Les hormones produites par la glande thyroïde sont impliquées dans les processus biochimiques les plus importants du corps. Sans eux, la mise en œuvre du métabolisme, le fonctionnement du système nerveux. La perturbation de la glande thyroïde entraîne l'apparition de maladies cardiaques et d'autres organes. Les conséquences d'une perturbation hormonale sont la dégradation du système reproducteur, l'apparition d'un cancer. L'une des manifestations typiques de l'échec fonctionnel est une augmentation du volume de l'organe et l'apparition d'un goitre.

Quel est le goitre. Les raisons de sa formation

Sous le nom de «goitre», un certain nombre de pathologies associées à une inflammation de la glande thyroïde et à une violation de la structure de ses tissus sont combinées. La cause principale est un manque ou un excès d’iode dans le corps.

Il existe des goitres endémiques et sporadiques.

Endémique

Caractéristique des zones géographiques dans lesquelles il y a une pénurie d'iode dans l'eau et dans les aliments. Les causes de la maladie peuvent être:

  • contamination des masses d'eau naturelles avec des substances qui empêchent l'absorption de l'iode dans le corps (nitrates, composés de chrome et de calcium);
  • manque d'eau et de nourriture en zinc, cuivre, sélénium et autres éléments contribuant à l'absorption de l'iode et à la formation d'hormones thyroïdiennes;
  • mauvaises conditions sanitaires et hygiéniques et conditions sociales défavorables qui provoquent des maladies infectieuses;
  • la prédominance traditionnelle dans les aliments d'aliments à forte teneur en substances strumogéniques qui bloquent l'absorption d'iode par la glande thyroïde, ainsi que le manque de produits alimentaires contenant de l'iode (poisson, fruits);
  • dysfonctionnement congénital de la thyroïde.

Sporadique

Se produit chez les personnes vivant dans des zones où un déséquilibre naturel en iode n'est pas observé. Les causes de l'apparition de maladies peuvent être l'écologie défavorable, l'abus de médicaments hormonaux et de certains autres médicaments, la prédisposition génétique aux maladies de la glande thyroïde.

L'apparition d'un goitre peut être déclenchée par un stress émotionnel ou une surcharge physique. En outre, le goitre sporadique de la glande thyroïde se forme lors du développement de maladies associées à la violation de la structure de ses tissus (adénomes, tumeurs, tuberculose). Les anomalies thyroïdiennes auto-immunes peuvent être causées par un trouble congénital du système immunitaire, ainsi que par une infection.

Le goitre est présent chez les enfants et les adultes des deux sexes. Chez les femmes, cette pathologie est beaucoup plus courante que chez les hommes, en raison du fait que les hormones sont instables. La proportion d'hormones qu'ils changent à plusieurs reprises au cours du mois. Des sauts brusques dans le niveau de diverses hormones se produisent à l'âge adulte, pendant la grossesse, après l'accouchement, avec le début de la ménopause.

Si une carence en iode a été observée chez la mère pendant la grossesse, l'enfant pourrait alors développer un goitre congénital et une insuffisance d'hormones thyroïdiennes T3 et T4 se formerait dans le corps.

Remarque: chez les enfants, il existe une pathologie telle que l'atrophie ou la réduction de la glande thyroïde. Dans le même temps, le niveau d'hormones thyroïdiennes est extrêmement faible, ce qui entraîne l'apparition d'une démence (crétinisme).

Une autre raison de la formation de goitre congénital peut être l'apparition d'un kyste dermoïde sur le cou (au cours de la période de formation des organes, une cavité est formée contenant des particules de tissus germinaux: tissus adipeux, osseux et pileux).

Degrés de développement du goitre

La gravité des symptômes distingue les degrés de pathologie suivants:

  • augmentation du goitre inaperçu;
  • les manifestations externes sont absentes, mais on constate une augmentation du volume de la glande à la palpation;
  • Le goitre est visible à l'œil nu, il est également détecté au toucher.

Vidéo: Causes et effets de la maladie thyroïdienne chez les femmes

Espèce de goitre

Il existe plusieurs types de pathologies: goitre diffus (avec une prolifération uniforme du tissu thyroïdien), nodulaire (avec formation de nœuds individuels) et mixte.

Avec le développement du goitre nodulaire, l'épaississement du cou peut être asymétrique s'il n'est formé que sur le lobe droit ou gauche de la glande thyroïde. Mais une défaite dans les deux sens est également possible.

Les follicules envahis de la glande thyroïde peuvent avoir une structure dense. Mais dans la plupart des cas, ils sont remplis d'un liquide visqueux - un colloïde (le "colloïde" diffus, nodulaire ou mixte se forme). Ce type de pathologie est le plus anodin, car il ne provoque pas de dégénérescence maligne des cellules.

Par lieu sont distingués:

  • goitre commun;
  • partiellement sur le sternum;
  • situé sous la forme d'un anneau.

Dystopique est situé dans la région de la racine de la langue et du lobe supplémentaire du goitre thyroïdien.

Symptômes de divers types de pathologie

Les symptômes du goitre apparaissent après une augmentation de sa taille, lorsqu'il commence à exercer une pression sur les tissus adjacents. Les troubles métaboliques entraînent une rétention hydrique dans les tissus et la survenue d'un œdème dans le cou et le sternum. Augmentation possible de la température corporelle. En même temps, il y a des difficultés à respirer, à avaler, à tourner la tête, une toux sèche apparaît, la voix devient rauque. Pincer les vaisseaux sanguins conduit à des vertiges.

Les conditions pathologiques du corps, conduisant à la formation de goitre thyroïdien, se divisent en deux types: hypothyroïdie, hyperthyroïdie et euthyroïdie.

L'hypothyroïdie

Ceci est une condition qui se produit en raison d'une production insuffisamment active d'hormones thyroïdiennes. Dans le même temps, les processus métaboliques du corps ralentissent. En conséquence, une personne devient obèse, bouffie, il y a inhibition mentale et physique.

Il existe également des symptômes tels que la faiblesse, la fatigue chronique, la somnolence, le désir constant de se réchauffer. Peau sèche observée, chute des cheveux.

L'apathie, l'hypotension artérielle, le pouls lent, l'arythmie et l'insuffisance cardiaque sont des caractéristiques caractéristiques. Il peut y avoir des évanouissements. Chez les femmes, la production d'hormones sexuelles est réduite, une aménorrhée survient.

La thyroïdite de Hashimoto est un exemple de cette pathologie. La maladie a une nature auto-immune. Les cellules qui doivent produire des hormones sont détruites par leur propre système immunitaire.

L'hyperthyroïdie

L'augmentation de la production d'hormones, l'accélération anormale du métabolisme entraînent une perte de poids spectaculaire et un épuisement du système nerveux. Une maladie similaire survient dans des maladies auto-immunes telles que le «goitre toxique» (maladie de Basedow), le «goitre fibroplastique de Riedel», ainsi que dans les tumeurs bénignes (adénomes thyroïdiens). Dans l'hyperthyroïdie, on observe une augmentation de la pression artérielle, une accélération du rythme cardiaque, de l'irritabilité et de l'agitation. Un signe caractéristique est la poignée de main. Les patients se plaignent d'une augmentation de la miction. Les femmes ont des bouffées de chaleur (bouffées de chaleur, alternant frissons et transpiration).

