Le goitre nodulaire est une maladie associée à un grossissement de la glande thyroïde et à la formation de structures nodulaires. La maladie appartient aux maladies les plus courantes de la glande thyroïde. Les femmes souffrent de goitre nodulaire quatre fois plus souvent que les hommes.

Causes du goitre nodulaire

Le tissu thyroïdien humain comprend un grand nombre de follicules. Chacune d'entre elles a la forme d'une sphère cellulaire microscopique, à l'intérieur de laquelle se trouve une substance colloïdale. Le site de la glande peut être un follicule élargi, de multiples follicules (goitre multinodulaire), plusieurs follicules soudés ensemble, une tumeur développée à partir du follicule ou un kyste folliculaire.

La cause exacte du goitre nodulaire n'est pas connue.

L'un des facteurs provoquant la maladie, appelé carence en iode dans l'eau de boisson. Toutefois, les statistiques indiquent que le nombre de personnes ayant un goitre nodulaire dans les zones de résidence ayant une teneur normale en iode n'est pas beaucoup moins élevé que celui des personnes défavorisées sur cette base.

Le processus d'augmentation des follicules et la formation de kystes commence par des modifications du corps, qui augmentent la charge sur la glande thyroïde. Cela se produit souvent sous certaines maladies héréditaires, stress et changements environnementaux défavorables. De nombreux médecins suggèrent que le goitre nodulaire de certaines espèces est un changement de la glande thyroïde lié à l'âge.

Les symptômes

Les symptômes du goitre nodulaire sont généralement légers ou absents. Les seules manifestations de la maladie sont les formations elles-mêmes - nœuds et kystes. Le patient n'a aucune plainte. Seule une taille importante des nœuds permet à une personne de ressentir une sensation de pincement du cou. Certains patients sont plus préoccupés par un défaut esthétique.

Dans le cas de ce type de goitre, sous forme de nodulaire diffus, le patient présente des signes de la maladie. Dans ce cas, les symptômes sont complètement identiques aux symptômes de la thyrotoxicose. Le patient ressent les manifestations suivantes:

  • sensation de maux de gorge ou de gorge;
  • difficulté à respirer;
  • difficulté à avaler;
  • perte de poids, transpiration accrue, palpitations cardiaques, nervosité accrue;
  • dépression, problèmes de mémoire;
  • frissons fréquents, peau sèche;
  • inconfort dans le tractus gastro-intestinal, constipation.

Degrés de goitre nodulaire

Il existe deux classifications principales du degré de goitre nodulaire. Ils sont basés sur le degré d'élargissement de la glande thyroïde.

La classification selon O.V. Nikolayev a été adoptée en 1994.

  • Zéro degré - la glande thyroïde (thyroïde) n'est pas visible et il est impossible de la déterminer par palpation. A ce stade, il est difficile d'identifier la maladie.
  • Le premier degré - la glande thyroïde n'est pas visible, mais il est possible de sonder. Chez certains patients, des troubles de la glande thyroïde se manifestent.
  • Le deuxième degré - la glande thyroïde peut être vu lors de la déglutition, vous pouvez facilement sonder. Le patient se plaint de difficultés à avaler et de douleurs au cou et à la tête lorsqu'il se penche.
  • Le troisième degré - la glande thyroïde élargie rend le contour du cou épais. Le patient se plaint d'hypotension, de perte d'appétit, de gain de poids, de tremblements des membres.
  • Le quatrième degré - le goitre augmenté viole de manière significative le contour du cou. Chez un patient, l'intensité de la manifestation des symptômes du goitre nodulaire augmente.
  • Le cinquième degré - la glande thyroïde acquiert une taille énorme, ce qui conduit à la compression des organes voisins. Le patient souffre de signes de perturbation de tous les organes et systèmes du corps.

Une nouvelle classification du degré de goitre nodulaire a été établie par l’Organisation mondiale de la santé en 2001.

  • Zéro degré - le goitre est absent.
  • Premier degré - le goitre est impossible à voir, mais il est possible de palper.
  • Le deuxième degré est clairement visible et facile à sentir.
  • Actuellement, les spécialistes du diagnostic pathologique utilisent les deux classifications.

Traitement de la maladie

La méthode de traitement est déterminée en fonction de la cause de la maladie. Certains types de goitre ne nécessitent pas de traitement. Les médecins recommandent de surveiller l'état de la glande thyroïde et d'utiliser un traitement uniquement en cas de croissance rapide des ganglions.

Le traitement du goitre nodulaire peut être conservateur et chirurgical.

Avec un traitement conservateur, on prescrit aux patients des médicaments qui suppriment la surproduction d'hormones par la glande thyroïde. De plus, les patients prennent des médicaments contenant la dose nécessaire d’iode.

Dans le traitement de cette maladie, la méthode d'administration de l'iode radioactif à la glande thyroïde est utilisée avec succès. À la suite de cette procédure, il y a une diminution ou une disparition des nœuds et la restauration de la taille de la glande.

Le traitement chirurgical du goitre nodulaire consiste à enlever les ganglions. Dans certains cas (tumeur maligne), le lobe ou la glande entière est enlevé.

Méthodes traditionnelles de traitement

En même temps qu'un traitement médical ou en l'absence de besoin d'un traitement conservateur, le traitement du goitre nodulaire peut être effectué avec succès en utilisant des remèdes traditionnels. Il existe de nombreuses recettes de médecine traditionnelle pour soulager les symptômes de cette maladie.

1. Le jus et la pulpe de cinq citrons sont mélangés à de l'ail haché (cinq gousses) et à une cuillère de miel. Le mélange doit être perfusé dans un endroit sombre pendant sept jours. Prenez une cuillère à café le matin et le soir, en avalant lentement le mélange.

2. Branches de cerises broyées avec des boutons (100 g) versez 500 g d'eau bouillante. Faire bouillir à feu doux pendant 20 minutes. Avant chaque repas, buvez un bouillon chaud.

3. En guise de traitement pour le goitre nodulaire, la recette suivante a fait ses preuves. Une cuillère à soupe d'algues en poudre versez 200 ml d'eau chaude. Après gonflement de la souche d'algues. Ajoutez une gousse d'ail, 7-8 noix hachées, du fromage cottage frais. Remplir le mélange avec de l'huile végétale, bien mélanger. Ajoutez à la nourriture à chaque admission.

4. Versez 100 g de racines de citrouille écrasées et broyées dans un litre de vodka. Après trois semaines de perfusion, filtrer. Amenez l'eau au volume d'origine. Une cuillère à café de l'infusion mélangée à 50 g d'eau tiède et prendre trois fois par jour 25 minutes avant les repas.

5. Le traitement du goitre nodulaire est suggéré par la méthode suivante. Les noix vertes (40 pièces) sont lavées, séchées et versées au miel. Quarante jours, le mélange est infusé dans un endroit froid et sombre. Prenez une cuillère à café de lait pressé trois fois par jour quarante minutes avant les repas.

Avant d'utiliser les méthodes traditionnelles de traitement, il est nécessaire de consulter un médecin. Et, dans tous les cas, il est impossible de remplacer le traitement médicamenteux traditionnel par des méthodes traditionnelles.

Cet article est publié uniquement à des fins éducatives et ne constitue pas un document scientifique ni un avis médical professionnel.

Goitre nodulaire

Le goitre nodulaire est un groupe de maladies de la glande thyroïde, apparaissant avec le développement de nodules volumineux d'origines et de morphologies variées. Le goitre nodulaire peut être accompagné d'un défaut cosmétique visible dans le cou, d'une sensation de compression du cou et de symptômes de thyréotoxicose. Le diagnostic du goitre nodulaire repose sur la palpation, l'échographie de la thyroïde, des indicateurs d'hormones thyroïdiennes, la biopsie par ponction à l'aiguille fine, la scintigraphie, les rayons X de l'œsophage, un scanner ou une IRM. Le traitement du goitre nodulaire peut inclure un traitement suppressif avec des médicaments à base d’hormones thyroïdiennes, un traitement à l’iode radioactif, une hémithyroïdectomie ou une thyroïdectomie.

