Bonne santé, lecteurs de mon blog. Les maladies dans lesquelles la TSH est élevée sont généralement associées à une diminution de la fonction thyroïdienne et très rarement à une fonction glandulaire élevée. J'ai déjà écrit à ce sujet dans mon article «High TTG. Raisons possibles "Si vous ne l'avez pas encore lu, je vous recommande fortement de le lire. J'y décrivais toutes les raisons possibles pour augmenter le taux de TSH dans le sang.

Cet article est à ce sujet. Avec une fonction thyroïdienne réduite, c'est-à-dire en cas d'hypothyroïdie, un traitement substitutif par des préparations de thyroxine est prescrit. La dose correcte de thyroxine devrait réduire les taux élevés de TSH, mais il n’est pas toujours possible d’obtenir le résultat souhaité.

Dans ma pratique, j’ai observé diverses raisons expliquant l’absence d’effet du traitement. Lorsque j’ai eu l’occasion de répondre aux questions en ligne, j’étais convaincu que le problème était très populaire. Par conséquent, j'ai décidé d'écrire cet article, dans lequel je vais essayer d'énumérer toutes les raisons du manque de traitement que je connais lorsque le TSH est élevé.

TSH a augmenté et ne diminue pas parce que...

Sauter une dose ou prendre un médicament irrégulier

La cause la plus commune est une dose oubliée. Pour réduire le niveau de TSH dans chaque cas clinique spécifique, une dose individuelle de thyroxine est nécessaire, que le médecin peut sélectionner pendant un certain temps et je vous expliquerai pourquoi, mais un peu plus tard.

Si vous oubliez de prendre le médicament ou si vous le prenez de manière irrégulière, vous ne recevrez pas cette dose efficace et le résultat du contrôle sera insatisfaisant - la TSH ne diminuera pas du tout ou ne diminuera que légèrement. Il y a des cas où la TSH ne diminue pas, mais augmente même, j'en parlerai plus tard.

Pourquoi est-ce que cela se passe? Il semble possible de prendre de la thyroxine régulièrement pendant les 2-3 dernières semaines, mais le résultat ne sera toujours pas celui que nous voudrions? Le fait est que cette hormone répond lentement à la prise du médicament et ce n’est qu'après 6 à 8 semaines que la dose de TSH augmentera.

Cela est particulièrement vrai dans les cas où seule une dose de thyroxine est sélectionnée. Après tout, si la réception est irrégulière, la dose que vous avez éventuellement prise n’est pas claire. Par conséquent, il sera difficile pour le médecin de décider de la tactique à adopter lors de la deuxième dose.

Prenez le médicament tous les jours, car une personne en bonne santé produit de la thyroxine tous les jours et le corps en a également besoin tous les jours. Et le but de la thérapie est de modéliser la sécrétion normale de l'hormone.

Prendre le médicament en même temps que manger

La deuxième raison la plus fréquente est le non-respect de la règle «prendre le médicament le matin, strictement 30 minutes avant un repas». Si vous prenez le médicament immédiatement avant ou après un repas, environ 50% du médicament n'est pas absorbé et la dose est donc insuffisante. Prendre strictement 30 minutes avant les repas.

Certains demandent: "Et si vous pouvez supporter non pas 30 minutes avant de manger, mais plus?". Dans ce cas, je dis que peu importe l’essentiel, l’estomac vide et au plus tard 30 minutes, et le fait que cela prendra un peu plus de temps - peu importe.

Dans mon article «Comment prendre thyroxin», je vous en dis plus à ce sujet.

Division de la dose en plusieurs doses

Il arrive que des patients me disent qu'ils divisent la dose quotidienne de thyroxine en plusieurs doses, par exemple avant le petit-déjeuner et avant le déjeuner. Ils disent que le médecin a donc prescrit. C'est une idée fausse, car il n'est pas nécessaire de diviser le médicament dans les 24 heures.

Il est pris simultanément le matin. Pourquoi Chez une personne en bonne santé, le pic de sécrétion de cette hormone se produit tôt le matin et le corps est réglé exactement sur ce mode. Lorsque vous le prenez également au déjeuner, le rythme naturel est perturbé, ce qui ne peut supporter quelque chose de bon.

La thyroxine, une hormone thyroïdienne, est une hormone de réveil et, si vous la prenez en seconde partie de journée, vous risquez de développer un trouble du sommeil car, à la fin de la journée, son effet ne sera pas complet.

Ne partagez pas la pilule, prenez-la entièrement.

Longues pauses dans la prise du médicament

Très souvent, certaines personnes prennent des pauses pendant plusieurs mois, en invoquant la nocivité de la drogue ou le développement d’une dépendance. Ce n'est pas nécessaire, car après l'arrêt de la thérapie, la concentration en hormone thyroïdienne diminue et la TSH augmente à nouveau.

Les préparations synthétiques de la thyroxine, qu’il s’agisse de l’euthyrox, de la L-thyroxine ou d’un autre médicament, reprennent complètement dans leur structure la thyroxine humaine naturelle, produite par la glande thyroïde. Et cela signifie qu'il produit un effet similaire à la thyroxine humaine.

Beaucoup de gens me posent des questions sur les effets secondaires de ce médicament. Comment votre hormone d'effet secondaire? Oui, des réactions allergiques ou une intolérance individuelle peuvent survenir, mais cela ne se produit pas avec le composant hormone, mais avec les adjuvants contenus dans les comprimés.

Les préparations de L-thyroxine sont totalement inoffensives et ne créent pas de dépendance. Le médicament doit être pris sans interruption pendant une longue période sous le contrôle de TSH.

Détérioration du bien-être dû à la prise du médicament

Certains patients annulent eux-mêmes le traitement, expliquant que la détérioration de la santé, les palpitations, les douleurs cardiaques, les arythmies. Une telle réaction au médicament n'est pas un effet secondaire et ne nécessite pas l'abolition complète du médicament.

Il s’agit d’une situation de surdose de drogue et il faut en réduire le nombre. Dans ce cas, vous pouvez faire un don de sang sur une TSH de manière imprévue et contacter votre médecin pour toute plainte et analyse immédiate de la TSH. Un taux élevé de TSH dans les résultats des tests réfute le surdosage du médicament.

Ou, réduisez indépendamment (n'annulez pas) la dose du médicament prise de 50% et après 2 mois pour voir la TSH, car il réagissait à la réduction de la posologie. Si le TSH devient supérieur à la normale, cela signifie qu'ils ont trop réduit et que vous devez ajouter à nouveau, mais pas les 50%, mais 25%. Par exemple, vous avez pris 100 mcg par jour et vous vous êtes senti mal, vous l'avez réduit de 50 mcg et au bout de 2 mois, le taux de TSH est de 6 mED / l. Vous devez donc ajouter non pas 50 mg, mais seulement 25 mg par jour.

À l'inverse, si la TSH est normale, vous n'avez rien à ajouter, cette dose vous convient.