Maladie de Basedow - une masse dense apparaît dans le cou. Les globes oculaires deviennent convexes en augmentant leur taille. Le clignotement est extrêmement rare. La cécité due à une lésion du nerf optique est possible.

Pour les femmes se caractérise par une violation du cycle menstruel, conduisant à la stérilité. Il y a une diminution de la libido, une peau sèche accrue et des ongles cassants.

Le goitre fibroplastique de Riedel. La destruction des cellules par les lymphocytes conduit à la prolifération du tissu conjonctif de la glande thyroïde et à la formation d'un goitre fibreux très dense situé asymétriquement (appelé "fer").

Adénome. La croissance pathologique des tissus se produit dans une zone limitée, à cause de laquelle une consolidation unilatérale apparaît sur le cou.

Euthyroïdie

La croissance du tissu thyroïdien n'affecte pas la production d'hormones, mais son augmentation conduit à la formation de nœuds. Il s’agit d’une maladie à la limite, pouvant entraîner une diminution ou une augmentation ultérieure du taux d’hormones thyroïdiennes. Les symptômes typiques sont la formation d'excroissances sur le cou, la prise de poids incontrôlée, l'irritabilité, le changement de voix, la sensation de bosse dans la gorge.

Vidéo: Diagnostic du goitre nodulaire

Diagnostics

La présence de phoques se produisant lorsque le goitre de la glande thyroïde est déterminée par la palpation du cou. Pour évaluer leur emplacement et la nature de l'échographie. Cette méthode vous permet également d’explorer l’état des vaisseaux sanguins et des ganglions lymphatiques.

Des analyses de sang sont effectuées pour les hormones thyroïdiennes T3 (triiodothyronine), T4 (thyroxine), la calcitonine, ainsi que pour la TSH (hormone de stimulation de la thyroïde de l'hypophyse).

Analyse biochimique du sang pour détecter le cholestérol, le sucre, les protéines et d’autres substances. Cela nous permet d’estimer le taux métabolique dans le corps.

Pour tester la capacité de la glande thyroïde à assimiler l'iode, on utilise la scintigraphie - étude dans laquelle des isotopes radioactifs de l'iode sont injectés dans la glande, puis la vitesse de leur répartition dans tout le corps est étudiée à l'aide d'un compteur spécial.

Pour étudier l'état des organes dans la poitrine, des radiographies ou des dosages informatiques sont effectués. La nature de la pathologie est établie à l'aide d'une biopsie du compactage des tissus.

Traitement de goitre

Les conséquences de la maladie dépendent du type d'anomalie thyroïdienne. Dans l'hypothyroïdie, une personne est capable de tomber dans le coma. L'hyperthyroïdie conduit à la cécité. Un goitre toxique provoque parfois la mort.

Dans le traitement de l'hypothyroïdie est prescrit un régime avec l'utilisation de produits à haute teneur en iode. Lorsque l'hyperthyroïdie, au contraire, il est recommandé de limiter leur utilisation.

La méthode de traitement dépend de la nature de la pathologie, du stade de la maladie, de l'âge du patient. Les principales méthodes de traitement sont la pharmacothérapie, le traitement à l'iode radioactif et la chirurgie.

Traitement de la toxicomanie

Au stade initial de la formation du goitre, les préparations d'iodomarine et d'iodure de potassium aident à éliminer les carences en iode.

Avec un excès d'hormones thyroïdiennes dans le corps, la thérapie avec les médicaments thyréostatiques est supprimée, ce qui supprime la production d'hormones thyroïdiennes. Timazol, propylthiouracile sont utilisés.

Avec une pénurie d'hormones, la L-thyroxine et l'eutirox, qui sont des analogues synthétiques des hormones thyroïdiennes, sont prescrits. La dose de médicaments est sélectionnée individuellement et est constamment ajustée en fonction des résultats des tests sanguins de recherche des hormones (T3 et T4). Ces médicaments sont pris pendant des années et parfois toute la vie.

Traitements radicaux

L'un d'eux est la destruction des tissus de la glande à l'aide d'iode radioactif. De cette manière, la production d'hormones est réduite et l'hyperthyroïdie est éliminée. La méthode est utilisée dans le traitement de la thyrotoxicose, du goitre toxique diffus et du cancer.

La deuxième méthode est l'ablation chirurgicale d'une partie ou de la totalité de la thyroïde. Après la chirurgie, des médicaments à vie sont nécessaires pour maintenir le niveau d'hormones thyroïdiennes, ainsi que le taux de calcium dans le corps.

Goitre pendant la grossesse

Le goitre de la glande thyroïde chez la femme pendant la grossesse entraîne l’apparition de complications graves de son évolution, qui affectent le développement du fœtus et le processus d’accouchement.

Le manque d'iode perturbe la formation du placenta, ce qui garantit l'apport en oxygène et en nutriments au fœtus. L'enfant peut avoir le nanisme, la surdité, un retard mental. Il peut être né mort.

Les conséquences pour la future mère peuvent être l'hypertension, l'insuffisance cardiaque, l'apparition d'un œdème, la prématurité due au décollement du placenta, l'apparition de saignements utérins pendant et après l'accouchement.

Lorsque le goitre légère correction possible des niveaux d'hormones avec des médicaments. Dans les cas plus complexes, l'ablation chirurgicale du goitre est parfois effectuée à la 14e semaine de grossesse. L'avortement est recommandé, car un traitement avec des hormones thyroïdiennes élevées est extrêmement nocif pour le développement du fœtus.

Comment le goitre thyroïdien se signale-t-il?

Quels sont les signes du goitre thyroïdien chez la femme? Les signes avant-coureurs sont-ils différents pour les différents types de goitre?

Des processus vitaux importants dépendent de la glande thyroïde. Cette information aidera donc à prévenir de graves problèmes pour l’organisme tout entier, ainsi qu’à entamer le traitement nécessaire au stade initial.

Signes de grossissement

5 degrés d'élargissement de la glande thyroïde sont classés, présentant les symptômes suivants:

  1. Zéro - aucun symptôme n'est observé à ce stade, il n'y a aucun changement visuel, aucun goitre n'est ressenti à la palpation.
  2. La première est que le goitre est palpable lors de l'examen, mais qu'il n'est pas visible.
  3. La seconde - une augmentation peut être vu lors de la déglutition.
  4. Troisièmement - il y a une pathologie sous la forme de déformer la forme du cou.
  5. Le quatrième - une augmentation du cou avec une forte déformation du cou.
  6. Cinquième - la taille de la glande thyroïde est critique, la compression des organes internes commence.