Goitre nodulaire

Le terme "goitre nodulaire" en endocrinologie fait référence aux formations volumétriques de la glande thyroïde, associées à diverses formes nosologiques. Des signes de goitre nodulaire sont détectés dans 40 à 50% de la population; chez la femme, le goitre nodulaire apparaît 2 à 4 fois plus souvent et est souvent associé à un myome utérin. En règle générale, à l’aide de la palpation, les nœuds dont le diamètre est supérieur à 1 cm sont détectés; dans plus de la moitié des cas, les noeuds ne sont pas palpables et ne sont détectés que lors d'une échographie de la glande thyroïde. Un goitre multinodulaire est dit si deux masses nodales ou plus se trouvent dans la glande thyroïde.

L'importance d'identifier et de surveiller les patients atteints de goitre nodulaire est due à la nécessité d'exclure le cancer de la thyroïde, ainsi que de déterminer le risque de développement d'une autonomie fonctionnelle de la glande thyroïde et de la thyréotoxicose, de prévenir l'apparition d'un défaut esthétique et du syndrome de compression.

Causes du goitre nodulaire

Les causes du développement des nodules thyroïdiens ne sont pas complètement connues. Ainsi, l'apparition d'adénomes toxiques de la glande thyroïde est associée à une mutation du gène du récepteur de la TSH et à des sous-unités a des protéines G qui inhibent l'activité de l'adénylate cyclase. Des mutations héréditaires et somatiques sont également observées dans les cancers médullaires de la thyroïde.

L'étiologie d'un goitre proliférant colloïdal nodulaire n'est pas claire: il est souvent considéré comme une transformation de la glande thyroïde liée à l'âge. En outre, la carence en iode prédispose à la survenue d'un goitre colloïdal. Dans les régions à carence en iode, il existe de nombreux cas de goitre multinodulaire présentant des symptômes de thyrotoxicose.

Les facteurs de risque contribuant au développement du goitre nodulaire comprennent les troubles génétiques (syndrome de Klinefelter, syndrome de Down), les effets environnementaux nocifs (radiations, substances toxiques), les carences en micronutriments, les médicaments, le tabagisme, le stress, les infections bactériennes chroniques et virales, en particulier amygdalite.

Classification du goitre nodulaire (types et degrés)

Compte tenu de leur nature et de leur origine, on distingue les types suivants de goitre nodulaire: prolifération de colloïdes euthyroïdiens, goitre nodulaire diffus (mixte), nodules tumoraux bénins et malins (adénome thyroïdien folliculaire, cancer de la glande thyroïde). Environ 85 à 90% de la glande thyroïde est représentée par un goitre proliférant colloïdal nodulaire; 5-8% - adénomes bénins; 2-5% - cancer de la thyroïde. Parmi les tumeurs malignes de la glande thyroïde, on trouve des cancers folliculaire, papillaire, médullaire et des formes indifférenciées (cancer anaplasique de la thyroïde).

En outre, dans la glande thyroïde, il est possible que des pseudonokles (infiltrats inflammatoires et autres modifications nodulaires) se forment en cas de thyroïdite subaiguë et de thyroïdite auto-immune chronique, ainsi que de nombreuses autres maladies de la glande. Souvent, les kystes de la glande thyroïde sont détectés avec les nœuds.

En fonction du nombre de nodules, on distingue un nœud solitaire (unique) de la glande thyroïde, un goitre multinodulaire et un goitre nodulaire congoler, qui est une formation tridimensionnelle constituée de plusieurs nœuds soudés ensemble.

Actuellement, la classification du goitre nodulaire proposée par OV est utilisée en pratique clinique. Nikolayev, ainsi que la classification adoptée par l'OMS. Par O.V. Les degrés suivants de goitre nodulaire se distinguent de Nikolaev:

  • 0 - la glande thyroïde n'est pas déterminée visuellement et par palpation
  • 1 - la glande thyroïde n'est pas visible, mais est déterminée par la palpation
  • 2 - la glande thyroïde est déterminée visuellement en avalant
  • 3 - en raison du goitre visible augmente le contour du cou
  • 4 - le goitre visible déforme la configuration du cou
  • 5 - la glande thyroïde élargie provoque la compression des organes adjacents.

Selon la classification de l’OMS, on distingue les degrés de goitre nodulaire:

  • 0 - pas de données pour le goitre
  • 1 - la taille d’un ou des deux lobes de la glande thyroïde est supérieure à la taille de la phalange distale du patient. Le goitre est déterminé par la palpation, mais n'est pas visible.
  • 2 - Le goitre est déterminé par la palpation et visible à l'oeil.

Symptômes de goitre nodulaire

Dans la plupart des cas, le goitre nodulaire ne présente aucune manifestation clinique. Les gros nodules se présentent comme un défaut cosmétique visible dans le cou - un épaississement notable de sa surface antérieure. Dans un goitre nodulaire, l'élargissement de la glande thyroïde se produit principalement de manière asymétrique.

À mesure que les nœuds se développent, ils commencent à comprimer les organes adjacents (œsophage, trachée, nerfs et vaisseaux sanguins), ce qui s'accompagne de l'apparition de symptômes mécaniques du goitre nodulaire. La compression du larynx et de la trachée se manifeste par la sensation d'une «boule» dans la gorge, un enrouement constant, des difficultés respiratoires croissantes, une toux sèche prolongée et des crises d'essoufflement. La compression de l'œsophage entraîne une difficulté à avaler. Les signes de compression des vaisseaux sanguins peuvent être des vertiges, un bruit dans la tête, le développement du syndrome de la veine cave supérieure. La douleur dans la zone du site peut être associée à une augmentation rapide de sa taille, à des processus inflammatoires ou à une hémorragie.

Habituellement, dans le cas d'un goitre nodulaire, la fonction de la glande thyroïde n'est pas perturbée. Cependant, des déviations vers l'hyperthyroïdie ou l'hypothyroïdie peuvent survenir. Avec l'hypofonction de la glande thyroïde, il y a une tendance à la bronchite, à la pneumonie, au SRAS; douleur au coeur, hypotension; somnolence, dépression; troubles gastro-intestinaux (nausée, perte d’appétit, flatulence). Caractérisé par une peau sèche, une perte de cheveux, une diminution de la température corporelle. Dans le contexte de l'hypothyroïdie, les enfants peuvent connaître un retard de croissance et un développement mental; chez les femmes, troubles menstruels, avortements spontanés, stérilité; chez les hommes, diminution de la libido et de la puissance.

Les symptômes de la thyrotoxicose avec goitre nodulaire sont les suivants: état subfébrile prolongé, mains tremblantes, insomnie, irritabilité, sensation de faim constante, perte de poids, tachycardie, exophtalmie, etc.

Diagnostic du goitre nodulaire

Le diagnostic principal du goitre nodulaire est réalisé par un endocrinologue par palpation de la glande thyroïde. Pour confirmer et clarifier la nature de la formation nodulaire, l'étape suivante consiste généralement à effectuer une échographie de la glande thyroïde. La présence de goitre nodulaire palpable, dont les dimensions dépassent 1 cm selon les ultrasons, sert d'indication pour une biopsie par aspiration à l'aiguille fine. La biopsie des ganglions par ponction permet de vérifier le diagnostic morphologique (cytologique), de distinguer les nodules bénins du cancer de la thyroïde.

