Les hormones produites par la glande thyroïde sont impliquées dans les processus biochimiques les plus importants du corps. Sans eux, la mise en œuvre du métabolisme, le fonctionnement du système nerveux. La perturbation de la glande thyroïde entraîne l'apparition de maladies cardiaques et d'autres organes. Les conséquences d'une perturbation hormonale sont la dégradation du système reproducteur, l'apparition d'un cancer. L'une des manifestations typiques de l'échec fonctionnel est une augmentation du volume de l'organe et l'apparition d'un goitre.

Quel est le goitre. Les raisons de sa formation

Sous le nom de «goitre», un certain nombre de pathologies associées à une inflammation de la glande thyroïde et à une violation de la structure de ses tissus sont combinées. La cause principale est un manque ou un excès d’iode dans le corps.

Il existe des goitres endémiques et sporadiques.

Endémique

Caractéristique des zones géographiques dans lesquelles il y a une pénurie d'iode dans l'eau et dans les aliments. Les causes de la maladie peuvent être:

  • contamination des masses d'eau naturelles avec des substances qui empêchent l'absorption de l'iode dans le corps (nitrates, composés de chrome et de calcium);
  • manque d'eau et de nourriture en zinc, cuivre, sélénium et autres éléments contribuant à l'absorption de l'iode et à la formation d'hormones thyroïdiennes;
  • mauvaises conditions sanitaires et hygiéniques et conditions sociales défavorables qui provoquent des maladies infectieuses;
  • la prédominance traditionnelle dans les aliments d'aliments à forte teneur en substances strumogéniques qui bloquent l'absorption d'iode par la glande thyroïde, ainsi que le manque de produits alimentaires contenant de l'iode (poisson, fruits);
  • dysfonctionnement congénital de la thyroïde.

Sporadique

Se produit chez les personnes vivant dans des zones où un déséquilibre naturel en iode n'est pas observé. Les causes de l'apparition de maladies peuvent être l'écologie défavorable, l'abus de médicaments hormonaux et de certains autres médicaments, la prédisposition génétique aux maladies de la glande thyroïde.

L'apparition d'un goitre peut être déclenchée par un stress émotionnel ou une surcharge physique. En outre, le goitre sporadique de la glande thyroïde se forme lors du développement de maladies associées à la violation de la structure de ses tissus (adénomes, tumeurs, tuberculose). Les anomalies thyroïdiennes auto-immunes peuvent être causées par un trouble congénital du système immunitaire, ainsi que par une infection.

Le goitre est présent chez les enfants et les adultes des deux sexes. Chez les femmes, cette pathologie est beaucoup plus courante que chez les hommes, en raison du fait que les hormones sont instables. La proportion d'hormones qu'ils changent à plusieurs reprises au cours du mois. Des sauts brusques dans le niveau de diverses hormones se produisent à l'âge adulte, pendant la grossesse, après l'accouchement, avec le début de la ménopause.

Si une carence en iode a été observée chez la mère pendant la grossesse, l'enfant pourrait alors développer un goitre congénital et une insuffisance d'hormones thyroïdiennes T3 et T4 se formerait dans le corps.

Remarque: chez les enfants, il existe une pathologie telle que l'atrophie ou la réduction de la glande thyroïde. Dans le même temps, le niveau d'hormones thyroïdiennes est extrêmement faible, ce qui entraîne l'apparition d'une démence (crétinisme).

Une autre raison de la formation de goitre congénital peut être l'apparition d'un kyste dermoïde sur le cou (au cours de la période de formation des organes, une cavité est formée contenant des particules de tissus germinaux: tissus adipeux, osseux et pileux).

Degrés de développement du goitre

La gravité des symptômes distingue les degrés de pathologie suivants:

  • augmentation du goitre inaperçu;
  • les manifestations externes sont absentes, mais on constate une augmentation du volume de la glande à la palpation;
  • Le goitre est visible à l'œil nu, il est également détecté au toucher.

Vidéo: Causes et effets de la maladie thyroïdienne chez les femmes

Espèce de goitre

Il existe plusieurs types de pathologies: goitre diffus (avec une prolifération uniforme du tissu thyroïdien), nodulaire (avec formation de nœuds individuels) et mixte.

Avec le développement du goitre nodulaire, l'épaississement du cou peut être asymétrique s'il n'est formé que sur le lobe droit ou gauche de la glande thyroïde. Mais une défaite dans les deux sens est également possible.

Les follicules envahis de la glande thyroïde peuvent avoir une structure dense. Mais dans la plupart des cas, ils sont remplis d'un liquide visqueux - un colloïde (le "colloïde" diffus, nodulaire ou mixte se forme). Ce type de pathologie est le plus anodin, car il ne provoque pas de dégénérescence maligne des cellules.

Par lieu sont distingués:

  • goitre commun;
  • partiellement sur le sternum;
  • situé sous la forme d'un anneau.

Dystopique est situé dans la région de la racine de la langue et du lobe supplémentaire du goitre thyroïdien.

Symptômes de divers types de pathologie

Les symptômes du goitre apparaissent après une augmentation de sa taille, lorsqu'il commence à exercer une pression sur les tissus adjacents. Les troubles métaboliques entraînent une rétention hydrique dans les tissus et la survenue d'un œdème dans le cou et le sternum. Augmentation possible de la température corporelle. En même temps, il y a des difficultés à respirer, à avaler, à tourner la tête, une toux sèche apparaît, la voix devient rauque. Pincer les vaisseaux sanguins conduit à des vertiges.

Les conditions pathologiques du corps, conduisant à la formation de goitre thyroïdien, se divisent en deux types: hypothyroïdie, hyperthyroïdie et euthyroïdie.

L'hypothyroïdie

Ceci est une condition qui se produit en raison d'une production insuffisamment active d'hormones thyroïdiennes. Dans le même temps, les processus métaboliques du corps ralentissent. En conséquence, une personne devient obèse, bouffie, il y a inhibition mentale et physique.

Il existe également des symptômes tels que la faiblesse, la fatigue chronique, la somnolence, le désir constant de se réchauffer. Peau sèche observée, chute des cheveux.

L'apathie, l'hypotension artérielle, le pouls lent, l'arythmie et l'insuffisance cardiaque sont des caractéristiques caractéristiques. Il peut y avoir des évanouissements. Chez les femmes, la production d'hormones sexuelles est réduite, une aménorrhée survient.