Mais ce régime convient aux jeunes et à ceux qui ne souffrent pas de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins. S'il existe de telles maladies et des douleurs, des palpitations, dans ce cas, il n'est pas recommandé d'atteindre la valeur idéale de TSH, il est possible qu'elle soit légèrement élevée.

Médicaments contrefaits

Les médicaments contrefaits sont l’une des raisons des échecs dans la compensation de l’hypothyroïdie. Malheureusement, cela est devenu un phénomène fréquent. Si vous n'avez pas commis toutes les erreurs décrites ci-dessus, vous pouvez procéder comme suit. Achetez un nouveau conditionnement du médicament, de préférence une autre société, et buvez-le pendant un mois. Si le problème était vraiment dans la préparation, alors prendre le médicament d'un autre paquet devrait améliorer les résultats de la TSH.

Dose insuffisante de thyroxine

Il y a eu des cas où tout semble être fait correctement, et la TSH n'est pas réduite ou, de plus, elle devient encore plus grande. Pas la raison la plus rare - cette dose n'est pas suffisante, juste pour vous. La seule solution serait d’augmenter la dose. Ceci est très important au stade de la sélection de la dose, mais parfois, avec une dose déjà stable lors du prochain contrôle, on constate une augmentation du contenu en hormones.

Ici joue le rôle du fait que la maladie peut progresser, et si 6 mois. ou même il y a un an pour vous, cette dose était suffisante, mais le besoin en thyroxine a augmenté.

Au cours des saisons, le besoin en médicament est également différent. Par exemple, la dose peut diminuer en été et augmenter à nouveau en hiver.

La quantité que vous devez ajouter à votre dose de médicament décidera déjà de votre médecin.

Contrôle intempestif de TSH

Certains médecins et patients se précipitent pour choisir leur dose et passent l’analyse à l’avance. La TSH ne change complètement cette dose qu’après 6 à 8 semaines. Faire un don plus tôt n'a pas de sens.

Mais cela arrive aussi. La patiente souffrait d'hypothyroïdie depuis plusieurs années, qu'elle n'a pas traitée. TSH a été grandement élevé. Ensuite, on lui a prescrit un traitement, surveillé le temps prescrit et la TSH a légèrement diminué, puis la dose a été augmentée à nouveau et traitée après 8 semaines et à nouveau la même chose. Ils ont commencé à penser, exclu toutes les causes. Il a été conclu qu'avec l'hypothyroïdie à long terme non traitée, la TSH pouvait revenir à la normale en quelques mois.

Dans ce cas, il a été décidé de s’appuyer sur les indicateurs de T4 libre, qui devraient se situer presque à la limite supérieure de la norme. C'est ça.

La compensation de l'hypothyroïdie est une occupation à long terme, et tout le monde n'a pas assez de patience et d'endurance, même les médecins. Vous ne craignez rien si vous marchez quelques mois de plus avec une TSH élevée alors que la L-thyroxine est active.

J'ai tout. Enfin, je vous recommande de lire l'article "Si la glande thyroïde est agrandie..." dans lequel je vous explique comment enquêter de manière indépendante sur la glande thyroïde.

La L-thyroxine n'est pas un remède!

Si votre TSH est élevée et que votre médecin vous prescrit de la L-thyroxine, lisez attentivement cet article. Vous n'avez peut-être pas besoin de ce médicament. De plus, étant indûment nommé, la L-thyroxine peut avoir des effets secondaires et des effets nocifs sur la santé. Je l'ai vécu de mon propre chef et je vais essayer de tout expliquer dans un langage simple et compréhensible.

La L-thyroxine est un analogue synthétique de la thyroxine, une hormone thyroïdienne, ou T4. Quand le corps peut-il avoir besoin d'un substitut pharmacologique similaire? Évidemment, lorsque la glande thyroïde ne produit pas d’hormones en quantité suffisante pour une vie saine et épanouissante, c’est-à-dire avec un manque d’hormones thyroïdiennes.

Je n'ai pas d'éducation médicale, mais j'ai un esprit pensant et un QI à trois chiffres. Et cela suffit pour comprendre que des bases sont nécessaires pour prescrire la L-thyroxine!

La TSH élevée n'est pas une raison pour prescrire la L-thyroxine. Une TSH supérieure à la normale indique une hypothyroïdie, mais pas une déficience en hormones thyroïdiennes.

Si vous examinez attentivement le formulaire dans mes analyses, vous constaterez peut-être qu’avec une TSH élevée, je n’ai pas de déficit en hormones thyroïdiennes. Et ce n’est pas un cas rare - selon les données de l’ouvrage de M. Ushakov «Test sanguin pour les maladies de la thyroïde», plus de 30% des patients atteints d’hypothyroïdie ont une quantité complète d’hormones thyroïdiennes dans le sang. Ils peuvent même ne pas soupçonner qu'ils souffrent d'hypothyroïdie jusqu'à ce qu'ils entrent accidentellement dans le bureau chez l'endocrinologue (comme ce fut le cas avec moi).

Avec une TSH élevée, je n'ai pas de déficit en hormone thyroïdienne.

J'ai moi-même visité le laboratoire privé et passé la liste complète des analyses «comme à la première fois», en utilisant les recommandations du livre du Dr Ouchakov. Si vous supprimez les lignes médianes de cette forme, en ne laissant que la TSH et l'anti-TG, tout endocrinologue vous diagnostiquera avec l'hypothyroïdie et l'AIT et vous prescrira un «traitement» avec de la L-thyroxine. On m'a tout de suite prescrit pas moins de 50 µg!

Dans le même temps, selon la classification d’Andrey Valerievich, mon état s’appelle «Petite hypothyroïdie avec compensation» et je n’ai besoin d’aucun traitement hormonal substitutif.

Conseils aux patients "Analyse de sang pour les maladies de la glande thyroïde"

C'est une question de compensation! Je donne une définition du manuel "Test sanguin pour les maladies de la thyroïde":

La compensation est l’état d’un organe, d’un système ou de l’organisme dans lequel il existe suffisamment de possibilités d’assurer pleinement l’activité fonctionnelle, y compris: dans des conditions défavorables.

Malheureusement, la plupart des médecins oublient complètement les capacités naturelles d'adaptation et de compensation du corps humain. Comme on dit: "Mauvais quand tu ne sais pas, et même oublié!"

Par conséquent, dans tous les cas de TSH élevée, ils "voient" un manque d'hormones thyroïdiennes. Traitement - L-thyroxine. Yodomarin peut nommer encore.

Et encore une fois nous nous tournons vers le manuel:

Si le test sanguin a révélé les valeurs de T4sv. et T3sv. à l'optimum, l'introduction d'une quantité supplémentaire des mêmes hormones avec le médicament n'est généralement pas nécessaire, quel que soit le nombre de TSH.

Selon M. Ouchakov, la moyenne correspond à la moyenne de 50% de l'intervalle de référence.

Et que faire dans une situation où les valeurs de T4sv. et T3sv. Sont-ils dans les premiers 25% de l'intervalle de référence, ou généralement en dessous de la normale?