Afin d'évaluer l'activité fonctionnelle du goitre nodulaire, le niveau d'hormones thyroïdiennes (TSH, T4 St., T3 St.) est déterminé. L'étude du niveau de thyroglobuline et d'anticorps anti-thyroïdiens à goitre nodulaire est inappropriée. Pour identifier l'autonomie fonctionnelle de la glande thyroïde, un scannage radioisotopique (scintigraphie) de la glande thyroïde avec 99mTc est effectué.

La radiographie pulmonaire et le baryum de l'œsophage avec baryum révèlent la compression de la trachée et de l'œsophage chez les patients atteints de goitre nodulaire. La tomographie est utilisée pour déterminer la taille de la glande thyroïde, ses contours, sa structure et ses ganglions lymphatiques élargis.

Traitement du goitre nodulaire

Le traitement du goitre nodulaire est abordé différemment. On pense que le traitement spécial du goitre prolifératif colloïdal nodulaire n'est pas requis. Si le goitre nodulaire ne viole pas la fonction de la glande thyroïde, est de petite taille, ne présente pas de risque de compression ni de problème esthétique, le patient est alors soumis à une surveillance active de la part d'un endocrinologue. Une tactique plus active apparaît si le goitre nodulaire détecte une tendance à progresser rapidement.

En cas de goitre nodulaire, un traitement médical (suppressif) avec des hormones thyroïdiennes, un traitement à l'iode radioactif et un traitement chirurgical peuvent être appliqués. Le traitement suppressif aux hormones thyroïdiennes (L-T4) vise à supprimer la sécrétion de TSH, ce qui peut entraîner une diminution de la taille des nodules et du volume de la glande thyroïde dans un goitre diffus.

Un traitement chirurgical du goitre nodulaire est nécessaire en cas de survenue d'un syndrome de compression, d'un défaut cosmétique visible, de la détection d'un goitre toxique ou d'une néoplasie. La quantité de résection pour le goitre nodulaire peut aller de l'énucléation du nodule thyroïdien à l'hémithyroïdectomie, à la résection de la thyroïde sous-totale et à la thyroïdectomie.

Le traitement à l'iode radioactif (131I) est considéré comme une alternative au traitement chirurgical et s'effectue selon les mêmes indications. Une sélection adéquate de la dose permet de réduire le goitre nodulaire à 30-80% de son volume. Les méthodes de destruction mini-invasive des nodules thyroïdiens (ablation à l'éthanol, etc.) sont utilisées moins fréquemment et nécessitent un complément d'étude.

Pronostic et prévention du goitre nodulaire

Avec le goitre euthyroïdien colloïdal nodulaire, le pronostic est favorable: le risque de développer un syndrome de compression et une transformation maligne est très faible. Avec l'autonomie fonctionnelle de la glande thyroïde, le pronostic est déterminé par l'adéquation de la correction de l'hyperthyroïdie. Les tumeurs malignes de la glande thyroïde ont les pires pronostics.

Afin de prévenir le développement d'un goitre nodulaire endémique, une prophylaxie massive à l'iode (consommation de sel iodé) et une prophylaxie individuelle à l'iode chez les personnes à risque (enfants, adolescents, femmes enceintes et mères allaitantes) sont administrées, lesquelles consistent à prendre de l'iodure de potassium en fonction de l'âge.

Caractéristiques, symptômes et traitement du goitre thyroïdien à 2 degrés

La glande thyroïde au stade 2 est une augmentation pathologique de l'organe de la sécrétion interne causée par des perturbations du système endocrinien.

Raisons

  • Les facteurs qui déclenchent le développement de la maladie varient en fonction de la fonction hormonale de la glande thyroïde: État hyperthyroïdien. Il se caractérise par une activité accrue des hormones thyroïdiennes (triiodothyronine et thyroxine). Les processus d'échange sont accélérés, ce qui crée une charge accrue sur le corps humain.
  • État hypothyroïdien. Réduire la synthèse des hormones thyroïdiennes. Il se caractérise par un ralentissement des réactions biochimiques impliquant la triiodothyronine et la thyroxine.
  • Euthyroïdie. Maladie auto-immune dans laquelle le corps produit des protéines spécifiques qui interagissent avec les récepteurs des hormones stimulant la thyroïde et ont un effet négatif sur le fonctionnement du système endocrinien. Les taux d'hormones thyroïdiennes restent dans la plage normale.

Aussi sur le développement de goitre 2 degrés sont les facteurs suivants:

  • prédisposition génétique;
  • vivre dans des régions où les conditions environnementales sont défavorables;
  • réduction des fonctions de protection du corps;
  • hypothermie fréquente;
  • travail physique pénible;
  • mauvaises habitudes
  • mauvaise alimentation (saturation insuffisante du corps en iode, vitamines et minéraux);
  • le stress;
  • l'obésité;
  • prendre des médicaments qui bloquent le transport des molécules d'iode;
  • la présence d'autres pathologies endocriniennes.

Ces études statistiques indiquent que les maladies endocriniennes touchent le plus souvent les femmes en âge de procréer. En effet, le corps féminin est plus dépendant des hormones produites par les organes de la sécrétion interne.

Symptômes de goitre

Symptômes du goitre hyperthyroïdien grade 2: perte de poids sur le fond d'appétit accru, transpiration excessive, perte de cheveux, troubles du sommeil, instabilité émotionnelle, hypertension, vertiges, tachycardie.

Manifestations de goitre hypothyroïdien grade 2: augmentation sensible du poids, faiblesse, peau sèche, sensibilité élevée au froid, troubles de l'audition et de la vision, maux de tête et fonctions de reproduction chez l'homme et la femme.

Symptômes mécaniques du goitre 2 degrés:

  • épaississement de la face antérieure du cou, provoqué par la prolifération uniforme du tissu thyroïdien des 2 côtés de l'œsophage;
  • enrouement;
  • difficulté à respirer et crises d'essoufflement;
  • toux sèche;
  • des vertiges;
  • douleur au cou.

La pathologie est détectée à l'examen par un endocrinologue. Il effectue un examen palpatoire des tissus mous du cou. Si nécessaire, une échographie de la glande thyroïde est effectuée, ainsi que des analyses du niveau de concentration en hormones dans le sang.

Traitement du goitre 2 degrés

La tactique de traitement est choisie par un spécialiste en fonction de la cause initiale de la maladie, du degré de la maladie, de l'âge du patient, etc. Lorsque les goitres nodulaires et toxiques 2 degrés sont prescrits des médicaments antihypertenseurs, des sédatifs, des hormones, la correction du niveau des hormones thyroïdiennes (Mercazolil, Tyrozol, Carbimazole, etc.). La posologie est choisie par le médecin individuellement pour chaque patient. La durée du traitement est de 3 à 6 mois.

Si le traitement médicamenteux est inefficace, les patients subissent une intervention chirurgicale pour retirer l'organe.

Après la résection de la glande, des agents hormonaux sont prescrits aux patients. Les médecins recommandent de prendre les médicaments régulièrement, en respectant strictement la posologie. Dans le contexte des médicaments, le taux d'hormones dans le sang après le retrait de l'organe doit être dans les limites de la normale. Les déviations des valeurs optimales sont dangereuses par le développement de processus pathologiques.

Pendant le traitement du goitre 2, il est important de maintenir un mode de vie sain, de maintenir un équilibre émotionnel, d’éviter le surmenage, de bien manger. Le lait, la viande, les jus de fruits fraîchement pressés, les légumes, les fruits, les légumes verts, le pain aux grains, ainsi qu'une quantité suffisante de produits contenant de l'iode (œuf de poule, poisson, algues, noix) doivent être présents dans l'alimentation quotidienne. Les immunostimulants naturels sont des décoctions de cynorrhodons, d’argousier et d’aronia.

En cas de goitre nodulaire diffus à 2 degrés, les jus de légumes fraîchement pressés (pomme de terre, betterave, concombre) sont utiles. Il est recommandé de prendre les jus une demi-heure avant les repas.