La thyroïdite de Hashimoto est un exemple de cette pathologie. La maladie a une nature auto-immune. Les cellules qui doivent produire des hormones sont détruites par leur propre système immunitaire.

L'hyperthyroïdie

L'augmentation de la production d'hormones, l'accélération anormale du métabolisme entraînent une perte de poids spectaculaire et un épuisement du système nerveux. Une maladie similaire survient dans des maladies auto-immunes telles que le «goitre toxique» (maladie de Basedow), le «goitre fibroplastique de Riedel», ainsi que dans les tumeurs bénignes (adénomes thyroïdiens). Dans l'hyperthyroïdie, on observe une augmentation de la pression artérielle, une accélération du rythme cardiaque, de l'irritabilité et de l'agitation. Un signe caractéristique est la poignée de main. Les patients se plaignent d'une augmentation de la miction. Les femmes ont des bouffées de chaleur (bouffées de chaleur, alternant frissons et transpiration).

Maladie de Basedow - une masse dense apparaît dans le cou. Les globes oculaires deviennent convexes en augmentant leur taille. Le clignotement est extrêmement rare. La cécité due à une lésion du nerf optique est possible.

Pour les femmes se caractérise par une violation du cycle menstruel, conduisant à la stérilité. Il y a une diminution de la libido, une peau sèche accrue et des ongles cassants.

Le goitre fibroplastique de Riedel. La destruction des cellules par les lymphocytes conduit à la prolifération du tissu conjonctif de la glande thyroïde et à la formation d'un goitre fibreux très dense situé asymétriquement (appelé "fer").

Adénome. La croissance pathologique des tissus se produit dans une zone limitée, à cause de laquelle une consolidation unilatérale apparaît sur le cou.

Euthyroïdie

La croissance du tissu thyroïdien n'affecte pas la production d'hormones, mais son augmentation conduit à la formation de nœuds. Il s’agit d’une maladie à la limite, pouvant entraîner une diminution ou une augmentation ultérieure du taux d’hormones thyroïdiennes. Les symptômes typiques sont la formation d'excroissances sur le cou, la prise de poids incontrôlée, l'irritabilité, le changement de voix, la sensation de bosse dans la gorge.

Vidéo: Diagnostic du goitre nodulaire

Diagnostics

La présence de phoques se produisant lorsque le goitre de la glande thyroïde est déterminée par la palpation du cou. Pour évaluer leur emplacement et la nature de l'échographie. Cette méthode vous permet également d’explorer l’état des vaisseaux sanguins et des ganglions lymphatiques.

Des analyses de sang sont effectuées pour les hormones thyroïdiennes T3 (triiodothyronine), T4 (thyroxine), la calcitonine, ainsi que pour la TSH (hormone de stimulation de la thyroïde de l'hypophyse).

Analyse biochimique du sang pour détecter le cholestérol, le sucre, les protéines et d’autres substances. Cela nous permet d’estimer le taux métabolique dans le corps.

Pour tester la capacité de la glande thyroïde à assimiler l'iode, on utilise la scintigraphie - étude dans laquelle des isotopes radioactifs de l'iode sont injectés dans la glande, puis la vitesse de leur répartition dans tout le corps est étudiée à l'aide d'un compteur spécial.

Pour étudier l'état des organes dans la poitrine, des radiographies ou des dosages informatiques sont effectués. La nature de la pathologie est établie à l'aide d'une biopsie du compactage des tissus.

Traitement de goitre

Les conséquences de la maladie dépendent du type d'anomalie thyroïdienne. Dans l'hypothyroïdie, une personne est capable de tomber dans le coma. L'hyperthyroïdie conduit à la cécité. Un goitre toxique provoque parfois la mort.

Dans le traitement de l'hypothyroïdie est prescrit un régime avec l'utilisation de produits à haute teneur en iode. Lorsque l'hyperthyroïdie, au contraire, il est recommandé de limiter leur utilisation.

La méthode de traitement dépend de la nature de la pathologie, du stade de la maladie, de l'âge du patient. Les principales méthodes de traitement sont la pharmacothérapie, le traitement à l'iode radioactif et la chirurgie.

Traitement de la toxicomanie

Au stade initial de la formation du goitre, les préparations d'iodomarine et d'iodure de potassium aident à éliminer les carences en iode.

Avec un excès d'hormones thyroïdiennes dans le corps, la thérapie avec les médicaments thyréostatiques est supprimée, ce qui supprime la production d'hormones thyroïdiennes. Timazol, propylthiouracile sont utilisés.

Avec une pénurie d'hormones, la L-thyroxine et l'eutirox, qui sont des analogues synthétiques des hormones thyroïdiennes, sont prescrits. La dose de médicaments est sélectionnée individuellement et est constamment ajustée en fonction des résultats des tests sanguins de recherche des hormones (T3 et T4). Ces médicaments sont pris pendant des années et parfois toute la vie.

Traitements radicaux

L'un d'eux est la destruction des tissus de la glande à l'aide d'iode radioactif. De cette manière, la production d'hormones est réduite et l'hyperthyroïdie est éliminée. La méthode est utilisée dans le traitement de la thyrotoxicose, du goitre toxique diffus et du cancer.

La deuxième méthode est l'ablation chirurgicale d'une partie ou de la totalité de la thyroïde. Après la chirurgie, des médicaments à vie sont nécessaires pour maintenir le niveau d'hormones thyroïdiennes, ainsi que le taux de calcium dans le corps.

Goitre pendant la grossesse

Le goitre de la glande thyroïde chez la femme pendant la grossesse entraîne l’apparition de complications graves de son évolution, qui affectent le développement du fœtus et le processus d’accouchement.

Le manque d'iode perturbe la formation du placenta, ce qui garantit l'apport en oxygène et en nutriments au fœtus. L'enfant peut avoir le nanisme, la surdité, un retard mental. Il peut être né mort.

Les conséquences pour la future mère peuvent être l'hypertension, l'insuffisance cardiaque, l'apparition d'un œdème, la prématurité due au décollement du placenta, l'apparition de saignements utérins pendant et après l'accouchement.

Lorsque le goitre légère correction possible des niveaux d'hormones avec des médicaments. Dans les cas plus complexes, l'ablation chirurgicale du goitre est parfois effectuée à la 14e semaine de grossesse. L'avortement est recommandé, car un traitement avec des hormones thyroïdiennes élevées est extrêmement nocif pour le développement du fœtus.