Ici, vous devez vous familiariser avec les concepts de sous-compensation et de décompensation. Il vous sera plus facile de dessiner un segment sur une feuille de papier qui affichera l’intervalle de référence de votre laboratoire et le divisera en quatre parties égales. La première partie du segment correspondra aux 25 premiers% de l'intervalle de référence. Si vos valeurs T4sv. et T3sv. Si vous tombez dans cet espace, cela indique une quantité sous-compensatrice d'hormones thyroïdiennes. Le Dr Ushakov décrit cette affection comme un déficit hormonal débutant (avec TSH> 10).

Dans cet état, il est nécessaire de commencer le plus tôt possible un traitement de réadaptation axé sur le fondement de la maladie. Mais la plupart des médecins prescrivent de la L-thyroxine, non pas à petites doses, mais déjà à doses moyennes (50 à 75 µg).

L'état lorsque TSH> 10 et T4sv. et T3sv. moins normal est appelé "hypothyroïdie modérée avec décompensation thyroïdienne". Dans ce cas, la L-thyroxine est indiquée à petites et moyennes doses.

Il est nécessaire de comprendre le rôle que joue la thyroxine dans ces cas. Seulement auxiliaire! Il ne prend en charge que les processus fonctionnels, mais ne conduit pas à la récupération.

1. Exiger un test sanguin pour les niveaux d'hormones thyroïdiennes l'analyse complète inclut les indicateurs de TSH, T3cv, T4cb, T3 total, T4 total, anti-TPO et anti-TG;

2. exiger la justification de la nomination d'un médicament hormonal dans un document médical;

3. Si le médecin ne peut pas vous expliquer pourquoi il prescrit de la L-thyroxine ou s'il est guidé uniquement par l'indicateur TSH, remettez vous-même les tests nécessaires et déchiffrez-les à l'aide du manuel du patient intitulé "Analyse sanguine des maladies de la thyroïde" du Dr Ushakov.

Si le traitement de restauration n'est pas effectué, le patient est obligé de prendre de la L-thyroxine pour le reste de sa vie afin de maintenir un niveau adéquat d'hormones. Ceci est pratique pour un médecin analphabète, mais pas très bon pour le patient.

Avec les actions auxiliaires, le dispositif d'un organe (partie du corps, système) ne s'améliore pas. De plus, toute substitution contribue à la restructuration correspondante du corps. L'un des côtés d'un tel dispositif est la réduction de la composition structurelle de l'organe (dans ce cas, la glande thyroïde) et de ses capacités fonctionnelles.

Je dirai simplement: si un médecin vous prescrit de la L-thyroxine et n’effectue pas de traitement de restauration destiné à la base de la maladie, il vous nuit par ces actions. Plus vous prenez longtemps de la L-thyroxine, plus la quantité de tissu thyroïdien et ses capacités compensatoires diminuent. Et plus il sera difficile pour un médecin compétent de vous "retirer" de la L-thyroxine. Mais rien n'est impossible - il suffit de regarder les résultats des patients du Dr Ushakov. La L-thyroxine peut être annulée.

Dans l'idéal, un médecin compétent devrait s'efforcer de suivre le traitement de manière à réduire progressivement la dose et finalement à abandonner le traitement hormonal substitutif.

Vous avez probablement une question: «Qu'est-ce qu'un traitement réparateur? À quoi est-il destiné? En général, je tiens à vous dire que dans la médecine moderne, le terme «traitement» désigne toute manipulation médicale. Souvent, de telles actions entraînent des effets secondaires, des préjudices et même une invalidité. La médecine officielle dans sa forme actuelle ne permet pas au patient de récupérer complètement. Les médecins n'ont pas de médicaments pour l'hypothyroïdie et l'AIT.

Et il semble qu'il n'y ait pas de sortie de cette impasse endocrinologique, si un fait n'est pas pris en compte: les mécanismes naturels d'auto-guérison sont déposés dans le corps de chaque personne. Vous avez juste besoin d'entendre ce que le corps veut nous dire à propos de son état. Il est nécessaire de comprendre l'essence de l'hypothyroïdie et de l'AIT, pourquoi le corps se comporte de la sorte, pourquoi la TSH augmente et des anticorps sont produits. J'ai commencé à beaucoup deviner quand, avec le changement des conditions de vie en conditions plus favorables, mes symptômes d'hypothyroïdie ont complètement disparu. Plus tard, j’ai trouvé la confirmation de mes suppositions dans les livres du Dr Ouchakov - pour l’instant le seul médecin en Russie à traiter réellement ses patients et à ne pas «s’asseoir» sur la TSH.

Le traitement de réadaptation est la création de conditions favorables à l’auto-guérison du corps. Cela peut inclure toute une gamme d’activités: modification du mode de vie, changement de régime alimentaire, loisirs actifs, physiothérapie, massage, etc.

Je sais que cela vous semble "des mots communs" et "pas de détails". Il est difficile de croire à la possibilité de régénération de la glande thyroïde et je veux une «pilule magique» qui éliminera tous les symptômes. Il est encore plus difficile d’admettre que vous faites quelque chose de mal dans votre vie: vous travaillez trop dur sur un travail stressant, vous mangez trop de malbouffe, vous mangez trop peu à l’air frais.

Si tel est le cas, je vous conseille de lire les deux livres du Dr Ushakov - "Restauration de la glande thyroïde" et "Test sanguin pour les maladies de la glande thyroïde", puis de consulter les résultats (confirmés par des tests de laboratoire et des ultrasons).

Les normes de la triiodothyronine, de la thyroxine et de la thyréostimuline

Aujourd'hui, il est très fréquent qu'un test sanguin pour les hormones produites par la glande thyroïde soit prescrit pour le diagnostic de diverses maladies. Cette étude vise à déterminer le niveau d'hormones thyroïdiennes (thyroxine et triiodothyronine - T4 et T3, respectivement), qui sont produites par la thyroïde et l'hormone de stimulation de la thyroïde (TSH) associée, produite par l'hypophyse. L'analyse permet à l'endocrinologue d'évaluer l'état d'un organe important du corps humain dans son ensemble et de prescrire correctement le traitement en cas d'anomalie.

Caractéristiques hormonales

L'hormone thyroïdienne est produite dans l'hypophyse, située à la base du cerveau. Son but fonctionnel est de stimuler la production d'hormones par la glande thyroïde:

La triiodothyronine et la thyroxine sont des substances biologiques extrêmement actives et très importantes responsables de la santé humaine en général. T3 et T4 fournissent le métabolisme correct, le fonctionnement normal des systèmes végétatif, cardiovasculaire et digestif, ainsi que le soutien des fonctions mentales du corps humain. La triiodothyronine et la thyroxine, hormone stimulant la thyroïde, sont interdépendantes. D'une part, la TSH stimule la production de T3 et de T4 thyroïdiennes et, lorsque leur niveau augmente, ces substances suppriment la production de TSH dans l'hypophyse. Ainsi, dans un corps humain en bonne santé, une auto-régulation de l'équilibre hormonal se produit, basée sur un «feedback».

