Pour la production de prolactine dans le corps est l'hypophyse antérieure.

L'objectif principal de cette hormone est d'assurer la production de lait maternel d'une femme qui allaite.

Cependant, la prolactine est présente chez les hommes et les enfants des deux sexes.

Norme pour les enfants

Les premières semaines de vie sont suffisamment élevées - jusqu'à 2000 mU / l. Dans l'hyperprolactinémie grave chez les bébés, les glandes mammaires gonflent, souvent une petite quantité de lait est sécrétée.

À l'avenir, la teneur en hormones est encore plus réduite, chez les adolescents, les chiffres vont de 40 à 400 UI / L. En règle générale, le taux de prolactine chez les filles reste relativement élevé par rapport à celui des garçons. Ceci est nécessaire pour un déroulement favorable de la grossesse et l'alimentation ultérieure de l'enfant.

Signes de niveaux élevés chez les enfants


Les symptômes de dépassement de la norme de cette hormone surviennent le plus souvent à l'adolescence.

Les filles peuvent remarquer un léger écoulement des glandes mammaires, un cycle menstruel irrégulier ou une longue absence. Il y a un sous-développement général des organes génitaux et des seins.

Si vous ignorez les symptômes alarmants, la femme sera perturbée par une menstruation longue et douloureuse. Même des saignements utérins sont possibles. À l'âge adulte, la maladie peut entraîner la stérilité.

Chez les garçons, une augmentation du niveau de prolactine se caractérise par un retard important du développement physique, peau sèche. À l'âge adulte, il y a diminution ou absence complète de la libido.

Raisons possibles de l'excès

Si vous identifiez des symptômes anxieux chez un enfant, contactez un spécialiste dès que possible. Après avoir passé les tests nécessaires, en cas de confirmation d'un excès de prolactine dans l'organisme, le traitement nécessaire est prescrit.

Il est important d'établir la cause initiale de l'échec hormonal. Les facteurs suivants peuvent influencer:

  1. Maladies de l'hypophyse.
  2. Médicaments pris
  3. Maladies du foie et de la glande thyroïde
  4. À l'adolescence, la cause d'une augmentation des niveaux de prolactine peut être une dépendance.

Le choix du traitement n’est possible qu’après avoir identifié la cause de la maladie.

Traitement

L’objectif principal de chaque méthode décrite ci-dessous est la stabilisation progressive du fond hormonal dans le corps de l’enfant.

Le traitement médicamenteux le plus couramment utilisé avec divers dopaminomimétiques. En règle générale, une telle thérapie apporte des résultats rapides et à long terme.

Pendant le traitement, l'enfant doit être sous la surveillance de spécialistes - endocrinologues. L'intervention chirurgicale est rarement utilisée, principalement dans l'inflammation de l'hypophyse.

Après la chirurgie, nécessité de prendre des médicaments visant à améliorer le bien-être en général.

La principale tâche des parents est de consulter en temps opportun un spécialiste. En aucun cas, ne doit pas être engagé dans l'auto-traitement, et encore plus ne peut pas être traité par négligence pour la santé et le bien-être de votre enfant.

Que faire si la prolactine est élevée, voir les réponses vidéo suivantes du gynécologue:

Article très informatif. Pouvez-vous s'il vous plaît me dire comment réduire le niveau de prolactine sans médicaments? Est-ce possible? J'ai entendu des herbes l'abaisser. Tu ne sais quoi?

Je ne suis pas sûr de la disponibilité de remèdes populaires spéciaux avec un résultat de 100%, mais une teinture à base de motherwort ou de valériane ne sera certainement pas nocive, car la prolactine est considérée comme une hormone de stress. De plus, une alimentation équilibrée et le régime quotidien correct seront également utiles. Dans tous les cas, vous devez d'abord effectuer un examen médical de grande qualité afin de déterminer la cause du déséquilibre hormonal.

Oui, il existe une telle opportunité, et il est même préférable de commencer par l'abaisser sans pilule, car c'est sans danger pour la santé. Essayez de faire une décoction de sauge, cela devrait aider. Je conseille encore la teinture de pivoine. Essayez également de vous inquiéter moins et d’éviter le stress, une augmentation de la prolactine qui leur est due arrive tout simplement.

Jamais entendu parler de ça. En général, je suis conscient de la santé des enfants. Je ne traite même jamais un rhume moi-même, sans l'avis d'un pédiatre. Et maintenant, en général, tant de maladies surviennent à l'état latent. Et l'hypophyse fait partie du cerveau. Et c'est très important. Et avec les hormones dans le corps et l'auto-traitement de l'adulte est le moyen de supprimer la maladie. Et l'enfant, sa vie devant lui. Et sa santé est mise à la conception.

Informations précieuses. Pour l’auto-traitement au cours de cette période, j’estime que le traitement n’est pas autorisé, et que les maris qui boivent des herbes sans le bureau du médecin sont stupides car ils peuvent faire plus de mal que des pilules. Et je suis d'accord avec la citation de l'article "L'enfant doit être strictement sous la surveillance d'un médecin!"

Après avoir lu l’article, je ne comprenais pas une chose: comment déterminer le niveau de prolactine dans le corps du garçon. J’ai un petit fils et je n’avais pas deviné tout à l’heure la présence d’une telle maladie, mais j’étais maintenant inquiet pour sa libido future, car c’est très important pour un homme.

En principe, chez les filles, c'est plus clair que chez les garçons, car il y a plus de signes de manifestation et ils se détachent plus brillamment. Et le garçon n'a qu'une peau sèche et vous ne pouvez pas deviner qu'il s'agit d'une augmentation de la prolactine. Il existe probablement d'autres symptômes permettant de le savoir. Et j'aimerais en savoir plus à leur sujet.

Mon fils a l'obésité. Il a maintenant 9 ans et demi. Principe de la graisse posé uniformément, mais le ventre est grand et les hanches. De plus, depuis cet été, les vergetures ont commencé à apparaître, petites et, à l'automne, larges, fortement visibles sur les côtés de la taille et sur les cuisses de l'intérieur et de l'extérieur. À partir de 4 ans a commencé à récupérer. L'obésité a été diagnostiquée à l'âge de 6 ans. L'hormone s'est rendue. La prolactine est augmentée jusqu'à deux fois le maximum normal. En janvier, repassé deux fois. Excès deux fois et un peu moins, de trois unités. Un maximum de 13 avec quelque chose après la virgule, et il a 25, 25, 24. Sur la radiographie ne peut rien voir, mais la fin est floue dans la glande pituitaire. L'IRM n'a rien révélé, mais le médecin a immédiatement averti que la taille de la zone elle-même était de 8 mm et que le microadénome pouvait être de 1 à 3 mm et inférieur à 1 cm, notamment inférieur à 5 mm. Seulement avec un agent de contraste à faire. Recommandé en détention. Faire? Le fils se plaint depuis l’automne que la poitrine est douloureuse et que les mamelons sont enflés. Que ce soit à cause de la puberté ou des hormones. Dis moi comment être? Insister sur le marché avec contraste? Y a-t-il une faute à la prolactine dans l’obésité, les vergetures et les douleurs au mamelon? C'est un garçon, pas une fille! L'obésité peut-elle être une cause d'augmentation des hormones? Et pourquoi le niveau reste le même pendant trois ans et demi. Personnellement, j’avais deux fois plus d’excès que de prendre le médicament pour MOTILLIUM à l’estomac et, après deux semaines de prise, le sein a grossi et le vrai lait éclaboussé a disparu. Chez la vierge Après avoir découvert la raison (on a immédiatement demandé au gynécologue-endocrinologue avisé: «Que bois-tu?»). Les comprimés ont été annulés et un mois plus tard, l'élasticité du sein a été respectée. J'avais 20 ans. Peut-il être lié? Eh bien, il y a la sensibilité du corps? Un excès deux fois a conduit à l’apparition de lait chez une femme adulte et l’endocrinologue pédiatre a déclaré que les indicateurs étaient insignifiants. Eh bien, comme ça. Je n'irai plus jamais chez ce médecin.