Certains experts classifient une augmentation de la taille de la glande thyroïde avec seulement 3 étapes, ne tiennent pas compte des 2 derniers points.

La taille et le volume de la glande thyroïde sont mesurés par ultrasons.

Le volume de la glande à l'état normal chez la femme n'est considéré ni plus ni moins que 18 ml.

Signes d'activité fonctionnelle

L’activité fonctionnelle implique la production d’un secret, c’est-à-dire la libération d’hormones thyroïdiennes dans le sang, en quantités suffisantes pour le moment.

Un exemple de modifications pathologiques de la glande thyroïde peut servir à une augmentation diffuse de tout son parenchyme ou à la formation de follicules hypertrophiés.

Dans le goitre euthyroïdien, les symptômes sont les suivants:

  • sensation d'un corps étranger dans la gorge, chatouillement;
  • des problèmes d'ingestion, de respiration;
  • douleur dans la région du cou;
  • violation visible des contours du cou.

Lorsque la synthèse hormonale échoue, des symptômes spécifiques sont ajoutés à cette liste, qui sont causés par l'activité pathologique de la glande thyroïde.

Lorsque l'hypothyroïdie ralentit le taux de production d'hormones, notamment en raison d'une carence en iode.

Au stade initial, les femmes remarquent les premiers symptômes:

Tout sur le goitre

Le goitre est une maladie thyroïdienne assez commune, caractérisée par une augmentation des organes. La principale cause du développement de la pathologie est la faible teneur en iode dans l'environnement humain. Le nom même de la maladie provient par analogie du goitre d'oiseau. Chez les oiseaux, il s’agit d’une extension de l’œsophage, qui sert à accumuler de la nourriture. Avec l'accumulation de nourriture, il apparaît un épaississement du cou. Chez les oiseaux, ce phénomène est considéré comme la norme, ce qui ne peut pas être dit d'une personne.

Cette maladie peut survenir chez les hommes et les femmes. Cependant, la maladie survient plus souvent chez les résidents des pays dans lesquels une carence en iode est constatée. Mais chez la femme, la pathologie est plusieurs fois plus fréquente que chez l'homme.

Raisons

La glande thyroïde est une sorte de centre de contrôle des processus métaboliques dans le corps humain. Elle est souvent appelée la "garde" de la santé. Lorsque le corps commence à fonctionner de manière anormale pour une raison quelconque, de nombreux organes commencent à en souffrir, y compris la thyroïde. Le plus souvent, les dysfonctionnements dans le travail de ce corps se produisent chez les femmes, mais il est possible que des problèmes apparaissent également chez les hommes.

Malgré sa petite taille et son faible poids - une vingtaine de grammes, le fer est considéré comme le «générateur» d’énergie vitale. Pas étonnant que cela s'appelle l'abeille qui travaille.

Ce petit organe, mais très important, est responsable de la production de thyroxine et de triiodothyronine, substances sans lesquelles la production d'énergie est en principe impossible.

L'énergie générée par la glande thyroïde est dirigée vers le fonctionnement de tous les organes et systèmes.

En outre, elle est responsable du système cardiovasculaire, de l'activité cérébrale et du tonus musculaire. Elle est littéralement la "gardienne" de la santé. Les représentants de la belle moitié de la société subissent des changements hormonaux avec l’âge - avant et après la ménopause. Pendant cette période, il devient très sensible et c'est pourquoi il commence à réagir à tout stress, à une faible immunité, au surmenage, au manque ou, au contraire, à un excès d'iode.

En conséquence, des anticorps anormaux commencent à être activés, ce qui neutralise les cellules saines et à part entière. Ces anticorps contribuent à une diminution du fonctionnement de la glande thyroïde. Et par conséquent, la faiblesse apparaît, la mémoire se détériore, le poids augmente, la douleur et la faiblesse des muscles apparaissent. La peau devient sèche et les cheveux cassants.


Les principaux facteurs contribuant à l'augmentation de la thyroïde incluent:

  • mauvaises conditions environnementales;
  • prédisposition génétique;
  • affaiblissement général du corps;
  • surmenage physique;
  • déséquilibre hormonal;
  • exposition à des situations stressantes.

Les symptômes de la pathologie dépendent de la fonction hormonale de la glande.

La production d'hormones inférieure s'appelle l'hypothyroïdie. Cette condition aide à ralentir les processus métaboliques, entraînant une augmentation du poids corporel, pouvant aller jusqu'à l'obésité, l'enflure et la léthargie.

L'augmentation de la production d'hormones indique une thyrotoxicose. Dans ce cas, tous les processus métaboliques se produisent très rapidement, ce qui explique la perte de poids rapide et spectaculaire et une charge assez élevée sur le système nerveux central.

Un état dans lequel la production d'hormones glandulaires est normale s'appelle euthyroïdisme. Dans ce cas, les manifestations du goitre dépendront de la taille de la glande thyroïde.

Les symptômes

La forme du goitre peut être: diffuse, nodulaire et nodulaire diffuse. Dans un organisme fonctionnant correctement, la structure de la thyroïde présente une homogénéité. Toute pathologie d'organe provoque des changements dans sa structure. Une augmentation uniforme du volume du corps indique un flux diffus. Une augmentation inégale, ainsi que l'apparition sur l'organe d'un ou plusieurs nœuds, signalent le nœud. La définition d'une glande d'un ou plusieurs nodules sur le fond d'un élargissement diffus de la glande indique une diffusion nodulaire.

Selon l'étiologie, le goitre peut être sporadique, épidémique et endémique. Aux premiers stades du développement de la maladie, une personne ne remarque généralement aucune de ses manifestations. Au fil du temps, le gonflement du cou dans la région de la pomme d'Adam devient perceptible. Une hypertrophie de la thyroïde commence à pincer la trachée, les vaisseaux sanguins et les terminaisons nerveuses.

Avec un goitre avec une production hormonale normale, plaintes de difficultés respiratoires, toux, asthme, enrouement et modifications de la voix, difficulté à avaler des aliments, vertiges, sensation de "lourdeur" dans la tête.

Avec un goitre avec une fonction thyroïdienne réduite, le risque de développer des maladies telles que la pneumonie, la bronchite et le rhume est élevé. Il y a une diminution de la pression, une perte d'appétit, des ballonnements, des nausées, des malaises, des troubles de la mémoire, un gain de poids.

Avec le goitre avec l'hyperthyroïdie, il y a des plaintes sur: l'insomnie, l'hypertension, le malaise, la transpiration excessive, les palpitations, l'irritabilité. En règle générale, les personnes ayant une maladie similaire ont bon appétit, mais maigrissent. En plus de tout ce qui précède, les compagnons caractéristiques sont des mains tremblantes et une augmentation des globes oculaires.