La maladie dans laquelle T3 et T4 sont produits en quantité normale s'appelle euteriosis. En endocrinologie, les pathologies suivantes sont distinguées lorsque la norme est violée:

  • Hypothyroïdie - avec une déviation dans le sens de la diminution.
  • Hyperthyroïdie - avec une déviation dans le sens de l'augmentation.
  • Thyrotoxicose - avec le développement actif de bio-substances.

Norma TTG

Une analyse illustrative importante est la détermination de la TSH dans le sang. Une telle étude est désignée simultanément à la livraison des tests pour la T3 et la T4, produits par la glande thyroïde. Le taux de TSH varie avec l'âge et peut être en miel / l:

  • pour les nouveau-nés: 0,7 à 11 ans;
  • pour les enfants de plus de 10 semaines: 0,6 à 10 ans;
  • jusqu'à deux ans - 0,5 à 7 ans;
  • jusqu'à cinq ans - 0,4 à 6 ans;
  • jusqu'à 14 ans - 0,4 à 5 ans;
  • pour les adultes - 0,3–4.

La plus grande quantité de TSH chez les personnes en bonne santé se trouve le matin. Si le niveau dépasse de manière significative la norme, cela signifie que la thyroïde produit une quantité insuffisante d'hormones stimulant la thyroïde, ce qui peut indiquer une pathologie du genre:

  • maladie mentale
  • échec des glandes surrénales,
  • manque de vésicule biliaire,
  • hypothyroïdie
  • tumeurs hypophysaires.

De plus, on observe une augmentation du taux de TSH dans le sang chez les femmes enceintes et une augmentation prolongée de l'effort physique insupportable. Dans de tels cas, la normalisation du fond hormonal survient après la disparition des causes qui ont provoqué le déséquilibre. Pour les femmes enceintes, il est normal d'augmenter le taux de TSH, en particulier au cours du premier trimestre, lorsque la glande thyroïde du fœtus est en cours de formation et ne fonctionne pas correctement.

Si le niveau d'hormone stimulant la thyroïde est bas, cela indique principalement une fonction réduite de l'hypophyse. Parmi les raisons internes pouvant provoquer une diminution de la TSH, il convient de mentionner le stress psychologique important et le surdosage de médicaments contenant des hormones. De plus, la réduction de cette bio-substance dans le sang peut survenir avec le développement des pathologies suivantes:

  • thyréotoxicose,
  • lésions bénignes de la glande thyroïde,
  • tumeurs cérébrales.

Hormone Normale T4

L'analyse du contenu de la thyroxine dans le sang est presque toujours prescrite en même temps que l'étude du taux de TSH. La combinaison de deux valeurs vous permet d’évaluer la manière dont la glande thyroïde s’acquitte de ses fonctions. La thyroxine dans le sang peut être liée à des protéines (albumine) et non liée (T4 libre). La valeur totale est la thyroxine totale, mais la quantité de thyroxine libre est considérée comme plus informative.

La T4 totale réglementaire est mesurée en nmol / l. Chez les nouveau-nés, le niveau le plus élevé de thyroxine est déterminé, ce qui est compris entre 69,6 et 219. Dans la période d’âge allant jusqu’à 20 ans, le taux limite supérieur diminue progressivement. Par conséquent, les résultats des analyses sont décryptés par des tables spéciales. Après 20 ans, la plage standard de l'hormone reste inchangée et est la suivante:

  • pour les hommes - 59-135;
  • pour les femmes -71-142.

Pendant la grossesse, surdosage d'hormones, d'anomalies du foie et des reins, il est important de déterminer le taux de thyroxine libre dans le sang afin d'exclure un faux diagnostic. Le taux de T4 libre, le plus souvent, est mesuré en pmol / l et se situe dans les intervalles suivants:

  • pour les hommes - 12,6-21;
  • pour les femmes -10,8-22.

Pour les femmes enceintes, les valeurs standard acceptables diffèrent et varient d’un trimestre à l’autre:

  • si la grossesse est inférieure à 13 semaines - 12,1-19,6;
  • pendant la grossesse de 13 semaines à 28 semaines - 9,6-17 ans;
  • pendant la grossesse de 28 semaines à 42 semaines - 8.4-15.6.

La cause la plus fréquente d’augmentation de la thyroxine est la maladie subie. D'autres pathologies courantes entraînant une augmentation de la production de substances bioactives par la glande thyroïde sont les maladies du foie et des reins, l'obésité et les tumeurs bénignes de la thyroïde.

Une diminution de la thyroxine au-dessous de la normale est le plus souvent causée par le développement d'une thyroïdite. En outre, un faible niveau de T4 est observé lorsque:

  • glande thyroïde à distance,
  • carence en iode dans le corps,
  • quantité insuffisante de protéines dans l'alimentation,
  • intoxication au plomb.

Norme T3

La concentration de triiodothyronine dans le sang est nettement inférieure à celle de la thyroxine, mais son activité biologique est plus élevée. La T3 influence l'apport en oxygène de tous les tissus du corps humain, accélère le métabolisme des protéines, diminue le cholestérol et participe à la production de vitamine A dans le foie.Une analyse de la quantité de triiodothyronine dans le sang est généralement prescrite lorsqu'il est nécessaire de clarifier l'état de la glande thyroïde. La T3 totale est déterminée par les plages de valeurs standard suivantes, en nmol / l:

  • moins de 20 ans - 1,23–3,23;
  • jusqu'à 50 ans - 1,08–3,14;
  • après 50 ans - 0,62 à 2,79.

Plus le niveau de triiodothyronine libre est important, plus le taux est de 2,6-5,7 pmol / l. Avec une augmentation de la quantité de T3 libre, on peut observer de graves maux de tête et une augmentation de la température corporelle pendant une longue période. Les signes externes sont la poignée de main et le déséquilibre émotionnel. Un faible niveau de la norme de la triiodothyronine est caractérisé par une fatigabilité rapide, une faiblesse musculaire et des crises convulsives. De plus, avec une faible quantité de T3, le sommeil et l'activité cérébrale sont perturbés, ce qui se manifeste par un ralentissement de la pensée.

Indications des tests hormonaux et règles pour leur administration

Si le patient s'adresse à l'endocrinologue pour se plaindre de son état pour la première fois ou à des fins d'examen prophylactique, le médecin évaluera les tests suivants pour évaluer les fonctions de la glande thyroïde:

  • au niveau de l'hormone stimulant la thyroïde,
  • au niveau de thyroxine libre,
  • au niveau de la triiodothyronine libre.

Cela sera suffisant pour tirer les bonnes conclusions sur l’état de la glande thyroïde. La norme générale pour l'enquête initiale n'est pas indicative. Si une pathologie grave est suspectée, d'autres études peuvent être réalisées, mais l'endocrinologue prend cette décision au cas par cas. En outre, la quantité de substances bioactives produites par la glande thyroïde peut intéresser les médecins d’autres spécialités afin de clarifier le diagnostic. Les indications peuvent être:

  • impuissance
  • infertilité
  • arythmie cardiaque
  • retard de développement sexuel et mental,
  • l'aménorrhée,
  • diminution de la libido.

