Le goitre est un élargissement de la glande thyroïde. Dans le cas où les nodules sont situés dans la glande thyroïde, ils parlent d'un goitre nodulaire. Le goitre nodulaire est la pathologie la plus courante de la glande thyroïde. Il concerne 5% de la population. Selon les estimations des experts, si vous prenez en compte les formes latentes du goitre nodulaire, parfois détectées accidentellement lors d'une enquête, vous pouvez doubler ce chiffre en toute sécurité. Les femmes sont soumises à un goitre nodulaire quatre fois plus que les hommes.

Le goitre nodulaire est un groupe de maladies liées par un symptôme commun - la présence de nœuds dans la glande thyroïde. Le fait est que le tissu thyroïdien est formé d'une multitude de follicules, chaque follicule est une boule cellulaire microscopique contenant à l'intérieur de la substance sous une forme colloïdale. La glande thyroïde est un follicule élargi - un seul, plusieurs (goitre multinodulaire), plusieurs follicules élargis soudés ensemble, un kyste folliculaire ou une tumeur d'origine folliculaire (adénome, y compris malin).

Causes du goitre nodulaire

Les causes du goitre nodulaire sont encore inconnues. On pense qu'il est important de vivre dans des zones à teneur réduite en iode dans l'eau (goitre endémique), mais les statistiques médicales suggèrent que des nodules thyroïdiens se forment chez les personnes vivant dans des zones à teneur normale en iode. Par conséquent, si une faible teneur en iode n'est pas la seule cause du goitre nodulaire.

L'augmentation des follicules et la formation de kystes se produisent en réponse à des modifications du corps, qui augmentent la charge sur la glande thyroïde. Cela se produit dans diverses maladies, prédisposition héréditaire, ainsi que l'influence de certains facteurs environnementaux, en particulier le stress. Certains experts considèrent ces formes comme le goitre nodulaire proliférant colloïdal comme un changement de la glande thyroïde lié à l’âge.

Types de goitre nodulaire

Selon l'origine, la composition et la cause du goitre nodulaire, on distingue les types suivants:

  • Goitre nodulaire endémique;
  • Noeud solitaire (un seul noeud de la glande thyroïde);
  • Goitre multinodulaire (nombreux nodules thyroïdiens);
  • Goitre nodulaire congloméré (conglomérat de nœuds soudés ensemble);
  • Goitre diffus-nodulaire (ganglions formés dans une glande thyroïde élargie);
  • Véritable kyste de la glande thyroïde;
  • Adénome folliculaire de la glande thyroïde (tumeur bénigne);
  • Tumeur maligne de la glande thyroïde.

Degrés de goitre nodulaire

En fonction de la taille de la glande thyroïde, déterminez le degré de goitre nodulaire. Auparavant, une classification des degrés de goitre nodulaire en fonction de l'OV était adoptée. Nikolaev, en 1994, l’Organisation mondiale de la santé a proposé une nouvelle classification. Cependant, dans la pratique clinique actuelle, on utilise à la fois la classification de Nikolaev et la classification de l'OMS. Nous allons donc donner les deux.

Degrés de goitre nodulaire (et de goitre en général) à Nikolaev:

    • 0 degré - la glande thyroïde n'est ni visible ni palpable;
    • 1 degré - la glande thyroïde n'est pas visible, mais est palpée;
    • Grade 2 - la glande thyroïde est visible lors de la déglutition;
    • Grade 3 - la glande thyroïde élargit le contour du cou, le rendant épais;
  • Grade 4 - un goitre clair qui ne respecte pas la configuration du cou;
  • 5 degrés - la glande thyroïde atteint une taille énorme et serre les organes adjacents.

Le degré de goitre nodulaire (et le goitre en général), tel que défini par l'OMS:

  • 0 degré - pas de goitre
  • Étape 1 - la taille des actions (ou d'un lobe) plus grande que la phalange distale du pouce du patient. Le goitre est palpable, mais pas visible.
  • Grade 2 - le goitre est palpable, visible à l'oeil.

Symptômes de goitre nodulaire

En règle générale, les symptômes du goitre nodulaire sont absents. Ceci est plus pertinent pour la forme la plus courante, le goitre prolifératif colloïdal nodulaire, ainsi que pour le kyste de la glande thyroïde. Dans ce cas, les seuls symptômes du goitre nodulaire sont les formations elles-mêmes, les nœuds et les kystes. En règle générale, rien ne gêne le patient. Si les nœuds atteignent une taille significative, il peut y avoir des plaintes concernant un défaut esthétique ou une sensation de compression du cou.

Si nous parlons d'un goitre nodulaire diffus, alors les symptômes d'un goitre nodulaire coïncident avec les symptômes de la thyrotoxicose: nervosité, perte de poids avec une prise alimentaire accrue, tachycardie, etc.

En général, on peut dire que dans tous les cas, à l'exception du goitre nodulaire prolifératif colloïdal et des kystes thyroïdiens folliculaires, les symptômes du goitre nodulaire correspondent aux symptômes de la maladie sous-jacente à l'origine de la formation de nodules.

Diagnostic du goitre nodulaire

Le diagnostic de goitre nodulaire est établi à partir des données d'une étude de la glande thyroïde. Les méthodes suivantes sont utilisées pour cela:

  • Un test sanguin pour les niveaux d'hormones thyroïdiennes;
  • Biopsie par ponction à l'aiguille fine de la glande thyroïde (TPB);
  • Balayage radio-isotopique de la glande thyroïde;
  • La tomographie par ordinateur (TDM) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM) de la glande thyroïde sont les méthodes d’examen les plus coûteuses, mais aussi les plus informatives.

Traitement du goitre nodulaire

Le traitement du goitre nodulaire est effectué en fonction de la raison qui a provoqué l'apparition de nœuds dans la glande thyroïde. La plupart des experts estiment que le traitement du goitre nodulaire sous la forme d'un goitre prolifératif colloïdal nodulaire n'est pas nécessaire. Dans ce cas, il est recommandé de surveiller de manière dynamique la glande thyroïde et le traitement n'est prescrit que lorsque les ganglions montrent une tendance à se développer rapidement.

Le traitement du goitre nodulaire peut être médical et chirurgical, le choix de la méthode est effectué par le médecin traitant. La pharmacothérapie consiste à utiliser des médicaments qui suppriment la production excessive d’hormones thyroïdiennes. L’une des méthodes efficaces de traitement du goitre nodulaire est l’introduction dans la glande thyroïde de médicaments contenant de l’iode radioactif, ce qui contribue à réduire, voire à éliminer les ganglions, et à restaurer la taille normale de la glande.

Le traitement chirurgical du goitre nodulaire consiste à enlever les ganglions et, s'il existe des indications particulières, par exemple une tumeur maligne, à retirer un lobe ou la totalité de la glande thyroïde.

Traitement des remèdes populaires de goitre nodulaire

Avant de commencer à traiter un goitre nodulaire avec des remèdes populaires, vous devez absolument consulter un endocrinologue, car, sous certaines formes, le traitement ne peut être que chirurgical et vous pouvez perdre un temps précieux en vous auto-guérissant.

Le traitement du goitre nodulaire avec des remèdes populaires est un excellent moyen de rester en bonne santé dans l'intervalle qui sépare la prise de médicaments ou, dans le cas d'une forme proliférative colloïdale de la maladie, lorsqu'un traitement médicamenteux n'est pas nécessaire.

En général, le traitement du goitre nodulaire par les remèdes populaires vise à corriger le contenu en iode des aliments. Une bonne façon de faire est dans les recettes ci-dessous:

1. Prendre 1 kg de baies d’aigrette noire fraîches, mélanger avec 1 kg de sucre et bien broyer. Prenez le mélange 3 fois par jour pendant 1-2 c.