Goitre quelle maladie

Le goitre est une augmentation clairement définie de la glande thyroïde, déformant plus ou moins les contours du cou.

Quels déclencheurs / causes du goitre:

La cause principale du goitre est le métabolisme de l'iode.

Causes possibles de la carence en iode dans le corps:

- exogène: primaire, secondaire.

La carence primaire en iode exogène dans le corps survient dans les cas où le sol de la région contient peu d'iode et que les plantes cultivées sur ces sols en contiennent en quantité insuffisante. En conséquence, avec les aliments d'origine végétale et les produits d'origine animale, non pas 100, 200, mais environ 20.. 50 ans, l'iode pénètre dans le corps.

Une déficience secondaire en iode exogène se produit dans les cas où le sol contient une quantité normale d'iode, mais certaines conditions empêchent l'absorption de ses plantes.

Ainsi, les sols tourbeux sont riches en iode, mais ils sont fermement fixés avec des résidus de plantes, ne deviennent pas solubles et ne sont pas absorbés par les plantes.

Empêche les plantes d'assimiler l'iode à haute teneur en fer, manganèse, cobalt, fluorure de sodium, composés humiques, nitrates et autres sels dans le sol.

Les conditions de vie sanitaires, hygiéniques et sociales des personnes jouent un rôle particulier.

Ainsi, la teneur en iode du sol n'est qu'une condition préalable à la teneur normale en iode dans les produits alimentaires de la région. Dans certaines conditions, une grave déficience en iode exogène secondaire peut survenir.

Une carence en iode endogène survient dans les cas où l’iode provenant de l’environnement extérieur n’est pas utilisé correctement.

Comme indiqué ci-dessus, toute anomalie de la fonction d'absorption intestinale peut entraîner une carence en iode.

Les intoxications chroniques de toutes origines (processus suppuratifs chroniques, amygdalite chronique, antrites, frontites, otites, etc.) inhibent fortement le fonctionnement de la glande thyroïde. La colite chronique, particulièrement aggravée par l'utilisation à très long terme de sulfamides, conduit à une absorption insuffisante de l'iode par les cellules thyroïdiennes.

Une fonction hépatique anormale chronique peut entraîner un trouble du métabolisme de l'iode dans l'organisme.

Naturellement, la superposition de facteurs de carence en iode naturels qui violent son assimilation par les plantes ou le corps humain, aggrave l'échange d'iode, viole les processus d'adaptation (circulation de l'iode), contribue au développement du goitre.

Pathogenèse (que se passe-t-il?) Au cours du goitre:

Dans toutes les formes de carence en iode, il se produit une déficience en hormone thyroïdienne, qui stimule l'hypophyse par rétroaction. Le taux de TSH dans le sang augmente, l'activation de la fonction thyroïdienne se produit, sa prolifération cellulaire augmente.

L'augmentation du volume de la thyroïde augmente l'absorption d'iode par le sang et augmente la synthèse d'hormones. De cette façon, l'échange d'iode et d'hormones thyroïdiennes dans le corps peut être restauré.

Par conséquent, une réponse d'adaptation adéquate à la carence primaire en iode exogène peut être obtenue en renforçant la fonction de la glande et / ou en augmentant sa taille.

En effet, une hyperplasie diffuse de la thyroïde de degré I à II se produit dans la plupart des foyers de carence en iode et la saisie d’iode qui pénètre dans le corps augmente à 40 ± 50%.

Dans les cas où l'hyperplasie fonctionnelle de la thyroïde ne permet pas la synthèse adéquate des hormones thyroïdiennes, une augmentation supplémentaire de la thyroïde se produit - un goitre se produit.

Dans la structure de l'hyperplasie diffuse de la glande thyroïde, des foyers de prolifération accrue (germe ganglionnaire nodulaire) peuvent apparaître ou la division colloïde peut être perturbée (formation de kystes colloïdaux).

Toutes choses étant égales par ailleurs, les femmes souffrent plus souvent de goitre en raison de relations hormonales plus complexes, notamment celles liées à la grossesse et à l'allaitement. En passant, pendant la grossesse, même dans les régions où la teneur en iode est suffisante, il y a toujours une augmentation diffuse de la glande thyroïde jusqu'à II et même III.

Le goitre endémique est une maladie de la pathologie régionale qui survient dans certaines régions biogéochimiques caractérisées par une carence en iode primaire ou secondaire.

Les principaux signes de goitre endémique:

  1. Une maladie qui affecte constamment un nombre important de personnes dans une région donnée.
  2. La maladie touche plus ou moins les enfants, les femmes et les hommes, y compris le goitre nodulaire.
  3. Dans ce domaine, il devrait y avoir des cas d’insuffisance chronique de la fonction thyroïdienne: mœdème, crétinisme.
  4. En cas d'endémie sévère, le goitre peut survenir chez les animaux domestiques.

La sévérité du foyer endémique du goitre est déterminée à l'aide de l'indice de Lenz-Bauer et de l'indice MG. Kolomiytsevoy.

Indice de Lenz-Bauer - rapport entre la fréquence du goitre chez les hommes et les femmes:

- avec un indice de 1: 1 à 1: 3 - foyer endémique grave;

- avec un indice de 1: 3 à 1: 5 - un foyer endémique modérément sévère;

- à l'indice 1: 5_ 8 - un foyer endémique léger.

Index M.G. Kolomiytseva: quotient du pourcentage

corrélation de l'hyperplasie fonctionnelle au vrai goitre:

- si l'indice est jusqu'à 2 - foyer endémique grave;

- avec un indice de 2 à 4 - un foyer endémique de gravité modérée;

- avec un indice de plus de 5 à 6 - foyer endémique léger (faible).

Le goitre épidémique est une forme rare de goitre qui survient plus souvent dans les zones à carence en iode exogène comme épidémie chez des personnes appartenant à des groupes fermés (unités militaires, orphelinats, camps ITK). Une épidémie peut survenir dans les 6 à 8 semaines, parfois même sur 2 à 3 ans. Dans une écrasante majorité des cas, le goitre épidémique est causé par des infections intestinales, les effets toxiques chroniques de diverses substances, des conditions sanitaires et hygiéniques défavorables, une hypovitaminose grave, la malnutrition et un manque d’eau.

Un goitre sporadique se développe dans les cas de carence en iode endogène, dont les causes sont discutées ci-dessus.

Symptômes de goitre:

Conformément à la classification suisse, on distingue cinq degrés de thyroïde.

