'est pourquoi l'importance des examens préventifs des nouveau-nés est si importante.

Thérapie d'hypothyroïdie

Le traitement d'une forme congénitale de la maladie doit être instauré le plus tôt possible, de préférence au cours des deux premières semaines après la naissance. Un traitement précoce peut prévenir les conséquences graves de l'hypothyroïdie, notamment des troubles psychosomatiques.

Le plus souvent, en tant que méthode thérapeutique pour l'hypothyroïdie congénitale et acquise, des médicaments de remplacement sont utilisés - des analogues de la thyroxine. L'outil est prescrit à des doses initiales de 10 mg / kg de poids. Le traitement est effectué sous la surveillance régulière de spécialistes avec la réalisation de tests sanguins pour les hormones thyroïdiennes. Si nécessaire, le médecin ajuste la dose de thyroxine.

L'hypothyroïdie transitoire et d'autres types nécessitent également l'utilisation de vitamines A, du groupe B et de médicaments nootropes (Piracetam, Cerebrolysin). L'allaitement est recommandé de continuer aussi longtemps que possible. Les enfants atteints d'hypothyroïdie suivent des cours de massage et de thérapie par l'exercice.

Si un enfant présente une forme thyroïdienne non clinique, le traitement n’est pas autorisé mais un examen régulier est indiqué. Une récupération totale du crétinisme est impossible, mais l'utilisation d'hormones de remplacement peut légèrement améliorer l'état de l'enfant.

Pronostic de la maladie

L’évolution favorable de l’hypothyroïdie dépend de la nature de la maladie, de son âge et de l’heure à laquelle le traitement a été instauré. Le succès du traitement dépend également de l’exactitude des doses prescrites de préparations contenant de la thyroxine. Une thérapie opportune entraîne souvent une amélioration de l'état général de l'enfant et un développement normal. La maladie lancée entraîne des conséquences irréversibles et une invalidité.

Si un bébé est atteint d'hypothyroïdie, il est démontré qu'il observe non seulement un pédiatre et un endocrinologue, mais également un neurologue. Les mesures préventives pour prévenir l'hypothyroïdie chez les nouveau-nés sont l'examen de l'état de la glande thyroïde pendant la grossesse et le traitement instauré à temps avec des médicaments contenant de l'iode lorsqu'une violation de cet organe est détectée. La détection précoce de l'hypothyroïdie chez les nourrissons est également un facteur important pour augmenter le degré de pronostic.

Hypothyroïdie transitoire

  • 1 raisons
  • 2 Comment se développe la maladie
  • 3 tableau clinique
  • 4 traitements

L'hypothyroïdie transitoire est une affection caractérisée par une élévation de l'hormone stimulant la thyroïde sanguine qui n'est pas associée à sa libération physiologique. En règle générale, une telle maladie est détectée lors du dépistage primaire et relève de la pathologie transitoire.

L'hypothyroïdie transitoire survient fréquemment chez le nouveau-né, mais il est également probable qu'elle se produise à un âge plus avancé et, dans certains cas, chez l'adulte dans le contexte de diverses maladies. Habituellement, une fois que le processus pathologique chez les nourrissons a été éliminé, la maladie disparaît complètement.

Raisons

L’hypothyroïdie transitoire est caractéristique des zones d’endémie pour le déficit en iode. Parmi les raisons du développement de cette pathologie les plus souvent distinguées:

  • Le développement de la glande thyroïde ne suffit pas - sa réduction ou elle ne s'est pas formée du tout. Ces conditions représentent 90% des cas de la maladie;
  • Prendre divers médicaments pendant la grossesse. Ceux-ci peuvent inclure des thyréostatiques, des médicaments contenant de l'iode, une série de sulfonamide. Ils entraînent une violation de la production d'hormones thyroïdiennes de l'enfant. Cela inclut le passage à travers le placenta d'anticorps antithyroïdiens;
  • Thyroïdite subaiguë dans l'histoire;
  • Chez les prématurés, le système responsable de l'absorption de l'iode par l'organisme n'est pas complètement formé;
  • Le développement de la maladie est possible même lorsqu'un agent antiseptique intravaginal à base d'iode a été injecté à la parturiente. En outre, la maladie peut se développer lorsqu'elle est appliquée sur la peau d'un nouveau-né.