2. Mangez 50-100g de chou marin tous les jours ou prenez une cuillère à thé de poudre.

Vidéos YouTube liées à l'article:

L'information est généralisée et est fournie à titre informatif seulement. Aux premiers signes de la maladie, consultez un médecin. L'auto-traitement est dangereux pour la santé!

Goitre nodulaire, c'est quoi? Comment traiter et quels symptômes

Le goitre nodulaire est une pathologie sévère de la glande thyroïde, caractérisée par l'apparition et l'augmentation graduelle d'une zone limitée de tissu. Toutes les formations de la glande thyroïde, qui diffèrent par leur structure, sont considérées comme un nœud. Avec cette maladie, un défaut esthétique notable apparaît sur le cou et quelque chose semble suffoquer le patient.

Il est possible d'établir un diagnostic précis lorsque de tels symptômes sont détectés par palpation, échographie, biopsie, rayons X, IRM et scanner. Comment traiter un goitre nodulaire devrait être résolu par un endocrinologue. Les thérapies les plus courantes sont les hormones, la thyroïdectomie, moins communément un traitement à l'iode radioactif.

Qu'est ce que c'est

Le goitre nodulaire est un concept clinique collectif qui regroupe toutes les formations isolées de la glande thyroïde, dont les caractéristiques morphologiques diffèrent du reste du tissu. Dans la pratique clinique, le terme «nœud» désigne un néoplasme dans une glande thyroïde de n'importe quelle taille, pouvant comporter une capsule et qui est déterminé par palpation ou au moyen de méthodes d'examen visuel.

Actuellement disponible: goitre nodulaire endémique (causé par une carence en iode); goitre nodulaire solitaire (un seul noeud); goitre multinodulaire (grand nombre de nœuds); goitre nodulaire congloméré (nœuds interconnectés). Les nodules thyroïdiens se retrouvent chez 4% de la population américaine, alors que le dépistage du cancer de la thyroïde atteint 40: 1 000 000 par an et la mortalité - 6: 1 000 000 par an.

Causes du goitre nodulaire

Les facteurs causaux de diverses maladies conduisant à l'apparition de nœuds dans la glande thyroïde sont également différents.

  1. Les glandes thyroïdiennes thyroïdiennes sont formées à la suite de petites hémorragies, d'hyperplasie folliculaire ou de dystrophie des ganglions formés au cours du goitre colloïdal nodulaire.
  2. Dans près de 100% des cas, un goitre colloïdal nodulaire se développe dans un contexte de déficit en iode dans l'alimentation humaine.
  3. La cause de la thyroïdite auto-immune est une prédisposition génétique à cette pathologie associée à l'exposition à l'organisme de facteurs environnementaux défavorables.
  4. Le cancer de la thyroïde survient pour des raisons obscures à ce jour. on croit que le risque de son développement augmente avec les mutations de certains gènes, ainsi que par suite de l'exposition à cet organe du rayonnement.
  5. L'adénome folliculaire survient en raison d'une sécrétion accrue de TSH, ainsi que d'une violation des fonctions du système nerveux autonome.

Si la glande thyroïde manque d'iode, elle est influencée par un certain nombre de facteurs stimulants qui sont essentiels à la synthèse de la quantité requise d'hormones de cet organe dans le contexte d'une déficience de la substance-substrat (le même iode). Ces processus entraînent soit un grossissement diffus de la glande thyroïde, soit la croissance de groupes individuels de ses cellules, à partir desquels se forment en fait les nœuds.

Classification

Selon l'activité hormonale de la glande thyroïde, ses dommages peuvent survenir de la manière suivante:

  1. La diminution de la production d'hormones de cet organe s'appelle l'hypothyroïdie. En raison d'un manque d'hormones, le métabolisme ralentit dans le corps humain. Il en résulte un excès de poids, une inhibition de la réaction nerveuse, une tendance à la rétention d'eau dans le corps et au développement d'un œdème.
  2. Lorsque la production d'hormones reste au même niveau, cette affection s'appelle euthyroïdisme. Il n’ya pas de symptômes de troubles hormonaux et la maladie ne se manifeste que selon l’agrandissement de la glande thyroïde.
  3. L’augmentation du taux d’hormones, ou hyperthyroïdie, résulte de l’hyperfonctionnement de l’organe. Cela conduit au fait que les processus métaboliques sont considérablement accélérés. Une personne perd du poids, devient nerveuse et irritable.

Le goitre peut être formé à partir d'un nœud ou d'un groupe. Selon le degré de croissance et la taille des formations, on distingue les sous-types suivants de la maladie:

  1. Nœud solitaire - une seule éducation de grande taille dans les tissus de la glande thyroïde, entourée d'une capsule séparée
  2. Goitre multinodulaire - la présence dans les tissus des glandes d'une multitude de nodules séparés par des capsules.
  3. Un goitre nodulaire congloméré est un groupe de formations qui ressemble à un goitre multinodulaire par sa structure, mais elles sont toutes fusionnées en conglomérats.
  4. Goitre mixte (goitre nodulaire diffus de la glande thyroïde) - présence dans les tissus de glandes de divers types

La maladie a trois degrés de développement, qui sont déterminés par les cliniciens en fonction de la taille de la glande thyroïde:

  1. Dans le premier cas, l’augmentation est si insignifiante qu’elle ne peut être détectée qu’à l’aide d’autres études instrumentales.
  2. Le deuxième degré est caractérisé par une augmentation qui ne peut pas être déterminée visuellement dans la position normale du cou. Un léger changement est noté lors de la rotation de la tête et lors de la palpation de l'étude.
  3. Au troisième degré, le goitre change complètement la forme du cou.

Les symptômes

Le degré initial de développement de la maladie ne donne pas de symptômes évidents, leur manifestation se produit dans les stades ultérieurs, donc souvent le traitement n’est pas opportun. Seul un examen spécial est capable de reconnaître les nodules.

Plus ils grandissent, plus le tableau symptomatique est prononcé chez les deux sexes, exprimé en:

  • hyperplasie (élargissement) de la glande;
  • enrouement et toux sans cause;
  • essoufflement;
  • douleur dans le larynx;
  • inconfort en essayant d'avaler;
  • se sentir tendu en essayant de baisser la tête;
  • vertiges réguliers.

Les symptômes de la pathologie nodulaire diffuse sont similaires au tableau clinique de la thyrotoxicose, une affection de l’organisme associée à une quantité accrue d’hormones thyroïdiennes et se manifestant sous les symptômes suivants:

  • manque d'appétit;
  • l'insomnie;
  • hypotension artérielle;
  • douleurs cardiaques et palpitations;
  • essoufflement à l'effort;
  • détérioration de la peau (sécheresse et desquamation);
  • troubles mineurs de la mémoire;
  • basse température corporelle;
  • diminution de la fonction érectile chez l'homme;
  • douleur nodulaire;
  • humeur nerveuse et irritable (chez les femmes plus souvent);
  • violation de la menstruation chez les femmes, ainsi que d'éventuelles fausses couches et infertilité.

Cette maladie affecte non seulement les adultes, mais aussi les enfants. Le danger réside dans le fait qu'il y a un impact direct sur les indicateurs mentaux et physiques du développement de l'enfant, le processus de traitement est difficile.