0 - la glande thyroïde n'est pas visible et ne peut pas être ressentie

Isthme palpable thyroïde, mais la thyroïde n'est pas visible

II - La thyroïde est visible en avalant, facilement palpable

III - la glande thyroïde est considérablement élargie, visible à l'œil nu sous la forme d'un «cou épais».

IV - goitre prononcé, déformant le cou, violant sa configuration

V - Goitre géant, serre les organes du cou en empêchant de respirer et d'avaler.

En règle générale, chez les patients atteints de goitre euthyroïdien, il convient de noter un défaut esthétique et une sensation de gêne lors du mouvement dans la nuque. L'examen et la palpation de la glande thyroïde vous permettent de détecter diverses formes de goitre.

Lorsque l'on observe un goitre hypothyroïdien, isolement, froid constant, lenteur des mouvements, somnolence accrue, capacité de travail réduite, intérêt pour la vie.

Objectivement: les patients répondent au ralenti aux questions, la peau est sèche, parfois squameuse, le visage, les mains, les pieds enflés, une bradycardie modérée. À la palpation de la glande thyroïde, on trouve le plus souvent un goitre nodal ou mixte.

Lorsque les patients atteints de goitre hyperthyroïdien sont excités, capricieux, verbeux, se plaignent beaucoup: irritabilité, larmoiements, attitude injuste des autres, manque de sommeil, transpiration excessive, sensation de fièvre. Malgré un grand nombre de plaintes, l’état général ne souffre généralement pas.

À l'examen, chez les patients asthmatiques, la peau est tendre, humide. Réflexes un peu élevés. Tachycardie de la situation, instabilité de l'humeur est noté.

Traitement de goitre:

1. En règle générale, conservateur est utilisé pour le goitre diffus ou pour le mélange (nodulaire) avec des contre-indications absolues à l'opération:

- amélioration des conditions sanitaires;

- réhabilitation des foyers d'infection chronique;

- normalisation de la fonction intestinale et hépatique;

- normalisation du métabolisme de l'iode dans le corps: anti-stress 1 comprimé par jour (1 mg d'iodure de potassium);

- si nécessaire, la nomination d'hormones thyroïdiennes 25. 100 mg par jour; thyréocomb 0.5-1 table. par jour sur 0,5-1 onglet. par jour, thyroïde, triiodothyronine

2. Traitement chirurgical du goitre.

Indications pour la chirurgie:

- goitre nodulaire et mixte avec tous les degrés d'élargissement de la thyroïde;

- goitre diffus, stade III, non susceptible d'un traitement conservateur.

- goitre diffus IV et V Art.

La nature des interventions chirurgicales:

  1. Résection lobe, bilatérale possible
  2. Hémistrumectomie

Prévention du goitre:

  1. Utilisation en masse dans les épidémies de sel iodé avec carence en iode exogène contenant 25 g d’iodure de potassium par tonne.
  2. Groupe (enfants, groupes scolaires, unités militaires) avec l'aide d'un anti-strumin (un comprimé contient 1 mg d'iodure de potassium), 1 comprimé par semaine.
  3. Individu - parmi les personnes qui arrivaient dans la région avec une carence en iode, utilisait un à deux comprimés anti-platine par semaine.
  4. Outre la prévention spécifique, l'élimination des facteurs aggravants est extrêmement importante et comprend un certain nombre de mesures sociales et sanitaires (amélioration des conditions de vie, alimentation complète et équilibrée, prévention de l'hypovitaminose, culture sanitaire de la population, lutte contre les infections intestinales, etc.).
  5. goitre prononcé, déformant le cou, violant sa configuration
  6. goitre géant, serre les organes du cou avec des troubles respiratoires et de déglutition.

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Causes, symptômes, diagnostic et traitement du goitre

Qu'est ce que le goitre?

Le goitre est un élargissement de la glande thyroïde. En soi, le nom "goitre" provient de la désignation de la région de l’œsophage élargi chez les oiseaux. C'est aussi appelé goitre et est une sorte de colon pour la nourriture.

Cette maladie est plus courante dans les pays où il existe une carence en iode (mais elle peut aussi être causée par une forte teneur en iode dans le contexte des préparations à base d'iode). Les femmes sont sujettes à cette maladie cinq fois plus souvent que les hommes. Les noeuds formés ne sont rien d'autre qu'une multitude de cicatrices fibreuses qui se forment dans les tissus de la glande thyroïde.

La glande thyroïde (thyroïde) est un centre de contrôle du métabolisme dans le corps humain. Elle est souvent appelée un agent de santé. Elle se comporte donc correctement si une personne a des problèmes avec elle: irritabilité, sautes d’humeur, fatigue et somnolence sont possibles.

Les problèmes de thyroïde sont plus fréquents chez les femmes à l'âge adulte, mais pour les hommes, ce problème est tout à fait pertinent.

La glande thyroïde est l'un des organes les plus importants de notre corps. Malgré sa taille et son poids minimes (environ 20 grammes), il est véritablement un générateur d’énergie vitale. Pas étonnant que les médecins appellent cela une "abeille qui travaille". La glande thyroïde produit de la thyroxine, de la triiodothyronine, et ce sont précisément ces substances sans lesquelles la production par le corps de l’énergie nécessaire est presque impossible. De plus, cette énergie est dirigée vers le travail de tous les systèmes et organes de l'homme.

La glande thyroïde régule également l'activité cardiaque, l'activité cérébrale, le tonus musculaire («armure musculaire»). C'est le gardien de la santé. Chez la femme, l'adaptation hormonale a lieu avec l'âge, avant et après le début de la ménopause. Par conséquent, la glande thyroïde est très sensible au cours de cette période, réagissant rapidement au stress, à l'affaiblissement du système immunitaire, à une infection, à une carence ou à un excès d'iode. En raison de l'activation pathologique des anticorps qui neutralise les cellules saines, le corps de la femme est de plus en plus exposé aux maladies auto-immunes. Ces anticorps réduisent la fonction thyroïdienne. En conséquence, on observe une faiblesse, une détérioration de la mémoire, un gonflement, un gain de poids, une peau sèche, des cheveux cassants, des douleurs musculaires et des crampes, ainsi que de la constipation.

Étiologie

Dans le monde entier, le goitre endémique devrait être considéré comme le plus répandu. Elle est causée par une carence en iode dans les aliments. Dans les pays où du sel iodé est utilisé, le goitre Hashimoto est le plus souvent formé, son nom alternatif étant thyroïdite auto-immune.