La prolactine chez les enfants a augmenté

Chers endocrinologues, bonsoir! Aidez-moi à comprendre, je suis désespéré! Je suis une mère, j'ai 35 ans. Ma fille a 2,3 ans, ses glandes mammaires sont dilatées dès la naissance. Le médecin des enfants à la maternité a déclaré que dans 2 ans, ces gonflements disparaîtront, mais rien n'a disparu. En 2 ans, nous avons consulté un endocrinologue dans une clinique locale et avons passé des tests d'hormones. Résultats d'analyse de sang pour les hormones:
PROLAKTIN - 400 miel / l (la norme admissible dans l'analyse est écrite 51-265)!
LG 1,02 (taux admissible 2,08-4,98)
FSH 3.1 (taux admissible de 2,91 à 4,6)
Nous avons encore fait une échographie des organes pelviens et de la poitrine - tout est normal.
Un endocrinologue a déclaré qu'elle avait très probablement un adénome hypophysaire et l'a référée à un neurochirurgien. Le neurochirurgien nous a dirigé vers une IRM. Quelle est la concentration de prolactine chez mon enfant pour faire une IRM sous anesthésie générale?
Quand un enfant était soumis à un test de dépistage des hormones, elle avait très peur, était nerveuse et pleurait, car son peuple en blouse blanche était stressant, cela pouvait-il avoir un effet sur le niveau de prolactine?
Je l'aime beaucoup. Aide s'il vous plaît. Merci d'avance pour votre réponse.

L'adénome de l'hypophyse est insuffisant à cet âge. Les valeurs de référence sur le formulaire sont indiquées chez les adultes. Pour les enfants, ces valeurs ne sont pas définies. La détermination aléatoire de la prolactine chez un enfant de cet âge ne contient pas beaucoup d'informations. Dans votre situation, il est important de déterminer s'il existe un véritable développement sexuel prématuré ou s'il s'agit d'une forme incomplète de PPR (telarche isolée). Les valeurs sont: le taux de croissance de l'enfant au cours de la dernière année, l'âge des os, l'évolution des caractéristiques sexuelles. Les résultats des ultrasons sont présentés. Y a-t-il du tissu glandulaire dans la région des glandes mammaires par échographie? Est-ce que l'enfant a une hypothyroïdie (déterminée par la TSH)?

Cher docteur, je suis désolé, je ne connais pas votre deuxième prénom, merci beaucoup pour la réponse.
TSH n'a pas été prescrit pour nous et l'âge des os, aussi.

Échographie des glandes mammaires: (j'écris seulement ce que j'ai démonté, c'est très illisible)
Lors de la visualisation des glandes mammaires, leur augmentation est notée: structure homogène, symétrique, 7,6 mm à gauche et 7,9 mm à droite. Formations supplémentaires, ganglions lymphatiques élargis (régional.) Non identifié.
Dans le CDC, sans augmenter la vascularisation (ce mot est illisible, désolé si je l’ai mal écrit).
Echographie - Signes: Mastdinin (tellarhe).
Sur le tissu glandulaire dans la zone des glandes mammaires n'est pas écrit.

Échographie des organes pelviens, il y a 2 mois:

Utérus - contour lisse, clair, forme régulière, taille: 6 + 5 + 11 mm
Echostructure du monoradna du myomètre, échogénicité moyenne
Endometrium n'est pas visualisé.
L'utérus n'est pas déformé
Dimensions du col utérin: 7 + 6 mm
Le canal cervical est situé au centre, la structure d'écho est homogène
Ovaire droit: dimensions 10,8 + 10,4 mm, les contours sont clairs, la structure de l'écho est homogène, adjacente à la paroi de l'utérus.
Unité folliculaire Erin follicules - 2,8-3 mm 3 pcs.
Ovaire gauche: dimensions 14,5 + 10,2 mm. Les contours sont clairement échostructure monif. adjacente au mur de l'utérus.
Unité folliculaire Yerin. follicule D-5,4-7,0 mm = 3 pièces
Les trompes de Fallope ne sont pas visualisées.
Le fluide libre dans les pores n'est pas défini.
Signes d'échographie. les organes pelviens sont adaptés à l'âge.

À ce jour, la taille de l’enfant est de 92 cm et son poids est d’environ 11 kg.
Cher docteur, si je vous ai bien compris, vous ne devriez pas faire d’IRM pour l’anesthésie, non? (Je ne voudrais vraiment pas cela).
Nous avons de nouveau transféré le sang à l'hormone Prolactin, dans l'attente d'une réponse.
Je n’ai pas remarqué de déviations physiques dans son développement, la seule chose à faire est que le sein est élargi et, bien qu’elle ne parle pas, seulement dans sa propre langue, mais elle comprend tout.
Veuillez indiquer de quelle manière les diagnostics problématiques sont isolés par l’hypothyroïdie, l’hypothyroïdie et s’ils sont traités.
En attente de votre réponse.

À en juger par les résultats de l'échographie des organes génitaux, il n'y a pas d'augmentation de l'utérus et des ovaires. Les filles en croissance sont normales. Il reste à déterminer le taux de croissance - combien de cm a augmenté au cours de l'année, si les glandes mammaires augmentent avec l'âge, le vieillissement osseux. Cela exclura (ou confirmera) la possibilité d’une panne réelle, après quoi la question de la faisabilité d’une IRM sera tranchée. Le plan d’enquête doit être convenu avec le médecin sur place. Le traitement isolé telarhe ne nécessite pas d'observation. L'hypothyroïdie est difficilement disponible étant donné le bon développement de l'enfant.

Merci beaucoup, docteur, pour votre réponse et votre aide. Quand ils ont dit qu'elle avait probablement une tumeur - je ne vis plus ce jour-là, vous m'avez rassuré. Je me suis rendu compte que la prolactine n’était pas l’essentiel, vous devez vérifier l’âge des os, nous vérifierons et je vous écrirai le résultat et je suivrai son développement. Notre endocrinologue à cause de cette prolactine insiste sur une IRM et ajoute: Maman, à vous de décider. Elle veut exclure l'adénome. Je ne veux pas qu'un enfant dans 2 ans fasse une anesthésie, merci beaucoup pour la consultation, je sais maintenant que ma fille souffre de DPC ou d'isoler son arche.
Merci aux médecins comme vous.

Chers médecins, nous avons enfin procédé à une radiographie des brosses (sans référence, ce qui posait problème), mais malheureusement, dans la salle de radiographie, il n’était pas possible de transférer l’image sur le disque pour la placer ici. Je ne comprends toujours pas comment cela peut être fait. Pour l'instant je diffuse la conclusion du radiologue.
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Si le radiologue a utilisé une technique mise au point à un moment donné en URSS (à en juger par l’écriture, c’est elle), alors l’erreur peut être supérieure à un an.
Nous attendons l'image numérisée

Chers experts, l’instantané s’est avéré de très mauvaise qualité et c’est tout ce qui a pu être numérisé.
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En attente de votre réponse.

Malheureusement, il vaut mieux ne pas réussir. Au début, la photo était surexposée dans la solution et elle s’est révélée très sombre. Il faudra refaire une radiographie (c'est très problématique, l'enfant éclate et ne donne pas, il est plus facile de prélever du sang dans sa veine). Si le même âge osseux est cohérent, que devons-nous faire ensuite? Seulement pour regarder ou il y a des médicaments qui vont réduire ses seins? Si nécessaire, je peux télécharger une photo des seins du bébé.