Diagnostics

La méthode la plus simple pour diagnostiquer une pathologie est la palpation. Cette méthode permet de déterminer le degré d’agrandissement d’un organe. Il y a plusieurs degrés d'augmentation: zéro degré - l'organe n'est pas visible et ne peut pas être senti; premier degré - la thyroïde n'est pas attribuée, mais palpable; la seconde, la glande est visible au moment de la déglutition; la troisième - l’organe modifie les contours du cou, le rend "épais"; quatrièmement, il existe un goitre clair qui perturbe la configuration du cou; Cinquièmement, la glande est fortement élargie, comprimant les organes adjacents. Afin de confirmer le diagnostic est effectué:

  • échographie;
  • électrocardiogramme;
  • examen des réflexes tendineux;
  • test sanguin pour déterminer le contenu et le niveau des hormones.

Traitement

Les principaux domaines de traitement sont les suivants: traitement médical, radiothérapie à l'iode radioactif, chirurgie.

Prescrire l'accueil: médicaments antithyroïdiens, médicaments thyroïdiens, médicaments combinés, iodotyrox. Pour ce qui est de la radiothérapie, il s’agit d’une méthode de traitement très efficace qui contribue à la mort des cellules pathogènes.

Les indications absolues pour l'opération sont:

  • la présence de cellules atypiques dans le noeud;
  • grande taille de noeud;
  • goitre nodulaire rétrosternal;
  • adénome thyroïdien;
  • l'inefficacité de la pharmacothérapie (hormonothérapie substitutive).

Le goitre est un élargissement de la glande thyroïde. Les raisons de cette augmentation peuvent être un goitre endémique présentant une carence en iode, ainsi que d’autres maladies de la thyroïde. Par conséquent, avant de commencer le traitement, la cause doit être identifiée.

Dans la forme endémique de la maladie, des aliments riches en iode sont ajoutés aux aliments: chou marin, fruits de mer, kaki, bananes, feijoa, germes d'avoine et fibres de seigle. En l'absence de contre-indications, du sel iodé peut être utilisé. Pour les autres maladies de cette glande, l'utilisation de l'iode est préférable pour coordonner avec votre médecin, car l'iode n'est pas toujours indiqué.

Parmi les remèdes populaires, on utilise avec succès l'argentine, le thym, la coque et d'autres. Les ajouter à un ensemble d'événements médicaux vous permet d'obtenir rapidement des résultats.

Prévention

Afin d'éviter le développement de cette pathologie, il est recommandé d'introduire dans le régime alimentaire des aliments riches en iode, de mener une vie active et en bonne santé, d'abandonner les habitudes néfastes (tabagisme, consommation d'alcool). En outre, essayez de minimiser l'impact de l'environnement sur votre corps, dans ce cas, fortement pollué.

Si des symptômes similaires au goitre se manifestent, il est impératif de prendre rendez-vous avec un endocrinologue. N'oubliez pas que votre santé est entièrement entre vos mains.

Tout sur le goitre et son traitement

Avec l'accumulation de nourriture dans le goitre chez les oiseaux, vous pouvez remarquer un épaississement (protrusion) du cou. Chez l’homme, la glande thyroïde est située sur la face antérieure du larynx (dans la région de la «pomme d’Adam»). Une augmentation de la taille de la glande thyroïde entraîne un épaississement visible du cou. Le volume normal de la glande thyroïde ne dépasse pas 20 cu. cm chez les femmes et 25 cu. voir chez les hommes. Chez le goitre, le volume de la glande thyroïde chez la femme dépasse 20 pi³. cm, et chez les hommes 25 cu. voir "Goitre" est un terme collectif qui inclut une variété de maladies de la thyroïde, accompagné d'une augmentation de la taille de cet organe. Dans cet article, nous décrivons les formes les plus courantes de goitre et les principes de leur traitement.

Que pourrait goitre?

Comme déjà mentionné, le «goitre» est un concept collectif décrivant ces maladies de la glande thyroïde, qui s'accompagnent d'une augmentation de sa taille. Sur le fond du goitre, la glande thyroïde peut être altérée (la glande thyroïde produit trop peu ou trop d'hormones) ou est maintenue à un niveau normal.

Selon la fonction de la glande thyroïde, plusieurs types de goitre sont distingués.

  • Goitre avec hypofonction (goitre + hypothyroïdie, réduction de la fonction thyroïdienne). Un goitre avec hypothyroïdie est observé sur le fond de maladies telles que la carence en iode (goitre endémique), certaines lésions thyroïdiennes auto-immunes (par exemple, le goitre de Hashimoto).
  • Goitre avec eufonction (goitre + euthyroïdisme, la glande thyroïde fonctionne bien). Un goitre avec euthyroïdie (goitre euthyroïdien) est observé au début du développement d'un goitre endémique, moins souvent pendant la grossesse.
  • Goitre avec hyperfonction (goitre + hyperthyroïdie, augmentation de la fonction thyroïdienne, thyréotoxicose, goitre toxique). Un goitre avec hyperthyroïdie (thyrotoxicose) est observé dans l'adénome de la glande thyroïde (goitre toxique nodulaire) et dans la maladie de Basedow (goitre toxique diffus).

Le plus commun est le goitre avec une diminution de la fonction thyroïdienne (goitre + hypothyroïdisme, goitre non toxique). La forme la plus courante de goitre est le goitre endémique dû à une carence en iode dans l'eau de boisson et dans les aliments.

Le goitre de Hashimoto (Hashimoto) est une maladie auto-immune chronique de la glande thyroïde, caractérisée par une inflammation chronique de la glande thyroïde avec la croissance du tissu conjonctif et le développement de symptômes d'hypothyroïdie.

Que signifie goitre diffus et nodulaire?

Chez les personnes en bonne santé, la structure de la glande thyroïde est homogène. Presque toutes les maladies de la glande thyroïde (y compris le goitre) changent de structure. Du point de vue des modifications de la structure de la glande thyroïde, il existe un goitre diffus et nodulaire de la glande thyroïde.

Goitre diffus de la glande thyroïde

Un goitre diffus de la glande thyroïde s'observe avec une augmentation uniforme du volume de la glande thyroïde. Traduit du terme latin diffuse signifie uniforme, également distribué, homogène. Le goitre diffus se caractérise par une augmentation du volume de la totalité de la glande thyroïde. Le plus souvent, le goitre diffus se développe en raison d'une carence en iode et se caractérise par une diminution progressive de la fonction thyroïdienne (l'euthyroïdisme allant vers l'hypothyroïdie). Moins communément, on observe un goitre diffus dans le contexte de la maladie du goitre, caractérisée par une augmentation significative de la fonction thyroïdienne avec l'apparition des symptômes de l'hyperthyroïdie (voir Hyperthyroïdie); dans de tels cas, parler de goitre toxique diffus.

Goitre nodulaire de la glande thyroïde

Le goitre nodulaire de la glande thyroïde est caractérisé par la présence d'un ou de plusieurs nœuds dans la glande thyroïde. Le nœud de la glande thyroïde est une augmentation dans une partie limitée des tissus de la glande thyroïde. Contrairement au goitre diffus, le goitre nodulaire se caractérise par un élargissement inégal de la glande thyroïde. Selon le nombre de nœuds, il existe un seul nœud (un seul nœud est déterminé) et un goitre multinodulaire de la glande thyroïde. Un goitre nodulaire est observé dans les adénomes de la glande thyroïde, le cancer de la thyroïde et certaines autres maladies.