La maladie de Basedow - une pathologie hyperthyroïdienne provoquée par un excès d'hormones thyroïdiennes produites par les tissus diffus de la glande thyroïde et empoisonnant le corps - peut déclencher les symptômes suivants sous la forme de:

  • peau sèche;
  • nervosité et anxiété;
  • tremblement des membres supérieurs et inférieurs;
  • sentiment constant de faim;
  • haute température;
  • saillie importante des yeux.

La glande thyroïde à goitre nodulaire se manifeste par un épaississement superficiel du cou, visible à l'œil nu. Dans le même temps, son inégalité est notée. Après un certain temps, les symptômes mécaniques du goitre se manifestent en raison de la croissance des nodules. Les vaisseaux sanguins, la trachée, les terminaisons nerveuses, l'œsophage sont soumis à leur action de compression.

Diagnostics

Pour bien évaluer l’état de la glande thyroïde, il est nécessaire de procéder à plusieurs types d’examens.

Le diagnostic implique l’utilisation de méthodes d’évaluation simples et plus complexes:

  1. Analyse des plaintes des patients;
  2. Biopsie de ponction pour cancer suspecté;
  3. Rayons X de l'œsophage et du thorax;
  4. Scintigraphie ou tomographie.
  5. La palpation de la glande thyroïde (méthode de la palpation) et l'inspection visuelle;
  6. Examen échographique: détermination des tailles, des contours thyroïdiens, de la structure et de la forme des nœuds, de leur nombre, de l’état du flux sanguin;
  7. Analyses de laboratoire du panel hormonal: détermination du taux de TSH, de la calcitonine, des fractions libres de T3 et de T4.

Le médecin ne prescrit un traitement qu'après le diagnostic, certains types de pathologies ne nécessitant pas de traitement médical.

Traitement du goitre nodulaire

Le choix du traitement pour un goitre nodulaire de la glande thyroïde dépend de la raison de son apparition, du type de nœud, de sa taille, de l’âge du patient et des maladies associées. Il existe 3 méthodes principales de traitement: les médicaments, l'iode radioactif et la chirurgie.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement du goitre nodulaire dépend de l'activité hormonale de la glande thyroïde. Lorsque l'hyperthyroïdie réduit la production d'hormones, l'hypothyroïdie augmente la concentration d'hormones thyroïdiennes. Ainsi, il est possible d'obtenir une diminution du nombre de nœuds.

La dose de propylthiouracile est fixée individuellement, 2-6 comprimés 3-5 fois par jour. La durée du traitement est de 1-1,5 ans. Pendant le traitement, vérifiez périodiquement le niveau d'hormones thyroïdiennes.

Une thyroïde commence par prendre des comprimés, augmentant progressivement la dose. Attribuer 1 à 3 comprimés par jour 30 minutes avant les repas. Le comprimé est lavé avec 100 ml d’eau, avalé sans être mastiqué. Le cours de traitement de 6 mois à 2 ans.

Yodtirox. Contient de la lévothyroxine et de l'iode inorganique. Prendre une demi-heure avant le petit-déjeuner, un demi-comprimé. Après 2-4 semaines, le médecin peut augmenter la dose. La durée du traitement est de 1 à 3 mois, le nombre de cours que le médecin établit individuellement. Dans certains cas, le médicament doit être ingéré toute la vie durant.

Radiothérapie à la thyroïde

Une méthode efficace est le traitement du goitre toxique nodulaire avec de l'iode radioactif 131. Il provoque la mort cellulaire à une distance de 2 mm du site d'accumulation de l'isotope d'iode, ce qui permet un effet ponctuel sur le nœud. L'introduction d'une dose adéquate permet de réduire la taille du nœud de 30 à 80%.

Le traitement du goitre nodulaire est effectué par irradiation à distance. Les doses uniques sont 15-30 microns. C'est presque 10 fois moins que le niveau d'exposition au cancer. Par conséquent, les effets secondaires ne se produisent pas.

Remèdes populaires

En même temps qu'un traitement médical ou en l'absence de besoin d'un traitement conservateur, le traitement du goitre nodulaire peut être effectué avec succès en utilisant des remèdes traditionnels. Il existe de nombreuses recettes de médecine traditionnelle pour soulager les symptômes de cette maladie.

  1. Teinture de branches de cerisier. Environ 100 grammes de jeunes branches de cerise à bourgeons gonflés sont prélevés et écrasés grossièrement. Un demi-litre d'eau chaude est versé et bouilli pendant environ 40 minutes. Laisser refroidir et appliquer 2 cuillères à soupe trois fois par jour avant les repas. Le cours de thérapie dure de 3 à 5 semaines. L'effet sera perceptible à la fin du traitement.
  2. Le jus et la pulpe de cinq citrons sont mélangés à de l'ail haché (cinq gousses) et à une cuillère de miel. Le mélange doit être perfusé dans un endroit sombre pendant sept jours. Prenez une cuillère à café le matin et le soir, en avalant lentement le mélange.
  3. Infusion de noix. Cinquante jeunes noix vertes sont broyées et placées dans un bocal en verre. Ajoutez ensuite 100 grammes d'alcool et versez du miel. Infusé pendant environ un mois dans un endroit sombre, froid et sec. La teinture est prise 1 cuillère à café 4 fois par jour, arrosée avec un verre de lait. En raison de la concentration élevée d'iode naturel dans les noix, le développement du goitre nodulaire est considérablement inhibé et peut complètement s'arrêter. Le lait contribue à l'absorption rapide de l'iode par l'organisme. Le cours de thérapie dure de 6 semaines à 2 mois.
  4. Aide bien la teinture à l'alcool de l'abeille Podmor. Il normalise le système immunitaire, à la suite de quoi le corps se rétablit. Sur un verre d'épingles (abeilles mortes), prenez 4 verres de vodka. Le mélange doit être préparé pendant 2 semaines, après quoi il sera prêt à être utilisé. Filtrer et prendre sur une cuillère à café deux fois par jour. Vous pouvez boire de la teinture avec de l'eau.
  5. Sécher les graines de cognassier et les réduire en poudre. Mélanger 1 partie de graines avec 2 parties de miel et 1 partie de jus de citron, mélanger et conserver au réfrigérateur. Prenez le matin à jeun sur une cuillère à soupe de drogue. Très vite, vous vous sentirez soulagé.

Avant d'utiliser les méthodes traditionnelles de traitement, il est nécessaire de consulter un médecin. Et, dans tous les cas, il est impossible de remplacer le traitement médicamenteux traditionnel par des méthodes traditionnelles.

Prévention des maladies

Afin de ne pas déclencher la maladie, d’éviter des complications dangereuses et d’éventuelles rechutes, il ne faut pas négliger les mesures préventives, notamment:

  • bonne nutrition.
  • activité physique suffisante.
  • pas de stress.
  • prendre des médicaments contenant de l'iode ou augmenter la quantité de produits contenant de l'iode dans l'alimentation.
  • restriction de séjour dans les zones de radioactivité accrue ou de concentration élevée de produits chimiques dans l'air.

Il faut se rappeler que la garantie d'un traitement réussi en cas de symptômes d'un goitre nodulaire de la glande thyroïde dépend d'un diagnostic opportun. Par conséquent, vous devez être attentif à votre santé et subir un examen complet chaque année.

Goitre nodulaire

Le goitre nodulaire est un groupe de maladies de la glande thyroïde, apparaissant avec le développement de nodules volumineux d'origines et de morphologies variées. Le goitre nodulaire peut être accompagné d'un défaut cosmétique visible dans le cou, d'une sensation de compression du cou et de symptômes de thyréotoxicose. Le diagnostic du goitre nodulaire repose sur la palpation, l'échographie de la thyroïde, des indicateurs d'hormones thyroïdiennes, la biopsie par ponction à l'aiguille fine, la scintigraphie, les rayons X de l'œsophage, un scanner ou une IRM. Le traitement du goitre nodulaire peut inclure un traitement suppressif avec des médicaments à base d’hormones thyroïdiennes, un traitement à l’iode radioactif, une hémithyroïdectomie ou une thyroïdectomie.