La taille des seins n'a pas d'importance. Si la croissance et l’âge des os de l’enfant correspondent à son âge de passeport - seule observation (contrôle de la croissance 2 fois par an, si nécessaire, contrôle de l’âge des os)

Merci beaucoup, dès que nous ferons une nouvelle radiographie, je la publierai immédiatement. Dieu merci, vous n’êtes pas obligé de faire une IRM. Alisa Vitalevna et d’autres Chers experts, il m’est incompréhensible que si la taille des glandes mammaires n’importe pas, alors pourquoi l’endocrinologue local nous a-t-il envoyé immédiatement à un si grand nombre d’examens graves (échographie, tests d’hormones et IRM) en raison de cette taille, c.-à-d. augmenter?

La taille des glandes n'est pas critique. La présence même de tissu glandulaire dans la région des glandes mammaires est importante, ce qui est confirmé par votre échographie. L’examen est nécessaire mais dans l’ordre suivant: évaluation de la croissance, âge des os et, si nécessaire - recherche hormonale, réalisation d’examens spéciaux et spécification plus poussée du diagnostic. Remarque: pour déterminer l’âge des os, vous devez prendre une photo de la main gauche uniquement (les deux mains ne sont pas nécessaires), car l'âge osseux est évalué uniquement sur les points d'ossification de la main gauche.

Merci beaucoup pour la réponse complète. La croissance correspond, une fois encore, nous vérifions si l'âge des os correspond. Et si tout va bien - surveillez-vous et ne vous inquiétez pas. Et si j’ai bien compris dans ce cas, nous avons une thelarhe isolée, qui n’est pas une maladie et ne nécessite que le contrôle et l’observation. Merci à tous les spécialistes et médecins, vous m'avez vraiment aidé.

Hormone normale prolactine

Publié le 29 décembre 2014 à 06h59 UTC par admin Category. Hormones hypophysaires et leurs troubles

La prolactine est une substance biologiquement active sécrétée par l'hypophyse. Cette hormone affecte toutes les cellules du corps. La prolactine a la plus grande valeur pour l'accouchement et l'allaitement. Mais d'autres fonctions hormonales ne peuvent pas être sous-estimées.

Une analyse de la prolactine dans le sang est prescrite par un endocrinologue, un gynécologue, un médecin généraliste, un neurologue et d'autres spécialistes.

Les valeurs de référence varient légèrement d'un laboratoire à l'autre. Cela est dû au fait que des réactifs de différents fabricants sont utilisés.

Le taux de prolactine dépend de:

  • du sol du patient;
  • par âge
  • de la grossesse et de l'allaitement.

Norme pour les femmes

La prolactine chez les femmes non enceintes

Du début de la première menstruation à la ménopause, les femmes passent le plus souvent l’analyse de la prolactine. Cette période s'appelle l'âge de procréer. Dans ces années, la prolactine de 40 à 600 mU / l est considérée comme la norme chez les femmes.

Pour une conception et une gestation favorables de la grossesse, le taux d'hormones compris entre 120 et 530 mU / l est considéré comme idéal.

L'augmentation de la concentration de l'hormone est assez courante et peut entraîner une infertilité. Les faibles niveaux de l'hormone contribuent aux troubles menstruels et aux avortements spontanés.

Valeurs normales pendant la grossesse

Pendant la grossesse, la prolactine est activement sécrétée par l'hypophyse. Une quantité suffisante de l'hormone est nécessaire pour maintenir la grossesse, pour la croissance et le développement du tissu mammaire et pour la formation adéquate du fœtus.

Les taux normaux de prolactine après la conception dépendent de la durée exacte de la grossesse. L'augmentation des concentrations d'hormones commence après 8 semaines. Les valeurs maximales sont enregistrées après 20-30 semaines. Quelques jours avant la naissance naturelle, la prolactine commence à tomber.

Les règlements pour les femmes enceintes ne sont pas approuvés. Dans la plupart des cas, si nécessaire, le médecin évalue la dynamique des modifications de la concentration de l'hormone pendant la grossesse.

À l'heure actuelle, les scientifiques supposent que chez les femmes enceintes âgées de 8 à 12 semaines, la prolactine représente en moyenne 500 à 2 000 mU / l, à 13 à 27 semaines - 2 000 à 6 000 mU / l, puis monte à 4 000 à 1 000 mU / l.

Norme après la livraison

Après la naissance de l'enfant, l'hormone participe à la formation de l'instinct maternel, au maintien de l'allaitement au sein, à la suppression de la capacité de concevoir.

Une augmentation de la prolactine peut persister tout au long de l'allaitement. Les niveaux hormonaux les plus élevés sont enregistrés au cours des six premiers mois de la vie d’un bébé. Plus le nombre de repas est élevé, plus les valeurs de l'hormone sont élevées.

La prolactine est réduite car les leurres sont ajoutés au lait maternel dans le régime alimentaire du bébé, et les collisions nocturnes au sein sont également annulées.

Même si la mère continue à allaiter l'enfant pendant plus d'un an, un excès de prolactine est rarement retrouvé dans son sang.

Au cours des 7 premiers jours après la naissance, l'hormone d'une femme diminue rapidement. Si elle n'allaite pas, d'ici la fin de la semaine, la prolactine devrait être normale chez les femmes non enceintes (40–600 mU / l).

La norme après l'accouchement chez les mères allaitantes est estimée à environ. On pense que l'hormone devrait atteindre jusqu'à 2500 mU / l au cours des six premiers mois.

Plus tard au cours de la période de 6 à 12 mois après la naissance, diminuer jusqu'à 1000-1200 mU / l.

Un an après la naissance du bébé, le taux normal de prolactine peut atteindre 1 000 mU / l chez une femme qui allaite et, dans la plupart des cas, il peut atteindre 600 mU / l.

La détermination de la concentration de l'hormone au cours de cette période de la vie n'est recommandée que lorsqu'un adénome hypophysaire est détecté.

Valeurs normales chez les femmes ménopausées

Après la cessation de la menstruation, le corps de la femme subit de grands changements. Ils concernent l'activité de l'hypophyse. En particulier, une diminution des valeurs moyennes de la prolactine est enregistrée.

La norme de la montagne un an après la fin de la dernière période menstruelle: 25–400 mU / l. À l'avenir, l'hormone continue de diminuer progressivement.

Norme chez les enfants

Chez les enfants du premier mois de vie, le taux de prolactine dans le sang est élevé. Les valeurs de référence peuvent aller jusqu'à 1700–2000 mU / l. Ces indicateurs sont associés à l’arrivée de l’hormone mère. L'enfant peut subir un engorgement des glandes mammaires et la libération de gouttes de colostrum par l'aréole.

Très rapidement, la concentration de l'hormone dans le sang commence à baisser et à la fin de la période néonatale, le taux atteint 607 mU / l chez les garçons et 628 mU / l chez les filles. Il reste donc toute la première année de vie.

De plus, le niveau de 73–407 mU / l pour les garçons et de 109–557 mU / l pour les filles est considéré comme la norme.

En moyenne, les enfants de moins de 10 ans ont un chiffre compris entre 40 et 400 mU / l.

Chez les adolescents, le niveau d'hormone est plus élevé que chez les jeunes enfants. Ceci est particulièrement visible chez les filles.

La norme chez les hommes

Chez les hommes, l'hormone remplit plusieurs fonctions importantes. Mais son besoin est bien moindre que celui des femmes. La norme chez l'homme se situe entre 53 et 360 mU / l. Une concentration élevée mais normale de 360–400 mU / l est considérée comme étant.

Déviations aléatoires de l'hormone par rapport à la norme

Les déviations aléatoires des valeurs de prolactine par rapport à la norme concernent les personnes en bonne santé qui négligent une préparation adéquate pour l'analyse.

Pour voir les vrais niveaux de l'hormone dont vous avez besoin

  • exclure le sexe la veille de l'analyse;
  • refuser les traitements thermiques (bain, bain chaud, sauna) un jour avant l'analyse;
  • rien ne se passe 8 à 12 heures avant le prélèvement de sang;
  • éviter les efforts physiques importants le jour de l'étude;
  • maintenir le calme émotionnel le jour de l'analyse.