Le sang veineux à analyser donne toujours le matin à jeun. Il est important d'arrêter de prendre des médicaments hormonaux un mois avant le début de l'étude et trois jours avant le prélèvement de sang afin d'exclure la consommation de médicaments contenant de l'iode. La veille du jour de l'étude, évitez les situations stressantes et minimisez les efforts physiques.

Les tests d'hormone stimulant la thyroïde (TSH) produite par l'hypophyse et les hormones produites par la thyroïde (T3 et T4) permettent un diagnostic précis et un traitement approprié. Leurs valeurs dépendent tout d’abord du facteur d’âge, mais elles peuvent aussi changer dans certaines conditions extérieures.

Pourquoi les hormones ne sont pas normalisées après la prise de thyroxine?

Bonne santé, lecteurs de mon blog. Les maladies dans lesquelles la TSH est élevée sont généralement associées à une diminution de la fonction thyroïdienne et très rarement à une fonction glandulaire élevée.

Cet article est à ce sujet. Avec une fonction thyroïdienne réduite, c'est-à-dire en cas d'hypothyroïdie, un traitement substitutif par des préparations de thyroxine est prescrit. La dose correcte de thyroxine devrait réduire les taux élevés de TSH, mais il n’est pas toujours possible d’obtenir le résultat souhaité.

Dans ma pratique, j’ai observé diverses raisons expliquant l’absence d’effet du traitement. Lorsque j’ai eu l’occasion de répondre aux questions en ligne, j’étais convaincu que le problème était très populaire. Par conséquent, j'ai décidé d'écrire cet article, dans lequel je vais essayer d'énumérer toutes les raisons du manque de traitement que je connais lorsque le TSH est élevé.

TSH a augmenté et ne diminue pas parce que...

Sauter une dose ou prendre un médicament irrégulier

La cause la plus commune est une dose oubliée. Pour réduire le niveau de TSH dans chaque cas clinique spécifique, une dose individuelle de thyroxine est nécessaire, que le médecin peut sélectionner pendant un certain temps et je vous expliquerai pourquoi, mais un peu plus tard.

Si vous oubliez de prendre le médicament ou si vous le prenez de manière irrégulière, vous ne recevrez pas cette dose efficace et le résultat du contrôle sera insatisfaisant - la TSH ne diminuera pas du tout ou ne diminuera que légèrement. Il y a des cas où la TSH ne diminue pas, mais augmente même, j'en parlerai plus tard.

Pourquoi est-ce que cela se passe? Il semble possible de prendre de la thyroxine régulièrement pendant les 2-3 dernières semaines, mais le résultat ne sera toujours pas celui que nous voudrions? Le fait est que cette hormone répond lentement à la prise du médicament et ce n’est qu'après 6 à 8 semaines que la dose de TSH augmentera.

Cela est particulièrement vrai dans les cas où seule une dose de thyroxine est sélectionnée. Après tout, si la réception est irrégulière, la dose que vous avez éventuellement prise n’est pas claire. Par conséquent, il sera difficile pour le médecin de décider de la tactique à adopter lors de la deuxième dose.

Prenez le médicament tous les jours, car une personne en bonne santé produit de la thyroxine tous les jours et le corps en a également besoin tous les jours. Et le but de la thérapie est de modéliser la sécrétion normale de l'hormone.

Prendre le médicament en même temps que manger

La deuxième raison la plus fréquente est le non-respect de la règle «prendre le médicament le matin, strictement 30 minutes avant un repas». Si vous prenez le médicament immédiatement avant ou après un repas, environ 50% du médicament n'est pas absorbé et la dose est donc insuffisante. Prendre strictement 30 minutes avant les repas.

Certains demandent: "Et si vous pouvez supporter non pas 30 minutes avant de manger, mais plus?". Dans ce cas, je dis que peu importe l’essentiel, l’estomac vide et au plus tard 30 minutes, et le fait que cela prendra un peu plus de temps - peu importe.

Dans mon article «Comment prendre thyroxin», je vous en dis plus à ce sujet.

Division de la dose en plusieurs doses

Il arrive que des patients me disent qu'ils divisent la dose quotidienne de thyroxine en plusieurs doses, par exemple avant le petit-déjeuner et avant le déjeuner. Ils disent que le médecin a donc prescrit. C'est une idée fausse, car il n'est pas nécessaire de diviser le médicament dans les 24 heures.

Il est pris simultanément le matin. Pourquoi Chez une personne en bonne santé, le pic de sécrétion de cette hormone se produit tôt le matin et le corps est réglé exactement sur ce mode. Lorsque vous le prenez également au déjeuner, le rythme naturel est perturbé, ce qui ne peut supporter quelque chose de bon.

La thyroxine, une hormone thyroïdienne, est une hormone de réveil et, si vous la prenez en seconde partie de journée, vous risquez de développer un trouble du sommeil car, à la fin de la journée, son effet ne sera pas complet.

Ne partagez pas la pilule, prenez-la entièrement.

Longues pauses dans la prise du médicament

Très souvent, certaines personnes prennent des pauses pendant plusieurs mois, en invoquant la nocivité de la drogue ou le développement d’une dépendance. Ce n'est pas nécessaire, car après l'arrêt de la thérapie, la concentration en hormone thyroïdienne diminue et la TSH augmente à nouveau.

Les préparations synthétiques de la thyroxine, qu’il s’agisse de l’euthyrox, de la L-thyroxine ou d’un autre médicament, reprennent complètement dans leur structure la thyroxine humaine naturelle, produite par la glande thyroïde. Et cela signifie qu'il produit un effet similaire à la thyroxine humaine.

L'article décrit en détail les hormones thyroïdiennes et leur rôle dans le corps humain.

Beaucoup de gens me posent des questions sur les effets secondaires de ce médicament. Comment votre hormone d'effet secondaire? Oui, des réactions allergiques ou une intolérance individuelle peuvent survenir, mais cela ne se produit pas avec le composant hormone, mais avec les adjuvants contenus dans les comprimés.

Les préparations de L-thyroxine sont totalement inoffensives et ne créent pas de dépendance. Le médicament doit être pris sans interruption pendant une longue période sous le contrôle de TSH.

Détérioration du bien-être dû à la prise du médicament

Certains patients annulent eux-mêmes le traitement, expliquant que la détérioration de la santé, les palpitations, les douleurs cardiaques, les arythmies. Une telle réaction au médicament n'est pas un effet secondaire et ne nécessite pas l'abolition complète du médicament.

Il s’agit d’une situation de surdose de drogue et il faut en réduire le nombre. Dans ce cas, vous pouvez faire un don de sang sur une TSH de manière imprévue et contacter votre médecin pour toute plainte et analyse immédiate de la TSH. Un taux élevé de TSH dans les résultats des tests réfute le surdosage du médicament.