Goitre nodulaire

Le terme "goitre nodulaire" en endocrinologie fait référence aux formations volumétriques de la glande thyroïde, associées à diverses formes nosologiques. Des signes de goitre nodulaire sont détectés dans 40 à 50% de la population; chez la femme, le goitre nodulaire apparaît 2 à 4 fois plus souvent et est souvent associé à un myome utérin. En règle générale, à l’aide de la palpation, les nœuds dont le diamètre est supérieur à 1 cm sont détectés; dans plus de la moitié des cas, les noeuds ne sont pas palpables et ne sont détectés que lors d'une échographie de la glande thyroïde. Un goitre multinodulaire est dit si deux masses nodales ou plus se trouvent dans la glande thyroïde.

L'importance d'identifier et de surveiller les patients atteints de goitre nodulaire est due à la nécessité d'exclure le cancer de la thyroïde, ainsi que de déterminer le risque de développement d'une autonomie fonctionnelle de la glande thyroïde et de la thyréotoxicose, de prévenir l'apparition d'un défaut esthétique et du syndrome de compression.

Causes du goitre nodulaire

Les causes du développement des nodules thyroïdiens ne sont pas complètement connues. Ainsi, l'apparition d'adénomes toxiques de la glande thyroïde est associée à une mutation du gène du récepteur de la TSH et à des sous-unités a des protéines G qui inhibent l'activité de l'adénylate cyclase. Des mutations héréditaires et somatiques sont également observées dans les cancers médullaires de la thyroïde.

L'étiologie d'un goitre proliférant colloïdal nodulaire n'est pas claire: il est souvent considéré comme une transformation de la glande thyroïde liée à l'âge. En outre, la carence en iode prédispose à la survenue d'un goitre colloïdal. Dans les régions à carence en iode, il existe de nombreux cas de goitre multinodulaire présentant des symptômes de thyrotoxicose.

Les facteurs de risque contribuant au développement du goitre nodulaire comprennent les troubles génétiques (syndrome de Klinefelter, syndrome de Down), les effets environnementaux nocifs (radiations, substances toxiques), les carences en micronutriments, les médicaments, le tabagisme, le stress, les infections bactériennes chroniques et virales, en particulier amygdalite.

Classification du goitre nodulaire (types et degrés)

Compte tenu de leur nature et de leur origine, on distingue les types suivants de goitre nodulaire: prolifération de colloïdes euthyroïdiens, goitre nodulaire diffus (mixte), nodules tumoraux bénins et malins (adénome thyroïdien folliculaire, cancer de la glande thyroïde). Environ 85 à 90% de la glande thyroïde est représentée par un goitre proliférant colloïdal nodulaire; 5-8% - adénomes bénins; 2-5% - cancer de la thyroïde. Parmi les tumeurs malignes de la glande thyroïde, on trouve des cancers folliculaire, papillaire, médullaire et des formes indifférenciées (cancer anaplasique de la thyroïde).

En outre, dans la glande thyroïde, il est possible que des pseudonokles (infiltrats inflammatoires et autres modifications nodulaires) se forment en cas de thyroïdite subaiguë et de thyroïdite auto-immune chronique, ainsi que de nombreuses autres maladies de la glande. Souvent, les kystes de la glande thyroïde sont détectés avec les nœuds.

En fonction du nombre de nodules, on distingue un nœud solitaire (unique) de la glande thyroïde, un goitre multinodulaire et un goitre nodulaire congoler, qui est une formation tridimensionnelle constituée de plusieurs nœuds soudés ensemble.

Actuellement, la classification du goitre nodulaire proposée par OV est utilisée en pratique clinique. Nikolayev, ainsi que la classification adoptée par l'OMS. Par O.V. Les degrés suivants de goitre nodulaire se distinguent de Nikolaev:

  • 0 - la glande thyroïde n'est pas déterminée visuellement et par palpation
  • 1 - la glande thyroïde n'est pas visible, mais est déterminée par la palpation
  • 2 - la glande thyroïde est déterminée visuellement en avalant
  • 3 - en raison du goitre visible augmente le contour du cou
  • 4 - le goitre visible déforme la configuration du cou
  • 5 - la glande thyroïde élargie provoque la compression des organes adjacents.

Selon la classification de l’OMS, on distingue les degrés de goitre nodulaire:

  • 0 - pas de données pour le goitre
  • 1 - la taille d’un ou des deux lobes de la glande thyroïde est supérieure à la taille de la phalange distale du patient. Le goitre est déterminé par la palpation, mais n'est pas visible.
  • 2 - Le goitre est déterminé par la palpation et visible à l'oeil.

Symptômes de goitre nodulaire

Dans la plupart des cas, le goitre nodulaire ne présente aucune manifestation clinique. Les gros nodules se présentent comme un défaut cosmétique visible dans le cou - un épaississement notable de sa surface antérieure. Dans un goitre nodulaire, l'élargissement de la glande thyroïde se produit principalement de manière asymétrique.

À mesure que les nœuds se développent, ils commencent à comprimer les organes adjacents (œsophage, trachée, nerfs et vaisseaux sanguins), ce qui s'accompagne de l'apparition de symptômes mécaniques du goitre nodulaire. La compression du larynx et de la trachée se manifeste par la sensation d'une «boule» dans la gorge, un enrouement constant, des difficultés respiratoires croissantes, une toux sèche prolongée et des crises d'essoufflement. La compression de l'œsophage entraîne une difficulté à avaler. Les signes de compression des vaisseaux sanguins peuvent être des vertiges, un bruit dans la tête, le développement du syndrome de la veine cave supérieure. La douleur dans la zone du site peut être associée à une augmentation rapide de sa taille, à des processus inflammatoires ou à une hémorragie.

Habituellement, dans le cas d'un goitre nodulaire, la fonction de la glande thyroïde n'est pas perturbée. Cependant, des déviations vers l'hyperthyroïdie ou l'hypothyroïdie peuvent survenir. Avec l'hypofonction de la glande thyroïde, il y a une tendance à la bronchite, à la pneumonie, au SRAS; douleur au coeur, hypotension; somnolence, dépression; troubles gastro-intestinaux (nausée, perte d’appétit, flatulence). Caractérisé par une peau sèche, une perte de cheveux, une diminution de la température corporelle. Dans le contexte de l'hypothyroïdie, les enfants peuvent connaître un retard de croissance et un développement mental; chez les femmes, troubles menstruels, avortements spontanés, stérilité; chez les hommes, diminution de la libido et de la puissance.

Les symptômes de la thyrotoxicose avec goitre nodulaire sont les suivants: état subfébrile prolongé, mains tremblantes, insomnie, irritabilité, sensation de faim constante, perte de poids, tachycardie, exophtalmie, etc.

Diagnostic du goitre nodulaire

Le diagnostic principal du goitre nodulaire est réalisé par un endocrinologue par palpation de la glande thyroïde. Pour confirmer et clarifier la nature de la formation nodulaire, l'étape suivante consiste généralement à effectuer une échographie de la glande thyroïde. La présence de goitre nodulaire palpable, dont les dimensions dépassent 1 cm selon les ultrasons, sert d'indication pour une biopsie par aspiration à l'aiguille fine. La biopsie des ganglions par ponction permet de vérifier le diagnostic morphologique (cytologique), de distinguer les nodules bénins du cancer de la thyroïde.