L’hypothyroïdie transitoire à un âge plus avancé est appelée secondaire. Cette pathologie est très rare. Les principaux facteurs de son développement peuvent être:

  • Radiothérapie ou traitement chirurgical contre le goitre toxique diffus. Une attention particulière devrait être accordée aux trois premiers mois de traitement;
  • La période de récupération après des situations stressantes graves, des maladies somatiques graves, ainsi que la période post-traumatique;
  • Thérapie avec des cytokines pour le cancer ou l'hépatite virale.

Comment se développe la maladie

Les critères de diagnostic typiques de l'hypothyroïdie transitoire sont une diminution des concentrations sanguines d'hormones thyroïdiennes - thyroxine, triiodothyronine. Dans le même temps, la concentration d'hormone stimulant la thyroïde augmente.

Au début, tous les symptômes sont absents et les premiers signes apparaissent après environ 3 mois sans aucun traitement en tant que tel. Si le traitement n'a pas été prescrit et après que le diagnostic a été établi, le risque de complications est élevé - le développement physique et mental des enfants est compromis.

Le traitement de cette maladie à tout âge comprend le traitement hormonal substitutif, qui contient de la lévothyroxine. Il s’agit généralement de L-thyroxine ou d’Eutirox.

Si la pathologie a été déclenchée par l’utilisation de thyréostatiques pendant la grossesse, prescrits pour traiter le goitre toxique diffus au deuxième ou au troisième trimestre, l’hypothyroïdie transitoire est résolue d'elle-même au cours des premières semaines de la vie du bébé. Cela est dû au fait que les thionamides, qui traversent facilement le placenta pour le bébé, sont très rapidement métabolisés et éliminés du corps de l’enfant après le début du travail. Pour cette raison, le blocage de la production d'hormones thyroïdiennes est arrêté.

Cette forme de la maladie ne nécessite aucun traitement spécifique. Dans certains cas seulement, la pathologie peut commencer à progresser et il sera alors nécessaire de prendre des mesures et de prescrire un traitement.

L’hypothyroïdie transitoire est parfois due à la pénétration d’anticorps antithyroïdiens de la mère à travers le placenta. Ce scénario se produit souvent chez les femmes souffrant de maladies auto-immunes de la glande thyroïde, telles que la thyroïdite de Hashimoto. La fonction de la glande thyroïde commence à régresser sous l'influence d'anticorps bloquant les récepteurs des hormones stimulant la thyroïde.

Le résultat de ce processus est que, chez les enfants, la glande thyroïde n'est pas complètement formée ou peut être complètement absente. Le traitement vise à détoxifier le corps, c'est-à-dire à éliminer les anticorps qui ont provoqué le processus. Cela conduit au fait que la glande thyroïde commence à fonctionner normalement. Ceci est possible lorsque l'état fonctionnel de l'organe n'est pas très affecté.

Le traitement implique également l'utilisation de la lévothyroxine pour rétablir le déficit en hormone thyroïdienne.

Un excès d'iode, qui pourrait être augmenté en quantité dans le corps de l'enfant au cours de son développement intra-utérin en raison de l'utilisation de moyens contenant de l'iode par une femme enceinte ou si des solutions d'iode frappent la peau d'un enfant, est également à l'origine de cette maladie. Habituellement, une telle affection accompagne les bébés faibles atteints de diverses pathologies du développement intra-utérin ou nés prématurés avec un déficit pondéral.

L'iode pénètre dans les tissus de la glande thyroïde et bloque la synthèse de la protéine - thyroglobuline. Ce processus contribue à la violation de la production des hormones thyroïdiennes, ce qui entraîne une diminution de leur concentration dans la circulation systémique. Elle nécessite également une correction avec des médicaments à base de lévothyroxine.

Tableau clinique

Il convient de noter que l'hypothyroïdie transitoire peut être primaire ou acquise. Cependant, quelle que soit la forme de la pathologie, les parents peuvent prêter attention aux manifestations cliniques de la maladie.