Les autres raisons peuvent être divisées en deux blocs conditionnels:

Troubles génétiques dans le traitement des hormones des glandes endocrines (par exemple, le crétinisme);

L’utilisation comme farine de produits strumogènes, par exemple le manioc;

Les effets secondaires après la consommation de drogues.

Symptômes de l'hypothyroïdie - perte de cheveux, peau sèche et pâle, ongles cassants, amincissement des sourcils, perte d'appétit, prise de poids. Dans les maladies de la glande thyroïde, la parole ralentit, la mémoire se détériore, une somnolence presque constante apparaît, le cycle menstruel est perdu. Il ne présente pas nécessairement tous ces symptômes, généralement deux ou trois, mais ils sont exprimés plus clairement.

Goitre toxique diffus, connu sous le nom de maladie de Graves;

Thyroïdite (processus inflammatoires actifs);

L'hyperthyroïdie est une production accrue d'hormones par la glande thyroïde. Les satellites de cette maladie sont l’insomnie, la faiblesse générale, l’irritabilité, des battements de coeur rapides, une transpiration excessive. Souffrant de cette maladie peut avoir un bon appétit, mais en même temps perdre du poids. En plus de tout cela - hypertension artérielle, augmentation des globes oculaires, tremblements dans les mains (tremblements).

Classification des maladies de la thyroïde

Il est possible de classer les maladies de la thyroïde selon divers signes, dont le premier est étipathogénétique. Il détermine les facteurs et les mécanismes de formation. Selon ce trait, on distingue le goitre sporadique et endémique (caractéristique d’un certain type de terrain uniquement). Le premier est observé dans les zones géographiques où le goitre est endémique et le second dans tous les autres.

Selon la morphologie, on distingue le goitre diffus, nodulaire et mixte (diffuse-nodulaire). Par lieu:

Partiellement situé derrière le sternum;

Dystopian, constitué de signets de type embryonnaire (par exemple, un goitre du système racinaire de la langue ou un lobe thyroïdien supplémentaire).

Aussi le goitre se distingue par le degré d'augmentation. Selon la classification de l’OMS (Organisation mondiale de la santé), il est possible de distinguer trois types:

Au premier stade, il n'y a pas d'augmentation, au second - le goitre peut être palpé, mais il n'est pas visible à la position habituelle du cou et, au troisième, il est non seulement tâtonné, mais visible à l'œil nu.

Une classification plus détaillée par grossissement a été proposée par O.V. Nikolayev, conformément à elle, la maladie passe par les étapes suivantes sans le traitement nécessaire:

Premier degré - la glande thyroïde est palpable;

La seconde - la glande thyroïde est visible;

Le troisième - un épaississement important du cou;

Le quatrième est un changement dans la forme de la région cervicale;

Cinquièmement - un goitre énorme.

Symptômes du goitre thyroïdien

Au début, les patients peuvent ne pas remarquer la moindre manifestation de goitre. La formation de cette maladie au fil du temps provoque un gonflement évident du cou dans sa partie antérieure (dans la région de la pomme d'Adam). La glande endocrine élargie commence également à exercer une pression sur la trachée, les terminaisons nerveuses et les vaisseaux sanguins, situés à proximité. Le goitre diffus est identifié visuellement par une augmentation uniforme de la thyroïde. Si nous parlons des variétés nodales, alors, plus souvent, il est beaucoup plus fort d’un côté du larynx. C'est, en même temps, non seulement une augmentation inégale, mais aussi une augmentation non uniforme.

Les effets sur les organes situés à proximité peuvent présenter les symptômes suivants:

Un changement de voix rapidement progressif, accompagné d'un enrouement;

Crises d'asthme de nuit;

Difficulté à avaler de la nourriture;

Vertiges, lourdeur dans la tête.

Avec le néoplasme présenté, qui s'accompagne d'hypothyroïdie, une forme atypique de pneumonie, de bronchite ou d'IVRA peut se former. En outre, le plus souvent chez les femmes, il existe une hypotension, des sensations douloureuses et juste désagréables, similaires à une constriction, dans la région du cœur. La progression de la maladie est aggravée par l’essoufflement, une diminution de l’envie de manger, des ballonnements, des nausées et une somnolence. Aux stades finaux, la mémoire se détériore et le poids augmente, malgré tous les problèmes du tractus gastro-intestinal.

Le sexe masculin sur le sol n'est pas assez le ratio d'iode dans le sang est une diminution du désir sexuel, une déstabilisation de la fonction sexuelle. Pour les femmes, des modifications telles que les irrégularités menstruelles sont caractéristiques, ce qui, à son tour, s'avère être un catalyseur de l'infertilité et des fausses couches.

Avec des variétés de goitre, telles que la maladie de Bazedov ou l'hyperplasie bénigne de la thyroïde, des symptômes tels que:

Diminution du poids corporel total;

Protrusion des globes oculaires;

Tremblement progressif des membres supérieurs.

Causes du goitre

Les facteurs affectant directement la formation de goitre doivent être examinés plus en détail. Cela résulte du fait que les dommages d'une glande endocrine, ainsi que leurs raisons, peuvent être les plus différents.

Comme indiqué précédemment, la principale cause de l'apparition d'un goitre toxique endémique est la carence en iode dans le corps. Sa quantité insuffisante s’explique par l’absence du composé représenté dans des territoires spécifiques. C'est la raison qui entraîne une diminution du degré d'activité sécrétoire.

En outre, certains des effets négatifs sur son travail sont liés à la mauvaise écologie de l'environnement. Ainsi, les substances d'origine toxique, présentes dans le corps humain de l'extérieur, sont capables de supprimer le fonctionnement du système endocrinien et de ralentir l'activité de la glande thyroïde.

Un goitre endémique peut également se former avec une utilisation relativement faible de produits, dans la liste des composants dont l'iode est inclus. Il s'agit de poisson, de fruits et de lait.

En cas d'apparition de la maladie de Grave, ou d'un goitre toxique d'origine diffuse, la glande endocrine est affectée par des anticorps spécifiques. Ils sont produits par le corps humain et font partie intégrante de la protection immunitaire de leurs propres tissus. Dans ce cas, nous parlons de la structure de la glande thyroïde.

Si nous notons les facteurs les plus importants dans le développement d'un goitre nodulaire, il est nécessaire de distinguer:

Adénome des glandes endocrines;

Tumeurs d'origine oncologique.