Vous ne pouvez pas effectuer cette analyse en période de mauvaise santé, de maladie virale et de fatigue intense. L'insomnie et d'autres troubles du sommeil peuvent également affecter les résultats. L'indicateur ne peut être correctement déterminé que le matin (8h00 à 10h00). Après le réveil, au moins 180 minutes devraient s'écouler.

2 commentaires

Bonjour Aidez à déchiffrer l'analyse pour la prolactine. Je suis enceinte de 27 semaines et je prends Dostinex 1/4 comprimé en 5 jours (en raison de prolactinomes). Aujourd’hui a passé l’analyse, la prolactine 647, la macroprolactine 707 mU / l. Mais ne donnent-ils pas les valeurs de référence en laboratoire, est-ce beaucoup ou un peu? Vous avez écrit dans l'article que le taux pour le troisième trimestre est de 4-10000. Alors peut-être que vous devez annuler dostinex? L'endocrinologue dit de continuer à boire aussi bien qu'avant. Et vous dites quoi?

Bonjour La prolactine est maintenant incluse dans les valeurs de référence. Pendant la grossesse, dostinex peut être prescrit pour tous les trimestres si le prolactinome a un diamètre supérieur à 3–4 cm. Dans d'autres cas, le médicament est plus souvent annulé et limité à l'observation (y compris les examens effectués par un neurologue, le champ de vision 1 fois par trimestre).

Augmentation de la prolactine chez les femmes

La prolactine est une hormone qui régit principalement l'allaitement. Cette substance active est produite dans la glande pituitaire (région du cerveau).

Pendant la grossesse et après l'accouchement, l'augmentation de la prolactine chez la femme stimule la croissance et le développement des canaux dans les glandes mammaires. Après la naissance, l'hormone active et maintient la sécrétion de lait maternel. Tout au long de l'alimentation naturelle, le niveau de prolactine dans le corps de la mère reste assez élevé. Cette augmentation normale de la prolactine chez les femmes est appelée physiologique.

La violation est considérée comme une concentration élevée de l'hormone en dehors de la grossesse et pour nourrir l'enfant. De tels changements peuvent être à court terme (fonctionnels) ou persistants (pathologiques).

Hormone Norm chez les femmes

Différents laboratoires utilisent différentes méthodes pour déterminer la concentration de prolactine dans le sang. Les normes dans différents établissements médicaux peuvent varier légèrement. L'augmentation de la concentration de l'hormone s'appelle l'hyperprolactinémie.

En moyenne, un niveau d'hormones compris entre 120 et 600 mU / l est considéré comme normal.

La prolactine doit être comprise dans ces limites chez toutes les femmes, de la première menstruation à la ménopause, à l'exclusion des périodes de grossesse et d'allaitement.

Le taux pour les filles et pour les femmes après la ménopause est inférieur. Habituellement, leurs niveaux d'hormones ne dépassent pas 400 mU / l.

L'étude de l'hormone pendant la grossesse est le plus souvent impraticable. Si l'analyse est toujours effectuée, il est normal de prendre en compte des valeurs allant jusqu'à 10 000 mU / l. La concentration de prolactine commence à augmenter au premier trimestre et reste élevée presque jusqu'à l'accouchement. Quelques jours avant la naissance du bébé, le niveau d'hormones diminue légèrement. À l'avenir, chaque attachement de l'enfant au sein provoque la libération de prolactine dans l'hypophyse. Plus l'alimentation est fréquente, plus la production d'hormones et de lait maternel est importante.

Les fonctions de la prolactine dans le corps féminin

La prolactine affecte non seulement la libération de lait. Il a d'autres caractéristiques importantes. Les principaux sont:

  • stimule le développement de caractères sexuels secondaires;
  • réglemente le comportement sexuel;
  • supprime l'ovulation chez les femmes qui allaitent (cause une infertilité temporaire);
  • soutient la formation de l'instinct maternel;
  • active la lutte contre l'immunité contre les micro-organismes;
  • conserve les valeurs normales de calcium, de sodium et d'eau dans le corps;
  • favorise la prise de poids.

On sait que l'hormone affecte le travail de tous les organes du système endocrinien, y compris les glandes surrénales, le pancréas et la glande thyroïde.

La prolactine aide à s'adapter au stress, notamment psychologique.

Troubles fonctionnels et prolactine

Une légère augmentation de l'hormone chez une femme peut être due à divers facteurs. Habituellement, les troubles fonctionnels se manifestent par un excès de l'hormone jusqu'à 1000 mU / l.

Quels facteurs peuvent augmenter la prolactine chez une femme en bonne santé?

Tout d'abord, l'hormone est sensible:

  • manque de sommeil au cours des dernières 24 heures;
  • au contact sexuel pour le dernier jour;
  • à un apport alimentaire abondant la veille;
  • à la peur de la manipulation médicale des prélèvements sanguins.

En outre, la prolactine doit être prise uniquement le matin (8h00 à 10h00) et 3 heures après le réveil.

Tous les sentiments et les maux peuvent affecter les résultats de l'étude. Par conséquent, avant de commencer le traitement, le médecin peut vous conseiller de subir une nouvelle analyse.

Causes pathologiques de la prolactine accrue

Certaines maladies graves entraînent également une augmentation de la prolactine chez les femmes. Le plus commun d'entre eux est l'adénome hypophysaire. Ce néoplasme provient de cellules normales du cerveau, produisant une quantité excessive de l'hormone.

L'adénome hypophysaire est grand (plus de 1 cm de diamètre) et petit (jusqu'à 1 cm). Les grosses tumeurs sont appelées macroprolactinomes et les petites - microprolactinomes. Ces tumeurs répondent assez bien au traitement par des pilules.

En plus de l'adénome hypophysaire, une augmentation de l'hormone peut être causée par:

  • l'hypothyroïdie;
  • syndrome des ovaires polykystiques;
  • cirrhose du foie;
  • maladie rénale.

On sait que la prise de divers médicaments affecte également le niveau de prolactine. L'excès d'hormone est fixé chez les femmes en utilisant:

  • œstrogènes (par exemple, dans le cadre de contraceptifs);
  • antidépresseurs (amitriptyline);
  • agents cardiovasculaires (réserpine, vérapamil).

Les drogues (amphétamine, opiacés, cocaïne) entraînent également une augmentation de la concentration de l'hormone dans le sang.

Manifestations d'augmentation des niveaux d'hormones

Les plaintes caractéristiques apparaissent dans tous, indépendamment de la raison exacte de l'augmentation de la prolactine chez les femmes.

Les principaux signes d'hormone en excès:

  • l'élargissement du sein;
  • écoulement des glandes mammaires (spontanément ou en compression de l'aréole);
  • manque de menstruation;
  • infertilité;
  • gain de poids.

Si le niveau de prolactine augmente de manière insignifiante (jusqu'à 1000 mU / l), il se peut qu'il n'y ait aucune plainte. Dans ce cas, le cycle menstruel peut être perturbé (retards de plus de 7 à 10 jours, raccourcissement de la période de décharge, etc.). On observe généralement une infertilité, car les œufs ne mûrissent pas et le corps jaune est déficient.

Les symptômes d'augmentation de l'hormone sont souvent associés à d'autres symptômes de la maladie sous-jacente. Donc, si la cause de l'hyperprolactinémie est une grosse tumeur hypophysaire, le patient peut alors avoir mal à la tête, une vision floue, des nausées, une faiblesse et une grande soif.

Si une augmentation de la prolactine provoque une hypothyroïdie, les femmes se plaignent de somnolence, de capacité de travail réduite, de perte de mémoire, de peau sèche, de perte de cheveux, d'un pouls rare et d'une pression faible.

La cirrhose du foie peut se traduire par une peau jaune, une ascite (fluide dans la cavité abdominale), des saignements.