Comme avec le goitre diffus, un goitre nodulaire peut survenir avec une fonction thyroïdienne normale, réduite ou améliorée. Le plus souvent observé est un goitre avec hyperthyroïdie (augmentation de la fonction thyroïdienne, goitre toxique). La cause du goitre toxique nodulaire peut être un adénome de la glande thyroïde.

Goitre kystique de la glande thyroïde

Le goitre kystique de la glande thyroïde est semblable au goitre nodulaire et se caractérise également par une augmentation limitée et inégale d'une certaine partie de la glande thyroïde, mais sa nature est complètement différente. Dans le goitre kystique, l'augmentation de la taille d'une certaine partie de la glande thyroïde n'est pas due à la prolifération du tissu thyroïdien (comme avec un goitre nodulaire réel), mais à l'accumulation de substance colloïde visqueuse à l'intérieur de la glande thyroïde. En d'autres termes, le goitre kystique de la glande thyroïde est une bulle remplie d'un liquide visqueux, située dans l'épaisseur de la glande thyroïde.

Goitre thyroïdien

Un goitre mixte de la glande thyroïde se caractérise par une augmentation générale de la taille de la glande thyroïde (comme avec un goitre diffus) et par la présence de ganglions (comme un goitre nodulaire). Un goitre mélangé est observé dans des conditions telles que la maladie de Basedovan, les tumeurs de la glande thyroïde.

Quelles sont les causes du goitre?

Les causes du goitre doivent être examinées séparément pour chaque type de goitre. Nous examinons ci-dessous les causes des trois principaux types de goitre: goitre endémique diffus, goitre toxique diffus et nodulaire toxique.

Causes du goitre diffus endémique

Le goitre endémique est la forme la plus courante de goitre. En règle générale, les femmes développent un goitre endémique 3 à 4 fois plus souvent que les hommes. Cela est principalement dû au besoin accru d'hormones thyroïdiennes chez la femme pendant la puberté, la grossesse et l'allaitement.

Les principales causes de goitre endémique sont:

Teneur insuffisante en iode dans certaines régions géographiques (par exemple, l’Europe de l’Est et l’Asie). La carence en iode est la cause principale du développement du goitre de la thyroïde (90% des cas de goitre) en Russie et dans les pays de la CEI. Une carence en iode entraîne un dysfonctionnement de la glande thyroïde et une diminution de la formation d'hormones thyroïdiennes. Afin d'absorber plus d'iode du sang nécessaire à la synthèse des hormones, la glande thyroïde augmente de taille. Une augmentation visible de la taille de la glande thyroïde est appelée goitre. En règle générale, l'iode pénètre dans le corps humain avec de la nourriture et de l'eau sous forme de sels. En cas de réception de la quantité requise d'iode dans le corps, la glande thyroïde forme environ 100 µg de thyroxine et environ 10 µg de triiodothyronine (hormones thyroïdiennes). Selon l'OMS, l'apport en iode par jour est le suivant:

  • Les enfants de moins de 5 ans ont besoin de 80 à 100 mcg
  • Les enfants de moins de 12 ans ont besoin de 130 µg.
  • Adultes et enfants après 12 ans à 160 µg.
  • Les femmes enceintes et allaitantes environ 200mkg.

Pollution de l'environnement. Les mauvaises conditions environnementales nuisent à l'activité de la glande thyroïde. Dans le corps humain entrer des substances toxiques qui ralentissent l'activité de la glande thyroïde. Ainsi, l'influence de facteurs environnementaux défavorables aggrave la carence en iode et augmente le risque de goitre, en particulier chez les personnes vivant dans les zones à haute concentration industrielle.

Utilisation insuffisante de produits contenant de l'iode. Produits contenant de grandes quantités d'iode:

  • Poissons: hareng, limande, morue, flétan, bar, thon, saumon.
  • Fruits - oranges, citrons, bananes, melons, raisins, ananas, fraises, pommes, kaki.
  • Lait, œufs, beurre, boeuf.
  • Légumes - ail, radis, betteraves, pommes de terre, carottes, tomates.

Causes du goitre toxique diffus (maladie de Basedovan)

La cause de la maladie est la présence dans le sang d'anticorps spéciaux stimulant la glande thyroïde. Ces anticorps sont formés à la suite d'une réaction auto-immune du système immunitaire de l'organisme sur le tissu thyroïdien. En d’autres termes: le système immunitaire du corps humain commence à produire certaines substances qui, en agissant sur la glande thyroïde, entraînent une augmentation de sa fonction (thyrotoxicose, goitre toxique).

Étant donné que tous les tissus de la glande thyroïde sont soumis à l'action des anticorps dans un goitre toxique diffus, sa taille augmente de manière uniforme. La cause exacte du développement d'une réponse auto-immune au tissu thyroïdien chez les patients atteints de la maladie de Graves n'est pas connue.

Causes du goitre nodulaire

L'adénome ou le cancer de la thyroïde est la cause la plus courante de goitre nodulaire. Les deux maladies résultent de la violation des processus de division et de différenciation des cellules des tissus de la glande thyroïde sous l'influence de facteurs génétiques, de radiations et de substances toxiques.

Principaux symptômes et signes du goitre

Les symptômes du goitre peuvent être divisés en mécaniques et biochimiques (voir ci-dessous). Les symptômes mécaniques du goitre sont associés à la pression de la glande thyroïde élargie sur les tissus et les organes environnants du cou. Les symptômes biochimiques (effets) du goitre sont associés à une altération de la production d'hormones thyroïdiennes (voir ci-dessus. Que pourrait être le goitre?).

Les patients atteints de goitre peuvent ne pas consulter un médecin pendant une longue période, car souvent, au début, le goitre est presque asymptomatique. Au fur et à mesure que sa taille grossit, la glande thyroïde devient visible (épaississement sur la face antérieure du cou) et commence à exercer une pression sur les organes voisins (trachée, œsophage, vaisseaux sanguins et nerfs), ce qui entraîne l'apparition de symptômes mécaniques du goitre. L'élargissement de la glande thyroïde semble uniforme et symétrique sur fond de goitre diffus. Sur le fond d'un goitre nodulaire, la glande thyroïde se développe principalement d'un côté (augmentation non symétrique).

Les symptômes et les signes de compression des organes voisins sur le fond du goitre incluent:

  • Symptômes de compression trachéale et laryngée: les patients se plaignent de difficultés respiratoires croissantes et constantes, d'un enrouement constant, d'une toux sèche prolongée, d'une sensation de "nausée dans la gorge", de crises de suffocation, en particulier lors d'un changement de position du corps.
  • Lorsque le œsophage est pressé, le goitre peut causer des difficultés à avaler.
  • Symptômes et signes de pression dans les vaisseaux du cou. Les patients se plaignent d'une sensation de tension dans la tête lorsque le corps est incliné et étourdi.