Ou, réduisez indépendamment (n'annulez pas) la dose du médicament prise de 50% et après 2 mois pour voir la TSH, car il réagissait à la réduction de la posologie. Si le TSH devient supérieur à la normale, cela signifie qu'ils ont trop réduit et que vous devez ajouter à nouveau, mais pas les 50%, mais 25%. Par exemple, vous avez pris 100 mcg par jour et vous vous êtes senti mal, vous l'avez réduit de 50 mcg et au bout de 2 mois, le taux de TSH est de 6 mED / l. Vous devez donc ajouter non pas 50 mg, mais seulement 25 mg par jour.

À l'inverse, si la TSH est normale, vous n'avez rien à ajouter, cette dose vous convient.

Mais ce régime convient aux jeunes et à ceux qui ne souffrent pas de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins. S'il existe de telles maladies et des douleurs, des palpitations, dans ce cas, il n'est pas recommandé d'atteindre la valeur idéale de TSH, il est possible qu'elle soit légèrement élevée.

Médicaments contrefaits

Les médicaments contrefaits sont l’une des raisons des échecs dans la compensation de l’hypothyroïdie. Malheureusement, cela est devenu un phénomène fréquent. Si vous n'avez pas commis toutes les erreurs décrites ci-dessus, vous pouvez procéder comme suit. Achetez un nouveau conditionnement du médicament, de préférence une autre société, et buvez-le pendant un mois. Si le problème était vraiment dans la préparation, alors prendre le médicament d'un autre paquet devrait améliorer les résultats de la TSH.

Dose insuffisante de thyroxine

Il y a eu des cas où tout semble être fait correctement, et la TSH n'est pas réduite ou, de plus, elle devient encore plus grande. Pas la raison la plus rare - cette dose n'est pas suffisante, juste pour vous. La seule solution serait d’augmenter la dose. Ceci est très important au stade de la sélection de la dose, mais parfois, avec une dose déjà stable lors du prochain contrôle, on constate une augmentation du contenu en hormones.

Ici joue le rôle du fait que la maladie peut progresser, et si 6 mois. ou même il y a un an pour vous, cette dose était suffisante, mais le besoin en thyroxine a augmenté.

Au cours des saisons, le besoin en médicament est également différent. Par exemple, la dose peut diminuer en été et augmenter à nouveau en hiver. La quantité que vous devez ajouter à votre dose de médicament décidera déjà de votre médecin. Et vous vous abonnez aux mises à jour du blog pour obtenir de nouveaux articles sur la glande thyroïde et pas seulement...

Contrôle intempestif de TSH

Certains médecins et patients se précipitent pour choisir leur dose et passent l’analyse à l’avance. La TSH ne change complètement cette dose qu’après 6 à 8 semaines. Faire un don plus tôt n'a pas de sens.

Mais cela arrive aussi. La patiente souffrait d'hypothyroïdie depuis plusieurs années, qu'elle n'a pas traitée. TSH a été grandement élevé. Ensuite, on lui a prescrit un traitement, surveillé le temps prescrit et la TSH a légèrement diminué, puis la dose a été augmentée à nouveau et traitée après 8 semaines et à nouveau la même chose. Ils ont commencé à penser, exclu toutes les causes. Il a été conclu qu'avec l'hypothyroïdie à long terme non traitée, la TSH pouvait revenir à la normale en quelques mois.

Dans ce cas, il a été décidé de s’appuyer sur les indicateurs de T4 libre, qui devraient se situer presque à la limite supérieure de la norme.

La compensation de l'hypothyroïdie est une occupation à long terme, et tout le monde n'a pas assez de patience et d'endurance, même les médecins. Vous ne craignez rien si vous marchez quelques mois de plus avec une TSH élevée alors que la L-thyroxine est active.

J'ai tout. Enfin, je vous recommande de lire l'article "Si la glande thyroïde est agrandie..." dans lequel je vous explique comment enquêter de manière indépendante sur la glande thyroïde.

Tests d'hormones thyroïdiennes: TSH, T4

La glande thyroïde est un organe endocrinien qui régule les principaux processus métaboliques du corps. Un test sanguin pour les hormones thyroïdiennes vous permet de déterminer les causes des violations du métabolisme des protéines et des graisses, de l'activité cardiaque, du système nerveux, etc.

Indications pour


L'étude du niveau d'hormones thyroïdiennes est un élément important dans le diagnostic des troubles endocriniens et est désignée en cas de détection d'augmentation anormale ou de nodules.

Analyses pouvant être prescrites pour suspicion de maladie de la thyroïde:

  • hormone stimulant la thyroïde (TSH);
  • thyroxine totale et libre (T4);
  • triiodothyronine commune et libre (T3);
  • la thyrocalcitonine (TK);
  • anticorps anti-peroxydase thyroïdienne (AT TPO);
  • anticorps anti-thyroglobuline (AT TG).

Avec les résultats de l'échographie, l'analyse des hormones thyroïdiennes confirme le développement des maladies suivantes:

  • goitre non toxique nodulaire;
  • goitre toxique diffus;
  • thyroïdite auto-immune;
  • tumeur maligne de la glande thyroïde.

Symptômes pour lesquels il est important de déterminer la quantité d'hormones pour le diagnostic:

  • gonflement des jambes, des paupières;
  • la tachycardie;
  • transpirer avec des causes inexpliquées;
  • changement de voix, enrouement, prise de poids rapide ou perte de poids sans changement de la nutrition;
  • perte de cheveux, sourcils;
  • échec du cycle menstruel;
  • puissance réduite;
  • gonflement des glandes mammaires chez les hommes.

En outre, des études sur les hormones sont recommandées pour les problèmes des systèmes cardiovasculaire, reproducteur et nerveux afin d'exclure les troubles endocriniens des maladies présentant des symptômes communs (fibrillation auriculaire, augmentation de la pression, troubles nerveux, etc.).

Préparation à l'analyse


Pour que les résultats des tests d'hormones thyroïdiennes correspondent à des indicateurs réels, il est nécessaire de respecter un certain nombre de règles avant la procédure:

  • faire un don de sang le matin à jeun;
  • éviter les efforts physiques avant l'analyse;
  • ne buvez pas d'alcool à la veille de l'étude;
  • Pas besoin de sauter l'utilisation de médicaments hormonaux, si les médicaments sont prescrits par un médecin;
  • Évitez les situations stressantes quelques jours avant le test hormonal.

En préparation à l'analyse des hormones thyroïdiennes, les phases du cycle menstruel chez la femme ne sont pas prises en compte car elles n'affectent pas la quantité d'hormones stimulant la thyroïde et thyroïdiennes dans le sang.

Normes des hormones thyroïdiennes (tableau)

Si vous suspectez une déficience ou une activité accrue de la glande thyroïde, vous êtes affecté à une étude sur la TSH, T4 totale et libre. L'analyse pour la T3 générale et libre est prescrite pour l'hyperthyroïdie présumée de T3, ainsi que pour les maladies du foie, des reins et du cœur, car elle indique le taux de processus métaboliques dans les tissus périphériques du corps.

Quelles sont les différences entre l'hormone thyrotrope et la thyroxine?

Nom: Anna, Krasnoyarsk

Question: Quelle est la différence entre l'hormone thyrotrope et la thyroxine?