Les maladies rénales provoquent un gonflement des tissus mous, une augmentation de la pression artérielle, des douleurs.

Traitement de l'hyperprolactinémie

Le traitement nécessite uniquement une hyperprolactinémie pathologique. L'augmentation fonctionnelle et physiologique de la concentration de l'hormone ne nécessite pas d'intervention médicale.

Les médicaments à base d'ergot sont utilisés pour réduire la prolactine. Actuellement, la cabergoline et la bromocriptine sont activement utilisées. Les deux médicaments doivent être pris pendant une longue période. Le plus souvent, les endocrinologues recommandent des pilules pour 2-3 ans. Tous les 1,5 à 3 mois, les patients déterminent à nouveau la prolactine et ajustent la dose du médicament.

Un traitement à base de cabergoline et de bromocriptine suffit pour traiter un adénome hypophysaire. Si les femmes souffrent d'hypothyroïdie, la thyroxine est incluse dans le schéma thérapeutique.

Le traitement des maladies du foie et des reins responsables de l'hyperprolactinémie est effectué par des médecins généralistes, des gastro-entérologues et des néphrologues.

Caractéristiques de la prolactine chez les enfants

La prolactine est une hormone produite par l'hypophyse antérieure. Son effet principal concerne les glandes mammaires des femmes. C’est lui qui est responsable de la production du colostrum, en le transformant en lait maternel, active la croissance des glandes. Les récepteurs hormonaux sont présents dans de nombreux organes, mais leur effet sur ceux-ci n'a pas été étudié.

Norme de prolactine chez les enfants

La prolactine est déjà formée dans la période néonatale. Chez les nouveau-nés, les taux sont très élevés et atteignent 1700-2000 UI / l. L'hyperprolactinémie physiologique se caractérise par un engorgement et un élargissement des glandes chez les enfants, par la libération de gouttes de lait (chez les filles, cette augmentation de la prolactine s'appelle thelarche, chez les garçons, gynécomastie). À la fin du premier mois, le contenu de l'hormone dans le sang diminue progressivement et atteint 607 mU / l chez les garçons et 628 mU / l chez les filles.

En outre, les indicateurs sont encore plus réduits et jusqu'à 10 ans sont compris entre 40 et 400 mU / l. À la puberté, les normes se rapprochent du niveau d'un adulte. Chez les femmes, la prolactine est plus, ses valeurs normales ont un effet bénéfique sur la grossesse.

Une augmentation du taux de prolactine chez les enfants peut être physiologique, comme nous l'avons déjà mentionné ci-dessus, et peut être causée par diverses maladies. Causes de l'hyperprolactinémie:

  • Primaire isolé production accrue d'hormones par une tumeur bénigne - prolactinome;
  • Médicaments (neuroleptiques, médicaments, antidépresseurs;
  • Maladies du système endocrinien: affections congénitales des glandes surrénales, hypothyroïdie, ovaires polykystiques;
  • Maladies du système hypothalamo-hypophysaire (diverses tumeurs produisant des hormones, la sarcoïdose).

Symptômes d'augmentation de la prolactine chez les enfants

La maladie chez les enfants donne des symptômes extrêmement rares et les principales manifestations vont de pair avec une augmentation de la prolactine chez les adolescents à la puberté. Chez les filles, les règles ont débuté tardivement, moins souvent leur absence complète, la galactorrhée (sécrétion de lait). Un retard dans le développement sexuel entraîne un sous-développement des organes génitaux et des glandes mammaires.

À l'avenir, les irrégularités menstruelles, les règles douloureuses perturberont les filles et leur écoulement sera soit insuffisant, soit si abondant qu'elles entraîneront des saignements utérins. À un âge plus avancé, diminution de la libido, apparition d'une distribution excessive de poils, sous-développement de l'utérus, infertilité.

Un taux élevé de prolactine chez un garçon entraîne un retard dans le développement physique, l'apparition d'eunuchoïdisme (voix élevée des enfants, maigreur, croissance excessive et membres excessivement longs, dépôt de réserves de graisse dans la taille et les hanches). Les testicules sont sous-développés, souvent pas omis dans le scrotum. La peau est sèche, réduit la turgescence (élasticité). À un âge plus avancé diminue la libido. L'infertilité est caractéristique.

Diagnostic et traitement

Le diagnostic repose sur une évaluation complète des données de laboratoire et des données instrumentales. Les plaintes sont évaluées en premier et un historique des maladies est recueilli. Ensuite, déterminez le niveau d'hormones dans le sang: T3, T4, hormone stimulant la thyroïde, qui identifiera les problèmes de glande thyroïde; hormone folliculo-stimulante et lutéinisante - confirme l’augmentation du taux de testostérone dans le sang.

Des études instrumentales à:

  • radiographie du crâne et de la selle turque révélant des tumeurs au cerveau.
  • laparoscopie et examen de l'utérus - à l'aide de ces méthodes, la pathologie des organes pelviens peut être détectée.
  • Une échographie thyroïdienne est nécessaire pour écarter l’hypothyroïdie.
  • Des études sur le fond de l'œil (modification et rétrécissement des champs de vision, brouillard, réduction de l'intensité) suggéreraient une tumeur hypophysaire et des lésions du chiasme visuel.
  • L'IRM et la tomodensitométrie de l'hypophyse sont des méthodes de diagnostic modernes qui permettent de déterminer la présence, la localisation et la distribution d'une tumeur.

Le traitement commence par l'élimination de la cause: traitement chirurgical du néoplasme, élimination des médicaments toxiques.

Dans le traitement de la maladie elle-même, la bromkriptine (parlodel) est la plus répandue, ce qui inhibe la formation de prolactine et augmente la production de dopamine. Les schémas thérapeutiques sont choisis par le médecin traitant, l'auto-traitement est inacceptable. La dose initiale est généralement de 1,23 mg / jour, puis la dose est augmentée progressivement chaque semaine. La durée du traitement est d'environ trois ans.

En l'absence d'effet du traitement, une tumeur de l'hypophyse est enlevée chirurgicalement. L'opération est sévère et diverses complications peuvent survenir (saignement, inflammation des méninges). Le pronostic de la maladie avec un traitement en temps opportun est favorable.

L'auteur de l'article: docteur Gural Tamara Sergeevna.

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Tout sur les glandes
et système hormonal

L'hormone prolactine est synthétisée dans le lobe antérieur de l'hypophyse. Cette hormone dans le corps féminin est responsable de la croissance et du volume des glandes mammaires, de la circulation sanguine normale dans les glandes mammaires. Il fournit un niveau de lactation adéquat (production de lait maternel) après l'accouchement.

Bien que la prolactine, dans son action, soit avant tout importante pour les femmes, elle est produite à la fois par les hommes et par les enfants. Chez les femmes, le niveau d'hormone est toujours légèrement supérieur à celui des hommes, ce qui leur permet de porter un enfant. La prolactine ne se trouve pas seulement dans les glandes mammaires, mais également dans de nombreux autres organes et tissus du corps humain, où son rôle n'est pas bien compris.

L'hormone prolactine est produite chez les enfants dès la naissance.

Caractéristiques de l'hormone chez les enfants

L'hormone prolactine chez un enfant commence à être produite immédiatement après la naissance.

C'est important! Contrairement à l'adulte, la concentration élevée de prolactine chez l'enfant est une norme absolue et va de 1700 à 2000 mU / l.

En raison de la concentration élevée de cette hormone dans le corps du bébé pendant la période néonatale, les parents remarquent les symptômes suivants chez les garçons et les filles:

  • Gonflement des glandes mammaires.
  • L'écoulement des mamelons de la substance blanche, qui ressemble au lait maternel.

L'élargissement des glandes mammaires chez les filles en bas âge s'appelle thelarche, chez les garçons ce phénomène s'appelle gynécomastie. Un taux élevé de prolactine chez un enfant est un phénomène temporaire. À chaque mois de développement, son niveau diminuera et progressivement, à la période de la puberté, atteindra la norme d'un adulte.