Si la cause du goitre est une carence en iode (goitre endémique), alors, en plus des symptômes de compression des organes du cou, des symptômes d'hypothyroïdie apparaissent (diminution de la fonction thyroïdienne).

Les symptômes de l'hypothyroïdie sont:

  • Lésions du système respiratoire: les patients atteints d'hypothyroïdie sont sujets à la bronchite, aux infections respiratoires aiguës et à la pneumonie.
  • La défaite du système cardiovasculaire: baisse de la pression artérielle (hypotension), douleurs au coeur, essoufflement à l'effort.
  • Troubles gastro-intestinaux: perte d'appétit, nausée, flatulence (augmentation des gaz).
  • Signes de lésions du système nerveux: somnolence pendant le jour, insomnie la nuit, perte de mémoire, nervosité, détérioration du rendement scolaire, dépression.
  • Peau sèche, diminution de la température corporelle, chute des cheveux.
  • Prise de poids malgré une perte d'appétit (due à un œdème). Le visage d’un patient atteint d’hypothyroïdie devient inexpressif, boursouflé et flasque.
  • Les enfants atteints d'hypothyroïdie ont un retard de croissance et de développement mental.
  • Chez les hommes, l'hypothyroïdie s'accompagne d'une diminution de la puissance et du désir sexuel.
  • Chez la femme, l'hypothyroïdie est perturbée pendant le cycle menstruel. Une diminution de la fonction thyroïdienne entraîne souvent une infertilité ou des avortements spontanés.

Si le goitre est apparu dans le contexte de la maladie du goitre ou de l'adénome thyroïdien, alors, en plus des symptômes de compression des organes du cou et d'élargissement de la glande thyroïde décrits ci-dessus (signes typiques de tous les types de goitre), on observera des symptômes d'hyperthyroïdie

  • Augmentation prolongée de la température corporelle pendant 37 à 38 ° C
  • Sentiment constant de faim
  • Perte de poids
  • Peau chaude et sèche
  • Saillie des yeux
  • Se serrant la main
  • Irritabilité, insomnie.

Méthodes de diagnostic du goitre

La méthode la plus simple de diagnostic du goitre est la palpation de la glande thyroïde. En utilisant cette méthode, il est possible de déterminer le degré d'élargissement de la glande thyroïde. Il y a 5 degrés d'élargissement de la glande thyroïde chez Nikolaev:

  • 0 degré de goitre - la glande thyroïde n'est ni visible ni palpable.
  • Goitre de grade 1 - la glande thyroïde n'est pas visible, mais est palpée.
  • Goitre de grade 2 - la glande thyroïde est visible lors de la déglutition.
  • Grade 3 du goitre - la glande thyroïde modifie le contour du cou en lui donnant l’apparence d’un «cou épais».
  • Goitre de grade 4 - un goitre clair qui perturbe la configuration du cou.
  • 5 degrés de goitre - la glande thyroïde atteint une taille énorme (compression des organes adjacents).

Pour confirmer le diagnostic, il existe les méthodes suivantes pour examiner les patients:

  • Échographie thyroïdienne
  • Déterminer le temps des réflexes tendineux.
  • ECG
  • Détermination dans le sang des hormones thyroïdiennes.

Traitement de goitre

Le traitement du goitre est effectué par un endocrinologue et dépend de la cause du goitre.

Traitement du goitre et du goitre endémiques diffus Hashimoto (Hashimoto)

La principale méthode de traitement des patients atteints de goitre, qui s'accompagne d'une diminution de la fonction thyroïdienne, est le traitement de substitution de l'hormone thyroïdienne (L-thyroxine). Pour compenser le déficit en hormones thyroïdiennes, il est nécessaire de choisir la bonne dose de L-thyroxine.

Le traitement par L-thyroxin est effectué sous contrôle strict du taux de TSH (hormone stimulant la thyroïde). Avec un traitement de substitution approprié, le taux de TSH devrait être supérieur à 1 UI / L (0,3-0,7 UI / L). La dose initiale de L-thyroxine pour le traitement du goitre est de 15 à 25 mg par jour, en fonction du taux de TSH dans le sang. Progressivement, la dose de L-thyroxine augmente de 20 microgrammes chaque mois. La dose quotidienne maximale de L-thyroxine ne doit pas dépasser 75-100 mcg. par jour Chez les personnes âgées, lors du traitement du goitre, il est nécessaire de surveiller de près l'activité du cœur. En cas de symptômes de dysfonctionnement du coeur (douleur au coeur, battement de coeur, peur), consultez un médecin.

Dans le cas de la prescription des doses correctes, l'effet thérapeutique est noté assez rapidement. En règle générale, dans les petites tailles de la glande thyroïde, l’état est normalisé déjà 6 à 8 mois après le début du traitement. Mais dans certaines situations, le traitement peut durer jusqu'à 2 ans.

La durée du traitement du goitre avec des hormones thyroïdiennes devrait être d'au moins un an. Lorsque la taille de la glande thyroïde est normalisée, il est nécessaire de passer aux préparations à base d’iode pour éviter la rechute du goitre.

Traitements traditionnels du goitre (hypothyroïdie goitre ou goitre endémique)

Les remèdes populaires ont montré une certaine efficacité dans le traitement du goitre. Quand le goitre devrait boire de la poudre des feuilles d'algues. Il est pris sur 1 cuillère à café la nuit, avec de l'eau. La durée du traitement est de 20 à 30 jours. En cas de goitre prononcé, il est recommandé d'essuyer le cou avec de l'écorce de chêne frais et de porter des colliers en ambre jaune naturel autour du cou.

Traitement du goitre toxique et nodulaire diffus

Le traitement du goitre nodulaire toxique (maladie de Basedow) et diffuse est décrit en détail dans les sections correspondantes de notre site Web (voir. Affection à base d'adénome thyroïdien).

Prévention du goitre

Actuellement, seule la prévention du goitre endémique est possible. Les principaux types de prévention du goitre à l'iode sont:

  1. Prophylaxie à l'iode en masse: La prophylaxie à l'iode en masse consiste à utiliser du sel iodé. Il est nécessaire de consommer chaque jour jusqu'à 10 g de sel iodé, ce qui vous permet de recevoir jusqu'à 200 mcg d'iode par jour.
  2. Prophylaxie par iode de groupe. Actuellement, certains groupes de la population (femmes enceintes et mères allaitantes, enfants, adolescents) sont prédisposés au développement de maladies de la thyroïde, en particulier du goitre.
  3. Les représentants de ces groupes doivent prendre des préparations d’iode (iodure de potassium) aux doses suivantes:
  • Enfants de 1 à 2 ans - 50 mg.
  • Enfants de 2 à 6 ans - 100 mcg.
  • Enfants de moins de 12 ans - 150 mcg.
  • Mères enceintes et allaitantes - 200 µg.