Afin d'évaluer l'activité fonctionnelle du goitre nodulaire, le niveau d'hormones thyroïdiennes (TSH, T4 St., T3 St.) est déterminé. L'étude du niveau de thyroglobuline et d'anticorps anti-thyroïdiens à goitre nodulaire est inappropriée. Pour identifier l'autonomie fonctionnelle de la glande thyroïde, un scannage radioisotopique (scintigraphie) de la glande thyroïde avec 99mTc est effectué.

La radiographie pulmonaire et le baryum de l'œsophage avec baryum révèlent la compression de la trachée et de l'œsophage chez les patients atteints de goitre nodulaire. La tomographie est utilisée pour déterminer la taille de la glande thyroïde, ses contours, sa structure et ses ganglions lymphatiques élargis.

Traitement du goitre nodulaire

Le traitement du goitre nodulaire est abordé différemment. On pense que le traitement spécial du goitre prolifératif colloïdal nodulaire n'est pas requis. Si le goitre nodulaire ne viole pas la fonction de la glande thyroïde, est de petite taille, ne présente pas de risque de compression ni de problème esthétique, le patient est alors soumis à une surveillance active de la part d'un endocrinologue. Une tactique plus active apparaît si le goitre nodulaire détecte une tendance à progresser rapidement.

En cas de goitre nodulaire, un traitement médical (suppressif) avec des hormones thyroïdiennes, un traitement à l'iode radioactif et un traitement chirurgical peuvent être appliqués. Le traitement suppressif aux hormones thyroïdiennes (L-T4) vise à supprimer la sécrétion de TSH, ce qui peut entraîner une diminution de la taille des nodules et du volume de la glande thyroïde dans un goitre diffus.

Un traitement chirurgical du goitre nodulaire est nécessaire en cas de survenue d'un syndrome de compression, d'un défaut cosmétique visible, de la détection d'un goitre toxique ou d'une néoplasie. La quantité de résection pour le goitre nodulaire peut aller de l'énucléation du nodule thyroïdien à l'hémithyroïdectomie, à la résection de la thyroïde sous-totale et à la thyroïdectomie.

Le traitement à l'iode radioactif (131I) est considéré comme une alternative au traitement chirurgical et s'effectue selon les mêmes indications. Une sélection adéquate de la dose permet de réduire le goitre nodulaire à 30-80% de son volume. Les méthodes de destruction mini-invasive des nodules thyroïdiens (ablation à l'éthanol, etc.) sont utilisées moins fréquemment et nécessitent un complément d'étude.

Pronostic et prévention du goitre nodulaire

Avec le goitre euthyroïdien colloïdal nodulaire, le pronostic est favorable: le risque de développer un syndrome de compression et une transformation maligne est très faible. Avec l'autonomie fonctionnelle de la glande thyroïde, le pronostic est déterminé par l'adéquation de la correction de l'hyperthyroïdie. Les tumeurs malignes de la glande thyroïde ont les pires pronostics.

Afin de prévenir le développement d'un goitre nodulaire endémique, une prophylaxie massive à l'iode (consommation de sel iodé) et une prophylaxie individuelle à l'iode chez les personnes à risque (enfants, adolescents, femmes enceintes et mères allaitantes) sont administrées, lesquelles consistent à prendre de l'iodure de potassium en fonction de l'âge.

Goitre nodulaire de la glande thyroïde: symptômes et traitement

Le goitre nodulaire n'est pas une pathologie distincte, mais un terme collectif qui inclut diverses formations focales de la glande thyroïde, limitées à partir de son tissu inchangé par la capsule. En règle générale, les nœuds sont déterminés par palpation et / ou visibles lors d'une échographie ou de toute autre méthode de visualisation. Chaque maladie, accompagnée de la formation de nœuds dans la glande thyroïde, se caractérise par sa structure morphologique particulière.

Vous découvrirez les causes et les symptômes de cette maladie, ainsi que les principes de son diagnostic et de son traitement, dans notre article.

Classification

Le syndrome du goitre nodulaire accompagne généralement ces maladies:

  • adénome folliculaire de la glande thyroïde;
  • goitre colloïdal nodulaire;
  • thyroïdite auto-immune (sa forme hypertrophique caractérisée par la formation de faux ganglions);
  • kyste thyroïdien;
  • tumeurs malignes de cet organe.

Le nombre de lésions focales dans la thyroïde peut varier considérablement et leurs relations, pour ainsi dire, avec les tissus environnants diffèrent également. En fonction de ces caractéristiques, il y a:

  • noeud solitaire (la formation de la glande thyroïde est unique et limitée à la capsule);
  • goitre multinodulaire (beaucoup de nœuds, chacun d'eux est enfermé dans une capsule et est séparé des autres);
  • goitre nodulaire congloméré (plusieurs formations sont définies dans la glande thyroïde, chacune d'entre elles est limitée à la capsule, mais elles ne sont pas situées séparément les unes des autres, mais sont soudées ensemble - elles forment des conglomérats);
  • goitre mixte (la glande thyroïde est élargie de façon diffuse, on y trouve 1 ou plusieurs nœuds).

Selon les résultats obtenus lors de la palpation (sondage) de la glande thyroïde, il existe 3 degrés de goitre:

  • 0 - la taille de la glande thyroïde est dans les limites normales; il n'y a pas de goitre;
  • I - une ou les deux parties de la glande thyroïde sont élargies; ceci est déterminé par la palpation, mais visuellement dans la position normale (à plat) du cou, il est imperceptible;
  • II - l'élargissement de la glande thyroïde est perceptible à l'œil nu, même avec la localisation physiologique du cou; La palpation est déterminée par l'augmentation d'une ou des deux parties du corps.

Les causes et le mécanisme du développement de la pathologie

Les facteurs causaux de diverses maladies conduisant à l'apparition de nœuds dans la glande thyroïde sont également différents.

  • Le goitre colloïdal nodulaire se développe dans presque 100% des cas dans le contexte d’un déficit du régime alimentaire humain en iode;
  • les kystes de la glande thyroïde se forment à la suite de petites hémorragies, d'hyperplasie folliculaire ou de dystrophie des ganglions formés dans le goitre colloïdal nodulaire;
  • adénome folliculaire se produit en raison de la sécrétion accrue de TSH, ainsi que en violation des fonctions du système nerveux autonome;
  • la cause de la thyroïdite auto-immune est une prédisposition génétique à cette pathologie en combinaison avec l'exposition à l'organisme de facteurs environnementaux défavorables;
  • le cancer de la thyroïde survient pour des raisons encore inconnues; on croit que le risque de son développement augmente avec les mutations de certains gènes, ainsi que par suite de l'exposition à cet organe du rayonnement.

Si la glande thyroïde manque d'iode, elle est influencée par un certain nombre de facteurs stimulants qui sont essentiels à la synthèse de la quantité requise d'hormones de cet organe dans le contexte d'une déficience de la substance-substrat (le même iode). Ces processus entraînent soit un grossissement diffus de la glande thyroïde, soit la croissance de groupes individuels de ses cellules, à partir desquels se forment en fait les nœuds.

La pathogenèse des tumeurs bénignes et malignes de la glande thyroïde est assez compliquée et n'est pas encore complètement comprise. On sait que sous l’influence de certains facteurs néfastes (en particulier les radiations), les cellules individuelles de cet organe commencent à se diviser activement et de manière incontrôlable; leur nombre augmente donc et une tumeur apparaît. Certaines substances qui favorisent la croissance cellulaire (en particulier l'hormone stimulante de la thyroïde) et des mutations de certains gènes participent également à ces processus.