Pour les compresses d'extérieur à base d'huile d'argousier, infusion d'écorce de chêne.

Des bouillons à base de chélidoine, d’élecampane, d’ortie, de thym et d’écorce de cerisier aideront à arrêter la croissance du tissu thyroïdien.

Quelles sont les causes provoquant le goitre nodulaire de la thyroïde à 2 degrés, les principaux symptômes et les méthodes de traitement?

Les modifications pathologiques de la glande thyroïde parmi toutes les maladies du système endocrinien ne sont inférieures à la primauté qu'au diabète. Près de la moitié d'entre eux ont un goitre sous diverses formes. Il faut immédiatement dire que le concept de "goitre" est plutôt un collectif, car il inclut un certain nombre de maladies de la glande, à la suite de quoi il devient beaucoup plus volumineux, les noeuds se développent. Par conséquent, la vraie question est: le goitre nodulaire des symptômes de la glande thyroïde et le traitement de grade 2, comment cela se passe-t-il?

Quels types de goitre existent?

La glande thyroïde ou la glande thyroïde a normalement un tel volume: chez la femme de 9 à 18 ml et dans la moitié forte de l’humanité - de 9 à 25 ml. Il est possible de diagnostiquer un goitre nodulaire quand au moins un petit noeud apparaît. Le goitre diffus signifie une augmentation significative du volume du tissu thyroïdien de manière uniforme, avec une augmentation inégale, nous parlons de goitre diffus-nodulaire. Dans ce dernier cas, la glande thyroïde ou seulement les nœuds augmentent, mais le niveau d'hormones produites par celle-ci est normal. Goitre toxique nodulaire diffus, caractérisé par une production excessive d'hormones.

Le goitre toxique diffus de grade 2 est souvent appelé hyperthyroïdie, la maladie de Basedow de Graves. Les femmes les plus vulnérables à ce type de maladie sont les femmes en âge de procréer. C'est parce que leur corps est plus dépendant des hormones produites par la glande thyroïde. Les plus vulnérables sont les personnes qui vivent dans des zones à faible teneur en iode et en sel, dans le sol et dans l’eau.

Il y a 6 degrés principaux de la maladie:

  • 0 degré. Asymptomatique, diagnostiqué uniquement par ultrasons et tests.
  • 1 degré. Asymptomatique, le médecin a la capacité de diagnostiquer par la palpation.
  • 2 degrés. Visible lors de la déglutition, et peut également être diagnostiqué par palpation.
  • 3 degrés. La forme du cou est perturbée en raison des contours saillants de la glande thyroïde.
  • 4 degrés. Le cou devient moche, il devient épais.
  • 5 degrés. Le cou reste moche, il met la pression sur les organes voisins.
Le goitre nodulaire peut pincer la trachée et causer de la douleur à une personne. "> Le goitre nodulaire peut pincer la trachée et causer de la douleur à une personne.

Malgré le fait que l'on puisse diagnostiquer à l'oeil nu un goitre nodulaire diffus aux dernières étapes, on peut prescrire une échographie de la thyroïde ainsi qu'un test sanguin pour la recherche des hormones produites par la thyroïde. Si la glande s'est développée assez fortement, une biopsie peut être prescrite, ce qui est nécessaire pour exclure le processus malin.

Symptômes et causes des changements pathologiques

La maladie est très insidieuse, car dans les premiers stades (0, 1 et même 2), les symptômes sont absents. Lorsque la taille de la glande thyroïde augmente considérablement, elle exerce une pression sur l'œsophage, la trachée ou d'autres organes, les symptômes ne se remarquant pas, ne fonctionnant pas, à savoir:

  • toux sèche, souvent accompagnée d'asphyxie;
  • voix enrouée et perte partielle de celle-ci;
  • malaise dans la gorge, il semble qu'il y ait un corps étranger à l'intérieur;
  • pression sur l'œsophage et la trachée;
  • la glande thyroïde grossit.

Avec le goitre nodulaire diffus et toxique, l'irritabilité apparaît, le rythme cardiaque augmente, pendant la dyspnée d'effort physique, le sommeil et le travail du tractus gastro-intestinal sont perturbés, la transpiration augmente, des tremblements des doigts apparaissent, provoque un œil d'insecte (développe un exophtalme).

Le goitre toxique nodulaire diffus du deuxième degré peut également être caractérisé par les symptômes suivants: douleur dans le cou, mal de tête et cœur, enflure de la peau, augmentation de l'appétit pour la perte de poids générale, élévation de la pression artérielle.

Si les symptômes sont similaires, vous devez immédiatement consulter un endocrinologue.

Les raisons pour lesquelles le goitre nodulaire de la thyroïde peut apparaître et se développer sont les suivantes:

  • facteur environnemental;
  • prédisposition génétique;
  • traumatisme psychologique;
  • âge féminin à partir de 40 ans;
  • zone de résidence (avec de faibles niveaux d'iode);
  • les infections;
  • processus auto-immunes;
  • quantité insuffisante de produits contenant de l'iode dans l'alimentation.

Méthodes de traitement de pathologie

Le goitre nodulaire diffus des symptômes de la glande thyroïde et le traitement de 2 degrés, de la même manière que le premier, sont éliminés en normalisant le travail du système endocrinien, qui est un médicament prescrit. Le médecin traitant maintient un contrôle constant sur le déroulement du traitement. Lors de la prescription de médicaments, il convient de prendre en compte de tels moments: âge du patient, nature de son activité, activité sportive ou autre maladie, notamment chronique. Les résultats des tests en cours de traitement doivent également être pris en compte.

Si les médicaments thyréostatiques n’ont aucun effet, la maladie se développe, atteignant non seulement le stade 2, mais plus loin. Dans ce cas, le médecin peut prescrire un traitement en effectuant une opération, en particulier lorsque la glande gêne la respiration, en exerçant une pression sur la trachée.

Pour le goitre (nodulaire diffus) du deuxième degré, un traitement chirurgical peut également être prescrit si l'histologie indique la présence de cellules atypiques.

Avec 2 degrés de goitre nodulaire diffus, la croissance des nodules thyroïdiens se produit assez rapidement, les nœuds peuvent atteindre plus de 3 cm.Le traitement de la pathologie est non seulement une intervention chirurgicale qui ne conduit pas à une guérison complète (les nœuds réapparaissent, augmentant de taille), mais aussi élimination des facteurs qui ont provoqué des changements pathologiques dans la glande.
Lors de l'opération de traitement du goitre diffus-nodulaire à 2 degrés, on pratique une incision du col sur le cou (sa longueur ne dépasse pas 10 cm), qui intersecte les muscles préthyroïdiens. En conséquence, il peut y avoir des cicatrices, alors beaucoup de gens peuvent avoir une cicatrice à cet endroit.

Dans certains cas, une personne ne peut être sauvée si la maladie est gravement négligée ou s'il s'agit d'un cancer, mais avec l'aide d'une telle opération, au cours de laquelle un goitre nodulaire diffus sera éliminé.

Aujourd'hui, il est possible d'effectuer une opération pour le goitre nodulaire diffus 2 degrés, en utilisant les technologies et les techniques modernes, en utilisant la vidéo. Dans ce cas, l'intersection cervicale pas d'intersection des muscles. Pour cela, une petite incision est faite (environ 2 cm), ce qui permet d’éliminer efficacement la pathologie, et la cicatrice postopératoire sur le cou sera presque imperceptible.

C'est la possibilité d'un mini-accès pendant l'opération pour le traitement du goitre 2 degrés, il est inutile de rester à l'hôpital pendant une longue période. Après quelques jours, le médecin peut lui écrire à la maison, mais seulement si le patient suit les recommandations pour un traitement ultérieur.