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Diagnostic et traitement du goitre thyroïdien

Le goitre de la glande thyroïde (ou struma) est un groupe de maladies représentant une augmentation du volume de cet organe. Les principales causes de goitre sont la carence en iode dans l’eau de boisson et l’alimentation, la pollution de l’environnement, les prédispositions héréditaires.

Manifestations du goitre thyroïdien

Le goitre endémique est commun dans de nombreux territoires de la Russie. C'est ce qu'on appelle une teneur insuffisante en oligoélément iodé dans l'eau, le sol et, par conséquent, dans les aliments. Cela réduit la production d'hormones thyroxine et triiodothyronine, il existe des formations focales de la glande thyroïde. Il augmente en volume. En construisant de nouvelles cellules, le corps tente ainsi de compenser la carence en oligo-élément.

Mais cela n’aide toujours pas à atteindre la concentration requise d’hormones thyroïdiennes dans le pancréas. Et puis, pour que la glande thyroïde fonctionne plus activement, l'hypophyse y jette de la thyrotrophine.

Cependant, cette hormone, conduisant à une reproduction encore plus améliorée des cellules thyroïdiennes, provoque son augmentation, un cercle vicieux se forme.

Il existe trois degrés de développement de goitre:

  1. Les symptômes d'augmentation du volume des glandes ne le sont pas.
  2. La croissance de la glande thyroïde dans la position normale du cou n'est pas visible visuellement, mais le goitre est diagnostiqué avec une palpation de la glande.
  3. C'est évident dans l'examen externe et la palpation.

Maladie de Basedow, goitre Hashimoto, goitre Riedel

La maladie de Basedow (maladie de Graves, goitre toxique diffus) est caractérisée par une augmentation significative de la thyroïde et un excès de thyrohormones qui empoisonnent le corps. Dans ce cas, les cellules immunitaires perçoivent la glande comme un corps étranger hostile et l'attaquent. Et la glande thyroïde, essayant de se défendre, divise et produit énergiquement la thyrohormone en quantités encore plus grandes. Le goitre Hashimoto (thyroïdite de Hashimoto) a une maladie similaire. Il s'agit d'une inflammation chronique de la glande, également causée par un défaut du système immunitaire. Elle attaque la glande thyroïde, la prenant pour une formation extraterrestre. Mais dans le même temps, contrairement à la maladie de bazedovoy, le fer réduit la production de thyrohormones car ses cellules meurent.

Le goitre de Riedel (thyroïdite fibreuse, «goitre de fer») est une prolifération d'une glande due à un processus inflammatoire auto-immunitaire. En raison de l'attaque de lymphocytes dans la glande thyroïde, un tissu conjonctif fibreux se forme. Par conséquent, le fer augmente en volume et devient très solide.

Goitre congénital, adénome, cancer et tuberculose de la glande thyroïde

Un goitre congénital survient chez les nourrissons dont les mères ont présenté une carence aiguë en iode pendant toute la période de la grossesse. La variante dangereuse de l’anomalie thyroïdienne est sa réduction de volume ou son atrophie. Avec un niveau extrêmement bas d'hormones thyroïdiennes chez les enfants, le crétinisme (démence) se développe chez les enfants.

L'adénome thyroïdien est un goitre non toxique, une tumeur bénigne sous forme de nodules. La reproduction des cellules thyroïdiennes nodulaires produisant des hormones thyroïdiennes provoque leur excès et l’empoisonnement du corps - thyrotoxicose. Les raisons de ce type de pathologie thyroïdienne n’ont pas encore été complètement établies. L'un d'entre eux se trouverait dans la production excessive de thyrotropine, une hormone hypophysaire, qui accélère la prolifération des cellules des glandes. Les scientifiques voient une autre raison de l'échec de l'innervation des neurones dans ces cellules.

Le mécanisme du cancer de la thyroïde est similaire à celui de la formation d'adénomes. Mais dans le cancer, les cellules malignes constituent la base de la tumeur. Ils exercent non seulement une pression sur les tissus voisins, les traumatisant, les empêchant de fonctionner normalement, mais aussi des métastases dans divers autres organes.

La tuberculose de la glande thyroïde peut se développer si les mycobactéries la pénètrent et créent des foyers inflammatoires dans ses cellules. Puis, au fil du temps, ces foyers sont encapsulés dans des coquilles denses et dures qui se calcinent dans la glande thyroïde. Le goitre mixte est extrêmement rare et associe des signes d’élargissement diffus et nodulaire de la glande. Ainsi, la croissance de la thyroïde est souvent due à une carence en iode, à un adénome de l'hypophyse, à un kyste dermoïde. Et souvent, le nombre de cellules augmente de manière inégale dans toute la glande, mais seulement dans ses zones locales - les nœuds. Les nœuds de la glande thyroïde sont n’importe lequel de ses néoplasmes, se différenciant par leur structure des tissus normaux.

Goitre nodulaire de la glande thyroïde

Formations nodulaires de la glande thyroïde inférieures à 1-2 cm, invisibles visuellement. Mais à mesure qu'ils grandissent, la symétrie du cou est perturbée. Avec une augmentation du lobe gauche ou droit, un gonflement unilatéral apparaît. Si plusieurs nœuds affectent les deux lobes de la glande thyroïde, le cou s'épaissit des deux côtés.

Symptômes lors de la réduction du niveau d'hormones thyroïdiennes:

  • diminution de la pression artérielle et de la température corporelle;
  • phénomènes d'arythmie;
  • gonflement des lèvres, de la langue, du visage, des membres;
  • insomnie et somnolence diurne;
  • perte d'appétit, d'attention, de mémoire, de performance;
  • ongles cassants, chute des cheveux, peau sèche;
  • troubles menstruels;
  • affaiblissement de la libido;
  • constipation

Signes de goitre nodulaire avec augmentation du taux d'hormones thyroïdiennes:

  • élévation de la température corporelle, tachycardie, fièvre;
  • irritabilité, nervosité;
  • perte de poids avec un appétit normal;
  • tremblement des mains, peau chaude, transpiration excessive, en particulier des paumes;
  • exophtalmie (yeux exorbités);
  • dyspepsie, diarrhée.

Signes avec des niveaux d'hormones normaux, lorsque le nœud est supérieur à 2-3 cm:

  • sensation de pincement du cou, essoufflement lorsque l'on tourne la tête;
  • difficulté à avaler;
  • toux, bronchite fréquente.

Goitre colloïdal de la glande thyroïde

Le goitre, qui se développe en raison de l'accumulation de colloïde (sécrétion visqueuse de type gel) dans les follicules, représente environ 90% de toutes les espèces de ganglions de cet organe. Il apparaît lorsque la sortie physiologique du colloïde s’arrête.

Il existe plusieurs types de cette pathologie:

  • goitre colloïde diffus (avec une accumulation uniforme de colloïde dans la glande);
  • goitre colloïdal nodulaire (lorsqu'un colloïde s'accumule dans les follicules au niveau local);
  • goitre colloïde kystique (avec accumulation de colloïde dans le kyste).