Avec de telles lésions, il y a une violation progressive du processus de division cellulaire, ainsi que de leur différenciation. Cela peut être provoqué par un fond radiologique, des substances toxiques d'un point de vue toxique et également être de nature génétique.

Goitre chez les enfants

Séparément, vous devez parler du goitre chez les enfants, car il s'agit du trouble de la carence en iode le plus courant. Dans la plupart des cas, une forme diffuse de la maladie est formée.

Selon les recherches de l’OMS, au cours des 10 dernières années, l’incidence du goitre chez les enfants a augmenté de 6% et correspond au moins au quart des maladies endocrinologiques combinées chez les enfants. Ces taux élevés sont associés à une nutrition inadéquate et à un environnement défavorable. Dans 30% des cas, le goitre chez l'enfant a été diagnostiqué après 14 ans et plus.

Les signes caractéristiques du goitre sont associés à un degré de gravité plus élevé. De plus, la maladie est le plus souvent compliquée par la formation d'un crétinisme endémique spécifique. Cette forme se caractérise par un retard de développement non seulement intellectuel, mais aussi physique, ainsi que par des troubles du système nerveux central.

Diagnostic du goitre thyroïdien

Dans le cadre du diagnostic du goitre, des analyses de sang et d'urine de type laboratoire sont utilisées. Le ratio de hormones telles que la TSH, la T3, la T4 et la thyroglobuline dans le sang humain présentant des signes cliniques de néoplasme est analysé. Le diagnostic est établi sur la base du fait que les personnes confrontées au type de mal présenté présentent généralement un déséquilibre des hormones thyroïdiennes et une augmentation du taux de thyroglobuline. Dans le même temps, les données sur la libération d'iode dans l'urine restent réduites.

La méthode instrumentale pour diagnostiquer le goitre résultant doit être considérée comme une échographie. Grâce à lui, il est possible d'établir avec précision la forme du développement de la maladie, par exemple, la diffuser ou le goitre nodulaire. À l’aide du balayage radio-isotopique, l’état fonctionnel de la glande endocrine est évalué.

Lorsque le goitre endémique de type nodulaire constitue une mesure supplémentaire de l'examen, les experts ont recours à une biopsie de la glande. Cela permet de déterminer la nature de la maladie. Donc, cela peut être bénin ou malin.

Si, à la suite d'une palpation, soupçonne un goitre thyroïdien suspecté, afin de poser un diagnostic précis, d'identifier l'étiologie et le stade de développement de la maladie, vous devez systématiquement effectuer des examens obligatoires tels que:

Effectuer une analyse de sang pour connaître le rapport et le niveau d'hormones (il est recommandé de faire plusieurs fois cet examen dans les deux à trois mois suivant le début du traitement);

Examen des réflexes tendineux à la fois;

Échographie de la glande thyroïde.

Test pour déterminer le niveau d'iode dans le corps

Il existe trois tests très précis et faciles à mettre en œuvre pour déterminer le taux d’iode dans le corps:

Test 1. Le premier de ces tests est le suivant: vous devez prendre le standard (3 ou 5% d’iode). Avec elle, vous devez dessiner une grille sur votre corps - de préférence le soir, lorsque l’activité physique sera complétée. Une attention particulière doit être portée au bas ventre, ainsi qu’aux hanches. Après le séchage absolu de l'iode devrait aller au lit. Donc, s'il s'avère que la grille est «partie» au moins par moitié, alors la teneur en iode dans le corps est évidemment insuffisante. Si la nuance de la grille a duré plus de 12 et même plus de 24 heures, cela indique qu'il y a un surplus d'iode, qui doit également être combattu.

Test 2. Le second test est le suivant: il est nécessaire d’immerger un coton-tige dans une solution d’iode de type alcool. Après cela, appliquez de l'iode contenant une grille sur n'importe quelle zone du corps, en plus de la glande endocrine elle-même. Le lendemain, vous devez examiner attentivement cet endroit. S'il ne reste aucune trace d'iode, cela signifie que le corps en a besoin, mais si, au contraire, la photo demeure, il ne manque pas.

Test 3. Et enfin, le troisième test, beaucoup plus précis. Pour sa mise en place, avant de se coucher, appliquez trois bandes de solution d'iode sur la peau au niveau de l'avant-bras. Cela devrait être fait systématiquement: d'abord, une ligne fine, puis un peu plus épaisse, puis la plus épaisse. Si le matin on découvrait que la première ligne avait disparu, cela signifie que tout est normal avec le taux d'iode.

Si vous ne pouvez pas voir les deux premiers, vous devez alors porter une attention particulière à l'état de santé. Dans le même cas, s'il ne reste plus une seule bande, il est possible de parler d'une carence évidente en iode. Quels sont les traitements pour la glande endocrine de goitre?

Méthodes de traitement

La reconnaissance rapide des symptômes sera la clé du succès du traitement, ce qui contribuera le plus rapidement possible à faire face à la maladie. Donc, quand il y a des signes d'augmentation du goitre, vous devez contacter un endocrinologue. Faire appel à lui est très important, car tout autre spécialiste peut simplement parler de surmenage.

La principale méthode de traitement du goitre doit être considérée comme un traitement hormonal substitutif. À cette fin, divers dérivés actifs de la tyrosine sont utilisés. Cela s'explique par le fait qu'elles sont caractérisées par les paramètres physiologiques de ces hormones produites par la glande endocrine. Il est extrêmement important de choisir non seulement un dosage adéquat du médicament, mais également un dosage ne conduisant pas à des résultats négatifs. Le traitement, l’usage périodique de drogues, doit très souvent se poursuivre jusqu’à la fin de la vie. Il est recommandé de ne pas oublier de contrôler le ratio d'hormones.

L'hypofonction de la glande thyroïde peut également être ajustée en raison d'un traitement hormonal. Beaucoup plus compliqué d'hyperfonctionnement. Ainsi, s’il existe un danger réel de formation d’une tumeur de toute origine ou de complications de type cardiovasculaire, il est alors judicieux de recourir à une intervention chirurgicale (elle sera décrite ultérieurement). Cela va changer la situation pour l'hypofonction thyroïdienne. Cela permettra à son tour des ajustements plus faciles et plus accessibles grâce au traitement hormonal.