Symptômes de goitre nodulaire

Le tableau clinique de cette pathologie ne se caractérise pas par des symptômes vifs et de nombreux signes caractéristiques. Souvent, les patients aux premiers stades de la maladie ne se plaignent pas du tout. Par la suite, les nœuds en croissance peuvent comprimer les organes entourant la glande thyroïde - l'œsophage, la trachée, provoquant les manifestations cliniques correspondantes:

  • difficulté à avaler;
  • insuffisance respiratoire, essoufflement;
  • changement de timbre vocal jusqu'à sa perte (conséquence de la parésie des cordes vocales).

Le fait de lever les mains du patient au-dessus de sa propre tête peut être accompagné de bleus et de poches du visage, de vertiges marqués, voire même d'évanouissements. Ce symptôme s'appelait le nom de l'auteur "symptôme de Pemberton".

Si un vaisseau est déchiré dans la région du nœud et que survient une hémorragie, cela entraîne l’apparition d’une douleur intense et soudaine dans la région de la lésion.

Principes de diagnostic

Si un médecin (généralement, un endocrinologue s'occupe de cette pathologie) découvre un ou plusieurs nœuds de la glande thyroïde, il devra identifier la cause qui a provoqué cette affection. La recherche de diagnostic comprend toujours 4 points:

  • recueil de plaintes et d'anamnèse;
  • examen objectif de la glande thyroïde;
  • méthodes de recherche en laboratoire;
  • diagnostics instrumentaux.

Considérez chacune d’elles plus en détail.

  1. Au stade de la collecte des plaintes et de l'anamnèse, des informations sur le lieu de résidence du patient dans la zone de carence en iode, sur les effets des radiations radioactives sur son corps peu de temps avant le développement de la pathologie actuelle, le moment auquel se manifestent les premiers symptômes de la maladie, la présence d'une maladie thyroïdienne chez le patient ou ses proches est d'une grande importance..
  2. En examinant le patient, le médecin peut détecter un élargissement de la glande thyroïde ou de son nœud individuel (il peut devenir perceptible "à l'œil" dans la position du patient avec la tête rejetée en arrière). La palpation de la glande permettra d’évaluer la taille et la structure de l’organe, de détecter un ou plusieurs néoplasmes focaux, de déterminer approximativement leur emplacement, leur taille, leur densité, leur douleur et leurs relations avec les tissus environnants. Déjà, seules ces caractéristiques peuvent aider un spécialiste à établir un diagnostic préliminaire. En plus de la glande thyroïde elle-même, le médecin palpera nécessairement les ganglions lymphatiques régionaux (cervicaux).
  3. Le diagnostic de laboratoire repose principalement sur la détermination du taux de thyréostimuline dans le sang. Si sa concentration est réduite, le sang est repris pour analyse, mais le contenu en thyroxine libre et en triiodothyronine libre est déterminé en même temps. L'augmentation de ces indicateurs suggère que la fonction de la glande thyroïde est également accrue, c'est-à-dire qu'il y a une thyréotoxicose. En cas de suspicion de cancer de la thyroïde, il sera recommandé au patient de faire un test sanguin pour déterminer le niveau de calcitonine qu'elle contient et certains marqueurs histochimiques.
  4. Des méthodes de diagnostic instrumentales au patient peuvent être recommandées:
  • Échographie de la glande thyroïde (réalisée en cas de suspicion de l'une de ses pathologies, permet d'évaluer la taille, la structure du corps, de détecter des tumeurs et de décrire en détail leurs caractéristiques);
  • scintigraphie de cet organe au technétium radioactif (méthode de recherche très sensible; mise en oeuvre avec confirmation en laboratoire de la thyréotoxicose pour identifier la nosologie qui l'a provoquée, lorsque le goitre se propage au-delà du sternum, en cas de détection de tissu thyroïdien à la place atypique pour lui ou métastase du néoplasme malin de cet organe) ;
  • une biopsie des nodules thyroïdiens par aspiration à l'aiguille fine, ou prochainement TAB (la méthode de recherche la plus précise pour déterminer de manière fiable la structure morphologique des ganglions, et donc pour vérifier la pathologie) est réalisée si le patient a des nodules thyroïdiens plus grands que 10 mm (dans une telle situation, la taille des formations n'a pas d'importance), ainsi qu'une augmentation du site de plus de 5 mm lors de l'examen de la dynamique);
  • radiographie thoracique avec contraste préliminaire de l'œsophage (l'étude est réalisée si le patient a un goitre large ou une multitude de ganglions présentant des symptômes de compression des organes du cou (oesophage et trachée));
  • La tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique (ils sont effectués dans des situations de diagnostic difficiles et lorsque l'on soupçonne un cancer de la thyroïde).

Principes de traitement

La tactique du traitement dépend de la maladie qui a conduit au goitre nodulaire.

En cas de goitre colloïdal, les options de traitement suivantes sont possibles:

  • observation dynamique;
  • traitement avec des médicaments contenant de l'iode;
  • intervention chirurgicale;
  • radiothérapie à l'iode radioactif.

Dans le cas de la thyroïdite auto-immune, une surveillance du patient peut être recommandée dans le traitement dynamique ou le traitement de substitution par les hormones thyroïdiennes (en cas d’hypothyroïdie).

Le cancer de la thyroïde nécessite une intervention chirurgicale - retrait de la glande thyroïde en association avec une radiothérapie ultérieure à l'iode radioactive et la prise de préparations de L-thyroxine.

Le traitement de l'adénome folliculaire consiste à l'enlever et à un examen histologique urgent du matériel obtenu lors d'une intervention chirurgicale.

L'observation dynamique sans aucune mesure thérapeutique peut être recommandée chez les patients âgés (60 ans et plus) atteints d'un goitre de degré I, provoqués par un goitre colloïdal nodulaire, mais dans des conditions de fonctionnement normal de la glande thyroïde. Elle consiste à étudier le niveau d'hormone stimulant la thyroïde dans le sang et la taille des formations dans la glande thyroïde.

Conclusion

Le goitre nodulaire est un syndrome dont le signe principal est la formation de lésions focales dans la glande thyroïde, enfermées dans une capsule de tissu conjonctif. Il n'apparaît pas indépendamment, mais dans le contexte d'autres maladies de cet organe, généralement accompagnées d'une thyréotoxicose.

Les premiers stades de la pathologie ne s'accompagnent d'aucun symptôme désagréable pour le patient; ils passent inaperçus jusqu'à ce que les ganglions se développent à un point tel qu'ils commencent à exercer une pression sur les organes voisins. Ensuite, une personne se plaint de difficultés à avaler, à respirer ou d'un changement de ton de la voix.

Pour établir le diagnostic correct aidera le test sanguin au niveau de la TSH et de la thyroxine, échographie de la glande thyroïde. D'autres méthodes de diagnostic sont utilisées moins fréquemment - en fonction des indications.

Le traitement peut inclure la prise de médicaments contenant de l'iode, la chirurgie, l'exposition à l'iode radioactif. Dans certains cas, aucune mesure thérapeutique n'est requise - le patient est surveillé au fil du temps.

Les patients qui ont retrouvé les symptômes caractéristiques de cette pathologie ne doivent pas être dérangés de consulter un médecin - certaines des maladies qui en sont la cause peuvent même être dangereuses pour la vie. Sois attentif à ta santé!

Quel médecin contacter

Lorsque vous vous plaignez d'une violation de la déglutition ou de la respiration, rappelez-vous de la possibilité d'élargir la glande thyroïde et consultez un endocrinologue à temps. La pathologie peut être détectée lors de l'examen chez le médecin ORL. De plus, vous devrez peut-être consulter un oncologue ou un rhumatologue (dans le cadre d'un processus auto-immunitaire).