Dès les premiers jours de la vie, l'hypothyroïdie peut ne pas se manifester et le bébé n'est pas différent de celui qui est en bonne santé. Mais après trois mois, ces symptômes peuvent se développer:

  • Œdème du triangle nasolabial;
  • Gonflement prononcé des paupières;
  • Insuffisance respiratoire;
  • Le bébé devient lent, hypodynamique et excessivement inhibé;
  • Diminution de l'appétit;
  • Il existe souvent une hernie ombilicale mal traitée;
  • Augmente le tonus musculaire.

Il convient de noter que de tels symptômes peuvent apparaître isolément, indépendamment de la présence d'hypothyroïdie. Cependant, cela devrait inciter les parents à réfléchir à l'opportunité d'une visite chez le médecin. Il est nécessaire pour la détection précoce de la maladie et la nomination rapide du traitement. En même temps, plus la thérapie est prescrite rapidement, plus elle sera efficace.

Si le rendez-vous du traitement a été pris tardivement, le risque que l'enfant se développe avec un retard physique et mental est élevé.

L'hypothyroïdie transitoire chez les enfants plus âgés est caractérisée par une hypotension artérielle, une hypertrophie du myocarde, une constipation prolongée et une peau sèche. Les dents commencent à éclater tard.

Traitement

Afin de prescrire un traitement, il est nécessaire de déterminer le niveau initial d'hormones thyroïdiennes - TSH, T3, T4. Parfois, le sang de la mère et de l’enfant peut contenir des anticorps stimulant la thyroïde.

Le traitement inclut toujours des médicaments de substitution à base de lévothyroxine pour la normalisation des niveaux hormonaux. Il est également nécessaire d'organiser les soins appropriés du bébé. Parfois, les médecins prescrivent des sédatifs et des bloqueurs pour le traitement adjuvant.

La médecine dans les pays développés vous permet d'établir le diagnostic n'est pas la première, maximum - la deuxième semaine de la vie du bébé, après quoi le traitement de la pathologie commence immédiatement.

L'ingrédient actif de tous les médicaments à base de lévothyroxine est la lévothyroxine sodique. Selon sa composition, il est absolument identique à l'hormone humaine, ce qui permet d'obtenir le maximum d'effet lors de sa nomination. Il est nécessaire de prendre en compte que l'organisme des enfants peut créer son propre dépôt de cette hormone, qui diminuera progressivement en raison de la formation de T3 et de la libération d'iode. De ce fait, il est possible d'éviter des concentrations excessivement élevées de triiodothyronine.

Le traitement aux hormones implique toujours une surveillance attentive de l’état général du bébé. Il prend en compte sa prise de poids et sa rosée, la sévérité des symptômes de l'hypothyroïdie. Il est nécessaire de procéder à des analyses régulières du contenu en hormones thyroïdiennes afin d’ajuster les doses de lévothyroxine.

Habituellement, le T4 commence à se stabiliser 3 mois après le début du traitement. TSH a besoin d'une période plus longue, pouvant atteindre 8 à 9 mois.

Il est préférable d'appliquer un traitement complexe de l'hypothyroïdie transitoire, y compris un traitement symptomatique. Cela implique l'élimination des phénomènes d'anémie, du rachitisme (s'ils se sont développés), de l'utilisation de la thérapie physique et des moyens affectant l'état mental pour la correction du retard de développement mental et physique.

Il y a des situations où même la nomination opportune d'un traitement ne donne pas le résultat souhaité.

Pour prévenir la maladie, les femmes doivent examiner régulièrement leurs hormones et contacter un endocrinologue si une correction est nécessaire. Vous devez également planifier votre grossesse pour réduire le risque de développer d’autres anomalies fœtales possibles. L'hypothyroïdie infraclinique chez les femmes doit être traitée de manière continue pendant toute la période de la grossesse.

Hypothyroïdie chez les enfants. Congénitale Transitoire. Subclinique.