L'élargissement des glandes mammaires chez le nourrisson est normal.

C'est important! Avec cette image symptomatique, chez les garçons comme chez les filles, il est strictement interdit de presser les glandes mammaires, de lubrifier les mamelons avec des agents antiseptiques.

La maladie de Telarche et la gynécomastie sont un phénomène absolument normal qui survient chez la plupart des enfants et ne nécessite pas de traitement. Cela passe généralement dans quelques jours.

Norme des indicateurs

Indicateurs de la norme de prolactine chez les enfants:

  1. Prolactine infantile jusqu'à 30 jours après la naissance - 607 miel / l pour les garçons, 628 miel / l - pour les filles.
  2. Le taux de prolactine chez les enfants de moins de 10 ans - de 40 à 400 mU / l.

Causes de l'augmentation des taux de prolactine

Le niveau de prolactine chez les enfants peut augmenter sous l’influence de diverses causes. Ainsi, un taux élevé de cette hormone au cours de la période néonatale est un phénomène physiologique normal.

Une augmentation des taux de prolactine peut être causée par une tumeur hypophysaire.

Mais chez les enfants il y a aussi une hyperprolactinémie pathologique, et ce phénomène se produit pour les raisons suivantes:

  • La formation d'une tumeur bénigne sur l'hypophyse.
  • Utilisation régulière de certains médicaments - antidépresseurs, médicaments, antipsychotiques.
  • Troubles du système endocrinien.
  • Dysfonctionnement surrénalien de nature congénitale.
  • Ovaire polykystique.
  • Sarcoïdose.
  • Tumeurs du système hypothalamo-hypophysaire.

Tableau clinique

C'est important! Chez les enfants âgés de 10 à 12 ans présentant une augmentation du taux de prolactine, il n’ya pas de tableau symptomatique prononcé. Les principales manifestations commencent à se produire pendant la puberté.

La menstruation tardive est caractéristique pour les filles. Pendant la menstruation, il existe un syndrome douloureux intense, un écoulement très léger ou très abondant qui peut provoquer des saignements utérins.

Une pilosité accrue peut indiquer d'autres problèmes de puberté.

En grandissant, le niveau de libido de la fille diminue, une pilosité accrue est observée dans tout le corps et il existe une pathologie développementale de l'utérus, à la suite de laquelle survient une infertilité.

Pour les garçons, les signes suivants d'augmentation de la prolactine sont caractéristiques:

  • retard dans le développement physique;
  • une voix trop haute (même à l'adolescence, un alto pour les garçons);
  • forme mince, le corps est disproportionné par rapport à la longueur des membres;
  • trop grand
  • le dépôt de graisse sur le type féminin (à la taille et aux hanches);
  • les testicules sont presque toujours sous-développés, souvent ils ne descendent pas dans le scrotum.

Chez les hommes avec des taux élevés de prolactine dans le sang, le niveau de libido est plus bas, il existe un problème d'infertilité.

Méthodes de diagnostic

Lorsque vous détectez les premiers symptômes alarmants, consultez immédiatement un médecin afin de clarifier le diagnostic et d’affecter le traitement approprié. Plus tôt l'hormonothérapie commencera tôt dans la suppression de la production de prolactine, moins ses effets sur toutes les fonctions vitales seront importants.

Pour enquêter sur les troubles de la prolactine chez les enfants, il est recommandé de subir une procédure IRM de l'hypophyse

Le patient doit subir une série d’examens médicaux: radiographie du crâne, examen laparoscopique de l’utérus, échographie de la thyroïde, tomodensitométrie de la glande pituitaire. Dans certains cas, vous devrez passer une IRM pour clarifier le diagnostic.

Méthodes de traitement

Les méthodes de traitement visent principalement à éliminer les causes du phénomène. Pour réduire la production de prolactine, il est prescrit des médicaments qui inhibent l'activité de la glande pituitaire (Parlodel).

C'est important! Le déroulement de l'administration et la posologie des dispositifs médicaux sont prescrits individuellement, en fonction des caractéristiques physiologiques.

En l'absence d'effet positif du traitement, une opération est réalisée pour retirer la tumeur, bien que ce type de chirurgie soit extrêmement difficile pour le patient et présente un risque élevé de développer des complications.

Avec un traitement approprié et rapide, le pronostic pour l'avenir est assez bon.

Syndrome d'hyperprolactinémie chez les enfants et les adolescents: causes, diagnostic, traitement

L'article traite des mécanismes d'apparition de l'hyperprolactinémie. Présente des maladies et des conditions dans lesquelles il y a une augmentation du niveau de prolactine. Les caractéristiques du tableau clinique chez les enfants et les adolescents, les méthodes de diagnostic et de traitement.

Cet article décrit les mécanismes de l'hyperprolactinémie. C'est une augmentation des taux de prolactine. Les méthodes de diagnostic et de traitement.

L'hyperprolactinémie (HF) est un complexe symptomatique apparaissant à la base d'une augmentation du contenu en prolactine (P) dans le sang. La GP se manifeste principalement par son effet déprimant sur la fonction de reproduction et par le processus normal du développement sexuel. Le très grand nombre d’œuvres consacrées à l’étude de la médecine générale chez les femmes. Une hyperprolactinémie est détectée chez 5% des enfants et des adolescents. Il n'y a que des informations fragmentaires sur l'effet de l'excès de P sur leur corps. Les manifestations rares et non spécifiques de ce syndrome, l'absence de symptômes typiques chez les enfants et les adolescents, sont à la base du diagnostic tardif [1].

Physiologie de la prolactine

La prolactine (hormone lactotrope, mammotrophine, lutéotrophine) est synthétisée par les lactotropes de l'hypophyse antérieure et représente environ 20% de sa masse. Le facteur de transcription spécifique à l'hypophyse (Pit-1) est présent dans les noyaux des lactotrophes, des somatotrophes et des thyrotrophes. Il stimule l'expression du gène de la prolactine, de la somatotropine, de la thyrotropine. Certaines cellules pituitaires sécrétant P sont capables de synthétiser l'hormone somatotrope de l'hypophyse (STH). En plus de l'hypophyse, les cellules P sécrètent du système nerveux central, les thymocytes, les lymphocytes, l'épithélium des glandes mammaires. Les récepteurs de P sont identifiés dans tous les tissus du corps. Le gène de la prolactolibérine et de son récepteur est détecté à la fois dans les cellules de l'hypophyse normale et dans les tumeurs hypophysaires sécrétant.

Il existe plusieurs isoformes P - monomères, dimères et polymères. La forme monomère a une activité maximale. Son poids moléculaire est de 22,5 kDa. La grosse prolactine (grosse prolactine) a un poids moléculaire de 50–60 kDa, est un dimère ou un trimère P et se caractérise par une plus faible affinité pour les récepteurs. La très grosse P (grosse-grosse-prolactine), ou macroprolactine, a un poids moléculaire de 100–150 kDa. En raison de la grande taille de ses molécules, il n'est pas capable de pénétrer dans la membrane capillaire, il n'a donc aucune activité biologique et est lentement excrété par les reins. Une variété d'isoformes de P peut être expliquée dans certains cas, par l'absence de symptômes cliniques chez SE [2].

Le principal régulateur de la sécrétion de prolactine est la dopamine, synthétisée dans les noyaux paraventriculaire, soufrés et arqués de l'hypothalamus. Selon le système porte des vaisseaux, ce peptide biogénique pénètre dans la glande pituitaire. P est la seule hormone du lobe antérieur de l'hypophyse sous l'effet inhibiteur tonique de l'hypothalamus. La dopamine et ses agonistes stimulent le D2-récepteurs, ce qui conduit à une inhibition de la libération et de la sécrétion de P. À son tour, P sur le principe de la rétroaction bloque la production de dopamine.