La première chaîne de télévision municipale à Odessa, des thérapeutes et endocrinologues et chirurgiens endocrinologues parlent du goitre nodulaire:

Qu'est-ce qu'un goitre nodulaire de la glande thyroïde? Signes et symptômes.

Pourquoi une personne peut avoir un goitre nodulaire de la glande thyroïde et ce que tout le monde devrait savoir. Elle se caractérise par le développement de gros nœuds de morphologies et de formes différentes. Avec une taille de nœud de plus de 1 cm, le médecin la détecte facilement à la palpation. Si cette méthode est impossible pour établir la présence d'un nœud, le patient est soumis à une échographie pour un diagnostic précis de la maladie. Cela éliminera les risques de cancer et de thyrotoxicose à l'avenir.

Causes du goitre nodulaire

Il y a quelques décennies, on pensait que le goitre nodulaire apparaît en raison d'une quantité insuffisante d'iode dans le corps. Mais la maladie est également provoquée par d'autres causes qui provoquent des modifications pathologiques de la glande thyroïde. Ceux-ci comprennent:

  • Stress chronique;
  • Rayonnement radioactif;
  • Maladies infectieuses, bactériennes et virales;
  • Traitement avec certains groupes de médicaments;
  • Abus de tabac et d'alcool;
  • Troubles hormonaux chez les femmes;
  • Conditions environnementales défavorables;
  • Troubles du système immunitaire;
  • Prédisposition génétique;
  • Hyperfonctionnement ou hypofonction de la glande thyroïde.

Symptômes de goitre nodulaire de la glande thyroïde

Avant de savoir comment traiter le goitre nodulaire, vous devez déterminer quels symptômes gênent le patient. La pathologie dans le travail de la glande thyroïde permet aux patients de détecter les symptômes uniquement lorsque la maladie est négligée, car la taille des ganglions et leur présence peuvent être déterminées à l'aide d'un équipement spécial. À mesure que les nœuds se développent, les symptômes deviennent plus prononcés. Le plus souvent observé:

  • Glande élargie en taille;
  • Il y a une douleur dans le larynx;
  • Il y a une boule dans la gorge;
  • Il est difficile pour une personne d'avaler des aliments solides.
  • La voix devient rauque;
  • La toux sans signes de maladie est possible;
  • La respiration devient difficile.
  • Lorsque vous penchez la tête dans le cou, vous ressentez une sensation de pincement.
  • Le patient se plaint de vertiges;
  • Souvent, la pathologie est accompagnée d'hypotension.
  • Une arythmie est observée;
  • Réduction de l'appétit;
  • Essoufflement lors d'un effort physique;
  • Douleur dans le coeur;
  • L'insomnie;
  • Peau sèche;
  • Basse température corporelle;
  • Violation du cycle menstruel chez les femmes;
  • Problèmes d'impuissance chez les hommes;
  • Sensation de faim;
  • Tremblement des membres;
  • Bulbes des yeux.

Ce sont des signes courants auxquels le patient devrait prêter attention. Souvent, quelques symptômes suffisent pour diagnostiquer une maladie.

Classification et symptômes

Le goitre nodulaire est divisé en types suivants:

  • Single-node, dans lequel une seule entité est détectée. Le goitre nodulaire est diagnostiqué avec une palpation ou une échographie;
  • Multi-nœud, dans lequel plus de deux nœuds sont diagnostiqués. Ce type de goitre peut être bilatéral ou se développer d'un côté de la glande;
  • Conglomérat, dans lequel plusieurs entités sont connectées les unes aux autres;
  • Non toxique, qui n'affecte pas le bon fonctionnement de la glande thyroïde. Les nœuds sont à gauche ou à droite;
  • Toxique, caractérisé par un dysfonctionnement de la glande et la production de grandes quantités d'hormones thyroïdiennes. Cela provoque une violation du système cardiovasculaire et conduit au développement de maladies oncologiques;
  • Nodulaire diffus, dans lequel, en raison d'une diminution du fonctionnement correct de la glande thyroïde, des phoques se forment à différents endroits, augmentant de manière uniforme le tissu glandulaire;
  • Le colloïde kystique se développe à partir des bulles dans les tissus, à l'intérieur desquelles se trouve un fluide visqueux.

Parmi les tumeurs malignes figurent les types de formations suivants:

Degrés de pathologie

Si le médecin du patient soupçonne l’apparition d’un goitre nodulaire, une table spéciale en détermine le degré de manifestation. Les indicateurs suivants sont distingués:

  • Avec un degré zéro, la palpation rend impossible la détection de la présence d'un nœud;
  • Au degré 1, le nœud est ressenti à la palpation, mais visuellement, il n'est pas visible.
  • Avec le grade 2, le nœud est visible visuellement et, en cas d'ingestion, le patient ressent une gêne.
  • Au niveau 3, il se produit une augmentation du contour du cou et le noeud peut être vu visuellement;
  • Au grade 4, un élargissement de la glande thyroïde se produit. Elle serre les tissus adjacents.

La nature de la formation de nodules thyroïdiens

Il existe plusieurs types de formation de nœuds:

  • Pseudokin apparaissant dans les processus inflammatoires;
  • Les kystes;
  • Les tumeurs.

Le goitre peut être:

Diagnostic du goitre nodulaire

La tâche de l’endocrinologie est d’identifier la présence d’un goitre nodulaire, de déterminer son type et son degré de croissance. Pour ce faire, utilisez des procédures de diagnostic spéciales:

  1. Échographie, qui détermine avec précision la présence de thyroïde nodulaire.
  2. Biopsie par aspiration à l'aiguille fine, avec laquelle un tissu est prélevé pour examen afin de détecter la présence ou l'absence de cancers.
  3. Analyse pour les hormones.
  4. Analyses d'urine, de selles, de sang.
  5. Scintigraphie, ou balayage radio-isotopique, qui permet d'établir les caractéristiques fonctionnelles de la glande thyroïde.
  6. Radiographie de l'oesophage et du thorax.
  7. La tomographie présente des caractéristiques échographiques, vous permet de déterminer la taille de la glande et d'identifier sa prolifération pathologique, sa structure, ses contours et la taille des ganglions lymphatiques.
  8. Le médecin identifie les signes d'écho et se base sur les données obtenues après l'examen.

Goitre nodulaire de la glande thyroïde

La plupart des maladies connues de la glande thyroïde sont dues à une augmentation ou à une diminution de la fonction endocrinienne.

L'hyperfonctionnement de la glande endocrine se manifeste par la production excessive de certaines hormones, ce qui entraîne des problèmes de santé cardiaques, dermatologiques et névralgiques.

Qu'est-ce qu'un goitre nodulaire de la glande thyroïde et à quels changements physiologiques conduit-il?

Goitre nodulaire de la glande thyroïde: de quoi s'agit-il

Goitre nodulaire de la glande thyroïde

Le goitre nodulaire est appelé l'ensemble des maladies de la glande thyroïde.

Les formations volumétriques de l'organe endocrinien diffèrent par leur origine et leur structure.

Le goitre nodulaire de la glande thyroïde provoque un certain nombre de maladies dangereuses, notamment le myxoedème, l'adénome toxique et le cancer.

Dans certains cas, la glande endocrine est déformée, ce qui rend la respiration difficile.

En règle générale, la formation de nœuds est associée à une hyper- ou à un dysfonctionnement des lobes thyroïdiens.

Le goitre nodulaire multiple implique la formation de plusieurs sceaux, et un nœud seulement.