L'hypothyroïdie chez les enfants n'est pas rare. À ce jour, l'hypothyroïdie est assez souvent diagnostiquée chez le nouveau-né et l'enfant au cours des premiers mois de la vie: hypothyroïdie infraclinique, hypothyroïdie transitoire et, bien moins souvent, hypothyroïdie congénitale.

Après le diagnostic, on prescrit aux enfants un traitement prolongé à la L-thyroxine. Beaucoup de parents ont peur de cela et ne veulent pas donner de médicaments à leur enfant.

Essayons de comprendre à quel point l'hypothyroïdie est terrible pour un enfant et s'il est possible de se passer de traitement.

L'hypothyroïdie chez les enfants est une maladie due à une production insuffisante d'hormones thyroïdiennes dans le corps.

Les hormones thyroïdiennes sont nécessaires à la croissance et au développement normaux de l'enfant. En premier lieu - pour le développement de son système nerveux.

Une absence prolongée de ces hormones sans traitement entraîne une démence irréversible et un retard de croissance. Lors du traitement d'un enfant dès les premières semaines de sa vie et jusqu'à l'apparition de symptômes cliniques évidents de la maladie, les hormones thyroïdiennes lui permettent de se développer et de se développer normalement.

Actuellement, tous les enfants de la maternité sont soumis à un dépistage de l'hypothyroïdie congénitale. Le 4ème jour de la vie chez tous les nouveau-nés à terme et le 7ème jour, on prélève du sang chez les prématurés. Dans le sang, le taux de TSH est déterminé - hormone thyréotrope de l'hypophyse.

Le chiffre critique pour l'hypothyroïdie soupçonnée chez le nouveau-né est de 20 µIU / ml. Si le taux de TSH est supérieur à ce chiffre - l'enfant est également examiné pour une hypothyroïdie dans le dispensaire pour enfants, le niveau de TSH chez l'enfant, T3, T4, est généralement examiné. c'est-à-dire l'hormone stimulant la thyroïde des hormones pituitaires et thyroïdiennes: la thyroxine et la triiodothyronine.

Il n’ya pas grand besoin de déterminer le niveau de T3, car le niveau de cette hormone change moins que le niveau de T4 et, dans les formes les plus bénignes de la maladie, reste souvent dans la fourchette normale. Par conséquent, le plus souvent récemment, pour établir un diagnostic, l’hypothyroïdie se limite à la détermination de 2 hormones: TSH et T4.

Dans l'hypothyroïdie, le taux de TSH dans le sang augmente et le taux de T3 et de T4 diminue.

Si la suspicion est confirmée, l'enfant est pris sous la surveillance d'un endocrinologue et un traitement lui est prescrit. Si le taux de TSH dépasse 50 µIU / ml, un traitement par L-thyroxine est indiqué à l'enfant avant de recevoir les résultats du nouvel examen.

Plus de détails sur les étapes du dépistage néonatal de l'hypothyroïdie peuvent être trouvés ici: skrining na gipotireoz.

Hypothyroïdie congénitale chez l'enfant

Le diagnostic d'hypothyroïdie congénitale est rarement posé. Cette maladie survient à une fréquence de 1 cas sur 4000 nouveau-nés. Chez ces nouveau-nés, le taux de TSH selon les résultats du dépistage néonatal dépasse le plus souvent 100 µUI / ml, le taux de T4 est nettement inférieur à la norme d'âge et l'examen révèle des anomalies congénitales de la glande thyroïde - son absence complète ou son sous-développement ou son emplacement atypique.

Les enfants atteints d'hypothyroïdie congénitale naissent souvent après terme, ont une masse importante à la naissance et une voix rauque. Ils se caractérisent par une léthargie, une somnolence, un gonflement et souffrent souvent de difficultés respiratoires nasales. Ils se distinguent toujours par une bouche séparée et une grande langue. Chez ces enfants, le cordon ombilical disparaît plus tard, la jaunisse s’étire, ils souffrent souvent de constipation. De plus, des signes de retard de développement psychomoteur commencent à apparaître.

Si le bébé est nourri au sein, la maladie est partiellement compensée, car avec le lait maternel, le bébé reçoit une certaine quantité d’hormones thyroïdiennes de la mère, et le passage à une alimentation artificielle entraîne une aggravation du cours de la maladie.