Au cours de la période d'alimentation, l'irritation des mamelons maintient un taux élevé de phosphore en raison de l'amélioration des effets sérotoninergiques sur le réflexe.

La quantité de prolactine augmente avec le stress, les blessures. Stimuler la production de cette hormone psychotropes, alcool, drogues.

La progestérone réduit la sécrétion de P dans l'hypophyse en agissant directement sur elle et éventuellement par l'hypothalamus. Les inhibiteurs de la production de P sont également la somatostatine et l’acide gamma-aminobutyrique.

La sécrétion par l'hypophyse est déjà détectée dans la période embryonnaire. Chez le fœtus, sa concentration augmente progressivement. Après la naissance, le niveau de P diminue en 1 à 1,5 mois. Les œstrogènes, la thyrolibérine (TRH) ont un effet stimulant sur la sécrétion de P. Avant la puberté, le contenu de P dans le sang des filles et des garçons est à peu près le même. À l'adolescence, le niveau de P chez les filles augmente et chez la plupart des jeunes hommes, il ne change pas.

La sécrétion de l’hypophyse pendant la journée est sujette aux fluctuations cycliques, associées aux rythmes biologiques circadiens. La sécrétion maximale de P est fixée 1 à 1,5 heure après l'endormissement et diminue pendant la journée. La demi-vie de P est de 20–30 minutes.

Le principal effet biologique de P est l’effet sur la reproduction.

Dans le corps féminin, P affecte le cycle menstruel. Un excès de P inhibe le cycle de l'ovulation en inhibant l'hormone de stimulation du follicule (FSH) et l'hormone de libération de la gonadotrophine (LH-WG). Il favorise la prolongation du corps jaune dans les ovaires (phase lutéale du cycle), inhibe l'ovulation (lors d'une nouvelle grossesse), réduit la sécrétion d'œstrogènes et de progestérone. Fournit un effet contraceptif chez une femme qui allaite [3].

Pendant la puberté, il affecte la croissance des glandes mammaires, augmente le nombre de lobules sécréteurs et le développement du réseau canalaire. Pendant la grossesse, P prépare les glandes mammaires à la lactation. Après l'accouchement, lorsque le taux d'œstrogènes chez une femme diminue, un taux élevé de P chez une femme qui allaite est soutenu par les mécanorécepteurs du mamelon. Le réflexe de succion contribue simultanément à la formation d'oxytocine dans le lobe postérieur de l'hypophyse et à la libération de lait.

Dans le corps masculin, P potentialise l'action de l'hormone lutéinisante (LH) et de la FSH, stimulant les cellules de Leydig. Affecte le volume des testicules et des vésicules séminales, en raison de la potentialisation de l'activité de l'enzyme tissulaire 5a-réductase, qui transforme la testostérone en 5a-dihydrotestostérone (DHT), qui a l'activité androgène maximale. Régule l'activité des spermatozoïdes, améliore leur mouvement vers l'ovule. Le P stimule la production de glandes surrénales dans les glandes surrénales (DHEA) et de sulfate de déhydroépiandrostérone (DHEA-C) [1].

Causes de l'hyperprolactinémie

Il existe une hyperprolactinémie physiologique, biochimique et pathologique [4].

Médecin généraliste

Normalement, le niveau de P atteint ses valeurs maximales pendant la phase de sommeil «rapide» ou tôt le matin pendant la grossesse.

L'allaitement au sein et le stress s'accompagnent d'une forte augmentation de la teneur en P dans le sang.

Au cours de la période néonatale chez les enfants des deux sexes, P est élevé et se manifeste cliniquement par une augmentation des glandes mammaires. Chez les filles, ce symptôme s'appelle la télarche physiologique, et chez les garçons, la gynécomastie physiologique. Le mécanisme d’augmentation à divers degrés des glandes mammaires au cours de la période néonatale est associé à une augmentation du niveau de l’hormone pituitaire FSH et LH, prolactine. À la fin du mois, la concentration en hormones sexuelles et en P est comparable à celle des adultes. À 3-4 mois de la vie diminue. D'autres pensent que l'engorgement des glandes mammaires est dû à l'effet des œstrogènes maternels et de la prolactine, que le bébé tire du lait maternel.

Chez les hommes jeunes dans 50% des cas de gynécomastie physiologique concomitante, on observe une augmentation transitoire du niveau de P.

GP biochimique

La cause de la GP biochimique est le phénomène de macroprolactinémie, dans lequel une partie importante de P dans le sérum est représentée par la big-big-prolactine (macroprolactine). La fréquence de ce phénomène selon les différentes sources varie de 15% à 35% parmi tous les cas de HP, et à un niveau de P de 1 000 à 2 000 mU / l, elle atteint 50%.

La détermination en masse du niveau de macroprolactine en pratique clinique est devenue possible grâce à l’apparition d’une méthode peu coûteuse et pratique de précipitation au polyéthylène glycol (PEG). La détermination de P par les méthodes conventionnelles dans des sérums intacts et précipités nous permet de calculer les rapports de macroprolactine et de prolactine monomère. La macroprolactine constitue normalement 9 à 21% de la quantité totale de P.

La macroprolactinémie est considérée comme la proportion de macroprolactine supérieure à 60%. Lorsque la teneur en macroprolactine est inférieure à 40%, la macroprolactinémie peut être exclue. Si la part de macroprolactine varie de 40% à 60%, les résultats de l'analyse doivent être considérés comme non fiables, il est nécessaire de les répéter.

Un poids moléculaire élevé peut se lier avec des anticorps et se distinguer mal du corps. La macroprolactinémie est asymptomatique ou s'accompagne de symptômes effacés et, en règle générale, ne nécessite pas de traitement. Une exception est la situation dans laquelle, avec la prédominance de la macroprolactine, la concentration absolue de prolactine monomère est également augmentée. Ainsi, la macroprolactinémie est davantage un phénomène de laboratoire qu'un phénomène clinique [5].

GP pathologique

Dans l'hyperprolactinémie pathologique, l'hypogonadisme hyperprolactinémique, associé à la présence de prolactine, et idiopathique; hyperprolactinémie en association avec d'autres maladies hypothalamo-hypophysaires; GP symptomatique [4].

L’hypogonadisme hyperprolactinémique est associé à une altération de la régulation hypothalamique de P (effet inhibiteur tonique dopaminergique) en raison d’une formation réduite de prolactostatine (dopamine) ou d’une production accrue de prolactolibérine, ce qui entraîne une hyperplasie des lactotrophes pouvant entraîner le développement de micro ou de macroadénomes.

Un GP existant de longue date supprime la sécrétion d'hormones gonadotropes (FSH et LH) et bloque le processus de stéroïdogenèse dans les gonades, contribuant à la formation du syndrome d'hypogonadisme, qui fait partie intégrante du syndrome d'HP.

Les adénomes sécrétant de la prolactine sont les tumeurs hypophysaires les plus courantes. Il existe des microadénomes (de moins de 1 cm), des macroadénomes (plus de 1 cm) et des géants (plus de 4 cm). Les macroadénomes sont rares (environ 10% avec la prolactine), principalement chez les hommes (le ratio micro et macroadeno est de 10: 1 chez les femmes et 1: 1 chez les hommes).

Cela semble être associé à des symptômes moins graves et à une détection ultérieure. L'âge des patients varie de 2 à 80 ans, les femmes en âge de procréer sont plus souvent malades.

Chez les enfants, les prolactinomes sont rares, les macroprolactinomes sont plus caractéristiques [6, 7]. De par leur nature, les prolactinomes invasifs et non invasifs sont isolés, en fonction de la présence ou de l'absence de germination dans le sinus caverneux.

GP idiopathique

Selon certaines données, la GP idiopathique est la plus courante, mais son étiologie et sa pathogenèse ne sont pas parfaitement claires. L'hyperprolactinémie, les microadénomes et les macroadénomes sont supposés être les étapes d'un processus unique déclenché par la réduction de la dopamine.