Mieux vaut prévenir que guérir

De toute évidence, il vaut mieux prévenir la maladie, en particulier du deuxième degré, que de la traiter plus tard. Il est également bon que la pathologie soit diagnostiquée aux stades initiaux, lorsqu'il est possible de s'en sortir avec un traitement conservateur uniquement.

La prévention du goitre nodulaire diffus consiste à ce que le corps reçoive de l'iode en quantité suffisante. La première chose à faire est de manger du sel iodé tous les jours.

Dans un court laps de temps et l'essentiel pour guérir efficacement la glande thyroïde aidera "thé monastique". Cet outil ne contient dans sa composition que des ingrédients naturels qui affectent de manière globale la maladie, soulagent parfaitement l'inflammation et normalisent la production d'hormones vitales. En conséquence, tous les processus métaboliques dans le corps fonctionneront correctement. Grâce à la composition unique du «thé monastique», il est parfaitement sans danger pour la santé et très savoureux.

En outre, des mesures préventives visant à éliminer la carence en iode sont recommandées pour les différentes catégories de personnes les plus exposées aux modifications pathologiques de la glande thyroïde. Ces catégories comprennent les enfants, les femmes pendant la grossesse et l'allaitement, ainsi que les personnes vivant dans des zones où la quantité d'iode dans le sol et dans l'eau est insuffisante. Il est également recommandé d'inclure dans votre alimentation davantage d'aliments tels que le poisson, les algues, le kaki et les noix (riches en iode).

Il est très important de consulter régulièrement un endocrinologue, ce qui vous permettra de diagnostiquer les modifications pathologiques de la glande thyroïde très tôt, quand les symptômes sont encore absents. Si les symptômes sont prononcés, vous devez immédiatement consulter un médecin, qui éliminera la maladie, en utilisant le traitement le moins risqué, non seulement pour la santé, mais également pour la vie de la personne.

Goitre thyroïdien. Causes, symptômes, diagnostic et traitement du goitre

Pourquoi le goitre apparaît-il?

Goitre nodulaire de la glande thyroïde

Causes du goitre nodulaire

Symptômes de goitre nodulaire

Diagnostic du goitre nodulaire

Traitement du goitre nodulaire

Traitement de la toxicomanie

Le traitement du goitre nodulaire dépend de l'activité hormonale de la glande thyroïde. Lorsque l'hyperthyroïdie réduit la production d'hormones, l'hypothyroïdie augmente la concentration d'hormones thyroïdiennes. Ainsi, il est possible d'obtenir une diminution du nombre de nœuds.

Traitement chirurgical

Indications pour la chirurgie du goitre nodulaire

  • la biopsie a révélé des cellules atypiques dans le nœud et il y a un risque de transformation en cancer;
  • la taille du noeud est supérieure à 3 cm, il serre les tissus environnants (œsophage, trachée);
  • le goitre provoque une déformation du cou et devient un défaut esthétique;
  • goitre toxique multinodulaire insensible à l'hormone stimulante de la thyroïde - autonomie fonctionnelle de la glande thyroïde;
  • goitre nodulaire rétrosternal;
  • kystes de plus de 3 cm, avec une capsule fibreuse dans laquelle, après aspiration, le liquide se ré-accumule;
  • adénome de la glande thyroïde de tout type;
  • le traitement médicamenteux pendant 6 mois n'a pas donné de résultats, ou des rechutes fréquentes sont survenues sur le fond
Contre-indications à l'opération
  • maladies infectieuses aiguës;
  • maladies chroniques au stade aigu;
  • plus de 70 ans;
  • maladies graves des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, du foie et des reins.
Préparer la chirurgie pour enlever le goitre nodulaire

Traitement du goitre folklorique nodulaire

Prévention du goitre nodulaire thyroïdien

Goitre colloïdal de la glande thyroïde

Causes du goitre colloïdal

Symptômes du goitre colloïdal

Diagnostic du goitre colloïdal

Traitement du goitre colloïde

Traitement des remèdes populaires de goitre colloïdal

Prévention du goitre colloïdal thyroïdien

Que faire?

  1. Enrichissez le régime avec des aliments riches en iode et autres oligo-éléments. Utilisez également plus de légumes verts et buvez suffisamment d’eau.
  2. Remplacez le sel ordinaire par du sel iodé.
  3. Buvez des complexes vitaminiques en période d'immunité réduite.
  4. Menez une vie active, faites plus souvent des promenades au grand air et faites du sport.
  5. 1 fois par an pour subir un examen médical de la glande thyroïde chez l’endocrinologue.
  6. Sera utile pour le yoga et les exercices de respiration.
  7. Observez le mode du jour. Allez au lit en même temps, laissez-vous reposer au moins 8 heures.

Quoi ne pas faire?

  • Être dans les domaines de la pollution industrielle et de la radiation.
  • Prendre de façon incontrôlée des médicaments qui violent l'absorption de l'iode (periodate, perchlorate de potassium), ainsi que des suppléments de calcium.
  • Limitez votre consommation d'iode et de vitamines B nécessaires au fonctionnement normal du corps.
  • Utilisez de grandes quantités de chou (chou blanc, chou-fleur, brocoli, chou de Bruxelles), de maïs, de patates douces. Ces produits contiennent des substances strumogènes qui provoquent la croissance de la glande thyroïde.
  • Autoriser l'hypothermie, en particulier dans le cou et la gorge.
  • Le tabagisme et l'abus d'alcool sont strictement déconseillés.

Goitre diffus de la glande thyroïde

Causes et symptômes du goitre diffus

Manifestations externes du goitre diffus

Diagnostic du goitre diffus

Traitement du goitre diffus

Traitement de la toxicomanie

Préparations d'iode
Ces médicaments sont conçus pour compenser la carence en iode, ce qui provoque la croissance de la glande thyroïde à goitre endémique. Cependant, des études récentes ont montré que dans le goitre toxique diffus devrait être prescrit avec prudence. Depuis l'apport supplémentaire d'iode provoque dans ce cas une augmentation et un durcissement de la glande thyroïde.
Avec un goitre causé par une carence en iode, ces fonds sont un élément indispensable du traitement. Dans certains cas, ils sont suffisants pour la récupération.

Traitement chirurgical du goitre diffus

Indications pour le traitement chirurgical du goitre diffus:

  • thyréotoxicose sévère;
  • un gros goitre (grade 3), qui est un défaut esthétique et serre le larynx;
  • réactions allergiques aux médicaments antithyroïdiens;
  • absence d'effet du traitement médicamenteux pendant 6 mois;
  • goitre toxique diffus compliqué de fibrillation auriculaire. Chez les patients âgés de plus de 40 ans, ils peuvent, au lieu d’une intervention chirurgicale, prescrire un traitement à l’iode radioactif.
L'utilisation de la méthode radiologique à un plus jeune âge suscite la controverse parmi les spécialistes.

  • déterminer le niveau de thyrotropine et d'hormones thyroïdiennes et d'anticorps dirigés contre les récepteurs de la TSH;
  • test sanguin général et biochimique, détermination de la coagulation sanguine;
  • analyse d'urine;
  • Échographie de la glande thyroïde et des organes abdominaux;
  • radiographie pulmonaire.
L'opération est prescrite uniquement lorsque tous les tests sont normaux.
L'opération se déroule sous anesthésie générale. Un endocrinologue enlève la majeure partie de la glande thyroïde, laissant environ 5 g pour maintenir l'équilibre hormonal dans le corps. Ce site assume une fonction de formation d'hormones, ce qui élimine la consommation d'hormones synthétiques de la thyroïde pour la vie.

Traitement des remèdes populaires diffuse le goitre thyroïde

Prévention du goitre diffus de la thyroïde

Que faire?