Dans une forme plus grave d’hypofonction de la glande endocrine, une personne peut tomber dans le coma. L'hyperfonctionnement est caractérisé par le fait qu'une crise toxique peut être fatale. À cet égard, il est nécessaire de maintenir un régime alimentaire strict et de recevoir le rapport nécessaire d'iode dans le corps. Dans ce cas, l'inconditionnel est la nécessité de consulter un spécialiste et de tester la quantité d'iode dans le corps. Après tout, comme vous le savez, une grande quantité d’iode affecte également la glande thyroïde.

Opération et iode radioactif

L'intervention chirurgicale sur cet organe est extrêmement difficile car la glande endocrine contient un nombre important de vaisseaux sanguins. Cela rend l'opération beaucoup plus problématique. Cependant, dans certains cas, il est impossible de s'en passer, aussi la chirurgie du goitre est-elle l'une des méthodes de traitement les plus couramment utilisées.

Ainsi, dans ce cas, une anesthésie locale est administrée et les grandes zones nodales ou potentiellement dangereuses sont supprimées. Dans les cas les plus difficiles et les plus négligés, l'un des lobes thyroïdiens peut être retiré. Cela peut aussi, à son tour, déclencher une hypo ou une hyperthyroïdie. Cependant, même avec la résection d'un ou de plusieurs nœuds, un rétablissement médical est nécessaire.

Un traitement alternatif pour la glande thyroïde consiste à utiliser de l'iode radioactif. Cette solution est utilisée pour détruire les tissus des glandes endocrines. Trouver le dosage optimal est extrêmement difficile. Pour cela, des groupes d'analyses supplémentaires sont également réalisés. En même temps, dans la première année, l'hypothyroïdie commence à se former chez 25% des personnes. Cependant, l'iode radioactif est un outil unique, qui n'a pas d'analogues à ce jour. Quelles sont les méthodes préventives pour la détection du goitre?

Prévention du goitre

La prévention du goitre peut être réalisée en trois variantes: masse, groupe et individu. La plus efficace est la première méthode, pour sa mise en œuvre dans les produits qu'une personne consomme d'une manière ou d'une autre, ajoute une petite quantité d'iode. Nous parlons de la cuisine habituelle, mais du sel iodé.

Les avantages de cette méthode sont qu’un tel produit est relativement bon marché, mais l’effet de cet effet est évident. Selon l'OMS, à la suite d'une telle prévention, la formation de goitre est réduite de 20% chaque année. D'autres produits sont utilisés pour l'iodation prophylactique de masse, par exemple le pain ou l'eau.

La prévention du goitre pour le type de groupe implique l'utilisation de médicaments, dans lesquels l'iode est localisé par des personnes dans la catégorie de risque pour un diagnostic similaire. Ce sont d’abord des enfants et des adolescents qui fréquentent des écoles maternelles et des écoles primaires.

Le moyen physiologiquement le plus proche est l'iodure de potassium, disponible dans une grande variété de dosages et utilisé selon un algorithme spécifique. Les aliments contenant de l'iode peuvent également être utilisés pour une telle prophylaxie.

Une catégorie distincte de groupe à risque en relation avec la formation de goitre comprend les femmes de tout âge gestationnel. Ils ont le plus besoin de ce composant - 200 microgrammes par jour. À cet égard, il est nécessaire de mener une prévention individuelle. En outre, même au stade de la planification de la grossesse, il est recommandé à la future femme d'identifier l'état thyroïdien.

La prévention du goitre sur un type individuel implique également l'utilisation de médicaments contenant de l'iode. La dose requise est déterminée individuellement et en fonction de la catégorie d'âge. Sans visite préalable d'un endocrinologue, il n'est pas souhaitable de procéder à une telle prophylaxie chez les personnes ayant des antécédents de problèmes de glandes endocrines.

Beaucoup de gens croient que le besoin quotidien en iode sera compensé par un régime alimentaire spécial contenant certains produits. Cependant, ce n'est pas vrai à 100%, car pour compenser le déficit déjà établi, des modifications importantes du régime alimentaire sont nécessaires. Deuxièmement, de tels changements sont assez coûteux. De plus, l'utilisation d'iode doit simplement être strictement dosée. Après tout, toute fluctuation: de l’offre excédentaire à la carence pose de gros problèmes avec la glande endocrine et la santé en général.

Ainsi, le goitre des glandes endocrines est l’un des problèmes de santé les plus courants. Cette affection ne peut pratiquement pas être guérie de façon absolue, car elle nécessite une prévention constante et l’utilisation de l’iode. C'est ce qui aidera à maintenir des moyens de subsistance et une santé optimaux.

Goitre quelle maladie

Le goitre est une maladie thyroïdienne assez commune, caractérisée par une augmentation des organes. La principale cause du développement de la pathologie est la faible teneur en iode dans l'environnement humain. Le nom même de la maladie provient par analogie du goitre d'oiseau. Chez les oiseaux, il s’agit d’une extension de l’œsophage, qui sert à accumuler de la nourriture. Avec l'accumulation de nourriture, il apparaît un épaississement du cou. Chez les oiseaux, ce phénomène est considéré comme la norme, ce qui ne peut pas être dit d'une personne.

Cette maladie peut survenir chez les hommes et les femmes. Cependant, la maladie survient plus souvent chez les résidents des pays dans lesquels une carence en iode est constatée. Mais chez la femme, la pathologie est plusieurs fois plus fréquente que chez l'homme.

Raisons

La glande thyroïde est une sorte de centre de contrôle des processus métaboliques dans le corps humain. Elle est souvent appelée la "garde" de la santé. Lorsque le corps commence à fonctionner de manière anormale pour une raison quelconque, de nombreux organes commencent à en souffrir, y compris la thyroïde. Le plus souvent, les dysfonctionnements dans le travail de ce corps se produisent chez les femmes, mais il est possible que des problèmes apparaissent également chez les hommes.

Malgré sa petite taille et son faible poids - une vingtaine de grammes, le fer est considéré comme le «générateur» d’énergie vitale. Pas étonnant que cela s'appelle l'abeille qui travaille.

Ce petit organe, mais très important, est responsable de la production de thyroxine et de triiodothyronine, substances sans lesquelles la production d'énergie est en principe impossible.

L'énergie générée par la glande thyroïde est dirigée vers le fonctionnement de tous les organes et systèmes.