D'autres auteurs pensent que les prolactinomes sont une conséquence de la mutation somatique et n'ont aucun lien avec l'hyperprolactinémie idiopathique. Il est possible que le développement d'un dysfonctionnement lactotrope idiopathique ou fonctionnel soit programmé aux premiers stades du développement du fœtus en raison d'une hypoxie hypothalamique, qui peut provoquer des troubles des neurotransmetteurs conduisant à des anomalies du contrôle dopaminergique. Les cas familiaux sont décrits, ce qui indique le rôle de la pathologie héréditaire dans la genèse de cette maladie [8].

En présence de macroadénome hypophysaire, les premières plaintes peuvent être des maux de tête, des vertiges, un rétrécissement des champs visuels, une prise de poids, un retard du développement sexuel et, chez les garçons, une augmentation des glandes mammaires.

L'hyperprolactinémie associée à des tumeurs de la région hypothalamo-hypophysaire non sécrétantes, qui affectent le transport de la dopamine, peut à nouveau augmenter la concentration de P. - craniopharyngiomes, gliomes, méningiomes, pinéalomes ectopiques.

Dans le syndrome d'une selle turque vide, le contrôle de l'hypophyse s'affaiblit en raison d'un changement d'anatomie de la région de la cave chiasmique. La régulation de la sécrétion de prolactine est violée par les processus d'infiltration de la région hypothalamo-hypophysaire dans les maladies systémiques (histiocytose, sarcoïdose, syphilis, tuberculose), l'hypophyse lymphocytaire, les troubles vasculaires, les lésions mécaniques et les radiations de la région hypothalamo-hypophysaire [4].

Le prolactinome est plus fréquent chez les filles de la puberté et se manifeste par un retard dans le développement physique et sexuel. Dans certains cas, le seul symptôme de l'HPP est un dysfonctionnement menstruel. Chez les filles, il y a une ménarche tardive, une aménorrhée primaire et une galactorrhée. Hypoplasie subséquente des organes génitaux externes et des glandes mammaires.

Avec le développement de l'hyperprolactinémie à la fin de l'âge, divers troubles de la fonction menstruelle sont possibles: menstruations irrégulières, oligo, opso, algo, aménorrhée secondaire, saignements utérins moins abondants ou cycle anovulatoire. La libido peut diminuer, une sécheresse vaginale et une hypoplasie utérine due à une hypoestrogénie peuvent apparaître.

L'apparition ou le renforcement de l'hirsutisme, en particulier chez les patients atteints d'oligoménorrhée et d'aménorrhée, peut être dû à une SE. La sécrétion accrue de P stimule directement la stéroïdogenèse dans les glandes surrénales. Par conséquent, chez les patients présentant un adénome hypophysaire, le contenu en DHEA et en DHEA-C augmente significativement avec une testostéronémie modérée.

La galactorrhée, qui n’est pas liée à la grossesse ni à l’alimentation, va de l’excrétion de quelques gouttes lorsqu’elle est pressée sur la glande à l’expiration spontanée. La gravité de ce symptôme dépend du niveau d'œstrogène. À un âge plus avancé, la médecine générale entraîne une diminution du désir et de la puissance sexuels, ainsi que de l'infertilité. Une carence en oestrogènes chez l'HH entraîne une augmentation du poids, de la rétention d'eau et de l'ostéoporose.

Les garçons de la période prépubère développent des proportions corporelles eunuchoïdes: membres relativement longs, taille haute, hanches relativement plus larges que la ceinture des membres inférieurs, dépôt de graisse dans les mamelons, abdomen, dans les crêtes iliaques, muscles flasques, voix enfantine faible. Les testicules sont modérément hypoplasiques. À la puberté, il peut ne pas y avoir de caractères sexuels secondaires, de désir sexuel, de fertilité. Chez les adolescents, la galactorrhée est rare puisqu'ils ne sont pas préalablement œstrogénisés.

Développement sexuel différé constitutionnel (CPRD)

L’hyperprolactinémie fonctionnelle est l’une des causes présumées du retard de la puberté chez ces adolescents. Le fait d'augmenter le niveau de P en réponse aux tests de stimulation avec le chlorpropamide et le TRG, ainsi que l'augmentation du pool quotidien de P est noté chez les enfants atteints de CDP. Ces tests distinguent le retard de la puberté de l'hypogonadisme hypogonadotrope, auquel le niveau P est réduit.

Sur le plan fonctionnel, la HP peut être associée à une diminution du tonus dopaminergique, ce qui entraîne une diminution de la sécrétion pulsée des hormones gonadotropes et des hormones de croissance. Dans des conditions physiologiques, le P inhibe la formation de 5α-dihydrotestostérone à partir de la testostérone en réduisant l'activité de la 5α-réductase. De plus, la GP peut avoir un effet inhibiteur direct sur la sécrétion d'hormones gonadotropes [9].

La HP contre l'hypothyroïdie se développe en réponse à une diminution du taux d'hormones thyroïdiennes et à une augmentation de la sécrétion de TRH. La thyréolibérine est l'un des principaux facteurs stimulant à la fois la sécrétion de P et l'hypophyse (TSH). L'augmentation de sa concentration entraîne une hypersécrétion de ces deux hormones.

Il est possible que la TRH ait un effet stimulant sur la sécrétion de P en augmentant l'expression des gènes de la prolactolibérine et de ses récepteurs directement dans l'hypophyse. En cas d'hypothyroïdie primaire prolongée et non compensée, une hyperplasie de l'hypophyse est souvent détectée [9]. Cela peut être confirmé par le syndrome de Van Vick-Grombach, qui se produit rarement chez les garçons et se caractérise par une hypothyroïdie décompensée sévère, un développement sexuel prématuré, une gynécomastie et une augmentation du nombre de testicules. Chez ces patients, une augmentation significative des niveaux d'hormones TSH, P et gonadotropes est détectée. Certains auteurs expliquent la faible concentration de testostérone par l’effet inhibiteur de P.

Une thérapie de remplacement adéquate pour l'hypothyroïdie avec des hormones thyroïdiennes normalise la sécrétion P et élimine la gynécomastie.

Gynécomastie

Gynécomastie - une augmentation des glandes mammaires chez les garçons peut être l'un des symptômes de l'hyperprolactinémie. À la puberté, une gynécomastie physiologique survient chez la plupart des adolescents. L'augmentation du tissu glandulaire est généralement symétrique, l'aréole est compactée, peut être douloureuse et coïncider avec 3 ou 4 stades de développement sexuel. Les principaux organes cibles P sont les glandes mammaires. Cette hormone stimule la croissance et le développement des glandes mammaires et augmente le nombre de lobules et de canaux dans celles-ci.

On pense que l’une des causes de la gynécomastie est la conversion excessive d’oestrogènes en androgènes à la suite d’une augmentation de l’activité de l’aromatase. Chez certains jeunes hommes, il est impossible de distinguer visuellement une augmentation des glandes mammaires du tissu glandulaire des adolescentes. Dans la plupart des cas, la gynécomastie physiologique ne nécessite pas de traitement et se transmet d'elle-même au bout de 1-2 ans. Chez certains jeunes hommes, la gynécomastie persiste une fois la puberté terminée, on parle alors de gynécomastie persistante. La galactorrhée est rare chez les adolescents, car ils ne sont pas préestrogénisés.

Le traitement de la gynécomastie idiopathique n’a pas été mis au point. Chez certains patients, le tissu mammaire est réduit lors de l'utilisation de tamoxifène (un anti-œstrogène) et de la testolactone (il bloque l'activité de l'aromatase).

La fin de l'article se lit dans le prochain numéro.

V.V. Smirnov 1, MD, professeur
A.I. Morozkina
M. Utev

GBOU VPO RNIMU eux. N.I. Pirogov Ministère de la santé de la Fédération de Russie, Moscou

Vous Pouvez, Comme Pro Hormones