  1. Renforce l'immunité, durcis-toi. Commencez par frotter le corps avec une serviette humide une fois par jour, après un mois, remplacez le frottement par une douche contrastante.
  2. Mangez un régime riche en aliments riches en iode. Il peut s'agir de fruits de mer et de salades vertes.
  3. Ajoutez du sel iodé à la vaisselle après le traitement thermique des produits, car l’iode s’évapore à haute température.
  4. Obtenez suffisamment de zinc, manganèse, sélénium, molybdène, cobalt, cuivre. Pour ce faire, vous devez utiliser des complexes de vitamines et de minéraux 2 fois par an.
  5. Effectuez une série d'exercices de respiration selon la méthode de Buteyko. Bien que cette gymnastique respiratoire soit conçue pour traiter l'asthme, elle peut toutefois réduire le niveau de dioxyde de carbone dans le corps, stimuler l'absorption des oligo-éléments et renforcer la glande thyroïde.
  6. Faites des exercices quotidiens avec des exercices pour renforcer les muscles du cou.
  7. Passez du temps au bord de la mer, où l'air est riche en vapeur d'iode.
  8. Buvez jusqu'à 2 litres d'eau, du thé sédatif et de la compote de fruits secs.

Quoi ne pas faire?

  1. Stress et surcharge physique.
  2. Séjour prolongé dans des zones fortement irradiées et polluées par l'environnement.
  3. Ignorez les visites régulières chez le médecin, surtout s'il existe une tendance héréditaire à l'apparition d'un goitre diffus.
  4. Recourir à des méthodes d'auto-traitement. Toute modification de la glande thyroïde est une raison pour contacter un endocrinologue.
  5. Prenez des médicaments hormonaux et contenant de l'iode sans l'avis d'un médecin.

Goitre toxique de la glande thyroïde

Causes du goitre toxique

Symptômes de goitre toxique

Diagnostic du goitre toxique

Traitement de goitre toxique

Traitement médicamenteux du goitre toxique

Le traitement médicamenteux du goitre toxique se déroule en 2 étapes. Les 2-3 premières semaines de prescription de fortes doses de médicaments pour soulager les symptômes de la thyrotoxicose. De plus, la posologie est réduite et transférée au traitement d'entretien, qui dure de 1 à 1,5 ans.

Traitement chirurgical

Indications pour la chirurgie du goitre toxique

  • goitre toxique diffus 3 degrés;
  • goitre toxique multinodulaire;
  • compression de la trachée et de l'œsophage;
  • avec des allergies au traitement médicamenteux du goitre toxique;
  • prendre merkazolila provoque la croissance du goitre;
  • rechutes fréquentes sur fond de traitement thyréostatique bien choisi.
Contre-indications à la chirurgie
  • goitre toxique grave, qui a provoqué des modifications persistantes des organes internes ou compliquées de psychose;
  • lésions sévères des reins, du système cardiovasculaire ou respiratoire;
  • il est impossible de normaliser la production d'hormones thyroïdiennes, ce qui augmente considérablement le risque de complications postopératoires;
  • les maladies infectieuses et la présence de foyers d'inflammation dans le corps. Vous pouvez effectuer l'opération 3 semaines après la récupération.
Préparation à la chirurgie du goitre toxique
La préparation à la chirurgie du goitre toxique prend 1 à 3 mois. Pendant ce temps, avec l'aide de thyrostatiques et de préparations à base d'iode, ils normalisent la fonction thyroïdienne et la production d'hormones.

Traitement des méthodes populaires de goitre toxique de la glande thyroïde

Prévention du goitre toxique de la glande thyroïde

Que faire?

  1. Effectuer des exercices de respiration quotidiens. Dans ce cas, il est recommandé d'utiliser la technique de Buteyko. Les exercices de respiration peuvent être remplacés par du yoga ou du jogging à un rythme facile. Commencez par 15 minutes, en amenant progressivement 40 à 50 minutes.
  2. Visitez la piscine 2 fois par semaine et prenez une douche de contraste tous les jours.
  3. Passez plus de temps à l’extérieur, dans une pinède ou près de la mer.
  4. S'en tenir à la routine quotidienne. Allez vous coucher et mangez en même temps.
  5. Adhérer à un régime alimentaire équilibré. Inclure dans le régime plus de légumes, noix, kaki, herbes et fruits de mer.
  6. Prendre de façon saisonnière des complexes de vitamines.

Quoi ne pas faire?

  1. Le manque de sommeil, le surmenage, soumettent le corps au stress et à la surcharge nerveuse.
  2. Prenez des médicaments tels que: l'éphédrine, la novocaïne et les antihistaminiques sans ordonnance.
  3. Ignorer les visites chez l’endocrinologue et l’automédication lorsque des signes de goitre apparaissent.
  4. Séjour prolongé dans des zones fortement irradiées.
  5. Permettre l'hypothermie, les blessures à la tête et au cou.
  6. Long séjour au soleil.
Les pathologies de la glande thyroïde sont diverses et constituent un problème très courant. Mais un diagnostic opportun et un traitement bien choisi vous aideront à recouvrer la santé.

Craw 2 degrés - changements évidents dans la glande thyroïde

Le goitre nodal et diffus 2 degrés fait référence aux maladies endocriniennes, qui se caractérisent par une augmentation du volume de la glande thyroïde et, dans certains cas, par une modification de sa fonction dans une direction plus ou moins grande. Pour déterminer le degré, vous pouvez utiliser la classification selon Nikolaev ou selon l'OMS. On pense que la définition des degrés à Nikolaev est déjà dépassée, mais de nombreux experts continuent à utiliser cette méthode.

Dans cet article, nous allons parler de différents types de goitre, examiner plus en détail la classification par degrés et déterminer quels symptômes sont caractéristiques de différents degrés de la maladie.

Causes du goitre

Les facteurs qui influent sur l'apparition du goitre peuvent être très variés et différer légèrement selon la forme, ainsi que selon que le goitre sur la production d'hormones est hypothyroïdien, euthyroïdien ou hyperthyroïdien (toxique).

Par exemple, le goitre toxique diffus est une maladie de nature auto-immune dans laquelle les cellules protectrices du corps attaquent la glande thyroïde. La cause de cette pathologie sont des mutations génétiques de différents types.

Le reste du développement du goitre dépend de ces facteurs:

  • exacerbation régulière de maladies infectieuses chroniques:
  • l'hypothermie;
  • situation environnementale défavorable dans la région;
  • prédisposition génétique;
  • maladies virales et bactériennes fréquentes;
  • apport insuffisant de vitamines et de minéraux, incl. iode (voir Pourquoi la carence en iode est-elle dangereuse?);
  • processus auto-immunes dans le corps;
  • la présence d'autres pathologies endocriniennes.

De plus, un mélange de goitre, ainsi que de nodulaire ou diffus, peut survenir sous l’influence de facteurs strumogènes, qui peuvent être présents dans les aliments et ont tendance à bloquer la capture des iodures par la thyroïde, accélérant ainsi leur libération par les tissus de la glande. En outre, les médicaments qui violent l'organisation de l'iode dans la glande thyroïde, ainsi que les médicaments qui bloquent le transport de l'iodure vers les cellules de la glande, jouent un rôle important dans le développement du goitre.

Le tableau clinique du goitre à 2 degrés

Avant de commencer à traiter les symptômes, vous devez vous familiariser avec tous les types possibles de la maladie.

Donc, le goitre peut être:

  • endémique (non toxique diffus);
  • toxique diffuse;
  • nodulaire diffus;
  • non toxique à nœud unique ou à nœuds multiples (voir Goitre à nœuds multiples non toxique - Qu'attendre de la maladie);
  • Toxique mono-noeud ou multi-noeud.

Pour chaque type de maladie, il existe des caractéristiques. Par exemple: un goitre toxique indique la présence de signes de thyréotoxicose ou d'hyperthyroïdie, et non toxique souvent accompagné d'euthyroïdie (c'est-à-dire de taux hormonaux normaux) ou, dans de rares cas, d'hypothyroïdie.