Le goitre colloïdal est le défaut le plus sûr de la glande, et renaît rarement en cancer. La maladie se manifeste lorsque la glande thyroïde est agrandie à plusieurs reprises (grade 3 du goitre). Les symptômes du goitre colloïdal sont similaires aux signes du goitre nodulaire avec un niveau normal d'hormones, à quoi seulement s'ajoute un enrouement.

Manifestations du goitre colloïdal avec des hormones thyroïdiennes élevées:

  • fièvre, tachycardie;
  • irritabilité, larmoiement, insomnie, fatigue;
  • sensation constante de faim, de diarrhée, de perte de poids;
  • chez les femmes, le cycle menstruel échoue, chez les hommes, la détérioration de la puissance.

Goitre diffus de la glande thyroïde

Dans cette variante de la pathologie de la glande, il n'y a pas de nœuds, elle est agrandie uniformément. Lorsque le volume de la thyroïde dépasse 50 à 60 ml, il appuie sur les organes voisins, provoquant une sensation de suffocation, une difficulté à avaler, une respiration lourde, bruyante, un essoufflement en position allongée, des vertiges.

Si le goitre diffus entraîne une production accrue d'hormones thyroïdiennes, des signes d'hyperthyroïdie apparaissent:

  • goitre prononcé;
  • exophtalmie;
  • tachycardie, élévation de la pression artérielle;
  • transpiration excessive de la peau, semblable à une peau d'orange;
  • perte de poids avec augmentation de l'appétit;
  • longue température sous-fébrile;
  • tremblement des mains et de la tête;
  • irritabilité, anxiété, insomnie;
  • troubles menstruels, chez les hommes - diminution de la libido, impuissance.

L'hypothyroïdie dans le goitre diffus est moins fréquente. Cette condition se manifeste par les caractéristiques suivantes:

  • les poches (surtout sur le visage), les joues et les lèvres sont épaisses et les yeux rétrécis;
  • le poids augmente avec la détérioration de l'appétit;
  • la langue se gonfle, des dents apparaissent dessus;
  • la peau devient sèche, couverte de taches claires.

Il existe également un goitre nodulaire diffus (Douz) dans une combinaison des deux types de la maladie.

Goitre toxique de la glande thyroïde

Le goitre toxique de la glande thyroïde (maladie de Graves, maladie de Graves) correspond à sa croissance à grande échelle, qui provoque un empoisonnement du corps par les hormones thyroïdiennes (thyrotoxicose). L'intoxication est si forte que le métabolisme cellulaire s'accélère et conduit à un dysfonctionnement des organes internes.

Cette maladie affecte souvent les femmes âgées de 20 à 50 ans. Dans 80% des cas, le goitre toxique est un goitre toxique diffus associé à une déficience du système immunitaire. Dans 20% des cas, on note une maladie de Plummer (adénomes résultant de l’effet de la thyrohormone) et un goitre multinodulaire.

Lorsque le volume de la glande dépasse 40 ml, les signes de maladie suivants apparaissent:

  • goitre;
  • exophtalmie;
  • la tachycardie;
  • difficulté à avaler;
  • essoufflement;
  • toux, enrouement;
  • peau chaude;
  • tremblement de la main.

Diagnostic du goitre thyroïdien

Il commence par l’examen et la palpation du cou du patient. L'échographie de la glande vous permet de connaître sa structure iso-échogène, donne des informations sur la taille, l'apport sanguin au corps, révèle le processus de formation de nœuds, la présence de capsules, l'augmentation du nombre de ganglions cervicaux.

Les études de laboratoire sur le sang pour les hormones thyroïdiennes (TSH, T4, T3, TG, calcitonine) fournissent une image fonctionnelle de la glande. Un test sanguin biochimique pour les taux de protéines totales, albumine, gamma globulines, cholestérol et glucose vous permet de spécifier l'hypo ou l'hypersécrétion de la glande thyroïde.

La scintigraphie - une analyse par radio-isotopes de la glande avec administration intraveineuse d'un médicament de contraste contenant de l'iode - permet de déterminer dans quelle mesure elle capture activement les isotopes dans le sang. Cette étude permet de déterminer la taille et la forme des noeuds, de déterminer s'ils sont «chauds», c'est-à-dire si l'iode s'accumule et si des hormones thyroïdiennes sont produites. S'il n'y a pas d'isotopes sur le site, il fait «froid».

À l'aide d'une radioscopie thoracique, il est possible de déterminer s'il existe un rétrécissement de l'œsophage, un déplacement de la trachée à gros nœuds. La biopsie de la glande vous permet de détecter des changements pathologiques dans les cellules, les noyaux et le cytoplasme d'un organe. Mais les méthodes les plus informatives telles que la tomodensitométrie et l'IRM. Avec leur aide, vous pouvez obtenir les informations les plus complètes sur l’état de la thyroïde, en particulier dans les cas de diagnostic difficile.

Traitement du goitre thyroïdien

Le choix de la tactique contre le goitre dépend de son type, des raisons de la formation de nœuds, de kystes ou d'adénomes dans la glande thyroïde, de la taille de la glande, de son activité hormonale, de l'âge du patient et de maladies concomitantes. Les principales méthodes de traitement du goitre: médicament, iode radioactif et chirurgical.

Dans l'hyperthyroïdie, il est nécessaire de réduire la production d'hormones thyroïdiennes et dans l'hypothyroïdie, au contraire, il est nécessaire d'augmenter leur niveau. Ainsi, dans le traitement des nœuds thyroïdiens, leur taille est réduite. Les médicaments efficaces sont le mercazole, le propylthiouracile, la lévothyroxine, l'iodure de potassium 200 et l'iodothyrox.

Une méthode efficace de traitement des nodules thyroïdiens est la thérapie à l'iode 131 radioactif. Il provoque la mort cellulaire à une distance de 2 mm du site d’accumulation des isotopes de l’iode, ce qui permet d’irradier les nœuds jusqu’à un point et de réduire leur taille jusqu’à 80%.

Une intervention chirurgicale est indiquée:

  • si des cellules atypiques sont détectées par la méthode de biopsie et le risque de leur dégénérescence en tumeur cancéreuse;
  • si les nodules ou les kystes thyroïdiens sont supérieurs à 3 cm;
  • avec goitre toxique multinodulaire;
  • avec goitre nodulaire rétrosternal;
  • avec des adénomes de tout type;
  • si le traitement médicamenteux pendant six mois n'a pas donné l'effet souhaité.

La prévention du goitre thyroïdien devrait viser à alimenter le corps en iode et à renforcer le système immunitaire.

La dose de micronutriments est de 50 µg (pour les nourrissons), 90 µg (pour les enfants d’âge préscolaire), 120 µg (pour les écoliers), 150 µg (pour les adultes) et 200 µg (pour les femmes enceintes). La plupart des iodes présents dans les poissons de mer, les fruits de mer, les noix, les céréales, les œufs, le bœuf, les bananes et le kaki.

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