L'hormone stimulant la thyroïde (TSH, TSH) est une substance produite par l'hypophyse. La thyrotropine appartient aux glycorpotéines.

Les récepteurs hormonaux sont situés sur les cellules épithéliales de surface de la glande thyroïde.

La thyrotropine développée affecte l'adénohypophyse, à la suite de laquelle elle remplit des fonctions importantes.

Entrant dans le sang, la TSH active la synthèse des hormones thyroïdiennes suivantes:

La thyroxine (T4) et la thyrotrophine (TSH) sont synthétisées par différents organes. Cependant, l'un d'eux participe à la synthèse de l'autre.

C'est pourquoi, dans les dysfonctionnements de la thyroïde, la production de ces deux substances hormonales est défaillante.

En cas de diminution de la thyretropine, la concentration de thyroxine dans le sang augmente et inversement.

Par conséquent, lors du diagnostic, les indicateurs des deux hormones sont pris en compte, ainsi que la triiodothyronine et l'AT-TPO.

Si des pathologies se développent dans la glande thyroïde, la production de thyroxine et de triiodothyronine est réduite.

L’hypophyse reçoit le signal d’une diminution de la concentration sanguine de ces hormones et commence à synthétiser de manière intensive la thyrotropine, ce qui provoque l’hypothyroïdie.

L'hypothyroïdie survient avec les maladies suivantes:

  • thyroïdite auto-immune;
  • adénome hypophysaire;
  • insuffisance surrénale;
  • inflammation de la thyroïde;
  • thyrotropinome;
  • troubles mentaux.

Une diminution de la concentration de TSH en combinaison avec une T3, T4 élevée est caractéristique de l'hyperthyroïdie.

Ces conditions provoquent les maladies suivantes:

  • cancer de la thyroïde;
  • troubles circulatoires de l'hypophyse;
  • goitre toxique de la glande thyroïde;
  • le stress;
  • dépression prolongée;
  • tumeurs hypophysaires;
  • inflammation dans le corps.

Lorsque le diagnostic de l'hypothyroïdie est généralement prescrit des médicaments, le principal ingrédient actif est une hormone artificielle, la thyroxine - Eutirox, L-thyroxine. Cependant, ils ne sont prescrits qu'après le diagnostic.

Pour augmenter la TSH et l'inhibition de T3, T4, on utilise un traitement à l'iode radioactif. Il faut garder à l'esprit qu'il s'agit d'un traitement symptomatique.

Les méthodes de traitement des pathologies des organes glandulaires peuvent être à la fois conservatrices et chirurgicales, par exemple la résection de la thyroïde, dans le cas de ganglions et de néoplasmes malins.

Niveau de TSH après une intervention chirurgicale pour enlever la glande thyroïde

Le but principal de la TSH est de stimuler la synthèse des hormones thyroïdiennes de la glande thyroïde. Mais dans quelle mesure les hormones devraient être après l'opération sur la glande thyroïde n'est pas connue de tout le monde.

Types d'hormones thyroïdiennes

La glande thyroïde produit 2 principaux types d'hormones:

  • T3 ou triiodothyronine contenant 3 molécules d'iode;
  • T4 - thyroxine ou tétraiodothyronine, contient 4 molécules d'iode, sa thyroïde produit plus - 90% de la masse totale d'hormones.

Si nécessaire, la T4 peut toujours être transformée en T3 en donnant 1 molécule d'iode. Les deux hormones coexistent dans un seul paquet, car la T4 devient le matériau de construction de la T3.

L'activité de T3 étant 1000 fois supérieure à celle de T4, le premier occupe la position dominante. Vous devez savoir que si la production de l'hormone 1 s'arrête, l'existence de la seconde n'est plus possible.

La synthèse de ces hormones nécessite la présence dans le corps d'une quantité suffisante d'iode et de l'acide aminé tyrosine, à partir duquel se forment les hormones. Par conséquent, l'utilisation de produits contenant de l'iode est si importante. La tyrosine contribue à la production de mélanine et d'adrénaline.

Fonction thyroïdienne

Son travail principal est le taux métabolique. Il est omniprésent car il régit le travail de tous les systèmes du corps - chez les enfants, il est responsable du développement physique et mental, chez les femmes, il affecte la sphère sexuelle. Cela a un effet considérable sur les systèmes nerveux et immunitaire.

Aujourd'hui, la thyroïde n'est plus considérée comme une hormone vitale, car elle peut être compensée par la prise d'hormones synthétiques. Le travail de la glande thyroïde est contrôlé, à son tour, par la sœur jumelle endocrine du cerveau - l'hypothalamus et la glande pituitaire.

C'est l'hypophyse commence à produire de la TSH avec une diminution de la fonction thyroïdienne. Les hormones thyroïdiennes et la TSH ont des réactions. Mais d’abord, le commandement de l’hypothalamus doit être envoyé à l’hypophyse pour résoudre le problème de la production de TSH. L'hypothalamus ressemble à un répartiteur qui collecte toutes les informations sur les glandes endocrines.

Comment fonctionne le TTG? Il irrite les récepteurs des cellules épithéliales thyroïdiennes, les obligeant à absorber les sels d'iode. Et cela conduit déjà à la production d'hormones thyroïdiennes.

Fonctions de la TSH ou de la thyréotropine

Les fonctions incluent la participation à:

  • synthèse de nouvelles protéines;
  • thermorégulation;
  • créer du glucose;
  • la formation du système nerveux du fœtus;
  • la dégradation des lipides et leur élimination du corps;
  • la croissance physique des enfants;
  • la formation et le développement des organes génitaux;
  • la formation de globules rouges - globules rouges.

Tests de laboratoire

Afin d'examiner la glande thyroïde et d'évaluer son état, on prélève du sang pour déterminer la teneur en T3, T4 et TSH. Pour une information complète, l’analyse est également effectuée sur la TSG (globuline thyréenne). Cette protéine est un transporteur d'hormones thyroïdiennes vers les organes et les tissus.

Auparavant, il les lie (agrégats). Après la livraison, ils sont à nouveau gratuits. Le niveau de TSH indique la biodisponibilité de T4 et de T3. Normalement, la quantité de TSH est comprise entre 0,26-3,45 et 0,39-3,99 mU / ml. Les résultats des différents laboratoires peuvent varier, les normes de calcul sont déterminées par les réactifs et le matériel.

Résection thyroïdienne

Indications de la strumectomie:

  • diagnostics oncologiques, tailles de nœuds supérieures à 3 cm;
  • goitre toxique diffus;
  • plusieurs kystes.

Il y a pas mal de méthodes d'opération; selon les indications, la glande peut être enlevée complètement ou partiellement, mais dans tous les cas, son travail normal après des modifications d’opérations.

De telles opérations sont effectuées fréquemment, le patient reste à l'hôpital pour pas plus de 4 jours. Mais après cela, il est constamment inscrit chez l’endocrinologue, devenant dépendant des hormones. Le médecin doit calculer la dose de traitement substitutif.