Quel que soit le type de goitre, la même classification, approuvée par l’OMS en 1992, est appliquée.

Important à savoir! Auparavant utilisé la classification Nikolaev. Il contenait plus d'étapes, pour une description plus détaillée de l'augmentation de la glande, du fait que des méthodes telles que les ultrasons n'étaient pas disponibles auparavant.

Selon la classification de l’OMS, le goitre se manifeste à différents degrés de la manière suivante:

  1. 0 degré - la glande thyroïde peut être palpée, la taille des lobes est égale à la taille des phalanges distales du patient.
  2. Stade 1 - la proportion de la glande en taille est plus grande que la phalange distale du patient.
  3. Grade 2 - la thyroïde est palpable et clairement visible. Il peut atteindre une grande taille lorsque le patient parvient à le sentir de ses propres mains.

Goitre de grade 2 avec concentrations élevées d'hormones

Le plus souvent, parler de goitre avec des signes d'augmentation des taux d'hormones thyroïdiennes implique un goitre toxique diffus ou un goitre toxique nodulaire. Aux premiers stades d'une augmentation de la glande, la maladie est accompagnée de symptômes associés à des perturbations des processus métaboliques du corps et du fonctionnement de systèmes individuels.

Les plus fréquents d'entre eux sont les suivants: perte de poids sur le fond avec augmentation de l'appétit, augmentation de la transpiration, tremblements des membres, perturbation du sommeil, irritabilité excessive et agressivité. En outre, la peau peut devenir plus humide et plus chaude que d'habitude, l'état des cheveux et des ongles se détériore, une tachycardie se produit, dans certains cas, on trouve de l'exophtalmie et d'autres ophtalmopathies endocriniennes.

Les symptômes mécaniques résultant du goitre 2 comprennent:

  • sensation d'une boule dans la gorge;
  • maux de gorge;
  • toux réflexe;
  • changements de voix;
  • essoufflement et asthme;
  • vertiges et maux de tête;
  • difficulté à avaler;
  • douleur dans le cou.

Goitre avec hypothyroïdie

Une diminution de la concentration d'hormones thyroïdiennes dans le goitre est un phénomène relativement rare, mais elle survient dans le goitre endémique et mixte. Dans ce cas, par exemple, une hypertrophie diffuse de la glande thyroïde de grade 2 se produit de manière homogène, tous les symptômes peuvent être complètement absents pendant une longue période.

Avec goitre avec hypothyroïdie, sécheresse de la peau et des cheveux, gonflement, prise de poids soudaine, augmentation de la fatigue et de la léthargie, sensation constante de frissons, perte de l'audition et de la vision, retard de la parole, bradycardie et troubles de la fonction de reproduction chez l'homme et la femme.

D'autres symptômes sont associés à la compression des nerfs, des vaisseaux sanguins, des tissus et des organes adjacents. Selon l'ancienne classification de Nikolayev, un goitre diffus de 2 à 3 degrés est clairement perceptible et affecte les contours du cou, en épaississant la surface avant et parfois en déformant ses contours. En outre, il y a un enrouement et une toux sèche, des vertiges, une difficulté à avaler, une respiration en position horizontale et un mal de gorge.

Goitre euthyroïdien

Les types endémique, nodulaire et diffus-nodulaire peuvent être attribués à un goitre à teneur en hormone normale. Étant donné que dans cette forme de la maladie, le niveau d'hormones reste dans la plage normale, les symptômes deviennent alors mécaniques. Il est à noter que dans la période de 0 à 1 degré, la maladie peut rester cachée et ne pas causer de gêne au patient.

Comme mentionné ci-dessus, les symptômes mécaniques consistent en une compression de la thyroïde élargie des organes, des vaisseaux et des nerfs adjacents et se manifestent par des troubles de la respiration et de la déglutition, des maux de tête et des vertiges, une toux sèche, des maux de gorge et une sensation de grosseur.

Diagnostic du goitre

Pour diagnostiquer un goitre diffus, une toxine multinodulaire ou tout autre type de goitre, vous devez d'abord contacter un endocrinologue. Le médecin doit prendre un anamnèse, procéder à un examen général du patient avec une évaluation de l'état et de la palpation de la glande thyroïde.

Sur la base des données obtenues, le spécialiste sélectionne les méthodes de diagnostic les plus pertinentes et les exprime au patient.

Habituellement, l’instruction implique l’utilisation de telles méthodes:

  • Échographie de la glande thyroïde;
  • radiographie de la poitrine;
  • scintigraphie thyroïdienne;
  • IRM ou CT;
  • tests sanguins pour les hormones thyroïdiennes;
  • tests sanguins pour les anticorps anti-TPO et ATTG;
  • biopsie à l'aiguille fine.

Dans la plupart des cas, l'échographie et les analyses de sang suffisent au diagnostic, les résultats de ces études fournissent une image assez complète de l'étendue de la maladie et le coût de ces techniques est relativement peu élevé. D'autres méthodes de diagnostic sont utilisées dans des cas plus rares, par exemple avec une localisation atypique de la glande thyroïde.

À partir des photos et des vidéos de cet article, nous avons appris comment le goitre se manifeste en grade 2 avec différentes concentrations d’hormones thyroïdiennes. Nous avons également découvert la cause de cette pathologie et ses méthodes de diagnostic.

Diagnostic et traitement du goitre nodulaire diffus

Symptomatologie

Souvent, au début de la pathologie, le tableau clinique n'est pas observé ou apparaît très faiblement. Au cours de l'évolution de la maladie, les symptômes qui en résultent augmentent également.

La prolifération des tissus thyroïdiens ne contribue pas toujours à la sécrétion non régulée d'hormones. Selon que l’équilibre hormonal change ou non, les symptômes varient.

Avec une concentration réduite d'hormones

Avec un manque d'hormones thyroïdiennes sur fond de goitre nodulaire diffus, les symptômes suivants sont observés:

  • Baisse de la température corporelle à 36-35 degrés à la suite du ralentissement des processus métaboliques;
  • Basse pression sanguine, bradycardie, arythmie;
  • Puffiness du visage, des mains, des jambes;
  • Violation de l'état de veille et du sommeil, insomnie nocturne et somnolence diurne;
  • Dépressivité;
  • Gain de poids;
  • Mauvais souvenir, faiblesse, léthargie;
  • Ongles et cheveux fragiles, peau molle;
  • Violations du cycle menstruel et diminution de la libido;
  • Constipation, flatulence.

Avec des concentrations d'hormones élevées

Avec une augmentation de la sécrétion d'hormones thyroïdiennes sur fond de goitre toxique nodulaire diffus, les symptômes suivants sont observés:

  • Augmentation de la température jusqu'à 37-38 degrés;
  • Tachycardie, augmentation de la fréquence cardiaque;
  • Excitabilité, nervosité, agressivité;
  • Perte de poids malgré une augmentation de l'appétit;
  • Peau mouillée due à une activité accrue des glandes sébacées et sudoripares;
  • Tremblement de la tête, des bras, des jambes;
  • Exophtalmie - saillie des globes oculaires;
  • Diarrhée, douleurs abdominales, troubles digestifs.

Avec des concentrations d'hormones normales

Si le goitre ne modifie pas l'activité de sécrétion de la glande thyroïde, les symptômes ne sont observés que du fait de l'augmentation de la taille de la glande thyroïde:

  • Crises de toux sèches, les expectorations ne sont pas séparées. Se produit à la suite d'une irritation de la trachée.
  • La sévérité du larynx.
  • Essoufflement en tournant, en penchant ou en soulevant la tête.
  • Une boule dans la gorge, une gêne lors de la déglutition, des démangeaisons.
  • Changements de voix dus à l'irritation des cordes vocales.
  • Dans les dernières étapes, le goitre devient visible à l'œil nu, les contours du cou changent.