En outre, elle est responsable du système cardiovasculaire, de l'activité cérébrale et du tonus musculaire. Elle est littéralement la "gardienne" de la santé. Les représentants de la belle moitié de la société subissent des changements hormonaux avec l’âge - avant et après la ménopause. Pendant cette période, il devient très sensible et c'est pourquoi il commence à réagir à tout stress, à une faible immunité, au surmenage, au manque ou, au contraire, à un excès d'iode.

En conséquence, des anticorps anormaux commencent à être activés, ce qui neutralise les cellules saines et à part entière. Ces anticorps contribuent à une diminution du fonctionnement de la glande thyroïde. Et par conséquent, la faiblesse apparaît, la mémoire se détériore, le poids augmente, la douleur et la faiblesse des muscles apparaissent. La peau devient sèche et les cheveux cassants.


Les principaux facteurs contribuant à l'augmentation de la thyroïde incluent:

  • mauvaises conditions environnementales;
  • prédisposition génétique;
  • affaiblissement général du corps;
  • surmenage physique;
  • déséquilibre hormonal;
  • exposition à des situations stressantes.

Les symptômes de la pathologie dépendent de la fonction hormonale de la glande.

La production d'hormones inférieure s'appelle l'hypothyroïdie. Cette condition aide à ralentir les processus métaboliques, entraînant une augmentation du poids corporel, pouvant aller jusqu'à l'obésité, l'enflure et la léthargie.

L'augmentation de la production d'hormones indique une thyrotoxicose. Dans ce cas, tous les processus métaboliques se produisent très rapidement, ce qui explique la perte de poids rapide et spectaculaire et une charge assez élevée sur le système nerveux central.

Un état dans lequel la production d'hormones glandulaires est normale s'appelle euthyroïdisme. Dans ce cas, les manifestations du goitre dépendront de la taille de la glande thyroïde.

Les symptômes

La forme du goitre peut être: diffuse, nodulaire et nodulaire diffuse. Dans un organisme fonctionnant correctement, la structure de la thyroïde présente une homogénéité. Toute pathologie d'organe provoque des changements dans sa structure. Une augmentation uniforme du volume du corps indique un flux diffus. Une augmentation inégale, ainsi que l'apparition sur l'organe d'un ou plusieurs nœuds, signalent le nœud. La définition d'une glande d'un ou plusieurs nodules sur le fond d'un élargissement diffus de la glande indique une diffusion nodulaire.

Selon l'étiologie, le goitre peut être sporadique, épidémique et endémique. Aux premiers stades du développement de la maladie, une personne ne remarque généralement aucune de ses manifestations. Au fil du temps, le gonflement du cou dans la région de la pomme d'Adam devient perceptible. Une hypertrophie de la thyroïde commence à pincer la trachée, les vaisseaux sanguins et les terminaisons nerveuses.

Avec un goitre avec une production hormonale normale, plaintes de difficultés respiratoires, toux, asthme, enrouement et modifications de la voix, difficulté à avaler des aliments, vertiges, sensation de "lourdeur" dans la tête.

Avec un goitre avec une fonction thyroïdienne réduite, le risque de développer des maladies telles que la pneumonie, la bronchite et le rhume est élevé. Il y a une diminution de la pression, une perte d'appétit, des ballonnements, des nausées, des malaises, des troubles de la mémoire, un gain de poids.

Avec le goitre avec l'hyperthyroïdie, il y a des plaintes sur: l'insomnie, l'hypertension, le malaise, la transpiration excessive, les palpitations, l'irritabilité. En règle générale, les personnes ayant une maladie similaire ont bon appétit, mais maigrissent. En plus de tout ce qui précède, les compagnons caractéristiques sont des mains tremblantes et une augmentation des globes oculaires.

Diagnostics

La méthode la plus simple pour diagnostiquer une pathologie est la palpation. Cette méthode permet de déterminer le degré d’agrandissement d’un organe. Il y a plusieurs degrés d'augmentation: zéro degré - l'organe n'est pas visible et ne peut pas être senti; premier degré - la thyroïde n'est pas attribuée, mais palpable; la seconde, la glande est visible au moment de la déglutition; la troisième - l’organe modifie les contours du cou, le rend "épais"; quatrièmement, il existe un goitre clair qui perturbe la configuration du cou; Cinquièmement, la glande est fortement élargie, comprimant les organes adjacents. Afin de confirmer le diagnostic est effectué:

  • échographie;
  • électrocardiogramme;
  • examen des réflexes tendineux;
  • test sanguin pour déterminer le contenu et le niveau des hormones.

Traitement

Les principaux domaines de traitement sont les suivants: traitement médical, radiothérapie à l'iode radioactif, chirurgie.

Prescrire l'accueil: médicaments antithyroïdiens, médicaments thyroïdiens, médicaments combinés, iodotyrox. Pour ce qui est de la radiothérapie, il s’agit d’une méthode de traitement très efficace qui contribue à la mort des cellules pathogènes.

Les indications absolues pour l'opération sont:

  • la présence de cellules atypiques dans le noeud;
  • grande taille de noeud;
  • goitre nodulaire rétrosternal;
  • adénome thyroïdien;
  • l'inefficacité de la pharmacothérapie (hormonothérapie substitutive).

Le goitre est un élargissement de la glande thyroïde. Les raisons de cette augmentation peuvent être un goitre endémique présentant une carence en iode, ainsi que d’autres maladies de la thyroïde. Par conséquent, avant de commencer le traitement, la cause doit être identifiée.

Dans la forme endémique de la maladie, des aliments riches en iode sont ajoutés aux aliments: chou marin, fruits de mer, kaki, bananes, feijoa, germes d'avoine et fibres de seigle. En l'absence de contre-indications, du sel iodé peut être utilisé. Pour les autres maladies de cette glande, l'utilisation de l'iode est préférable pour coordonner avec votre médecin, car l'iode n'est pas toujours indiqué.

Parmi les remèdes populaires, on utilise avec succès l'argentine, le thym, la coque et d'autres. Les ajouter à un ensemble d'événements médicaux vous permet d'obtenir rapidement des résultats.

Prévention

Afin d'éviter le développement de cette pathologie, il est recommandé d'introduire dans le régime alimentaire des aliments riches en iode, de mener une vie active et en bonne santé, d'abandonner les habitudes néfastes (tabagisme, consommation d'alcool). En outre, essayez de minimiser l'impact de l'environnement sur votre corps, dans ce cas, fortement pollué.

Si des symptômes similaires au goitre se manifestent, il est impératif de prendre rendez-vous avec un endocrinologue. N'oubliez pas que votre santé est entièrement entre vos mains.

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