La première visite chez l’endocrinologue après l’opération a lieu tous les 2 mois après la sortie, puis tous les 6 mois. Jusqu'à ce que les hormones reviennent à la normale, les visites seront fréquentes. Si les taux restent toujours normaux, la visite a lieu une fois par an.

Niveau de TSH après la chirurgie

Une des tâches de l'hormonothérapie substitutive consiste à maintenir le niveau souhaité de TSH. Si le patient ne prend pas d'analogues synthétiques d'hormones thyroïdiennes, le niveau de TSH commencera rapidement à augmenter, dépassant ainsi la norme.

Le calcul des dosages est effectué selon la formule suivante: 1,6 µg de substance / kg de poids du patient. Avec un choix suffisant normal de la dose de l'analogue synthétique, ces chiffres seront maintenus, sinon le traitement devra être ajusté.

Le taux de TSH après le retrait du cancer de la thyroïde est de 0,05 à 0,1 mU / ml. Les doses d'analogues de la thyroxine sont prescrites plus élevées, car si la TSH est élevée, la croissance des cellules anormales est déclenchée.

TSH bas et élevé

L’arrêt du traitement par la thyroxine entraîne nécessairement une augmentation de la thyrotropine. Et cela entraîne le développement de l'hypothyroïdie. Un faible taux de TSH après le retrait de la glande thyroïde indique que la dose de thyroxine est surestimée.

Je voudrais également mentionner certains patients qui ne souhaitent pas prendre de thyroxine dans des comprimés et qui espèrent augmenter les hormones dans le cadre d’un régime riche en iode - ne le faites pas si ce n’est pas utile après avoir retiré la glande. Cela n'a aucun effet car il n'y a pas de tissus qui réagiraient à l'iode.

Modifications du système endocrinien après une strumectomie

Bien entendu, le problème est qu’il n’ya plus de synthèse de la thyroxine. Dans ce contexte, la TSH grandit et s’élève. Il cherche à rétablir le niveau d'hormones thyroïdiennes.

Si le patient ignore le médicament, il peut attendre le développement du coma thyroïdien. Ses premiers signes seront:

  • apathie, somnolence;
  • puis perte de conscience;
  • froid corporel inférieur à la normale;
  • des sueurs froides viennent;
  • ralentissement de la respiration et du rythme cardiaque;
  • relaxation musculaire.

Cette condition peut se développer avec l'absence ou l'irrégularité du traitement, les symptômes augmentent progressivement. Plus souvent, cela peut se produire chez les patients plus âgés.

Symptômes après thyroïdectomie

En postopératoire, après le retrait de la glande thyroïde, la douleur et l’inconfort sont d’abord ressentis dans la zone opératoire. Ces phénomènes sont temporaires. Mais si certains symptômes persistent pendant plusieurs mois après la chirurgie, ils parlent de complications graves. Ces symptômes incluent:

  • une diminution du taux de Ca dans le sang;
  • laryngite fréquente;
  • enrouement

Les problèmes cachés sont également indiqués par:

  • apparition de problèmes respiratoires;
  • pathologies biliaires et rénales;
  • CVD;
  • la migraine;
  • membres tremblants et paresthésies périodiques;
  • mobilité limitée dans la partie supérieure de la colonne vertébrale.

Un faible niveau de TSH après une strumectomie survient en cas de surdosage de la thyroxine, ce qui altère la coordination dans le système hypothalamus-hypophysaire. Un niveau élevé de TSH après résection de la glande thyroïde se produit lors de la prescription de certains médicaments, d'erreurs de laboratoire ou de préparation à l'analyse, de pathologies cachées.

Conditions de test

Il faut éliminer le stress. Le dernier repas devrait être 8 heures avant le don de sang.

Drogues distorsives au THT:

  • les anticonvulsivants;
  • l'apomorphine;
  • médicaments pour le cœur;
  • la prednisone;
  • KOKI;
  • les dérivés de la morphine;
  • médicaments rénaux.

Le médecin doit connaître les médicaments que vous prenez, souvent une semaine avant les tests, vous devez arrêter de les prendre.

  • augmentation de la production d'hormones surrénales;
  • tumeurs hypophysaires;
  • complications de la grossesse;
  • cholécystectomie;
  • hémodialyse;
  • troubles mentaux.

TSH après le retrait de la tumeur thyroïdienne

Après une telle opération, le niveau de TSH est légèrement augmenté. Le traitement comprend non seulement l'administration de thyroxine, mais également des suppresseurs, l'ablation au laser et la chimiothérapie.

Une grande partie du traitement et du taux de TSH après le retrait de la glande thyroïde dépend du type de pathologie et du degré de risque de métastase:

  1. À haut risque - le niveau de TSH est maintenu au niveau le plus bas possible - environ 0,1 mU / L.
  2. Si le risque de métastases est faible - le niveau de TSH ne dépasse pas 0,5 mU / L.
  3. Si, après l'opération, 10 ans se sont écoulés et que l'état de santé est bon, la dose de thyroxine est réduite et la TSH atteint 0,8 mU / L.
  4. Si les cellules atypiques ne sont pas détectées dans les 10 ans suivant l'opération, la TSH est ajustée à 1,2 mU / L.

Règles de prise de thyroxine

Les comprimés se boivent l'estomac vide le matin une demi-heure avant les repas et sont lavés avec un verre d'eau. Il est impossible d'interrompre la réception ou de ne prendre que l'hormone périodiquement, à sa discrétion. Il n’ya pas de dépendance à la thyroxine, elle remplit les mêmes fonctions dans le corps que les hormones naturelles. Leur rejet mène à l'hypothyroïdie. Les limites après la chirurgie sont que les hormones doivent être prises quotidiennement et régulièrement consulter un médecin pour des tests.

La vie des patients n’est pas différente de celle d’avant l’opération:

  • régime alimentaire varié;
  • voyager;
  • le sport;
  • planifier et avoir un bébé.

Ils peuvent aller à la plage, prendre un bain de soleil. 80% des patients conservent des performances et une activité élevées.

Les sports peuvent commencer à se pratiquer quelques mois après la chirurgie. Il est bon d'aller nager, faire de l'aérobic, faire du vélo, du tennis de table et danser, marcher. Les charges fortes et les sports tels que le volleyball, le football, l'haltérophilie et le tennis ne sont pas représentés.

Quelle devrait être la nourriture

La nourriture doit être équilibrée, avec beaucoup de légumes et de fruits. Citrouille, kaki, grenade, kiwi, poivre bulgare sont particulièrement utiles.

Les fruits de mer sont nécessaires. Méthodes de cuisson - cuisson, cuisson à l'étouffée, au four.

Il est nécessaire d’exclure les frites, les muffins, les sucreries, les viandes grasses, les légumineuses et la salinité. Il est possible que le thé et le café soient faibles, mais il vaut mieux boire de l'eau propre. Pas mal de tenir un cours de prendre la poudre d'algues: 1 cuillère à soupe. avant de se coucher pendant un mois. Réduire fortement les taux de TSH postopératoires n’est pas souhaitable.

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