Dans ce cas, les symptômes de troubles hormonaux ne sont pas observés, mais les symptômes d'augmentation de l'organe et de sa pression sur les vaisseaux, les organes et les terminaisons nerveuses adjacents sont exprimés.

Causes de la maladie

La cause non équivoque de la maladie n'a pas encore été identifiée, mais des facteurs externes et internes sont identifiés, ainsi que les groupes à risque exposés à l'incidence la plus fréquente de goitre nodulaire diffus de la glande thyroïde.

Pathologie accompagnée de goitre nodulaire diffus:

  • L'accumulation de liquide colloïdal dans les follicules de la glande. Les follicules de la glande thyroïde sont remplis de colloïdes, y compris des hormones et des enzymes produites par l’organe. Lorsque ce colloïde s'accumule trop, les follicules grossissent, formant des articulations nodales.
  • Tumeurs bénignes de la thyroïde. Cette étiologie est moins fréquente, mais l'adénome peut également causer le goitre. Lors de la formation d'un adénome, le système immunitaire produit des substances qui stimulent son encapsulation sous la forme d'un nœud à la surface de la glande thyroïde.
  • Tumeurs malignes - carcinomes, causent rarement tous le goitre. Contrairement à un adénome, un néoplasme n'apparaît pas à la surface d'un organe, ni dans son corps.
  • Tumeurs hypophysaires malignes. De telles tumeurs stimulent la glande pituitaire et produisent un excès d’hormone stimulant la thyroïde, qui active la glande thyroïde.
  • La thyroïdite provoque également un goitre diffus toxique.
  • Les nœuds peuvent être des calcifications ou des kystes sans caractère endocrinien.

Facteurs externes contribuant à la maladie:

  • Manque d'iode dans l'alimentation, provoquant une augmentation de la thyroïde, qui tente ainsi de capter plus d'iode.
  • Les facteurs écologiques, composés toxiques dans les aliments, l'air et l'eau potable, qui déstabilisent l'organe.
  • Manque d'activité physique, inactivité physique.
  • Stress, dépression, traumatisme psychologique, insomnie.
  • Problèmes avec le système immunitaire, diminution saisonnière de la réponse immunitaire.
  • Violations du fond hormonal.

Les groupes à risque comprennent les résidents des régions industrielles, les adolescents, les femmes enceintes, les femmes en ménopause, un groupe d'âge supérieur à 50 ans, ainsi que ceux dont les proches parents avaient des maladies similaires.

Degrés de pathologie

Le goitre toxique nodulaire se développe en trois étapes, qui sont divisées par les symptômes, la taille de la glande thyroïde et sa détection visuelle chez un patient.

1 degré

Lorsque le goitre diffuse-nodulaire est de 1 degré avec palpation, on trouve de petits nodules non visibles à l'œil nu. La présence de changements hormonaux liés au stade initial du goitre entraîne des symptômes courants tels que prise de poids, diminution de la température, léthargie constante, fatigue, inhibition de la réaction, diminution de la pression artérielle.

2 degrés

Avec le goitre diffus-nodulaire à 2 degrés, l'élargissement de la glande thyroïde et les nœuds formés sont détectés avec une légère palpation, le goitre est visible lors de la déglutition et lorsque la tête est inclinée sur le côté, le patient se plaint de douleur.

À ce stade, on observe également un essoufflement, des tremblements et un gonflement. Les différences entre la deuxième étape et la précédente résident également dans le fait que la première passe avec un psychomoteur réduit, puis est remplacée par l’agressivité, l’irritabilité, les larmoiements.

3 degrés

A ce stade, contrairement aux deux précédents, le goitre atteint la taille visible sans palpation, modifie les contours du cou, gonfle le menton et la mâchoire inférieure. La voix change, les capacités intellectuelles diminuent.

La maladie du goitre nodulaire conduit à des pathologies indésirables des systèmes nerveux, cardiovasculaire, endocrinien et digestif, qui se manifestent par leurs symptômes spécifiques. En l'absence de traitement, l'asphyxie et d'autres décès sont possibles en raison de la compression de la glande thyroïde.

Méthodes de diagnostic

Le goitre toxique nodulaire est diagnostiqué selon les méthodes suivantes:

  • La palpation, qui permet de déterminer les écarts par rapport aux premières étapes. Faites attention aux joints dont les dimensions sont supérieures à un centimètre. Bien est l'isthme de la glande thyroïde.
  • Radiographie avec contraste. Permet d'évaluer les anomalies morphologiques et fonctionnelles. Pour cela, de l'iode radioactif est injecté par voie intraveineuse et déjà après 4 ou 4 radiographies. En fonction du taux d'excrétion de l'iode injecté et de sa répartition sur les follicules de la glande, le médecin tire une conclusion sur son état.
  • Tests d'hormones. À cette fin, le sang veineux est recueilli, dans lequel la triiodothyronine et la thyroxine sont déterminées sous forme libre et libre, l’hormone stimulante de la thyroïde et la calcitonine. Les résultats peuvent varier chez des patients de sexe et d’âge différents.
  • Échographie. Cette méthode permet d’évaluer les modifications morphologiques de la thyroïde, de déterminer la taille des nœuds et le degré d’agrandissement de la thyroïde.
  • Biopsie. Si une tumeur maligne nodulaire est suspectée, ou si l'étiologie des nœuds est inconnue, une biopsie est effectuée à l'aide d'une aiguille fine, à la suite de quoi une analyse histologique du contenu des nœuds de la glande est réalisée.
  • CT et IRM. S'il est impossible de diagnostiquer avec précision un goitre nodulaire à l'aide d'une échographie, on utilise une imagerie par résonance calculée ou magnétique pour déterminer le volume, la taille, la localisation et la densité de la formation.

Méthodes de traitement

Le traitement du goitre nodulaire diffus vise à éliminer les symptômes, à réduire la charge sur la glande thyroïde, à normaliser le fond hormonal et à arrêter le processus pathologique.

Traitement conservateur

Dans le cadre du traitement conservateur de l'utilisation du goitre:

  • Médicaments hormonaux qui remplacent l'hormone manquante ou normalisent la production excessive d'hormones. Le plus souvent nommé Liotronin, Yodtiroks, Thyroidin, Merkazolil.
  • Médicaments contenant de l'iode qui stimulent le travail de la glande thyroïde - Iodomarine, sel de mer.

Un traitement d'entretien par des cardiologues, des gastro-entérologues et des neuropathologistes peut être prescrit pour éliminer les effets secondaires. Dans la première étape du goitre nodulaire, il n’est pas nécessaire de traiter le goitre avec des médicaments hormonaux, le processus peut s’arrêter seul.

Aux stades ultérieurs du goitre nodulaire, il est impossible de se passer de l'hormonothérapie thérapeutique. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être indiquée:

  • Tumeurs malignes;
  • Grand goitre, compressions des terminaisons nerveuses, vaisseaux, trachée;
  • Croissance rapide du goitre;
  • Un grand nombre de nœuds en combinaison avec des changements diffus dans la glande;
  • Goitre excentré

Il est interdit aux patients d'utiliser du café, du chocolat et du thé. Pour normaliser le niveau d'iode dans le goitre nodulaire, nous recommandons le poisson, l'ail, les produits laitiers, les agrumes et le bœuf.

En cas d'hyperthyroïdie concomitante, il est recommandé d'augmenter l'apport calorique à 3 500 kcal par jour. En cas d'hypothyroïdie sur fond de goitre nodulaire diffus, au contraire, il est recommandé de réduire le contenu calorique, d'éviter les glucides et d'augmenter la quantité de protéines dans le régime alimentaire.

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