Le groupe de maladies appelé goitre nodulaire a une variété de causes naturelles et un mécanisme d’origine distinct.

Goitre nodulaire: causes

Des recherches médicales à long terme ont montré que toute pathologie des glandes endocrines provoquait les facteurs suivants:

Les facteurs de départ ci-dessus affaiblissent le système immunitaire, violent les hormones et les fonctions du système nerveux autonome, ce qui contribue à la mutation des cellules du système endocrinien.

Types et degrés de goitre nodulaire

Les endocrinologues pratiquant distinguent plusieurs types de goitre nodulaire:

  1. Goitre diffus de la glande thyroïde (toxique) - la production excessive d'hormones thyroïdiennes par le tissu diffus de la glande thyroïde est appelée maladie de Basedow. Les hormones en excès empoisonnent progressivement le corps, entraînant une thyrotoxicose. La maladie est accompagnée d'arythmie, transpiration excessive, maladie de la thyroïde, insomnie, perte de poids. La complication la plus dangereuse est la crise thyréotoxique.
  2. Le goitre colloïdal est l’événement le plus fréquent (environ 90% des cas). Les follicules de la glande thyroïde accumulent du liquide (colloïde), ce qui provoque une augmentation de la glande thyroïde elle-même. L'accumulation de liquide se produit à la suite de modifications destructrices des tériocytes. Les patients ressentent un inconfort dans le larynx, accompagné de difficultés respiratoires et d'essoufflement. L'absence de traitement entraîne un œdème de myxoedème, des lésions du système nerveux, une dyskinésie intestinale et des voies biliaires, une altération du métabolisme des protéines et des glucides.
  3. Goitre euthyroïdien ou non toxique - est une augmentation de la glande thyroïde sans violation significative de ses fonctions. Ce concept n’est vrai que pour la phase 1 du développement de la pathologie. Sans traitement approprié, les mutations s'accumulent et produisent de manière autonome des hormones thyroïdiennes. Cette pathologie est causée par une carence en iode; par conséquent, la glande thyroïde est restaurée par un traitement conservateur avec des préparations à base d'iode.
  4. Le goitre folliculaire ou adénome de la glande thyroïde est une tumeur de nature bénigne, résultant d'une hyperfonction de la glande thyroïde. Le taux accru d'hormones T3 et T4 (triiodothyronine et thyroxine) dans le corps humain est appelé hyperthyroïdie. L'adénome entraîne un certain nombre de conséquences négatives: modifications du métabolisme, douleurs abdominales et rénales, troubles menstruels, diminution de la puissance, irritabilité, insuffisance cardiaque, modifications de l'apparence.
  5. Ganglions tumoraux malins - dans la pratique médicale, il existe 4 types de cancer de la thyroïde: médullaire, anaplasique, folliculaire et papillaire. Les maladies oncologiques d'étiologie similaire sont assez rares (jusqu'à 5% des cas). Les néoplasmes malins se développent rapidement et conduisent à des métastases lymphogènes. Le cancer de la glande thyroïde s'accompagne d'un changement de voix, de ganglions lymphatiques hypertrophiés et de douleurs.
  6. La formation d'infiltrats inflammatoires - changements nodaux sous la forme de kystes ou d'autres néoplasmes. Les causes de telles inflammations sont souvent des maladies chroniques du système endocrinien - thyroïdite auto-immune, tuberculose thyroïdienne.

Selon le degré de goitre nodulaire est divisé en 5 positions (selon la classification de O. Nikolayev):

0 degré - non déterminé par les méthodes classiques (palpation et inspection visuelle)

  • 1 degré - la glande endocrine est déterminée par la palpation
  • Grade 2 - visualisé en avalant
  • 3 degrés - une augmentation du contour du cou
  • 4 degrés - la glande thyroïde déforme les contours du cou
  • 5 degrés - le goitre serre les organes adjacents (trachée, œsophage, vaisseaux)

La classification de l'OMS suppose seulement 2 degrés du goitre nodulaire de l'organe de la sécrétion interne: 0 - son absence, 1 - n'est pas visualisé dans la position normale du cou, 2 - est palpable et visible.

Goitre nodulaire de la glande thyroïde

Goitre nodulaire de la glande thyroïde: symptômes

Le problème est que pendant longtemps, le goitre nodulaire continue sans manifestations cliniques.

Lorsque les nœuds se développent, ils pincent les vaisseaux sanguins et certains organes respiratoires, accompagnés de certains symptômes.

Principaux symptômes du goitre nodulaire:

  • Enrouement
  • Sensation de compression de l'œsophage ou de la trachée
  • Processus de déglutition difficile
  • Suffocation
  • Courte toux sèche
  • Bruit dans la tête ou vertiges systématiques
  • Douleur du larynx
  • Douleurs musculaires périodiques du cœur et d'autres muscles
  • Tachycardie
  • Distension abdominale, problèmes de défécation
  • Température corporelle basse
  • Peeling de la peau, chute des cheveux
  • Perturbation du cycle menstruel ou infertilité
  • Faible libido
  • Douleur musculaire
  • Irritabilité, insomnie
  • Réduction de poids

Les signes secondaires incluent:

  • Exophtalmie (saillie des yeux)
  • Inflammation des ganglions lymphatiques
  • Goitre sur le devant du cou
  • Dégradation de la performance

Les symptômes commencent à apparaître lorsque les nœuds atteignent une taille de 2 à 3 cm. Les endocrinologues recommandent donc une échographie de la thyroïde 1 à 2 fois par an.

Diagnostic du goitre nodulaire

Pour bien évaluer l’état de la glande thyroïde, il est nécessaire de procéder à plusieurs types d’examens.

Le diagnostic implique l’utilisation de méthodes d’évaluation simples et plus complexes:

  • Analyse des plaintes des patients
  • La palpation de la glande thyroïde (méthode de la palpation) et inspection visuelle
  • Echographie: détermination des tailles, des contours thyroïdiens, de la structure et de la forme des noeuds, de leur nombre, de l’état du flux sanguin
  • Analyses de laboratoire du panel hormonal: détermination du taux de TSH, de la calcitonine, des fractions libres de T3 et de T4
  • Biopsie à l'aiguille pour cancer présumé
  • Radiographie de l'oesophage et du thorax
  • Scintigraphie ou tomographie

Le médecin ne prescrit un traitement qu'après le diagnostic, certains types de pathologies ne nécessitant pas de traitement médical.

Traitement des ganglions de la thyroïde

Le goitre colloïdal nodulaire viole rarement la fonction thyroïdienne, un traitement spécial n'est donc pas effectué. Dans ce cas, l'endocrinologue surveille l'état du patient au fil du temps.

Lors du diagnostic d'autres types de goitre, un traitement conservateur ou une intervention chirurgicale est effectué.

Le traitement de la maladie thyroïdienne nodulaire comprend les techniques suivantes:

  • Prendre des médicaments avec de l'iode ou de l'hormone thyroïdienne
  • Suppression de la production d'hormones individuelles
  • Consommation complexe de médicaments contenant de l'iode et des hormones
  • Traitement à l'iode radioactif
  • Chirurgie (ablation chirurgicale d'une partie ou de tout l'organe endocrinien)

Le traitement préventif implique l’utilisation de sel iodé et de médicaments qui aident à restaurer la synthèse des hormones thyroïdiennes. Analyse des hormones thyroïdiennes et son décodage.

Le diagnostic systématique de l'état fonctionnel de la glande thyroïde est nécessaire pour les femmes pendant la période de gestation et pour les personnes vivant dans les régions déficientes en iode.

Vous Pouvez, Comme Pro Hormones