Le traitement commencé à partir de 4 à 6 mois est considéré comme tardif et inefficace pour le développement intellectuel de l'enfant. La nomination d'hormones thyroïdiennes dès les premières semaines de la vie est considérée comme opportune.

Par conséquent, les pédiatres surveillent de près le développement des enfants dès la naissance et, si plusieurs des symptômes susmentionnés sont détectés, même si l'enfant a subi un dépistage néonatal, un examen des hormones thyroïdiennes est prescrit dans une clinique pédiatrique.

Beaucoup plus souvent que le diagnostic: hypothyroïdie congénitale, on diagnostique chez les enfants de la première année de vie une hypothyroïdie transitoire ou une hypothyroïdie infraclinique.

Hypothyroïdie transitoire chez l'enfant

Diagnostic: Par hypothyroïdie transitoire (temporaire), on entend une diminution temporaire, réversible, généralement insignifiante du niveau des hormones thyroïdiennes. L'hypothyroïdie transitoire se produit en cas de prématurité, de retard de croissance intra-utérine, d'immaturité fonctionnelle, d'infections intra-utérines, chez les enfants de mères présentant des troubles de la thyroïde. Avec l'âge, la fonction de la glande thyroïde chez ces enfants est restaurée, les hormones commencent à être produites en quantités suffisantes et la nécessité d'un traitement est éliminée.

Selon les résultats du dépistage, chez ces enfants, le taux de TSH ne dépasse généralement pas 50 µMU / ml. Un tel diagnostic n'est souvent pas établi en fonction des résultats du dépistage, mais lorsqu'un enfant est examiné dans une clinique ou un hôpital.

Un enfant avec un diagnostic: l'hypothyroïdie transitoire doit être pris sous la surveillance d'un endocrinologue. On lui prescrit de la L-thyroxine pendant 1 à 6 mois. Il subit des tests sanguins répétés pour détecter les hormones thyroïdiennes pendant le traitement et après l'annulation temporaire du traitement - lorsque les niveaux hormonaux redeviennent normaux - L-thyroxine annulé complètement.

Hypothyroïdie subclinique chez les enfants

Formulation: L'hypothyroïdie infraclinique signifie que le diagnostic n'est posé à l'enfant que par des données de laboratoire avant l'apparition des symptômes cliniques. En règle générale, dans l'hypothyroïdie infraclinique, le niveau de TSH est élevé et le niveau de T3 et de T4 se situe dans la plage normale ou légèrement réduit. Cette hypothyroïdie, généralement temporaire, est traitée et surveillée comme dans l'hypothyroïdie transitoire jusqu'à ce que le niveau d'hormones dans le sang soit normalisé.

Traitement

Le traitement à la L-thyroxine dans l'hypothyroïdie congénitale dure toute la vie. De plus, les rendez-vous sont subcliniques et transitoires à long terme et sont suivis par un endocrinologue pédiatre. La dose est choisie individuellement en fonction de la gravité de la maladie et de l'efficacité du traitement (niveau d'hormones dans le sang au cours du traitement).

Symptômes de surdosage: pouls rapide, transpiration, anxiété, troubles du sommeil, diarrhée. Quand ils apparaissent, la dose du médicament est réduite.

Hypothyroïdie acquise chez les enfants

Les enfants ont également contracté une hypothyroïdie, qui peut se manifester à un âge avancé et est associée à une thyroïdite auto-immune, à une carence en iode dans les aliments ou (plus rarement) à un excès excessif d'iode lors de la prise de certains médicaments.

Les manifestations cliniques de l'hypothyroïdie acquise: léthargie, somnolence, pouls rare, constipation, petite taille, perte de mémoire, attention.

Le traitement de l'hypothyroïdie acquise est effectué avec des préparations d'iode - si la maladie est associée à une carence en L-thyroxine.

Pour une production normale d'hormones thyroïdiennes, il est nécessaire que la quantité optimale d'iode soit ingérée avec de la nourriture.

Vous Pouvez, Comme Pro Hormones